Diklofenak - liek zo skupiny NSAID, je derivátom kyseliny fenyloctovej. V dávkových formách je prítomná vo forme sodnej soli. Je na zozname základných liekov.

Droga bola vytvorená v roku 1956 a pôvodne sa používala na liečenie reumatologických ochorení, pričom poskytla silný analgetický a protizápalový účinok. Postupne sa rozsah lieku rozširoval: dnes sa diklofenak bežne používa v traumatológii, chirurgii, neurológii, gynekológii, urológii, športovom lekárstve, onkológii a oftalmológii..

Zloženie, fyzikálne a chemické vlastnosti, cena

Diklofenak je dostupný v 6 liekových formách: tablety na perorálne podávanie, rektálne čapíky, vonkajšia masť a gél, roztok na intramuskulárne podanie a očné kvapky.

Základná látkapomocných látokFyzikálno-chemické vlastnosti.
Packaging. cena.
RiešenieSodná soľ diklofenaku - 25 mg v 1 ml roztoku alebo 75 mg na 1 ampulumetabisulfit sodný, benzylalkohol, manitol, propylénglykol, voda na injekciu, hydroxid sodný.Priehľadný, bezfarebný alebo svetlo žltý roztok s vôňou benzylalkoholu.
3 ml v ampulkách a 5 ampúl v obrysových baleniach.
№5: 35 - 45 rubľov.
25, 50 a 100 mg tabletySodná soľ diklofenaku 25, 50 a 100 mg na 1 tabletumliečny cukor, sacharóza, zemiakový škrob, povidón, kyselina stearová.Enterosolventné tablety, biele.
10 alebo 20 tabliet v blistroch. 30 tabliet v nádobách z polyméru alebo z tmavého skla.
Č. 20, 100 mg: 33 - 35 rubľov;
Č. 20, každá 50 mg: 15 až 20 rubľov.
Čapíky 50 alebo 100 mgDiklofenak sodný 50 mg alebo 100 mg na 1 čapíkpolosyntetické glyceridy, cetylalkohol.Biele alebo bielo-žlté čapíky s valcovým tvarom.
Č. 10, 100 mg: 40 - 80 rubľov.
Masť 1%Diklofenak sodný - 0,3 g na 30 g mastipolyetylénoxid - 1500, dimexid, polyetylénoxid - 400, 1,2-propylénglykol.Biela masť so špecifickým zápachom.
30 gramov masti v hliníkovej skúmavke.
50 - 60 rub.
Gél 1 a 5%Diklofenak sodný 10 alebo 50 mg na 1 g gélu.propylénglykol, rektifikovaný etanol, karbopol, nipagín, trolamín, levanduľový olej, čistená vodaBiely alebo mierne žltkastý gél so špecifickým zápachom.
30 g gélu v hliníkovej skúmavke
1% -35-90 rubľov;
5% - 40 rubľov.
Kvapky 0,1%Diklofenak sodný 1 mg na 1 ml kvapkypolyetoxylovaný ricínový olej, dihydrát edetátu dvojsodného, ​​trometamol, manitol, kyselina chlorovodíková (1M roztok), benzalkóniumchlorid, čistená voda.Priehľadný alebo takmer priehľadný roztok, svetlo žltý alebo bezfarebný.
5 ml v špeciálnej kvapkacej fľaši.
5 alebo 6 sviečok v obrysovom obale.
25-60 rub.

farmaceutický účinok

Liečivo sa vyznačuje výrazným analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom. V ohnisku zápalu bez rozdielu inhibuje cyklooxygenázu 1 a 2, znižuje hladinu prostaglandínov a narušuje syntézu kyseliny arachidónovej.

Pri liečbe reumatických ochorení prispievajú terapeutické účinky diklofenaku k významnému zníženiu symptómov bolesti, rannej tuhosti, opuchu kĺbov, čo môže výrazne zlepšiť ich funkčný stav..

Použitie lieku po zraneniach alebo v pooperačnom období môže znížiť zápalový edém a bolesti.

farmakokinetika

Pri intramuskulárnom podaní sa maximálna plazmatická koncentrácia dosiahne po 15 - 30 minútach (dávka 75 mg). Po 3 hodinách je plazmatická koncentrácia lieku 10% maxima. Viaže sa na plazmatické proteíny o 99%.

Pri vnútornej liečbe dochádza k rýchlej a úplnej absorpcii, ale jedlo spomaľuje absorpciu o 1-4 hodiny.

Pri lokálnej aplikácii je čiastočne absorbovaný cez pokožku, biologická dostupnosť dosahuje 6%. Pri lokálnej terapii na liečenie kĺbov sa v synoviálnej tekutine pozoruje vyššia koncentrácia liečiva ako v krvnej plazme..

V spojivke a rohovke dosahuje svoju maximálnu koncentráciu 30 minút po instilácii a vstupuje do prednej komory oka. Pri liečbe v terapeutických dávkach prakticky nevstúpi do systémového obehu.

Približne 65% podaného liečiva vo forme metabolitov sa vylučuje obličkami, 1% sa vylučuje nezmenené, zvyšok sa vylučuje žlčou ako metabolity.

Pokyny na použitie diklofenaku naznačujú, že prechádza do materského mlieka - toto by sa malo zohľadniť pri predpisovaní liečby..

indikácia

Riešenie

Injekcie diklofenaku sa používajú na krátkodobú liečbu bolesti rôznych etiológií strednej intenzity:

  • ischias, lumbago, neuralgia;
  • choroby pohybového ústrojenstva: reumatické lézie mäkkých tkanív, reumatoidná a psoriatická artritída, chronická juvenilná artritída, dnavá artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída kĺbov a chrbtice;
  • algodismenorrhea;
  • zápalové ochorenia malej panvy, vrát. adnexitis;
  • syndróm posttraumatickej bolesti so zápalom;
  • syndróm pooperačnej bolesti.

Čapíky a tablety Diclofenac

Používajú sa na symptomatickú liečbu, konkrétne na zmiernenie bolesti a závažnosť zápalu, najmä v čase aplikácie, neovplyvňuje progresiu choroby..

  • patológie muskuloskeletálneho systému zápalovej a degeneratívnej povahy, vrátane psoriatickej, reumatoidnej, juvenilnej chronickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, dny, artritídy, osteoartritídy, tendovaginitídy, burzitídy;
  • syndróm bolesti, vrátane migrény, onkologických chorôb, ischias, ossalgia, lumbago, bolesť zubov, artralgia, neuralgia, myalgia, ischias, biliárna a renálna kolika, pooperačný a posttraumatický syndróm bolesti;
  • algodismenorrhea;
  • zápalové ochorenie panvy vrátane adnexitídy;
  • infekčné a zápalové patológie orgánov ORL, ktoré sa vyskytujú pri syndróme bolesti, ako je zápal stredného ucha, faryngitída, angína.

Ďalej pre čapíky: horúčka, ktorá sprevádza ARVI a chrípku.

Gél, masť diklofenaku

  • degeneratívne a zápalové patológie muskuloskeletálneho systému opísané vyššie;
  • reumatické a nereumatické bolesti svalov;
  • posttraumatické zápalové procesy pohybového aparátu a mäkkých tkanív: dislokácia kĺbov, modriny, poranenia väzov.

kvapky

  • inhibícia miózy počas operácie katarakty;
  • zápal po chirurgických zákrokoch na orgánoch videnia;
  • liečba a prevencia cystického makulárneho edému sietnice po chirurgickom ošetrení šedého zákalu;
  • neinfekčné zápalové procesy: keratokonjunktivitída, konjunktivitída, erózia rohovky, zápal rohovky a spojovky po zraneniach atď.;
  • fotofóbia po keratotómii.

kontraindikácie

Všetky dávkové formy diklofenaku nie sú predpísané v prípade neznášanlivosti na hlavné alebo pomocné látky, ako aj v prípade precitlivenosti na iné NSAID..

Roztok diklofenaku je kontraindikovaný v nasledujúcich podmienkach

  • exacerbácia gastrointestinálnych lézií (erózne a ulcerózne);
  • krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
  • porušenia procesu krvotvorby;
  • "Aspirín triáda" - neznášanlivosť na lieky NSAID u pacientov s bronchiálnou astmou a nosovými polypmi;
  • zmeny hemostázy vrátane hemofílie;
  • deti do 18 rokov;
  • dojčenia;
  • tehotenstvo.

Opatrne sa predpisuje pri nasledujúcich stavoch: bronchiálna astma, anémia, kongestívne zlyhanie srdca, edémový syndróm, arteriálna hypertenzia, pečeňové alebo obličkové zlyhanie, zápalové ochorenia čriev, alkoholizmus, erozívne a ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, chronické (bez exacerbácie), diabetes, divertikulitída, indukovaná porfýria., stav po veľkých chirurgických zákrokoch, pokročilý vek, systémové patológie spojivového tkaniva.

Kontraindikácie pri používaní tabliet

Všetky kontraindikácie uvedené pre roztok plus:

  • zápalové ochorenie čriev;
  • závažné zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • stav po očkovaní bypassom koronárnej artérie;
  • 3. trimester gravidity;
  • deti do 6 rokov pre 25 mg tablety, ďalšie dávky sú kontraindikované do 18 rokov;
  • intolerancia laktózy, deficit laktázy, patológia absorpcie glukózy-galaktózy.

Kontraindikácie pri použití čapíkov diklofenaku

Všetky kontraindikácie uvedené pre roztok plus:

  • hemoroidy, proktitída v akútnom štádiu;
  • deti do 16 rokov.

Ďalšie kontraindikácie k použitiu masti, gél

  • narušenie integrity pokožky v mieste aplikácie gélu;
  • anamnéza bronchiálnych astmatických záchvatov v pozadí používania salicylátov a NSAID;
  • 3. trimester gravidity;
  • dojčenia;
  • deti do 6 rokov;

Pri poruchách zrážania krvi používajte opatrne.

Kontraindikácie použitia očných kvapiek

  • deti do 2 rokov;
  • 3. trimester gravidity, laktácia;

S opatrnosťou: poruchy krvácania, herpetická keratitída v anamnéze, astma "aspirínu", gastrointestinálne choroby v akútnom štádiu, starší pacienti.

dávkovanie

Riešenie

Intramuskulárna hlboká injekcia. Jedna dávka pre pacientov je 75 mg, čo zodpovedá 1 ampulke roztoku. Opätovné zavedenie je povolené najskôr o 12 hodín. Trvanie použitia je 2 dni. Ďalej, ak je potrebné pokračovať v liečbe, prechádzajú na rektálne alebo orálne podávanie liečiva..

pilulky

Trvajte pol hodiny pred jedlom, ak potrebujete rýchly terapeutický účinok. V iných prípadoch sa tablety užívajú po jedle alebo počas jedla bez žuvania a pitnej vody..

Dospelí pacienti a dospievajúci: 25 - 50 mg dvakrát alebo trikrát denne (maximálne 150 mg denne). S nástupom terapeutického účinku sa dávka zníži na 50 mg za deň.

V prípade juvenilnej reumatoidnej artritídy sa denná dávka zníži na 3 mg / kg telesnej hmotnosti..

V detstve sa majú dodržiavať nasledujúce dávky:

  • 6-7 rokov: 25 mg raz denne;
  • 8-11 rokov: 25 mg 2-3 krát denne;
  • 12-14 rokov: 25-50 mg 3-4 krát denne.

sviečky

Určené na rektálne podávanie, pokiaľ možno najhlbšie po defekácii: 50 mg dvakrát denne alebo 100 mg raz denne. Maximálna denná dávka je 150 mg. Trvanie liečby sa určuje individuálne.

Pri migréne: 100 - 150 mg pri prvých útokoch.

Čapíky sa podávajú ako celok, bez delenia na časti, pretože to môže viesť k zlej absorpcii.

Aplikujte navonok čistými rukami a jemne roztierajte po bolestivej oblasti. Gél 1% - 2-4 g na jedno použitie, 5% gél - do 2 g.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov užívajú liek trikrát až štyrikrát denne..

U detí vo veku 6 - 12 rokov sa 1% gél nanáša na pokožku v dávke do 2 g nie viac ako 2-krát denne, 5% gél - do 1 g pre jednu aplikáciu, maximálne 2-krát denne.

Trvanie liečby sa určuje individuálne.

Navonok nanášajte 2 - 4 g v tenkej vrstve. Frekvencia - trikrát až štyrikrát denne.

kvapky

Pred operáciou sa nakvapká do spojivkového vaku 1 kvapka päťkrát do 3 hodín. Po operácii v počiatočnom období - 1 kvapka trikrát, potom - 1 kvapka trikrát až päťkrát denne.

Pri iných chorobách: 1 kvapka štyrikrát až päťkrát denne.

Liečebný priebeh, nie viac ako 28 dní.

Vedľajšie účinky

Systémové reakcie. Spravidla je typické pre roztok a tablety diklofenaku, menej často pre čapíky a ešte menej často pre masti, kvapky a gél..

Tráviaci systém: u viac ako 1% pacientov - bolesť brucha, nadúvanie, hnačka, tráviace ťažkosti, zápcha, plynatosť, nevoľnosť, peptické vredy. Menej často - žltačka, krv vo výkaloch, zvracanie, ezofageálne lézie, sucho v ústach, hepatitída, nekróza pečene, cirhóza, pankreatitída, kolitída.

CNS: bolesti hlavy, závraty. Menej často poruchy spánku, depresia, ospalosť, aseptická meningitída, záchvaty, nočné mory, úzkosť.

Zmysly: tinnitus. Menej často, diplopia, rozmazané videnie, zhoršená chuť, strata sluchu.

Koža: vyrážka, svrbenie. Menej často: ekzém, alopécia, toxická dermatitída, žihľavka, multiformný exsudatívny erytém, krvácanie z bodky, zvýšená fotocitlivosť.

Genitourinárny systém: zadržiavanie tekutín. Menej často proteinúria, oliguria, hematúria, intersticiálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek.

Hematopoetický systém: anémia, leukopénia, eozinofília, trombocytopenická purpura, trombocytopénia, agranulocytóza.

Dýchacie orgány: bronchospazmus, kašeľ, opuch hrtanu, zápal pľúc.

CVS: zvýšený krvný tlak, kongestívne zlyhanie srdca, extrasystol, bolesť na hrudníku, srdcový infarkt.

Alergické reakcie: anafylaktoidné reakcie, opuch pier a jazyka, vaskulitída.

Lokálne reakcie

Pri podaní i / m: infiltrácia, pálenie, aseptická nekróza, nekróza tukového tkaniva.

Použitie čapíkov: sliznicový výtok v zmesi s krvou, miestne podráždenie, bolesť pri pohybe čriev, miestne alergické reakcie.

Liečba kvapkami môže spôsobiť pálenie očí, zakalenie rohovky, rozmazané videnie, iritídu.

Masť alebo gélová terapia - alergické kožné reakcie.

predávkovať

Možné pri liečbe tabletami, roztokmi, čapíkmi: závraty, vracanie, rozmazané vedomie, bolesti hlavy, dýchavičnosť. Deti sa vyznačujú nevoľnosťou, bolesťami brucha, myoklonickými kŕčmi, krvácaním, zvracaním, dysfunkciou pečene a obličiek..

Liekové interakcie (pre systémové dávkovacie formy)

  • Zvyšuje plazmatickú koncentráciu metotrexátu, digoxínu, lítia a cyklosporínu.
  • Znižuje účinnosť diuretík, zvyšuje riziko hyperkalémie.
  • Zvyšuje riziko krvácania, najmä z gastrointestinálneho traktu, pri súčasnej liečbe trombolytikami.
  • Znižuje účinnosť hypnotík, hypotenzívnych a hypoglykemických látok.
  • Zvyšuje riziko vedľajších účinkov iných NSAID.
  • Zvyšuje pôsobenie liekov, ktoré spôsobujú fotosenzibilizáciu.
  • Paracetamol zvyšuje nefrotoxické vedľajšie účinky diklofenaku.
  • Aspirín znižuje plazmatickú koncentráciu diklofenaku v krvi.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazón, plicamycín a kyselina valproová zvyšujú výskyt hypoprotrombinémie.
  • Cyklosporín a lieky obsahujúce zlato zvyšujú nefroxicitu diklofenaku.
  • Lieky kolzicín, etanol, kortikotropín a ľubovník bodkovaný zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania.
  • Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú toxicitu diklofenaku.

Ak je diklofenak možný pri stálej liečbe akýmkoľvek iným liekom, ošetrujúci lekár by mal povedať, berúc do úvahy všetky riziká.

Diclofenac - názor lekárov

Väčšina lekárov charakterizuje diklofenak ako účinné a rýchlo pôsobiace liečivo. Medzitým je kardiovaskulárne riziko diklofenaku vyššie ako riziko jeho ostatných „príbuzných“ zo skupiny NSAID..

Čím je priebeh liečby kratší, tým je menej pravdepodobné, že sa u neho vyskytnú negatívne vedľajšie účinky. Je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčané dávky, brať do úvahy kontraindikácie a bez možnosti lekárskeho predpisu sa uchýliť k samoliečbe..

analógy

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diclak, Diclovit, Diclogen, Dicloberl.

Diclofenac (Diclofenac)

Ruské meno

Latinský názov látky Diclofenac

Chemický názov

Kyselina 2- (2- (2,6-dichlórfenylamino) fenyl) octová (ako sodná soľ)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Diclofenac

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

Charakteristika látky Diklofenak

Kryštalický prášok zo žltkastobielej až svetlo béžovej farby. Dobre rozpustný v metanole, rozpustný v etanole, prakticky nerozpustný v chloroforme, draselná soľ je rozpustná vo vode.

farmakológia

Inhibuje cyklooxygenázu, v dôsledku čoho sú blokované reakcie arachidonickej kaskády a je prerušená syntéza PGE.2, PGF2alfa, tromboxán A2, prostacyklín, leukotriény a uvoľňovanie lyzozomálnych enzýmov; inhibuje agregáciu krvných doštičiek; pri dlhodobom používaní má znecitlivujúci účinok; in vitro spomaľuje biosyntézu proteoglykánu v chrupavke pri koncentráciách zodpovedajúcich koncentráciám pozorovaným u ľudí.

Po perorálnom podaní sa úplne vstrebáva, jedlo môže spomaliť rýchlosť absorpcie bez ovplyvnenia jeho úplnosti. Cmax v plazme sa dosiahne po 1-2 hodinách. V dôsledku pomalého uvoľňovania účinnej látky Cmax dlhodobo pôsobiaci diklofenak v krvnej plazme je nižší ako diklofenak vznikajúci pri podávaní krátkodobo pôsobiaceho liečiva; koncentrácia zostáva vysoká po dlhú dobu po užití predĺženej formy,max - 0,5 - 1 μg / ml, čas nástupu Cmax - 5 hodín po užití 100 mg dlhodobo pôsobiaceho diklofenaku. Plazmatická koncentrácia je lineárne závislá od veľkosti podanej dávky. So vstupom i / m Cmax v plazme sa dosiahne po 10–20 minútach, rektálne - po 30 minútach. Biologická dostupnosť - 50%; intenzívne podlieha eliminácii presystémov. Väzba na plazmatické bielkoviny - viac ako 99%. Dobre preniká do tkanív a synoviálnej tekutiny, kde jeho koncentrácia rastie pomalšie, po 4 hodinách dosahuje vyššie hodnoty ako v plazme. Približne 35% sa vylučuje vo forme metabolitov do stolice. asi 65% sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami vo forme inaktívnych derivátov (menej ako 1% sa vylučuje nezmenené). T1/2 z plazmy - asi 2 hodiny, synoviálna tekutina - 3–6 hodín; sa nekumuluje, ak je dodržaný odporúčaný interval medzi dávkami.

Pri lokálnej aplikácii preniká do pokožky. Keď sa do oka dostane, čas nástupu Cmax v rohovke a spojivkách - 30 minút po instilácii, preniká do prednej komory oka, nevstúpi do systémového obehu v terapeuticky významných množstvách.

Zmierňuje bolesť v pokoji a pri pohybe, rannú stuhnutosť, opuchy kĺbov, zlepšuje ich funkčné schopnosti. Pri zápalových procesoch, ktoré sa vyskytujú po operáciách a zraneniach, rýchlo zmierňuje spontánnu bolesť a bolesť pri pohybe, znižuje zápalový edém v mieste rany. U pacientov s polyartritídou, ktorí podstúpili liečebný cyklus, je koncentrácia v synoviálnej tekutine a synoviálnom tkanive vyššia ako v krvnej plazme. Pokiaľ ide o protizápalovú aktivitu, je výhodnejšia ako kyselina acetylsalicylová, butadión, ibuprofén; existujú dôkazy o väčšej závažnosti klinického účinku a lepšej tolerancii v porovnaní s indometacínom; s reumatizmom a ankylozujúcou spondylitídou je to ekvivalent k prednizolónu a indometacínu.

Aplikácia látky Diclofenac

Zápalové ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída, reumatizmus, ankylozujúca spondylitída, chronická dnavá artritída), degeneratívne choroby (deformujúca osteoartritída, osteochondróza), bedrovej, ischias, neuralgie, myalgie, ochorenia extraartikulárnych tkanív (tendovaginitída), burumatická artritída syndrómy sprevádzané zápalom, pooperačnou bolesťou, akútnym dnom, primárnou dysalgomenorou, adnexitídou, záchvatmi migrény, kolickými obličkami a pečeňou, infekcie ORL, zvyšková pneumónia. Lokálne - poranenie šliach, väzov, svalov a kĺbov (na zmiernenie bolesti a zápalu pri výronoch, dislokáciách, modrinách), lokalizovaných foriem reumatizmu mäkkých tkanív (odstránenie bolesti a zápalu). V oftalmológii - neinfekčná konjunktivitída, posttraumatický zápal po preniknutí a neprepichnutí rán na oku, syndróm bolesti pri použití excimerového lasera, pri operácii odstraňovania a implantácie šošovky (pred a pooperačná prevencia miózy, cystoidný edém optického nervu).

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných NSAID), hematopoézna porucha nešpecifikovanej etiológie, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, deštruktívne zápalové ochorenia čriev v akútnej fáze, „aspirínová“ bronchiálna astma, detstvo (do 6 rokov), posledný trimester gravidity.

Obmedzenia pri používaní

Porucha funkcie pečene a obličiek, zlyhanie srdca, porfýria, práca vyžadujúca zvýšenú pozornosť, tehotenstvo, dojčenie..

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

FDA kategória účinku na plod - C (do 30 týždňov tehotenstva).

Kategória akcie FDA - D (po 30 týždňoch tehotenstva).

Vedľajšie účinky látky Diclofenac

Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, zvracanie, anorexia, plynatosť, zápcha, hnačka), NSAID gastropatia (poškodenie antrum žalúdka vo forme sliznicového erytému, krvácanie, erózie a vredy iných častí gastrointestinálneho traktu, gastrointestinálny trakt, gastrointestinálny trakt). krvácanie z čriev, dysfunkcia pečene, zvýšené hladiny sérových transamináz, hepatitída vyvolaná liekmi, pankreatitída, intersticiálna nefritída (zriedkavo nefrotický syndróm, papilárna nekróza, akútne zlyhanie obličiek), bolesti hlavy, ohromujúce chôdze, závraty, nepokoj, nespavosť, podráždenosť, únava, edém, aseptická meningitída, eozinofilná pneumónia, miestne alergické reakcie (exantém, erózia, erytém, ekzém, ulcerácia), multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, erytroderma, bronchospazmus, systémové anafylaktické reakcie (vrátane šoku), fotocitlivosť, purpura, hematopoetické poruchy (anémia - hemolytická a apla statika, leukopénia až do agranulocytózy, trombocytopénia), kardiovaskulárne poruchy (zvýšený krvný tlak), zhoršená citlivosť a videnie, kŕče.

Pri podaní i / m - pálenie, infiltrácia, absces, nekróza tukového tkaniva.

Pri použití čapíkov - miestne podráždenie, výtok sliznice zmiešaný s krvou, bolesť pri pohybe čriev.

Pri lokálnej aplikácii sa môže vyvinúť svrbenie, erytém, vyrážka, pocit pálenia a systémové vedľajšie účinky.

Interakcia

Zvyšuje koncentráciu lítia, digoxínu, nepriamych antikoagulancií v krvi, perorálnych antidiabetík (možné hypo- a hyperglykémie), derivátov chinolónu. Zvyšuje toxicitu metotrexátu, cyklosporínu, pravdepodobnosť vedľajších účinkov glukokortikoidov (gastrointestinálne krvácanie), riziko hyperkalémie na pozadí diuretík šetriacich draslík, znižuje účinok diuretík. Pri použití kyseliny acetylsalicylovej sa plazmatická koncentrácia znižuje.

predávkovať

Príznaky: závraty, bolesti hlavy, hyperventilácia, zakalenie vedomia, u detí - myoklonické záchvaty, gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, krvácanie), poruchy funkcie pečene a obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, zavedenie aktívneho uhlia, symptomatická terapia zameraná na elimináciu zvýšenia krvného tlaku, zhoršenie funkcie obličiek, kŕče, podráždenie gastrointestinálneho traktu, útlm dýchania. Nútená diuréza, hemodialýza, sú neúčinné.

Cesta podania

Vo vnútri, i / m, i / v, rektálne, topicky (kožné, instilácia do spojivkového vaku).

Preventívne opatrenia pre látku Diclofenac

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne študovať krvný obraz a funkciu pečene, analýzu výkalov okultnej krvi. V prvých 6 mesiacoch tehotenstva sa má používať podľa prísnych indikácií av najnižšej dávke. Z dôvodu možného zníženia reakčnej rýchlosti sa neodporúča viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami. Nemal by sa aplikovať na poškodené alebo exponované oblasti pokožky v kombinácii s okluzívnym obväzom; vyvarujte sa kontaktu s očami a sliznicami.

Riziko gastrointestinálnych komplikácií

Riziko gastrointestinálnych komplikácií. Sodná soľ diklofenaku, podobne ako iné NSAID, môže spôsobovať vážne gastrointestinálne vedľajšie účinky, vrátane krvácanie, ulcerácia a perforácia žalúdka alebo čriev, ktoré môžu byť fatálne. Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť kedykoľvek pri použití s ​​/ bez prekurzorových symptómov u pacientov, ktorí používajú NSAID. Iba u 1 z 5 pacientov boli závažné vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu počas liečby NSAID symptomatické. Ulcerózne lézie horného gastrointestinálneho traktu, veľké krvácanie alebo perforácia spôsobené NSAID boli pozorované u približne 1% pacientov liečených počas 3 až 6 mesiacov a približne u 2-4% pacientov liečených počas 1 roka. Riziko gastrointestinálnych komplikácií je vyššie pri dlhodobom užívaní drog, existuje však aj pri krátkodobej liečbe. Starší pacienti majú vyššie riziko vzniku závažných gastrointestinálnych komplikácií.

Zdroje informácií

Riziko tromboembolických komplikácií

Výbor pre hodnotenie farmakovigilančných rizík (PRAC) Európskej agentúry pre lieky (EMA) dospel k záveru, že účinky liekov obsahujúcich diklofenak na kardiovaskulárny systém pri systémovom použití (kapsuly, tablety, injekčné formy) sú podobné formám selektívnych inhibítorov COX-2, najmä pri použití diklofenaku vo vysokých dávkach (150 mg denne) a pri dlhodobej liečbe..
Výbor PRAC dospel k záveru, že prínosy prevažujú nad rizikami diklofenaku, odporúča však rovnaké preventívne opatrenia ako pre inhibítory COX-2, aby sa minimalizovalo riziko tromboembolických komplikácií..

Pacienti s predchádzajúcimi závažnými kardiovaskulárnymi chorobami, vrátane pri chronickom zlyhaní srdca, koronárnych artériách, cerebrovaskulárnych poruchách, periférnych arteriálnych chorobách sa diklofenak nemá používať. Pacienti s rizikovými faktormi (napr. Vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, cukrovka, fajčenie) by mali diklofenak používať s veľkou opatrnosťou..

Zdroje informácií

Liekové a iné interakcie

Obchodné názvy

názovHodnota Vyškovského indexu ®
Voltaren® Emulgel®0,0614
Voltaren®0,0582
diclofenac0,0336
Ortofen®0,0301
Naklofen Duo0,018
Diklovit®0,0112
Dicloberl® N 750,0064
Diclomelan®0,0033
Diclofenac-Acri®0.0031
Diclofen0,0028
Diclofenacol0,0028
Naklof0,0027
Ortofena filmom obalené tablety, 0,025 g0,0026
Diclofenac-ratiopharm0,0026
Diclofenac Sandoz®0,0025
Diclo-F®0,0025
Voltaren ® Rapid0,0025
Dicloran®0,0023
Diklak®0,0022
Rapten Rapid0,0021
Arthrex0,0016
Feloran0,0015
Voltaren ® Acti0,0015
Diclofenac-Acri® retard0,0014
Sodná soľ diklofenaku0,0013
Diclogen®0,0013
Diphen0,0013
Diclofenac (Ortofen®)0,0011
Diclobene0.001
Rapten Duo0.001
Veral0,0009
Diclonat® P0,0009
Diklomax ™0,0009
Diclofenac-AKOS0,0009
Voltaren® Ofta0,0009
Diclofenac retard0,0009
Naklofen0,0008
Diclofenac (Biclopan)0,0007
Diclofenac retard-Akrikhin0,0007
Diclofenac-Teva0,0007
Diclofenac Stada®0,0007
Flotak0,0007
Diclofenac-Akrikhin0,0007
Diclofenac Elfa0.0005
Injekcia Ortofeny 2,5%0.0005
Diclofenaklong®0.0005
Diklonak0,0004
Diclofenac retard Obolenskoe0,0004
Draslík diklofenaku0,0004
Arguette Duo0,0004
Remetan0,0003
Naklofen SR0,0003
Diclofenac-MFF0,0003
Sodná soľ diklofenaku0,0003
Diclofenac-FPO®0,0003
Revmavec0,0003
Sanfinak0,0003
Feloran 250,0003
Diclofenac bufus0,0003
Dorosan0,0003
Arguette Rapid0,0003
Orthofer®0,0002
Diclofenac-Altpharm0,0002
Diclac® Lipogel0,0002
Revodina retard0,0001
Feloran retard0,0001
Diclorium0,0001
Diclofenac-UBF0,0001
Ortoflex®0,0001
SwissJet Duo0,0001
Penceid0,0001
Diklomax ™ -250,0001
Diklomax ™ -500,0001
Dicloran® CP0,0001
SwissJet0,0001
Diclofenac-Solofarm0,0001
Diclofenac-Esko0
Flector0
Diclofenac Grindeks0
Diclofenac Velpharm0
Nyatox Diklo0
Dialrapid0
Diclofarm0
Cyto Helix0

Všetky práva vyhradené. Komerčné použitie materiálov nie je povolené. Informácie určené zdravotníckym pracovníkom.

Indikácie a pokyny na použitie tabliet Diklofenaku - zloženie, účinné látky a kontraindikácie

Dôvody náhleho nástupu bolesti môžu byť rôzne, ale vo všetkých prípadoch je potrebné okamžité riešenie problému. Lacné tablety lieku Diclofenac, ak sa dodržiavajú pokyny a dávka, sa stanú vynikajúcim liekom na zápal, horúčku, kŕče a iné príznaky. Predtým, ako začnete užívať zázračné tablety, by ste sa však mali dozvedieť viac o účele lieku, mechanizme účinku a kontraindikáciách..

Čo sú tablety Diclofenacu

Tento liek sa objavil v roku 1966. Bol vyvinutý na aktívny boj proti rôznym zápalom a na zmiernenie bolesti. V priebehu rokov sa diklofenak (masť, injekčný roztok, tablety) začal používať v mnohých lekárskych odboroch: traumatológia, stomatológia, neurológia, onkológia a chirurgia. Niektorí vedci považujú tento liek za nebezpečný pre kardiovaskulárny systém a vyžadujú jeho ukončenie. Iní nesúhlasia s ich názorom, pretože ak budete postupovať podľa pokynov a tablety nebudete používať dlhšie ako 14 dní, zloženie nepoškodí zdravie pacientov.

Z čoho Diclofenac pomáha

Moderní lekári môžu predpisovať tablety Diclofenacu pacientom s nasledujúcimi chorobami:

  • zápal po zranení alebo chirurgickom zákroku;
  • chronická a akútna artritída;
  • kyfóza;
  • dysmenorea;
  • dna;
  • reuma;
  • polyartritída;
  • akútna bolesť zubov;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • herniovaný disk;
  • osteochondrosis;
  • bolesť hlavy;
  • spondyloartritida;
  • choroby kĺbov.

S osteochondózou

Tieto lacné, ale vysoko účinné tablety sa často predpisujú pacientom s osteochondrózou. Droga rýchlo odstraňuje opuchy, zmierňuje bolesť, zmierňuje zápaly. Dávku určuje odborník s prihliadnutím na vek pacienta, jeho hmotnosť, jednotlivé faktory a špecifickú diagnózu. Dĺžku liečby určuje aj lekár. Kurz spravidla nepresiahne 10 - 14 dní..

Je dôležité brať tablety prísne po jedle, aby sa nevyvolávali gastrointestinálne poruchy až po krvácanie a ani žalúdočné vredy v dôsledku dráždivého účinku zloženia liečiva na sliznicu. Lekár môže niekedy predpísať aj Omeprozol alebo Almagel. Tieto lieky môžu zmierniť účinok diklofenaku a zabrániť nepríjemným následkom vyplývajúcim z používania liekov proti bolesti..

Bolesť zubov

Ľudia, ktorí zažili bolesť zubov, vedia, aké dôležité je rýchlo zastaviť príznak, ktorý nemožno tolerovať. Tablety Diclofenacu dobre zmierňujú zápal a zmierňujú stav pacienta. Pri bolestiach zubov sa po jedle používa 50 mg liekov, nie viac ako trikrát denne. V takom prípade sa oplatí zvážiť kontraindikácie tabliet a pokyny. Najlepšie je kontaktovať odborníka a dohodnúť si termín.

Pri teplote

Ďalším častým príznakom, pri ktorom tablety Diclofenacu preukázali svoju účinnosť, je zvýšená telesná teplota. Liek sa používa ako antipyretikum u dospelých pacientov dlhšie ako tri dni. Tablety sa pijú trikrát denne podľa pokynov. Liek účinne bojuje proti zápalovým procesom v tele a tiež zlepšuje celkový stav pacienta. Je potrebné poznamenať, že diklofenak zle reaguje s aspirínom a často spôsobuje krvácanie, keď sa používa spolu s predloženým liekom..

Mechanizmus akcie

Diclofenac alebo Voltaren je NSAID. Mechanizmus účinku tablety je aktívne potlačenie cyklooxygenáz (COX), enzýmov, ktoré vyvolávajú bolesť, horúčku a zápal. Po užití sa tableta úplne vstrebáva do krvi cez žalúdok. Najvyššia koncentrácia účinnej látky v krvi sa pozoruje 1-16 hodín po užití tablety.

Po zavedení liečiva dochádza k inhibícii COX dvoch existujúcich typov. Je potrebné poznamenať, že diklofenak vyvoláva oveľa menšie poškodenie systému gastrointestinálneho traktu a zriedkavo spôsobuje infarkty a iné komplikácie ako analógy. Kompozícia sa vylučuje močovým traktom (až do 70%) a črevami (približne 30%) vo forme metabolitov. V závislosti od stavu pečene a obličiek pacienta trvá proces až dve hodiny.

zloženie

Účinnosť lieku je spôsobená prvkami, ktoré obsahuje. Každá tableta lieku obsahuje tieto látky:

  • diklofenak sodný;
  • etylcelulóza;
  • povidón;
  • mastenec;
  • stearát horečnatý;
  • hypromelóza;
  • oxid titaničitý;
  • makrogol;
  • oxid železitý červený;
  • Kyselina stearová
  • dietylftalát.

Ako dlho sa môžete prihlásiť

Väčšina patológií a komplikácií spojených s užívaním tohto lieku sa vyskytuje počas trvania liečby. Ako užívať tablety Diclofenacu, aby sa zabránilo nepríjemným príznakom? Predovšetkým musí tento proces kontrolovať lekár. Dospelým pacientom sa predpisujú 2 - 3 tablety denne. Dávka sa zníži, keď dôjde k zlepšeniu. Dĺžka prijímania by nemala presiahnuť 2 týždne, s výnimkou zložitých prípadov.

Inštrukcie na používanie

Tento liek v kombinácii s inými liekmi by sa mal predpisovať ako súčasť všeobecnej liečby potom, čo pacient absolvoval potrebné testy. Ako piť Diclofenac, predovšetkým bude záležať na veku pacienta a diagnóze. Spravidla sa adolescentom starším ako 15 rokov a dospelým predpisuje 50 - 150 mg lieku denne. Toto množstvo je rozdelené do 2 až 3 dávok. Ak sa stav pacienta zhorší alebo ak sa vyskytne závažné ochorenie, lekár môže dávku Diklofenaku zvýšiť na úkor iných liekov, ktoré ho obsahujú, ale nie viac ako 50 mg..

Pacienti so stredne ťažkou až miernou poruchou funkcie obličiek alebo pečene nemusia dávku znižovať, kým sa nezlepší. Tablety sa pijú bez žuvania, pričom proces vždy sprevádzajú pohárik nehybnej vody. Neodporúča sa užívať enterosolventné tablety, ktoré sa rozpúšťajú iba v črevách. Faktom je, že tieto lieky môžu spôsobiť narušenie pohyblivosti žalúdka..

Pre deti

Lekári neodporúčajú tento liek pacientom mladším ako 15 rokov. Ak je to potrebné, odborníci môžu predpísať liek dieťaťu od 6 rokov ako núdzové opatrenie v množstve 2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta. Táto dávka je rozdelená do 3 dávok počas celého dňa. Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde odborníci niekedy zvyšujú množstvo lieku na 3 mg na 1 kg hmotnosti pacienta..

Počas tehotenstva

Mali by ste byť opatrní pri používaní tabliet Diclofenacu pre tehotné ženy (najmä v treťom trimestri sa riziká zvyšujú). Liek je možné používať počas tehotenstva až do 6 mesiacov, len ak je to nevyhnutne potrebné pod neustálym dohľadom lekárov. V takom prípade by trvanie liečby a dávkovanie mali byť minimálne. Diklofenak sa nemá užívať počas tretieho trimestra alebo počas dojčenia. Droga môže mať na dieťa negatívny vplyv.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Skôr ako začnete užívať akýkoľvek liek, mali by ste si dôkladne preštudovať zoznam kontraindikácií, inak môže byť výsledok liečby nepredvídateľný. Tablety Diclofenac forte nemôžete používať v nasledujúcich kategóriách pacientov:

  • dojčiace matky;
  • deti do 6 rokov;
  • ženy vo veku 6 - 9 mesiacov;
  • pacienti s poruchou funkcie pečene;
  • trpia gastrointestinálnymi chorobami;
  • osoby s individuálnou neznášanlivosťou voči zložkám drogy;
  • pacienti so zraneniami a krvácaním zažívacieho traktu;
  • pacientov s poruchami hematopoézneho procesu;
  • pacienti s poruchami hemostázy;
  • ľudia, ktorí zneužívajú alkohol;
  • pacienti s bronchiálnou astmou.

Ak zanedbáte pokyny a zoznam kontraindikácií, potom užívanie tabliet Diclofenacu a iných typov liekov s podobným zložením môže viesť k nasledujúcim negatívnym reakciám v tele:

  1. Gastrointestinálny trakt: hnačka, zvracanie, zvýšená tvorba plynov, strata chuti do jedla. Niekedy sa krvácanie otvára, na žalúdočnej sliznici sa tvoria lézie.
  2. Kardiovaskulárny systém: arteriálna hypertenzia, tachykardia.
  3. Genitourinárny systém: zlyhanie obličiek, hematúria, zvýšený edém. Niekedy sa objaví vyrážka alebo ekzém.
  4. Nervový systém: nespavosť, emocionálne nepokoj, závraty. Niekedy sa pacienti sťažujú na stratu pamäti, dezorientáciu, depresiu, hučanie v ušiach.

predávkovať

Ak je odporúčaná dávka prekročená, môže dôjsť k vážnemu zhoršeniu ich celkového stavu. Tablety s obsahom diklofenaku v prípade predávkovania spôsobujú tieto príznaky:

  • bolesť hlavy;
  • kŕče;
  • rozmazané vedomie;
  • zvracanie.

Liekové interakcie

Ak je príjem sprevádzaný užívaním iných liekov, je dôležité si uvedomiť, že tento liek neinteraguje so všetkými liekmi. Nižšie je uvedený zoznam liekov, s ktorými sa neodporúča piť tablety Diclofenacu:

  1. Perorálne kortikosteroidy. Táto kombinácia môže vážne poškodiť zažívací trakt alebo spôsobiť vnútorné krvácanie..
  2. Antihypertenzíva, diuretiká. Užívanie tabliet Diclofenacu spolu s liekmi tejto kategórie často znižuje ich účinnosť. Táto vlastnosť je vážnou nevýhodou pre pacientov s chronickými ochoreniami srdca a ciev, ktorí si musia neustále udržiavať normálny tlak..
  3. Iné NSAID. Ak užijete niekoľko typov tabliet v tejto kategórii naraz, môžete získať synergický účinok a významne zvýšiť pravdepodobnosť vzniku črevných alebo žalúdočných vredov..
  4. Inhibítory. Kombinácia liekov v tejto kategórii s tabletami diklofenaku niekedy vedie k závažnému zvýšeniu účinku a hladiny lieku v krvi a k ​​inhibícii metabolizmu..
  5. Antikoagulanciá (napr. Warfarín), protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová). Táto kombinácia s diklofenakom môže u pacienta spôsobiť krvácanie.

Analógy tabliet Diclofenacu

Tento nástroj obsahuje mnoho liekov, ktoré majú podobné zloženie alebo účinok na organizmus vo forme tabliet, mastí, injekčných roztokov. Všetky z nich sú dostupné pre populáciu a pomáhajú dosiahnuť výsledok podobný užívaniu Diclofenaku. Ak z nejakého dôvodu potrebujete tablety vymeniť, môžete si vybrať jeden z nasledujúcich analógov lieku:

  • sulindak;
  • Ortofen;
  • naproxén;
  • Diklak;
  • tenoxikam;
  • Clofeson;
  • piroxikam;
  • Neurodiclovitis;
  • indometacín.

Hlavnou výhodou tohto lieku je jeho prijateľná cena. Drogu môžete nájsť v ktorejkoľvek lekárni alebo objednať a kúpiť v internetovom obchode. Tento nástroj je obľúbený, nachádza sa v katalógoch takmer všetkých spoločností, ktoré predávajú lieky. Ruské tablety v týchto regiónoch sa predávajú za cenu 40 - 50 rubľov. V lekárňach hlavného mesta boli náklady na liek stanovené na 65 - 80 rubľov za balenie.

diclofenac

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Diklofenak je liek s analgetickými, antipyretickými a protizápalovými účinkami.

Forma uvoľnenia a zloženie

Diklofenak je dostupný v nasledujúcich liekových formách:

  • Enterosolventné tablety: oranžové alebo oranžovo-žlté, okrúhle, bikonvexné (v blistroch po 10 ks, 1, 2, 3, 5, 10 balení v kartónovej škatuľke; v blistroch po 20 ks., 1-3 balenia v kartónovej krabici; v pohári z tmavého skla, 30 ks, 1 plechovka v kartónovej krabici);
  • Roztok na intramuskulárnu injekciu: priehľadný, od mierne žltého po bezfarebný, s charakteristickým slabým zápachom benzylalkoholu (v ampulkách po 3 ml, 5 ampúl v blistroch, 2 balenia v kartónovej krabici);
  • Masť na vonkajšie použitie: takmer biela alebo biela, s miernym špecifickým zápachom (v hliníkových tubách s hmotnosťou 30 g, 1 tubus v kartónovej krabici);
  • Gél na vonkajšie použitie 1% alebo 5%: homogénny, biely so smotanou alebo žltkastým odtieňom alebo biely so špecifickým zápachom (v hliníkových skúmavkách s hmotnosťou 30 alebo 50 g, 1 skúmavka v kartónovej škatuli);
  • Rektálne čapíky: torpédomety, biele s krémovým odtieňom alebo biele (v blistroch, 5 čapíkoch, 2 balenia v kartónovej krabici);
  • Očné kvapky 0,1%: priehľadný alebo takmer priehľadný roztok od svetlo žltej po bezfarebnú (v plastových kvapkách s obsahom 5 ml, 1 fľaša v kartónovej krabici).

Zloženie 1 enterosolventnej tablety obsahuje:

  • Účinná látka: diklofenak sodný - 25 mg;
  • Pomocné zložky: mliečny cukor (monohydrát laktózy), sacharóza (granulovaný cukor), povidón (polyvinylpyrolidón), zemiakový škrob, kyselina stearová.

Zloženie enterosolventného povlaku: cellacephate, tekutý parafín, oxid titaničitý, ricínový olej, lekárske farbivo tropeolin O.

Zloženie 1 ml roztoku na intramuskulárne podanie obsahuje:

  • Účinná látka: diklofenak sodný - 25 mg;
  • Pomocné zložky: manitol, propylénglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, síran sodný, voda na injekciu.

Zloženie 1 g masti na vonkajšie použitie obsahuje:

  • Účinná látka: diklofenak sodný - 10 mg;
  • Pomocné zložky: polyetylénoxid-400, polyetylénoxid-1500, dimexid, 1,2-propylénglykol.

Zloženie 1 g gélu na vonkajšie použitie obsahuje:

  • Účinná látka: diklofenak sodný - 10 alebo 50 mg;
  • Pomocné zložky: rektifikovaný etanol, propylénglykol, karbomér (karbopol), metylparabén, trolamín (trietanolamín), levanduľový olej, čistená voda.

1 čapík obsahuje:

  • Účinná látka: diklofenak sodný - 100 mg;
  • Pomocná zložka: tuhý tuk.

Zloženie 1 ml očných kvapiek obsahuje:

  • Účinná látka: diklofenak sodný - 1 mg;
  • Pomocné zložky: kyselina chlorovodíková (1M roztok), makrogol glyceryl ricinoleát (polyetoxylovaný ricínový olej), dihydrát edetátu disodného, ​​trometamol, benzalkóniumchlorid, manitol, čistená voda.

Indikácie pre použitie

Diklofenak nemá žiadny vplyv na progresiu ochorenia, je určený na symptomatickú liečbu, zmierňuje zápal a závažnosť bolesti..

Diklofenak vo forme tabliet a čapíkov sa predpisuje na tieto choroby / stavy:

  • Syndróm bolesti pri bolesti pri rakovine, bolesti zubov a hlavy (vrátane migrény), ischias, lumbago, ischias, ossalgia, myalgia, neuralgia, artralgia, ako aj pooperačný a posttraumatický syndróm bolesti sprevádzaný zápalom;
  • Ochorenia pohybového ústrojenstva (degeneratívne a zápalové), vrátane ankylozujúcej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída), psoriatickej reumatickej choroby, juvenilnej chronickej artritídy, dnovej artritídy, osteoartritídy, tendovaginitídy, burzitídy;
  • Zápalové procesy v malej panve, vrátane adnexitídy;
  • Algodismenorrhea;
  • Infekčné a zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, sprevádzané syndrómom silnej bolesti, vrátane angíny, faryngitídy a zápalu stredného ucha (ako súčasť komplexnej liečby).

Čapíky sa používajú aj na febrilný syndróm, ktorý sa vyskytuje pri chrípkových ochoreniach a ochoreniach „nachladnutia“.

Liek vo forme roztoku na intramuskulárne podanie je predpísaný na krátkodobú liečbu bolesti rôzneho pôvodu so strednou intenzitou vrátane nasledujúcich indikácií:

  • Ochorenia pohybového ústrojenstva (psoriatická, juvenilná chronická artritída, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, reumatické lézie mäkkých tkanív, dnavá artritída, osteoartritída chrbtice a periférnych kĺbov vrátane tých, ktoré majú radiálny syndróm);
  • Algodismenorea, zápalové procesy vyskytujúce sa v panvových orgánoch, vrát. adnexitis;
  • Sciatica, lumbago, neuralgia;
  • Pooperačná bolesť;
  • Syndróm posttraumatickej bolesti so zápalom.

Navonok sa diklofenak vo forme masti alebo gélu používa na tieto choroby / stavy:

  • Traumatické poranenia mäkkých tkanív;
  • Svalové bolesti nereumatického a reumatického pôvodu;
  • Ochorenia pohybového ústrojenstva vrátane reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, psoriatickej artritídy, osteoartritídy chrbtice a periférnych kĺbov;
  • Reumatické lézie mäkkých tkanív.

Očné kvapky Diclofenac sa predpisujú na liečbu nasledujúcich chorôb / stavov:

  • Zápalové procesy neinfekčného pôvodu (vrátane erózie rohovky, konjunktivitídy, keratokonjunktivitídy, posttraumatického zápalu rohovky a spojivky);
  • Zápalový proces, ktorý sa vyvinul po chirurgickom zákroku;
  • Inhibícia miózy počas operácie katarakty;
  • Cystický edém makulárnej sietnice po chirurgickom odstránení katarakty (liečba a prevencia);
  • Fotofóbia po keratotómii.

kontraindikácie

Kontraindikácie použitia diklofenaku vo forme tabliet a čapíkov sú:

  • Kombinácia (neúplná alebo úplná) bronchiálnej astmy a opakujúcej sa polypózy paranazálnych dutín a nosa s neznášanlivosťou na kyselinu acetylsalicylovú alebo iné nesteroidné protizápalové lieky (vrátane anamnézy);
  • Aktívne gastrointestinálne krvácanie;
  • Zápalové ochorenie čriev;
  • Erozívne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
  • Závažné zlyhanie pečene a obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml za minútu);
  • Progresívne ochorenie obličiek;
  • Aktívne ochorenie pečene;
  • Potvrdená hyperkalémia;
  • Obdobie po štepovaní koronárnej artérie;
  • Ťažké zlyhanie srdca;
  • Tretí trimester gravidity a laktácie (v trimestroch gravidity I-II sa Diclofenac môže používať v najnižšej dávke a podľa prísnych indikácií);
  • Vek pre deti: tablety - do 6 rokov; čapíky 50 mg - do 14 rokov, 100 mg - do 18 rokov;
  • Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na iné nesteroidné protizápalové lieky.

Ďalšie kontraindikácie sú:

  • Tablety: zhoršená absorpcia glukózy-galaktózy, dedičná intolerancia laktózy, deficit laktázy;
  • Čapíky: proktitída.

Diklofenak v týchto liekových formách sa má používať opatrne u starších pacientov (vrátane tých, ktorí dostávajú diuretiká), oslabených pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, anamnézy pečeňových porfýrií, arteriálna hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie, významný pokles objemu cirkulujúcej krvi, bronchiálna astma, ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárne choroby, dyslipidémia / hyperlipidémia, diabetes mellitus, periférne arteriálne choroby, fajčenie a alkoholizmus, chronické zlyhanie obličiek, prítomnosť infekcie Helicobacter pylori, závažné... Opatrnosť si vyžaduje aj súčasné podávanie Diklofenaku s glukokortikoidmi (vrátane prednizolónu), antikoagulanciami (vrátane warfarínu), protidoštičkami (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, klopidogrelu), selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu ( vrátane citalopramu, fluoxetínu, paroxetínu, sertralínu) a pri dlhodobom používaní nesteroidných protizápalových liekov.

Kontraindikácie použitia diklofenaku vo forme roztoku na intramuskulárne podanie sú:

  • Erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze);
  • Hematopoetické poruchy;
  • Astma „aspirínu“;
  • Tehotenstvo a laktácia;
  • Vek do 15 rokov;
  • Precitlivenosť na zložky roztoku (vrátane na iné nesteroidné protizápalové lieky).

Diklofenak (roztok) sa má používať opatrne u starších pacientov, ako aj u indukovaných akútnych hepatických porfýrií, srdcového zlyhania, závažného poškodenia obličiek a pečene..

Lokálne použitie diklofenaku je kontraindikované pri nasledujúcich chorobách / stavoch:

  • Astma „aspirínu“;
  • Porušenie integrity pokožky;
  • Tretí trimester gravidity a laktácie;
  • Vek do 6 rokov;
  • Precitlivenosť na zložky lieku, ako aj na kyselinu acetylsalicylovú alebo iné nesteroidné protizápalové lieky.

Diklofenak vo forme masti a gélu sa má používať opatrne u starších pacientov, tehotných žien v trimestroch I-II, ako aj pri exacerbácii pečeňovej porfýrie, eróznych a ulceratívnych lézií gastrointestinálneho traktu, závažných funkčných porúch obličiek a pečene, chronickom zlyhaní srdca, bronchiálnej astme. poruchy krvácania (vrátane hemofílie, predĺženého času krvácania, tendencie ku krvácaniu).

Očné kvapky sú kontraindikované na precitlivenosť na zložky lieku. Kvapky diklofenaku sa majú používať opatrne u starších pacientov a detí, tehotných žien v trimestroch I-II, ako aj pri bronchiálnej astme spôsobenej užívaním kyseliny acetylsalicylovej, epitelovej herpetickej keratitídy (vrátane histórie), ochorení spojených s poruchami zrážanlivosti. krv, vrátane hemofílie, tendencie ku krvácaniu a predĺženej doby krvácania.

Spôsob podania a dávkovanie

Diklofenak vo forme tabliet sa má užívať perorálne bez žuvania a pitia veľkého množstva vody, najlepšie 30 minút pred jedlom (na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku). Je tiež možné brať liek pred jedlom, počas jedla alebo po jedle..

Pre deti staršie ako 15 rokov a pre dospelých sa Diclofenac predpisuje 2 - 3-krát denne na 25 - 50 mg (maximálne 150 mg na deň). Po zlepšení sa dávka postupne znižuje a prechádza na udržiavaciu liečbu - 50 mg za deň.

Pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy sa môže denná dávka zvýšiť na 3 mg / kg telesnej hmotnosti..

Pre deti sa liek zvyčajne predpisuje v nasledujúcich dávkach (jednorazovo / denne):

  • 6-7 rokov (20-24 kg) - 25/25 mg;
  • 8-11 rokov (25-37 kg) - 25/50-75 mg;
  • 12-14 rokov (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak vo forme roztoku sa má podávať hlboko intramuskulárne. Jedna dávka pre dospelých je 75 mg. Ak je to potrebné, nie skôr ako o 12 hodín, sa liek môže znovu podať. Terapia by sa mala vykonávať nie dlhšie ako 2 dni, po ktorých musíte prejsť na užívanie tabliet.

Čapíky sa podávajú rektálne. Dospelí sa zvyčajne predpisujú 100 - 150 mg denne, rozdelených do 2 - 3 dávok. Pri dlhodobej liečbe a v miernych prípadoch sa liek používa v dávke 100 mg za deň. Ak sa čapíky používajú súčasne s užitím lieku vo vnútri, celková dávka diklofenaku by nemala prekročiť 150 mg.

Keď sa objavia prvé príznaky algodismenorey, predpisujú sa čapíky v počiatočnej dennej dávke 50 - 100 mg, ktorá sa v prípade potreby počas niekoľkých menštruačných cyklov zvýši na 150 mg..

Pri prvých príznakoch záchvatu migrény sa Diclofenac používa v dávke 100 mg. Ak je to potrebné, je možné opakované podávanie v rovnakej dávke. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, denná dávka nemá prekročiť 150 mg (v niekoľkých injekciách)..

Deti od 14 rokov majú zvyčajne 1 čapík 50 mg až 2-krát denne.

Navonok, u detí starších ako 12 rokov a dospelých by sa liek mal aplikovať jemne trením na pokožku 3-4 krát denne. Požadované množstvo diklofenaku je určené veľkosťou bolestivej oblasti. Jedna dávka je 2 až 4 g. Deti vo veku 6 - 12 rokov by nemali užívať viac ako 2 g lieku až 2-krát denne..

Diklofenak vo forme očných kvapiek sa vpichuje do spojivkového vaku pred chirurgickým zákrokom, 1 kvapka 5-krát do 3 hodín, ihneď po operácii - 3-krát 1 kvapka, potom 3 až 3-krát denne po dobu nevyhnutnú na liečbu..

Pre iné indikácie je obvykle 1 kvapka predpísaná 4-5 krát denne. Priemerná doba liečby je až 28 dní. Pred dlhším použitím diklofenaku by sa malo vykonať podrobné oftalmologické vyšetrenie a presná diagnóza. Liečba sa spravidla predlžuje z jedného na niekoľko týždňov..

Vedľajšie účinky

Pri použití diklofenaku vo forme tabliet sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Nervový systém: často - závraty, bolesti hlavy; zriedkavo - poruchy spánku, depresia, podráždenosť, ospalosť, aseptická meningitída (častejšie u pacientov so systémovým lupus erythematodes a inými systémovými chorobami spojivového tkaniva), nočné mory, kŕče, dezorientácia, celková slabosť, pocit strachu;
  • Gastrointestinálny trakt: často - nevoľnosť, hnačka, zápcha, bolesť brucha alebo kŕče, pocit nadúvania, plynatosť, peptický vred s možnými komplikáciami, zvýšená aktivita transamináz "pečene", gastrointestinálne krvácanie bez vredov; zriedkavo - poškodenie pažeráka, zvracanie, meléna, žltačka, krv vo výkaloch, aftózna stomatitída, cholecystopancreatitída, hepatitída (pravdepodobne fulminantný priebeh), suchosť slizníc (vrátane ústnej dutiny), cirhóza, nekróza pečene, zmeny v chuti do jedla, hepatorenálny syndróm, kolitída, pankreatitída (vrátane sprievodnej hepatitídy);
  • Dýchací systém: zriedka - bronchospazmus, kašeľ, pneumonitída, opuch hrtanu;
  • Kardiovaskulárny systém: zriedkavo - zvýšený krvný tlak; extrasystol, kongestívne zlyhanie srdca, bolesť na hrudníku;
  • Genitourinárny systém: často - zadržiavanie tekutín; zriedkavo - oliguria, papilárna nekróza, nefrotický syndróm, proteinúria, intersticiálna nefritída, hematúria, azotémia, akútne zlyhanie obličiek;
  • Koža: často - kožné vyrážky, svrbenie; zriedkavo - urtikária, alopécia, toxická dermatitída, ekzém, presné krvácanie, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), exsudatívny multiformný erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), zvýšená fotocitlivosť;
  • Zmyslové orgány: často - tinnitus; zriedkavo - skotóm, diplopia, rozmazané videnie, zhoršená chuť, nevratná alebo reverzibilná strata sluchu;
  • Hematopoetické orgány a imunitný systém: zriedkavo - anémia (vrátane aplastickej a hemolytickej anémie), trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, eozinofília, trombocytopenická purpura, zhoršenie infekčných procesov;
  • Alergické reakcie: zriedka - anafylaktoidné reakcie, alergická vaskulitída, opuch jazyka a pier, anafylaktický šok (zvyčajne sa rýchlo vyvíja).

Pri použití liečiva vo forme injekčného roztoku a čapíkov je možné pozorovať podobné vedľajšie účinky. V mieste intramuskulárnej injekcie sa môže vyskytnúť pocit pálenia a je tiež možné vyvinúť aseptickú nekrózu, infiltráciu a nekrózu tukového tkaniva. Pri použití čapíkov sa vo výnimočných prípadoch môže vyskytnúť opuch.

Pri externom použití sú vedľajšie účinky zriedkavé. Zvyčajne sa prejavujú ako svrbenie, vyrážka, začervenanie a lokálne pálenie..

Pri používaní očných kvapiek sa môžu vyskytnúť tieto poruchy:

  • Tráviaci systém: zvracanie, nevoľnosť;
  • Alergické reakcie: fotosenzitivita, hyperémia, svrbenie očí, angioedém tváre, zimnica, horúčka, kožná vyrážka, exsudát multiformného erytému;
  • Lokálne reakcie: rozmazané videnie (okamžite po instilácii), pálenie očí, zakalenie rohovky, iritída.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobom používaní diklofenaku je potrebné sledovať funkciu pečene, analýzu výkalov na prítomnosť okultnej krvi a periférnej krvi..

Počas obdobia liečby je možné znížiť rýchlosť motorických a duševných reakcií, v súvislosti s ktorými by sa človek nemal zdržať vedenia vozidiel a vykonávania iných potenciálne nebezpečných druhov práce, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie..

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití diklofenaku s určitými liekmi sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky (je potrebná konzultácia s lekárom)..

analógy

Analógy diklofenaku sú: Adolor, Bioran, Diclofenac-Altpharm, Diclofenac-Ratiopharm, Diclofenac-Akos, Diclofenac-Eskom, Diclofenac-Akrihin, Diclofenac-MFF, Diclofenac-Retinac-MFF, Diclofenac-Dacino-Daclofenacacac, Daclofenac-Akacin, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Ofta, Ortofen, SwissJet, Naklofen SR, Uniclofen.

Podmienky skladovania

Skladujte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

  • Enterosolventné tablety a očné kvapky - 3 roky;
  • Roztok na intravenózne podanie, rektálne čapíky, gél a masť na vonkajšie použitie - 2 roky.

Po otvorení fľaštičky sa očné kvapky môžu používať 4 týždne.

Podmienky výdaja z lekární

Formy na vonkajšie použitie sa vydávajú bez lekárskeho predpisu, tabliet a roztokov - na lekársky predpis.

Je Dôležité Vedieť O Dnou