Trhliny ligamentu patria medzi najbežnejšie typy traumatického poškodenia kolena. Z hľadiska frekvencie je toto zranenie na druhom mieste po prasknutí menisku. Roztrhnutý kolenný väz je diagnostikovaný asi u 45% pacientov, ktorí vidia ortopeda alebo traumatológa pre zranenie kolena. Predný krížový väz (ACL) je poškodený oveľa častejšie. Oveľa menej často - späť alebo zboku. Ak môže dôjsť k narušeniu integrity ACL izolovane, potom je prasknutie iných väzov zvyčajne spojené s inými zraneniami kolien.

Aké sú zlomy väzov?

Väčšina ľudí sa snaží zotaviť bez operácie. Koniec koncov, chirurgický zákrok je vždy spojený s určitým nepohodlím. Takéto ošetrenie je drahé a vyžaduje si dlhodobé zotavenie. Avšak väčšina klinických prípadov ruptúry kolenného väzu vyžaduje chirurgické ošetrenie. To, či je potrebná operácia, závisí od toho, ktoré väzivá sú roztrhané, či je to úplná prasklina alebo čiastočná, do akej miery je zachovaná funkcia kĺbu. Ak osoba potrebuje operáciu, ale nedostane ju, má to vážne následky:

rozvoj posttraumatickej gonartrózy;

Vo vnútri kolena je niekoľko väzov. Sú to predné a zadné krížené, laterálne a patelárne väzivá. Prognóza do veľkej miery závisí od toho, ktoré väzivové štruktúry sú poškodené..

S úplným pretrhnutím sa vždy vyvíja nestabilita kĺbov. Pretože väzy už neobmedzujú jeho mobilitu. Existujú tri formy nestability:

Kompenzovaná forma. Väčšina ukazovateľov je normálna. Svalová atrofia nie je klinicky zrejmá. Poruchy kĺbov sa dajú zistiť iba pomocou inštrumentálnych štúdií.

Podkompenzovaná forma. Objaví sa bolesť, kŕč v kĺbe, atrofia stehenných svalov. Na postihnutej strane je obvod stehien menší o 3 až 4 cm, ale klinicky sa nestabilita prejavuje iba pri veľkom zaťažení: beh, squatting atď. X-ray vykazuje známky gonartrózy 1 stupňa.

Dekompenzovaná forma. Neustála bolesť, nestabilita pri chôdzi, zjavné klinické príznaky nestability kĺbov. Mnoho ľudí používa palicu. Pacient sa sťažuje na patologickú pohyblivosť kĺbov. Na röntgenovom žiarení sa dá určiť gonartróza 2-3 stupne.

Bočné väzy

Vo vnútri kolena sú dva bočné väzy, vonkajší alebo vnútorný väz. Ak je roztrhaná iba jedna z nich, je možná konzervatívna liečba. V akútnom období zranenia môže byť pacient v nemocnici.

Len čo je pacient prijatý do nemocnice, podstúpi prepichnutie kĺbu. Úlohou lekára je odstrániť hemartrózu (hromadenie krvi vo vnútri kolena) a zmierniť bolesť. Na zmiernenie bolesti po umytí kĺbu sa do anestézie injikujú lokálne anestetiká (napríklad 0,5% prokaínu)..

Na koleno sa nanáša omietka. Pacient ho nosí asi 1 týždeň. Po odstránení opuchu škáry odstráňte omietku. Potom sa zmení na kruhový obväz. Beží od slabín po prsty. Končatina je upevnená v stave nadmerného vychýlenia dolnej časti nohy smerom k postihnutému väzu.

Imobilizácia končatín sa vykonáva až 2 mesiace. Po odstránení akútneho zápalu lekár predpíše fyzioterapiu. Zlepšujú krvný obeh v kĺbe, normalizujú regeneračné procesy. Používa sa fyzikálna terapia. Jeho cieľom je posilnenie stehenných svalov. Cvičenie navyše stimuluje krvný obeh a zlepšuje trofizmus kolenného tkaniva.

Krížové väzy

V prípade prasknutia „krížov“ je v drvivej väčšine prípadov nemožné urobiť to bez chirurgického ošetrenia. Väzy sa samy seba neliečia. A chôdza s potrhanými je v každom prípade nemožná: vedie to k dystrofii kĺbov, zníženiu objemu svalov a môže to viesť k chronickej bolesti..

Ak sa operácia nevykoná, existujú iba dve situácie:

čiastočné pretrhnutie krížového väzu (to znamená, že iba časť vlákien utrpí, tento typ zranenia sa tiež nazýva podvrtnutie);

lekárske kontraindikácie pre chirurgický zákrok.

V skorom období po zranení kĺb je opuchnutý, bolesť je silná. Preto je klinicky nemožné určiť, či sú väzivá úplne roztrhané. Primeraný výskum je možný iba po odstránení hemartrózy a úľavy od bolesti kolena. Z tohto dôvodu je prepichnutý. Kĺbová dutina sa premyje. Po odobratí krvi a zrazenín z nej sa vykoná anestézia roztokom lokálnych anestetík. Môže sa použiť roztok prokaínu s koncentráciou 0,5% alebo 1%, ktorý sa podáva v množstve 25 - 30 ml..

Vyžaduje sa inštrumentálna štúdia. Je pravdepodobné, že nie sú poškodené iba väzivo. Prinajmenšom lekár robí röntgen. Pomocou tejto pomoci sa vylúčia zlomeniny avulzie (keď sa zlomí kosť v mieste pripojenia väziva), vylúči sa poškodenie kondylov stehnovej kosti a holennej kosti..

Po vykonaní potrebných lekárskych a diagnostických manipulácií sa končatina znehybní. Náplasť sa nanáša 2 mesiace. Opuchy sú spravidla veľmi výrazné v prvom týždni. Zvyšuje objem končatiny. V čase aplikácie náplasti je vždy opuchnutá, a preto po opuchnutí opuchu obväz zoslabne. Je potrebné ho zmeniť za 5-7 dní..

Ďalej sa začne proces obnovy. Používa sa na zmiernenie bolesti, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia. Pacientovi sa odporúča statické zaťaženie stehenných svalov. Intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej a plazmy bohatej na doštičky sa môže použiť na urýchlenie regeneračných procesov a na zabránenie degeneratívnym zmenám v chrupavke kolena..

Patella ligament

Jeho prerušenie môže byť úplné alebo čiastočné. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyžaduje chirurgická liečba. Konzervatívna terapia sa používa zriedka. Je to možné iba s čiastočným prasknutím. V tomto prípade sa vyžaduje imobilizácia končatín. Vykonaná fyzioterapia a ožarovanie.

Artroterapia na rekonštrukciu väzov

Artroterapia je nechirurgická metóda, ktorú je možné použiť:

s konzervatívnou liečbou pacientov;

po chirurgickom zákroku.

Konzervatívna liečba je niekedy primárnou liečbou pacientov so zraneniami kolena. Stáva sa to nielen v prípade podvrtnutia. U niektorých pacientov je chirurgický zákrok kontraindikovaný. Iní to jednoducho odmietajú. Dôvody sú rôzne: strach z operácie, falošná viera v možnosť spájania väzov bez operácie, podcenenie následkov traumy atď. Ak osoba odmietne operáciu, nemôže byť v žiadnom prípade donútená. Môžete však pomôcť všetkými dostupnými prostriedkami. Existujú metódy, ktoré môžu urýchliť zotavenie pacienta. Hoci s úplným roztrhnutím väzivových štruktúr neposkytujú možnosť eliminácie nestability kolenného kĺbu.

Artroterapia je jednou z najúčinnejších metód liečby liekov. Podstata tejto techniky spočíva v tom, že sa do kolena vstreknú dva lieky:

1. Kyselina hyalurónová. Je to „mazivo“ pre spoj. Zmäkčuje trenie kĺbových povrchov, znižuje bolesť, spomaľuje degeneratívne procesy v tkanive chrupavky. Deštrukcia chrupavky je takmer nevyhnutná u pacientov, ktorí vyžadovali, ale nepodstúpili chirurgickú opravu väzov. Vďaka kyseline hyalurónovej je možné oddialiť nástup artrózy a znížiť jej závažnosť.

2. Plazma bohatá na doštičky. Ak si pacient kúpi hyaluronát v lekárni, nie je potrebné kupovať druhé liečivo na artropoterapiu. Pripravuje sa z krvi pacienta tesne pred zavedením do kolena. Za týmto účelom lekár odoberie krv z kubitálnej žily. Krvné bunky sa z nej odstránia a zostanú iba doštičky. V dôsledku odstránenia tekutiny je ich koncentrácia niekoľkokrát vyššia ako koncentrácia v krvi. Táto plazma sa vstrekne do kolena.

Ako to funguje?

Krvné doštičky sú zodpovedné za tvorbu krvných zrazenín. Akékoľvek poškodenie je sprevádzané tvorbou krvných zrazenín. Jeho primárnou úlohou je uzavrieť poškodenú oblasť, zastaviť krvácanie, izolovať miesto poranenia od patogénnych baktérií a iných nepriaznivých faktorov. Okrem toho by doštičky obsiahnuté v trombe mali zaistiť hojenie rán. Vylučujú rastové faktory, ktoré stimulujú regeneračné procesy. Podobný mechanizmus používame v procese konzervatívnej liečby zranení kolena. Injekčná injekcia plazmy bohatej na doštičky stimuluje obnovu intraartikulárnych štruktúr.

Teda v prípade prasknutia kolenných väzov je liečenie bez chirurgického zákroku možné iba v situáciách, keď nie je úplne roztrhané alebo ak dôjde k úplnému pretrhnutiu jedného bočného väzu. Všetky ostatné situácie si vyžadujú chirurgický zákrok. To vám umožní vyhnúť sa nestabilite kĺbov v budúcnosti a rozvoju osteoartritídy.

Príznaky a liečba poranení vnútorného (stredného) laterálneho väzu kolenného kĺbu

Ruptúra ​​priečnych väzov kolena je bežné poškodenie kolena. Takéto ochorenie často sprevádza dislokované koleno alebo patelu a pacientovi prináša neustálu bolesť. V tomto prípade je možné pozorovať niekoľko stupňov zranenia a poškodiť určitý kĺbový alebo periartikulárny segment. Tieto dve hlavné príznaky sa stali základom charakteristík zavedených do diagnózy, ak dôjde k poškodeniu vnútorného laterálneho väzu kolenného kĺbu..

Môžete dokonca poškodiť väzy priamym úderom alebo silným tlakom na členok, ale najčastejšou príčinou poškodenia laterálnych a krížových väzov kolenných kĺbov je profesionálna činnosť..

Ide o športové alebo baletné činnosti, pri ktorých je v dôsledku pravidelne vykonávaných špecifických pohybov napnutá vnútorná bočná väzba kolenného kĺbu, jeho neúplné alebo úplné prasknutie. Bočné väzy kolenného kĺbu sa môžu roztrhať alebo pretrhnúť v rôznych intervaloch.

Anatomická štruktúra a charakteristika úrazov

Koleno je súčasťou muskuloskeletálneho systému, ktorého anatómia je od prírody navrhnutá tak, aby vykonávala silné zaťaženie, ktoré sa zaznamenáva v súvislosti so vzpriameným držaním tela..

Členkové a kolenné kĺby dostávajú počas ľudského života vysoké percento celkového stresu. Tieto ochorenia v ICD sa prideľujú ako samostatná kategória. Krížový, vonkajší alebo vnútorný prasknutie môže mať rôzny stupeň (roztrhnutie, podvrtnutie), ale vždy môže spôsobiť bolesť a čiastočne alebo úplne deaktivovať kolenný kĺb..

Vyžaduje sa odborná rehabilitácia, ktorej trvanie a účinnosť závisí od toho, ako dlho pacient zranenie ignoroval. Nebezpečný typ zranenia je typický pre mladých a aktívnych ľudí, ktorí majú povolanie v športe (futbal, wrestling, beh). Liečba je často oneskorená, pretože športovec ďalej vedie alebo sa zúčastňuje súťaží a školení.

Jediným zjavným príznakom je nestabilita kolenného kĺbu, ktorá začína bolieť v lokalizácii medzery a koleno sa môže opuchnúť. Toto je bežné pri zraneniach pri športe a nemusí to vyzerať zastrašujúco. A iba vtedy, keď roztrhaný väz vedie k hemartróze, opuchu a kĺzaniu kĺbu, začnú ho liečiť..

Ligamentózny aparát kolena

Väzobný aparát kolena (jeden z veľkých a vysoko funkčných segmentov ľudského muskuloskeletálneho systému) je pomerne silná štruktúra. S pomocou tejto kolennej kosti sú pevné, vedené a zabráni sa nadmernej mobilite. Patella a kondyly kostí sú držané pohromade nasledujúcimi väzmi:

  • kríž (predný a zadný);
  • bočné vnútorné (stredné) a bočné vonkajšie (bočné);
  • priečny, spájajúci laterálny a stredný meniskus;
  • patelárne väzy (hlavnou funkciou je predĺženie kolenného kĺbu);
  • väzy medzi holennou kosťou a holennou kosťou.

Bočný vnútorný väz sa úplne zriedkavo pretrhne, častejšie poranenie nastáva oveľa častejšie, ale hlavné nebezpečenstvo takéhoto zranenia je sprievodné ťažkosti vo forme prasknutia vnútorného menisku alebo poškodenia kĺbovej kapsuly..

Pre zdravotnú anamnézu atléta je pretrhnutie väzov typickou anamnézou zranenia. Takéto poškodenie môže byť nielen v oblasti kolena, ale aj v lakte, kvôli ktorému trpí ruka.

Druhy a stupne poranení vnútorného laterálneho väzu kolena

MRI je takmer jediný spôsob, ako stanoviť takúto diagnózu, bez ohľadu na to, či je poškodený kolenný alebo lakťový kĺb, pravý alebo ľavý segment. Rýchlym spôsobom, ako začať s uzdravovaním, je okamžite reagovať a robiť všetko, čo vám lekár odporučí, a nie strácať čas, najmä ak sa to stane znova.

Podľa závažnosti zranenia sa štandardne rozlišujú 3 možnosti, ktoré tvoria hlavnú klasifikáciu vadných prasklín:

  • 1 - čiastočné roztrhnutie vlákien, ale bez narušenia stability kĺbu, so sprievodnou bolesťou;
  • 2 - roztrhnutie viacerých vlákien v porovnaní s triedou 1, takéto roztrhnutie vedie k zníženiu funkčnosti kĺbov, ale tiež nenarúša stabilitu;
  • 3 - úplná trauma vo forme prasknutia väzov a zhoršená stabilita kĺbu.

Špeciálne určené testy pomáhajú určiť závažnosť, pomocou ktorej je možné určiť, ako silne sa prejavuje nestabilita. Môže byť od 5 do 10 mm, ale niekedy aj viac. Ak je zranenie kombinované, pri ktorom je poškodený nielen väz, môže byť nestabilita multiplanárna. Najnebezpečnejšia je Turnerova triáda, v ktorej sú súčasne poškodené predkolenie, predné krížové väzivá a vnútorný meniskus.

Zároveň rehabilitácia trvá dlho a použitie výlučne domácej metódy liečby málokedy má nevyhnutný účinok..

Diagnostika a liečba traumy

Liečba takýchto zranení je nevyhnutným opatrením, ktoré zabraňuje rozvoju chronickej nestability kĺbov, synovitídy a miernych blokád, ktoré sa vyskytujú počas pracovného stresu, čo komplikuje život človeka..

Mechanizmus a povaha poškodenia sú hlavným cieľom diagnostických opatrení, pretože určujú prijaté terapeutické a rehabilitačné opatrenia.

Po zhromaždení analýzy, externom vyšetrení a prehmataní poškodeného segmentu lekár vykoná sériu špeciálne navrhnutých testov, ktoré pomôžu zistiť stav každého väzu a určiť jeho integritu alebo poškodenie..

Každá choroba má svoj vlastný kód ICD, ktorý je určený pomocou diagnostiky, ktorá sa vykonáva a odráža v anamnéze. A to sa týka lokalizácie poranenia (napríklad ACL - poranenie krížového väziva), nezáleží na tom, či je poškodený zadný alebo predný segment alebo šikmý väz. V diagnostike sa dá arthrometer použiť ako prostriedok na optimalizáciu výsledkov vykonaných testov alebo MRC, ktorý poskytuje najobjektívnejší výsledok..

Liečba sa bude uskutočňovať v závislosti od sprievodných zranení, ale operácia prišívania vnútorného laterálneho väzu nastáva rôznymi spôsobmi v závislosti od doby návštevy pacienta. V počiatočnom štádiu sa zošíva samotné tkanivo väziva a vnútorné synoviálne a vláknité kapsulárne prvky. V neskorších fázach je zapojených niekoľko plastických rekonštrukčných operácií, a to je jediný spôsob, ako nestratiť funkčnosť kĺbu. V Ruskej federácii je chirurgická prax s lavsanovou páskou alebo homosexuálnou šľachou rozšírená, čo vedie k dobrým výsledkom. Ak bola operácia vykonaná nesprávne, väz bude rásť spolu so prejavmi špecifických komplikácií.

Páska je vynikajúci spôsob, ako minimalizovať príznaky bolesti, posilniť a stabilizovať poškodený kĺb. Existuje veľa fotografií a videí, ktoré demonštrujú techniku ​​použitia pásky pri rôznych zraneniach. Rady, ako ho aplikovať nielen po zranení, ale aj počas liečby a rehabilitácie, pomáhajú vyhnúť sa mnohým problémom.

Populárny sortiment liekov, ako aj masť s úplným roztrhnutím možno použiť iba ako súčasť komplexnej rehabilitačnej metódy vykonávanej v pooperačnom období. Ich použitie s čiastočným alebo neúplným charakterom poškodenia je opodstatnené a často sa používa na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Artroskopická operácia takýchto poranení je vynikajúcou a optimálnou metódou liečby, ktorá sa vyznačuje minimálnou invazívnosťou a je vykonávaná pomocou moderného vybavenia, takže by ste sa nemali báť odporúčaných chirurgických zákrokov, ak lekár považuje ich použitie za potrebné. Lekár aj pacient majú spoločný cieľ - maximálne obnovenie mobility a odstránenie následkov roztrhnutia akéhokoľvek väzu, keď sa, nanešťastie, stalo.

Ako diagnostikovať a liečiť bočné ruptúru kolenného kĺbu: odporúčania traumatológa, aby sa zabránilo celoživotnej krivosti

Ruptúra ​​väzu kolena je častým zranením ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri absencii lekárskej starostlivosti a správnej imobilizácii kolena sa do procesu lézií vťahujú ďalšie štruktúry kĺbov. V pokročilých prípadoch dochádza k opotrebovaniu chrupavkového tkaniva s rozšírením choroby na ďalšie kĺby dolných končatín a chrbtice..

Druhy poškodenia

V praktickom lekárstve existujú tri typy prasknutí laterálnych kĺbov kolenného kĺbu:

  • čiastočné pretrhnutie bočných väzov kolenného kĺbu;
  • úplná prestávka;
  • oddelenie väzu od bodu pripojenia.

Pri čiastočných prasknutiach bočných kĺbov kolena je funkčnosť kolenného kĺbu úplne zachovaná a uhol vychýlenia dolnej časti nohy v sagitálnej osi nepresahuje 10 stupňov..

Úplné prasknutie je vážny stav s výrazným klinickým obrazom. Odchýlka dolnej časti nohy v sagitálnej osi je viac ako 10 stupňov. Tento stav vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Oddelenie štruktúry od miesta pripojenia - patológia nastáva, keď je poškodený laterálny väz kolenného kĺbu. Trauma je sprevádzaná bolesťou, ktorá sa zmierňuje narkotickými analgetikami.

Existuje percentuálna klasifikácia medzier. Existujú tri stupne:

  • štiepiť až 10% vlákien;
  • zlomiť 10 až 40% vlákien;
  • medzera väčšia ako 40% alebo úplná medzera.

Prestávka sa vždy vyskytuje na jednom z troch miest v štruktúre:

  • miesto pripojenia väzu k stehennej kosti (je zranené častejšie ako iné časti);
  • stred bočných väzov na úrovni spoločného priestoru;
  • miesto pripojenia bočných vlákien k holennej kosti.

Protahovací mechanizmus vnútorného (stredného kolaterálu) alebo vonkajšieho (laterálneho) laterálneho väzu

Funkciou laterálnych väzov je stabilizovať koleno a zabrániť laterálnemu pohybu stehennej kosti (sagitálna os). Bočný väz je roztrhnutý pôsobením traumatického faktora počas strachu alebo únosu dolnej končatiny. Medzera závisí od strany únosu nohy. Pri zasunutí dovnútra sa bočný (vonkajší bočný) väz roztrhne, keď sa stiahne smerom von - stredný (vnútorný) väz..

Pri klasickom mechanizme poškodenia laterálnych väzov dochádza k prasknutiu iba na jednej strane. Súčasné pretrhnutie dvoch štruktúr nastáva iba v kombinácii s pretrhnutím krížových väzov počas nadmerného posunutia dolnej končatiny dopredu alebo dozadu..

V 50% prípadov sa poškodia bočné väzy, keď sa poškodia krčné väzy alebo menisky kolena..

Prečítajte si viac o tom, ako rozpoznať poškodenie väzového väzu.

Klinický obraz prasknutia alebo roztrhnutia

Príznaky sa hromadia rýchlo a dôsledne. V okamihu zranenia je silná jednorazová bolesť. Ľudia, ktorí utrpeli zranenie laterálnych alebo krížových kĺbov, sa niekedy sťažujú na bolesť vyžarujúcu holene alebo stehennej kosti. Môže sa vyskytnúť aj pocit posunu bedra vzhľadom na holennú kosť..

Po bolesti nasleduje opuch. Opuch rastie rýchlo - za 15 - 20 minút. Jedna tretina prasknutí bočných väzov kolena je sprevádzaná poškodením kapsuly kolena. Ak dôjde k narušeniu integrity kĺbovej dutiny, vždy sa v nej hromadí exsudát alebo krv.

Silná bolesť a opuch prispievajú k rýchlej strate funkcie kolena. Nestabilita laterálneho kolena sa vždy vyvíja na pozadí prasknutia alebo trhania bočných väzov. Pri chôdzi alebo pri pokuse postaviť sa na nohu dochádza k prasknutiu a tlaku. Keď sú väzivá odtrhnuté z miesta pripojenia, bolesť je trvalá.

Ak lekárska pomoc nebola poskytnutá v plnej miere, formy nestability kolena sa objavia 2 týždne po pretrhnutí. Pacient nemôže vykonať laterálny posun bez nepohodlia. Trpí aj podporná funkcia dolnej končatiny.

S minimálnymi klinickými prejavmi sa môžu vyskytnúť drobné výrony stredného alebo laterálneho väzu kolena. Pacient sa obáva nepohodlia pri odpočinku na poranenej nohe, opuchu, ktorý neovplyvňuje funkciu kolenného kĺbu, zvýšenej bolesti počas hmatu.

Kvôli edému a bolesti je ťažké lokalizovať zranenie hmatom. Z klinických príznakov hrá diagnostickú úlohu iba vôľa dolnej končatiny smerom nahor voči stehennej kosti.

  • čiastočné pretrhnutie - valgus alebo varus tibiálna odchýlka do 10 stupňov, otvor kĺbového priestoru do 10 mm;
  • úplné pretrhnutie - valgus alebo odchýlka dolnej končatiny je viac ako 10 stupňov, spoločný priestor sa otvára viac ako 10 mm.

K deformácii nohy dochádza smerom k poškodenému strednému alebo laterálnemu väzu. K odchýlke valgusu dochádza pri úplných prasknutiach laterálnych väzov kolena, ich oddelení od bodu pripojenia.

Na pozadí ruptúry a hemartrózy sa môžu vyskytnúť zimnice, po ktorých teplota stúpne na 38 - 39 stupňov..

Pri poranení, ktoré existuje viac ako 3 týždne, sa vytvorí „chronické prasknutie“. Vyznačuje sa neustálym priečnym vychýlením dolnej časti nohy na stranu (v závislosti od toho, ktorý bočný väz je poškodený). K dispozícii je tiež opotrebenie chrupavkového tkaniva s tvorbou artrózy. Také podmienky sú často komplikované tvorbou ohnísk hnisavého zápalu..

Nestabilita kolenného kĺbu s chronickými zlomeninami môže byť troch typov:

  • Kompenzované. Kĺbová kapsula a svaly podporujú stehennú kosť, holennú kosť. Pri kompenzovanom tvare je posun v sagitálnej rovine minimálny. Synovitída sa vyskytuje bez liečby.
  • Subkompenzovaná nestabilita. Vyskytuje sa lenivosť a znižuje sa podporná funkcia kolena. Pacient si sťažuje na zníženie sily periartikulárnych svalov. Po cvičení nastáva synovitída.
  • Dekompenzované. Výkon jednoduchých funkcií je narušený, chôdza je možná iba pomocou špeciálnych zariadení alebo podpory. Možnosť aktívneho posunu offsetu zmizne.

Pri výronoch a prasknutiach sa rozlišujú tri obdobia:

  • Obdobie prvých prejavov (bolesť, opuch, strata funkcie kolena).
  • Obdobie odpustenia alebo komplikácií. V závislosti od toho, ako ochorenie progreduje a aké opatrenia sa prijímajú na liečbu pacienta. K dispozícii je buď začiatok obnovy väziva a kolena, alebo vývoj „starého prasknutia“ s hnisavými alebo inými komplikáciami..
  • Doba rekonvalescencie. Pri úplnom zotavení motora a podporných funkciách kolena môžeme hovoriť o zotavení.

Traumatická diagnostika

V období prvých prejavov je stanovenie diagnózy bez ďalších vyšetrovacích metód ťažké z dôvodu ostrého opuchu, hematómov alebo hemartrózy. Pri chronických zlomeninách sa môže zistiť palpácia laterálna väzba kolenného kĺbu.

Na vykonanie presnej diagnostiky v nemocničnom prostredí sa používajú tieto metódy:

  • Artroskopia. Pomocou špeciálneho endoskopu sa môžete pozerať na väzivo v reálnom čase a úplne posúdiť rozsah poškodenia. Artroskopia umožňuje najpresnejšiu diagnózu.
  • MRI (magnetická rezonancia). MRI pomáha určiť miesto a rozsah poškodenia laterálneho väzu kolena.
  • Sonografia. Štúdia sa odporúča vykonať počas testu valgus alebo varus..
  • Rádiografiu. X-ray je neinformatívna metóda pre slzy a výrony laterálnych väzov kolena, s výnimkou prípadov oddelenia ligamentu s časťou kosti. Rádiografia vám umožňuje overiť neprítomnosť alebo prítomnosť ďalšieho poškodenia kostí.

MRI a artroskopia sú relatívne drahé štúdie, ale ide o informatívne možnosti, ktoré pomôžu lekárovi určiť potrebu a rozsah liečby..

liečba

Algoritmus liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Typ prerušenia (plný, čiastočný). Pri čiastočných prasknutiach laterálnych väzov sa môže použiť konzervatívna terapia. Na úplné pretrhnutie laterálnych väzov sa používa kombinovaná liečba s imobilizáciou a chirurgickým zákrokom.
  • Doba zranenia. Akútne slzy - do 10 dní od dátumu zranenia, subakútne - do troch týždňov a zastaralé - viac ako tri týždne.
  • Prítomnosť komplikácií a ďalšie poškodenie (iné väzivo kostí).

Celá terapia je rozdelená na dva typy:

Základné princípy liečby pacientov s ruptúrou laterálnych väzov kolena:

  1. zmiernenie bolesti;
  2. odstránenie opuchy;
  3. bojovať proti hemartróze alebo iným intraartikulárnym výpotkom;
  4. obnovenie integrity väzov;
  5. imobilizácia počas obdobia zotavenia;
  6. Cvičenie na posilnenie svalov a zvýšenie prietoku krvi;
  7. prevencia chronických zápalových procesov v kĺbovej chrupavke a kĺbovej kapsule;
  8. úplné obnovenie muskuloskeletálnej funkcie kolena.

V prípade poškodenia chrupavkového tkaniva by sa mali prijať opatrenia na jeho obnovu, prečítajte si viac tu.

Konzervatívna terapia pre čiastočné poškodenie

Čiastočné trhliny s malým percentom poškodenia vlákna v akútnom a subakútnom období sa liečia rigidnou imobilizáciou.

Omietka by mala byť použitá na spoj v čase jeho ohybu o 10-25 stupňov. Doba imobilizácie je 40–45 dní.

Na ďalšie dva týždne by sa okolo nohy mali ovinúť elastické obväzy, ortézy alebo iné fixačné pomôcky. Koleno okamžite nezaťažujte okamžite. Na vykládku musíte použiť barle alebo trstinu.

Pri použití odliatku by nemalo dochádzať k znecitliveniu prstov alebo k nepohodliu na nohe. Takéto príznaky naznačujú nesprávne prekrývanie.

Používanie nesteroidných protizápalových liekov a antibiotík je predpísané (podľa indikácie)..

NSAID sú predpísané na silné opuchy a bolesti. Lieky, ktoré je možné užívať:

  • Ibuprofen. Nízko toxický liek s prevažne analgetickým účinkom. Dávkovanie: pre deti do 20 kg - 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Dávkovanie pre ľudí od 20 do 40 kg - 1 tableta (200 miligramov). Dospelí môžu užívať 1–2 tablety každých 5–7 hodín, maximálna denná dávka je 1200 mg.
  • Indometacín. Liek sa dobre akumuluje v synoviálnej tekutine všetkých kĺbov. Môžete si vziať od 14 rokov. Denná dávka je 25–75 mg denne. Maximálna dávka by nemala prekročiť 150 mg. Pri stálom používaní nie je povolená maximálna denná dávka vyššia ako 75 mg.
  • Sodná soľ diklofenaku. Dávka je 150 mg, rozdelená do 2 dávok. Pre deti je dávka 1,5–2,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, rozdelená na 2–3 dávky za deň. Priebeh liečby by nemal presiahnuť jeden týždeň..

Odstránenie príznakov pomliaždenia sa môže vykonať bez použitia NSAID, prečítajte si o tom viac tu.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva s úplnými prasknutiami alebo oddelením laterálneho väzu kolena od miesta pripojenia. Zastarané zlomenia s nestabilitou kolenného kĺbu sa podrobia chirurgickej korekcii vytvorením výkonného fixačného zariadenia.

Podstatou operácie je spojiť vláknitú štruktúru so stehom alebo pripevniť väz na miesto, z ktorého sa oddelila. Pri korekcii zastaraných zlomenín sa z autoimplantátu vytvorí nový väz.

Pri vykonávaní chirurgických zákrokov sa antibiotiká predpisujú okamžite a priebeh liečby sa môže predĺžiť až na dva týždne.

Po operácii je koleno imobilizované po dobu 6 týždňov. Ak sa opraví nestabilita kolenného kĺbu, obdobie nefunkčnosti sa zvýši na 9 - 14 týždňov.

Rehabilitácia

V prvých 6 týždňoch imobilizácie je potrebné monitorovať stav svalového aparátu dolnej končatiny. Deň po obsadení môžete robiť malé pohyby prstami a nohami. Takéto cvičenia pomôžu zistiť odtok lymfatickej a žilovej krvi. V druhom týždni môžete ľahko zúžiť svaly dolnej časti nôh a stehien..

Po odstránení omietky dôjde k masáži dôležitým miestom. Všetky cvičenia sú zamerané na zlepšenie prietoku krvi vo svaloch a tkanivách, aby sa zabránilo ich atrofii. Niekedy je potrebné obnoviť krížené väzy spolu s bočnými. Viac informácií o cvičeniach krížov nájdete tu.

Cvičte videá pre kolená na pravej a ľavej strane

Z videa sa dozviete sadu cvičení na posilnenie aparátu na fixáciu kolena.

Ruptúra ​​laterálnych väzov kolena: príznaky, diagnostika a liečba

Roztrhnutie bočných väzov kolenného kĺbu je pomerne časté zranenie, ku ktorému dochádza s významnými vplyvmi (športový tréning). V prípade prudkého alebo rýchleho pohybu. Vlákna zväzkov sú navrhnuté tak, aby odolali pomerne významnému dopadu, avšak príliš veľké napätie vedie k tomu, že môže dôjsť k prasknutiu..

Napätie môže byť vyvolané neprirodzeným alebo abnormálnym pohybom v kolennom kĺbe (napríklad krútením kolena)..

Funkcie a typy

Pri prasknutí je charakteristické praskanie alebo drvenie, po chvíli sa objaví hematóm a objaví sa silný edém. Pri prvých prejavoch sa odporúča konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo vzniku závažnejších vedľajších účinkov..

Ligamenty laterálneho typu (vonkajšie a vnútorné) poskytujú určitý druh kontroly kolenného kĺbu, ako aj jeho kapsuly. Vďaka týmto väzbám sa vytvára ich stabilita. Väzy sú dostatočne vytiahnuté, keď je koleno predĺžené. Natiahnutie alebo roztrhnutie je dôsledkom zvýšeného stresu, keď je dolná časť nohy príliš vychýlená smerom von (neprirodzená poloha)..

  1. Čiastočné pretrhnutie. V tejto situácii kĺb naďalej plní svoje základné funkcie, ale vytvára sa závažná bolesť a opuch..
  2. Úplné poškodenie obmedzuje pohyblivosť kíbu, ak je poškodený aj meniskus, potom sa uskutoční chirurgický zákrok, prostredníctvom ktorého sa šijú väzivá alebo, ak je to potrebné, implantát..

Dôvody

Hlavnou príčinou prasknutia bočných väzov kolenného kĺbu je zranenie:

  1. Vonkajší bočný výskyt sa najčastejšie vyskytuje, keď sa osoba zakopne o dostatočne nerovný povrch, môže byť spôsobená skrútením pri chôdzi, najčastejšie na vysokých podpätkoch.
  2. K vnútornému boku dochádza na základe vychýlenia holennej kosti smerom von. Táto situácia je možná so značným fyzickým a športovým stresom..
  3. Akákoľvek náhla záťaž fyzickej roviny, ktorá vytvára vážne napätie v spojivových tkanivách.
  4. Pri silných nárazoch padá z veľmi významnej výšky. Dopravné nehody sú často príčinou takéhoto zranenia..
  5. Mechanické opotrebenie (kĺbový povrch), ktoré sa vytvára v dôsledku rozvoja degeneratívnych procesov.

Prečo je to nebezpečné

Pri čiastočnom prasknutí je bolesť často tolerovateľná, ale okamžite sa objaví opuch. Ak sa včasné ošetrenie nevykoná, vytvorí sa zápalový proces, v niektorých prípadoch sa môže stať hnisavým. Pri aktívnom pohybe sa vyvolá úplné pretrhnutie šľachy.

Pri úplnom prasknutí je funkcia motora obmedzená, nie je možné nezávislý pohyb. Negramotná liečba sa môže stať základom pre vznik významných artikulárnych patológií.

príznaky

Hlavné príznaky prasknutia bočných väzov kolenného kĺbu:

  • S traumou, určitý pocit praskania.
  • Ostrý prejav syndrómu bolesti.
  • Edém sa objaví takmer okamžite.
  • Po zranení sa vytvorí nekontrolovaný pohyb končatiny, úplný nedostatok pohybu alebo určité obmedzenie.
  • Žiadny spôsob, ako šliapať na nohy.
  • Patella je neprirodzene mobilná.

diagnostika

  1. Vizuálna kontrola sa vykonáva okamžite.
  2. Ultrazvuková štúdia je predpísaná.
  3. Štúdie vo forme tomografie.
  4. röntgenový.

Liečebné vlastnosti

Výber spôsobu ošetrenia bude priamo závisieť od charakteristík a stupňa poškodenia. Používa sa variant chirurgického zákroku alebo technika konzervatívnej liečby.

  • Pohyb je nevyhnutne obmedzený.
  • V prvých dňoch po zranení je predpísané použitie chladu, aby sa zabránilo opuchom..
  • Používa sa elastická bandáž. Najčastejšie používaný obväz.
  • Noha (postihnutá) sa musí zdvihnúť nad úroveň tela pomocou špecializovaných zariadení.
  • Je predpísaný protizápalový liek (odporúča sa používať nesteroidný typ). Najčastejšie sú predpísané Aertal, Movalis, Ksefokam, Dikloberl.

Používajú sa rôzne fyzioterapeutické procedúry, obklady s liečivými poškodeniami, používajú sa otepľovacie masti. Je predpísaná masáž a telesná výchova terapeutického typu.

Obdobie vymáhania je najmenej jeden a pol mesiaca. Obdobie rehabilitácie bude vo veľkej miere závisieť od charakteristík organizmu a veku..

Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu väzov a odborníci predpokladajú, že použitie štandardnej liečby je neúčinné, použije sa možnosť chirurgického zákroku, čo je minimálne invazívny postup. Väzby sa šijú pomocou malých rezov pomocou špecializovaného zariadenia. Ak je to potrebné, použite syntetické šľachy vo forme implantátu.

Chirurgia sa zvyčajne predpisuje pri prasknutiach tretieho stupňa alebo pri roztrhnutí vazu z kosti holennej kosti. Ak po pretrhnutí uplynulo menej ako tri týždne, potom sa zasiahnuté väzivo rozpadne na vlákna, ktoré sa pomocou susedných svalov posilnia a zafixujú..

prevencia

  1. Vylúčte zranenia.
  2. Budovanie svalov systematickým cvičením. S rozvinutou svalovou hmotou sa riziko prasknutia laterálnych väzov kolenného kĺbu stáva minimálnym.
  3. Správna a vyvážená výživa. Zahrnutie zeleniny a ovocia do stravy.
  4. Kontrola hmotnosti.
  5. Systematický príjem vitamínových komplexov.
  6. Ak dôjde k úrazu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Dôsledky a komplikácie

Liečba je najčastejšie úspešná, ale tiež vznikajú komplikácie. Najmä ak sa liečba nezačína včas. Najbežnejšou komplikáciou je obmedzená pohyblivosť kĺbov, to znamená, že človek nemôže úplne roztiahnuť nohu. Aby ste vylúčili takýto dôsledok, musíte sa riadiť odporúčaniami lekárov v období po operácii alebo zotavení..

Existujú situácie, keď štep nezakorení, môže vytrhnúť z kanálikov a dokonca úplne roztrhnúť. V takom prípade sa používa operácia revízie..

Čo robiť s podvrtnutím kolena? Ako liečiť a zotavovať čas

Zničenie väzivovej štruktúry kolenného kĺbu je časté zranenie, ktoré je bežné u mladých ľudí vedúcich aktívny životný štýl a zvyčajne sa vyskytuje v každodennom živote alebo niekedy pri športe..

Hlavným dôvodom pretrhnutia väzov kolenného kĺbu môžu byť tzv. Preťažené pohyby kĺbu (krútenie nohy pozdĺž osi, nadmerné ohýbanie, unesenie alebo nasávanie dolnej časti nohy)..

Sú chvíle, keď sa v dôsledku tlaku na dolnú časť nohy alebo nárazu objavia modriny. Pacienti s deštrukciou štruktúry väzov kolenného kĺbu hovoria o silnej bolesti, opuchoch v oblasti postihnutého kĺbu a nízkej pohyblivosti.

Diagnóza je potvrdená klinickou analýzou a históriou. Röntgenové lúče sa odporúčajú na vylúčenie prítomnosti zlomeniny. Ako ďalšie testy sa predpisujú diagnostické punkcie, MRI a artroskopia.

klasifikácia

Porušenie väzivovej štruktúry je proces pretrhnutia väzivových vlákien obmedzený jej hranicami. Je obvyklé rozlišovať tri možné stupne poškodenia:

  1. Stupeň I - prasknutie malého počtu väzivových vlákien s miestnou bolestivosťou, ale bez stability pri lámaní.
  2. II. Stupeň - prasknutie priemerného počtu väzivových vlákien sprevádzané syndrómom veľkej bolesti, s výraznou reakciou kĺbov, narušením jeho funkčných schopností, ale tiež bez veľkej zmeny stability.
  3. Stupeň III - konečné pretrhnutie väzivových vlákien s následným narušením stability kĺbu.

Počas III. Stupňa štrukturálneho narušenia je obvyklé rozlišovať tri stupne nestability, čo sa niekedy prejavuje testovaním kĺbu pomocou špeciálnych úloh a.

  • spojovacie povrchy sa líšia najviac o 5 mm.
  • odchýlka kĺbov vo vzdialenosti 5 až 10 mm.
  • odchýlka kĺbov na vzdialenosť väčšiu ako 10 mm.

Vytvorená nestabilita sa zisťuje v dôsledku smeru posunutia dolnej časti nohy voči stehnu: bočná, stredná, zadná, predná. Spravidla sa pri pozorovaní všetky poruchy stávajú komplexnými a dochádza k nestabilite viacerých rovín kĺbov. Prasknutie kolenného kĺbu (vľavo) a zdravý kolenný kĺb (vpravo)

V čase izolovaného porušenia štruktúry väzov často trpia:

  • komplex mediálnych kapsulárnych väzov.
  • komplex holenných väzov.
  • predný alebo zadný krížový väz.
  • bočné kapsulárne väzy.
  • peronálny kolaterálny väz.

Spravidla sa vyskytujú tieto kombinované zranenia:

  • jeden z menisku a predného krížového väzu.
  • Turnerova triáda - ničenie väzov predkolenia a predných krížových väzov, ako aj vnútorného menisku.
  • tibiálny kolaterál a predné krížové väzy.

Nesprávny priebeh liečby nestabilného stavu kĺbov vedie k rozvoju jeho sekundárnej degeneratívnej-dystrofickej poruchy..

U 20 - 30% pacientov je hlavnou príčinou posttraumatickej deformujúcej artrózy pretrvávajúca nestabilita kolenného kĺbu..

diagnostika

Stabilný stav kolenného kĺbu je zaručený koordinovanou a harmonickou interakciou anatomicky tvarovaných štruktúr, ktoré ho reprodukujú. Väzivový aparát považujem za hlavnú súčasť stability kĺbu.

Medzi ďalšie komponenty patria menisky, vláknité kapsuly, svaly a šľachy obklopujúce kĺb. Tvar stehennej kosti a holennej kosti hrá dôležitú úlohu v stabilite..

V čase akútneho poškodenia väzov sú hlavné ťažkosti pacientov spojené so silnou bolesťou, obmedzením pohybu, neustále rastúcim opuchom kĺbu a neschopnosťou opierať sa o končatinu..

Lekársky priebeh liečby pomáha zastaviť akútne poškodenie kĺbu, ale po chvíli sa objaví jeho neustála nestabilita, ktorá sa vyznačuje nestabilitou poškodeného kĺbu pri športe a chôdzi, ľahko sa odníma a pravidelne sa prejavuje „mäkkými“ blokádami, opakujúcou sa synovitídou. Je veľmi dôležité včas odstrániť hlavnú príčinu úrazu..

Klinické testy na nestabilný kĺb zahŕňajú vykonávanie úloh, ktoré vám pomôžu ľahko určiť celkový stav väzivových štruktúr v strese. Vzhľadom na stupeň relaxácie je možné jej stav posúdiť v porovnaní s neporušeným kolenným kĺbom..

Najpresnejší test sa vykoná okamžite po anestézii. Nezabudnite na možnú nadhodnotenú systémovú flexibilitu aparátu kapsulového väziva (syndróm kĺbovej hypermobility)..

Počas tohto sú zreteľne viditeľné nadmerné symetrické zotavenie nôh a predlaktia, nadmerné zadné natiahnutie prstov ruky..

Štúdie sa uskutočňujú, keď je pacient v ležiacej polohe na chrbte a svaly dolných končatín sa uvoľňujú čo najviac. Na čo najpresnejšie stanovenie stavu kolaterálnych väzov sa používajú špeciálne testy adukcie a únosu dolnej časti končatiny v plnom roztiahnutí a ohybu kolenného kĺbu..

Nadmerná deformácia dolnej končatiny smerom von počas testu únosov v polohe úplného predĺženia naznačuje deštrukciu štruktúry dlhých predných vlákien vnútorného laterálneho väzu..

Účinný test flexie pri 140 - 160 ° flexie a niekedy negatívneho úplného predĺženia naznačuje porušenie štruktúry posteromediálnej zložky tibiálneho kolaterálneho ligamentu a zadného šikmého ligamentu so zachovaním vlákien anteromediálneho ligamentu..

Štúdium adukcie v polohe flexie tibie v rozsahu 150 - 160 ° pomôže určiť celkový stav laterálnych stabilizátorov, niekedy úplné predĺženie dolnej končatiny, vyhodnotí sa šľacha biceps femoris a laterálny laterálny väz..

Možnosť rotačného a predného posunu holennej kosti a celkového stavu krížových väzov sa dá určiť špeciálnymi testami „zadnej a prednej zásuvky“ v neutrálnej polohe, pri vonkajšej rotácii o 15 ° a vnútornej rotácii o 30 °, ako aj presným testom s otočným posunom a Lachmannovou skúškou..

Počas neutrálneho pohybu dolnej končatiny sa môžu hodnotiť iba zadné alebo predné krížové väzivo. Urobte to špeciálnymi testami „zadnej a prednej zásuvky“: pacient je položený na chrbát a chodidlo je upevnené v 45 ° flexii bedra a 90 ° ohybe kolena. Oboma rukami zopínajú hornú tretinu dolnej časti nohy, odborník sa pohybuje dopredu a dozadu. Ruptúra ​​väzu kolena (foto)

Pri rotácii smerom dovnútra o 30 ° zadný krížový väz a neporušené bočné väzivé štruktúry energeticky chránia pred subluxáciou, aj keď je poškodený predný krížový väz, štúdia je negatívna. Pri 15 ° pohybe smerom von sa posunutie dolnej časti nohy smerom dopredu zvyšuje, keď dochádza k súčasnému poškodeniu štruktúr mediálnych väzov..

Vyšetrenie „prednej zásuvky“ sa môže ukázať ako falošne negatívne počas ťažkého poranenia kĺbov a sprievodného výtoku a bolesti, niekedy napätia svalov, ktoré obklopujú kolenný kĺb, v čase porušenia zadného rohu stredného menisku, ktoré bráni prevráteniu dolnej končatiny dopredu..

Počas porušovania zadného krížového väzu zostáva dolná časť nohy v oblasti zadného subluxácie a štúdium „prednej zásuvky“ sa stáva falošne pozitívnym..

Najúspešnejším z hľadiska informačného obsahu pri ťažkom alebo starom poškodení kĺbov je Lachmanov test, ktorý dosahuje 100% citlivosť. Deje sa to týmto spôsobom: špecialista umiestni končatinu do polohy flexie v kolennom kĺbe okolo 155 - 160 °, prechádza úplne bez pocitu bolesti a je pohodlný v ťažkom štádiu narušenia..

Stehno sa jednou rukou stabilizuje a druhou časťou hornej časti dolnej časti nohy sa berie späť. Dolná časť nohy sa postupne posúva dopredu a dozadu. Štúdia sa hodnotí na základe pocitu posunu dolnej časti nohy vpred v tvare koncového mäkkého nehybného bodu a vonkajšieho skreslenia kontúr kĺbov..

Určitá modifikácia tohto testu sa nazýva test „Jerk“, ktorý navrhol J. Hughston a jeho spoluautori už v roku 1974. Robí sa to rovnakým spôsobom, dolná časť nohy sa však musí posunúť z polohy ohybu do nástavca. Porucha štruktúry predného krížového väzu je indikovaná okamžitým posunom dolnej končatiny dopredu a pocitom náhleho silného tlaku pri ohybe 150 °.

Poranenie zadného krížového väzu je sprevádzané pozitívnym testom „zadného šuplíka“, ako aj opačným testom „sklzu“ - počas natiahnutia sa dolná časť nohy v kolennom kĺbe pohybuje z polohy zadného subluxácie, niekedy je potrebné udržiavať chodidlo v polohe smerom von..

Objektivizácia posunu prednej holene sa vykonáva pomocou artrometra. Niekedy je skúšobný artrometer dobre pripevnený k dolnej časti nohy pomocou dvoch popruhov, patella slúži ako protiváha.

Hladina posunu vpred počas fixnej ​​periódy sily sa získa z nameraných hodnôt snímača. Rozdiel v premiestnení poranenej a zdravej končatiny 2 mm naznačuje zničenie predného krížového väzu..

Ďalšie výskumné metódy

Dôkladný röntgen kolenného kĺbu v laterálnych a predných výbežkoch sa považuje za nevyhnutnú metódu vyšetrovania v prípade porušenia štruktúry väzov..

Obsahuje veľký informačný obsah v prípade prasknutia väzov s určitým zlomkom kosti v oblasti ich prirodzeného prichytenia, často kríženého predného väziva s intercondyárnou eminenciou holennej kosti u mladých pacientov. Röntgenové snímky tiež poskytujú príležitosť na identifikáciu chorôb kolenného kĺbu, ktoré môžu sprevádzať poškodenie väzov..

Na vyhodnotenie úrovne poškodenia väzivových štruktúr a objektivizáciu röntgenového vyšetrenia je potrebné vykonať röntgenovú funkčnú diagnostiku pomocou zariadení rôznych prevedení..

Úlohou tejto metódy je, že vplyv silovej metódy priamo na dolnú časť nohy z rôznych uhlov v okamihu röntgenového žiarenia umožňuje posúdiť stav nabitých väzov podľa úrovne jej posunu..

Dodatočné údaje počas poškodenia zariadenia na výrobu väzivových kapsúl môžu byť niekedy získané kontrastnou artrografiou, ale v poslednej dobe väčšina vedcov zaznamenáva nízky obsah informácií o tejto metóde..

Zdvojnásobený kontrast mierne zvyšuje presnosť výsledkov testu v prípade porušenia predného krížového väzu, väčšinou sa posudzuje a kontrastuje celkový stav synoviálnej membrány krížových väzov, a nie špecificky väzivo..

Dnes existujú vysoko presné metódy MRI, ktoré vám môžu ľahko pomôcť vidieť vynikajúci stav kolaterálnych a krížových väzov, ako aj porušenie ich štruktúry..

Všetky bočné a stredné väzy sú homogénne tmavé av čase rozšírenej polohy kolenného kĺbu majú zreteľne viditeľné rovné obrysy. Každé narušenie obrysov, ich rozšírenie, zvýšenie intenzity signálu, posunutie, ako aj nerovnosti okrajov naznačujú poškodenie.

Presnosť diagnostiky MRI je asi 95-97%.

Posledným štádiom štúdie zdravotného stavu pacientov s poruchami kapsulárno-väzivových štruktúr je diagnostická artroskopia. Porušenie štruktúry kolaterálnych väzov je naznačené krvácaním subsynoviálneho typu pozdĺž ligamentu, ku ktorému dochádza v ťažkom období..

Počas spiaceho obdobia je náznakom štrukturálnej poruchy nadmerné otvorenie strednej a bočnej časti femorálno-holenného kĺbu. V posterolaterálnej časti je možné detegovať pahýľ ochrnutia alebo viditeľné zníženie tonusu šľachy, niekedy prasknutie.

Video. Ruptúra ​​väzov a liečby

Poškodenie laterálnych väzov kolena

anatómia

Dva bočné väzy sú umiestnené na bočných povrchoch kolenného kĺbu. Bočný postranný (kolaterálny peronálny) väz v hornej časti výrazne posilňuje kĺb zvonku. Spodok je pripevnený k hlave fibuly, hore - k vonkajšiemu kondylu stehna..

Mediálny laterálny (kolaterálny tibiálny) väz je umiestnený pozdĺž celého vnútorného povrchu kĺbu. Spodok je pripevnený k holennej kosti, na vrchu - k vnútornému kondylu stehna. Súčasne sa k vnútornému menisku pripojí určité množstvo vlákien a samotná kapsula kĺbu, preto je porušenie štruktúry vnútorného laterálneho väzu často sprevádzané traumou do vnútorného menisku..

Poranenie laterálneho bočného väzu kolena

Vnútorný laterálny väz sa stáva oveľa nepoužiteľnejším ako vonkajší. Porušenie štruktúry väzov kolenného kĺbu sa vyvíja s nadmernou odchýlkou ​​dolnej končatiny dovnútra (napríklad v okamihu jej krútenia). Trhlina sa často ukáže byť úplná a môže sa kombinovať so zlomením časti vlákna z avulzie..

príznaky

Pacient neustále poukazuje na bolesť v mieste poranenia, ktoré rastie v čase vychyľovania dolnej končatiny smerom dovnútra. Mobilita je obmedzená. Je pozorovaný opuch kíbu a stanoví sa hemartróza. Závažnosť symptómov priamo závisí od úrovne narušenia štruktúry väzov kolenného kĺbu. Počas úplného pretrhnutia je v kĺbe laxnosť (nadmerná pohyblivosť).

Poranenie vnútorného laterálneho väzu kolena

Vnútorný bočný väz je častejšie zranený, ale jeho porušovanie je spravidla neúplné. Zranenia sa tvoria iba pri nadmernom vychýlení dolnej časti nohy smerom von. Táto porucha štruktúry väzov kolenného kĺbu je často sprevádzaná poškodením kapsuly kĺbu a prasknutím vnútorného menisku, ktoré sa dá diagnostikovať pomocou MRI kolenného kĺbu..

príznaky

V mieste poškodenia kĺbu sú opuchy, bolestivé pocity počas pohybu, búšenie srdca, vychýlenie dolnej časti nohy smerom von. Hemartróza je zrejmá. Mobilita je obmedzená. Úplné pretrhnutie sa vyznačuje nadmerným pohybom kĺbu.

Liečba poranení laterálnych väzov kolena

Odborníci radšej liečia slzy alebo výrony väzov kolenného kĺbu konzervatívnymi metódami. Poškodená oblasť je pred anestéziou roztokom novokainu. Ak je v kĺbe veľa krvi, vykoná sa defekt. Na končatinu (nohu) sa aplikuje omietka, počnúc od členkov po hornú tretinu stehna..

Úplné zničenie vnútorného laterálneho väzu je tiež výhodné liečiť konzervatívnymi metódami. Počas úplného pretrhnutia laterálneho laterálneho väzu bude potrebný chirurgický zákrok, pretože jeho konce sa ako obvykle navzájom odchyľujú a autonómna fúzia sa stáva nereálnou.

Niekedy sa chirurgický zákrok vykonáva pomocou šľachovej autoplastiky väzu alebo jeho lavsanového švu. Počas pitvy sa väzivo používa so štepmi. Ak dôjde k zlomeniu hlavy v hlave, fragment kosti sa pomocou skrutky pripevní k fibule.

Počas obdobia ligamentovej fúzie jej dĺžka často narastá kvôli jazvovému tkanivu. V dôsledku toho sa posilňujúca funkcia väzu znižuje a kolenný kĺb je v nestabilnom stave. Ak ostatné zložky kĺbu (krížené väzivá, kapsuly) túto nestabilitu neopravia, vykoná sa rekonštrukčná operácia (plastika šľachy alebo zmena miesta pripojenia väzov)..

Poranenie ukrižovaných väzov kolena

anatómia

Krížové väzy sa nachádzajú vo vnútri kolenného kĺbu a spájajú povrchy kĺbov stehennej kosti a holennej kosti. Predný krížový väz je pripevnený v hornej časti k zadnej vynikajúcej základni laterálneho femorálneho kondyla, prechádza kĺbom dopredu a dozadu a potom sa pripája k povrchu holenného kĺbu v prednej vnútornej oblasti..

Zadný krížový väz je pripevnený k prednej spodnej časti vnútorného femorálneho kondyla, siaha dozadu a dopredu vo vnútornej dutine kĺbu a potom sa prichytáva k povrchu kĺbu holennej kosti v jeho zadnej vonkajšej oblasti. Predný krížový väz bráni posúvaniu dolnej končatiny dopredu, zatiaľ čo zadný krížový väz je zodpovedný za zabránenie posúvania dolnej končatiny..

Za hlavnú príčinu deštrukcie predného krížového väzu sa považuje tlak alebo náraz na zadný povrch ohnutej dolnej končatiny. Zadný krížový väz sa zrúti, keď dôjde k nárazu na predný povrch dolnej končatiny alebo hyperexenziu dolnej končatiny..

Často je možné vidieť zničenie predného krížového väzu. Často čelia Turnerovej trojici („nešťastná trojica“): kombinácia roztrhnutí predného krížového väzu s roztrhnutím vnútorného menisku a zničením vonkajšieho bočného väzu..

príznaky

Na kolennom kĺbe je viditeľný opuch, pacient cíti bolesť. Kvapalina (hemartróza) je viditeľná. Hlavný klinický príznak deštrukcie krížových väzov možno nazvať príznakom zásuvky (nadmerná pohyblivosť dolnej končatiny v prednej časti tela).

Technik začína ohnutím pacientovej uvoľnenej nohy v uhle 90 stupňov. Potom jedna ruka drží stehno a druhá pohybuje dolnou nohou dozadu a dopredu..

Keď sa dolná časť nohy pohybuje dopredu, naznačuje to nedokonalosť predného krížového väzu. Keď sa dolná časť nohy pohybuje späť, je to znak narušenia integrity zadného krížového väzu..

Ak dôjde k neúplnému pretrhnutiu (podvrtnutiu) krížových väzov, tento príznak môže byť negatívny. Na získanie úplného obrazu o teste pridružených zranení, ktoré porušujú väzivo kolenného kĺbu, sa vykoná prieskumná artroskopia kolenného kĺbu..

liečba

Ak sú prestávky neúplné, potom sa odborníci obracajú na konzervatívnu liečbu: po prvé, prepichnutie kĺbu, po nanesení omietky po dobu až piatich týždňov. Úplné zničenie väzov nevyhnutne vedie k chirurgickému zákroku..

Klasická metóda (prostredníctvom otvoreného prístupu) alebo endoskopická (pomocou artroskopu) pomôže obnoviť integritu väzov. Artroskopické operácie sú menej traumatické.

Pri nedávnom ničení väzov kolenného kĺbu sa koniec väziva prišíva priamo na kosť, niekedy sa staré zranenia nahradia autoimplantátom z ich vlastného patelárneho väziva alebo lavsanoplastiky..

Chirurgický zákrok sa vykonáva 5 až 6 týždňov po začiatku úrazu. Chirurgický zákrok skôr sa neuskutočňuje, pretože môže spôsobiť vznik kontraktúry (imobilizácia) v kĺbe..

Predchádzanie poškodeniu väzov kolena

Každý musel padnúť, viackrát. Nie všetky pády však vedú k poraneniu väzivového aparátu. Možno sa oplatí naučiť, ako správne pristáť. Nie je však možné neustále udržiavať koncentráciu. Existuje iba jedna cesta von - prevencia.

Rôzne zariadenia boli vyvinuté špeciálne pre športovcov, ktorí úspešne chránia kolenné kĺby. Odporúča sa, aby sa používali nielen príležitostne na súťaže, ale aj na akékoľvek každodenné cvičenie..

Mäkké chrániče kolien sa odporúčajú ľuďom, ktorí sú často zranení. Tento typ zahŕňa pacientov s osteoporózou, zápalovými, degeneratívnymi ochoreniami kolenných kĺbov..

Denná obuv by mala mať rovnakú veľkosť ako vaše chodidlá. Avšak, protišmykový a odolný. Starším ľuďom sa odporúča, aby pri chôdzi používali trstinu.

Je lepšie sa pokúsiť zabrániť deštrukcii kolenného kĺbu, ako liečiť ho dlho a vytrvalo po výskyte. Nie je však vždy možné zabrániť zraneniam, môžu nastať bez ohľadu na naše konanie. Bez ohľadu na zdravotný stav, vek, je potrebné uplatňovať stále viac nových metód na zachovanie zdravia a integrity väzivového aparátu..

Je Dôležité Vedieť O Dnou