Ľudia, ktorí hrajú tenis, najčastejšie zažívajú tento druh zranenia, ale epicondylitída sa často vyskytuje u kulturistov a golfistov. V bežnom živote sa také zranenie môže vyskytnúť napríklad pri oprave niečoho pomocou ťažkého nástroja vo výške. Povaha zranenia je pomerne jednoduchá, stačí uchopiť predmet a „ho použiť“, čo spôsobí reakciu v väzoch predlaktia a pociťujú zaťaženie niekoľkokrát väčšie ako skutočné, napätie sa vytvára v oblasti stredných a bočných kondylov..

Lekári nazývajú takéto zranenia - radiálnu burzitídu alebo epicondylitídu, ktorá sa bežne nazýva toto zranenie - tenisový lakeť. Trauma nastáva v okamihu, keď osoba, napríklad, udrie loptu do rakety alebo palice, alebo napríklad kladivá do klincov s kladivom, vibrácie prijaté pri kontakte s objektom, ktorý osoba drží v ruke, a predmetom, na ktorý zasiahne, vytvára rezonanciu v šľachách. a ak je táto rezonancia dostatočne veľká, nastane zranenie lakťa.

Pri tomto type zranenia bolesť kolená bolí takmer akýmkoľvek pohybom, napríklad ohnutím ramena alebo jeho otáčaním. V pokoji sa necíti bolesť, ale najmenší pohyb ruky stačí na to, aby sa bolesť znova objavila. Opuch sa najčastejšie nevyskytuje ani na lakte, ale sú známe prípady s malým opuchom, ktoré je najčastejšie sprevádzané miernou teplotou. Bolesť v lakťoch sa postupne vyvíja a zranená osoba môže najčastejšie používať ruku počas prvého dňa, ale nasledujúce ráno začne bolesť spôsobovať nepríjemnosti..

Pri kulturistike je toto zranenie spojené s biomechanickými cvičeniami, keď športovec pevne drží napríklad tyč a vykonáva pohyby lakťa. Tieto cvičenia nie sú analogické tomu, ako udrieť do lopty raketou, ale stále vytvárajú rezonanciu v šľachách. Epicondylitída sa najčastejšie vyskytuje pri ťahaní tyčinky k brade, ak športovec vzal buď príliš veľkú váhu, ale zvládol ju alebo ju pretrval..

Prvé príznaky tohto zranenia lakťa sú vážne nepohodlie pri obvyklých pohyboch. Hneď ako sa to objaví, musíte okamžite prestať cvičiť a zaistiť úplný odpočinok pre zranenú ruku. Je potrebné poznamenať, že tak ako v prípade tenisu, golfu a života, aj pri kulturistike sa toto zranenie zriedka vyskytuje súčasne na obidvoch rukách, najčastejšie je zranený iba jeden..

Návšteva lekára pre epicondylitídu nie je striktne povinná, pretože telo mnohých ľudí je schopné sa s touto chorobou vyrovnať samo osebe, je však potrebné pochopiť, že ste niekoľko týždňov mimo poriadku a nakladanie zranenej ruky je kontraindikované. Aj keď ste nútení „odpočívať“, môžete venovať viac času svalom nôh alebo svalom tlače, pretože nemajú nič spoločné s vašou zranenou rukou. Ak bolesť sama osebe neodstráni, existuje vážny dôvod poradiť sa s lekárom. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje pomocou špeciálnych procedúr fyzioterapie, ktoré normalizujú šľachy a svaly lakťa. Niekedy je tiež predpísaná masáž a špeciálne otepľovacie cvičenia, ak všetko ostatné zlyhá, potom sa vykoná operácia na odstránenie zapálených oblastí..

Epicondylitída na lakte - ako sa trvalo zbaviť bolesti?

Epicondylitída lakťového kĺbu je časté ochorenie, ktoré má prevažne profesionálny charakter. Toto ochorenie je založené na zápale mäkkých tkanív v oblasti uchytenia svalov v blízkosti lakťového kĺbu: buď zvonka (častejšie vonkajšia epicondylitída), alebo zvnútra lakťa..

Epicondylitída je charakterizovaná bolesťou lakťového kĺbu, ktorá je spojená s neustálym opakujúcim sa tlakom na rameno. Postihnutí sú ľudia v povolaniach, ako sú kaderníci, kozmetičky, atléti, administratívni pracovníci a dokonca ženy v domácnosti. Príznaky sa môžu pohybovať od jemnej bolesti až po takmer úplnú neschopnosť zdvihnúť ruku..

Jedna vec spája pacientov s epikondylitídou: časté opakované pohyby so zaťažením lakťového kĺbu. Sila zaťaženia nemusí byť veľká, ale vždy pravidelná. Všetky negatívne následky epicondylitídy, jej zlá reakcia na liečbu, sú spojené s pravidelnosťou úrazu. Epicondylitída, ktorá sa objaví raz, môže teda pacienta obťažovať roky bez významného zlepšenia..

Symptómy epikondylitídy

Prejavy vonkajšej a vnútornej epicondylitídy sú trochu odlišné. V oboch prípadoch bolesť súvisí s námahou. Pri vonkajšej epicondylitíde sa objaví bolesť, keď je ruka otočená dlaňou nahor a prsty sú roztiahnuté. Veľkosť záťaže pritom nehrá veľkú úlohu - ruka môže ochorieť, aj keď sa snaží zdvihnúť pohárik vody zo stola..

Pri epicondylitíde môže pacient zvyčajne indikovať bod, v ktorom sa bolesť objaví, to znamená, že má veľmi jasnú lokalizáciu. S ďalším rozvojom zápalového procesu sa bolesť začne dávať pozdĺž ruky na stranu dlane alebo na rameno. Dôležitým znakom, pomocou ktorého je možné rozlíšiť epicondylitídu od artritídy lakťového kĺbu, je absencia bolesti pri pasívnom ohybovom natiahnutí ramena v lakte..

Pacienti sa spravidla dozvedeli o ich diagnóze pri návšteve chirurga alebo traumatológa v polyklube, kam prichádzajú, keď už nie je možné bolesť tolerovať. A to je zbytočné, pretože už pri prvých príznakoch epicondylitídy sa musí liečiť konzervatívnymi metódami, aby sa zabránilo rozvoju choroby..

Diagnóza epicondylitídy

Diagnóza epicondylitídy lakťov je založená na klinickom vyšetrení lekárom. Ďalšie metódy, ako napríklad ultrazvuk, röntgen, a dokonca ani MRI, neposkytujú žiadne cenné informácie, pretože zapálené tkanivá v epicondylitíde sú veľmi tenké a pomocou zobrazovacích metód nie je možné určiť žiadne zmeny v nich. Preto by ste nemali minúť peniaze na drahé vyšetrenie, ak vám lekár na klinike diagnostikoval epikondylitídu..

Ďalšie potvrdenie diagnózy je možné získať pomocou testov rezistencie: bolesť sa objaví, keď je rezistencia na predĺženie ruky (vonkajšia epicondylitída) alebo flexia (vnútorná epicondylitída). Aj keď je aktívne napätie na zápästnom kĺbe, v oblasti lakťa sa objavuje bolesť.

Epicondylitída sa musí odlíšiť od artritídy lakťového kĺbu, ako aj od poškodenia nervov - syndrómy neuritídy a tunelov (syndróm kolonátora, syndróm kubitálneho kanála). Pre skúseného lekára nie je diferenciácia týchto chorôb obtiažna: s artritídou sa počas pohybov kĺbov objavuje bolesť, deformácia kĺbov a pri neuritíde sú vždy známky poškodenia periférnych nervov vo forme slabosti, senzorické poruchy pri inervácii týchto nervov..

Ak sa epicondylitída objaví v mladom veku, je potrebné vylúčiť systémovú patológiu spojivového tkaniva.

Možnosti liečby epicondylitídy lakťa

Problémom liečby epicondylitídy nie je to, ako zmierniť zápal - je to celkom jednoduché urobiť to na modernej úrovni medicíny pomocou celého arzenálu prostriedkov. Bohužiaľ, prevažná väčšina epicondylitídy má profesionálny charakter, to znamená, že človek je nútený opakovať činy vedúce k chorobe zo dňa na deň. Z tohto dôvodu sa berie problém liečby epicondylitídy.

Neustále traumy do epicondytu ulny vedú k tomu, že aj najpokrokovejšia liečba sa stáva neúčinnou a bolesť sa objaví niekoľko mesiacov po úspešnej liečbe. Metódy na boj proti zápalom zahŕňajú:

Odpočívaj, odpočiň z práce, menej stresu, zima v oblasti bolesti.

Použitie ortéz - lakťovej podložky, mäkkej podložky pod lakte atď..

Nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí, krémov alebo tabliet.

Fyzioterapia, elektroforéza, prúdy, reflexológia.

Injekcie do oblasti zápalu pomocou liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

Je potrebné začať s liečbou fyzickými metódami, odpočinok a až potom prejsť k liekom. Všetky prostriedky však majú dočasný účinok, ak je pacient z dôvodu svojej profesionálnej činnosti nútený vrátiť sa k typickému zaťaženiu ramena..

Možnosti osteopatie pri liečbe epicondylitídy

Osteopatia je pomocnou metódou na liečenie epicondylitídy lakťového kĺbu, pretože nemá priamy vplyv na zápalový proces. Ale pri chronických zápaloch, keď všetky ostatné metódy nemajú účinok a práca musí pokračovať, osteopatická liečba môže významne zlepšiť stav pacienta. Kvôli čomu?

Prečo je to, že z dvoch kaderníkov pracujúcich bok po boku v tej istej miestnosti, jeden dostane epicondylitídu a druhý nie? To je to, čo sa snaží zistiť osteopatia, vrátane štúdia individuálneho modelu pohybu, ktorý vedie k objaveniu sa choroby. Osteopatický lekár sa snaží pochopiť, ktoré svaly a väzivo u človeka nefungujú najideálnejším spôsobom, a preto majú zvýšenú záťaž. Korekcia týchto dysfunkcií pomocou špeciálnych metód vám umožňuje spojiť silnejšie svaly s prácou, svaly z iných oblastí tela, rozdeliť záťaž tak, aby slabý sval pracoval menej, tj zmeniť patologický vzorec na fyziologický.

Práca samozrejme nie je rýchla, efekt sa neobjaví okamžite. Preto sa osteopatia pri epicondylitíde najlepšie používa v spojení s liekmi proti bolesti. Ale dlhodobá prognóza pri osteopatickej liečbe je vo všeobecnosti lepšia, pretože človek sa zbavuje nielen zápalu v samotnom lokte, ale aj príčin, ktoré k nemu vedú. Preventívne sedenia 2 - 3-krát ročne vám umožňujú udržiavať telo v funkčnom stave bez zmeny profesionálnej činnosti.

Účinok osteopatickej liečby priamo závisí od kvalifikácie lekára, jeho skúseností a overených pracovných metód. V Osteopatickom centre sú všetci lekári certifikovaní osteopatickí odborníci, ktorí absolvovali trojročný výcvik v súlade s medzinárodnými normami. Pri liečbe epicondylitídy lakťového kĺbu môžete kontaktovať lekára Malyutin G.A., Aleksandrov L.V., Poltorak M.V. Poctený tréner Ruskej federácie A.I. Chodorkovský sa v našom centre zaoberá liečebnými cvičeniami a posilňovaním svalov. Prajeme vám rýchle uzdravenie!

Bočná epicondylitída

Najbežnejším syndrómom nadmerného užívania lakťa je laterálna epicondylitída, známa tiež ako tenisový lakeť. V tomto stave sú poškodené šľachy extenzorových svalov predlaktia. Tieto svaly začínajú v oblasti laterálneho epicondylu humeru. Do patologického procesu sa veľmi často zapája miesto pripojenia krátkeho radiálneho extenzora zápästia.

Malo by sa pamätať na to, že iba 5% ľudí trpiacich príznakmi tenisového lakťa spája svoje zranenie s tenisom! Hlavnou príčinou epicondylitídy je chronický kontraktilný stres na šľachu pri vzniku svalu na paži. Bočná epicondylitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí opakovaného stresu, ktorý postihuje hornú končatinu, napríklad pri práci s počítačom, zdvíhaní ťažkých závaží, náhlej pronácii a supinácii predlaktia, ako aj pri opakovaných oscilačných pohyboch. Je potrebné poznamenať, že „tenisový lakeť“ sa vyskytuje v mnohých ďalších športoch vrátane squashových, bedmintonových, bejzbalových, plávajúcich a hádzacích súťaží. Veľmi často sa laterálna epicondylitída vyskytuje u ľudí, ktorých profesia zahŕňa vykonávanie často opakujúcich sa pohybov tou istou rukou. Ohrození sú elektrikári, tesári, záhradníci a ľudia so sedavými zamestnaniami.

Klinicky relevantná anatómia

Lakťový kĺb je tvorený tromi kosťami: humerom a dvoma kosťami predlaktia - polomerom a dolnou časťou. V distálnej časti humeru sú dva epicondyly: jeden je bočný, ktorý je umiestnený zvonku a druhý je stredný, je umiestnený vnútri.

Oblasť maximálnej citlivosti je zvyčajne oblasť blízko bočného epicondylu, kde sa začínajú predlžovače predlaktia. Najčastejšie zasiahnutý radiálny extenzor zápästia je krátky, ale môže byť zahrnutý aj extenzor prstov, radiálny extenzor zápästia a ulnárny extenzor zápästia..

V bezprostrednej blízkosti tejto oblasti prechádza aj radiálny nerv, ktorý sa tu delí na povrchový radiálny nerv a zadný interosseózny nerv predlaktia..

Epidemiológia / etiológia

Bočná epicondylitída sa označuje ako nadmerné užívanie. Tento stav môže viesť k degenerácii hyalínu na začiatku predlžovacej šľachy predlaktia. Nadmerné používanie svalov a šliach na predlaktí a ramene, opakované kontrakcie a fyzická práca s rukami môžu príliš zaťažiť šľachy lakťa. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu štruktúry tkaniva, čo zase vedie k vzniku bolesti na bočnom epicondyle. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná na prednej a vzdialenejšej strane od laterálneho epicondyle.

Priatelia, seminár „Koleno kĺbov: diagnostika a liečba“ sa uskutoční veľmi skoro. Uč sa viac...

Bočná epicondylitída sa vyskytuje päťkrát častejšie ako stredná epicondylitída (pomer sa pohybuje od 4: 1 do 7: 1). Postihuje 1-3% populácie, väčšinou ľudí vo veku 35-50 rokov. U pacientov mladších ako 35 rokov je potrebné rozlíšiť diagnózu s poškodením rastovej zóny a odrazom bolesti pri ochoreniach krčnej chrbtice. Ak je pacient starší ako 50 rokov, potom by sa pri stanovení diagnózy mala vylúčiť osteoartritída a odrazená bolesť krčnej chrbtice. Podľa Nirschlovej štúdie z roku 1973 malo medzi 200 tenistov nad 30 rokov 50% laterálnu epicondylitídu.

Tenisový lakeť je zranenie, ktoré je najčastejšie spojené s profesionálnymi činnosťami. Rizikové faktory - manuálna práca, domáce práce a iné činnosti, ktoré zahŕňajú predĺženie zápästia, pronáciu predlaktia a supináciu.

Bočná epicondylitída je rovnako bežná u mužov aj žien. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u pacientov vo veku 30 - 50 rokov. Porážka bočných epicondyle oboch rúk je pomerne zriedkavá. „Tenisový lakeť“ v podstate ovplyvňuje dominantnú ruku. V 20% prípadov choroba pretrváva viac ako rok..

Systematický prehľad identifikoval tri rizikové faktory pre laterálnu epicondylitídu:

  • pri práci používať nástroje s hmotnosťou väčšou ako 1 kg;
  • zdvíhanie závaží nad 20 kg najmenej 10-krát denne;
  • opakujúce sa monotónne pohyby dlhšie ako 2 hodiny denne.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí nadmerné používanie, opakovaný pohyb, chyby cvičenia, deformácie tela, problémy s pružnosťou, starnutie, zlý obeh, nedostatok sily, svalová nerovnováha, psychologické faktory..

Pokiaľ ide o etiológiu laterálnej epicondylitídy, existuje niekoľko názorov:

zápal

Napriek tomu, že samotné meno choroby naznačuje prítomnosť zápalového procesu, zápal je prítomný iba v počiatočnom štádiu.

Microbreaks

Nirschl a Pettrone pripísali príčinu choroby mikroskopickým slzám v mieste, kde začína krátky radiálny extenzor zápästia. Podľa autorov je reparatívne tkanivo (angiofibroblastická hyperplázia) neskôr tvorené v mieste prasklín. Tento proces zase môže viesť k makrobreakciám a štrukturálnemu poškodeniu miesta pôvodu špecifikovaného svalu..

  • Predpoklad, že do patologického procesu sú zapojené mikroorganizmy a makroorganizmy spoločného začiatku extenzorov predlaktia, bol vypracovaný v roku 1936 spoločnosťou Cyriax
  • Coonrad a Hooper boli prví, ktorí v histologickej správe opísali makro-trhliny v šliach.
  • Histologické vyšetrenie vzoriek tkanív naznačuje „dezorientáciu, dezorganizáciu a disociáciu kolagénových štruktúr, zvýšenie proteoglykánov a objemu buniek, neovaskularizáciu a čiastočnú nekrózu“. Nirschl nazval svoje histologické nálezy angiofibroblastickou hyperpláziou. Neskôr sa tento názov zmenil na angiofibroblastickú tendinózu. Autor poznamenal, že tkanivo, ktoré študoval, sa vyznačuje prítomnosťou dezorganizovaných a nezrelých fibroblastov a cievnych prvkov. Toto voľné sivé tkanivo sa vyskytuje pri pretrhnutí šľachy v rôznych štádiách, vrátane šľachy zápästia šľachy radiálneho extenzora..

Degeneratívny proces

Regan a kol. študovali histopatologické vlastnosti 11 pacientov s laterálnou epicondylitídou. Dospeli k záveru, že príčinou tohto stavu je skôr degeneratívny proces v tkanivách než zápalový proces. Pri laterálnej epicondylitíde dochádza k zvýšeniu fibroblastov, proteoglykánov a glykozaminoglykánov, k vaskulárnej hyperplázii, ako aj k dezorganizovaným a nezrelým kolagénovým štruktúram. Bolo navrhnuté, že opakujúce sa excentrické a koncentrické preťaženie extenzorových svalov zápästia môže byť príčinou angiofibroblastickej tendinózy radiálneho extenzorového svalstva zápästia. Epicondylitis je degeneratívny stav, pri ktorom sa zvyšuje aktivita fibroblastov a vo vnútri šľachy sa tvorí granulačné tkanivo.

Poruchy obehového systému

Extendorové šľachy ruky majú oblasti s nedostatočným prísunom krvi, a preto šľachový prístroj nie je schopný adekvátne reagovať na opakujúce sa stresové zaťaženie svalov. Výsledkom je zníženie funkčnej tolerancie..

Klinický obraz

Najvýraznejším príznakom laterálnej epicondylitídy je bolesť, ktorá sa dá reprodukovať búšením extensorových svalov ruky pri ich vzniku na laterálnom epicondyle. Bolesť môže vyžarovať z ramena a z vonkajšej strany predlaktia, v ojedinelých prípadoch vyžaruje do stredu a prstene prstov. Okrem toho je bežným príznakom „tenisového lakťa“ zníženie pružnosti a sily extenzorových svalov ruky a zadných svalov ramena..

Prečítajte si o kompresii nervového systému tu.

Warren na základe závažnosti symptómov opísal 4 štádiá choroby:

  • Mierna bolesť po niekoľkých hodinách od vyvolania aktivity.
  • Bolesť okamžite po ukončení provokačnej akcie.
  • Bolesť počas provokatívnej činnosti, ktorá sa zvyšuje po skončení aktivity.
  • Neustála bolesť, ktorá znemožňuje akúkoľvek aktivitu.

Pacienti okrem toho poznamenávajú, že ich priľnavosť je znížená, a tiež majú ťažkosti pri prenášaní vecí v ruke, najmä keď je lakť vo vysunutej polohe. Je to kvôli slabosti extensorových svalov prstov a priečnym oporám predlaktia. Niektorí pacienti sa cítia ochromení, ale je to zriedkavé.

Príznaky trvajú v priemere od 2 týždňov do 2 rokov. 89% pacientov sa zotaví v priebehu jedného roka bez akejkoľvek liečby (jediná vec, ktorú môžu urobiť, je vyhnúť sa bolestivým pohybom a vyhnúť sa zraneniam pri športe).

prehľad

Vytvorenie správneho liečebného plánu, ktorý podporuje včasné uzdravenie, je možné iba po úplnom vyhodnotení a vyšetrení pacienta. Počas vyšetrenia je tiež dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčili iné patológie..

Subjektívne hodnotenie

  • Nástup bolesti po provokatívnej činnosti vrátane predĺženia zápästia (o 24 až 72 hodín neskôr).
  • Bolesť môže vyžarovať pod lakťovým kĺbom a klesá predlaktie po zápästie a ruku.
  • Obtiažnosť pri vyzdvihnutí alebo chytení predmetu (bolesť a / alebo slabosť).
  • Zmeny biomechanických faktorov - nová tenisová raketa, mokrá lopta, pretrénovanie, zlá technika, poranenia ramien.

Objektívne hodnotenie

  • Bolesť a nežné body nad bočným epicondyle a / alebo 1–2 cm distálne.
  • Bolesť a slabosť s predĺžením zápästia odporu.
  • Slabosť pri skúške tlakovou silou (s dynamometrom).
  • Bolesť alebo znížený rozsah pohybu s pasívnym natiahnutím lakťa, flexiou zápästia a zväčšením alebo odchýlkou ​​ulnára.
  • Slabé extenzorové a ohýbacie svaly lakťa.

Odlišná diagnóza

  1. Syndróm radiálneho tunela
    • bolesť na chrbte a na boku predlaktia;
    • bolesť sa rozširuje na chrbtový povrch zápästia;
    • parasthesia;
    • slabosť (poškodenie pri nadmernom používaní).
  2. Syndróm zadného interosseózneho nervu predlaktia
    • bolesť.
    • slabosť s roztiahnutím zápästia a prstov;
    • pohybové chyby.
  3. Osteoartritída lakte
    • bolesť;
    • znížený rozsah pohybu.
  4. zlomeniny
    • zlomenina distálneho polomeru;
    • zlomenina radiálnej hlavy;
    • zlomenina olekranónu.
  5. Cervikálna radikulopatia
    • bolesť vychádzajúca z ramena v súlade s dermatómami;
    • bolesť v krku;
    • paresthesia;
    • svalová slabosť v myotómoch;
    • porušenie alebo strata reflexov;
    • bolesť hlavy;
    • bolesť v lopatke;
    • poruchy pohybu a poruchy; citlivosť v oblasti hornej končatiny a krku.
  6. Ochorenie medzistavcových platničiek krčnej chrbtice.
  7. Krčná myofasciálna bolesť.
  8. Cervikálna spondylóza.
  9. fibromyalgia.
  10. Mediálna epicondylitída.

diagnostika

Diagnóza začína určením úrovne aktivity, prítomnosti pracovných rizík, účasti na športových podujatiach, užívaním liekov a iných zdravotných problémov. Počas fyzického vyšetrenia by mal lekár cítiť štruktúry, ktoré tvoria lakťový kĺb a ďalšie kĺby. Mali by sa vyšetriť aj svaly, kosti, koža a nervy. Je veľmi dôležité pochopiť, aké druhy činností spôsobujú určité príznaky a ako sa prejavujú.

výskum

So zjavnou bolesťou v laterálnej oblasti lakťa sa štúdie zriedka vykonávajú. V prípade dlhodobého ochorenia však konvenčný röntgen (predný a bočný pohľad) môže pomôcť odhaliť disekanty osteohandritídy, degeneratívne zmeny v kĺbe alebo naznačiť heterotypickú kalcifikáciu..

Ďalším užitočným nástrojom v diagnostickom procese je ultrazvuk, ktorý môže ukázať stupeň poškodenia šľachy, ako aj stav burzy olekranónu..

Prečítajte si o poškodení väzov lakťového kĺbu tu.

  • X-ray: slúži na vylúčenie artritídy lakťa.
  • MRI: indikované, ak sú príznaky spojené s problémami krčnej chrbtice. MRI môže preukázať prítomnosť herniovaného disku alebo príznaky artritídy - ktoré spôsobujú bolesť v ramene..
  • Elektromyografia: potrebná na vylúčenie kompresie nervov. V oblasti lakťového kĺbu prechádza veľa nervov a keď sú stlačené, môžu sa objaviť príznaky ako pri „tenisovom lokte“..

Hodnotenie výsledku

  • Hodnotenie intenzity syndrómu bolesti:
    • Číselná stupnica pre hodnotenie bolesti (NPRS).
    • Vizuálna analógová stupnica (VAS).
  • Vyplnený dotazník:
    • Funkčný index hornej končatiny (ULFI).
    • Hodnotenie tenisového lakťa pacienta (PRTEE).
    • Stupnica QuickDASH (Postihy ramena a ruky).
    • Pacientská funkčná škála (PSFS) - táto stupnica ešte nebola špecificky overená pre laterálnu epicondylitídu, ale úspešne sa používa pri stavoch, ako sú dysfunkcia kolena, cervikálna radikulopatia, akútna bolesť dolnej časti chrbta, mechanická bolesť dolnej časti chrbta, cervikálna dysfunkcia. chrbtice. (Intraclass korelačný koeficient (ICC) bolesti = 0,89-0,99, funkčný ICC = 0,83-0,99, celkový ICC = 0,89-0,99).

prehľad

Dôvodom diagnózy laterálnej epicondylitídy je bolesť v oblasti, kde začína krátky radiálny extenzor zápästia a ďalšie extenzorové svaly ruky. Vyšetrujúci lekár alebo fyzioterapeut by mal reprodukovať typický syndróm bolesti pomocou nasledujúcich metód:

  • Dotazník na vyhodnotenie tenisového lakťa hodnotený dynamometrom a pacientom hodnotený dotazník (PrTEEQ) je špeciálny dotazník, v ktorom sám pacient hodnotí stav lakťa. Tieto nástroje pomáhajú určiť závažnosť laterálnej epicondylitídy. Na meranie kompresnej sily sa môže použiť dynamometer. PrTEEQ je dotazník s 15 otázkami, ktorý pomáha hodnotiť bolesti predlaktia a pohybové poruchy u pacientov s laterálnou epicondylitídou. V dotazníku sú dve stupnice - bolestivé a funkčné. Pacient je požiadaný, aby ohodnotil úroveň bolesti na stupnici od 0 do 10, kde 0 nie je bolesť a 10 je najhoršia možná voľba. Na funkčnej stupnici je 0, ak je pohyb daný bez problémov, a 10, ak je nemožné vykonať ho.
  • Cozenov test: Cozenov text je známy aj ako test na predĺženie zápästia premostenia odporu. Vykonáva sa nasledovne: lakeť sa stabilizuje v polohe ohybu pod uhlom 90 stupňov. Na jednej strane lekár pohmatá laterálny epicondyle a na druhej strane privádza pacientovu ruku do polohy radiálnej odchýlky a predlaktie do pronácie. Pacient je potom požiadaný, aby odolával predĺženiu zápästia. Test sa považuje za pozitívny, ak sa u pacienta vyskytne náhla, ostrá a silná bolesť v priebehu bočného epicondyle.
  • Test stolice: Pacient je za stoličkou a chytí ho za chrbát. Jeho úlohou je zdvihnúť stoličku tromi prstami - palcom, ukazovákom a stredom, pričom lakť by sa mala úplne vysunúť. Test sa považuje za pozitívny, keď sa v oblasti laterálneho epicondylu vyskytne bolesť.
  • Mill's Test: Pacient sedí, vyšetrená ruka je uvoľnená, lakť je natiahnutá. Lekár pasívne preniká do predlaktia a súčasne ohýba zápästie na zápästnom kĺbe. Test sa považuje za pozitívny na laterálnu epicondylitídu, ak má pacient bolesti v laterálnom epikarde alebo v blízkosti križovatky svalov a šliach extenzorových svalov ruky..
  • Test na hrnček s kávou: (autor: Coonrad & Hooper) - Od pacienta sa požaduje, aby pri konkrétnej akcii, napríklad pri zdvihnutí plnej šálky kávy alebo fľaše mlieka, ohodnotil bolesť na stupnici od 0 do 10..

liečba

Konzervatívne zaobchádzanie

Konzervatívna liečba laterálnej epicondylitídy je založená na nasledujúcich zásadách: zníženie bolesti a kontrola zápalu. Prvý princíp sa dosahuje odpočinkom a zabránením činnostiam vyvolávajúcim bolesť. NSAID pomôžu zabrániť zápalu v akútnom štádiu. Je tiež preukázané, že aplikuje ľad trikrát denne po dobu 15 minút, pretože chlad znižuje hladinu chemickej aktivity a obmedzuje krvné cievy, čo pomáha znižovať opuchy. Zvýšená poloha je tiež označená na opuch zápästia alebo prstov.

Použitie špeciálneho obväzu môže byť užitočné, pretože v tomto prípade bude hrať úlohu dodatočného upevňovacieho bodu pre svaly, a tým uvoľňovať napätie v oblasti svojho pôvodu na bočnom epicondyle. Pás je upevnený okolo predlaktia (pod radiálnou hlavou) a je napnutý tak, aby pacient nemohol úplne zúžiť extenzorové svaly ruky..

Injekcie sa majú podávať subperiostrálne podľa pôvodu krátkeho extenzora ruky. Takéto injekcie dávajú rýchly a pozitívny účinok. Počas prvých 24 až 28 hodín sa môže zvýšiť bolesť pacienta. Steroidné injekcie sa majú podávať 1-2 týždne po odpočinku a nemajú sa opakovať viac ako dvakrát. Zdá sa, že účinok týchto injekcií trvá približne tri mesiace za predpokladu, že pacient cvičí súbežne..

chirurgia

Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky a príznaky laterálnej epicondylitídy pretrvávajú, pacientovi môže byť predpísaná operácia. Zvyčajne o tom rozhodnú po 6 mesiacoch konzervatívnej liečby..

Vo väčšine prípadov operácia tenisového lakťa odstráni poškodené svalové tkanivo a znovu pripojí extenzorové svaly k kosti. Optimálny chirurgický prístup pre každého pacienta je odlišný a závisí od mnohých faktorov, ako je závažnosť zranenia, celkový zdravotný stav a potreby pacienta..

Otvorená chirurgia. Najbežnejším typom chirurgického zákroku laterálnej epicondylitídy je otvorený chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykoná rez na kolene. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne a nevyžaduje si pobyt v nemocnici cez noc.

Artroskopická operácia. „Tenisový lakeť“ sa dá ovládať artroskopickou technikou, pri ktorej sa používajú malé nástroje a malé rezy. Rovnako ako pri otvorenej chirurgii sa vykonáva ambulantne..

Fyzická terapia

Existujú rôzne spôsoby liečby laterálnej epicondylitídy, ale všetky majú rovnaký cieľ: zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu. Všeobecné rehabilitačné liečby zahŕňajú:

  • Školenie a poradenstvo v oblasti riadenia bolesti a modifikácie aktivít pacientov.
  • Manuálna terapia: Mulligan - mobilizácia pohybom
  • Cvičenia - strečing a sila.
  • Iné metódy expozície: ultrazvuk, transkutánna elektroneurostimulácia (TENS).
  • Obväzy / dlahy / náplasť - žiadny jasný dôkaz účinnosti.
  • Lieky - NSAID krátkodobo pôsobia (úľava od bolesti 3-4 týždne).
  • Kortikosteroidová injekcia - krátkodobý účinok (menej ako 6 týždňov).
  • Rehabilitácia s ohľadom na typ športu a povolania.

Dôkazový základ pre fyzikálnu terapiu

Štúdia Nagrale a kol. ukazuje, že pri laterálnej epicondylitíde funguje fyzioterapia Cyriax lepšie ako fonoforéza a cvičenie. Pri kontrole dynamiky boli výsledky skupiny, v ktorej bola použitá liečba Cyriaxom, významne vyššie vo všetkých parametroch (p

Rázová vlna je liečba viacerých tendopatií, ktoré sa môžu použiť na liečenie laterálnej epicondylitídy. Pri ESTW sú pacienti vystavení silným mechanickým vlnovým impulzom. Štatistické analýzy vizuálnej analógovej stupnice, dotazníka DASH a kompresného testu ukazujú významný rozdiel medzi výsledkami kontrolných a študovaných skupín po liečbe aj po 6 mesiacoch (P

Cvičenie na epicondylitis (tenisový lakeť)

Tenisový lakeť je choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku nadmerného stresu na šliach svalov predlaktia a zápalu ich upevňovacích bodov k vonkajšiemu povrchu lakťa. Bolesť s pohybom, najmä s námahou.

Tieto jednoduché cvičenia na napnutie svalov paže pomôžu liečiť tenisový lakeť a zmiernia bolesť.

Oblečenie by malo byť voľné, topánky by mali byť odstránené. Vykonajte všetky cviky (najmä prvé dni) hladko a postupne. Pamätajte na dôležitý princíp: „Vydržajte slabú bolesť, silnú - nedovoľte to“..

Minimálny počet dní cvičenia je 14

Páskovanie lakťov pri epicondylitíde

Existujú dva typy epicondylitídy: stredná (golfový lakeť) a bočná (tenisový lakeť). Tieto patológie patria medzi najbežnejšie choroby hornej končatiny. Upevňovacie body svalových šliach sa zapália. Toto je, v tomto poradí, stredný alebo bočný epicondyle humeru..

Funkcie choroby

Epicondylitis sa vyskytuje u 2% všetkých ľudí. Medial sa diagnostikuje častejšie: až 5% v populácii. Obe choroby sú spojené s dlhodobými opakovanými stereotypnými pohybmi rúk. Ide najmä o choroby z povolania. V 5% prípadov sú spojené so športovým zaťažením..

Hlavným a v podstate jediným príznakom choroby je bolesť v lakťu zvnútra alebo zvonka. Niekedy sa stáva opuch, peeling a sčervenanie kože. Palpácia je bolestivá.

Charakteristikou patológie je jej postupný vývoj. Pacient nemôže uviesť ani deň, ani týždeň, ani presný mesiac, kedy sa ruka začala bolieť.

Ako sa lieči epicondylitída??

Na liečenie sa môžu použiť konzervatívne a chirurgické metódy. Vo veľkej väčšine prípadov táto operácia nie je potrebná.

úľava od bolesti pri liekoch;

poskytnutie funkčného odpočinku ruky;

vytvorenie dobrých podmienok na odstránenie zápalu a regeneráciu poškodených šliach.

Toto ochorenie je náchylné na samoliečenie. Preto fyzický pokoj stačí na jeho odstránenie. Problém je však v tom, že čas na zotavenie môže trvať 1 až 2 roky. Po celú dobu bude človek trpieť bolesťou. Prirodzene, už nebude schopný vykonávať svoje profesionálne činnosti, čo ho viedlo k tomuto stavu..

  • injekcie kortikosteroidov - zmierňujú bolesť a zápal na niekoľko mesiacov, ale neovplyvňujú načasovanie liečby epicondylitídy a podľa niektorých správ ju dokonca zvyšujú;
  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • Preparáty pre křupavku;
  • akupunktúra atď..

Väčšina použitých metód je symptomatická. Medzi metódy, ktoré urýchľujú regeneráciu, je možné uviesť bunkové technológie: zavedenie plazmy bohatej na doštičky do kĺbu, ošetrenie kmeňovými bunkami z tukového tkaniva, periférnej krvi alebo kostnej drene..

Úloha nahrávania pri liečbe epicondylitídy

Natáčanie lakťov pri epicondylitíde má obrovské množstvo v porovnaní s inými metódami liečby. Okrem toho nie je vo väčšine z nich z hľadiska efektívnosti horšia. Hlavné výhody metódy:

  • nízke náklady na liečbu, na rozdiel od fyzioterapie, bunkových technológií;
  • nedostatok nepohodlia;
  • minimálne časové výdavky (nie je potrebné navštíviť fyzioterapeutické miestnosti, masáže atď.);
  • žiadne vedľajšie účinky, napríklad niektoré lieky;
  • nespomaluje, ale urýchľuje zotavenie pacienta, na rozdiel od použitia niektorých iných metód symptomatickej liečby (predovšetkým glukokortikoidov).

Využitie mediálnej epicondylitídy lakťového kĺbu nevylučuje možnosť použitia iných liekov alebo iných liekov. Hodí sa to k fyzickej terapii, drogám, fyzioterapeutickým metódam.

Princíp činnosti

Nahrávanie epicondylitídy funguje prostredníctvom niekoľkých mechanizmov:

  1. Podporuje funkčný odpočinok. Je zrejmé, že akékoľvek terapeutické opatrenia budú neúčinné, ak bude naďalej ovplyvňovaný príčinný faktor choroby. Osoba trpí epicondylitídou v dôsledku skutočnosti, že robí určité opakujúce sa pohyby rukou. Ak ich bude naďalej vykonávať, bude to mať za následok zhoršenie choroby. Takéto pohyby sú čoraz nepríjemnejšie..
    Osoba s epikondylitídou bude pravdepodobne musieť zmeniť povolanie alebo sa vzdať športu, čo vyvoláva zápal šliach. Počas fázy zotavovania potrebuje šetriť ruku. V tomto prípade nie je potrebná úplná imobilizácia sadrou. Okrem toho je proces zotavovania pri epicondylitíde pomerne dlhý. Je zrejmé, že pacient nemôže chodiť v obsadení niekoľko mesiacov.
    V tejto situácii môže byť nahrávanie najjednoduchším a najúčinnejším spôsobom ochrany ruky pred zbytočným stresom. Nerobí úplne znehybnenie ruky, čo vám umožní zachovať pracovnú kapacitu. Zároveň však obmedzuje rozsah pohybu v kĺbe, znemožňuje patologické pohyby. Osoba pracujúca s bolesťou ruky cíti menšie bolesti.
  2. Znižuje bolesť. Potrubná páska zdvíha pokožku nad lakťovou oblasťou. Poskytuje analgetický účinok prostredníctvom dvoch mechanizmov. Po prvé, páska ovplyvňuje krvný obeh a lymfodrenáž. Zmierňuje opuchy tkanív, urýchľuje elimináciu zápalových mediátorov a zlepšuje mikrocirkuláciu. Po druhé, proprioceptívna zmena citlivosti. Tlak na nervové zakončenie sa znižuje, takže syndróm bolesti slabne alebo zmizne. Výsledkom je, že páska vám umožňuje opustiť lieky proti bolesti, znížiť frekvenciu alebo dávku použitých liekov.
  3. Normalizuje regeneračné procesy. Pravdepodobne ste si všimli, že sa rana uzdravuje oveľa rýchlejšie na tvári ako na nohe, aj keď je jej kalibra rovnaká. U diabetikov alebo pacientov s kŕčovými žilami sa lézie na koži dolných končatín nemusia liečiť mesiace alebo roky. Rozdiel je výlučne v dôsledku intenzity krvného obehu. Čím viac krvi vstúpi do problémovej oblasti, tým rýchlejšie sa regeneruje. Páska zlepšuje krvný obeh, takže sa poškodené šľachy hoja rýchlejšie.

výcvik

Pred ťuknutím na lakť na epikondylitídu musíte urobiť nasledovné:

  • odrežte pásy požadovanej dĺžky z kotúča.
  • zaoblite ich okraje nožnicami. Inak sa budú držať oblečenia..
  • odstráňte vlasy z ruky. V opačnom prípade, keď sa náplasť oddelí od povrchu pokožky, pocítite bolesť..
  • odmasťujte pokožku. Na tento účel sa môže použiť mydlo alebo alkoholový roztok..

nahrávanie

Páska je pripevnená bez napätia. Následne sa roztiahne sám, pretože fixácia sa uskutoční v polohe ramena, v ktorom je ohnutá v lakťovom kĺbe v pravom uhle. V budúcnosti bude mať táto ruka narovnanú ruku a na niektorých miestach bude koža zachytená v záhyboch. Tým sa dosiahne požadovaný dekompresný účinok, ktorý zlepšuje krvný obeh a zmierňuje opuchy..

Páska je prilepená na predlaktie. Nie každý rozumie, kde je jeho predný povrch a kde je chrbát. Predtým, ako prejdete k pokynom na priame nahrávanie, si tento problém objasníme. Predný povrch je povrch nad otvorenou dlaňou. Zadná plocha je umiestnená nad chrbtom ruky. Predlaktie končí na úrovni lakťového kĺbu.

Keď sa vykonáva nahrávanie, na zadnú časť predlaktia sa aplikuje pravidelná lineárna náplasť, vzdialená od lakťa (bližšie k ruke ako k ramenu). Spočiatku je stredná časť pevná. Potom okraje pásky vedú pozdĺž stredného a bočného povrchu ruky.

Ak sa priľne nerovnomerne, nesprávne, vytvoria sa záhyby atď., Nie je problém. Pokiaľ sa lepidlo neaktivuje, náplasť sa môže ľahko odlepiť a znova prilepiť. Aktivácia sa uskutoční trením. Toto zahreje lepidlo a prilieha pevnejšie k pokožke, pričom pásku drží pevne v polohe niekoľko dní.

Potom sa rovnakým spôsobom pripevní aj druhá páska. Rovnakým spôsobom sa prilepí iba na chrbát ramena. Len pre prípad, objasňme, že ramenný a ramenný kĺb sú odlišné pojmy. Rameno je časť ramena, ktorá je nad lakťom. Páska je pripevnená k distálnej časti ramena, tesne nad lakťovým kĺbom. Rovnakým spôsobom musíte prilepiť stred a potom periférne časti náplasti. V tomto prípade sa pretína v pravom uhle s prvou stuhou na dvoch miestach. Pretože počas nahrávania osoba drží ruku v lokte v pravom uhle.

výsledok

Po aplikácii obväzu natiahne osoba ruku. Hneď ako sa narovná, objavia sa záhyby. Náplasť odtiahne pokožku. Pomáha to znižovať tlak v tkanive. Odtok krvi z lymfatických ciev je uľahčený, mikrocirkulácia je zlepšená. Preto opuchy zmiznú a regeneračné procesy sa zlepšia..

Na druhej strane páska kinesio do istej miery obmedzuje pohyb v lakťom. Čím menej človek načíta túto oblasť, tým menej bolesti sa prejaví. Epicondylitída sa dá liečiť iba na pozadí funkčného zvyšku oblasti, ktorá bola dlhodobo vystavená mikrotraumatizácii. V budúcnosti bude pravdepodobne potrebné zmeniť typ činnosti. Pretože práca povedie k vytvoreniu podobných stavov a spôsobí recidívu choroby.

Ako a kedy strieľať?

Existuje niekoľko situácií, keď je potrebné pásku odstrániť:

  • od jeho fixácie uplynulo viac ako 3-5 dní;
  • páska sa začala odlupovať (v takom prípade je potrebné ju vymeniť);
  • svrbenie kože alebo iné príznaky.

Zložte pásku do sprchy. Pretože je ľahšie sa tam dostať. Ak budete strieľať inak, s tým nie je nič zlé. Ale odlúpnutie náplasti bude ťažšie. Možné sú nepríjemné pocity.

Na uľahčenie procesu odstraňovania nie je dôležitá vlhkosť, ale teplota. Preto musí byť sprcha horúca. Ak nechcete brať teplé sprchy, môžete na zahriatie pásky použiť vyhrievaciu podložku, fén alebo iným spôsobom.

Mediálna epicondylitída lakťa: čo to je a ako sa má liečiť

Mediálna epicondylitída lakťa (golfista loket) sa vyskytuje v dôsledku nadmerného zaťaženia svalov zodpovedných za ohýbanie a otáčanie ramena smerom dovnútra. Zápalový proces sa postupne vyvíja v mieste spojenia svalových vlákien a vnútorného epicondylu humeru. Klinicky sa patológia prejavuje bolesťou vo vnútornej časti lakťa, ktorá vyžaruje z predlaktia a pri fyzickej námahe sa zvyšuje. Intenzita symptómov sa zvyšuje, ak je zápal postihnutý ulnarálny nerv. Svalová funkčná aktivita sa zriedkavo znižuje.

Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy história pacienta a charakteristické znaky klinického obrazu. Na rozlíšenie mediálnej epicondylitídy sa vykonáva MRI, CT a röntgenové vyšetrenie. Pri liečbe sa používajú konzervatívne metódy: studené obklady, obmedzenia cvičenia, fyzioterapeutické postupy, cvičebná terapia. Neúčinnosť konzervatívnej liečby v priebehu niekoľkých mesiacov sa stáva indikáciou chirurgického zákroku.

Príčiny patológie

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Mediálna epicondylitída je diagnostikovaná u pacientov s významne menšou laterálnou patológiou, ktorá ovplyvňuje svaly zodpovedné za flexiu a predĺženie paže. Ochorenie postihuje mužov vo veku 35 - 50 rokov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu alebo vykonávajú prácu spojenú s častými, monotónnymi rotačnými a (alebo) pohybmi ruky. Patológia sa vyvíja na dominantnej strane. Praví ľudia trpia bolesťou v pravej končatine a ľavákov - vľavo. V ohrození sú ľudia zapojení do týchto športov:

  • golfisti;
  • plavci;
  • šermiari;
  • hráči baseballu;
  • kladivá, kotúče, oštepy.

Mediálna epicondylitída sa najčastejšie zisťuje u ľudí, ktorých práca zahŕňa denné ťažké zaťaženie: nakladače, mäsiari, stavitelia.

Stredný epicondyle je výstupok na povrchu kondylu. Nezúčastňuje sa na tvorbe kĺbu, ale slúži ako miesto pripojenia k kosti svalov, väzov a šliach. Časté opakovanie monotónnych pohybov vyvoláva mikrotraumu šľachy zapojenej do otáčania ruky smerom dovnútra a jej ohýbania. Roztrhnutie určitej časti vlákien a spôsobuje zápal lakťa. Pri absencii včasného lekárskeho zákroku nadobúda patológia chronickú formu. V priebehu času dochádza k deštruktívno-dystrofickej degenerácii tkanív. Funkčne aktívne časti šľachy sú nahradené spojivovými tkanivovými šnúrami. V dôsledku tvorby jaziev stráži šľacha svoju schopnosť odolávať silnému stresu.

Klinický obraz

Prvými príznakmi mediálnej epicondylitídy lakťového kĺbu sú nepohodlie vo vnútornej časti lakťa. Najskôr ich človek pripisuje únave svalov, ku ktorej dochádza po športovom tréningu. Ale závažnosť bolesti sa postupne zvyšuje, objavujú sa ráno i popoludní. A zvýšené zaťaženie, napríklad zdvíhanie závaží, vyvoláva silnú, ostrú, prenikavú bolesť, ktorú pociťujete na predlaktí a dokonca aj na zápästí. Patológia tiež charakterizuje tieto klinické prejavy:

  • bolesť spôsobená hmatom povrchu epicondylu a oblasti svalov zodpovedných za ohýbanie a rotáciu ruky;
  • neexprimovaná svalová atrofia, znížená svalová sila;
  • neschopnosť úplne uchopiť a stlačiť malý predmet;
  • zvýšené bolestivé pocity pri otáčaní ramena smerom dovnútra.

Pri epicondylitíde strednej a vysokej závažnosti patologický proces zahŕňa mäkké tkanivá umiestnené blízko epicondylu a niekedy aj kĺbové štruktúry. To spôsobuje opuch lakťa a začervenanie kože..

diagnostika

Symptomatológia ochorenia je taká špecifická, že diagnóza sa stanoví po vyšetrení pacienta, štúdiu anamnézy a počúvaní sťažností. Pri klinických prejavoch mediálnej epicondylitídy sa však môžu maskovať závažnejšie patológie. Sú to cervikálna radikulopatia, syndróm kubitálneho kanála, osteoartritída, rôzne formy artritídy, hypermobilita kĺbov, prasknutie kolaterálnych väzov. Preto sa nevyhnutne vykonávajú diferenciálne inštrumentálne štúdie:

  • Röntgenové žiarenie na vyhodnotenie stavu kostí a chrupavkových tkanív, vylúčenie zlomenín, dislokácie;
  • CT alebo MRI na možnú detekciu zápalových, degeneratívnych procesov, ktoré sa vyskytujú v aparáte a svaloch väziva.

Ultrazvuk je predpísaný pacientom, ktorí majú kontraindikácie pre iné štúdie. Diagnostický postup je obzvlášť informatívny v počiatočných štádiách choroby. Elektromyografia je indikovaná na hodnotenie zdravotného stavu svalov. Ak existuje podozrenie na neurogénnu kontraktúru, pacient potrebuje konzultáciu s neurológom.

Liečebné metódy

Výskyt ostrej bolesti naznačuje akútny zápalový proces, ktorý sa môže šíriť do zdravých tkanív. Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu štruktúr spojivového tkaniva, je potrebná imobilizácia lakťového kĺbu. Pacienti sú nosení ortéz s rôznym stupňom tuhosti. Často sa nanáša omietka, ktorá úplne vylučuje akýkoľvek pohyb v kĺbe. Po upevnení kĺbu je rameno zavesené na bandáži. Imobilizácia je indikovaná na 10-14 dní. Dlhšie nosenie obväzu môže spôsobiť rozvoj degeneratívnych zmien v tkanivách..

Liečba mediálnej epicondylitídy lakťového kĺbu spočíva v zmiernení zápalu, odstránení bolestivých pocitov a obnovení normálnej funkcie svalov. Príznaky sa úspešne liečia farmakologickými liekmi a za studena sa obklady aplikujú na lakť v prvých 2-3 dňoch liečby. Aby sa zlepšila práca svalov, stimulovala krvný a lymfatický obeh, pacientom sa odporúča pravidelne sa zúčastňovať na liečebných cvičeniach..

Farmakologické prípravky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú vždy prvou voľbou. Na odstránenie bolesti sa pacientom odporúčajú tablety s nimesulidom, ibuprofénom, ketorolakom, meloxikamom, diklofenakom v kombinácii s omeprazolom, ultopom, nolpazou. Inhibítory protónovej pumpy bránia tvorbe nadbytočnej kyseliny chlorovodíkovej, ktorá môže poškodiť výstelku žalúdka. Ak je bolesť mierna, potom sa systémové NSAID nahradia látkami na lokálnu aplikáciu v oblasti bolesti a zápalu:

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Pri liečbe epicondylitídy sa používajú masti s otepľovacím účinkom, ale iba po zastavení zápalového procesu. Toto je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

V zriedkavých prípadoch pacient pociťuje takú silnú bolesť, že ju ani intramuskulárne injekcie NSAID nemôžu eliminovať. Lekári predpisujú hormonálne lieky: dexametazón, diprospán, triamcinolón. Do oblasti zapálenej šľachy sa im injikuje lidokaín alebo novokaín. Glukokortikoidy negatívne ovplyvňujú stav šľachy pri dlhodobom používaní, preto hormonálna liečba zriedka trvá dlhšie ako 2 až 3 dni..

Fyzioterapia a masáže

S pomocou fyzioterapie môžete výrazne zvýšiť účinok liekov, urýchliť regeneráciu. U pacientov s epicondylitídou je 5 až 10 relácií elektroforézy s analgetikami, anestetikami, NSAID alebo ionoforézou s glukokortikosteroidmi. Na obnovenie šľachy postihnutej zápalom sú predpísané nasledujúce fyzioterapeutické opatrenia:

Princíp účinku väčšiny fyzioterapeutických procedúr je založený na zlepšení krvného obehu v lakťovom kĺbe so zvýšením teploty. Živiny a biologicky aktívne látky prenikajú do tkanív a začínajú regeneračné procesy.

Elektrostimulácia je súčasťou liečebného režimu. Počas procedúry sú svalové a nervové tkanivá ovplyvnené impulzným elektrickým prúdom. Stimuluje nervosvalový systém, ktorý vyvoláva kontrakcie svalov. Elektrická stimulácia má tiež pozitívny vplyv na metabolizmus a krvný obeh v poškodenej šľache..

Masážne procedúry sa vykonávajú až po ústupe zápalu. Použitím tejto metódy liečby epicondylitídy môžete eliminovať bolesť a vybudovať svalový korzet lakťového kĺbu. Pohyb paží sa rýchlo obnoví posilnením poškodených a / alebo atrofovaných svalov. Nedávno sa v ortopédii a reumatológii praktizovala metóda postizometrickej relaxácie - normalizácia tónu napnutého svalu jeho natiahnutím..

fyzioterapia

Pravidelná cvičebná terapia epicondylitídy má často lepší analgetický účinok ako priebeh NSAID a analgetík. Počas cvičenia by lakte nemal byť vystavený nadmernému stresu. Hladké a pomalé pohyby s malou amplitúdou sú terapeuticky účinné. Dôležitou súčasťou cvičebnej terapie sú denné cvičenia po dobu 30-40 minút. S posilňovaním svalového korzetu sa môže predĺžiť trvanie cvičenia. Súbor cvičení robí lekár cvičebnej terapie individuálne pre pacienta. Zohľadňuje závažnosť epicondylitídy, anamnézu iných patológií, vek a dokonca aj hmotnosť pacienta. Komplex obsahuje nasledujúce cvičenia:

  • ľahnite si na chrbát, natiahnite ruky okolo tela, dlane hore. Pokúste sa zranenú ruku ohnúť za lakťom. Toto cvičenie sa vykonáva aj v sede. V takom prípade môžete pacienta ohnúť zdravou rukou a držať ju za ruku;
  • sadnite si na nízku stoličku, položte ruky na stôl pred seba, otočte ich zo strany na stranu a pohybujte sa po povrchu stola;
  • sadnite si, položte ruky na plecia a otočte lakte.

Keď prestane byť výkon pasívnych pohybov obtiažny, môžete začať intenzívnejší tréning. Liečebný komplex zahŕňa zaťaté päty, otočné ramená, ohýbanie ohnutými lakťami zo strany na stranu, dopredu a dozadu. Počas tréningu traumatológovia a ortopédovia odporúčajú používať masážne lopty, odporové pásy, gymnastické palice.

Ľudové lieky

Vysporiadať sa s bolesťou a nepohodlím vám pomôže denné teplé kúpele s liečivými bylinami: eukalyptus, ľubovník bodkovaný, elekampan, medovka, séria. Na prípravu infúzie sa nalejú 3 lyžice suchého rastlinného materiálu do litra vriacej vody, po hodine sa prefiltrujú a ochladia na pohodlnú teplotu. Loket je ponorený do teplej infúzie a udržovaný po dobu 30-35 minút. V ľudovom liečiteľstve sa praktizujú nasledujúce metódy liečby zápalových šliach:

  • obklady s modrou, zelenou, červenou kozmetickou hlinkou;
  • komprimuje s čerstvými listami banánu, kapusty, chrenu, púpavy;
  • vtieranie kozmetických olejov z mandlí, železa, pšeničných klíčkov do lakťa.

Prostriedky vyrobené podľa receptov tradičných liečiteľov sa používajú iba ako pomocné metódy na liečbu mediálnej epicondylitídy. Niektoré z nich sú veľmi účinné, môžu zvýšiť krvný obeh v lakťa zvýšením teploty..

Ak bola konzervatívna liečba neúčinná, pacient je pripravený na operáciu. Počas neho chirurg odstráni patologicky zmenené tkanivo a potom šije šľachu na miesto pripojenia kostí. Po krátkej imobilizácii sa ukazuje, že masáž, cvičenie a fyzioterapia rýchlo obnovujú pohyblivosť lakťa. Prognóza úplného uzdravenia je priaznivá bez ohľadu na použité metódy liečby mediálnej epicondylitídy (konzervatívnej alebo chirurgickej)..

Je Dôležité Vedieť O Dnou