Osoba najčastejšie vyhľadá lekára, keď je v bolesti. Niektorí to môžu tolerovať na dlhú dobu, ale niekedy je bolesť taká silná, že jej môže pomôcť iba špecialista. Úlohou tohto orgánu je predovšetkým určiť príčinu choroby, je však tiež veľmi dôležité vylúčiť bolesť. Čím skôr sa to stane, tým lepšie. Chronickosť syndrómu bolesti negatívne ovplyvňuje duševný stav pacienta, niekedy vedie dokonca k samovražde.

Bolesť sa dá liečiť rôznymi spôsobmi - pomocou liekov, fyzioterapie, masáže, manuálnej terapie, akupunktúry. Existuje taká metóda, ako je blokáda - injekcia do postihnutých častí tela. V porovnaní s ostatnými je síce celkom mladý, ale zároveň si získal popularitu v rôznych oblastiach medicíny.

Čo je blokáda v medicíne

Blokáda v medicíne je postup, pri ktorom sa pacientovi injekčne podávajú špeciálne lieky do konkrétnej časti tela, spravidla do nervových bodov alebo miest, ktoré sú zodpovedné za inerváciu postihnutých orgánov. Vďaka tejto metóde sa stav pacienta zlepšuje, má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Hlavnou úlohou blokády je zmierniť bolesť a odstrániť jej zdroj..

Je mimoriadne dôležité vziať do úvahy, že vplyv na zdroj bolesti by sa mal vykonať čo najskôr, sprevádzaný minimálnym počtom komplikácií. Blokáda spĺňa túto požiadavku a má výrazný účinok, preto sa používa v rôznych oblastiach medicíny, ako napríklad:

  • chirurgický zákrok;
  • traumatológie;
  • ortopédia;
  • neurológia;
  • urológia;
  • gynekológia.

Blokády sa vykonávajú v kurzoch. V závislosti na cieľoch a diagnóze pacienta môže priebeh zahŕňať 2 až 15 injekcií v intervaloch 3 až 4 dni.

Indikácie a kontraindikácie pre

Blokáda je určená pre:

  • bolesť v rôznych častiach chrbtice;
  • osteochondrosis;
  • bolesť vyvolaná medzistavcovou prietržou;
  • neuritída a neuralgia;
  • reuma;
  • osteoartritída;
  • bolesť po operácii;
  • fantómová bolesť;
  • Miniereov syndróm;
  • neuropatia;
  • kŕčovitosť;
  • bolesť po amputácii;
  • migréna;
  • ischias;
  • syndróm karpálneho tunela.

Procedúra má kontraindikácie vrátane:

  • horúčkovité podmienky;
  • krvácanie;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • imunita voči určitým liekom;
  • infekcie;
  • nervové poruchy;
  • choroby srdca a krvných ciev, tendencia k hypotenzii;
  • zhoršenie chronických chorôb;
  • tehotenstva a laktácie.

klasifikácia

Existuje niekoľko možností klasifikácie blokád.

Podľa metódy expozície

V tomto prípade sa rozlišujú miestne a segmentové blokády..

miestna

Injekcia sa umiestni na miesto lézie, okolo jej ohnísk alebo pod nimi. Existujú nasledujúce typy:

  • periartikulárne - v tkanive okolo kĺbu;
  • perineurálne - do nervových kanálov.

Segmentálne alebo segmentové

Vplyv segmentových blokád nastáva cez vlákna krížového nervu. Sú paravertebrálne a stavcové.

vertebrálna

Takéto blokády sa používajú na liečenie (najmä bedrovej chrbtice) a diagnostikovanie problémov s chrbticou.

V zásade ide o zavedenie špecifického lieku do postihnutej oblasti. Injekcia sa umiestni blízko chrbtice. Vypína reflexy, zmierňuje opuchy a vyživuje nervový koreň.

Princíp použitia

V závislosti od účelu blokády sa rozlišujú terapeutické a diagnostické typy tohto postupu..

liečebný

Terapeutická blokáda je bezpečný spôsob liečenia syndrómov chorôb, ktoré sa vyznačujú neznesiteľnou bolesťou neurologickej, reumatoidnej alebo inej povahy. Lekárska blokáda v neurológii má osobitné miesto.

diagnostický

Vďaka diagnostickému bloku je lekár schopný veľmi rýchlo a presne nájsť príčinu bolesti a urobiť správnu diagnózu. Zápal alebo podráždenie niekedy vyvoláva nepríjemné pocity. Anestézia zamerania vám umožní nájsť skutočnú príčinu problémov a určiť liečebný režim.

Lokalizáciou

Je ľahké uhádnuť, že blokády sa klasifikujú podľa miesta podania lieku..

Bloky chrbtice

Tento postup pomáha pacientovi zmierniť veľmi silnú bolesť v krátkom čase. Injekcia sa umiestni do postihnutej oblasti. Okrem úľavy od bolesti má blokáda pozitívny terapeutický účinok, ktorý vám umožňuje zvládnuť prietrž bez chirurgického zákroku..

Existujú nasledujúce typy blokády stavcov:

  • medzirebrové;
  • bedrový;
  • cervikálny plexus.

Blok na päte

Môže sa predpísať na silné opuchy chodidla a bolesti, s ktorými sa masti, masáže a fyzioterapia nedokážu vyrovnať. Droga sa podáva injekčne v najbolestivejšom bode. Po prvom zákroku cíti pacient úľavu. Stabilný výsledok sa dá dosiahnuť po 3 až 7 injekciách.

Takmer sto percent účinnosti takejto blokády závisí od správnej injekcie, takže postup sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Jeho nevýhodou je bolestivosť, ktorej sa predchádza zavedením lokálnych anestetík. Nestúpajte na pätu asi hodinu po zákroku. Potom sa odporúča použiť špeciálne vložky.

Spoločné blokády

Ich cieľom nie je len zmierniť bolesť, ale aj obnoviť funkciu končatín..

Na tento postup sa používa malá, ale dlhá ihla, pomocou ktorej sa činidlo vkladá do kĺbu.

Takáto blokáda pomáha pri neinfekčnej artritíde, burzitíde, neuritíde, problémoch s tkanivami obklopujúcimi kĺby. Okrem toho je postup predpísaný pre svalové kŕče, zovreté nervy. Táto manipulácia sa vyznačuje dobrým účinkom a zlepšuje metabolizmus..

Nervové bloky

Liek sa vstrekuje na miesto, kde prechádza periférny nerv, čo umožňuje zmiernenie bolesti, vazospazmu, napätia svalov, zápalu a opuchu. Niekedy je potrebná ďalšia ultrazvuková kontrola.

Procedúra trvá asi 10 minút. Účinok sa prejaví po niekoľkých minútach a trvá až tri týždne. Lekár niekedy predpíše druhú blokádu, ak pacient po dvoch injekciách nepociťuje úľavu.

Aké lieky sa používajú

Na blokády sa používajú rôzne lieky - niekedy jedna, niekedy niekoľko.

novokaín

Určené na vloženie do nervov a tkanív. Spektrum účinku lieku zahŕňa:

  • zlepšenie trofizmu tkanív a nervov;
  • anestézia;
  • znížená vaskulárna permeabilita;
  • stanovenie cievneho tonusu;
  • zvýšená odolnosť proti alergénom.

Novokain je najobľúbenejší a najbezpečnejší liek s minimálnym počtom komplikácií, ktorý umožňuje riešiť neurologické a iné problémy.

lidokaín

Lokálne anestetikum, ktorého účinok je intenzívnejší a dlhší ako účinok novokainu, zatiaľ čo toxicita je nižšia. Používa sa jeho hydrochlorid. Mechanizmus účinku je založený na blokovaní sodíkových kanálov, čím sa zastaví vytváranie impulzov v nervových zakončeniach. Lidokaín rozširuje cievy, nespôsobuje podráždenie. Niekoľko minút po injekcii bolesť zmizne a svaly sa uvoľnia.

bupivakaín

Účinok tohto lieku sa dosahuje pomalšie, ale trvá dlhšie. Dôvodom je, že jeho polčas rozpadu je dlhší ako napríklad novokain. Bupivakaín sa metabolizuje v pečeni, nie v plazme.

Liek zastavuje šírenie impulzov bolesti blokovaním nervových kanálov. Výsledok je cítiť 5 až 10 minút po injekcii.

hydrokortizon

Jeden zo zástupcov GCS (glukokortikosteroidov) sa vyznačuje krátkodobým účinkom. Obsahuje syntetické hormóny podobné prírodným (z nadobličiek). Účinná látka je zadržiavaná v tkanivách a zmierňuje zápal. Pri liečbe ostrohy na päte je nevyhnutný hydrokortizón.

V kombinácii s lidokaínom sa liek vstrekuje do kĺbov. Výsledok je viditeľný za deň a trvá niekoľko týždňov.

Hydrokortizón môže zvýšiť krvný tlak (zvýšiť krvný obeh) a zároveň znížiť počet lymfocytov (znížiť intenzitu imunitnej odpovede).

Tento nástroj sa používa v neurológii a používa sa tiež na zmiernenie bolesti kĺbov. V druhom prípade by sa malo zmiešať s lokálnym anestetikom, aby sa zabránilo nekróze..

dexametazón

Silný dlhodobo pôsobiaci liek súvisiaci s GCS. Vyznačuje sa takými účinkami, ako sú:

  • odstránenie zápalu;
  • boj proti alergiám;
  • imunosupresia;
  • desenzibilizácia.

Je najúčinnejší v kombinácii s lokálnym anestetikom na degeneratívne-dystrofické zmeny, vhodný na blokovanie mäkkých tkanív a kĺbov. V porovnaní s hydrokortizónom je takmer 30-krát aktívnejší. Pri aplikácii nie je charakteristická nekróza a zmeny metabolizmu elektrolytov.

Depo-MEDROL â

Depo-medrol je 40% suspenzia acetátu metylprednizolónu. Metylprednizolón acetát je dlhodobo pôsobiaca forma metylprednizolónu. Horšie sa rozpúšťa a metabolizuje sa pomalšie..

Používa sa na blokovanie tkanív a kĺbov. Vhodný pre všetky kĺby okrem tých, ktoré sú ťažko dosiahnuteľné a nemajú synoviálnu dutinu. Musíte pichnúť priamo do kĺbu, inak sa účinok nepozoruje. Ak po prvom postupe nedôjde k výsledku, následné ošetrenie sa zruší.

Diprophos

Liečivo je betametazón. Nájdená aplikácia pri liečbe ostrohy na päte. Vyznačuje sa rýchlou úľavou od bolesti a zápalu. Zabraňuje alergickým reakciám.

Droga má obrovskú nevýhodu - negatívny vplyv na nadobličky a hypofýzu. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je však nízka..

Používa sa na nervové bloky a na patológie chrbtice, najmä bedrovej chrbtice.

Možné komplikácie a opatrenia na ich prevenciu

Ktorákoľvek z blokád môže spôsobiť komplikácie, najmä ak sa liek podáva nesprávne a lekár nie je skúsený. Aby sa nevyskytli nepríjemné následky, musí sa pacient aj zdravotnícky pracovník správať správne.

  • presne poznať vlastnosti blokády a techniku ​​jej vykonávania v prípade konkrétnych chorôb;
  • vyšetriť pacienta, študovať jeho anamnézu;
  • pripravte sterilné nástroje a skrinku.

Medzi povinnosti pacienta patrí:

  • kladný postoj;
  • obmedzenie činnosti po ukončení postupu;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • okrem možnosti zranenia.

Alergické reakcie

Podobné reakcie na injekčné drogy sa prejavujú:

  • alergie oneskoreného typu - kožné vyrážky, svrbenie, opuchy, prejavujúce sa niekoľko hodín po injekcii;
  • syndróm anafylaktického šoku - prudký pokles tlaku, angioedém, respiračné zlyhanie, niekedy aj zástava srdca; sa vyvíja okamžite po injekcii.

Blokáda liekov niekedy môže vyvolať krátkodobý bronchospazmus, ktorý je sprevádzaný nervovým vzrušením, pocitom strachu a prejavmi zlyhania dýchacích ciest, a to aj v najmenšej dávke. Novokain najčastejšie spôsobuje alergie, menej často lidokain.

Vegetatívno-cievne reakcie

U niektorých pacientov nie sú takéto reakcie zriedkavé. Objavujú sa a rýchlo končia. Typickými príznakmi sú poruchy tlaku bez ohrozenia činnosti pľúc a srdca.

Existujú dva typy vegetatívnych cievnych reakcií.

  1. Podľa sympatického typu sú charakteristické, keď sa adrenalín pridáva do anestetík, ich príznaky sú:
  • zvýšený tlak;
  • bolesť hlavy;
  • sčervenanie tváre;
  • nevoľnosť.
  1. Podľa parasympatického typu sa spravidla objavujú, keď sa blokáda vykonáva vo zvislej polohe alebo po manipulácii prudko stúpa. príznaky:
  • bradykardia;
  • zníženie tlaku;
  • bledosť kože.

Punkcia dutín

Punkcie môžu byť v rôznych dutinách, menovite:

  • v pleurálnom priestore - zriedkavý jav, ktorého nebezpečenstvo spočíva vo vývoji pneumotoraxu. Známky sa zaznamenávajú 1 - 2 hodiny po blokáde, sú to bolesť na hrudníku, plytké dýchanie, znížený tlak, udusenie;
  • v bruchu - je nebezpečný s hnisavými komplikáciami, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok;
  • v mieche - objavuje sa pri prepichnutí divertikla, príznaky - bradykardia, strata vedomia, srdcové problémy, zlyhanie dýchacích ciest, príznaky úplnej paralýzy miechy.

Traumatické komplikácie

Počas blokády môže dôjsť k poškodeniu cievy, čo sa prejaví vývojom hematómu.

Zablokovanie v oblasti tváre je plné modrín.

Poškodený nerv sa pociťuje silnou bolesťou, zníženou citlivosťou a pohybom v mieste inervácie.

Zápalové komplikácie

Medzi infekčné komplikácie sú obzvlášť nebezpečné nasledujúce:

  • meningitída;
  • periostitída po kostnom bloku.

Lokálne reakcie

Podráždenie tkanív sa vyvíja buď nesprávnym podaním, alebo výrobkom zlej kvality.

Poranenie ihlou alebo nesprávne množstvo lieku vyprovokuje:

  • podliatiny;
  • opuch;
  • zápal;
  • zvýšená bolesť.

Používanie rozmaznaných alebo nevhodných liekov, ako aj nekompatibilných látok, často spôsobuje lokálnu reakciu, niekedy nekrózu..

Liečba a prevencia komplikácií

Aby ste zabránili rozvoju negatívnych reakcií, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá.

  1. Lekár by mal vedieť všetko o patológii a blokáde.
  2. Podrobná história je veľmi dôležitá.
  3. Je potrebné vykonať lokálne vyšetrenie a vyhodnotiť stav kože a podkožných štruktúr.
  4. Vysvetlite pacientovi postup, ktorý bude mať.
  5. Nesmieme zabúdať na kontrolu liekov a sterilitu ošetrovacej miestnosti.
  6. Na túto alebo tú blokádu je potrebné zvoliť správnu injekčnú striekačku a ihlu.

Včasná liečba pomôže pacientovi, takže je dôležité vedieť, čo robiť v prípade komplikácií.

komplikácieliečba
opojenieVdýchnutie kyslíka
podráždenieIntravenózna injekcia diazepamu, hexenalu alebo relania
Potlačenie centrálneho nervového systému, funkcie srdca, krvných ciev a dýchanieStimulanty respiračného centra;

Nútená diuréza

Kolaps, prestaňte dýchaťUmelé vetranie pľúc;

Nepriama srdcová masáž

Anafylaktický šokDo miesta blokády sa vstrekne adrenalín;

Intravenózne podávaný suprastín, respiračné stimulanty;

Príčina resuscitácie

Oneskorená alergiaAntihistaminiká, steroidy
dermatitídaSteroidná masť
bronchospazmusAtropín, adrenalín
Punkcia miechového priestoruEvakuácia mozgomiechového moku anestetikom
hematómPrstom stlačte miesto vpichu;

Tlaková bandáž, studená, odpočinok 1-2 hodiny

Krenie na tváriAbsorpčné masti
Nervové poškodenieResorpcia, úľava od bolesti;

Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť vzrušenia

Infiltrácia, abscesOdstránenie zápalu, fyzioterapia, chirurgický zákrok (ak je to potrebné)
meningitídaRehabilitácia mozgovomiechového moku;

Antibiotická terapia

okosticeLokálne a všeobecné antibakteriálne ošetrenie

Výhody a nevýhody metódy

Blokáda je liečebný postup, ktorý pacientom chráni pred bolesťou, čo má množstvo výhod, napríklad:

  • rýchly efekt;
  • nízke riziko komplikácií;
  • možnosť opakovaných opakovaní;
  • komplexný liečebný účinok.

Mali by sme si však pamätať aj na nevýhody, ktoré zahŕňajú predovšetkým komplexnú techniku ​​a pravdepodobnosť (aj keď malú) pravdepodobnosť rozvoja vedľajších účinkov..

Blokovanie bolesti je účinná metóda na rýchle vyriešenie problému. Je však dôležité pamätať na to, že postup sa musí vykonávať za sterilných podmienok a musí ho vykonávať odborník. Len v tomto prípade sa dosiahne výsledok a komplikácie sa nebudú prejavovať..

Ako vyrobiť blokádu na osteochondrózu a aké sú typy?

Blokáda s osteochondrózou vám umožní rýchlo zmierniť bolesť po dlhú dobu. Procedúra sa vykonáva v oblasti bolestivej oblasti, priamo alebo priamo do chrbtice. Blokáda sa predpisuje, ak iné metódy liečby neprinášajú pozitívne výsledky.

obsah:

Blokovacia akcia

Bolesť pri osteochondróze sa objavuje v dôsledku narušenia nervových koreňov. V dôsledku dystrofických zmien medzistavcových platničiek sa vzdialenosť medzi stavcami zmenšuje a začína sa nadmerný rast kostného tkaniva (osteofytov). Ten stlačí nervové zakončenie a spôsobí neznesiteľnú bolesť. Tento proces zhoršuje svalové kŕče, v dôsledku čoho svaly vyvíjajú dodatočný tlak na stavce.

Syndróm bolesti sa zmierňuje úľavou od bolesti vo forme tabliet, injekcií a lokálnych mastí. Ak takáto terapia neprináša pozitívne výsledky a zvyšuje sa pocit bolesti, predpíše sa miechový blok. Okamžite vyvstáva otázka: čo to je a ako sa to robí.

Počas procedúry sa lieky podávajú injekčne v konkrétnych bodoch. Lieky pôsobia na nervové korene a blokujú tok impulzov do mozgu. Účelom injekcie je zmierniť bolesť a svalové napätie. Droga pôsobí okamžite a zmierňuje stav pacienta.

Typy blokád

Body, do ktorých sa anestetikum vstrekne, sa vyberú v závislosti od umiestnenia postihnutej oblasti. Injekciu je možné umiestniť do krčnej, hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej chrbtice.

Podľa miesta a spôsobu podania sa rozlišujú tieto typy blokád:

  • paravertebral - injekcia sa podáva blízko chrbtice na niekoľkých miestach;
  • epidurálny - liek sa vstrekuje do sakrálnej oblasti tesne nad chvostom;
  • sakrálny - injekcia sa podáva prostredníctvom sviatočného väzu;
  • vodivé - impulzy pôsobiace na nervové vlákna sú blokované;
  • intraosseous - liek sa vkladá do spongiózneho kostného tkaniva chrbtice.

Musím urobiť blokádu? Nedodržanie alebo nerešpektovanie rokovacieho poriadku môže mať za následok závažné nežiaduce následky. Pred vykonaním manipulácie musia pacienti podpísať dohodu o vykonaní manipulácie. Zvyčajne sa človek rozhodne mať blokádu, keď už nemôže tolerovať bolesť a iné lieky neposkytujú úľavu. Pred zákrokom by ste mali mať desiatu, aby ste sa vyhli slabosti. Po injekcii je indikovaný odpočinok na lôžku a obmedzenie fyzickej aktivity..

Dôsledky a kontraindikácie

Bloky chrbtice by mal vykonávať iba skúsený odborník. Po injekcii sú možné rôzne komplikácie. Alergické reakcie na lieky sú najbežnejšie.

Vedľajšie účinky po injekcii:

  • krvácanie pri poškodení krvných ciev;
  • choroby miechy infekčnej povahy;
  • poškodenie svalových vlákien a väzov;
  • neurologické reakcie;
  • narušenie genitourinárneho systému.

Blokáda je kontraindikovaná v každom trimestri tehotenstva a dojčiacich matiek. Nenavrhujte ho pre:

  • ochorenie srdca;
  • poškodenie pečene;
  • mentálne poruchy;
  • epilepsie;
  • onkologické choroby;
  • trombóza a zlé zrážanie krvi;
  • infekčné choroby.

Na poznámku. Akékoľvek postupy chrbtice sa najlepšie vykonávajú v stacionárnych podmienkach a pod dohľadom lekára, pretože po injekcii existuje vysoké riziko komplikácií..

Blokáciu je možné vykonať doma, ak je miestnosť sterilná a dodržiavajú sa všetky odporúčania lekára.

Lieky na blokádu

Pacienti sa často pýtajú: z čoho sa podáva injekcia a ako ovplyvňujú telo? Blokádové lieky sa delia na jednozložkové a viaczložkové. Prvý typ je najbezpečnejší. Pridanie viacerých liekov zvyšuje riziko alergických reakcií a vedľajších účinkov.

Lokálne anestetiká sú hlavnými zložkami injekcie. Blokujú receptory bolesti a rýchlo zmierňujú stav pacienta. Tie obsahujú:

Ako dlho anestetiká zmierňujú bolesť? Trvanie analgetického účinku závisí od typu blokády. Najefektívnejší je epidurálny a sakrálny. Liek vstupuje priamo do lézie, blokuje impulzy nervových koreňov a má okamžitý a dlhodobý účinok. Paravertebrálne injekcie sa častejšie používajú na osteochondrózu hrudníka a krčka maternice. Zmierňujú bolesť rýchlo, ale majú menší anestetický účinok ako epidurál.

Najbežnejšou je paravertebrálna blokáda s novokainom. Funguje to rýchlo a zmierňuje bolesť po dobu 2 hodín. Nepredpisujte lieky na zlyhanie srdca a pečene a na liekovú neznášanlivosť.

Paravertebrálna blokáda ludokainu má dlhší účinok až 3 hodiny. Vďaka nízkej cene je liek dostupný pre rôzne skupiny obyvateľstva. Kontraindikácie sú hypertenzia, závažné ochorenie pečene, krvácanie.

Bupivakaín je drahší liek, takže pacienti sa obávajú, ako dlho trvá analgetický účinok? Liek má dlhodobý účinok až 5 hodín. Nie je predpísaný na hypotenziu a ochorenia nervového systému..

Na poznámku. Zmes novokainu s lidokaínom má dlhodobý analgetický účinok. Lieky sa vzájomne posilňujú.

kortikosteroidy

Hormonálne lieky sa používajú v kombinácii s anestetikami. Zvyšujú účinok lieku, majú protizápalový účinok a znižujú riziko alergických reakcií.

Najobľúbenejšie drogy:

Anestetikum sa dôkladne premieša s hydrokortizónom a do chrbta sa podá injekcia. Alergické reakcie sú možné. Dexametazón účinkuje rýchlo a efektívne, ale na krátky čas. Kenalog sa používa na zmiernenie bolesti kĺbov a chrbtice. Kontraindikácie zahŕňajú žalúdočné vredy, infekčné choroby, glaukóm. Diprospan pracuje dlho a dobre sa vyrovnáva so syndrómom bolesti. Liek nie je predpísaný na diabetes mellitus, zlyhanie pečene, kožné ochorenia. Všetky hormonálne lieky sú kontraindikované pre ženy v polohe a pre dojčiace matky, ako aj pre deti a dospievajúcich mladších ako 18 rokov..

Dôležité. Iné lieky nemajú úľavu od bolesti a sú zahrnuté ako prísady na zmiernenie zápalu. Medzi tieto lieky patria vitamíny B, antispasmodiká (Platyfylín), chondroprotektory (Alflutop), enzýmy (Lidaza)..

Ako sa postup vykonáva

Paravertebrálna novokainová blokáda bedrovej chrbtice sa považuje za menej nebezpečnú ako epidurálna. Jeho účinok sa objaví 3 až 7 minút po podaní liečiva.

  1. Pacient leží na bruchu.
  2. Lekár určí postihnutú oblasť a dezinfikuje ju alkoholom.
  3. Pomocou tenkej ihly sa na povrch vstrekne liek.
  4. Ihla sa zmení na dlhšiu a postupuje do hĺbky 5 až 6 cm, pričom sa roztok nepretržite vstrekuje.
  5. Hlavná dávka novokainu sa podáva medzi 4 a 5 stavcami.
  6. Pri syndróme silnej bolesti sa injekcie podávajú na obe strany chrbtice.

Na zmiernenie bolesti môžu byť do epidurálneho priestoru injikované lieky. Indikácia tohto typu blokády je akútna forma osteochondrózy bedrovej chrbtice..

  1. Pacient leží na boku a zakrivuje chrbát a kolená mu natiahne k hrudi.
  2. Lekár pomocou svojich rúk určuje vstup do sakrálneho kanála.
  3. Dezinfekcia epidermy sa vykonáva v mieste navrhovanej injekcie.
  4. Do chrbtice sa vstrekne dlhá ihla a vstrekne sa až 60 ml novokainu.

Blokáda krčnej chrbtice sa zvyčajne uskutočňuje pomocou hydrokortizónu. Dĺžka ihly závisí od hĺbky injekcie. Osoba zaujme polohu a bradu položí na hrudník. Lekár postupne zavádza liek a hodnotí stav pacienta. Po injekcii je pacient pod dohľadom lekára približne 2 hodiny.

Anestézia hrudnej oblasti pomocou blokády sa vykonáva s interkstálnou neuralgiou. Procedúra zvyčajne nespôsobuje vážne komplikácie a pacient ju ľahko toleruje.

Ako často sa môže blokáda vykonať v prípade silnej bolesti? Na zmiernenie bolesti zvyčajne stačí jedna injekcia. V niektorých prípadoch sa injekcie podávajú počas 4 dní. Ak neexistujú kontraindikácie, postup sa môže vykonať v prípade akútneho relapsu choroby, ale nie viac ako 4-krát ročne..

Po úľave od bolesti a nepohodlia lekár predpíše hlavnú liečbu zameranú na zmiernenie zápalového procesu, posilnenie svalového korzetu a obnovenie pružnosti chrbtice. Blokáda osteochondrózy je účinná metóda, ktorá rýchlo zmierňuje bolesť. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, injekciám do chrbtice môže dôverovať iba odborník na vysokej úrovni..

Zadný blok

Pri problémoch s chrbtom sa môže predpísať lekárska blokáda miechy. Na klinike „Stopartróza“ lekári používajú na výkon iba moderné vybavenie, ktoré vylučuje všetky riziká.

Mnoho rokov lekárske centrum praktizuje nechirurgickú liečbu chorôb spojených s pohybovým aparátom. Naši ortopedickí špecialisti pomohli tisícom pacientov vrátiť sa do svojho normálneho života. V roku 2015 prišlo k nám viac ako 200 pacientov s bolesťou chrbta.

Je prospešné, aby sa s nami zaobchádzalo!

  • 15 rokov skúseností s liečbou chorôb kĺbov a chrbtice
  • Všetko za 1 deň - lekárske vyšetrenie, diagnostika a liečba
  • Lekárske stretnutie 0 rubľov! počas liečby u nás
  • 15 rokov skúseností s liečbou chorôb kĺbov a chrbtice
  • Všetko za 1 deň - lekárske vyšetrenie, diagnostika a liečba
  • Lekárske stretnutie 0 rubľov! počas liečby u nás

Blok bolesti chrbta: výhody a nevýhody

Blokáda je postup, ktorý vám umožňuje vypnúť prenos nervového alebo bolestivého impulzu - blokovať nerv. Blokáda sa uskutočňuje zavedením liečiva na miesto zapáleného nervového koreňa.

Z výhod blokády by sa mala zaznamenať rýchlosť reakcie tela. Výsledok je za 10-15 minút. Pacient začína cítiť úľavu takmer okamžite. Bolesť ustupuje a potom úplne zmizne. Účinok liečby blokádou trvá 5 až 7 dní.

Po podaní liečiva dochádza k zníženiu opuchov, obnoveniu krvného obehu a eliminácii svalových spazmov. Prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky, jedinou nevýhodou je samotná injekcia..

Výstrel do chrbtice: typy blokád

Podľa typu používaných liekov sa rozlišujú tieto typy blokád:

Protizápalové alebo hormonálne blokovanie miechy. Kortikosteroidy sa používajú v injekciách. S ich pomocou je možné zápal zmierniť pri 1-2 návštevách u lekára..

Blokácia bolesti. Napríklad blokáda novokainu s herniou chrbtice. Aj na tieto účely sa používajú lidokaín, markaín a iné anestetiká..

Zmiešané. V 90% prípadov lekár používa niekoľko liekov na dosiahnutie maximálneho účinku.

Podľa techniky postupu sa anestetický miechový blok delí na:

Paravertebrálne. Pri tomto type postupu sa okrem blokády nervov zablokujú aj zadné svaly..

Transforaminální. Lekár podá injekciu v mieste, kde nervy opúšťajú medzistavcové foramen. Tento typ blokády sa používa veľmi zriedka..

Ako sa robia zadné bloky?

Pri paravertebrálnej blokáde je potrebné pacienta položiť na žalúdok, po ktorom sa určí miesto maximálnej bolesti. Po opustení strednej línie chrbtice po šírku dvoch prstov sa po predbežnej anestézii vstrekne liečivo do hĺbky 4 až 5 cm. Na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebných 3 až 6 injekcií. Účinok zavedenej látky trvá do 2 až 3 týždňov.

Cena zadného blokovania alebo blokády pre bolesť dolnej časti chrbta a dohodnutie si stretnutia priamo na našich webových stránkach.

Liečba na klinike „Stopartróza“: Blokáda bolesti chrbtice

Pred vykonaním blokády vykonajú odborníci kliniky Stoparthrosis vyšetrenie. Pomôže to pri diagnostike a výbere najvhodnejších liekov pre váš chrbtový blok. Netrpite bolesťou, ale užívajte si naplňujúci život. Sme pripravení vám pomôcť.

Dohodnite sa s nami na ošetrenie telefonicky +7 495 134 03 41 alebo zanechajte žiadosť na webových stránkach.

Blokáda novokainu: bedrová chrbtica, kĺby, nervy, ucho

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Na odstránenie akútnej a chronickej bolesti v klinickej medicíne sa používajú lokálne cielené injekcie novokainu (aminoester pre lokálnu anestéziu) - blokáda novokainu.

Po zavedení novokainu do oblasti bezprostredne susediacej s ohniskom bolesti sa jeho periférna inervácia - v dôsledku blokovania množstva receptorov umiestnených v membráne neuronálnych buniek periférnych nervov - vypne. A tak sa prenos signálu aferentnej bolesti sympatického nervového systému na centrálny zastaví na určitý čas..

Anestetický postup môže byť súčasťou pohotovostnej reakcie. A pre tých, ktorí majú silnú dlhodobú bolesť, je súčasťou liečby novokainový nervový blok, pretože k roztoku novokainu sa môžu pridávať antibiotiká a iné potrebné liečivé látky..

indikácia

Blokovanie novokainu sa používa na terapeutické, diagnostické alebo profylaktické účely. Najbežnejšie údaje o tomto postupe:

  • zmierniť bolesť po rôznych zraneniach;
  • s syndrómom akútnej viscerálnej bolesti spojeným s patológiou vnútorných orgánov;
  • s čiastočným poškodením veľkých nervov sprevádzaným pálivou bolesťou (kausalgia);
  • s neurogénnou bolesťou s obmedzenou pohyblivosťou kĺbov;
  • v prípade bolesti svalov a väzov, ktorá vedie k kontrakcii (syndróm myofasciálnej bolesti);
  • ako vpichová regionálna anestézia, keď je potrebné použiť invazívne diagnostické metódy (v urológii a gynekológii).

Blokáda novokainu sa vykonáva pri zlomeninách kostí, najmä pri zlomeninách rebier, pri anestézii pri znižovaní komplexných dislokácií kĺbov..

Predpísaná blokáda novokainu pre neuralgiu (neuropatie, neuritída) - lézie periférnych nervov alebo nervových plexov ANS rôzneho pôvodu. A pri anestézii poranení uší, popálenín alebo omrzlín je možné vykonať blokádu uší novokainu.

V neurológii, ortopédii a traumatológii sa používa periartikulárna blokáda - novokainová blokáda kĺbov. Novokainová blokáda kolenného kĺbu tak úplne zmierňuje bolesť v prípade traumatických poranení jej väzov a prasknutia menisku, s reumatoidnou artritídou, gonartrózou alebo zápalom periartikulárnych tkanív (periartritída)..

Pre akútnu bolesť u pacientov s artrózou, periartritídou ramenného kĺbu alebo jeho zranením (napríklad zlomenina kondylu) sa predpisuje novokainový blok ramena..

Intercostálna novokainová blokáda sa nevykonáva iba so zlomenými rebrami, ale aj s výraznou interkstálnou neuralgiou (ktorá sa vyvíja v dôsledku medziobratlová kýla, osteochondróza, kyfóza hrudnej chrbtice alebo neuritída s herpes zoster).

Niekedy iba tento postup pomáha pri syndróme spastickej bolesti čriev, obličiek alebo žlčovodov. Napríklad, keď antispasmodiká nepomáhajú s ťažkou bolesťou močovodu v dôsledku uvoľňovania zubného kameňa, na urolitiázu je nevyhnutná novokainová blokáda.

Liečba syndrómu bolesti novokainom v kombinácii s kortikosteroidmi, ktoré zmierňujú zápaly a opuchy tkanív, poskytuje zaručený terapeutický účinok, a preto sa pri rôznych chronických zápaloch s bolesťou vykonáva blokáda novokainu dexametazónom, betametazónom alebo prednizolonom..

Ak sa počas vývoja infekcií v subkutánnych mäkkých tkanivách (flegmon, karbunkly, hydradenitída, fasciitída atď.) Vyskytne silná bolesť, použije sa tzv. Krátka blokáda novokainu s antibiotikami: roztok sa injikuje do kože okolo ohnisku zápalu..

Dlhší analgetický účinok v prípade intenzívnej bolesti je zabezpečený alkoholovou blokádou (roztok novokainu s lekárskym alkoholom). Je to také riešenie, že blokáda sa vykonáva pre zlomeniny hrudnej kosti alebo rebier; novokainová blokáda trigeminálneho nervu (a jeho vetiev) - s trigeminálnou neuralgiou (sprevádzanou ostrými streleckými bolesťami) alebo neuritídou (s konštantnou tupou bolesťou); novokainová blokáda kostrče (s osteochondrózou alebo zápalom sedacieho nervu), ako aj s takou chorobou ženských pohlavných orgánov, ako je vulvárna krauróza.

Na koho sa obrátiť?

Technika blokády novokainu

Majte na pamäti, že novokainová blokáda sa nevykonáva doma: je to sterilný zákrok, ktorý zvyčajne vykonáva ambulantne kvalifikovaný odborník - traumatológ, ortopéd, neurológ s dodatočnou kvalifikáciou v anestéziológii (a nie manipulačná sestra, ktorá robí obvyklé injekcie)..

Technika vykonávania blokády novokainu akoukoľvek technikou bola vypracovaná na úrovni postupných krokov - na základe chirurgickej anatómie a topografie periférnej inervácie ľudského tela a zón nervových plexov: pohyb ihly sa neustále sleduje a upravuje podľa anatomických orientačných bodov. Takéto manipulácie môže vykonávať iba lekár, ktorý vlastní tieto techniky a má dostatočné skúsenosti..

Takže podľa opisov mnohých internetových zdrojov týkajúcich sa lekárskych tém nepomôžu pacientovi zvládnuť techniku ​​blokovania novokainu...

Príprava na postup spočíva v predbežnom (deň alebo dva pred blokádou) stanovení citlivosti pacienta na novokain - injekciou malej dávky pod kožu.

Sada na blokovanie novokainu obsahuje: roztok novokainu (0,25 - 0,5%), sterilné injekčné striekačky (20 ml), špeciálne dlhé a krátke ihly. Podľa typu manipulácie môže byť ihla rôznych veľkostí (18 - 26 G) - s menej ostrým koncom alebo so zmeneným tvarom rezu..

Vzhľadom na skutočnosť, že blokáda sa vykonáva pri syndróme bolesti, vyvoláva pohľad na pôsobivú veľkosť ihiel u pacientov logickú otázku: je bolestivé robiť blokádu novokainu? Pri nízkom prahu bolesti sa akákoľvek manipulácia javí ako veľmi bolestivá, ale analgetická blokáda môže byť skutočne sprevádzaná dočasným zvýšením syndrómu bolesti. Aj keď na zníženie bolestivosti postupu sa malá dávka menej koncentrovaného roztoku novokainu injikuje tenkou ihlou do kože dlhou ihlou pred injekciou novokainu do kože, až kým sa nevytvorí zóna necitlivosti na bolesť..

Hlavné typy blokád novokainu

Doteraz typy blokád novokainu nemajú prísnu klasifikáciu založenú na spoločných zásadách, preto sa uvádza synonymia definícií - v závislosti od miesta zamerania bolesti a topografie anatomickej oblasti podávania novokainu. Okrem toho prítomnosť množstva techník autorských práv, ktoré sa odrážajú v názvoch, vedie tiež k terminologickej duplikácii..

Novokain sa môže podávať intradermálne (intradermálne), subkutánne, intramuskulárne a intraosseózne. Perineurálne podávanie novokainu (v oblasti perineurálneho vláknitého plášťa nervového trupu) alebo paraneurálnej (v tkanivách obklopujúcich nerv) je v skutočnosti novokainová nervová blokáda alebo vodivá novokainová blokáda, ktorej podstatou je zastavenie vedenia nervových impulzov. A ak sa vykonáva novokainová blokáda kĺbov, potom sa injekcie podávajú buď periartikulárne (v blízkosti kĺbov) alebo intraperiartikulárne (vo vnútri kĺbov a do okolitých tkanív)..

Existuje tiež prípad perivaskulárnej alebo prípadovej blokády novokainu podľa Vishnevského, ktorá sa vykonáva zavedením anestetického roztoku do membrán spojovacích tkanív (puzdier) svalov. Deje sa to v prípade zlomeniny bedra a iných tubulárnych kostí, ako aj u pacientov s trofickými vredmi dolných končatín. V takmer rovnakých prípadoch sa používa prierezová blokáda alebo kruhová blokáda novokaínu - ak sa vytvorenie analgetického bloku dosiahne niekoľkými intradermálnymi injekciami v jednej rovine okolo obvodu končatiny..

Táto manipulácia je tiež rozdelená na typy v mieste vpichu a anatomické oblasti postihnuté novokainom. Paravertebrálna - paravertebrálna novokainová blokáda - je charakterizovaná zavedením anestetika do svalov vedľa chrbtice, to znamená blízko paravertebrálnych ganglií sympatického nervového kmeňa chrbtice. V niektorých lekárskych zdrojoch existuje radikálna (lanová) novocaine spinálna blokáda. V každom prípade je však indikáciou na jeho použitie bolesť v chrbtici, keď je novocaínová blokáda predpísaná na kýlu alebo na vyčnievanie medzistavcových platničiek, novokainová blokáda na radikulitídu, poranenie miechy, bedrovú osteochondrózu atď..

Zavádzanie novokainu do tukových tkanív v blízkosti obličiek - perirenálna blokáda novokainu podľa Vishnevského (s pridaním glukózy do roztoku) alebo lumbálna novokainová blokáda (podľa Romana) - má vplyv na celý priestor za peritoneum a pomáha zmierniť intenzívnu spastickú bolesť u pacientov s akútnym zápalom obličiek. žlčníka alebo pankreasu, črevná obštrukcia.

Ak sa anestetický roztok vstrekne do predného laterálneho povrchu krku (bližšie k chrbtici), to znamená, kde sa nachádza krčná časť vagosympatického kmeňa (a vagusový nerv a blokáda karotickej tepny prechádzajú blízko), znamená to, že sa vykonáva vagosympatická blokáda novokainu - cervikálna vagosympatická blokáda alebo cervikálna vagosympatická blokáda... To spôsobuje upchatie nervu vagus a tvorbu ganglia v krku. Používa sa na cervikálnu osteochondrózu, syndróm zadného cervikálneho sympatiku a lézie lokalizované v oblasti hrudníka..

Syndróm bolesti pri akútnych formách cholecystitídy a pankreatitídy môže byť zmiernený predperitoneálnou blokádou novokainu, alebo inak - novokainovou blokádou okrúhlych väzov pečene, ktorá prebieha pozdĺžne pozdĺž ľavej drážky v dolnej časti povrchu pečene (vľavo od pupku) a obsahuje nervové vlákna.

V traumatológii je pre všetky zlomeniny panvových kostí, ktoré spôsobujú neznesiteľnú bolesť, povinná procedúra jednostrannou alebo obojstrannou intrapelvickou blokádou novokainu podľa Shkolnikov-Selivanov - so zavedením anestetika (z prednej strany tela) hlboko (až do 12 cm) do iliakálnej kosti, blízko prednej hornej kosti. výčnelok. Pretože močovod je tiež v zóne pôsobenia novokainu, tento typ novokainovej blokády sa môže použiť na obličkové koliky spojené s nefrolitiázou..

Blokáda presakrálneho novokainu sa vykonáva v oblasti plexus sacralis - plexu sakrálneho nervu alebo prostredníctvom sokrococcygeal ligament v spodnej časti krížovej kosti (v perineu medzi krížovou kosti a konečníkom); má vplyv na femorálno-genitálny nerv a na kostrčový plexus. Proctológovia môžu túto metódu použiť na zmiernenie akútneho a chronického ochorenia análna bolesť, s porušením hemoroidov, proktitída. Táto blokáda zmierňuje stav pacientov s ohýbaním maternice, patológiou uterosakrálnych väzov, ulceróznou kolitídou, po chirurgických zákrokoch na perineu, konečníku a genitáliách..

S intenzívnou bolesťou spôsobenou ischiasou - zápal sedacieho nervu, siahajúce od bedrovej časti chodidla alebo v prípade zvierania sa predpisuje novokainový sedací nervový blok (často s kortikosteroidmi): paraneurálne do sedacej nervovej oblasti s tromi možnými prístupmi - zadný, bočný alebo predný.

Neurológovia poznamenávajú, že ischias sa môže vyvolať kompresiou sedacieho nervu zapáleným svedomím piriformis (nachádza sa pod svalom svalu a poskytuje mobilitu sakroiliakálneho kĺbu). Okrem toho bolesť v oblasti zadku s návratom do slabín stehna a dokonca aj dolnej končatiny sú jasnými príznakmi syndrómu bolesti tunela svalu piriformis, ktorý sa často vyskytuje pri lumbosakrálnej radikulitíde pri stlačení koreňov miechy. V takýchto prípadoch je predpísaná novokainová blokáda svalu piriformis - v oblasti ischiadického nervu alebo paravertebrálnou blokádou v bedrovej oblasti (ako je tomu v prípade radikulitídy)..

Povinná blokáda novokainu v oblasti slabín (v oblasti trieslového väziva) s poškodením mieška, semenníkov a ich tubulov, čo môže viesť k bolestivému šoku, ako aj v prípade torzia semenníka.

Blokáda novokainu spermatickej šnúry, ktorá sa nachádza vo trieslovom kanáli u mužov a cez ktorú prechádzajú nervové vlákna, je rovnaká ako blokáda novokainu podľa Lorina-Epsteina. Takáto manipulácia sa vykonáva iba u mužov - s akútnym zápalom epididýmu (epididymitída) alebo spermatickej šnúry (fungiculitída), ako aj s akútnou formou orchitídy (zápal semenníkov)..

Blokáciu retrobulbarovej novokainu so zavedením liečiva do vrstvy tkaniva umiestnenej na obežnej dráhe vykonávajú oftalmológovia na očnú neuritídu, keratitídu, poranenie rohovky..

A v otolaryngológii, občas - s ťažkou vazomotorickou rinitídou alebo sínusitídou - sa môže novokainová blokáda v nose (presnejšie v stene turbinátov) použiť s pridaním kortikosteroidov, ktoré rýchlo zmierňujú opuchy nosných kanálikov a paranazálnych dutín..

Okrem toho sa pri chirurgii brucha používa novokainová blokáda mezenterického koreňa tenkého čreva počas laparotomickej intervencie na akútnu obštrukciu čreva. A revízii brušnej dutiny počas operácií na poškodenie jej orgánov predchádzalo aj vstrekovanie novokainu do koreňov mezentérie malého priečneho a sigmoidného hrubého čreva..

Blokovanie novokainu vo veterinárnom lekárstve

Táto analgeticko-terapeutická manipulácia našla svoju účinnosť vďaka svojej účinnosti pri liečbe zvierat, pre ktoré veterinárna medicína modifikovala existujúce alebo vyvinula svoje vlastné metódy..

Napríklad suprapleurálna novokainová blokáda podľa Mosina sa používa na anestéziu orgánov umiestnených v brušnej dutine a panvovej oblasti a podľa metódy Shakurova - na pohrudnicu a zápal pľúc..

U kráv a kôz so zápalom alebo abscesom vemena sa vykonáva blokáda novokainu podľa Logvinova, rovnaká metóda sa používa pri postupe pre psa s mastitídou..

Novokainická blokáda podľa Fateeva blokuje plexy panvového nervu u kráv, a to tak v prípade akútnej mastitídy, ako aj v prípade problémov s maternicou počas a po otelení. A v prípade zápalu a zranenia rohovky oka veterinárni lekári vykonávajú blokádu retrobulbaru používanú u ľudí.

Kontraindikácie pre vedenie

Pre blokádu novokainu existujú také kontraindikácie, ako sú:

  • individuálna precitlivenosť na novokain alebo intoleranciu;
  • terminálny stav pacienta;
  • abscesy, peritonitída, septikémia;
  • krvácajúca;
  • zvýšené krvácanie, hemoragický a hypo-koagulačný syndróm;
  • zvýšená telesná teplota a horúčka;
  • pretrvávajúca arteriálna hypotenzia;
  • myelitída akejkoľvek etiológie;
  • prítomnosť roztrúsenej sklerózy a iných demyelinizačných chorôb;
  • nefunkčné zhubné nádory;
  • závažné kardiovaskulárne zlyhanie s komorovou arytmiou;
  • mentálne poruchy;
  • vek do 12 rokov.

Zahrnutý v zozname kontraindikácií blokáda novokainu počas tehotenstva a laktácie.

Komplikácie po zákroku

Každý pacient reaguje na tento postup vlastným spôsobom: u niektorých sa analgetický účinok blokády novokainu prejavuje okamžite, u iných sa bolesť dočasne zvyšuje, u niektorých dochádza k úľave od bolesti po druhej alebo tretej blokáde, pretože lokálna anestézia trvá relatívne krátko.

Sťažnosti pacientov týkajúce sa dočasnej necitlivosti po blokáde novokainu, ktorá mizne počas prvých 18 až 20 hodín, ako aj vnútorného tepla v mieste vpichu a pocitu plnosti, sú spojené so špecifickým účinkom novokainu na axóny nervových buniek a tiež rýchlo prechádzajú.

Je však potrebné vziať do úvahy možné komplikácie po zákroku. Po prvé, môžu sa objaviť vedľajšie účinky novokainu - vo forme celkovej slabosti, závratov, zníženia krvného tlaku alebo kožných vyrážok alergickej povahy..

Po druhé, negatívne dôsledky po postupe sú plné:

  • nesúlad s technikou jeho vykonávania, ktorá vedie k narušeniu integrity krvných ciev, nervov a ich vetiev, nervových plexov, parenchýmu viscerálnych orgánov, stien čriev;
  • infekcia v dôsledku nedostatočnej úrovne asepsie;
  • zvýšená dávka lieku.

V druhom prípade má pacient najprv zvýšenú úzkosť a nervové vzrušenie (s výskytom záchvatov, zvýšeným dýchaním), ktoré sa mení na depresiu centrálneho nervového systému, zníženie srdcového rytmu a dýchanie a stratu vedomia. A požitie významného množstva novokainu do systémového obehu môže viesť k zástave srdca..

Vysoká účinnosť správne vykonanej blokády novokainu sa preukázala už desaťročia používania v klinickej praxi a zbavenie sa bolesti má pozitívny vplyv nielen na stav pacientov, ale aj na výsledky liečby inými liekmi a metódami..

Pooperačná starostlivosť

Osobitná starostlivosť po zákroku sa nevyžaduje: lekár monitoruje stav pokojnej osoby po manipulácii s pacientom (od pol hodiny do dvoch hodín). Ak pacient kráča a nepodlieha liečbe v nemocnici, hodinu a pol po blokáde, vracia sa domov a po dni odpočinku a niektoré obmedzenia výživy (s výnimkou ťažkého jedla) môžu pokračovať v obvyklých činnostiach a jesť ako obvykle. Ale pitie alkoholu po blokáde novokainu je kontraindikované najmenej týždeň.

Blok bolesti chrbta

Tí, ktorí sú oboznámení s ťažkou bedrovou bolesťou, majú vážne problémy s chrbtom, vedia, čo je to blokáda. Tento ťažký postup sa dnes považuje za prakticky jedinú metódu na rýchle zmiernenie bolesti, ktorá sa objavila v chrbte v dôsledku deformácií alebo iných patologických stavov miechy. Blokáda neslúži ako metóda liečby a nemôže byť. Injekcia však môže zmierniť bolesť v priebehu niekoľkých minút. Čo je to blokáda, za akých indikácií a ako sa to robí a aké kontraindikácie alebo komplikácie môže mať tento postup - je užitočné vedieť.

Prečo blokáda zmierňuje bolesť

Na pochopenie mechanizmu pôsobenia blokády je potrebné pochopiť, ako vzniká bolesť a ako to funguje..

Ako dochádza k bolesti

Patologické javy v miechovom stĺpci sú dôvodom, prečo sú miechové nervy kvôli nim stlačené. Keď je nerv stlačený, pošle bolesť končatinám alebo krku, dolnej časti chrbta atď. Poloha pocitu bolesti priamo závisí od polohy uškrteného nervu.

Dôležité! Ak sa bolestivý pocit vyskytne raz alebo často, zmierňuje ho jedna dávka liekov, ktoré ovplyvňujú bolestivé zameranie. Ak sa však príznak stane chronickým, v mozgovej kôre sa vytvorí centralizované zameranie na zápal. Nedá sa odstrániť štandardnými metódami liečby.

V prípade, že bolesť v dolnej časti chrbta sa stáva silnou a konštantnou, uchýlia sa k blokáde ako jediný prostriedok na jej zmiernenie. Injekcia vypína (nespôsobuje) jednu z väzieb v reťazi pohybu reflexu bolesti, vďaka ktorej je celý pohyb bolesti prerušený a impulz nedosahuje končatiny a orgány..

V niektorých prípadoch sa blokovanie injekcie používa na diagnostické opatrenia na zistenie skutočnej príčiny vzniku bolesti.

Čo je to blokáda injekcie

Čo je to postup? Injekciou sa zníži / znemožní nervové vedenie vlákien, ktoré prenášajú bolesť na orgány. Na tento účel sa používajú lokálne anestetiká, ktoré blokujú sodíkové kanály inhibičným spôsobom..

Syndróm bolesti sa vypne takmer o minútu alebo dve, a ak sa tak nestane, vyžaduje sa starostlivá diagnostika a hľadanie ďalších príčin bolesti..

Blokáda injekcie sa vykonáva výlučne na klinike, a iba lekári, ktorí majú profesionálny prístup k tomuto postupu. Špecialista potrebuje znalosti nielen lekárske, ale aj topografické a anatomické. Kvalifikovaní odborníci najčastejšie pracujú v oblasti traumatológie alebo neurochirurgie v poliklinikách a nemocniciach. Preto sa tam postupuje.

Aký je problém pri implementácii blokády? V nechránenej mieche. Zdá sa, že miecha, uzavretá v pevnom obale stavcového oblúka, zostáva jedným z najzraniteľnejších orgánov, ktorý sa obáva najmenšieho preniknutia baktérií. Vírusová infekcia miechy môže viesť k smrti. Blokáda sa preto vykonáva iba za sterilných podmienok, kde sa zvyčajne vykonávajú chirurgické operácie. Špecialista pracuje s rukavicami.

Mimochodom. Postup sa podobá na vpich lumbálnej tekutiny, len ak je blokovanie pacienta umiestnené iným spôsobom a injekciu je možné podať nielen do dolnej časti chrbta (v závislosti od miesta bolesti)..

Výhody blokády ako analgetickej metódy

Existuje mnoho výhod pre túto metódu zmiernenia bolesti chrbta..

  1. V prvom rade ide o rýchlu úľavu od bolesti, návrat schopnosti pacienta pohybovať sa a žiť celý život..
  2. Druhým pozitívnym faktorom je absencia dlhodobých negatívnych dôsledkov. Bolesť tak môže byť mnohokrát zmiernená bez veľkého poškodenia tela..
  3. Po tretie, roztoky na blokovanie okrem anabolickej zložky zahŕňajú protizápalové zložky. Patria sem napríklad glukokortikoidy. Sú schopné ovplyvňovať imunitný systém a znižovať produkciu histamínu, ktorý inhibuje rozvoj zápalového procesu.

Dôležité! Ak nemáte lekárske vzdelanie, prijímacie a sterilné podmienky na výkon zákroku, nemali by ste sa dokonca pokúšať blokovať seba alebo svojich príbuzných a priateľov. Ak sa injekcia do chrbtice urobí na nesprávnom mieste alebo nesprávne, minimálnym možným výskytom je bakteriálne poškodenie miechy v dôsledku jej zachytenia mikróbmi. Maximum - strata schopnosti chrbtice fungovať a choroby ako meningitída, myelitída, encefalitída.

Indikácie na blokádu

Pretože hlavným účelom blokády je eliminácia syndrómu bolesti, vykonáva sa v prítomnosti tohto syndrómu, ktorý môže súvisieť s nasledujúcimi chorobami:

  • medziobratlová kýla;
  • osteochondrosis;
  • myositis;
  • vyčnievanie disku;
  • neuralgie miechových nervov;
  • spondyloarthrosis;
  • intercostal neuralgia.

Najobľúbenejšou indikáciou pre blokádu sú degeneratívne patológie stavovcov..

Mimochodom. Aj keď sa má za to, že tento postup nemá na organizmus globálne dôsledky, neodporúča sa vykonávať ho častejšie ako štyrikrát ročne. Vo výnimočných prípadoch sa však injekcie blokády predpisujú v priebehu desiatich alebo viacerých cyklov. Prestávka medzi nimi je najmenej päť dní.

Na aké typy blokád sa delia

Existuje veľa druhov blokád. Sú klasifikované hlavne podľa miesta bolesti. Injekcie však majú nielen priamy bodový účinok. Napríklad upchatie krku v oblasti 1-7 stavcov môže zmierniť bolesť od celého chrbta po celú chrbticu..

Tabuľka. Typy blokád podľa oblasti pôsobenia.

odrodaRozsah
Uskutočňuje sa v oblasti šiestich horných stavcov, ktoré súvisia s krčným segmentom a siedmym prechodným segmentom. Zmierňuje bolesť hlavy a krku a celej chrbtice. Odstraňuje bolesť rúk.
Zmierňuje spodnú časť chrbta, nohy a zmierňuje bolesť v črevách.
Blokuje bolesť v dolnej časti chrbtice.
Bojuje s lumbosakrálnou bolesťou. Často sa používa (ako bedrové) na diagnostické účely.
Hrudník stavca 1 - 12 - miesto nasadenia hrudného bloku, ktorý zmierňuje syndrómy bolesti v horných končatinách, trupe, vnútorných orgánoch a pozdĺž chrbta..

Rozdiel medzi týmto typom je v tom, že injekcia sa umiestni do vetvy nervu bez ovplyvnenia celej miechy. Takto sa anestetizuje polovica tela alebo špecifického orgánu. To stačí na zmiernenie syndrómu bolesti v úzkom bode alebo na vykonanie diagnostického postupu.

Anestetikum sa injektuje do paravertebrálnej oblasti (priečne stavce).

Blokády sa tiež delia na typy podľa miesta podania a použitých liekov..

Injekcia sa môže podať:

  • do mäkkých tkanív obklopujúcich bolestivú oblasť chrbtice;
  • v biologicky aktívnych segmentoch svalového a väzivového aparátu, ako aj v šliach a aktívnych kožných bodoch;
  • do nervových vlákien;
  • do nervových plexov a uzlov.

V závislosti od použitého lieku sa injekcie delia na:

  • liečivé (so zavedením liečiva, ako sú steroidy);
  • lidokaín (zmierňovanie bolesti);
  • novokain (úľava od bolesti, diagnostika).

Injekčné lieky

Kompozície na blokovanie injekcií sú najčastejšie viaczložkové. Hlavným prvkom sú lidokaín a novokaín. Tieto lieky sú schopné prerušiť proces vedenia nervového impulzu inhibíciou priechodu sodíka.

Okrem týchto liekov sa používajú aj glukokortikoidy. Ich oblasť vplyvu zahŕňa zníženie zápalu. Bez lidokaínovej alebo novokainovej zložky sa nepoužívajú, pretože odstránenie zápalu v tomto prípade nestačí a glukokortikoidy nemajú dostatočný analgetický účinok na zmiernenie akútnej bolesti..

Injekčný komplex môže zahŕňať hyaluronidázy, rôzne vitamíny, trombolytiká, ATP.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, čo podať injekciu na bolesť chrbta, ako aj zoznámiť sa s druhmi a účinnosťou injekcií, môžete si prečítať článok o tomto na našom portáli..

Kto je blokáda kontraindikovaná?

Existuje mnoho okolností a dôvodov, prečo je lepšie odmietnuť zriadiť blokádu. Všetky v podstate pochádzajú z patologických patológií pacienta..

  1. Krvácanie v dôsledku hemofílie.
  2. Infekcie pôsobiace v tele.
  3. Príjem antikoagulancií pacientom.
  4. Nájdenie pacienta v bezvedomí.
  5. Myasthenia gravis.
  6. Nedostatok doštičiek.
  7. Srdcová patológia.
  8. Porušenie hematopoetických procesov.
  9. Alergénna citlivosť na injekčné lieky.
  10. Vaskulárna hypotenzia.
  11. tehotenstvo.
  12. epilepsie.
  13. Renálne lézie.
  14. Duševná choroba.

Napríklad pri blokáde počas injekcie dôjde k pretrhnutiu tkaniva, po ktorom nasleduje krvácanie. Ak existuje patológia krvotvorby, problémy so zrážaním krvi potom prenikajú do miechy a poškodia jej tkanivá..

Pacient by mal byť prebudený, najmä ak sa injekcia blokády podáva ako diagnostika.

Ak má pacient zvýšenú alergickú citlivosť na lieky, jeho podávanie môže spôsobiť anafylaktický šok, ktorý ohrozuje jeho život.

Anestetiká ovplyvňujú zmeny srdcového rytmu, funkciu srdcového svalu. Ak má pacient problémy s týmto orgánom, zhorší sa. To isté platí pre myasténiu gravis a vaskulárnu hypotenziu..

Ak je potrebné blokovať, mala by sa zohľadniť epilepsia spôsobená zameraním bolesti na mozgové bunky.

Pretože injekcie sa stávajú súčasťou metabolického procesu v pečeni a sú spojené s hypofunkciou, je dôležité správne vypočítať dávku tak, aby pacientovi spolu s úľavou od bolesti nezískala žltačku..

Možné komplikácie

Môžu mať dvojakú povahu. Na jednej strane krvácanie ľahko nastáva v mieste vpichu, a to je otvorená cesta infekcie. Ak zákrok vykonáva aj nedostatočne skúsený lekár, existuje možnosť poškodenia mäkkých tkanív chrbta..

Nie je vždy možné predvídať možnosť anafylaktického šoku. V takom prípade je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, aby sa pacient zachránil pred smrťou..

Aj keď testovacia injekcia, ktorá sa určite bude robiť ako alergénna skúška, nepreukázala pozitívnu reakciu, druhé nebezpečenstvo komplikácií spočíva v samotných injekčných aplikáciách..

Anestetiká, aj keď nepriamo, pôsobia na srdce, steroidy oslabujú imunitný systém.

Mimochodom. Pred blokádou pacient podpíše dokument, v ktorom je vyjadrený súhlas s postupom, vrátane jeho podpisu a že je oboznámený s možnými nepriaznivými dôsledkami..

Vykonávanie blokovania chrbtice pre bolesti chrbta

Injekcie do epidurálneho priestoru sa v súčasnosti jednoznačne uznávajú ako najúčinnejšie pri bedrovej bolesti, ako aj pri operáciách v dolnej časti kmeňa. Jeho zóna sa tiahne po celej chrbtici. A to je bedrový región na hranici so sakrálnym regiónom, ktorý je miestom na zmiernenie bedrovej bolesti pomocou blokády..

Predtým, ako injekčná ihla vstúpi do epidurálnej zóny, musí prejsť:

  • koža;
  • subkutánne tukové tkanivo (ktorého hrúbka je individuálna pre všetkých ľudí);
  • supraspinózne väzivové tkanivo;
  • interspinózne väzivové tkanivo;
  • žltý väz.

Bedrový segment epidurálnej zóny je zvyčajne lokalizácia bolesti s poškodením koreňov bedrového nervu. Hneď ako anestetikum vstúpi do tejto oblasti, nastane farmakologický účinok a úplné zmiernenie bolesti..

Postup sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom.

    Pacient leží na strane, na ktorej je bolesť najviac pociťovaná, alebo na bruchu.

Dôležité! Zavedenie vysokých dávok novokainu môže spôsobiť kolaps. Aby sa tomu zabránilo, lekár môže injekčne podať kofeín pacientom pred začiatkom zákroku a pacientom, ktorí majú sklon k hypotenzii, podá efedrín..

Novokain sa používa najčastejšie, aj keď injekcia lidokaínu je tiež prijateľná. U novokaínu začína úľava od bolesti o dve minúty neskôr a trvá asi dve hodiny. To stačí na prerušenie reťazca bolestivých impulzov a privedenie pacienta späť k normálu..

Lidokaín začína pôsobiť do piatich minút, účinok však môže trvať až tri hodiny.

Liečba dolnej časti chrbta kvôli akejkoľvek etiológii je jednou z ťažkých oblastí medicíny. A všetky najnovšie výskumy jednomyseľne tvrdia, že akákoľvek akútna bolesť v dolnej časti trupu, chrbta, dolnej časti chrbta, sakrálnej oblasti, dolných končatinách by sa mala odstrániť čo najrýchlejšie. Ak syndróm bolesti neodstránite a nedovolíte, aby sa stal chronickým, na tomto pozadí sa vyvinú psychogénne poruchy. Prekrývajú sa s klinickými príznakmi, komplikujú proces hojenia a oslabujú jeho výsledok. Blokáda, aj keď nie liečebný, ale paliatívny spôsob, ako zmierniť bolesť chrbta a dočasným vypnutím jedného z článkov reťazca reflexu bolesti, sa musí priamo vysporiadať s liečbou, tj odstrániť príčinu spôsobujúcu bolesť v bedrovej oblasti..

Ak chcete vedieť, ako sa zbaviť bolesti chrbta v bedrovej chrbtici, ako aj zvážiť príčiny a alternatívne metódy liečby, môžete si prečítať článok o tejto téme na našom portáli..

Video - blokáda. Liečba bolesti chrbta: hrudná a bedrová chrbtica.

Iné choroby - kliniky v Moskve

Vyberte si z najlepších kliník na základe recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie

Je Dôležité Vedieť O Dnou