Zlomeniny lebky

S jeho prítomnosťou dochádza takmer vždy k pohmoždeniu mozgu. Ak lomová čiara prechádza cez jednu z dýchacích ciest, takáto zlomenina sa považuje za otvorenú.

Otvorené zlomeniny sú najnebezpečnejšie, pretože infekcia mozgu a meningov je možná cez otvor v strednej lebečnej dutine..

Výtok mozgomiechového moku zmiešaný s krvou z nosa, úst (pri zlomenine dočasnej kostnej pyramídy je možná latentná tekutina: tok mozgovomiechového moku do nosohltanu a jeho prehltnutie) alebo zvukovodu. Na stanovenie výtoku z krvi sa vykonáva test dvojitého bodu.

6-24 hodín po zranení krvácanie v orbitálnej oblasti (odokuliare, spojivky očí, palatínové oblúky, mastoidný proces. Lokalizácia krvácania závisí od miesta zlomeniny - prednej, strednej alebo zadnej lebečnej dutiny. Hemorágie v oblasti obežných dráh s príznakom okuliarov sú vždy symetrické a nikdy nepresahujú obežné dráhy..

Pretože zlomenina lebky je sprevádzaná poškodením mozgu, objavujú sa mozgové a ložiskové príznaky rôznej závažnosti..

Liečba problémov s obličkami je konzervatívna. Pozri pohmoždenie mozgu.

Zlomeniny lebečnej klenby: otvorené a uzavreté. Rozdeľujú sa na lineárne, drvené, stlačené a perforované. Lineárne - zlomeniny jemných čiar, ktoré nespôsobujú vytesnenie fragmentov kosti a zriedka vyžadujú núdzové opatrenia. Tieto typy zlomenín sú najmenej nebezpečné. Fragmented - zlomeniny vo forme niekoľkých fragmentov. Môžu poškodiť dura mater, látku mozgu a jej cievy, čo môže viesť k tvorbe subdurálnych a intracerebrálnych hematómov, ako aj k pomliaždeninám a drveniu mozgu. Depresívne - zlomeniny s kostnou depresiou vnútri lebky. Vytlačené zlomeniny, ako napríklad rozdrvené zlomeniny, môžu poškodiť dura mater, ktorého následky sú uvedené vyššie. Zlomeniny (diery) s dierkami sa pozorujú hlavne pri strelných ranách na lebke, sú najťažšie a často smrteľné.

Lokálne prejavy - hematóm v pokožke hlavy, rana s otvoreným zranením, depresie viditeľné alebo zistené hmatom. Všeobecné príznaky závisia od stupňa poškodenia mozgu a môžu sa prejaviť vo forme porúch vedomia od krátkodobej straty vedomia v čase poranenia hlbokého kómy, mozgových a ložiskových príznakov..

Liečba PSS je konzervatívna (lineárne zlomeniny) a chirurgická.

NP v TBI pozri algoritmus č. 39 nariadenia Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 1930

Núdzová starostlivosť o uzavretý TBI (otras mozgu, kompresia mozgu):

1.Položte pacienta na chrbát a otočte hlavu na jednu stranu; ak je v bezvedomí, potom do stabilnej bočnej polohy.

2. Skontrolujte priechodnosť horných dýchacích ciest odstránením krvných zrazenín, zvracania, cudzích telies z ústnej dutiny (ak je pacient v bezvedomí)

4. Podľa predpisu lekára - na zabezpečenie prístupu do žily, kyslíková terapia.

3. Pri hospitalizácii pacienta na neurochirurgickom oddelení alebo traumatológii je v prípade otrasov mozgu možné hospitalizovať na chirurgickom oddelení pod kontrolou životných funkcií..

Núdzová starostlivosť o poranenie otvorenej hlavy:

1. Poskytnite priepustnosť vzdušného priestoru.

3. Na ranu naneste aseptický obväz (v prípade opuchu drene, ako aj postavenie kostných fragmentov - obväz s šišou)..

4. V prípade výtoku z nosa alebo zvukovodu použite aseptický obväz (suché sterilné tampóny)..

5.Previesť obeť na príkaz na nosidlá v stabilnej bočnej polohe, aby sa zabránilo zaduseniu.

8. Poskytnite prístup k žile, kyslíková terapia.

9.Prepravujte pacienta na neurochirurgické oddelenie pod kontrolou životných funkcií.

Zlomenina dna lebky: príznaky, prežitie, následky

Kostru hlavy každej osoby tvorí 29 kostí rôznych tvarov a veľkostí. Lebka dostala svoju štruktúru evolučne. Líši sa od zvieraťa, ale vyskytujú sa aj podobnosti. Napríklad v lebke všetkých cicavcov sú izolované časti tváre a mozgu. Slúži ako spoľahlivá ochrana orgánov zraku, sluchu, čuchu, chuti a samozrejme mozgu. Lebka je komplexný systém, v ktorom sú všetky jej základné kosti, s výnimkou jednej (dolná čeľusť), spojené zvláštnym spôsobom - stehy.

Táto časť kostry určuje tvar hlavy. Napriek rovnakej štruktúre ľudskej lebky sa jej anatómia líši rasou, vekom a inými individuálnymi charakteristikami. Portrét maliari sa tejto časti tela dlho venovali. V umení bol koncept „krásnej lebky“ dokonca stanovený. Štruktúra kostry hlavy dospelého sa zvyčajne zvažuje vo viacerých projekciách - normy, medzi ktoré patria tvárové, bočné, vertikálne, bazilárne a týlne.

klasifikácia

Zlomeniny kraniálneho trezoru sa svojím charakterom delia na:

  • lineárne - zlomenina kosti je tenká čiara a nesprevádza ju vytesnenie úlomkov, takéto zranenia sú najmenej nebezpečné, môžu však byť sprevádzané výskytom epidurálnych hematómov a poškodením ciev meninges;
  • rozdrvený - počas prestávky sa vytvorí niekoľko fragmentov, ktoré môžu poškodiť membrány a tkanivá mozgu (drvenie mozgu, subdurálne a intracerebrálne hematómy);
  • depresia - fragment sa vtlačí (ponorí) do lebečnej dutiny a spôsobí rovnaké poškodenie ako rozdrvená zlomenina.

V mieste lokalizácie sa takéto zranenia delia na zlomeniny:

  • predná kraniálna fossa;
  • stredná kraniálna fossa;
  • zadná kraniálna fossa.

Podľa rôznych štatistík sa v 50 až 70% prípadov vyskytujú zlomeniny v oblasti strednej lebečnej dutiny. V závislosti od charakteru zlomovej línie môžu byť priečne, pozdĺžne alebo šikmé..

Rasové rysy

Všetci ľudia sú iní. Preteky sa líšia nielen farbou pleti a hovorovými nárečiami. Dôležitú rozhodujúcu úlohu hrá štruktúra ľudskej lebky. Anatómia je typická pre každú konkrétnu rasu:

  1. Kaukazského. Kostra tváre vyčnieva výrazne dopredu. Koreň nosa je hlboký a lícne kosti sú mierne nasmerované dozadu. Psia fossa je zvyčajne vysoko vyvinutá..
  2. Mongoloid. Štruktúra kostí lebky je široká a veľká. Líca sú silne vyvinuté v Američanoch a slabé v Ázijčanoch, nos je plytký, psie fossy sú plytké.
  3. Cernosi. Štruktúra lebky (fotografia) má tiež charakteristické znaky. Napríklad široký otvor v tvare hrušky, mierne lícne kosti, nie príliš hlboký nos.

Mechanizmy poškodenia

Zlomeniny kostí spodnej časti lebky sú takmer vo všetkých prípadoch sprevádzané prasknutím tvrdej škrupiny mozgu. V tomto prípade dochádza k komunikácii ústnej dutiny, nosa, paranazálnych dutín, stredného ucha a obežnej dráhy okolitým vzduchom. Môže to viesť k vniknutiu mikrobiálnych látok a infekcii mozgového tkaniva, objaveniu sa posttraumatického pneumocefalu a úniku mozgomiechového moku z uší a nosa (ušná a nosná tekutina)..

Pri zlomeninách prednej lebečnej dutiny sa krvácanie vyskytuje v tkanive periorbitálneho tkaniva („symptóm okuliarov“ alebo „oči mývalové“). Keď perforovaná doska a etmoidné kostné bunky prechádzajú nosom, mozgomiechová tekutina môže uniknúť a v niektorých prípadoch sa vyvinie subkutánny emfyzém..

S niektorými zlomeninami tejto časti lebky môže dôjsť k poškodeniu zrakových, okulomotorických a čuchových nervov. Takéto zranenia môžu byť sprevádzané sprievodnými zraneniami diencefalických častí mozgu..

Liečebné činnosti

Zlomeniny kostí spodnej časti lebky si často vyžadujú chirurgický zákrok. Je však možné takéto poškodenie liečiť konzervatívne, čo znamená priaznivý výsledok a neprítomnosť vážneho poškodenia mozgu. Rozhodnutie sa prijíma individuálne a závisí od výsledkov štúdie. Pokúsime sa pochopiť zvláštnosti jedného a druhého smeru liečby zlomenín lebky.

V prípade straty vedomia sa preukáže, že osoba je hospitalizovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ďalej je uvedená intubácia a inhalácia zvlhčeného kyslíka. Lekár predpisuje lieky, ktoré sú navrhnuté tak, aby udržiavali mozog a bránili ničeniu jeho štruktúr. Je potrebné neustále sledovať krvný tlak, srdcový rytmus, vstrekovanú a vypustenú tekutinu.

príznaky

Závažnosť a povaha symptómov zlomenín tejto časti lebky závisí od miesta zlomeniny a stupňa poškodenia mozgových štruktúr. V okamihu zranenia obeť prežíva stratu vedomia. Jeho trvanie závisí od závažnosti zranenia - môže sa prejaviť krátkodobým mdlením alebo predĺženým kómou. Pri vzniku intrakraniálneho hematómu sa môže pred stratou vedomia vyskytnúť krátkodobé osvietenie, ktoré by sa nemalo považovať za príznak miernej traumy..

Medzi bežné príznaky zlomeniny lebky patria tieto príznaky:

  • praskajúce bolesti hlavy vyplývajúce z progresívneho mozgového edému;
  • „Príznak okuliarov“;
  • rôzne priemery žiakov;
  • žiaci nereagujú na svetlo;
  • vracanie;
  • nazálna alebo ušná tekutina (s krvnými nečistotami);
  • nedobrovoľné močenie;
  • poruchy srdca: spomalenie alebo zvýšenie srdcového rytmu, arteriálna hypo- alebo hypertenzia, arytmie;
  • zmätok vedomia;
  • agitovanosť alebo nehybnosť;
  • obehové a dýchacie poruchy (so stlačením mozgového kmeňa).

Zlomeniny dočasnej kostnej pyramídy

Pri takýchto zraneniach môžu byť zlomeniny pozdĺžne, priečne, diagonálne a s oddelením vrcholu. Priečna zlomenina vyvoláva ochrnutie tvárového nervu, poruchy fungovania vestibulárneho aparátu a úplnú stratu sluchu a chuti. Pri pozdĺžnych zlomeninách je poškodený kanál tvárového nervu, vnútorné a stredné ucho. V tomto prípade sa vyvinie čiastočná strata sluchu, prasknutie bubienka, krvácanie a únik mozgomiechového moku z ucha, krvácanie v časnom svale a za uchom. Keď sa pokúsite otočiť hlavu, krvácanie sa stáva intenzívnejšie. Preto je obetiam prísne zakázané otáčať sa..

Zlomeniny prednej lebečnej dutiny

Takéto zranenia sú sprevádzané epistaxou a nosovou tekutinou. Po 2 až 3 dňoch sa objaví „príznak okuliarov“. Keď sa bunky etmoidnej kosti zlomia, vyvíja sa subkutánny emfyzém a na koži sa tvoria pľuzgiere.

Zlomeniny strednej lebečnej dutiny

Takéto zranenia sú sprevádzané vývojom jednostrannej ušnej tekutiny, ktorá sa vyvíja v dôsledku prasknutia bubienka a jednostranného krvácania z ucha. Sluch obete prudko klesá alebo úplne zmizne, v oblasti dočasného svalu sa objavia pomliaždeniny a za uchom sú narušené funkcie nervu a chuti tváre.

Zlomeniny zadnej lebky

Pri takýchto zlomeninách sa modriny objavujú za jedným alebo obidvoma ušami obete a pozorujú sa dysfunkcie tváre, únosov a sluchových nervov. Činnosť životne dôležitých orgánov je u obetí prerušená. Ak sú kaudálne nervy roztrhané alebo stlačené, rozvíja sa paralýza jazyka, hrtanu a podnebia..

Mozgová lebka

Štruktúra mozgovej lebky nie je o nič menej zaujímavá ako štruktúra tvárovej časti kostry. S ňou je spojený pomocou sfenoidných a etmoidných kostí. Celá mozgová časť kostry je pomerne masívna, čo zodpovedá jej hlavnej funkcii - ochrane.

Kosť parietálneho páru má tvar nepravidelného štvoruholníka s hrčou (tubercle) v strede a uzatvára bočnú a hornú časť lebky..

Predné - nepárové, spojené s prednou časťou parietálnych kostí stehmi. Má pomerne zložitú štruktúru. Predná časť je váha vybavená dvoma čelnými hľúzami, na ktorých sú zase umiestnené čela hrebeňov. Čelná kosť je opatrená orbitálnymi zárezmi a nosovou časťou pokrývajúcou etmoidný zárez, ako aj sínusovým menom rovnakého mena, pripojeným k nosným priechodom..

Hrúbka - tvorí klenbu pokrývajúcu chrbát a spodok lebky. V štruktúre je možné rozlíšiť štyri časti, ktoré tvoria hranice foramen magnum. Je to kanál pre priechod miechy a množstvo dôležitých nervov a ciev. Šupiny týlnej kosti tvoria dva hľuzy - vnútorný a vonkajší.

Časový (parná komora) sa podieľa na zostavení bočnej časti a základne lebky. Je to spoľahlivé „úložisko“ pre sluchový orgán, ako aj pre rovnováhu. Súčasne sú štrukturálne črty lebky také, že časová kosť je najzraniteľnejšia zo všetkých zložiek. Má niekoľko oddelení:

Klínový tvar - pomenoval ho po zaradení, spojení so všetkými kosťami. Má zložitú štruktúru, prechádza cez telo mnohými dôležitými nervami. Sfenoidná kosť tvorí obežnú dráhu spolu s ďalšími komponentmi a žuvacie svaly sú k nej pripojené..

Mriežka - pozostáva z dvoch hlavných dosiek - orbitálnej a perforovanej. Prvý je viditeľný na lebke, druhý je pokrytý zvyškom kostí. Z nej odchádza „hrebeň kohúta“, ktorý sa podieľa na tvorbe nazálneho septa.

Prvá pomoc

Výsledok takýchto zranení do značnej miery závisí od správnosti prvej pomoci. Ak existuje podozrenie na takéto poškodenie, je potrebné okamžite zavolať sanitku. Potom je potrebné vykonávať tieto činnosti:

  1. Položte obeť na chrbát bez vankúša. Teleso musí byť znehybnené pripevnením jeho hornej časti a hlavy.
  2. Ak obeť stratila vedomie, mal by si ju položiť na chrbát, ale s polovičnou obrátkou (položiť valec oblečenia pod telo) a nakloniť hlavu na stranu, aby sa zabránilo zaplaveniu zvratkami.
  3. Ošetrte hlavu ranou antiseptikom a naneste aseptický obväz zo sterilného obväzu.
  4. Odstráňte zubné protézy, šperky a okuliare.
  5. Oddeľte odev, ktorý obmedzuje dýchanie a krvný obeh.
  6. V prípade absencie respiračných porúch môže byť obeti podaný Analgin s difenhydramínom.
  7. Naneste na hlavu chlad.

Po príchode sanitky a počas prepravy do nemocnice sa vykonávajú tieto činnosti:

  1. Podávajú sa diuretiká (Lasix), lieky na podporu srdcovej aktivity (sulfocampokain, kordiamín) a roztok glukózy. V prípade masívneho krvácania sa namiesto diuretika injikuje roztok želatíny alebo polyglukózy..
  2. Ak sa vyskytnú príznaky dýchacích ťažkostí, kyslík sa vdýchne cez masku.
  3. Keď sa objaví motorické vzrušenie, podáva sa Suprastin.
  4. Použitie liekov na zmiernenie bolesti je možné robiť opatrne a iba pri absencii masívneho krvácania a dýchacích ťažkostí. Použitie narkotických analgetík je vylúčené, pretože môžu vyvolať dýchacie ťažkosti.

Prvá pomoc

Včasná a správna prvá pomoc pri zlomení základne a klenby lebky zabezpečí zotavenie a priaznivú prognózu. Algoritmy prvej pomoci boli vyvinuté. Tieto akcie zahŕňajú:

  • hodnotenie úrovne vedomia a celkového stavu tela;
  • identifikácia prítomnosti rán, zdroja krvácania;
  • v prípade potreby opatrenia na resuscitáciu;
  • organizácia prepravy obete.


Typické poruchy vedomia: zmätenosť, stupor alebo kóma. Otvorené typy zranení sú sprevádzané krvácaním. Je to nevyhnutné:

  1. Naneste aseptický obväz. V prítomnosti fragmentov kosti bude obväz prstencový.
  2. Skontrolujte pulz a spontánne dýchanie.
  3. Ak je to potrebné, zaistite priechodnosť dýchacích ciest a okamžite začnite srdcové masáže a umelé dýchanie.

Zlomenina dna lebky je sprevádzaná únikom krvi a mozgomiechového moku z nosných kanálikov a zvukových kanálov. Vyžaduje správnu polohu hlavy a fixáciu. Pri nedostatku vedomia je obeť umiestnená na bok, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvracania a stiahnutiu jazyka. Krčka chrbtice je fixovaná, aby sa zabránilo neopatrným pohybom.

Nenechávajte obeť v sede, nehýbte sa a nenechávajte bez dozoru. Nepodávajte lieky na úľavu od bolesti. Nepokúšajte sa odstraňovať kostné fragmenty z rany, postačuje uloženie prstencového obväzu.

Dve tretiny ťažkých poranení hlavy sú smrteľné, ak nie je poskytnutá prvá pomoc a pravidlá sú porušené.

diagnostika

Pri traumatickom poranení mozgu je povinné vyšetrenie, aby sa zistili zlomeniny dna lebky. Fyzické vyšetrenie zahŕňa:

  • vyšetrenie a vypočúvanie obete;
  • objasnenie okolností ujmy;
  • neurologické vyšetrenie;
  • vyšetrenie žiakov;
  • odhaľovanie prítomnosti odchýlky jazyka od stredovej čiary a symetrie úsmevu zubov;
  • pulzná štúdia.

Potom sa vykonajú tieto inštrumentálne štúdie:

  • Röntgen lebky (obrázky sa robia v dvoch projekciách);
  • MRI;
  • CT sken.

Dôsledky a predpoveď

Kvalita života pacientov je určená závažnosťou a povahou traumatického poranenia mozgu, prítomnosťou sprievodnej patológie a možnou infekciou pia mater. Ak existujú zlomeniny bez vytesnenia, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok, pri absencii hnisavých komplikácií je prognóza zvyčajne priaznivá..

Ak sa vyvinú infekčné komplikácie, ako je encefalitída a meningitída, je možné, že sa v budúcnosti môže vyvinúť encefaloopatia, nekontrolované zvýšenie krvného tlaku centrálneho pôvodu, časté bolesti hlavy s pravidelnými epileptickými záchvatmi..

Traumatické poranenia mozgu často spôsobujú masívne krvácanie, môžu byť také objemné, že vedú k smrti pacientov v prvých hodinách po poranení alebo k kóme, ktorej prognóza je tiež veľmi zlá.

Pri menšej strate krvi sa môžu vytvárať cefalohemómy, intracerebrálne hematómy a v dlhodobom rehabilitačnom období sa môže vyvinúť encefalopatia. Priaznivý výsledok týchto stavov sa vyznačuje včasnosťou a primeranosťou liečby..

liečba

Liečba zlomenín spodnej časti lebky by sa mala vykonávať na neurochirurgickom oddelení za účasti neurológa, oftalmológa a otolaryngológa. V počiatočných fázach sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií, dezinfekcia nosohltanu a stredného ucha (do nich sa vnášajú antibakteriálne látky). S vývojom hnisavých procesov sa vykonáva ďalšie endolumbálne podávanie antibiotík (do subarachnoidálneho priestoru). Na tento účel sa môžu použiť kanamycín, monomycín, polymyxín alebo liečivo vybrané po analýze (naočkovanie) na stanovenie citlivosti flóry na jedno alebo druhé činidlo. Materiál pre túto analýzu môže byť vzorka mozgovomiechového moku alebo výter z nosnej sliznice.

Ďalšie liečebné taktiky sú určené závažnosťou zlomeniny, môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby sa môžu použiť iba pri ľahkých a stredne ťažkých zraneniach, pri ktorých je možné vylúčiť tekutinu bez chirurgického zákroku..

Pacientovi je preukázané, že dodržiava prísny odpočinok na posteli so zvýšenou polohou hlavy, čo bráni uvoľneniu mozgovomiechového moku. Na zníženie opuchu je pacientovi predpísaná dehydratačná terapia. Za týmto účelom sa každé 2 až 3 dni uskutoční lumbálna punkcia (odstránenie mozgovomiechového moku z punkcie v lumbálnej oblasti) a rovnaký objem kyslíka sa vstrekne do subarachnoidálneho priestoru (subarachnoidová insuflácia). Okrem toho sú na odstránenie opuchov predpísané diuretiká (Diacarb, Lasix)..

Po prepustení sa pacientovi odporúča obmedziť fyzickú aktivitu na 6 mesiacov a sledovať ho neurológ, ortopéd, oftalmológ a otolaryngológ..

chirurgia

Indikácie neurochirurgickej operácie sú tieto prípady:

  • prítomnosť kompresie alebo poškodenia mozgových štruktúr;
  • prítomnosť zlomeniny s viacerými štiepkami;
  • neschopnosť zastaviť výtok z nosa pomocou konzervatívnych metód;
  • recidívy hnisavých komplikácií.

Vyššie uvedené prípady môžu predstavovať priame ohrozenie života a sú eliminované iba pomocou chirurgického zákroku. Na jeho implementáciu sa vykonáva kraniotomia. Po ukončení zákroku sa otvorená časť lebky uzavrie špeciálnou doskou alebo časťou predtým odstránenej kosti. Po týchto operáciách potrebuje pacient dlhodobú rehabilitáciu, ktorej program je zostavený individuálne.

Hlavné príznaky a prejavy

Pri zlomenine dna lebky je predná časť najcitlivejšia na zranenie, takže hlavné príznaky sa objavujú v oblasti očí, nosa a uší. Preto by počiatočné preskúmanie malo byť spojené s týmito orgánmi..

Zlomená lebka môže spôsobiť rôzne poruchy vedomia: od krátkodobej straty po zranení až po upadnutie do kómy. Jedno z pozorovaní v TBI: čím väčšie je zranenie, tým viac je vedomie poškodené.

Pri intrakraniálnom hematóme sa obdobia straty vedomia môžu striedať s okamihy osvietenia. Môže sa vyvinúť opuch mozgu, pri ktorom má pacient silné praskajúce bolesti hlavy, krvný obeh je narušený.

Pri zlomenine dna lebky sa zaznamenávajú tieto príznaky:

  • Nevoľnosť alebo zvracanie;
  • závraty;
  • nerovnomerná dilatácia žiakov, reakcia na svetlo je iná;
  • zakalenie vedomia;
  • znížená srdcová frekvencia;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • keď sú postihnuté nervové zakončenie, sú možné prejavy paralýzy kostí;
  • pri poškodených cievach krvácanie z nosa, uší alebo úst;
  • v prípade poškodenia meningov je možný únik mozgomiechového moku;
  • problémy s pamäťou (nepamätá si, čo sa stalo).

Na pozadí úrazu môže mať pacient problém s dýchaním a pri silnom krvácaní môže byť pacient v šoku..

účinky

Povaha dôsledkov na zlomeniny tejto časti lebky závisí od ich závažnosti, prítomnosti hnisavých komplikácií a sprievodných chorôb. Dôsledky takýchto zranení môžu byť priame alebo vzdialené..

Počas traumy sa vyskytujú priame následky. Tie obsahujú:

  • tvorba intracerebrálnych hematómov - malé hromadenia krvi sa dokážu samy rozpustiť a veľké z nich stlačujú mozgové tkanivo a potrebujú chirurgické odstránenie;
  • poškodenie mozgového tkaniva - v závislosti od miesta poškodenia, zraku, sluchu môže dôjsť k strate sluchu alebo k narušeniu dýchania;
  • hnisavé komplikácie - patogénne mikroorganizmy vedú k rozvoju meningitídy, encefalitídy alebo vzniku abscesov.

Dlhodobé následky takýchto zranení sa objavia nejaký čas po zotavení. Zvyčajne sa toto obdobie pohybuje od niekoľkých mesiacov do 5 rokov. Dôvodom ich výskytu je neúplná obnova mozgového tkaniva alebo tvorba jaziev v oblasti zlomeniny, čo spôsobuje kompresiu krvných ciev a nervov. Medzi dlhodobé následky patria nasledujúce komplikácie:

  • epileptické záchvaty;
  • paréza a paralýza;
  • závažná a nekontrolovaná mozgová hypertenzia (môže viesť k mozgovej príhode);
  • encefalopatia;
  • mentálne poruchy.

Príčiny zlomeniny lebky

Všetky dôvody, pre ktoré je zlomenina lebky možná, sa vo svojej podstate týkajú mechanického poškodenia. Poranenia kostného tkaniva hlavy sa môžu vyskytnúť v týchto prípadoch:

  • Pád z veľkých výšok alebo pri vysokej rýchlosti;
  • Silný úder do hlavy ťažkým predmetom;
  • V dôsledku dopravnej nehody (RTA).

Všetky tieto situácie môžu nastať, ak sa nedodržiavajú bezpečnostné pravidlá na cestách a pri práci v dôsledku pouličných bojov a agresívnych športov v športových kluboch, extrémnych športoch..

predpovede

Predpovede zlomenín dna lebky do veľkej miery závisia od závažnosti zranenia, prítomnosti hnisavých komplikácií, sprievodných chorôb a správnosti poskytnutia prvej pomoci. V závislosti od týchto ukazovateľov je frekvencia úmrtí 24 - 52%.

Pri jednotlivých prasklinách, zlomeninách bez známok posunu a vývoji hnisavých procesov je prognóza zranení zvyčajne priaznivá. S pridaním infekcií v budúcnosti sa u pacienta môže vyvinúť encefalopatia, epileptické záchvaty, časté bolesti hlavy a nekontrolovaná mozgová hypertenzia, čo zvyšuje riziko mozgovej príhody.

Zlomeniny kostí spodnej časti lebky sú často sprevádzané masívnou stratou krvi, ktorá môže byť fatálna v prvých hodinách po zranení. V niektorých prípadoch vyvolávajú nástup kómy, ktorá má veľmi zlú prognózu. Následne sa u týchto pacientov môže vyvinúť porucha duševnej činnosti a životných funkcií, čo vedie k celoživotnému postihnutiu..

Zlomeniny lebky sú veľmi vážne a nebezpečné zranenia. V takýchto prípadoch sa obeti poskytuje okamžitá prvá pomoc, po ktorej musí byť čo najskôr doručená do lekárskeho zariadenia (najlepšie na neurochirurgické oddelenie). V závislosti od závažnosti zlomeniny sa určujú ďalšie taktiky jej liečby, ktoré môžu spočívať v predpísaní konzervatívnej liečby alebo pri chirurgickom zákroku..

Hodnotenie: (hlasy - 2, priemer: 5,00 z 5)

Druhy zlomenín lebky

V klinickej praxi má zlomenina lebky niekoľko klasifikácií. V závislosti od mechanizmu zranenia sa zlomeniny rozdelia na:

  • Lineárne. Lineárne zlomenie lebečnej klenby sa vyznačuje objavením sa trhliny v hrúbke kosti. Táto možnosť je v klinickom priebehu najvýhodnejšia a zriedkavo vedie k život ohrozujúcim komplikáciám..
  • Rozomletý. Zlomenina rôznych kostí lebečného trezoru je sprevádzaná fragmentáciou týchto prvkov na niekoľko fragmentov. Táto možnosť môže byť sprevádzaná rozvojom komplikácií spôsobených traumou mozgových buniek s fragmentmi kostí. Najčastejšími komplikáciami sú krvácanie alebo inervácie, ktoré môžu byť fatálne..
  • Dojem. Poranenie lebky je charakterizované elimináciou fragmentov kosti do štruktúry mozgu.
  • Deravý. Porušenie integrity kosti sa vyvíja v dôsledku strelnej rany. Pri tomto type zlomeniny je možné dosiahnuť smrteľné následky v dôsledku masívneho poškodenia mäkkých tkanív a cievnych zväzkov..

Trochu viac o vekových charakteristikách

Rast a rozvoj oblasti tváre pokračuje najdlhšie, ale po 20 - 25 rokoch sa spomaľuje. Keď človek dosiahne vek 30 rokov, švy začnú rásť. U starých ľudí dochádza k poklesu elasticity a pevnosti kostí (vrátane kostí hlavy), dochádza k deformácii oblasti tváre (predovšetkým kvôli strate zubov a zhoršeniu funkcií žuvania). Lebka osoby, ktorej fotografiu vidíte nižšie, patrí starcovi, a toto je okamžite zrejmé.

Klasifikácia šije lebky

Švy sa podľa tvaru delia na:

Zlomená steh lebky je tvorený dvoma kostnatými povrchmi, z ktorých jeden má výstupky a druhý zúbky, ktoré tieto výstupky vyplňujú. Tento typ spoja je najodolnejší. Keď sa prekrývajú dve hrany susediacich kostí, vytvorí sa šupina lebky. Všetky švy sú vyplnené spojivovým tkanivom, ktoré týmto kĺbom dodáva silu a pohyblivosť. A tretí typ švov je plochý. Plochý šev lebky sa vytvára vtedy, keď prídu do styku mierne zvlnené alebo úplne ploché povrchy kostí. Pomocou tohto typu švov sú kosti lebky tváre navzájom spojené a ich názov závisí od spájajúcich sa kostných útvarov..

Čeľusťový kĺb a jeho úloha

Čeľusť alebo skôr temporomandibulárny kĺb je spárovaný. Tvorí ju hlava dolnej čeľuste a časná kosť. Medzi týmito dvoma prvkami kostry sa nachádza intraartikulárna vláknitá chrupavka. Kĺb je pokrytý odolnou kapsulou.

Toto je kombinovaný spoj. Vďaka špecifickej štruktúre poskytuje čeľusťový kĺb pohyb v troch smeroch naraz:

  • pohyb v prednej osi (teda čeľusť klesá a stúpa);
  • pohyb v sagitálnej osi (čeľusť sa pohybuje dopredu a dozadu);
  • pohyb vo vertikálnej osi (v tomto prípade spodná čeľusť môže vykonávať bočné pohyby, aj keď s malou amplitúdou).

Oddelenie tváre

Pokiaľ ide o oblasť tváre, zahŕňa spárované maxilárne a zygomatické kosti, nepárové mandibulárne, palatínové, etmoidálne, hyoidné a slzné kosti, vomér, nosovú kosť a dolnú turbínu. Zuby sú tiež súčasťou lebky tváre. Charakteristickým rysom nepárových kostí oddelenia je prítomnosť vzduchových dutín v nich, ktoré slúžia na tepelnú izoláciu orgánov umiestnených vo vnútri. Tieto kosti tvoria steny úst, nosných dutín a obežnej dráhy. Ich štruktúra a individuálne vlastnosti dosahujú rôzne rysy tváre.

"Plastanatómia ľudskej lebky"

Ľudská lebka plastanatómia.

Vysvetlivka

Pracujem ako učiteľ kreslenia a maľovania na Detskej umeleckej škole a niekedy narazíte na taký problém, že neexistuje materiál na štúdium vrstvy ľudskej anatómie, alebo je to veľmi málo alebo je rozptýlené na internete. Samozrejme, existuje veľa kníh, v ktorých môžete získať vedomosti o anatómii, ale podľa mnohých umelcov je Bames stále najlepší. Bohužiaľ je to však v nemčine a peniaze, za ktoré si ich môžete kúpiť, sú značné.

Účelom mojej práce je zhrnúť materiál, ktorý je v súčasnosti k dispozícii, a uviesť ho do určitého systému, ktorý bude užitočný pre začínajúcich umelcov aj pre učiteľov umenia..

Stanovil som si tieto úlohy: dať trochu zázemia histórii plastanatómie, hovoriť o štruktúre lebky a priamo hovoriť o niektorých technikách pri stavbe lebky..

História vývoja plastanatómie.

Pred nakreslením portrétu je potrebné študovať štruktúru ľudskej lebky. Preskúmajte anatómiu ľudskej hlavy.

Čo je to lebka, prečo je potrebné ju nakresliť?

Na úvod autori všetkých najväčších umeleckých diel, vrátane obrazu človeka, dôverne poznali anatómiu. Napríklad génius Michelangelo študoval anatómiu rezaním mŕtvol, robiac to tajne v márniciach, pretože katolícka cirkev bola v tom čase prísne zakázaná takýmto zamestnaním. Umelci samozrejme neštudovali anatómiu dotykom ani čisto špekulatívne. Starogrécka socha v prežívajúcich vzorkách udivuje výnimočnými znalosťami anatómie ich autorov. Teraz, nanešťastie, nikdy nemôžeme zistiť, akú metódu používali Gréci pri štúdiu anatómie, ale aj keď predpokladáme, že nevyrezávali mŕtvoly, ale mali možnosť pozorovať nahé ľudské telo rôznymi pohybmi vo všetkých druhoch súťaží zápasníkov, hádzačov a oštepov., bežci atď.

Leonardo Da Vinci inkvizantne študoval anatómiu nielen ľudí, ale aj zvierat a z jeho asketizmu ostalo vyše 700 anatomických kresieb..

V polovici XVI. Storočia. taliansky lekár a anatóm Andpea Vesalius napísal a vydal knihu Štruktúra ľudského tela, ktorú ilustroval Titian a jeho študenti.

Prvý ruský sprievodca anatómiou pre umelcov zostavil a publikoval umelec Anton Pavlovich Losenko. Kniha bola nazvaná „Vysvetlenie stručných pomerov človeka“, vyšla v roku 1771 a do polovice budúceho storočia bola hlavným sprievodcom anatómie. Krátky vysvetľujúci text sprevádzali anatomické tabuľky, ktoré dokonale vyhotovil sám Losenko, ktorých reprodukcie boli vypočítané pre vizuálne zobrazenie a vizuálnu pamäť mladých umelcov. Úspešnosť knihy, publikovanej v malom vydaní, bola taká, že kópie sa vynásobili prekreslením tabuliek a skopírovaním textu. To mali vedomosti o anatómii pre vtedajších študentov.!

Kresba zo života rozvíja presnosť oka, jeho schopnosť presne „prečítať“ štruktúru ľudskej hlavy, komplexne a dôkladne skryta muskulocutánnou pokrývkou, rozvíja vizuálnu pamäť a vnímanie tvaru hlavy v priestorových projekciách a uhloch..

Kresba zo života založená na plastickej anatómii nie je ničím iným ako zhromažďovaním študovaných častí do jedného celku. Poznatky o anatómii a kresbe z povahy ľudskej hlavy sú jednotou teórie a praxe umelcovho diela. Z toho vyplýva, že anatómia študentov základy vizuálnej gramotnosti je akýmsi stavebným materiálom pri kreslení osoby.

O štruktúre lebky.

Kosti lebky sú rozdelené do dvoch skupín: kosti mozgovej lebky a kosti lebky tváre. Lebka lebky slúži na ochranu mozgu a pozostáva z niekoľkých častí. Kosti, ktoré chránia zmysly, k nemu priliehajú vpredu..

Pri pohľade zhora, spredu a zboku má hlava podlhovastý alebo oválny tvar: zozadu skôr pripomína guľu. Lebka sa skladá z 22 pevných kostí, s výnimkou dolnej čeľuste. Osem z nich tvorí mozgovú a 14-tvárovú lebku.

Kosti mozgovej lebky.

Predná kosť. Na prednej kosti rozlišujeme medzi prednou, nosnou a orbitálnou časťou. Čelná kosť tvorí povrch čela osoby, má dva konvexné výčnelky v pravej hornej a ľavej časti - tzv. Predné hľuzy. Pod prednými tuberkulózami sa nachádzajú aj dve hrče - hrebene obočia. (U mužov sú oblúky väčšinou výraznejšie)

Medzi nimi leží depresia - glabella, predná kosť je nepárovaná, hoci u ľudského embrya je položená z pravej a ľavej polovice. Potom obe polovice rastú spolu a takmer každá lebka na tomto mieste sotva vyteká malú vyvýšeninu, ktorá sa nachádza vo vertikálnom smere. Pri kreslení ľudskej hlavy hrá predná kosť, ktorej tvar by sa mal študovať, dôležitú úlohu pri prenose plastu tváre.

Z hľadiska tvaru a štruktúry má veľký význam začiatok dvoch oblúkových časových čiar, ktorých pokračovanie sa nachádza na parietálnych kostiach. Bočné okraje prednej kosti sú spojené so skutočným stehom s sfenoidnými kosťami, zadný okraj s parietálnymi kosťami.

Parietálna kosť je parná miestnosť, ktorá sa nachádza medzi prednými a týlnymi kosťami. Tieto kosti majú tiež svoje vlastné hrbole - veľmi nápadné výčnelky, ktoré určujú šírku lebky. Kosť pripomína lichobežníkový tvar so štyrmi okrajmi. S okolitými je spojený stehmi - koronálnymi s frontálnymi a lambdoidnými s týlnymi. Obe parietálne kosti zaberajú významnú oblasť mozgovej časti lebky, ktorá je v strede spojená s takzvaným švom v tvare šípu. Časová línia, ako už bolo uvedené vyššie, pokračuje, tu je pravda, rozdvojuje sa do rovnobežných horných a dolných čiar parietálnej kosti.

Hlboká kosť. Škrupinová kosť, nie dvojitá, pozostáva zo 4 častí: šupinatá, dvoch bočných a hlavnej časti.

Vonkajšia týlna vyvýšenina je najvýznamnejšia v týlnej kosti. Z tohto vyvýšenia sú nuchálne línie nasmerované doprava a doľava - miesta pripojenia svalov krku. U niektorých ľudí je ďalší výčnelok na týlnej kosti, ktorý sa nachádza na okraji lambdoidového švu. Je potrebné poznať vonkajšie anatomické vlastnosti týlnej kosti, pretože je neoddeliteľnou súčasťou plastového tvaru ľudskej lebky..

Lícna kosť má veľkú foramen magnum potrebnú pre miechový kanál, cez ktorý mozog komunikuje s miechou..

Sfenoidná kosť sa nazýva preto, že prichádza do styku s mnohými kosťami lebky, akoby sa medzi nimi zaklinila. Z hľadiska tvaru nie je dôležitosť tejto kosti veľká, pretože na jej povrchu vidíme jej malú časť.

Časová kosť je najzložitejšou kosťou v lebke; pokrýva orgány sluchu a rovnováhy. Pri pohľade zboku sa nachádza pod parietálnou kosťou, pri pohľade zdola sa rozširuje až k týlnej kosti.

Pokiaľ ide o tvar, treba poznamenať tieto časti: bočné stupnice, mastoidné a styloidné procesy smerujúce nadol. Váhy sú umiestnené nad vonkajším zvukovým kanálikom, na spodnom povrchu je glenoidná fossa na kĺbové spojenie so spodnou čeľusťou. Na vonkajšej ploche mastoidovej časti sa nachádza mastoidný proces smerujúci nadol a pred ním je aloidový proces..

Časová kosť tvorí kĺb s dolnou čeľusťou a spája zygomatickú kosť, čím vytvára zygomatický oblúk..

Kosti lebky tváre.

Horná čeľusť je parná komora - má trojuholníkový tvar a štyri procesy. Je to kosť, ktorá slúži ako pevný základ pre povrch ľudskej tváre, umiestnený od očných jamiek až po horné zuby. V hornej časti je povrch čeľuste ohnutý na obežnú dráhu a jeho tzv. Frontálny proces na nosovom mostíku rastie spolu s frontálnou kosťou. Oba frontálne procesy podporujú dva párové nosné kosti, ktoré spolu rastú pozdĺž stredovej línie a vytvárajú tak nepohyblivú časť kosti v tvare nosa. Vnútorné okraje pravých a ľavých maxilárnych kostí tvoria okraje hruškovitého nosného otvoru a v spodnej časti pozdĺž stredovej čiary tvoria výčnelok - predný nosná chrbtica. Predný povrch kosti má výraznú depresiu pod očnými otvormi, ktorá sa nazýva psia alebo psia fossa. V dolnej časti tvorí maxilárna kosť ďalší proces - alveolárnu kosť. Nazýva sa tiež alveolárny (pozdĺž jeho oblúka sú otvory, v ktorých sú umiestnené korene zubov). Alveoli, t. zubné bunky, diery, v každej maxilárnej kosti je osem. Štvrtý proces sa nazýva palatín a všeobecná forma fúzovaných maxilárnych kostí má tvar podkovy

Mandibulárna kosť spolu s prednou kosťou hrá dôležitú úlohu v plastickej štruktúre tváre. Nepárové, má telo v tvare podkovy, na prednej strane ktorého je v strede vyčnievaná brada, mierne pod ňou sú bočné hľuzy umiestnené na oboch stranách..

Horné bočné procesy dolnej čeľuste - predné koronárne a zadné kĺbové kĺby - slúžia na artikuláciu s časnými kosťami a uchytenie časných svalov. Spodná čeľusť je ohnutá na dvoch miestach, kde sa vytvárajú uhly, z ktorých vychádzajú vetvy kosti s už spomenutými párovými procesmi smerom nahor. Vpravo a naľavo od brady sú bradové otvory, mandibulárna kosť v hornej časti má časť lune (pre korene dolných zubov)..

Lebka na spodnej časti lebky dotvára lebku. Jeho tvar a veľkosť významne ovplyvňujú jediný plasticky dokonalý objem ľudskej hlavy..

Zygomatické párovanie kostí významne ovplyvňuje priečnu veľkosť hlavy. Zygomatik tvorí vrchnú časť s čelnou časťou a na čelnú plochu s maxilárnymi kosťami tvorí vonkajšiu stenu očnej dutiny. Za ňou sa zygomatická kosť spája so sfénoidom a spánkom a podieľa sa na tvorbe zygomatického oblúka..

Očné púzdra - očné púzdra - párové púzdra vo forme vyhladenej štvorstrannej pyramídy, ktoré sú prirodzene určené pre očné bulvy. Kostné steny oka majú niekoľko otvorov, ktorými prechádzajú nervy a krvné cievy optického orgánu.

Horná stena obežnej dráhy je tvorená čelnou kosťou, ostatné sú horná (dolná), zygomatická a klinovitá (vonkajšia) a etmoidná kosť je rozhodujúcou súčasťou pri formovaní vnútornej..

Niekoľko tipov na vytvorenie lebky.

Lebka v profile môže byť uzavretá na štvorci, takmer absolútna.

Pri kreslení je samozrejme potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky osoby, ale sú tu také základné opatrenia, ktoré potrebujete vedieť.

Teraz lebku rozdelte na polovicu vertikálne a horizontálne.

Je potrebné poznamenať, že stredná vodorovná čiara rozdeľuje očnú objímku na polovicu a prechádza takmer pozdĺž vrcholu otvoru v hruške. Sluchový otvor sa nachádza tesne pod stredom priesečníkových čiar.

Mnoho umelcov používa dvojitý oválny systém.

Lebka tvárou v tvár bude pravdepodobne uzavretá nie v štvorci, ale v obdĺžniku.

Pretože sa každý človek neopakuje, lebky sú veľmi odlišné, majú tvar štvorca, obdĺžnika a dokonca aj pyramídového tvaru, preto berieme priemerné približné hodnoty.

Rozdeľujeme sa tiež na polovicu vertikálne a horizontálne.

Lebka sa dá vždy rozdeliť na tri rovnaké časti..

Toto je vzdialenosť od brady po dno hruškovitého otvoru, vzdialenosť od hruškovitého otvoru k línii obočia a od línie obočia k začiatku rastu vlasov..

Teraz môžete vidieť, že čiara v hruškovitej dierke, ak bude pokračovať, bude prechádzať pozdĺž okraja (rohu) zygomatickej kosti..

Tiež, ak nakreslíte čiaru pozdĺž dolného okraja očnej pätice, bude sa zhodovať s hornou časťou zygomatického oblúka..

Niekoľko kresieb z Bamezovej knihy, ktoré pomáhajú budovať lebku.

Zoznam použitej literatúry:

1.Gottfried Bammes - Volk a Wissen / 1985.

2.Ene Barchai Anatomy pre vydavateľstvo Artists-Eksmo-Press.

3.Site Human Anatomy https://anatomus.ru.

4.Site majstrovské diela Omska. Https://shedevrs.ru/osnovi-risunka/601-anatomiya-cherepa.html

5. Video prednáška Alexandra Nikolaeviča Ryzhkina.

Aké rysy štruktúry lebky sú prítomné v mladom veku?

Ako viete, ľudské telo a jeho orgány rastú a vyvíjajú sa vo väčšine prípadov až do 25 rokov. Až do okamihu úplného dozrievania je v tele prítomný taký typ tkanivového spojenia, ako je synchondróza. Spojenie medzi kosťami je v tomto prípade tvorené vláknitým spojivovým tkanivom.

Na samom spodku lebky sa nachádza kamenistá-týlna synchondróza. Rovnaká chrupavková vrstva tkaniva je prítomná na križovatke etmoidných a sfenoidných kostí. Ako človek vyrastá, na ich mieste sa objavuje kostné tkanivo, hoci niekedy proces výmeny prvkov spojivového tkaniva trvá aj v dospelosti.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, aká náročná úloha je ľudská lebka. Je potrebné poznamenať, že spojenie kostí kostry hlavy je usporiadané takým spôsobom, že celá štruktúra je dostatočne pevná na to, aby zvládla ochranu ľudského mozgu, jeho zmyslových orgánov a všetkých najdôležitejších ciev a nervových zakončení. Poranenia hlavy a modriny môžu byť veľmi nebezpečné a zlomeniny lebky často vedú k vážnemu poškodeniu mozgu a dokonca k smrti pacienta..

Rastové vlastnosti

Anatómia lebky človeka je už dlho skúmaná, stále je však prekvapujúca. V procese dospievania a potom starnutia sa mení tvar flitre hlavy. Je známe, že u dojčiat nie je pomer medzi oblasťami tváre a mozgu vôbec rovnaký ako u dospelých: druhý významne prevláda. Lebka novorodenca je hladká, spojovacie švy sú elastické. Okrem toho medzi kosťami hrudníka sú časti spojivového tkaniva alebo fontanely. Umožňujú vytlačiť časti lebky počas pôrodu bez poškodenia mozgu. Do druhého roku života sa fontanely „uzavreli“; hlava začína prudko zväčšovať svoju veľkosť. Asi o sedem rokov sa vytvoria zadná a predná časť, mliečne zuby sa nahradia stolicami. Až do veku 13 rokov klenba a základňa lebky rastú rovnomerne a pomaly. Potom príde na rad čelná a tvárová časť. Po 13 rokoch sa začnú objavovať sexuálne rozdiely. U chlapcov je lebka predĺžená a razená, u dievčat zostáva zaoblená a hladká. Mimochodom, ženy majú menší objem mozgu ako muži (pretože ich kostra je v zásade nižšia ako veľkosť mužov).

Druhy kĺbov lebečných kostí

Ako je opísané vyššie, lebka je vytvorená z plochých, hubovitých a zmiešaných kostí. K ich pripojeniu však dochádza pomocou fixných alebo neaktívnych typov príloh, ktoré sa nazývajú synartróza. Na druhej strane ich možno rozdeliť na typy:

  • Syndesmózy - typ spojenia kostí lebky vláknitými tkanivami;
  • Synchondróza - typy spojenia kostí lebky cez tkanivo chrupavky. Niekedy môže byť chrupavka nahradená kostným tkanivom, tento proces prebieha po celý život človeka.

Bežné pohyblivé kĺby sa nazývajú „hnačka“. Sú to kapsuly naplnené synoviálnou tekutinou, ktorá znižuje trenie medzi povrchmi kostí. Diartróza je klasifikovaná podľa typu kĺbových plôch a podľa ich počtu.

Zlomenina dna lebky

Zlomenina dna lebky

Dôsledky zlomenia spodnej časti lebky

Zlomenina lebky je zranenie kostí lebky, ktoré často vedie k vážnym následkom a dokonca k smrti obete. V prípade narušenia integrity kostí lebky, najmä pri komplikáciách, dochádza k poškodeniu mozgu. Preto môžu byť komplikácie najviac nepredvídateľné. Tu sú niektoré z následkov zlomenia klenby a spodnej časti lebky:

  • Posttraumatická epilepsia;
  • Poškodená motorická funkcia končatín (paréza alebo ochrnutie);
  • Úplná alebo čiastočná strata pamäte (amnézia);
  • Znížená alebo úplná strata sluchu;
  • Porucha reči;
  • Zhoršený čuch;
  • Zhoršená koordinácia;
  • Chronické bolesti hlavy, až do rozvoja migrény, závraty;
  • Úplná alebo čiastočná strata vizuálnej funkcie;
  • Znížená intelektuálna funkcia (demencia);
  • Poruchy spánku;
  • Poruchy psychoemocionálnej sféry: náhle zmeny nálady, podráždenosť, depresia atď.;
  • Úplná alebo čiastočná strata pracovnej kapacity;
  • Infekčné a zápalové komplikácie: encefalitída, meningitída atď.
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Rachiocampsis;
  • Senzorické poškodenie;
  • Mozgový otras mozgu;
  • Krvácajúca;
  • kómu;
  • Smrteľný výsledok.

Komplikácie zlomeniny dna lebky sú dosť závažné a rôznorodé..

V traumatológii existujú 2 veľké skupiny komplikácií poranenia lebky:

  • Čoskoro sa teda vyskytnú komplikácie v prvých hodinách a / alebo dňoch po zranení;
  • Neskoro. Dôsledky sa prejavia po mesiacoch, ba dokonca rokoch..

Včasné komplikácie

Včasné komplikácie ohrozujú život pacienta a vyžadujú si okamžitú lekársku starostlivosť. Patria sem:

  • Krvácanie a krvácanie. Pri poranení lebky praskajú krvné cievy rôznych veľkostí, ktoré sa nachádzajú v arachnoidálnej membráne mozgu. Krvácanie sa môže líšiť v trvaní a objeme straty krvi. V tomto prípade krv vsiakne do mozgového tkaniva a vytvorí sa hematóm. V tomto prípade nastáva smrť mozgových buniek - neurónov, v dôsledku čoho je narušená funkcia orgánu;
  • Kóma. Tento stav môže byť krátkodobý a dlhodobý (trvá mesiace a roky);
  • Meningitída je zápal sliznice mozgu. Je charakterizovaná vývojom silnej intoxikácie a hypertermie. Ak komplikácia nie je diagnostikovaná včas, pacient zomrie;
  • Encefalitída je zápalový proces v mozgových tkanivách spôsobený prienikom infekcie do povrchu rany;
  • Poškodenie mozgu sa môže vyskytnúť pri komplikovaných zlomeninách (depresívne, premiestnené, fragmentované, otvorené). V tomto prípade sú narušené funkcie tých orgánov, za ktoré je zodpovedná jedna alebo druhá časť mozgu (zhoršené videnie, reč, sluch atď.). Často sa vyskytuje čiastočná alebo úplná paralýza.

Neskoré komplikácie

Neskoré komplikácie sa vyskytujú po vyliečení zlomeniny a zahŕňajú:

  • Paralýza a paréza. Môžu sa objaviť nejaký čas po zranení. V závažných prípadoch nenastane úplné obnovenie funkcie;
  • Epilepsia. Toto ochorenie sa často vyskytuje po TBI. Epileptické záchvaty môžu byť zriedkavé alebo pravidelné;
  • Porušenie psychiky. Môže dôjsť k miernej dezorientácii alebo k výraznej zmene vedomia. Bežné sú rôzne typy amnézie (strata pamäti);
  • Chronické bolesti hlavy a meteosenzitivita. Osoba reaguje na akékoľvek zmeny poveternostných podmienok. Reakcia sa môže prejaviť ako migréna;
  • Zhubná hypertenzia. Stále dochádza k vysokému krvnému tlaku. Okrem toho sa výrazne znižuje pomocou antihypertenzív;
  • Mŕtvica. Táto komplikácia je dôsledkom vývoja hypertenzie po zranení..

Liečba zlomenín

Zlomenina klenby alebo spodnej časti lebky je lekárska pohotovosť. Pacient vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je predpísaný prísny odpočinok s neustálym sledovaním činnosti životne dôležitých funkcií. Ak je narušená integrita kože, na povrch rany sa nanesie vložka, ktorá je navlhčená antiseptickým roztokom..

Vo väčšine prípadov liečba poskytuje komplexnú liečbu s predpisovaním liekov a chirurgickým zákrokom..

chirurgický

Indikácie pre chirurgickú liečbu zahŕňajú:

  • Rozdrvené a stlačené zlomeniny v oblasti parabazov s poškodením vzduchovej dutiny.
  • Epidurálne hematómy.
  • Arteriovenózna aneuryzma kavernózneho sínusu.
  • Epidurálne krvácanie zadného lebečného lýtka so zlomeninou týlnej kosti.
  • Akútny edém mozgu.
  • Dlhotrvajúca nádcha.

Chirurgický zákrok spočíva v dekompresii životne dôležitých častí, odstránení krvných zrazenín, ktoré tvoria hematóm, ako aj obnovení integrity poškodeného kostného tkaniva a meningoch s odstránením fragmentov. Pri zvýšených patologických príznakoch sa chirurgický zákrok vykonáva po mimoriadnych udalostiach po tom, čo sa stalo.

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva aj v rehabilitačnej fáze, aby sa znížila závažnosť dlhodobých následkov spôsobených dekompresiou alebo jazvami..

Konzervatívne zaobchádzanie

Medzi hlavné smery predpisovania konzervatívnej liečby patrí:

  • Prevencia rozvoja edematózneho syndrómu. Aby sa zabránilo zvýšeniu opuchov, je možné predpísať diuretiká a glukokortikoidy. Ich zavedenie sa uskutoční čo najskôr po zranení. Súčasne s liekmi je predpísaná umelá ventilácia pľúc v režime normo- alebo hyperventilácie. Tým sa normalizuje výmena plynu a zabezpečí sa primeraný venózny odtok. Na oblasť zlomenín sa aplikuje ľad alebo akýkoľvek studený predmet, ktorý zníži prietok krvi do poškodenej oblasti.
  • Prevencia infekčných komplikácií. Vo fáze prvej pomoci sa pacientovi podávajú antibiotiká so širokým spektrom účinku. Ničia mikroorganizmy, ktoré vstupujú do rán. V prípade príznakov zápalovej reakcie sa predpisujú antibiotiká, berúc do úvahy citlivosť. Priemerné trvanie liečby 7-10 dní.
  • Prevencia hemoragického syndrómu. Ak sa vyskytnú príznaky krvácania, na zastavenie krvácania je predpísaná terapia. Na tento účel je možné použiť chlorid vápenatý, vicasol, inhibítory proteázy a kyselinu askorbovú. Masívne subarachnoidálne krvácanie zahŕňa vymenovanie lumbálnej punkcie nasledovanej drenážou CSF..

Ako prostriedok konzervatívnej terapie sa môžu predpisovať lieky zamerané na zlepšenie metabolických procesov v neuronálnych štruktúrach, ako aj na zvýšenie ich funkčných schopností.

Zlomeniny lebečnej klenby u detí

Zranenia lebky u novorodencov sú spôsobené zraneniami pri narodení. Vyvolávajú opuchy mäkkých tkanív, výskyt nádorov a žilové prekrvenie..

Po vytvorení dostatočne veľkého hematómu sa dieťa stáva smrteľným. Po odstránení nádoru zostáva stav dieťaťa často nestabilný. Meningoencefalitída sa začína vyvíjať. V priebehu času sa vyskytuje hyperkinéza, detská mozgová obrna a záchvaty.

Tvrdé tkanivo u novorodencov je dosť elastické. Z tohto dôvodu sa vo výnimočných prípadoch vyskytujú zlomeniny lebečnej klenby a iné kosti. Najčastejšie sa diagnostikujú depresívne zranenia.

V neskorom období rehabilitácie majú deti poruchy fungovania autonómneho systému. Výsledkom je zhoršenie pamäti, motorických schopností a zmien správania. Ak je dieťa porodené počas pôrodu, potom do 16 rokov dôjde k porušeniu formovania samoobslužných schopností.

V zriedkavých prípadoch dochádza k duševnej nestabilite. Trauma pri narodení neovplyvňuje mentálnu kapacitu, ale dieťa sa nemôže samé rozhodovať. Vyskytujú sa nekontrolované výbuchy hnevu, problémy s komunikáciou s rovesníkmi a zvyšovanie neurologických príznakov.

Klasifikácia a druhy zlomenín lebky

Zlomeniny lebky sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od mechanizmu pôsobenia a povahy poškodenia. Mechanizmom sa delia na priame a nepriame. Prvý prípad nastáva, keď je sila aplikovaná na miesto poškodenia kostí (napríklad, keď je zasiahnutý tupým predmetom).

Nepriame zlomenie nastane, keď sila nárazu prechádza z jednej časti lebky do druhej: napríklad pri páde nadol, keď náraz dopadne na panvu alebo nohy, sa nárazová sila prenáša cez kmeň chrbtice na hlavu, čo vedie k zlomeniu lebky..

Podľa povahy zlomenín kostí existujú:

  • lineárne zlomeniny - najmenej komplexné, pri ktorých je pozorované povrchové poškodenie vo forme tenkých čiar;
  • depresia - nebezpečný typ zranenia, pretože časti kosti prenikajú do mozgu a spôsobujú poškodenie;
  • rozdrvená - čiastočná deštrukcia lebky, ktorá môže poškodiť mozog, spôsobiť subdurálny hematóm, pomliaždenie alebo drvenie mozgu;
  • perforované zlomeniny - ktoré sú výsledkom rán po guľkách alebo šrapneloch.

Pri predbežnej diagnóze TBI je vždy podozrenie na zlomeninu lebečných kostí. Presná diagnóza sa robí na základe príznakov.

Prvá pomoc pri poranení hlavy

Pri poranení hlavy sa prvá pomoc skladá z týchto akcií:

  • namiesto úderu vychladnúť, umožní to zmierniť bolesť a opuch, udržať niekoľko hodín, ale vyhnúť sa podchladeniu.
  • obeť musí byť položená na vodorovnej ploche, ktorá umožní vyhnúť sa ďalšiemu pádu v dôsledku slabosti a závratu;
  • bez ohľadu na závažnosť stavu vezmite obeť do nemocnice alebo zavolajte sanitku;
    vylúčiť príjem vody, jedla a liekov;
  • v prípade hematómu použite kompresívny obväz;
  • otepľovanie obklady s alkoholom je možné použiť až po niekoľkých dňoch.

Prvú pomoc pri poranení hlavy môže poskytnúť ktorákoľvek osoba, ale stále sa vyžaduje kvalifikovaná lekárska pomoc..

V prípade poranenia hlavy u dieťaťa sa musí poskytnúť prvá pomoc, treba mať na pamäti, že príznaky u detí sa nemusia javiť tak jasne ako u dospelých..

Liečebné činnosti

Zlomenina kostí spodnej časti lebky si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok. Ale niekedy je liečba obmedzená na mieru konzervatívnej terapie. Tento prístup k liečbe znamená, že neexistujú žiadne závažné lézie a prognóza pre obeť je priaznivá. O všetkom rozhoduje lekár individuálne na základe výsledkov vyšetrenia.

Ak je osoba v bezvedomí, je hospitalizovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti a vykonáva základné postupy. Zavádzajú sa lieky, ktoré podporujú mozog a bránia deštrukcii jeho štruktúr. Monitoruje sa srdcový rytmus a krvný tlak.

Konzervatívna terapia

Hlavnou indikáciou konzervatívnej liečby je mierna až stredne ťažká trauma. Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok na lôžku. Okrem toho by mala byť jeho hlava umiestnená nad úrovňou tela. Toto je potrebné na zníženie uvoľňovania mozgovej tekutiny, ak existujú praskliny, z ktorých môže vyjsť.

Pacient potrebuje rehydratáciu. Je potrebné znížiť objem tekutiny v tele, aby sa zabránilo mozgovému edému. Na tento účel sa predpisujú diuretiká Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas.

Pri liečení a prevencii komplikácií sa zvukové kanály a ústna dutina dezinfikujú, predpisujú sa systémové antibakteriálne lieky. Ak dôjde k hnisavej komplikácii, potom sa súčasne s perorálnym podaním injikujú do miechového kanála antimikrobiálne lieky (polymyxín, levometacín, monomycín, kanamycín)..

chirurgia

Indikácie chirurgického zákroku na zlomeninu lebky sú tieto stavy:

  • poškodenie mozgu;
  • multifragmentovaná zlomenina kostí lebečnej klenby;
  • rozsiahle hnisavé komplikácie;
  • kompresia mozgu;
  • neschopnosť zastaviť uvoľňovanie mozgomiechového moku.

Všetky tieto stavy ohrozujú život pacienta. Počas operácie sa vykonáva kraniotomia a poškodenie sa opraví: hnis, fragmenty, krvné zrazeniny sa odstránia. V lebke sa vytvorí niekoľko dier na zastavenie krvácania.

Klasifikácia zlomenín lebky

Podľa poškodených kostí rovnakého mena;

Na lebečnej jamke vnútorného povrchu lebky: predná, stredná a zadná;

Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu;

Prítomnosťou alebo neprítomnosťou vytesnenia kostí.

Hlboké a sfénoidné kosti sú súčasťou mozgovej časti lebky. Časové kosti tvoria klenbu lebky a obsahujú orgány sluchu: v pyramíde dočasnej kosti je tympanická dutina a vnútorné ucho. Predná fossa je tvorená čelnou kosťou, doskou etmoidnej kosti, oddelenou od stredu okrajmi sfenoidnej kosti. Stredná fossa je tvorená sfenoidnými a temporálnymi kosťami. Zadná fossa je tvorená týlnou kosťou, zadnou časťou sfenoidnej kosti.

Zlomeniny bez posunutia sa týkajú poranenia otvorenej hlavy a majú priaznivú prognózu. Ak je zlomenina sprevádzaná stratou krvi alebo únikom mozgomiechového moku, považuje sa za otvorený TBI.

príznaky

Zlomeniny dna lebky môžu vykazovať rôzne príznaky. Ich prítomnosť a závažnosť závisí od stupňa poranenia hlavy. Pri silnom úraze môže človek stratiť vedomie, zatiaľ čo trvanie tohto javu závisí od závažnosti zranenia. Prejavy môžu byť tieto:

  • Ťažké bolesti hlavy spôsobujúce prasknutie v lebke spôsobené mozgovým edémom;
  • Nepochopenie toho, čo sa deje, dezorientácia v priestore, vysoká pravdepodobnosť úplnej straty vedomia;
  • Zvýšená úzkosť alebo úplná nehybnosť;
  • Zvracanie, požitie nestrávenej potravy do dýchacích ciest;
  • Poruchy srdca (arytmia, bradykardia, tachykardia), prudké zvýšenie alebo zníženie tlaku;
  • Krvácanie okolo očí, vyjadrené ako dva symetrické kruhy;
  • Únik mozgomiechového moku krvou z uší alebo nosa;
  • Nedostatok symetrie žiakov, spomalenie ich reakcie alebo úplné zmiznutie;
  • Problémy s dýchaním a obehom spôsobené kompresiou mozgového kmeňa;
  • Nekontrolované močenie.

Niektoré typy zlomenín majú svoje vlastné charakteristiky, vyjadrené symptómami. Môže doplniť hlavný zoznam alebo ho úplne nahradiť. Charakteristiky určitých typov zlomenín:

  • Otvorená fraktúra spodnej časti lebky je doplnená prasknutím kože, výskytom poškodených kostí a silným krvácaním, ktoré takmer vždy vedie k smrti;
  • Pozdĺžne zlomeniny spôsobujú krvácanie v oblasti chrámov a za ušami, sluch obete zhoršuje, keď sa hlava otočí, zvyšuje sa intenzita krvácania a krk tiež začína bolieť;
  • Priečny rez prispieva k úplnej strate sluchu, závažným poruchám vestibulárneho aparátu, nástupu ochrnutia tvárového nervu, strate chuti;
  • Zlomenina prednej fosílie je sprevádzaná poškodením etmoidnej kosti, v dôsledku čoho vzduch vstupuje do kože a tvoria sa bubliny;
  • Zlomenina stredného lýtka sa vyznačuje jednostranným krvácaním do uší, problémami s tvárovým nervom, úplnou stratou chuti;
  • Zlomenina zadnej fosílie paralyzuje jazyk, hrtan a podnebie a dôležité orgány môžu zlyhať..

Zlomenina základne je často sprevádzaná iným traumatom v častiach lebky, vďaka ktorým sa príznaky kombinujú a stávajú sa menej typickými..

Dôsledky a prežitie

Dôsledky poranení kostí a mozgového tkaniva významne ovplyvňujú kvalitu života. Zlomeniny kostí lebky často spôsobujú zdravotné postihnutie. Je obvyklé rozlišovať medzi komplikáciami, ktoré sa vyskytujú okamžite po zranení a v priebehu času. Medzi priame komplikácie patrí:

  • intrakraniálne krvácanie;
  • poškodenie mozgového tkaniva, krvných ciev a nervov;
  • infekčné procesy v lebečnej dutine.

Trauma do mozgového tkaniva bude vždy sprevádzaná prasknutím krvných ciev. Veľké hematómy svojím tlakom narúšajú fungovanie mozgu. Poškodenie nervov spôsobuje stratu sluchu, zraku, zápachu, citlivosti. Vývoj infekcie v rane prispieva k vzniku zápalových ochorení mozgu. Encefalitída, meningitída, mozgové abscesy sú závažnými komplikáciami takýchto zranení.
Lineárne zlomenie lebky je nebezpečné s dlhodobými následkami. Tento typ zlomeniny je bežný u detí a spôsobuje viac ako dve tretiny zranení lebky. Kategória dlhodobých dôsledkov je:

  • encefalopatia;
  • epileptické záchvaty;
  • paréza a paralýza;
  • mozgová hypertenzia.

Príčinou týchto komplikácií je tvorba jazvového tkaniva, zhoršená regenerácia poškodených nervov. Malígny priebeh hypertenzie vedie k mozgovej príhode. Časom sa objavujú zmeny osobnosti.

Komplikované zlomeniny sa vyznačujú mimoriadne vážnym stavom a nepredvídateľnými dôsledkami. Smrteľný výsledok je možný v ktorejkoľvek fáze liečby a rehabilitácie. Rehabilitačná terapia takýchto zranení trvá roky. U niektorých pacientov je návrat do plného života nemožný..

Príznaky zlomeniny lebky

Príznaky zlomeniny lebky sú dosť výrazné. Závisia od mnohých faktorov a okolností, za ktorých k tragédii došlo..

Samotné zranenia nemožno prehliadnuť, ale ich nebezpečenstvo nie je možné vždy okamžite vyhodnotiť. Obeť môže nakrátko alebo na dlhú dobu stratiť vedomie, upadnúť do kómy. Môže sa na chvíľu zotaviť, ale potom znova stráca vedomie. Toto je znamenie, že vo vnútri lebky sa vytvoril hematóm. Základné príznaky TBI sú vyjadrené v:

  • neznesiteľná cefalolalgia v dôsledku mozgového edému, bolesti pulzujúceho a praskajúceho charakteru;
  • nahromadenie krvi okolo očí, ktoré spôsobuje podliatiny vo forme okuliarov;
  • žiakov rôznych veľkostí, ktorí v dôsledku svetelného podnetu zamrznú a nezužujú sa;
  • závraty, záchvaty nevoľnosti a zvracanie;
  • výtok mozgovomiechového moku s krvou z uší a nosných priechodov;
  • močová inkontinencia;
  • zlyhanie srdcového rytmu, pokles tlaku;
  • narušené vedomie, dezorientácia, strata pamäti;
  • zvýšená vzrušenie alebo letargia;
  • problémy s krvným obehom a dýchaním.

Miestne príznaky

Miestne prejavy majú svoje vlastné charakteristiky. Kraniálna zlomenina dočasnej kostnej pyramídy môže byť pozdĺžna s poškodením tvárového nervu, vnútorného a stredného ucha.

V tomto prípade pacient zastaví v dôsledku narušenia integrity ušného bubienka, z uší tečie tekutina, v chráme a za ušami sa objavujú pomliaždeniny. Otočenie hlavy môže zhoršiť krvácanie.

Niekedy sa prechodná kosť pretrhne, čo vedie k ochrnutiu tvárových svalov, nerovnováhe, hluchote a strate chuti. V niektorých prípadoch porucha funguje diagonálne.

Kosti môžu byť tiež poškodené v prednej, strednej a zadnej dutine. V prvom prípade prúdia z nosa krv a mozgomiechový mok, po niekoľkých dňoch sa okolo očí objavia modriny v podobe okuliarov. Pravdepodobne výskyt emfyzému.

Ak je druhá oblasť poškodená, na jednej strane dochádza k výtoku krvi a mozgovej miechy z ušného boltca. Pacient prestane počuť, cíti chuť jedla, tvár je imobilizovaná.

Ak je zlomenina v tretej zóne, môže paralyzovať tvárové, únosové, kaudálne a sluchové nervy. Dôsledkom môže byť paralýza tvárových, jazykových, hrtanových a palatínových svalov. Práca životne dôležitých orgánov je prerušená. Ak dôjde k poškodeniu strednej a zadnej oblasti, chrám a oblasť za ušami sa pokryjú modrinami.

Takéto zranenia sú často sprevádzané znížením alebo stratou čuchu a zraku. Keď je narušená celistvosť výstelky mozgu, stáva sa medula náchylná na prienik vírusov, baktérií alebo húb. Existuje vysoké riziko infekcie a zápalu mozgu, jeho membrán a vývoja hnisavého procesu. Zlomeniny s tvorbou fragmentov najčastejšie vedú k takým dôsledkom..

Ošetrenie zlomeniny dna lebky

Liečba sa predpisuje v závislosti od závažnosti zlomeniny a závažnosti zranenia. Liečba je v prvom rade zameraná na vylúčenie hnisavých a zápalových komplikácií. Vyšetrenie vykonáva oftalmológ, neurológ a otolaryngológ. Musí sa predpísať kurz antibiotík.

Konzervatívne metódy

Používajú sa v prípade relatívne malých poranení, keď nie je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Pacientovi je zobrazený odpočinok na lôžku. Hlava by mala byť nad úrovňou tela, aby sa znížil odtok mozgomiechového moku. Diuretiká sa predpisujú na zníženie toku produkcie mozgovomiechového moku: diacarb, lysix atď..

Aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií, sú ústna dutina a zvukové kanály dezinfikované. O dva dni neskôr sa podľa indikácie uskutoční endolumbárne podávanie kanamycínu (do miechy).

Chirurgické ošetrenie

Operácia sa vykonáva pri viacnásobných poraneniach lebky alebo pri kompresii mozgu, so zvýšeným zápalom pľúc, nosovou tekutinou a komplikáciami spôsobenými hnisavými formáciami..

Počas operácie sa odstraňujú fragmenty poškodených kostí, odumierajúce tkanivo, nahromadená krv. Operácia sa tiež vykonáva, ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo ak sa začala infekcia.

Obdobie rehabilitácie

Poškodená osoba vyžaduje okrem terapie dlhodobú rehabilitáciu. Počas obdobia, kým sa zranenie uzdraví av budúcnosti najmenej 5 až 6 mesiacov, by sa pacient nemal zapájať do žiadnych fyzických cvičení a ísť do telocvične. V čase, keď prebieha rehabilitácia, by mal pacient pravidelne nosiť Shantsov golier. Z fyzioterapeutických procedúr môže lekár predpísať akupunktúru, magnetoterapiu, masáž a elektroforézu. Okrem toho môže obeť potrebovať kontaktovať tak úzkych odborníkov, ako je psychológ a psychiater, a niekedy je potrebné konzultovať logopéda..

liečba

Pri liečbe zlomeniny lebky lekári venujú veľkú pozornosť prevencii hnisavých komplikácií. Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibakteriálne činidlá.

Okrem toho sú tiež dezinfikované nosohltany a stredné ucho, tam sú pochované antibiotiká..

Liečba zlomenín lebky môže byť konzervatívna aj chirurgická. Závisí to od závažnosti zranenia. Pri relatívne malých zraneniach je indikovaná konzervatívna terapia. Pacient musí bezpodmienečne vyhovieť pokoju s lôžkom, ale hlava musí mať zvýšenú polohu, aby sa znížil prietok mozgomiechového moku..

Okrem toho sa vykonáva dehydratačná terapia, uskutočňujú sa lumbálne vpichy alebo sa nahrádzajú bedrovou drenážou. Pacientovi sú tiež predpísané lieky proti bolesti, diuretiká a antibiotiká. Ak dôjde k otrasom mozgu, použijú sa nootropické a vazotropické lieky. Pri ťažkých poraneniach mozgu musia pacienti piť lieky, ktoré zvyšujú mozgový obeh.

Ak dôjde k hnisavej komplikácii so zlomeninou lebky, potom lekári v tomto prípade vstreknú antibakteriálne lieky intravenózne a tiež ich použijú na endolumbálne podanie. Výber antibiotík sa uskutočňuje po odobratí kultúry na citlivosť mozgomiechového moku a hlienu z nosa na tieto lieky..

Chirurgická liečba sa zvyčajne používa pri ťažkých zlomeninách, ako sú napríklad zlomeniny viacerých druhov a depresívne zlomeniny. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, vykonáva sa kraniotomia, potom prostredníctvom vytvorenej diery lekár odstráni úlomky kostí lebky a zničí tkanivá..

Indikácia pre urgentný chirurgický zákrok je tvorba intrakraniálnych hematómov. V tomto prípade lekár počas operácie odstráni nahromadenú krv, nájde a eliminuje zdroj krvácania a prepláchne dutinu.

Okrem toho môže byť indikáciou chirurgického zákroku poškodenie tvárového a optického nervu v prípade zlomeniny lebky, ako aj pokračujúci únik mozgomiechového moku z nosa a ušného kanálika..

Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj vtedy, ak žiadne antibakteriálne lieky nemôžu zastaviť vývoj hnisavej infekcie vo vnútri lebky. V každom prípade rozhodnutie, či sa má operácia vykonať alebo nie, prijíma skúsený neurochirurg. Zohľadňuje závažnosť zranenia, ako aj jeho typ, anamnézu obete, stav a vek pacienta..

účinky

Akákoľvek zlomenina má určité následky: v prípade traumy na spodnej časti lebky môžu byť priame (vyskytujúce sa priamo pri zlomenine alebo v blízkej budúcnosti po nej) a vzdialené (prejavujú sa po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch, po zranení)..

  • Intrakraniálny hematóm. S nevýznamným charakterom sa môže sám osebe rozpustiť, pri pokrytí veľkých objemov sa môže liečiť chirurgicky.
  • Roztrhnutie alebo poškodenie mozgového tkaniva. Tento dôsledok môže viesť k narušeniu rôznych funkcií tela (zrak, sluch, výrazy tváre atď.)
  • Purulentné vzdelávanie. Ako je uvedené vyššie, vývoj purulentnej infekcie môže viesť k výskytu komplexných chorôb vrátane krvného abscesu.

Dlhodobé následky

Dôvodom takýchto dôsledkov môže byť neúplná obnova štruktúry mozgového tkaniva alebo tvorba jaziev na kosti, ako aj:

  • epilepsie.
  • paralýza.
  • encefalopatia.
  • vysoký tlak.
  • Mentálne poruchy

Bessonova Elina Sergeevna, lekárka, lekárska komentátorka

8 727 zobrazení celkom, dnes 5 zobrazení

Hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú pri zlomenine lebky

Ak bola prvá pomoc pri zlomenine lebky poskytnutá bez chýb a včas, môže zachrániť život človeka. Akýkoľvek silný dopad na oblasť hlavy bude základom pre podozrenie z možného zničenia kraniálnej kosti. Spočiatku nebude možné zistiť žiadne výrazné vonkajšie znaky. Aj keď existujú určité príznaky, ktoré umožňujú určiť prítomnosť zranenia, av niektorých prípadoch - s jeho lokalizáciou a výskytom porúch v meninge. Pozrime sa na hlavné príznaky:

  • Prvým znakom je stav miznutia obete. Pacient trpí stratou pamäti, zmätenosťou, halucináciami.
  • U pacienta sa vyvinie nevoľnosť a je to veľmi závrat. Vyžaduje okamžitú prvú pomoc pre zlomenú lebku.
  • Nervové tkanivo je poškodené a ovplyvnený mozog, citlivosť kože zmizne.
  • Mozgový kmeň je poškodený, existuje možnosť sťaženého dýchania, problémov s krvným obehom.
  • Ak dôjde k zlomeninám lebečných kostí, často sa v oblasti očí alebo v oblasti uší objavia pomliaždeniny. Pacienti často krvácajú z uší a nosa. Krvná hmota sa uvoľňuje spolu s miechovou tekutinou.
  • Ťažká rana v časovej oblasti. Obeť trpí bolestivým útokom v oblasti hlavy, zhoršenou motorickou koordináciou, zhoršenou zvukovou funkciou. Pri zlomeninách lebky s týmito príznakmi je potrebná okamžitá pomoc.

liečba

Zvládnuť zranenie, pri ktorom je poškodená dno lebky, je možné urobiť pomocou liekov.

Zlomenina ischiálnej kosti

Liečba lineárnych zlomenín prechodom na spodnú časť lebky spočíva v prevencii infekcie mozgomiechového moku mikroorganizmami, zastavení osteomyelitídy, encefalitídy a iných chorôb..

Všeobecná liečba takejto patológie spočíva v týchto štádiách:

  1. Na odstránenie zlomeniny sa použije sterilný obväz.
  2. Zastavenie krvácania.
  3. Odstránenie hematómu.
  4. Predpisovanie diuretík, antibiotík.
  5. Punkcia miechového kanála na zníženie prejavov hypertenzie vo vnútri lebky.

Operatívne ošetrenie

Pokiaľ ide o liečbu zlomeniny týlnej kosti, odborníci sa vždy uchyľujú k operácii. Ak sú na boku vnútornej kostnej doštičky praskliny v týlnej kosti so zvlneným obrysom, je potrebné pomocou chirurgických zákrokov odstrániť depresívne úlomky kostí lebečnej klenby. Ak sa trhlina nevykoná, môže sa šíriť širšie..

Vo väčšine prípadov sa operácia zredukuje na kraniotomiu, odstránenie defektov kostnej drene, zošívanie defektu dura mater alebo jeho uzavretie s chlopňou fascie alebo aponeurotickým natiahnutím..

účinky

Niektoré z nich sa objavia okamžite po zranení, iné sa prejavia po určitom čase.

Prvé sú:

  • intracerebrálne hematómy;
  • infekčné lézie;
  • poškodenie mozgu.

Pretože sa príslušná zlomenina vyskytuje najčastejšie v dôsledku silného úderu, je ju vo všetkých prípadoch sprevádzané otrasom mozgu. Okrem toho dochádza k vaskulárnej ruptúre. Ak je hematóm malý, zvyčajne vymizne sám, zatiaľ čo veľký sa chirurgicky eliminuje.

Mikróby prenikajú do akejkoľvek rany a zranenie lebky nie je výnimkou. V dôsledku toho sa môže vyvinúť:

Ak sa zlomenina kosti dotkne mozgu, pacient môže stratiť zrak alebo sluch. Problémy s dýchaním sú časté..

Dlhodobé následky sa zvyčajne objavia po tom, ako sa pacient uzdraví. Toto sa najčastejšie vyskytuje medzi 3 mesiacmi a 5 rokmi. Hlavnými dôvodmi sú oneskorené zotavenie poškodených tkanív, jazvy v mieste zlomeniny. Táto okolnosť vedie k stlačeniu krvných ciev a nervových zakončení..

Toto všetko v budúcnosti ohrozuje:

  • paréza;
  • paralýza;
  • encefalopatia;
  • dezorientácia;
  • strata niektorých základných zručností;
  • záchvaty epilepsie;
  • cerebrálna hypertenzia a mozgová príhoda.

Obdobie rehabilitácie

Zlomenina kostí lebky je vážne zranenie, ktoré má mnoho negatívnych následkov. V 50% prípadov končí neschopnosťou alebo čiastočnou stratou pracovnej schopnosti.

Zoznam negatívnych dôsledkov TBI zahŕňa:

  • ochrnutie končatín (úplné, čiastočné, jednostranné);
  • strata alebo zníženie citlivosti končatín;
  • strata alebo zníženie sluchu, zraku;
  • poruchy reči (koktanie, retardácia reči);
  • chronické bolesti hlavy;
  • porušenie reflexov, strata kontroly nad močením / vyprázdňovaním;
  • rozvoj epilepsie a trasenia;
  • úplná alebo čiastočná amnézia, znížená mentálna kapacita;
  • depresia, mentálne poruchy.

Ako dlho trvá zotavenie

Neexistujú žiadne presné údaje o trvaní obdobia zotavenia po TBI, pretože každý prípad je jedinečný. Napríklad v miernych prípadoch lineárneho zlomenia, keď obeť stratila vedomie, je v nemocnici najmenej 4 hodiny..

Po odoslaní domov je potrebné ďalšie sledovanie ďalších 48 hodín.

Kosti lebky obyčajne rastú spolu samy.

Poznámka! Pri ťažkých zlomeninách kraniálneho trezoru s narušenou rečou, motorickými, kognitívnymi funkciami môže rehabilitácia trvať niekoľko mesiacov, ale úplné uzdravenie nie je zaručené

Lieky a výživa na urýchlenie regenerácie

Liečba po zlomeninách lebky spočíva v použití vazotropných a nootropických liekov zameraných na obnovenie krvného zásobovania mozgu a prevenciu encefalopatie..

Používajú sa tiež lieky proti bolesti, antidepresíva, antipsychotiká - predpisuje ich neurochirurg alebo neuropatológ v závislosti od dôsledkov zranenia..

V strave pacienta počas obdobia zotavovania zohrávajú dôležitú úlohu potraviny bohaté na vitamíny B, ktoré sú dôležité pre normalizáciu nervového systému. Bohaté na vitamíny B, potraviny ako pečeň, orechy, vaječný žĺtok, mlieko, ryby, celozrnný chlieb a iné.

Prvá pomoc obetiam

Ak má niekto príznaky zlomeniny lebky, ihneď zavolajte sanitku. Potom posúdte pohodu obete, aby ste jej mohli v prípade zlomeniny lebky správne poskytnúť prvú pomoc. Osoba, ktorá je pri vedomí, je postavená lícom nahor na rovný povrch, bez toho, aby čokoľvek umiestnila pod hlavu, upevnila ju iba a hornú časť tela.

Rany by mali byť zakryté antiseptickým obväzom. Pred príchodom lekárskeho tímu zostaňte v blízkosti a podľa možnosti vyschnite

Pri absencii respiračných problémov sa môže analgetikum podávať opatrne, môže to však zvýšiť krvácanie. Narkotické analgetiká sú zakázané, môžu spôsobiť problémy s dýchaním

V prípade mdloby je pacient položený na chrbát. Potom sa jeho telo na jednej strane mierne nadvihne a pod jeho stranu sa umiestni valec oblečenia alebo prikrývky.

Je to nevyhnutné, aby mohol dýchať a sám sa neudusil. Všetky pevné a stlačené veci sa odstránia, uvoľnia sa, odstránia sa kovové predmety, odstránia sa protézy. Ak pulz nie je počuť, pacient nedýcha, musí vykonať umelé dýchanie.

Naliehavá podpora liekov spočíva v zavedení diuretík, liekov na stabilizáciu činnosti srdca a krvných ciev. Pri respiračných dysfunkciách sa používa kyslíková maska. Sedatíva sa používajú v prípade nadmerného vylučovania nervového systému.

Diagnostika a liečba

Po preprave obete do nemocnice okamžite dostane potrebnú lekársku pomoc. Čím je lekár kvalifikovanejší, tým väčšia je šanca na úspešné uzdravenie..

diagnostika

Po prvé, je potrebné vykonať všetky diagnostické opatrenia, aby sa presne určil stav tela a možnosti budúcej liečby. Ak je pacient pri vedomí, lekár vykoná prieskum a potom vyšetrí celé telo. Najdôležitejšie diagnostické postupy v takýchto situáciách sú:

  1. Posúdenie vedomia obete, vyšetrenie žiakov a ústnej dutiny.
  2. Kontrola dychovej frekvencie, srdcovej frekvencie.
  3. Meranie tlaku.
  4. Núdzový krvný test.
  5. X-ray, MRI a CT lebky.

Po všetkých vyšetreniach lekár predpíše liečbu.

liečba

Pri ľahkých alebo stredne ťažkých zraneniach nie je potrebný chirurgický zákrok. V závažných prípadoch je však chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako zachrániť život obete. Preto, ak je to potrebné, lekári okamžite vykonajú operáciu, odstránia poškodené tkanivo a často inštalujú špeciálnu doštičku, ktorá nahrádza kosť. Hlavné ošetrenie zahŕňa:

  1. Aplikácia sterilného obväzu na ranu.
  2. Prísne lôžko s ľahkým zdvihom hlavy.
  3. Terapia špeciálnymi liekmi alebo bedrovou punkciou na zníženie objemu CSF.
  4. Prevencia a liečba zápalu (debridement zvukovodu, tamponáda).
  5. Užívanie antibiotík vylučuje rozvoj mnohých komplikácií. V niektorých prípadoch sa môžu injektovať do miechového kanála.

Po zlepšení stavu si obeť vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Do šiestich mesiacov musíte vylúčiť fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl, pravidelne navštevovať lekárov a sledovať svoj stav. Všetky vzniknuté komplikácie a nové choroby by sa mali liečiť okamžite.

Je Dôležité Vedieť O Dnou