Zlomenina femorálneho krku je jedným z najčastejších zranení starších a senilných ľudí - od 45 do 60% všetkých zranení pohybového aparátu. Pri následnej konzervatívnej liečbe potrebuje polovica pacientov neustále pomoc zvonku a štvrtina pacientov je hlboko postihnutá. Podľa väčšiny vedcov, ktorí študujú problém liečby femorálneho krku u osôb starších ako 60 rokov a majú sprievodnú patológiu vo väčšine prípadov, zhoršená motorická aktivita vedie k rozvoju dekompenzácie z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Okrem toho sú zlomeniny bedra často sprevádzané tvorbou tlakových vredov, ktoré vedú k septickým podmienkam. Liečba zlomeniny proximálneho femuru sa dá klasifikovať takto:

konzervatívny

Ako je uvedené vyššie, tento spôsob liečby nie je metódou voľby, pretože vyžaduje dlhú dobu na rehabilitáciu po zlomenine, je sprevádzaný výrazným narušením pohybovej aktivity vedúcim k dekompenzácii, vyžaduje pomoc tretích strán v starostlivosti a pohybe a je tiež charakterizovaný vyššou percento úmrtnosti (21% oproti 5% pri chirurgickom zákroku).

prevádzkové

Táto metóda zahŕňa nasledujúce možnosti:

osteosyntéza femorálneho krku Vzhľadom na zvláštnosti dodávky krvi do femorálnej hlavy táto metóda nie vždy vedie k zlomeninovej únii a v 4% prípadov vyžaduje opakovaný zásah..

  • Celkom Znamená to nahradenie nielen hlavy stehennej kosti, ale aj časti acetabula. Funkcia kĺbu a životnosť protézy sú v tomto prípade celkom uspokojivé, ALE! samotná operácia trvá dlhšie, čo je sprevádzané väčším stresom na kardiovaskulárny systém a v 100% prípadov vyžaduje krvnú transfúziu.
  • hemiprosthesis Znamená umiestnenie endoprotézy v stehennej kosti do proximálnej stehennej kosti. Potom sa uskutoční trenie bedrového kĺbu medzi umelou kovovou hlavou a chrupavkou dutiny glenoidu. Samotná dutina nie je ovplyvnená, a preto sa operácia považuje za medzisúčet. Náklady na protézu sú nižšie, ale jej životnosť je tiež nižšia v dôsledku abrázie vlastnej chrupavky acetabula kovovou hlavou protézy. Operácia je teda indikovaná pre starších pacientov s nízkou úrovňou fyzickej aktivity..
  • bipolárna protéza Táto operácia tiež nezahŕňa acetabulum bedrového kĺbu. Na rozdiel od endoprotetiky s hymorfrostézou sa však pri bipolárnej protéze mobilita nevykonáva iba medzi hlavou a chrupavkou, ale aj medzi súčasťami samotnej umelej hlavy. To znižuje opotrebovanie chrupavky a zvyšuje životnosť protézy. Po tejto operácii sú pacienti deň po operácii postavení na nohy a okamžite môžu chodiť s plným zaťažením..

Výkon:

  1. Starší pacienti s fraktúrou bedra sú indikovaní na chirurgickú liečbu pomocou endoprotetík.
  2. V prítomnosti sprievodnej patológie je postup inštalácie bipolárnej endoprotézy metódou voľby, pretože znižuje operačný čas a množstvo zásahu a tiež nevyžaduje povinnú krvnú transfúziu..
  3. Do šiestich mesiacov po operácii miera úmrtnosti u pacientov, ktorí sa podrobili tejto operácii, nepresahuje priemer vo vekovej skupine ako celku a inštalácia bipolárnej endoprotézy vám umožňuje udržať motorickú aktivitu u starších pacientov bez pomoci tretích strán od prvých dní po operácii..

Endoprotetika bedrového kĺbu: cena a podmienky

Náklady na operáciu nahradenia bedrového kĺbu implantátom (endoprotetika) pozostávajú z nákladov na endoprotézu a služieb, ktoré poskytuje zdravotnícky personál. Náklady ovplyvňujú umiestnenie kliniky, profesionalita ortopedických chirurgov a trvanie rehabilitácie. Nie vždy vysoké náklady na chirurgický zákrok sa stávajú zárukou absencie pooperačných komplikácií, dlhodobej služby umelého bedrového kĺbu..

Druhy a náklady na protézy

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Náklady na umelý bedrový kĺb sú dôsledkom zvláštností jeho dizajnu, kvality materiálov použitých pri výrobe. Dobrá povesť výrobcu ovplyvňuje aj cenu. Známe značky sa zaoberajú výrobou iba ortopedických výrobkov určených pre endoprotetiku a používaných v rehabilitačnom procese. Hlavným rozdielom medzi umelými kĺbmi je pár trení alebo častí implantátu, ktoré nahrádzajú acetabulum a hlavu stehennej kosti. Aké materiály sa používajú pri ich výrobe:

  • kov-polyetylén. Uvádza sa ekonomická možnosť, ale zaznamenáva sa rýchle opotrebenie kovovej hlavy;
  • kov-kov. Táto lacná dvojica trenia, ktorá sa predtým často používala pri endoprotetike, sa stáva menej dopytom kvôli pomerne vysokému riziku pooperačných komplikácií;
  • keramika-keramika. Jedna z najdrahších alternatív protézy s minimálnym trením a extrémne nízkym rizikom pooperačných komplikácií;
  • keramika-polyetylén. Náklady na implantát sú relatívne nízke, kombinované s nízkym trením a dobrou odolnosťou proti opotrebeniu.

Pri výbere trecieho páru a typu fixácie endoprotézy (cement, cement bez cementu, kombinované) sa berie do úvahy vek, hmotnosť pacienta, typ patológie, ktorá spôsobila predčasné zničenie bedrového kĺbu..

Výrobca umelých bedrových kĺbovNáklady na endoprotézu
ZimmerCena unipolárnej titánovej protézy je od 75 tisíc rubľov. Bipolárny umelý implantát pre celkové endoprotetické náklady stojí od 120 tisíc rubľov. Keramicko-keramický trecí pár bude stáť pacienta 200 000 rubľov
Johnson-JohnsonovNáklady na endoprotézu pri celkovej výmene bedrového kĺbu sú od 150 000 rubľov a viac
BIOMETCena bipolárneho implantátu je 140 - 150 tisíc rubľov a keramicko-keramický trecí pár stojí asi 300 tisíc rubľov.
StrykerNáklady na endoprotézy medzinárodnej spoločnosti Stryker sú len o málo nižšie ako výrobky spoločnosti Johnson-Johnson (asi 10%).
Výrobcovia z Taiwanu a ČínyCena endoprotéz vyrobených na Taiwane a v Číne je 1,5 - 2 krát nižšia ako cena amerických a európskych výrobkov

Kedy je potrebné vykonať túto operáciu

Indikáciami pre endoprotetiku je neúčinnosť konzervatívnej liečby trvajúcej niekoľko mesiacov, bolesť, ktorú nemožno vylúčiť pomocou liekov, rýchly progres patológie, závažné deformácie hlavy holennej kosti a (alebo) acetabulum..

Výmena bedrového kĺbu sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • deformujúca osteoartritída závažnosti 2 až 3 stupňa;
  • zlomenina femorálnej hlavy s vysokým rizikom jej deštrukcie kvôli nedostatočnému prísunu krvi do kostných tkanív;
  • aseptická nekróza hlavy femuru;
  • zlomeniny hornej časti stehennej kosti u ľudí po 70 rokoch;
  • poškodenie acetabula, pri ktorom nie je možné obnoviť jeho integritu;
  • osteomyelitída proximálneho (horného) femuru.

Endoprostetika je indikovaná aj u pacientov, ktorí podstúpili artritídu, čo vyvolalo výrazné porušenie všetkých funkcií bedrového kĺbu..

Prečo je potrebné brať do úvahy ukazovateľ profesionality lekára

Po artroplastike bedrového kĺbu vykonanej skúseným chirurgom sa vo výnimočných prípadoch vyskytujú pooperačné komplikácie a spravidla nie sú spôsobené chybou lekára. Všetky riziká sa počítajú vopred. Chirurg predbežne vyšetrí nielen diagnostické výsledky. Hovorí s pacientom, pýta sa ho na životný štýl, ktorý plánuje viesť po operácii. Odpovede pacienta ovplyvnia výber endoprotézy, pomôžu načrtnúť rehabilitačný program. Hlavným ukazovateľom vysokej kvalifikácie praktického lekára je počet vykonaných operácií. Skúsení lekári vykonávajú inštaláciu endoprotéz najmenej 50-krát ročne.

Náklady na chirurgický zákrok v Rusku

V Rusku bude musieť pacient zaplatiť najmenej 70 tisíc rubľov za endoprotetiku bedrového kĺbu, maximálne - 250 tisíc rubľov. Pri stanovovaní cien sa zohľadňuje aj lekárske vybavenie používané počas operácie a rehabilitácie..

V Moskve

V Moskve stojí celková celková artroplastika bedrového kĺbu v priemere 170 000 rubľov. Operácie sa vykonávajú približne na 80 klinikách, pričom cena sa výrazne líši:

  • kliniky Clara Zetkin, Jaroslavska, Volgogradsky Prospekt, Staropetrovsky Proezd - z 90 000 rubľov;
  • Európska MC na ulici. Schepkin - 220 tisíc rubľov;
  • Medis pre akademik Anokhin - 250 tisíc rubľov.

Pravdepodobnosť, že vyššie uvedené náklady na artroplastiku sa zvýšia, je pomerne vysoká. Cena môže zahŕňať ďalšie diagnostické testy, lieky, ktoré sa zvyčajne predpisujú pacientom v počiatočnom období rehabilitácie.

V iných mestách Ruska

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Operácie náhrady bedrového kĺbu sa zvyčajne vykonávajú vo veľkých regionálnych a regionálnych lekárskych strediskách. Zamestnávajú nie menej kvalifikovaných lekárov a rehabilitačných lekárov ako v hlavnom meste, takže náklady na endoprotetiku v Moskve, Novosibirsku v Krasnodare sú približne rovnaké. Skúsenosti odborníkov z kliník regionálnych a regionálnych centier môžu byť o niečo vyššie, pretože často pôsobia na pacientov podľa kvóty.

Porovnanie cien endoprotetiky v iných krajinách

Náklady na nahradenie bedrového kĺbu endoprotézou v zahraničí pozostávajú z nákladov na samotný umelý implantát, diagnostické vyšetrenie, denný pobyt v nemocnici pred a po operácii.

V Izraeli

Vedúce izraelské endoprotetické kliniky - Ichilov, Assuta, Beilinson, Schneider, Herzliya Center.

Náklady na operáciu zahŕňajú náklady na diagnostické vyšetrenie (približne 700 dolárov), chirurgický zákrok a týždennú hospitalizáciu (približne 18 tisíc dolárov), endoprotézu (od 9 000 dolárov)..

V Nemecku

Náklady na bedrovú artroplastiku na klinikách v Nemecku sa pohybujú od 8 500 do 15 000 EUR. Zahŕňa diagnostiku, chirurgický zákrok, umelý kĺb, pobyt v nemocnici, skorú rehabilitáciu, použité lieky. Denný pobyt a liečba na klinike stojí asi 500 eur.

V iných krajinách

Endoprotetika bedrových kĺbov sa vykonáva v USA, Švajčiarsku, Španielsku, Litve, Turecku, Taliansku, Švédsku, Kórei. Ruskí pacienti uprednostňujú operáciu v Českej republike. Tento výber je determinovaný nielen relatívne nízkymi nákladmi na endoprotetiku, ale aj vysokou kvalifikáciou českých chirurgov, rehabilitačných lekárov a pomocných zdravotníckych pracovníkov. Náklady na túto oblasť ošetrenia v Českej republike sú najmenej o 40% nižšie ako v uvedených krajinách.

Náhrada bedrového kĺbu

Kvóta sa dá získať pre všetkých pacientov, ktorí sú uvedení na artroplastiku. Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na svojho lekára, aby vám postúpil komisiu prvej úrovne na základe vášho zdravotného záznamu, výsledkov vyšetrení a analýz. Po pozitívnom rozhodnutí je žiadosť pacienta zaslaná na regionálne zdravotnícke oddelenie spolu s požadovaným balíkom dokladov. Zostavuje sa kvótová komisia, ktorá prijíma konečné rozhodnutie a určuje dátum hospitalizácie. Ak sa chirurgický zákrok vykonáva na určitom množstve, častejšie sa inštalujú lacné endoprotézy, ktoré nie sú najvyššej kvality.

Individuálny program

Pacientom s individuálnym rehabilitačným programom po nahradení bedrového kĺbu sa prepláca časť nákladov na endoprotetiku. Výška náhrady nezávisí od nákladov na endoprotézu a rehabilitáciu a nepresahuje 190 tisíc rubľov. Indikácie výmeny bedrového kĺbu sa stávajú dôvodom na preplatenie finančných prostriedkov.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a uspokojujúci život...
  • Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Endoprotetika kĺbov

Protéza je umelé zariadenie, ktoré môže nahradiť funkciu konkrétneho orgánu. Ak je protéza umiestnená vo vnútri ľudského tela, nazýva sa to endoprotéza..

Artroplastika je operácia, pri ktorej sa nahrádzajú komponenty kĺbov implantátmi, ktoré majú anatomický tvar zdravého kĺbu a umožňujú vykonávanie celého rozsahu pohybu. Po týchto operáciách pacient zabudne na bolesť kĺbov a vráti sa do aktívneho života. Centrum vykonáva endoprotetiku veľkých (kolenných, bedrových, ramenných, lakťových) a malých (kĺbov prstov) kĺbov..

Materiály, z ktorých sa vyrábajú moderné endoprotézy kĺbov, majú v ľudskom tele vysokú pevnosť a dobrú mieru prežitia. Ich životnosť je preto v priemere 15 - 20 rokov av mnohých prípadoch ich pacienti používajú až 30 rokov. Keď je endoprotéza opotrebovaná, je nahradená novou.

Kovové endoprotézy sú vyrobené z rôznych zliatin nehrdzavejúcej ocele. K kosti sa fixujú špeciálnym cementom, ktorým je akrylová živica a zliatiny kobaltu a chrómu. Na výrobu klzných prvkov endoprotéz, napríklad hlavy humeru alebo stehennej kosti, sa používajú zliatiny titánu. Na výrobu klzných povrchov sa používajú ultra silné polyetylénové a hlinité keramiky..

Na výrobu protéz sa používajú keramika, kovy a najmä trvanlivé plasty. Tieto materiály musia mať dobrú odolnosť proti opotrebeniu a tiež sa musia dať ľahko spracovať, aby sa dosiahlo dobré spojenie protetických komponentov. Výroba protéz je zložitý technologický proces. Každá protéza sa podrobuje viacstupňovej kontrole a je certifikovaná.

Endoprotetická operácia sa používa pri rôznych ochoreniach a zraneniach kĺbového ústrojenstva, ktoré viedli k úplnej alebo takmer úplnej strate motorických funkcií. Medzi takéto choroby kĺbov patrí:

  • Degeneratívne-dystrofické ochorenia (všetky typy osteoartritídy a artritídy)
  • Bechterewova choroba
  • Aseptická nekróza femorálnej hlavy
  • Intraartikulárne zlomeniny
  • Falošné kĺby
  • Kĺbová dysplázia
  • Zlomenina bedra

Absolútne kontraindikácie pre chirurgický zákrok:
- choroby kardiovaskulárneho, prieduškového a pľúcneho systému v štádiu dekompenzácie;
- prítomnosť ohnisku hnisavej infekcie (tonzilitída, zubné zuby, chronická sínusitída a zápal stredného ucha, choroby kože svalu);
- mentálne alebo neuromuskulárne poruchy;
- aktívna alebo latentná infekcia kĺbov mladšia ako 3 mesiace;
- nezrelosť kostry;
- neschopnosť pohybu;
- polyallergy;
- absencia medulárneho kanála stehennej kosti.
- akútne vaskulárne choroby dolných končatín (tromboflebitída, tromboembolizmus).

Relatívne kontraindikácie:
- onkologické choroby;
- chronické somatické choroby,
- zlyhanie pečene,
- hormonálna osteopatia,
- stupeň obezity 3.

Endoprotetická chirurgia môže byť úplná (úplná) alebo neúplná (čiastočná). V prípade čiastočnej endoprotézy sa nahradia iba opotrebované časti kĺbu, napríklad hlava kosti alebo dutina glenoidu. Preto sa takáto operácia nazýva aj unipolárna endoprotetika. Na rozdiel od unipolárnych protetík, s totálnymi protetikami, je celý kĺb nahradený endoprotézou.

Pred operáciou sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu, počas ktorého sa určia indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok, ako aj starostlivému výberu potrebnej protézy. Operácie náhrady kĺbov sa najčastejšie uskutočňujú bez závažných komplikácií a takmer vo všetkých prípadoch umožňujú obnovenie motorickej aktivity pacienta a rovnako ho zbavujú rokov bolesti.

Hip artroplastika je chirurgický zákrok zameraný na obnovenie pohyblivého bezbolestného kĺbu, ktorý umožňuje návrat do normálneho života.

Endoprotetika bedrových kĺbov sa vykonáva v centre pomocou moderných implantátov od popredných svetových výrobcov:
- primárne - celkom,
- revízia (opakovaná).

Moderné endoprotézy bedrového kĺbu sú komplexné technické výrobky. Rovnako ako normálny bedrový kĺb sa aj umelý bedrový kĺb skladá z guľatej hlavy a konkávnej prehĺbeniny, pri ktorej sa hlava otáča, čo umožňuje normálny rozsah pohybu. Protéza obvykle pozostáva z stonky, hlavy, šálky a vložky.

Pre každý špecifický prípad sa zvolí vhodná protéza. Každý z komponentov má svoj vlastný rozsah veľkostí.

Trecí uzol je medzi ktorými materiálmi protézy sú interakcie v dôsledku pohybov v umelom bedrovom kĺbe: hlava endoprotézy, nasadená zúženie nohy a výstelka dutiny glenoidu. Hlava môže byť vyrobená z kovu alebo keramiky. Podšívka môže byť vyrobená z polyetylénu, kovu alebo keramiky. Druh a kvalita materiálov používaných v trecích jednotkách do značnej miery určuje životnosť endoprotézy. Na tomto základe sa endoprotézy bedrového kĺbu delia na:

* hlavy s veľkým priemerom.

Protézy bedrového kĺbu sa vyznačujú typom fixácie:
- cementom zadržané endoprotézy;
- bezcementové endoprotézy.

Centrum využíva moderné endoprotézy bedrového kĺbu, ktoré sa osvedčili v medzinárodnej praxi..

Skrátená endoprotéza bedra umožňuje artroplastiku s menšou deštrukciou stehennej kosti bez zníženia spoľahlivosti fixácie.!

Protetika bedrového kĺbu s individuálnou protézou vyrobenou pomocou 3D technológie

V obvyklých prípadoch, keď sa lekár a pacient rozhodli o modeli budúceho umelého kĺbu, sa individuálne vyberie tvar a veľkosť hotovej endoprotézy. Na tento účel sa pacientovi zhotovia špeciálne röntgenové snímky, na základe ktorých sa počítačový výber endoprotézy vykonáva v rozsiahlej databáze s viac ako 40 000 protézami..

V najťažších klinických prípadoch sú usporiadané jednotlivé endoprotézy, berúc do úvahy všetky fyziologické vlastnosti pacienta. Na základe výsledkov počítačovej tomografického vyšetrenia panvových kostí pacienta sa pomocou moderných programov vytvárajú projekty 3D modelov panvových kostí. Na virtuálnom 3D modeli sa stanoví lokalizácia a veľkosť kostných defektov v acetabula a hodnotí sa kvalita zvyšného kostného tkaniva. Berúc do úvahy tieto údaje, vyvíja sa samostatný acetabulárny systém a plánuje sa umiestnenie skrutiek, ktoré upevňujú štruktúru. Výsledné modely panvových kostí a individuálneho acetabulárneho systému sa vyrábajú na 3D tlačiarni z polymérov. S ich pomocou sa realizuje plánovanie najoptimálnejšieho priebehu prevádzky. Potom sa vyrobí štruktúra s komplexnou geometriou s použitím bioinertných kovových zliatin - titánu - povolených na výrobu zdravotníckych výrobkov v Ruskej federácii pomocou 3D tlače. Individuálny model panvovej zložky úplne nahrádza defekt v kostnom tkanive acetabula a je úplne bezpečný pre ľudské telo. Takéto protézy sú k telu ešte „bližšie“ ako konštrukcie hromadnej výroby, sú funkčné, pohodlné a odolné.

Táto technika sa používa na vedúcich klinikách sveta, umožňuje vám dosiahnuť najrýchlejšiu osseointegráciu a obnoviť podpornú schopnosť operovanej končatiny od prvých dní po operácii..

Celková artroplastika bedrového kĺbu s použitím individuálneho titánového implantátu ruskej výroby pomocou počítačového predoperačného modelovania založeného na počítačovej tomografii pomocou 3D tlače bola zvládnutá a úspešne aplikovaná v traumatologickom oddelení č. 3 nášho centra od roku 2016..

Indikácie pre použitie tejto techniky: hrubá posttraumatická deformita panvy. Vyžaduje sa lekárska pomoc.

Chirurgia, ktorá má nahradiť bedrový kĺb protézou, je zložitá, high-tech procedúra. Preto je predoperačné vyšetrenie pacienta, výber typu endoprotézy primeraný pre každý konkrétny prípad, ako aj prísne dodržiavanie odporúčaní po operácii..

Konzultácia Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie artroplastiky, vykoná potrebné štúdie a vyberie vhodnú protézu. Röntgenové vyšetrenie vám umožní zistiť mieru poškodenia kĺbu, vykonať potrebné merania. Určite vás upozornia na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patrí:

  • infekcia v oblasti operácie;
  • strata krvi počas alebo po operácii;
  • tromboembolizmus (zablokovanie cievy trombom);
  • rozvoj pneumónie;
  • dislokácia protézy, čo si bude vyžadovať predĺženie liečby.

Pred operáciou. Pred operáciou je pacient podrobený kompletnému klinickému vyšetreniu (dodanie testov, odborné konzultácie, vyšetrenie anestéziológom). Hospitalizácia pacienta 1 - 2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1 - 2 hodiny.

Počas operácie sa bedrový kĺb zničený chorobou neodvolateľne odstráni z tela. Potom sa na jeho miesto nainštaluje endoprotéza. Chirurg odstráni hlavu a krk stehennej kosti a na svojom mieste sú fixované časti endoprotézy (hlava a stehenná stonka). Acetabulum je vystružené a na jeho miesto je vložená umelá dutina, ktorá je pripevnená pomocou skrutiek alebo cementu. Po skontrolovaní funkcie končatiny sa chirurgická rana zošije vo vrstvách. Na odstránenie krvi, ktorá sa môže po operácii hromadiť v rane, je na boku stehna nainštalovaná silikónová drenážna trubica..

Pri povrchovej protetike lekár „drví“ povrchy kostí, ktoré tvoria bedrový kĺb, a potom na ne kladie endotézy podľa zásady pripomínajúcej „korunu“ zubára..

Počas operácie sa prijímajú opatrenia, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, ak je to potrebné, doplnenie straty krvi, odtok rany s cieľom zabrániť hromadeniu krvi..

Po prevádzke. V pooperačnom období pokračuje podávanie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Medzi nohami sa umiestni valec, ktorý udržuje ovládanú končatinu v správnej polohe. Aktivácia v posteli je povolená už 1. deň po operácii. Od druhého dňa si môžete sadnúť do postele, začať so statickými cvičeniami pre svaly končatiny a vykonávať dychové cvičenia. Chôdza s dávkovaným zaťažením na ovládanej končatine a dodatočnou oporou (barle, aréna) je možná už za 3 dni. Stehy sa odstránia na 10 až 12 dní.

Absolutórium domov. Uvoľnenie sa uskutoční 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné opatrenia by mali pokračovať prísne podľa odporúčaní operačného lekára. V prípade potreby je možné hospitalizáciu v rehabilitačnom stredisku na zotavenie pod vedením odborníkov - rehabilitačných terapeutov. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 6 až 8 týždňov od operácie, počas tejto doby sa odporúča použiť ďalšiu podporu.

Artroplastika kolena. - veľmi presný chirurgický zákrok, ktorého cieľom je vrátiť vás do pohyblivého bezbolestného kĺbu, ktorý vám umožní vrátiť sa k svojmu obvyklému životu. Artroplastika kolena je potrebná, ak je zničenie kolien také veľké, že zákrok na zachovanie kĺbov už nemá zmysel..

Centrum vykonáva primárnu (totálnu a unipolárnu) a opakovanú (revíznu) kolennú artroplastiku.

Rovnako ako normálny kolenný kĺb, aj umelý opakuje prvky normálneho kĺbu, čo umožňuje požadovaný rozsah pohybu. Pre každý špecifický prípad sa zvolí vhodná protéza. Endoprotetika kolenných kĺbov sa vykonáva v centre pomocou moderných implantátov od popredných svetových výrobcov.

V prípade degeneratívnych-dystrofických lézií iba jedného z kondylov kolenného kĺbu (stredných alebo bočných) a bezpečnosti ligamentózneho aparátu je alternatívou jednostranná artroplastika kolena, ktorá nahradí jednu zložku kolenného kĺbu. Protézy s jednoduchým kondómom (semiprotézy) bez ohľadu na to, aké sú: stredné, bočné alebo femorapatelárne, nahradia chrupavku poškodenej časti bez toho, aby ovplyvnili väzivo a vyžadovali miernu resekciu kosti. Jednorázová endoprotéza umožňuje maximalizovať zachovanie vlastného kostného tkaniva pacienta a väčšiny prírodných kĺbov (väzov, chrupavky, svalov). Zároveň sa zachovávajú prirodzené geometrické vzťahy, ktoré zabraňujú rozdielu v dĺžke dolných končatín, umelý kĺb spôsobuje prirodzené pocity pohybu. Zaťaženie kosti zostáva nezmenené, čo udržuje normálnu štruktúru kosti a bráni rozvoju osteoporózy.

Vzhľadom na to, že pri tejto metóde je prístup uskutočňovaný relatívne malou incíziou (7,5 - 10 cm), ktorá nepoškodzuje svaly, ktoré kontrolujú kolenný kĺb, nahradí sa iba chrupavka poškodenej časti bez toho, aby to malo vplyv na vnútorné väzivo, s menšou resekciou kosti., rehabilitácia je rýchlejšia, pobyt v nemocnici kratší a návrat do normálneho života je rýchlejší ako po totálnej artroplastike kolena.

Pri pokročilej artróze kolenného kĺbu, ako aj pri reumatoidnej artritíde sa vykonáva úplná výmena kolena. U ľudí s aktívnym životným štýlom, s dobre vyváženými väzivami a bez osteoprózy sú zobrazené celkové protézy na pohyblivej platforme, ktoré úplne nahradia chrupavku bez narušenia fyziologie kolena a jeho väzov. V endoprotézach s pohyblivou plošinou sa polyetylénová vložka pohybuje pozdĺž tibiálnej plošiny. Tvar vložky presne sleduje tvar femorálnej zložky. V tomto prípade dochádza k posúvaniu a otáčaniu v dôsledku pohybu tam a späť a / alebo jeho otáčania dozadu a dopredu. Redistribúcia záťaže na polyetylénovej vložke vedie k zníženiu jej opotrebenia. Pohyblivá vložka v skutočnosti pôsobí ako meniskus v normálnom kolennom kĺbe, čo vám umožňuje presnejšiu reprodukciu trajektórie pohybu a zväčšenie jeho objemu čo najbližšie k normálu..

Endoprotéza s pohyblivou plošinou

V prípade výrazných deformít kĺbu alebo poškodenia väzov, ak je to potrebné, sa použijú revízie chirurgických zákrokov, kĺbová totálna artroplastika kolena, ktorá úplne nahrádza kolenný kĺb. V pokročilých štádiách artrózy sprevádzanej výraznou deštrukciou kostného tkaniva a zlyhaním ligamentózneho aparátu je indikované použitie pridružených endoprotéz. Technickým znakom dizajnu je prítomnosť mechanických stabilizátorov, ktoré pôsobia ako väzivo kolenného kĺbu.

V niektorých prípadoch sa artroplastika kolena vykonáva pomocou počítačového navigačného systému, ktorý umožňuje zohľadniť mnoho nuancií, ktoré môžu následne významne ovplyvniť výsledok: úroveň resekcií kostí, umiestnenie zložiek endoprotézy, rovnováhu mäkkých tkanív atď. A implantáciu protézy s maximálnou presnosťou. Počítač zostavuje individuálny model končatiny pre každého jednotlivého pacienta. Pomocou počítačovej navigácie môže chirurg vykonávať manipulácie s presnosťou 0,1 mm a 0,1 stupňa, čo výrazne zvyšuje životnosť endoprotézy..

Používanie počítačovej navigácie počas endoprotetických operácií môže dosiahnuť tieto výsledky:

  • Životnosť protézy sa zvyšuje (kvôli jej správnej inštalácii)
  • Riziko nesprávnej inštalácie protézy sa výrazne znižuje a v dôsledku toho sa znižuje pravdepodobnosť opakovaných operácií
  • Intraoperačná kontrola uhlov resekcie kostí
  • Intraoperačná kontrola uhlov protéz
  • Predoperačná a pooperačná kontrola rovnováhy mäkkých tkanív (väzov)
  • Vizualizácia všetkých potrebných parametrov inštalácie protézy v reálnom čase

Medzi komplikácie operácie patrí:
- infekcia v mieste chirurgického zákroku
- strata krvi počas alebo po operácii
- tromboembolizmus (zablokovanie cievy krvnou zrazeninou).

Konzultácia. Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie artroplastiky, vykoná potrebný výskum a vyberie vhodnú protézu. Röntgenové vyšetrenie vám umožní zistiť mieru poškodenia kĺbu, vykonať potrebné merania. Určite vás upozornia na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patrí:
- infekcia v mieste chirurgického zákroku
- strata krvi počas alebo po operácii
- tromboembolizmus (zablokovanie cievy krvnou zrazeninou)

Pred operáciou. Pred operáciou je pacient podrobený kompletnému klinickému vyšetreniu (dodanie testov, odborné konzultácie, vyšetrenie anestéziológom). Hospitalizácia pacienta 1 - 2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1,5 - 2 hodiny. Počas operácie, po otvorení kapsuly kolenného kĺbu a odkrytí kĺbových povrchov kostí, sa uskutoční čiastočné odstránenie kostného tkaniva. Odstráni sa aj zadný povrch patelly (patella). V tomto prípade zostávajú väzivové štruktúry kĺbu (bočné a krížené väzivá) nedotknuté. Na zlepšenie funkcie kolenného kĺbu môže chirurg obnoviť integritu väzov, ktoré spevňujú kolenný kĺb. Ďalej sú na pripravené povrchy kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb, inštalované umelé podložky. Tvar endoprotéznych vložiek sleduje tvar kĺbových povrchov kolenného kĺbu, takže rozsah pohybu v protetickom kĺbe je približne rovnaký ako v normálne fungujúcom kolennom kĺbe. Na konci operácie, pred zošívaním, sa do rany nainštaluje drenáž, prostredníctvom ktorej dôjde k odtoku obsahu rany (krv, exsudát). Počas operácie sa prijímajú opatrenia, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, ak je to potrebné, doplnenie straty krvi, odtok rany s cieľom zabrániť hromadeniu krvi..

Po ukončení operácie je pacient prevedený na oddelenie anestéziológie a intenzívnej starostlivosti..

Po prevádzke. V pooperačnom období pokračuje podávanie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Aktivácia v posteli je povolená už 1. deň po operácii. Od druhého dňa si môžete sadnúť do postele, začať so statickými cvičeniami pre svaly končatiny a vykonávať dychové cvičenia. Chôdza s dávkovaným zaťažením na ovládanej končatine a dodatočnou oporou (barle, aréna) je možná od 3 dní. Cvičenie je veľmi dôležité a znižuje riziko komplikácií, ako je trombóza atď. neskôr nasleduje intenzívne terapeutické cvičenie, ktoré pomáha posilňovať svaly a zlepšuje pohyblivosť. Stehy sa odstránia na 10 až 12 dní.

Absolutórium domov. Uvoľnenie sa uskutoční 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné opatrenia by mali pokračovať prísne podľa odporúčaní operačného lekára. V prípade potreby je možné hospitalizáciu na rehabilitačnom oddelení zotaviť pod vedením špecialistov - rehabilitačných terapeutov. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržať do 6 týždňov od operácie, počas ktorej sa odporúča použiť ďalšiu podporu. Od 4-5 týždňov chôdze s podporou na trstine. Intenzita fyzickej aktivity spojená s ťažkými otrasmi (napr. Trhnutím, skákaním), pri ktorých je protéza vystavená otrasom a / alebo zvýšenému stresu (napr. Namáhavé cvičenie, maratóny atď.), Môže znížiť úspešnosť operácie a trvanie života implantátu. Aj keď sa nevyskytne žiadna bolesť, lekár musí pravidelne vyšetriť umelý kĺb.

Endoprotetika členka.

Členkový kĺb pozostáva z dvoch holenných kostí a talu, kolaterálnych väzov, kĺbovej kapsuly a distálneho tibiofibulárneho spojenia obklopeného svalmi a šliach. Je to zložitá anatomická a funkčná formácia, ktorá znesie značné zaťaženie. Jeho zranenia patria medzi najčastejšie poranenia pohybového aparátu, pričom v závislosti od ročného obdobia zaujíma 1. - 2. miesto medzi zraneniami veľkých kĺbov..

Endoprotetika členkového kĺbu - nahradenie kĺbových povrchov členkového kĺbu umelým. Jedná sa o high-tech operáciu, ktorá sa vykonáva na zlepšenie pohyblivosti kĺbov: obnovenie predĺženia a flexie v kĺbe, dosiahnuté znížením bolesti a obnovením anatomicky správneho pomeru častí kĺbov. Zvyčajne sa vykonáva u ľudí s nízkou fyzickou aktivitou au starších pacientov.

Indikáciami na operáciu sú artróza a artritída sprevádzaná bolesťou a dysfunkciou členkového kĺbu:

  • posttraumatická artróza;
  • deformujúca artróza;
  • artróza zo skupiny reumatických chorôb (psoriatická, s ankylozujúcou spondylitídou (ankylozujúca spondylitída);
  • neskoré štádiá artritídy rôznych etiológií (reumatoidná, dnavá artritída atď.).

Kontraindikácie artroplastiky členka sú:

  • miestne alebo systémové choroby v štádiu exacerbácie, dekompenzácie;
  • celkové oslabenie tela alebo nedávne infekčné choroby;
  • mladý vek pacienta, nadváha, zvýšená úroveň fyzickej aktivity, to znamená podmienky, pri ktorých sa výrazne zvýši záťaž na protézu a rýchlo zlyhá;
  • závažná neuromuskulárna alebo vaskulárna nedostatočnosť v dolných končatinách;
  • významné deformácie členkového kĺbu, ktoré znemožňujú obnovenie anatomických vzťahov v kĺbe (neprítomnosť bočného alebo stredného členku, úplné zničenie kĺbu v dôsledku zranenia atď.);
  • choroby pustulárnej kože, početné jazvy alebo jazvy v členkovom kĺbe, ktoré zasahujú do operácie;
  • pseudoartróza po artrodéze členka;
  • závažná osteoporóza v distálnej dolnej časti nohy a chodidla;
  • dlhodobá terapia steroidmi vykonávaná bezprostredne pred operáciou.

Aká je operácia členkovej artroplastiky?

Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii. Rez sa robí pozdĺž predného povrchu členkového kĺbu, zapálené tkanivo sa vyreže (synovektómia - pri reumatických léziách kĺbov), chrupavka so subchondrálnou kostnou vrstvou sa ekonomicky vyreže. Komponenty endoprotézy pokryté polymérnym materiálom sú nainštalované na holennej kosti, taluse a je nainštalovaná polyetylénová vložka. Polymérny materiál má nízky koeficient trenia, zaisťuje kĺzanie kĺbových plôch, je kompenzátorom tangenciálnych, parazitických napätí, ktoré ovplyvňujú rozhranie kost-kov počas operácie endoprotézy a uvoľňujú ju. Operačný rez je zošitý.

Po operácii: sadrová omietka alebo zvyšok sa aplikuje počas 1,5 - 2 mesiacov. Po opuchnutí edému a znížení syndrómu bolesti môžu pacienti chodiť s postupným zvyšovaním záťaže. Pre väčšinu pacientov je hlavným problémom obnovenie aktívnych a pasívnych pohybov v dorziflexii chodidla. Ťažkosti s obnovou dorziflexie chodidla sú bežným problémom úplných protetických členkov a nesúvisia so žiadnym konkrétnym dizajnom. Mnoho pacientov potrebuje pomoc fyzioterapeuta, aby prekonali nutkanie chodiť s nohami otočenými smerom von..

Ramená artroplastika. je účinný a často jediný spôsob, ako obnoviť stratenú funkciu končatiny. V dôsledku tejto operácie sa obnovia všetky funkcie ramenného kĺbu a bolesť v ramene zmizne..

Pre každý špecifický prípad sa zvolí vhodná protéza. V závislosti od toho, ktorá časť kĺbu sa má vymeniť, môžu byť endoprotézy ramenného kĺbu úplné a unipolárne.

Unipolárne protézy sú implantáty, ktoré nahrádzajú iba jeden kĺbový prvok, zvyčajne hlavu humeru.

Celková ramenná artroplastika znamená nahradenie všetkých prvkov kĺbu, t.j. hlavy humeru a glenoidnej dutiny lopatky. Dizajn protézy pozostáva z hlavy, krku a časti diafýzy rôznych typov a veľkostí. K dispozícii sú driekové protézy pre cementované alebo cementové kotvenie.

Konzultácia. Počas konzultácie lekár určí indikácie a kontraindikácie artroplastiky, vykoná potrebný výskum a vyberie vhodnú protézu. Röntgenové vyšetrenie vám umožní zistiť mieru poškodenia kĺbu, vykonať potrebné merania. Určite vás upozornia na možné riziká a komplikácie operácie. Medzi komplikácie operácie patrí:
- infekcia v oblasti operácie;
- strata krvi počas alebo po operácii;
- tromboembolizmus (zablokovanie cievy trombom);
- dislokácia protézy, čo si bude vyžadovať predĺženie liečby.

Pred operáciou. Pred operáciou je pacient podrobený kompletnému klinickému vyšetreniu (dodanie testov, odborné konzultácie, vyšetrenie anestéziológom). Hospitalizácia pacienta 1 - 2 dni pred operáciou.

Prevádzka. V štandardných prípadoch trvá implantácia umelého kĺbu 1 - 2 hodiny. Počas operácie sa prijímajú opatrenia, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, ak je to potrebné, doplnenie straty krvi, odtok rany s cieľom zabrániť hromadeniu krvi..

Po prevádzke. V pooperačnom období pokračuje podávanie antibiotík, liekov proti bolesti, symptomatickej liečby. Horná končatina je pripevnená na šatke.

Rehabilitácia v nemocnici. Aktivácia 1. deň po operácii. Od druhého dňa môžete začať so statickými cvičeniami pre svaly rúk. Počas prvého týždňa po operácii je možné do ruky, do ktorej bola protéza implantovaná, vykonať iba pasívne pohyby (nie dobrovoľné, ale pomocou fyzioterapeuta alebo zdravej ruky). Potom je pacientovi umožnené aktívne pohyby, ale s podporou zdravej ruky. Od 15 do 18 dní po operácii môžete začať vykonávať aktívne pohyby s malým zaťažením. Použitie prístroja Artromot a špeciálnej sady cvikov umožňuje dosiahnuť značný objem pohybu pri výboji. Fyzioterapia prebieha. Stehy sa odstránia na 10 až 12 dní.

Absolutórium domov. Uvoľnenie sa uskutoční 10-12 dní po operácii. Rehabilitačné opatrenia by mali pokračovať prísne podľa odporúčaní operačného lekára. V prípade potreby je možné hospitalizáciu na rehabilitačnom oddelení zotaviť pod vedením špecialistov - rehabilitačných terapeutov. Počas prvých 3 týždňov po operácii sa odporúča nosiť šatku alebo ramennú ortézu. Obmedzenia fyzickej aktivity na operovanej končatine by sa mali dodržiavať do 4 až 6 týždňov od operácie. Sedenie v bazéne je naplánované 8 týždňov po operácii. Telesná výchova a šport bez obmedzenia sú povolené 3 mesiace po operácii.

Endoprotetika lakťového kĺbu. zatiaľ čo sa vykonávajú pomerne zriedka a nie preto, že tento kĺb je ovplyvňovaný menej často ako iné, ale kvôli extrémnej zložitosti jeho štruktúry a funkcie, čo sťažuje vytváranie umelých analógov..

Celková endoprotéza lakťa obsahuje časti lakťa a ramena. Loketná časť obsahuje nohu vo forme valcovej tyče s pozdĺžnymi drážkami a kĺbovú súčasť, ktorá je spojená s nohou pozdĺž vnútorného kužeľa, ramenná časť obsahuje nohu vo forme valcovej tyče s pozdĺžnymi drážkami, adaptérovú zátku pripojenú k nohe pozdĺž vnútorného kužeľa a polyetylénovú hlavu, ktorá pripojené k zástrčke pomocou drážok. Nohy ramenných a lakťových častí sú orientované v polohe valgus vzhľadom na sklon svojich osí vzhľadom na os rotácie kĺbového komponentu. Driek ramennej časti je čo najviac posunutý dovnútra vzhľadom na os rotácie kĺbovej súčasti Endoprotéza lakťového kĺbu môže byť mechanicky alebo cementovaná..

Endoprotetika iba radiálnej hlavy je indikovaná v prípade jej významného zničenia u mladých ľudí.

Cip-zadržaný bipolárny implantát pozostávajúci z hlavy a stonky

Dvojzložková cementová alebo cementová radiálna endoprotéza hlavy

O tom, aký typ protézy je vhodný pre pacienta v každej konkrétnej situácii, rozhoduje ortopedický traumatológ. Na tento účel sa röntgenové lúče snímajú v rôznych projekciách, čo umožňuje nielen vyhodnotiť stupeň deštrukcie kĺbov, ale tiež vykonať potrebné merania na správny výber protézy..

Pred operáciou implantácie umelého lakťového kĺbu sa musí pacient podrobiť kompletnému lekárskemu vyšetreniu, vrátane rôznych laboratórnych a inštrumentálnych metód a musí sa poradiť aj s „úzkymi“ odborníkmi (kardiológ, neurológ, endokrinológ atď.). Ak sa u pacienta zistí akútna patológia alebo exacerbácia chronického somatického ochorenia, operácia artroplastiky sa odloží a pacient sa podrobí liečbe. Endoprotézy lakťových kĺbov možno rozdeliť do dvoch skupín: 1) neviazané endoprotézy, ktoré nahrádzajú časť kĺbového povrchu alebo celý kĺbový povrch kostí, ktoré tvoria kĺb, integritou väzivových štruktúr, ktoré zabezpečujú stabilitu kĺbu; 2) pridružené endoprotézy s vložením medzi humerus a ulna komponentu závesu s uhlovou a rotačnou stabilitou (sklopné alebo "slučkové" endoprotézy).

V štandardných prípadoch operácia výmeny lakťa trvá asi 1 hodinu. Počas operácie sa kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb, resekujú a pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov sa vyvŕta lôžko pre nohy protézy do kanálov humeru a ulny, ktoré sa fixujú špeciálnym kostným cementom alebo sa jednoducho vtlačia do pripravených otvorov. Prevencia infekčných komplikácií a tromboembólie začína v predoperačnom období a pokračuje v pooperačnom období.

Rehabilitácia. Nasledujúci deň po operácii začne s pacientom pracovať metodológ fyzioterapie. V počiatočnom štádiu sa pasívne pohyby vykonávajú v lakťovom kĺbe, po niekoľkých dňoch, keď sa zníži bolesť v oblasti pooperačnej rany, pacient začne aktívne pohyby, k liečbe sa pridá elektromyostimulácia. Za 5 - 10 dní po operácii je pacient prepustený na ambulantnú liečbu, odporúča sa nasadiť operovanú končatinu na bandáž šál, pacient pokračuje v elektroyostimulácii, pridáva sa masáž ramena a predlaktia. Po 2-3 týždňoch sa odporúča balneoterapia.

Endoprotetika zápästného kĺbu. Vykonáva sa úplná artroplastika zápästia, aby sa zlepšila pohyblivosť kĺbov a znížila závažnosť symptómov bolesti pri rôznych degeneratívnych-dystrofických ochoreniach. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva u ľudí stredného a staršieho veku, ktorí majú nízku mieru fyzickej aktivity. Ak sa však lekár domnieva, že artroplastika zápästia má výhody, ktoré prevažujú nad rizikami, môže sa vykonať u mladých ľudí za predpokladu, že sa dá znížiť záťaž radiálneho kĺbu. To isté možno povedať o pacientoch, u ktorých by obnovenie pohyblivosti zápästia malo výrazný pozitívny vplyv na kvalitu života..

Ak má pacient v úmysle podstúpiť endoprotetiku nielen zápästného kĺbu, ale aj akéhokoľvek iného podporného kĺbu, napríklad kolena alebo bedra, potom sa najprv nahradia tieto veľké kĺby a až potom implantácia zápästného kĺbu..

Moderné endoprotézy zápästného kĺbu umožňujú reprodukciu pohybov v dvoch rovinách, rovnako ako ich vykonáva zdravý kĺb. Takáto mechanika pohybu endoprotézy je možná vďaka jej presnej anatomickej konfigurácii. Fixácia častí endoprotézy zápästia sa vykonáva iba pomocou špeciálneho lepidla na kosti.

Kontraindikácie pre túto operáciu sú:
- Akútne alebo chronické somatické choroby v akútnej fáze
- Osteoporóza, ktorá vedie k významnému riedeniu kostného tkaniva a znemožňuje fixáciu protézy
- Ochrnutie hornej končatiny
- Ťažká dysfunkcia extenzorových šliach ruky

Pacienti, u ktorých dochádza k poškodeniu zápästného kĺbu izolovane od lézií iných kĺbov, nie je potrebná výrazná potreba udržiavať pohyblivosť ruky v oblasti zápästia a tiež, ak nie je možné vylúčiť výrazné zaťaženie kĺbu, namiesto endoprotetiky je lepšie vykonať operáciu artrodézie, ktorá zaisťuje rýchly nástup ankylózy, a tým aj najviac zastavenie bolesti.

Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko vedľajších účinkov po implantácii endoprotézy zápästia. Patria sem: aktívna telesná výchova, manuálna práca, metabolické poruchy, osteoporóza, tendencia k poklesu, infekčné, autoimunitné a alergické ochorenia..

Endoprotetika kĺbov rúk. Endoprotetika interfalangeálnych kĺbov prstov a metakarpofalangových kĺbov ruky vracia pacientov k ich obvyklému spôsobu života, umožňuje vykonávať svoju obľúbenú prácu, zmierňuje mnoho rokov bolesti.

Ako pri každej inej operácii, aj tu existujú kontraindikácie pre endoprotetiku kĺbov prstov. Tie obsahujú:
- Systémové alebo miestne choroby v akútnom štádiu.
- Osteoporóza alebo ťažké zničenie kostí, s vylúčením možnosti spoľahlivej fixácie endoprotézy
- Svalová atrofia postihnutého prsta
- Porušenie dodávky krvi do prstov
- Otvorené zóny rastu kostí
- Vysoká fyzická aktivita pacienta
- Odmietnutie pacienta dodržiavať lekársky predpis

Ak nie je možné vylúčiť zvýšené napätie na kĺbe, neinštalujte implantát. Pretože v takom prípade na rozdiel od očakávaní pacientov nebude táto operácia dostatočne účinná a časom sa môže zvýšiť bolesť, deformácia a nestabilita kĺbov..

Medzifialové endoprotézy sú určené na fixáciu cementom aj bez cementu.

Medzilahačný kĺb prstov

Metacarpophalangeal kĺbov prstov

Endoprotéza metakarpofalangálnych a proximálnych interfalangeálnych kĺbov

Nevyhnutným predpokladom úspešnej endoprotézy v posttraumatických deformitách je postupné obnovenie všetkých poškodených štruktúr. V prípade výrazných jazvových zmien na koži sa v prvom štádiu úplne obnovia jednou z metód transplantácie kože. V prípade dislokácie, odchýlky sú prvky kostnej štruktúry korigované pomocou externého fixačného zariadenia, ktoré umožňuje obnoviť správne anatomické vzťahy, zachovať a plne využiť zachované fragmenty kosti a vytvoriť zásobu mäkkých tkanív v oblasti poškodeného kĺbu..

Aby sa obnovila funkcia kĺbov prstov pri posttraumatických deformitách, vykonáva sa dvojstupňová artroplastika. Prvým stupňom je obnova normálnej dĺžky prstu, odstránenie existujúcej dislokácie alebo subluxácie pomocou externého fixačného zariadenia. Druhou fázou je endoprotetika. Pozdĺžny bočný povrch kĺbu sa vytvára zvlnený alebo oblúkový rez. Vytvorí sa pozdĺžna časť spojovacej kapsuly. Konce kĺbových falangov alebo falangov a metakarpálnej kosti sa izolujú subperiostrálne raspátorom. Hlava proximálneho a spodného stredného prstenca sa resekuje v prípade endoprotetiky proximálneho interfalangeálneho kĺbu alebo hlava metakarpálnej kosti a základňa hlavného prstenca v prípade endoprotetiky metakarpofalangálneho kĺbu. Endoprotéza sa zavedie do dilatovaných kanálov kostnej drene.

Endoprotetika kĺbov chodidla.

V dôsledku rôznych chorôb reumatickej povahy, ako aj jedného z prejavov plochých nôh, môže dôjsť k deformácii artrózy, dislokácii alebo rigidite v metatarzafalangálnych kĺboch ​​chodidla. To vedie k obmedzenému pohybu a bolesti na nohách. Ako samostatná operácia alebo ako fáza korekcie plochých nôh vykonáva centrum jedinečnú operáciu - artroplastiku metatarsofalangálnych kĺbov..

Používajú sa najmodernejšie endoprotézy popredných zahraničných lekárskych spoločností.

Endoprotetika prvého metatarzafalangálneho kĺbu chodidla s keramickou endoprotézou

Operácia sa vykonáva z malého prístupu. Prvým stupňom je resekcia proximálneho kĺbového povrchu hlavnej falangy prvého prsta. Potom sa uskutoční marginálna stredná resekcia hlavy prvej metatarzálnej kosti. Po príprave kostného lôžka na endoprotézu sa uskutoční inštalácia metatarzálnej zložky, ktorej povrch má špeciálnu poréznu mikroštruktúru na rozvoj osseointegrácie. Zákrok je nízko-traumatický, nesprevádza ho strata krvi, prakticky neexistuje žiadny syndróm bolesti.

V skorom pooperačnom období má zásadný význam skorá funkcia kĺbu v kombinácii s relatívne oneskoreným zaťažením (1–1,5 mesiaca po operácii). Pacientom sa preto odporúčalo nosiť špeciálnu obuv určenú na rekonštrukciu prednej časti chodidla. Toto je Barukova pôvodná topánka. Imobilizácia omietky nie je potrebná, pacient sa môže pohybovať od nasledujúceho dňa po zákroku bez pomoci bariel. V dôsledku toho bolesti zmiznú, obnoví sa rozsah pohybu a upraví sa deformácia prstov.

© 2010 - 2013 Federálne centrum pre traumatológiu, ortopédiu a endoprotetiku

Je Dôležité Vedieť O Dnou