Osteochondróza chrbtice je hlavným provokátorom vývoja degeneratívnych-dystrofických zmien bedrových medzistavcových platničiek s vytvorením kýly. Na základe pokročilej osteochondrózy začína disk bedrovej chrbtice (LB) strácať vodu, prežíva nedostatok cenných živín, v dôsledku čoho sa postupne deformuje. Počiatočným stupňom takejto deformácie je výstupok.

Ale aj napriek stále menším zmenám na medziobratlovom L-disku je počiatočné štádium (predherniálne) pre mnohých pacientov dosť bolestivé. Bolesť môže byť živá a zdĺhavá, je ťažké reagovať na jej konzervatívnu liečbu vrátane zmiernenia bolesti. Počas tohto počiatočného obdobia, spolu so syndrómom silnej bolesti, je často ovplyvnená biomechanika dolnej časti chrbtice..

Vypuknutie disku a tlak na nervový koreň.

Áno, veľa ľudí s malými výčnelkami disku môže tiež zažiť skutočnú fyzickú bolesť, niekedy dokonca viac ako niektorí pacienti s veľkými kýlami. Otázka operácií nie je o nič menej dôležitá pre ľudí, ktorým bola diagnostikovaná výčnelok bedrových diskov. Preto túto charakteristiku charakterizujeme, hovoríme o metódach liečby, najmä o možnostiach modernej neurochirurgie pre výčnelky bedrovej lokalizácie..

Čo je to vyčnievanie disku

Výčnelok je komplikácia posledného štádia osteochondrózy, ktorá sa vyznačuje miernym vydutím obrysu medzistavcovej platničky za fyziologickými hranicami bez prasknutia medzikruží. Pre lepšie pochopenie toho, čo sa týka, prečítajte si nižšie uvedené informácie, ktoré obsahujú informácie o štruktúre a funkcii bedrových diskov..

    Lumbálna oblasť pozostáva z 5 (zriedkavo 6) stavcov. V priestoroch medzi každým párom susedných stavcov sú elastické vláknité chrupavky, ktoré sa v medicíne nazývajú medzistavcové platničky. V alfanumerickej forme je každý segment obsahujúci disk reprezentovaný nasledujúcimi názvami: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Choroba na CT zdravá a na osteochondrózu.

Tvorba bedrového výčnelku je sprevádzaná riedením, stratifikáciou a mikrotrhnutím vlákien vnútorných vrstiev medzikruží v určitej oblasti. Jadro sa posúva do tejto oblasti s najväčším riedením, vyvíjajúc naň tlak, čo vedie k vydutiu disku do miechového kanála. Súčasne zostáva integrita vonkajších štruktúr krúžku v štádiu vyčnievania nedotknutá. Toto je počiatočné štádium tvorby prietrže, ale ešte nie prietrž samotná, hoci sa označuje ako stupeň 1 medzistavcovej prietrže.

Etapy, typy výstupkov disku v dolnej časti chrbta

Existuje klasifikácia lumbálnych výčnelkov podľa štádií vývoja, ktorá vám umožňuje určiť závažnosť klinického procesu.

  1. Prvá etapa (svetlo) je charakterizovaná najmenším, sotva viditeľným vyčnievaním disku, ktorý nie každý špecialista dokáže detekovať, a to ani pri skenovaní MRI. Rozmery - 0,1 - 1 mm.
  2. Druhá fáza (mierna) - vydutie sa zvyšuje, čo uľahčuje diagnostiku pomocou špeciálnych zobrazovacích nástrojov. Veľkosť výstupku v stupni 2 - 1-3 mm.
  3. Tretia etapa (ťažká) - v tejto fáze je posun už dosť veľký, zreteľne vizualizovaný mimo obrysy stavcov. Prístrojové vyšetrenie ukazuje tvorbu 3-6 mm, ale stále bez známok pretrhnutia vonkajšej časti medzikruží fibrózy..

Posledná fáza (fáza 3) je hraničná s extrúziou. Z toho vyplýva, že krehký vláknitý prsteň nemusí vždy na pozadí silného previsu dužinovej hmoty vydržať a nakoniec prasknúť. Potom sa časť jadra plazí vytvorenou dierou, čo znamená, že sa z lekárskeho hľadiska objaví hernia v pravom slova zmysle. Neprekročíme však rozsah predmetu tohto článku, vráťme sa k bedrovému výčnelku. Uvažujme stručne o jeho odrodách v závislosti od smeru, polohy výsledného vydutia.

odrodacharakteristický
chrbtovejZ chrbtice vyčnieva opačným smerom od miechového kanála. Táto forma je zriedkavá a klinicky najtichšia.
postrannéVyčnieva z pravej alebo ľavej strany stavca v projekcii foraminálneho foramenu. Bežný typ. Často sú v kontakte s nervovými procesmi siahajúcimi od medzistavcových končatín.
mediánProlaps „vyzerá“ striktne do stredu miechového kanála, kde je sústredený nervový zväzok miechy - cauda equina. Najhoršia poloha.
kruhovýRovnomerná alebo nerovnomerná chyba okolo celého obvodu disku. Toto je ďalšia nebezpečná forma, je tiež najbežnejšou (80%).

Bolesť a príznaky výčnelkov

Bedrové výčnelky v počiatočnej a strednej fáze sú často asymptomatické alebo mierne. Spravidla sa v bedrovej chrbtici bolesti a obmedzenia pohyblivosti začnú obťažovať nástupom a progresiou stupňa 3, keď vydutá časť disku dosiahne 3 mm alebo viac. Prvým príznakom nešťastnej deformity je bolesť chrbta sprevádzaná stuhnutosťou chrbtice v dolnej časti. Ďalej uvádzame kompletný zoznam klasických prejavov bedrovej a lumbosakrálnej výčnelky a poukazujeme na ich špecifiká..

  • Syndróm bolesti. Výskyt bolesti naznačuje zapojenie miechových nervov do patogenézy. S výstupkom je to predovšetkým nestály, nudný, boľavý charakter. Samozrejme nie bez výnimiek. Bolestivé pocity sa môžu prejaviť aj vo forme pálenia alebo paroxyzmálneho bedra, byť dosť tvrdohlaví. Bolestivé javy sa často zhoršujú, keď sa snažíte zmeniť polohu tela, počas fyzickej námahy, v čase alebo po dlhom monotónnom postavení (napríklad pri dlhom sedení). Je možné ožarovanie bolesti v jednom z dolných končatín, nepríjemnejšie nepohodlie je zaznamenané v stehennom lýtkovom svale..
  • Blok mobility. V dolnej časti chrbta sa určuje pokles motorického potenciálu. Pacient sa sťažuje na ťažkosti, keď sa snaží nakloniť dopredu / dozadu a otočiť telo na stranu. Mnohým ľuďom pri výkone jedného alebo druhého typu pohybu dolnej časti chrbta bráni vznikajúca alebo zvyšujúca sa bolesť. Niekedy je tiež problematické prejsť z pokojného do aktívneho stavu práve kvôli tesnosti, tuhosti na úrovni lézie..
  • Poruchy citlivosti. Klinickí lekári tento druh poruchy vedecky nazývajú parestéziou. Vyznačujú sa neprirodzenými pocitmi v problémovej oblasti vo forme mravčenia, necitlivosti, plazivej chôdze. Je potrebné poznamenať, že poruchy citlivosti môžu narušiť kožu, svaly dolnej časti chrbta a / alebo nohy, v oblasti hrádze a stehien. Mnohé z nich začínajú byť cítiť v oblasti prstov, chodidiel a zadnej časti dolnej končatiny. Po zvýšení motorickej aktivity sú parestézie často obmedzené..
  • Porušenie svalového tonusu. Tento jav sa vyznačuje hlavne slabosťou, rýchlou únavou svalového aparátu nôh. Naopak, v čase exacerbácie výčnelku sú svaly naopak častejšie v stave hypertonicity, spazmu. Ak v priebehu choroby neexistuje správne zaobchádzanie, obidva opísané stavy sú plné hrubej svalovej atrofie až do neschopnosti spoľahlivo vstať a pohybovať sa..
  • Porucha panvových orgánov. Patologické abnormality funkcií močového mechúra, čriev, reprodukčných orgánov sú mimoriadne neuspokojivou komplikáciou zanedbaného stavu výčnelku, čo naznačuje prítomnosť syndrómu cauda equina. Hlavnými príznakmi sú inkontinencia moču, stolica, impotencia, problémy s počatím a prenášaním plodu. Takýto syndróm je silným argumentom pre naliehavé vymenovanie chirurgického zákroku, pretože poskytnutá predčasná pomoc ohrozuje nielen nezvratnosť patológií, ale aj ochrnutie osoby. Našťastie je syndróm cauda equina v štádiách vystupovania pomerne zriedkavý..

Intenzita bolesti a iných neurologických príznakov, kombinácia a počet symptómov závisí predovšetkým od miesta, objemu zaostrenia, stupňa zápalu a edému nervových tkanív okolo disku..

Metódy prieskumu

Počas prvej návštevy neurológ vykoná úvodné vyšetrenie pacienta, zahŕňa kompletnú anamnézu a špeciálne testy na vyhodnotenie neurologického stavu pacienta. Kvalifikovaný odborník bude mať podozrenie na vyčnievanie bedrového disku na základe počiatočného monitorovania problému. Zdôrazňujeme, že bez podozrenia z inštrumentálnej diagnostiky nie je možné iba podozrenie, schválenie a predpísanie liečby. Podobné príznaky a znaky neurologického deficitu sú typické pre mnoho patológií centrálneho nervového systému..

S cieľom potvrdiť alebo odmietnuť túto diagnózu neurológ nasmeruje pacienta na štúdium tohto oddelenia pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Röntgenové lúče sa môžu tiež použiť, ale iba ako vyšetrenie pred MRI, pretože úplne chýba schopnosť vizualizácie mäkkých tkanív. A mäkké tkanivá sú samotný disk, nervové a cievne útvary, miecha, muskulo-ligamentové štruktúry.

Výčnelok na MRI.

V téme „diagnóza“ musia byť pacienti informovaní o tom, že vykonávanie anamnézy, neurologické testy a rádiografia sú tiež veľmi dôležité. Áno, sú to pomocné metódy, ale umožňujú špecialistovi:

  • dozvedieť sa o povahe, sile, čase objavenia sa, frekvencii opakovaní rušivých ochorení skôr, ako človek odíde do zdravotníckeho zariadenia;
  • posúdiť silu svalov, koordináciu, potenciál motorickej podpory a identifikovať vzťah nárastu bolesti s týmto alebo tým pohybom;
  • pochopiť, aká bola úroveň fyzických údajov pacienta pred nástupom choroby a čo sa v súčasnosti stalo;
  • identifikovať posturálne poruchy, zmerať amplitúdu pohybov chrbtice vo všetkých fyziologických smeroch;
  • starostlivo preskúmajte reflexy, hmatovú citlivosť;
  • na určenie prítomnosti, veľkosti, počtu osteofytov v skúmanej oblasti hrebeňa, vzájomného posunu stavcov, veľkosti medzistavcových priestorov, hustoty kostí;
  • študovať históriu ľudských chorôb, životný štýl, profesionálnu sféru, rekordnú hmotnosť a výšku, brať do úvahy vek, ktorý rovnako ako všetko ostatné zohráva dôležitú úlohu pri identifikácii etiológie degeneratívnej choroby miechy a pri určovaní terapeutických taktík.

Proces dislokácie jadra pulposus, metamorfóza v tkanivách medzikruhovej fibrózy, presnosť umiestnenia a smeru vyčnievania, štipnutie nervov a stav miechy sa dajú určiť výlučne na MRI snímkach..

MRI umožňuje zhromažďovať komplexné informácie až po najmenšie podrobnosti o stave všetkých diskov a iných štrukturálnych komponentov na každej úrovni softvéru. Na základe prierezov MRI snímok skúmaného rezu v sagitálnej rovine sa určia aj najmenšie výčnelky, ktoré sú menšie ako 2 mm. Po schválení diagnózy lekárom sa v konkrétnom prípade predpíše adekvátna liečba, ktorá bude účinná..

Liečebné metódy a ich účinnosť

Pri výčnelkoch bedrovej chrbtice sa odporúča konzervatívna a chirurgická terapia. V niektorých prípadoch pomáha konzervatívny prístup kvalitatívne riešiť exacerbácie a relapsy patológie. Hlavný účel neinvazívnej taktiky:

  • zastaviť bolesť a zápal, vytvoriť priaznivé podmienky pre nervové korene;
  • zlepšenie krvného obehu, metabolizmu, dodávky potravín v oslabenej oblasti;
  • zabrániť progresii deštrukcie disku a zabezpečiť prevenciu opakujúcich sa symptómov vyčnievania;
  • zvýšiť mobilitu postihnutej oblasti;
  • predchádzať rozvoju svalovej atrofie (chrbát, dolné končatiny);
  • v maximálnej miere zabrániť degenerácii výčnelku na skutočnú prietrž (bohužiaľ, v praxi skôr alebo neskôr sa takýto výsledok ochorenia zvyčajne vyskytuje u väčšiny pacientov).

Na to, aby konzervatívna liečba skutočne prospela, musí komplexne a kompetentne zohľadniť všetky kritériá základnej patológie, sprievodné choroby a individuálne vlastnosti tela pacienta. Preto je ideálne plánovať ho iba vysoko kvalifikovaný lekár, ktorý pacienta pozoruje. Čo je teda súčasťou základného spektra neinvazívnej liečby a aké sú jej metódy účinné??

  1. Používanie liekov - účinok liekov na chorobu. Medzi používané lieky patria: nesteroidné protizápalové lieky (v prípade potreby v akútnej fáze) - ketol, ibuprofén, diklofenak; stimulanty metabolizmu a regenerácie chrupavkového tkaniva - Chondromix, Rumolon; vitamíny a potravinové doplnky na báze vitamínov B a vápnika. Všetky lieky pôsobia symptomaticky a profylakticky. S menšími výčnelkami, chondroprotektormi a minerálnymi a vitamínovými formuláciami v kombinácii so zvyškom povinnej taktiky liečby stále fungujú perfektne, čo nedovoľuje rozptyľovať deštruktívnu patogenézu. A v ojedinelých prípadoch môže byť disk úplne obnovený, ak je deformovaný nie viac ako 1 mm. Formácie s viac ako 1 mm s týmito liečivami sa chránia iba pred progresiou, ale nie vo všetkých a nie vždy. Lieky proti bolesti akejkoľvek skupiny nemajú žiadny vplyv na zníženie objemu výčnelku, môžu iba „uhasiť“ bolestivé príznaky..
  2. Fyzioterapia je hlavným typom konzervatívneho zotavenia pacienta. Taktika zahŕňa každodenné používanie mierne jemných, ale účinných techník fyzického tréningu. Cvičebná terapia zmierňuje patologickú oblasť pred nadmerným stresom, lokálne a vo všeobecnosti zvyšuje vytrvalosť a plasticitu pohybového aparátu, vytvára tonické účinky a zlepšuje syntézu hlavných metabolitov disku. Okrem toho sa v dôsledku správnej gymnastiky narovnávajú stavce a kĺby, čím sa zväčšuje medzistavcový priestor a uvoľňujú sa nervové korene zo svorky. Účinnosť metódy cvičebnej terapie bola preukázaná. Samozrejme, že sa nevykoná úplné vyliečenie, ako je povaha patológie, ale je celkom možné udržať výčnelok pod kontrolou. Hodnota tried sa však vyškrtne neoprávneným použitím cvičení, odporúčania, ktoré pacient nedostal od prvej osoby (svojho vlastného špecialistu), ale od iných osôb (známych, konzultantov z tematických internetových stránok atď.).
  3. Fyzioterapeutické procedúry - stabilizácia pohody s optimálne vybraným súborom fyzioterapeutických sedení. Výber fyzioterapie môže pozostávať z niekoľkých postupov v jednom liečebnom a regeneračnom programe. Napríklad z elektroforézy, liečby rázovými vlnami, laserovej terapie, magnetoterapie, balneoterapie a bahna atď. Fyzioterapia môže významne zlepšiť pohodu pacienta, čo môže viesť k dlhodobému zastaveniu ďalšieho rozvoja patológie. Najmä jeho účinnosť je zaznamenaná pri výčnelkoch miernej a strednej závažnosti, ktoré neurologické deficity nekomplikujú. Nanešťastie lumbosakrálna lézia tejto formy nemôže ustúpiť a byť trvalo odstránená.
  4. Masážne procedúry sú pomocnou liečbou špeciálnymi netraumatickými masážnymi technikami. Miestna masáž stimuluje odtok lymfy, krvný obeh, metabolické procesy. Vďaka svojej činnosti sa upravuje svalový tonus, reflexy a citlivosť, zlepšuje sa lokomotorická a podporná sila lumbosakrálnych segmentov. Výška účinnosti je podobná ako pri fyzioterapii. Masáž pri určitých druhoch výtlaku môže byť úplne kontraindikovaná. Preto je zakázané kontaktovať ho bez súhlasu ošetrujúceho lekára. Ak lekár s vašou diagnózou schváli takúto lekársku starostlivosť, mala by sa užívať výlučne v zdravotníckom zariadení s najlepším úzkoprofilovým masérom. V opačnom prípade riskujete vážne následky. A to je nestabilita chrbtice, zvýšenie stupňa prolapsu disku, kritické porušenie a smrť nervov, vývoj prolapsu na iných úrovniach atď..

Metódy fyzioterapie, cvičenia, masáže sa môžu v praxi implementovať iba pri absencii príznakov zápalu a syndrómu bolesti, to znamená bez relapsov. Spočiatku, v priebehu akútnej fázy, je pacient liečený liekmi, má ortopedickú ortézu a maximalizuje operadlo na chrbte. Až po úplnom potlačení akútnej fázy sa používajú ožarované metódy.

Klinické skúsenosti ukazujú, že 5% - 10% pacientov s výčnelkami vyžaduje chirurgickú liečbu. Spravidla sa používajú minimálne invazívne punkčné technológie neurochirurgie z profilu nukleoplastiky. Ďalej o údajoch, vlastnostiach a účinnosti minimálne invazívnych postupov.

Výčnelok

Pripomeňme, že výčnelok je počiatočnou formou hernie, keď je zachovaná anatomická integrita vonkajšej gule medzikruží, čo je dôvod, prečo je jadro pulposus stále v disku. Iba taký obraz choroby umožňuje použitie metód vpichu plastov disku so softvérom. Odporúča sa odporučiť nukleoplastiku osobe, ktorá vyčnieva z lumbálnej / lumbosakrálnej oblasti iba za nasledujúcich okolností:

  • neúčinnosť nechirurgickej liečby počas 3 až 6 týždňov;
  • časté exacerbácie bolestivých symptómov;
  • dysfunkcia nervov koňského ganglia;
  • chronický reflexný a radiálny syndróm;
  • rýchlo postupujúca dynamika vývoja výčnelkov.

Cieľom punkčnej nukleoplastiky je zníženie tlaku vo vnútri medzistavcových platničiek, čo podporuje jej návrat do normálnej formy. Účinok zníženia intradiskálneho tlaku a návratu deformácie späť je zabezpečený priamym pôsobením na jadro (s cieľom jeho čiastočného zničenia) určitým fyzikálnym faktorom:

  • studená plazma (plast zo studenej plazmy);
  • laser (laserové odparovanie);
  • elektromagnetické vlny (vysokofrekvenčná ablácia);
  • tlakový lúč izotonickej tekutiny (zastaraná taktika, hydroplastika).

V zásade sa všetky metódy ovplyvnenia „práce“ vykonávajú podľa toho istého princípu. Z hľadiska efektívnosti sú tiež približne rovnaké - pravdepodobnosť úspechu postupov je približne 80%. Prístup na medzistavcové platničky sa vykonáva zozadu perkutánne (pomocou punkcie). Anestézia sa používa hlavne lokálneho typu, avšak v niektorých situáciách nie je vylúčená celková anestézia alebo epidurálna anestézia. Zákrok sa vykonáva na lačný žalúdok, pred pacienta sa umiestni očistná klyzma. Procedúra sa vykonáva na oddelení minimálne invazívnej neurochirurgie, vybavenej intraoperačným röntgenovým prístrojom. Trvanie relácie je 15-30 minút. Zvážte všetky štádiá nukleoplastiky.

  1. Pacient je položený na operačný stôl. Klasická poloha je na boku, zatiaľ čo nohy sú vtiahnuté do žalúdka.
  2. Koža bedrovej chrbtice je široko ošetrená antiseptikami. Vykonáva sa anestézia.
  3. Pri röntgenovej kontrole v bezpečnom priestore chirurg urobí vpich (2-5 mm) so zavedením vpichovacej ihly do disku v požadovanej vzdialenosti. Zvyčajne do stredu jadra.
  4. V pracovnej kanyle ihly je nainštalovaná elektróda, cez ktorú bude dodávané „deštrukčné činidlo“ želatínovej látky..
  5. Prostredníctvom rotačno-translačných pohybov elektródy, emitujúcich napríklad laserové impulzy alebo nízkoteplotný plazmový tok, sa želé podobná zložka v disku čiastočne odparí..
  6. Vyprodukovaná deklinácia poskytuje inverzné zatiahnutie buničinovej hmoty premiestnenej na okraj prstenca v priebehu choroby. Konfigurácia bedrového disku je obnovená a štiepenie nervového koreňa je vylúčené.
  7. Na konci operácie sa odstránia tenké pracovné nástroje, na punkciu sa nanesie antiseptická náplasť. Takáto malá rana obvykle nevyžaduje stehy..

Počas konania.

Ak sa výbežok nepotvrdí pomocou MRI, ale diagnostikuje sa roztrhnutie vláknitej časti medzistavcovej výstelky, význam nukleoplastiky sa úplne zruší. Operáciou voľby pre už vytvorené bedrové hernie je mikrodiscektómia alebo endoskopia.

Osobitne je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že starší pacienti (vo veku 50 až 55 rokov) nepodliehajú punkčným operáciám lumbálnych diskov. Odborníci to vysvetľujú tým, že v dôsledku starnutia sú bedrové medzistavcové platničky v tomto veku príliš dehydrované. Táto skutočnosť svedčí o nerozhodnosti neprijateľne dehydratovanej fibrózy prstenca prstenca na stiahnutie do vyčnievajúcej zóny pri použití ktoréhokoľvek z typov nukleoplastov. A v dôsledku toho neúčinnosť takýchto postupov medzi starším publikom pacientov.

Zotavenie sa z operácie

Po minimálne invazívnom jednoduchom sedení sa pacient aktivuje po 2 až 3 hodinách. Väčšina operovaných pacientov si všimne viditeľné zlepšenie počas prvých hodín po minimálne invazívnej chirurgii. Možno hneď po aktivácii bude môcť ísť domov sám. Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, ktoré nie sú vylúčené po perkutánnej (najjemnejšej) operácii, sú však predpísané:

  • antibiotická terapia (proti infekciám a hnisavým reakciám);
  • užívanie vaskulárnych liekov (proti trombóze končatín, tromboembolizmu);
  • pokojný fyzický režim, najmä jemný spodný chrbát počas obdobia zotavenia;
  • špeciálne fyzioterapeutické cvičenia na dobré obnovenie funkčnosti operovaného oddelenia, posilnenie svalov, zabránenie relapsom;
  • nosenie podporného korzetu počas rehabilitácie;
  • zákaz zdvíhania závaží, celoživotné odmietanie ťažkých športov.

Celkovo rehabilitačné aktivity trvajú 2 mesiace. To však neznamená, že počas všetkých týchto 2 mesiacov bude mať človek obmedzenú možnosť chodiť, navštevovať prácu, domáce práce atď. Nie. Pri úspešnom zásahu pacienti dokonca chodia do práce na 3-5 dní. Nesúlad so špecifickými rehabilitačnými a celoživotnými režimami, o ktorých lekár pri prepustení dôkladne informuje, je však spojený s vysokými rizikami pooperačných komplikácií. Prvým z nich je rýchla obnova a progresívnejší priebeh výbežku.

Výčnelok miechy: liečba, príčiny, príznaky

Pravdepodobne neexistuje taká osoba, ktorá nezažila bolesti chrbta aspoň raz v živote. S vekom sa tento príznak stáva takmer nevyhnutným spoločníkom, s ktorým sa musíte vyrovnať alebo neustále užívať lieky proti bolesti..

Keď si človek objedná bolesti u chrbta s rôznymi lekármi, môže získať veľa rôznych diagnóz, z ktorých sa mnohé stratia: osteochondróza, radikulitída, lumbodynia, dorzalgia, radikulopatia, dorzopatia a ďalšie. Mnoho ľudí si myslí, že ide o rôzne choroby, že lekári sú zmätení a nič nevedia. To nám neprináša optimizmus, surfujeme po internete, zmätok v našej hlave sa iba zväčšuje.

Všetky tieto koncepty sú menami symptómov takého procesu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici a medzistavcové platničky s rôznymi stupňami závažnosti. Áno, tí, ktorí sú viac zvyknutí, to môžu nazývať osteochondróza, hoci lekári sa od tohto termínu postupne odstraňujú. Jednou z príčin bolesti chrbta je vyčnievanie medzistavcových platničiek, ktorých ošetrenie uvedieme nižšie..

Trochu anatómie

Náš chrbtový stĺp je oporou pre celé telo. Ale na ohýbanie, ohýbanie, sústruženie musí byť pohyblivý, takže pozostáva z mnohých (presnejšie 33) stavcov, ktoré sú navzájom spojené pomocou kĺbov a väzov. Takéto spojenie sa v medicíne nazýva polopriečne pohyblivé - chrbtica je schopná vykonávať pohyby ako celok, ale súčasne je každý stavca vo vzťahu k hlavnej osi nehybný..

Faktom je, že naša chrbtica plní ďalšiu dôležitú funkciu - chráni pred poškodením miechy, ktorá ňou prechádza..

Stavca má telo a oblúk. Vertebrálne telá, ktoré sú umiestnené na sebe, tvoria chrbticu a diery vo vnútri oblúkov tvoria miechu. Procesy sa odbočujú od oblúkov: dva horné a dva dolné kĺbové procesy, pravý a ľavý priečny proces a odstredivý (to sú tie, ktoré cítime na chrbte). Foraminálna foramina sa nachádza medzi susednými kĺbovými procesmi. Miechové korene cez ne opúšťajú miechu..

Medzistavcové platničky (IVD) sú umiestnené medzi stavcami. Pôsobí ako polo-pohyblivý kĺb, rovnako ako funkcie tlmiace nárazy (zmäkčuje nárazy a otrasy).

Disk je chrupavkovitý vláknitý kruh, vo vnútri ktorého je umiestnený jadro pulposus. Nad a pod ním sú pokryté tenkými hyalínovými platničkami, cez ktoré sa živí (samotný IVD nemá svoje vlastné cievy)..

Jadro má želé podobnú štruktúru, schopnú sťahovania a rozširovania pri zaťažení pozdĺž vertikálnej osi. Výživa jadra sa uskutočňuje cez póry koncových chrupavkových doštičiek s viac-menej rovnomernou fyzickou námahou. Preto jej nepohyblivosť a nadmerné zaťaženie chrbtice sú škodlivé pre jej normálne fungovanie..

Fruzus prstenca je hustejší, pozostáva z viacsmerných kolagénových vlákien, preberá rotačné zaťaženie (krútenie okolo osi).

Za normálnych okolností prstenec prstenca rovnomerne obaluje a drží jadro v strede disku.

Mechanizmus rozvoja

Čo sú degeneratívne zmeny disku? Predpokladá sa, že naša chrbtica začína starnúť po 20 rokoch. V tomto veku sú cievy zásobujúce IVD úplne atrofované a výživné látky sa dodávajú iba prostredníctvom hyalínovej chrupavky. U osôb starších ako 45 rokov dochádza k degenerácii chrbtice u 90%, nad 60 rokov - u 100%.

Osteochondróza je návratom pre stojaci chôdzu. Axiálne zaťaženie chrbtice vedie každý rok k prasknutiu jednotlivých vlákien vlákna medzikruží. Niekto to má rýchlejšie, niekto pomalší.

S vekom sa množstvo vody v našich tkanivách znižuje, disk sa stáva menej elastickým. Mikrotrhliny a strata vlhkosti spôsobujú jej sploštenie. Želatínové jadro je mäkká látka, ale elastické. Ak zatlačíme na gumovú guľu, tlak v nej sa zvýši a mierne sa rozšíri do strán..

Je to tak s jadrovým pulposusom: so zmenšovaním výšky disku sa začína narovnávať a ak zistí slabý bod vo forme prasknutia vnútorných vlákien medzikruží, bude vyčnievať hlavne v tomto smere. Chrupavkový prstenec pod tlakom jadra sa tiež vydutí, čím dôjde za hranice stavcov. Toto sa nazýva výstupok miechy..

Ak v tomto štádiu neurobíte žiadne opatrenia, tlak vo vnútri disku sa zvýši a potom sa pretrhnú okrajové vlákna, to znamená, že fibrus prstenca je úplne pretrhnutý. Jadro vyčnieva za svoje hranice - vytvára sa medzistavcová prietrž. Preto je výčnelok počiatočným štádiom medzistavcovej prietrže, je to výčnelok disku bez pretrhnutia medzikruží fibrózy. Výčnelky sú častejšie ako prietrže, takže najčastejšou príčinou bolesti chrbta.

Výčnelky sa vyskytujú hlavne v bedrových, krčných oblastiach, veľmi zriedka v hrudníku.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou vystupovania z disku sú degeneratívne procesy súvisiace s vekom alebo iným spôsobom - osteochondróza. Vyvolávajúce faktory sú:

  • Poranenie chrbtice.
  • Zakrivenia, skolióza, ktoré sa formujú v detstve.
  • Vrodená slabosť spojivového tkaniva.
  • Nadváha.
  • Prevažne sedavá práca.
  • Nadmerné zaťaženie chrbtice (ťažká fyzická práca spojená s zdvíhaním závaží).
  • Slabá štruktúra svalov kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite.
  • Nesprávna poloha tela pri zdvíhaní závaží.
  • Náhle pohyby, ktoré idú nad rámec obvyklých (pády, prudké stúpanie, rotácia).
  • Časté vibračné zaťaženie chrbtice (osteochondróza u vodičov).
  • Odložená operácia na odstránenie disku - discektómia. Potom sa prudko zvyšuje zaťaženie na susedné MPD.
  • infekcie.

Podľa oblasti výčnelku sa delia na:

Difúzny (kruhový)

K vydutiu dochádza difúzne a zaberá viac ako 50% obvodu disku.

miestna

Vypuknutie je v oblasti obmedzené (menej ako 25% obvodu disku).

  • Zadná strana (stredná, chrbtová). Nebezpečné, pretože môžu tlačiť priamo na miechu.
  • Predná (ventrálna). Zvyčajne asymptomatické.
  • bočné.
  • Zadné, bočné. Najbežnejšie môžu komprimovať korene miechy.
  • Foraminal. Priamo vo výstupnej zóne chrbtice, takmer vždy sprevádzané príznakmi radikulopatie.

Na strane lokalizácie

  • Ľavák.
  • Pravák.
  • bilaterálne.

Podľa veľkosti

  • Malý - 1 - 2 mm.
  • Stredná - 3-5 mm.
  • Veľké - viac ako 6 mm.

Toto sú priemerné veľkosti, význam výčnelku ako veľkého alebo malého závisí na lokalizácii v konkrétnej sekcii. Takže pre krčnú chrbticu je už 4 mm výčnelok považovaný za veľký a prejavuje sa ako príznaky a v bedrovej chrbtici môžu výčnelky dosiahnuť až 8 mm a žiadnym spôsobom sa neobjavujú..

Hlavné príznaky

Vyčnievajúce disky môžu byť dlho asymptomatické. Prejaví sa, keď výčnelok začne tlačiť na nervové štruktúry - miechu alebo jej korene. Hlavnými príznakmi sú bolesť a radiálny syndróm..

Bolesť môže byť zanedbateľná, ktorá sa objavuje pravidelne po fyzickej námahe, alebo sa môže prejaviť náhle útokom typu „lumbago“. Útok sa môže objaviť raz a už sa neobťažovať, alebo sa opakovane opakovať, alebo bolesť, ktorá vám neustále vadí a vôbec nezmizne. Bolesť je spôsobená priamym tlakom na nervové štruktúry a reflexným svalovým kŕčom.

Radikálne syndrómy závisia od lokalizácie patológie, hlavnými prejavmi sú zhoršená citlivosť a svalový tonus. V počiatočných fázach nemusí pacient cítiť nič, ale neurologické vyšetrenie už ukáže asymetriu reflexov.

Bedrový výčnelok

Najbežnejšia lokalizácia výčnelku je v bedrovej oblasti. Táto časť chrbtice nesie hlavné zaťaženie oporou, pozostáva z piatich najmasívnejších stavcov. Sú označené L1-L5. Disky v bedrovej oblasti sa tiež označujú latinskými písmenami stavcov, medzi ktorými sa nachádzajú. Napríklad pohon L3-L4.

Piata bedrová stavca je pripojená posledným IVD k krížovej kosti a je označená ako L5-S1. Kôra sa skladá z 5 stavcov, ktoré sú navzájom spojené a disky už nie sú prítomné.

Bedrová chrbtica pociťuje hlavnú záťaž pri zdvíhaní závaží, ako aj pri sedení. Kýly sa najčastejšie vyskytujú na disku L5-S1 (50%) a L4-L5 (40%).

Hlavnými príznakmi vyčnievania disku v bedrovej chrbtici sú bolesť a kompresia nervových koreňov. Najčastejšie trpí sedací nerv.

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ale môže vyžarovať do nohy, zadku a brucha. Zvyšuje sa pohybom, keď sa snaží sedieť alebo stáť. Vyskytuje sa reflexný svalový spazmus, vytvára sa šetrná poloha tela: nadmerne narovnaná alebo naopak ohnutá chrbát, zakrivenie do strany.

Nervové korene vychádzajúce z lumbosakrálnej oblasti inervujú celú dolnú končatinu, ako aj panvové orgány. Príznaky ich kompresie závisia od typu výčnelku, jeho smeru, veľkosti. To sa prejavuje hlavne:

  • Kreslenie bolesti nôh.
  • Parestézia - pocit lezenia, necitlivosti, pálenia v dolných končatinách, v slabinách a perineu.
  • Oslabenie svalovej sily v nohe.
  • Zmiznutie niektorých reflexov.

Kompresia cauda equina s dysfunkciou panvových orgánov počas výčnelkov je zriedkavá.

Výčnelok v krčnej chrbtici

Krčková oblasť je postihnutá obrovskou pohyblivosťou vo všetkých smeroch, v nej sa nachádza 30% všetkých výčnelkov. Skladá sa zo 7 stavcov. Sú označené v poradí od lebky latinským písmenom C (C1-C7)..

  • Bolesť v krku spôsobená bolesťou, ťahaním alebo „streľbou“, ktorá sa zhoršuje pohybom.
  • Záchvaty krčných svalov, niekedy v takom rozsahu, aby pacient nemohol pohnúť hlavou.
  • Streľba z bolesti chrbta na hlave.
  • Ožiarenie bolesti v ramennom páse, ramene.
  • Pálenie, zvýšená citlivosť pokožky hlavy.
  • Parestézia v rukách - znecitlivenie, brnenie, pocit, že rameno „leží“.
  • Oslabenie sily v ruke.
  • Bolesť hlavy, závraty.

diagnostika

Vyššie uvedené príznaky môžu mať podozrenie na výčnelok IVD. Vyšetrenie neurológom môže odhaliť stratu reflexov, zníženú citlivosť a svalovú silu. Takto získate hrubú predstavu o tom, ktorý disk je ovplyvnený..

röntgenový

Najdostupnejšou štúdiou je konvenčný röntgen. Nevidíte s tým vyčnievanie, ale nemali by ste to zanedbávať. X-ray umožňuje získať všeobecnú predstavu o chrbtici, jej zakrivení, stave stavcov, vylúčiť zlomeniny. Rádiológ tiež upozorní na nepriame znaky vystupovania alebo hernie disku: zníženie jeho výšky.

CT a MRI

Presnejšie štúdie stavu IVD sú CT alebo MRI. Mäkké tkanivá vrátane diskov sa lepšie prezerajú pomocou MRI. V rovnakých prípadoch, keď je táto metóda kontraindikovaná alebo neprístupná, sa predpíše CT.

Na tomogramoch je výstupok viditeľný ako vydutie chrupavky za hranicou stavcov. Hlavným charakteristickým znakom prietrže od kýly: šírka medzi okrajmi výčnelku je vždy menšia ako šírka v spodnej časti..

Záver MRI vždy naznačuje:

  • typ výčnelku (výčnelok alebo extrúzia),
  • lokalizácia (presné označenie disku, napríklad C5-C6),
  • jeho smer (dorzálny, bočný, stredný), rozmery,
  • stav miechového kanála.

Základné princípy liečby

Ako zaobchádzať s vyčnievaním disku? Správnym životným štýlom a primeranou konzervatívnou liečbou môžete dosiahnuť vymiznutie všetkých príznakov a dlhodobú remisiu choroby. Druhým cieľom je zabrániť progresii a prechodu stavu do štádia medziobratlovej kýly..

Existuje mnoho tradičných a netradičných spôsobov liečby výčnelkov, niekedy dokonca exotických. Pretože táto patológia je veľmi častá, dopyt vyžaduje ponuku a reklamu na „najúčinnejší prostriedok na bolesť chrbta“ nájdete všade, najmä na internete..

aj vedci však niekedy nesúhlasia s jedným alebo druhým opatrením. Napríklad stále neexistujú jasné odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity počas exacerbácie: čo je lepšie - odpočinok na lôžku alebo stále mierna námaha.

Základné princípy liečby sú však známe:

  1. Účinné zmiernenie bolesti.
  2. Zníženie stresu na chorú chrbticu.
  3. Posilnenie svalového rámu chrbtice.
  4. Úľava od svalového kŕče.
  5. Zlepšenie nervového vedenia.
  6. Spomalenie degenerácie chrupavky.

Liečba počas exacerbácie sa líši od liečby počas obdobia zotavenia. Hlavným cieľom počas exacerbácie je zmiernenie bolesti a najjemnejší režim.

Liečba drogami

Narkotické analgetiká

Sú to také lieky, ako je Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Používajú sa menej často ako NSAID, ale je ich možné predpísať v prípade kontraindikácií na nesteroidy v krátkych cykloch..

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Toto je veľká skupina liekov, ktoré majú analgetické aj protizápalové účinky. Sú predpisované najčastejšie. Tie obsahujú:

  • ako starý známy Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • a lieky novej generácie - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulid (Nise).

Používajú sa v tabletách, čapíkoch a injekciách. Hlavným vedľajším účinkom je schopnosť spôsobiť vredy a eróziu na sliznici gastrointestinálneho traktu, takže aj 1 nesteroidná tableta by sa mala vypiť pod omeprazolom a jeho analógmi..

Hrubé porovnanie hlavných NSAID

Prvý liek podľa výberu

S ťažkým syndrómom bolesti

Účinok je porovnateľný s omamnými analgetikami

Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje, ak sa používa dlhšie ako 7 dní.

DrogaÚľava od bolesti
účinok
bočné
účinky
Spôsob aplikáciePoznámky
diclofenac+++++
  • Vnútri 1-3 krát denne
  • V / m alebo / v 1-2 krát
  • Čapíky v riti
ibuprofen+++Vnútri 2-3 krát denneLiek zvolený na zmiernenie bolesti, nízky výskyt vedľajších účinkov
ketoprofén+++++
  • vnútri
  • svalu
  • rektálne
Hnačka, plynatosť, nevoľnosť sa často vyskytujú
ketorolac++++++
  • Vnútri 2-4 krát denne
  • svalu
Ksefokam+++++
  • vnútri
  • svalu
  • Intravenózna kvapkanie
S opatrnosťou u starších pacientov, ako aj pri ochoreniach pečene, obličiek
meloxicam+++
  • vnútri
  • svalu
  • Pri sviečkach
Tiež. Je vhodné užívať jedenkrát denne
piroxikam++++
  • vnútri
  • rektálne
Pomalý nástup účinku (po 3 až 4 hodinách)
celecoxib+++Vnútri 2 krát denneDroga voľby u pacientov s anamnézou peptického vredu v anamnéze

Základné NSAID v tabletách

  • Celebrex (pravá vec celecoxib 10 ks. 420 rubľov)
  • Arcoxia (etorikoxib 7 ks, 600 rubľov)
  • Texamen (tenoxikam 10 ks. 250 rubľov)
  • Nise, Nimulid, Nimika (cena nimesulidu 20 ks. 80 - 150 rubľov)
  • Nalgezin (naprksen 10 ks. 110 - 150 rubľov)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxikam cena 20 tab. 40 rubľov, Movalis 20 tab. 250 rubľov)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Cena za Ketorolac je 20 tab. 40 - 60 rub.)
  • Naproxen (120 - 260 rubľov), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 ks. 150 rubľov, Bysrumcaps 10 ks. 250-270 rubľov, Flexen 30 ks. 170 rubľov).
  • Ibuprofen (cena ibuprofénu 20 rub. 15 rubľov, Nurofen 12 ks 110 rubľov, Faspik 6 ks. 100 rubľov, Burana 10 ks. 80 rubľov).
  • Diclofenac: Diclofenac cena 20 ks. 40 rubľov, Voltaren 20 ks. 200 rubľov, ortofén 30 ks. 20 rub., Diklak 10 ks. 70 - 100 rub.
  • Karta Aertal 20. 400 RUB aceklofenak.
  • Ksefokam 10 ks 130-200 rubľov. lornoxikam.

Kombinované látky na zmiernenie bolesti

Aktuálne lieky

Dobrý účinok majú lokálne aplikované lieky - vo forme mastí, gélov alebo náplastí (pozri masti na bolesť). Môžu mať:

  • Rozptyľujúci efekt zahrievania. Sú to masti a balzamy obsahujúce gáfor, extrakt z korenia, hadie jedy, korenie..
  • Protizápalové účinky - masti ibuprofénu, indometacín, gél voltarénu, krém dolgit, omietka voltarén a ďalšie.
  • Zmiernenie bolesti, napríklad náplasť lidokaínu Versatis.

Zmierňovače narkotík

Pri silnej bolesti sa niekedy používajú lieky obsahujúce silné lieky. Tvrdé drogy v našej krajine nie sú bežnou praxou v liečbe bolesti chrbta. Lieky obsahujúce slabé opioidné analgetiká sa však môžu predpisovať na bolesť, ktorá nekončí bežnými liekmi. Sú to kodeín, tramadol a kombinované lieky obsahujúce kodeín - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin a ďalšie. Z lekárne sa vydáva len na lekársky predpis.

Svalové relaxanciá

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Pridáva sa k liečbe, ak existuje myofasciálna zložka bolesti alebo nemá žiadny účinok lieky proti bolesti na niekoľko dní.

antikonvulzíva

Mnohí sú prekvapení, prečo sú predpisovaní lieky na epilepsiu pri liečbe ischias. Nebudeme popisovať mechanizmus ich pôsobenia, ale lieky ako Finlepsin a modernejší pregabalín a Gabapentín sa veľmi dobre vyrovnajú s neuropatickou bolesťou a tiež znižujú parestéziu, necitlivosť a svalové kŕče..

Preparáty pre křupavku

Sú to prípravky obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát. Sú určené na zlepšenie metabolických procesov v tkanive chrupavky vrátane medzistavcových platničiek. Sú to lieky ako DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitín. K dispozícii vo forme injekčných roztokov a vo forme tabliet a kapsúl, ako aj mastí. Používajú sa v dlhých kurzoch počas obdobia exacerbácie.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Sú predpísané, keď kompresia nervových koreňov vedie k zmyslovým poruchám. Patria sem lieky skupiny B (milgamma, combilipen, neuromultivitída), ako aj lieky proti anticholinesteráze Proserin, Neuromidin.

Liečba bez drog

režim

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča šetriaci režim s obmedzeniami zaťaženia a nadmernými pohybmi v chorej chrbtici. Posteľ je možná na krátky čas, 1-2 dni, potom lekári stále odporúčajú pohybovať sa. Odporúča sa nosiť špeciálny bedrový korzet alebo krčný golier.

fyzioterapia

Dobrý účinok dáva aplikátor Kuznetsov

Cvičebná terapia sa odporúča začať v období exacerbácie ustupovať a pokračovať intenzívnejšie, keď bolesť úplne prešla. Existuje mnoho cvičení na chrbte, je lepšie si ich vyzdvihnúť u lekára alebo sa zapojiť do špeciálnych liečebných skupín. Hlavným účelom cvičenia pri liečbe výčnelkov disku je posilnenie svalového rámu obklopujúceho chrbticu. V tomto prípade by ste sa mali vyhnúť nadmernému namáhaniu chrbtice..

Ak hovoríme o krčnej chrbtici, potom sú tu prijateľné izometrické cviky - to znamená, statické svalové napätie bez pohybov hlavy (spočívajúce na hlave v našich rukách, postupne namáhame všetky skupiny krčných svalov)..

V prípade bedrovej chrbtice sa takmer všetky cvičenia vykonávajú ležaním alebo stojaním na všetkých štyroch stranách, to znamená bez axiálneho zaťaženia. Cvičenia vykonávané vo vode alebo len voľné plávanie sú veľmi dobré.

Je potrebné ustanoviť, aby sa toto pravidlo uplatňovalo každý deň, aj keď sa dosiahne dlhodobá remisia choroby. Pozri cvičenia na osteochondrózu.

Masáž a manuálna terapia

Masážne a manuálne techniky nie sú kontraindikované pri diskových výčnelkoch. Pomáhajú zmierniť svalové kŕče a znižujú bolesť, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v patologickej oblasti. Musíte však dôverovať skutočne skúsenému pánovi.

Masáž sa môže začať už v období exacerbácie, počnúc relaxačnými technikami a postupne sa prehlbujú na intenzívnejšiu.

"Bridge" - na roztiahnutie chrbtice.

Dobrý chiropraktik vykoná ošetrenie až po preskúmaní všetkých obrázkov a tomogramov.

preťahovanie

Protahovacie techniky sú tiež dobré pri zmierňovaní kompresie nervových koreňov. Na natiahnutie chrbtice existujú špeciálne stoly. Existujú aj podvodné trakčné metódy.

fyzioterapia

Fyzioterapia je veľmi populárna pri liečbe výčnelkov. Môže byť predpísaný už v akútnom období. Používajú sa diadynamické prúdy (DDT), elektroforéza a fonoforéza rôznych protizápalových a analgetických liekov, ultrazvuk, parafínové aplikácie..

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória je indikovaná bez zhoršenia ochorenia. Zvyčajne sa používajú rôzne metódy - cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia, bahenná terapia, radónové a sírovodíkové kúpele a ďalšie procedúry..

Invazívne liečby

Štiepanie vyvoláva bolesti

V prípade silnej bolesti je možné odrezať tzv. Spúšťacie zóny, tj oblasti s najväčšou citlivosťou na pohmat. Pacienti to často označujú ako blokády. Blokovanie sa najčastejšie uskutočňuje pri liečbe výčnelkov v bedrovej chrbtici. Zvyčajne sa podáva injekcia zmesi anestetických, glukokortikoidných hormónov, vitamínov B. Účinok je dobrý, ale krátkodobý..

Epidurálna anestézia

Anestetikum sa vstrekne do subdurálneho priestoru miechy. Pri výčnelkoch sa to zriedkavo vykonáva v prípadoch, keď bolesť vôbec nič nezmierňuje. Účinkuje anestéziológ.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Chirurgický zákrok na výčnelkoch je mimoriadne zriedkavý. V posledných rokoch sa objavili minimálne invazívne techniky ovplyvňovania jadra disku, aby sa zmenšila jeho veľkosť. Princíp je jasný: pomocou nejakého fyzikálneho faktora je časť jadra zničená, tlak vo vnútri disku klesá a výstupok je vďaka svojim elastickým vlastnostiam vytiahnutý do svojej predchádzajúcej polohy.

Táto operácia sa nazýva nukleoplastika alebo perkutánna discektómia. Podstata zásahu: pod kontrolou zariadenia sa na disk privádza špeciálna kanyla, pozdĺž ktorej sa nachádza vodič s nejakým deštrukčným typom energie.

  • Nukleoplastika studenej plazmy.
  • Laserové odparovanie.
  • Rádiofrekvenčná ablácia.
  • Hydroplasty (jadro je zničené silným tlakom tekutiny).

Takáto operácia sa vykonáva bez rezov, v lokálnej anestézii je možné vykonať ju ambulantne, nevyžaduje sa dlhá doba zotavenia.

Bedrový výčnelok

Čo je bedrový výčnelok?

Bedrová výbežková diagnóza znamená, že ste na polceste do prietrže. A skutočne to tak je. Preto, aby sa prietrž nestala prekvapením a vyvstáva otázka, odkiaľ prišla, stojí za to brať tento problém vážne a považovať výčnelok za dozrievajúcu prietrž. Jediným rozdielom medzi nimi je, že výstupok je deformácia obalu disku a prietrž je už roztrhnutím obalu a vyčnievaním časti jadra smerom von.

Bedrová chrbtica pozostáva z piatich stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky. Obratle a disky sa počítajú zhora nadol. Bedrové stavce sú označené latinským písmenom „L“ - z latinského slova „Lumbus“ - bedrá a číslom sériového čísla od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Disky sú označené odlišne. Zdá sa, že pomlčka naznačuje, medzi ktorými stavcami sa disk nachádza: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 – L5, L5 - S1. „S“ znamená „Sacrum“ - krížová kosť. V závislosti od toho, ktorý disk je ovplyvnený a v akom smere vyčnieva výstupok - dozadu alebo zo strany, budú závisieť príznaky vystupovania bedrovej chrbtice..

Výčnelky sa vyskytujú v segmentoch s najväčšou pohyblivosťou. Ak je mobilita vyššia, opotrebenie je vyššie. Preto sú disky L4 - L5 a L5 - S1 najčastejšie postihnuté, ostatné sú menej časté..

Inervačné zóny bedrových segmentov

Príznaky bedrového výčnelku

S rozvojom choroby príznaky vyčnievania bedrovej chrbtice existujú už dlho v miernej forme, takže toľko pacientov jednoducho neprikladá tejto dôležitosti a tieto pocity odpisujú ako únavu. Intenzívnejšie procesy však zvýrazňujú príznaky..

Bolesť chrbta. Nepokoj sa postupne premení na bolesť. Stávajú sa silnejšími a častejšími. Pohyby v dolnej časti chrbta sú bolestivé. Bolesť sa časom šíri na nohy.

Bolesť v nohách. Pocity nepohodlia a bolesti sa šíria od spodnej časti chrbta po zadok a potom môžu zachytiť nohy. Niekedy brnenie a necitlivosť, niekedy ťahanie a krútenie pocity alebo kŕče.

Bolesti chrbta. To, čo v bežnej reči nazývame „výhonky v dolnej časti chrbta“, môže byť často dôkazom vyčnievania. Oslabenie tkaniva disku vedie k stresu na nervoch, ktoré môžu spôsobiť ostrú aj boľavú bolesť v dolnej časti chrbta.

Svalová slabosť. Ak sa dlhodobo nelieči, môže viesť k narušeniu motorickej aktivity nôh a oslabeniu ich svalovej sily..

Toto samozrejme nie sú všetky príznaky bedrového výčnelku. Ochorenie sa prejavuje aj vo forme bolesti v bruchu a hypochondriu, stuhnutosti celého chrbta a iných ochorení. Musia sa však posudzovať iba v spojení s inými prejavmi. Pretože tieto príznaky môžu byť prejavmi iných chorôb.

Ak sa väčšina uvedených príznakov zhoduje s vašimi pocitmi, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby zistil presnú diagnózu.!

Dôvody vývoja výčnelku bedrovej chrbtice

Výčnelok prebieha na pozadí degeneratívnych procesov v diskoch, najmä osteochondrózy, ktorá vedie k vyčerpaniu tkaniva chrupavky. Disk postupne stráca svoju elasticitu a v jeho škrupine sa začínajú objavovať praskliny, ktoré v priebehu času povedú k prasknutiu a prietrži.

Okrem dystrofie sa vyskytuje aj dysplázia, najčastejšie je vrodená, menej často sa vyskytuje počas rastu. Dysplazia je porucha v tkanive medzistavcových platničiek, jej slabá stránka.

Skolióza a iné zakrivenie chrbtice vytvárajú lokálne preťaženie chrbtice a tvoria miesto budúceho vyčnievania.

Záťaže. Nadmerné športové aktivity a pravidelná práca majú silný vplyv na disky.

Nízka mobilita. Podobne ako nadmerná aktivita, aj fyzická nečinnosť vedie k patológii medzistavcových platničiek. Toto sú dva póly patológie.

Nevhodná poloha. Ak na pracovisku sedíte na nepohodlnej stoličke alebo počas spánku vám matrac nedovolí uvoľniť sa chrbát, je pre vás zaručená bedrová výčnelka.

Štatistiky hovoria, že bolesť v dôsledku výčnelku sa vyskytuje častejšie v strednom veku. V mladom alebo vyššom veku, dokonca aj pri vyčnievaní na MRI, sa oplatí analyzovať ďalšie možné príčiny bolesti, napríklad myofasciálny syndróm. Jeho prejavy sú často zamieňané s prejavmi vyčnievania..

Liečba bedrového výčnelku

Prvá vec, ktorá sa má robiť, keď sa vyskytne bolesť, je minimalizovať záťaž a, samozrejme, poradiť sa s lekárom. Otázkou je, čo?

Hlavnou liečbou na vyčnievanie bedrovej chrbtice je manuálna terapia. Je to ako antibiotikum na zápal pľúc - bez neho sa môžete vyhnúť. Iné prostriedky sú tiež v poriadku. Vedľajšou liečbou sú však metódy ako masáž, lieky, fyzioterapia a cvičebná terapia. Pamätať! S výstupkom bedrovej chrbtice je hlavná vec manuálna terapia. Preto musíte kontaktovať chiropraktika..

Na klinike Spina Zdorova používame všetky metódy liečby výčnelkov bedrovej chrbtice, ktoré sú dostupné pre mäkkú manuálnu terapiu:

Je Dôležité Vedieť O Dnou