Keď sa bolesti v bedrovej oblasti objavia spravidla, predpokladá sa, že ich príčinou je prítomnosť osteochondrózy. Vo väčšine prípadov je to potvrdené ďalšími vyšetreniami. Existujú však výnimky z akéhokoľvek pravidla..

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú veľmi podobné prejavom osteochondrózy alebo, ako sa to nazýva inak, idiopatická ankylozujúca spondylitída, to znamená, že vedie k úplnej imobilite v kĺboch ​​chrbtice (predovšetkým).

Väčšina ľudí vie o tejto chorobe len veľmi málo alebo vôbec nič. Nízke povedomie o populácii a komplexnosť diagnostiky sú dôvodom oneskorenej liečby pacientov s lekárskou starostlivosťou, ako aj príčinou nízkej úrovne detekcie choroby, keď sa objavia prvé príznaky. To sťažuje liečbu..

Čo je ankylozujúca spondylitída

Je to chronické zápalové ochorenie chrbtice a kĺbov. Vo veľkom zozname prevalencie všetkých známych reumatologických chorôb je ankylozujúca spondylitída na jednom z posledných miest. Podľa rôznych zdrojov sa jeho prevalencia pohybuje od 0,1 do 2% celkovej svetovej populácie. V Rusku postihuje ankylozujúca spondylitída asi 400 000 ľudí.

Hlavný vek pacientov je 15 - 40 rokov, chorých vo veku 10 - 15 rokov je 8,5% a u ľudí starších ako 50 rokov je výskyt choroby veľmi zriedkavý. Muži s ankylozujúcou spondylitídou ochorejú 5 - 9-krát častejšie, ale niektorí autori hovoria o 15% žien vo všetkých prípadoch.

Keď sa objaví prvá bolesť v bedrovej oblasti, hlavnou diagnózou v zdravotníckych zariadeniach je osteochondróza. Od nástupu ochorenia po správnu diagnózu zvyčajne trvá 4 - 5 rokov. Bohužiaľ, toto je veľmi dlhá doba, počas ktorej sa musia časom vytvoriť hrubé ireverzibilné sklerotické zmeny v postihnutých častiach, v dôsledku čoho je liečba ankylozujúcej spondylitídy oveľa ťažšia..

Príčiny a mechanizmus rozvoja choroby

Výraz "idiopatický" znamená, že mechanizmus rozvoja a presné príčiny ankylozujúcej spondylitídy nie sú úplne stanovené. U 96% ľudí s týmto ochorením sa zistí prítomnosť poškodeného génu systému HLA, ktorý je dedený. Neporušený gén tohto systému v tele kontroluje pozitívne a negatívne reakcie imunitného systému pri určitých chorobách, stupeň imunitnej odpovede a podobne..

Z určitých dôvodov (alkoholizmus, drogová závislosť atď.) Je tento gén poškodený a sám sa stáva antigénom, tj prvkom, ktorý je pre organizmus cudzím. Antigén, ktorý sa podieľa na vývoji ochorenia, sa nazýva HLA B27. Vďaka tomu, že je na povrchu buniek spojivových tkanív, robí ich vysoko citlivými na infekčné agens. HLA B27 sa prenáša na deti rodičov a predisponuje k ankylozujúcej spondylitíde.

Z dôvodov, ktoré ešte nie sú jasné, vytvára pod vplyvom niektorých provokujúcich faktorov komplexy so zdravými bunkami, ktoré imunitný systém začína vnímať ako cudzie, a usmerňuje lymfocyty, aby ich zničili. Výsledkom je zápalová reakcia v postihnutých častiach tela..

Vyvolávajúce faktory sú:
  • Zápalové choroby močovej a pohlavnej sústavy
  • Príčiny zápalových procesov v črevách a iných orgánoch, najmä - Klebsiella, streptokoky
  • Zlomenina panvových kostí
  • Rôzne poruchy endokrinného systému
  • hypotermia

Skutočnosť, že to nie je jediný mechanizmus nástupu choroby, dokazujú niektoré štatistiky. Napríklad antigén HLA B27 sa vyskytuje u 9% zdravých ľudí, ale 25% z nich po starostlivom vyšetrení odhalí latentný priebeh choroby, ktorý sa takmer klinicky nevykazuje. Zároveň u 10 - 15% už chorých ľudí nebol zistený antigén, sú však schopní preniesť predispozíciu k chorobe na svojich potomkov..

Neexistuje ani priamy dôkaz o účasti infekčných patogénov na začiatku ochorenia, pretože používanie antibiotík neovplyvňuje jeho priebeh. Zlyhanie obranného systému tela sa však vyskytuje na genetickej úrovni..

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

Patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v systémoch a orgánoch pri ankylozujúcej spondylitíde, sú príčinou zodpovedajúcich symptómov.

Hlavné patomorfologické zmeny v orgánoch a systémoch

Vyskytujú sa predovšetkým v malých kĺboch ​​chrbtice, v pubickej artikulácii a tiež v kĺboch ​​spájajúcich sakrálne stavce s ilium. Kĺbové povrchy kostí sa postupne ničia, rozvíja sa akútny a potom chronický priebeh zápalového procesu synoviálnej membrány, ktorý vytvára intraartikulárnu tekutinu, elasticita kĺbovej kapsuly sa znižuje. Následne sa funkčné tkanivá nahradia vláknitými, rastú chrupavkové bunky, čo vedie k fúzii kĺbových povrchov s ich následným rastom v kostnom tkanive. Kĺbové väzy sa tiež podrobujú procesu osifikácie. Takto dochádza k ankylóze a nepohyblivosti kĺbov..

Celá chrbtica prechádza podobnými zmenami, počínajúc léziou disku a spojmi medzi hrudným stavcom XII a bedrovou kosťou. Tvorba rastu kostí pozdĺž okrajov stavcov, osifikácia väzov a vláknitý kruh medzistavcových platničiek sú príčinou úplnej nehybnosti chrbtice, ktorá nadobúda charakteristický vzhľad „bambusovej tyčinky“..

V zostávajúcich kĺboch, najmä v kĺboch ​​dolných končatín, sa v skorých štádiách ochorenia vyskytujú intermitentné, periodicky sa opakujúce zápalové zmeny v synoviálnej membráne. V budúcnosti zápal progreduje a stáva sa chronickým. Normálne spojivové tkanivo je nahradené vláknitým tkanivom, rastie kostné tkanivo, čo vedie k následnému rozvoju ankylózy kĺbov končatín a hrudníka..

Medzi mimoriadne artikulárne patologické zmeny v ankylozujúcej spondylitíde patrí zápal dúhovky a cievnatky (u 25% pacientov) s následnou tvorbou hrubých jaziev a tvorbou sekundárneho glaukómu..

U 2 - 8% pacientov atrofia vnútornej membrány veľkých ciev hornej polovice tela a aorty, zápal spojivového tkaniva ich strednej membrány, následná jeho náhrada vláknitými vláknami a rozvoj nedostatočnosti aortálnych chlopní. Rovnaké zmeny ovplyvňujú srdce, v dôsledku čoho je vodivý systém narušený vývojom blokád na rôznych úrovniach a dochádza k porušeniu srdcového rytmu, výtoku alebo lepkavej perikarditídy (tvorba tekutého výtoku a adhézie medzi listami srdcového vaku)..

Možno zapojenie vrcholov pľúc do procesu s vytváraním dutín, ako je kavernózna tuberkulóza, dorzálne membrány, ktoré vedú k neexprimovanej arachnoiditíde, ako aj pečeň a obličky s vývojom zlyhania pečene alebo obličiek..

Klinické prejavy

Vo väčšine prípadov choroba začína nepostrehnuteľne a príznaky sú veľmi rôznorodé. Predpokladá sa, že nástup ochorenia u 75% je sprevádzaný bolesťou v lumbosakrálnej oblasti, v kĺboch ​​- u 20%, poškodením očí - u 5%. Tieto údaje sa však líšia od rôznych autorov..

Existuje 5 variantov nástupu choroby:

  • zápal sa vyskytuje v lumbosakrálnej oblasti a je sprevádzaný postupne sa zvyšujúcou bolesťou, často spojenou s bolesťou kĺbov;
  • je postihnutý prevažne jeden alebo viac asymetrických kĺbov; zápal je nestabilnej subakútnej povahy; fenomény zápalu v kĺboch ​​lumbosakrálnej oblasti sa spájajú neskôr; tento variant sa vyskytuje hlavne u mladých mužov;
  • u adolescentov a detí je nástup ochorenia častejšie podobný ataku reumatizmu - „prchavým“ zápalovým procesom v jednotlivých veľkých kĺboch ​​v kombinácii s ich opuchom a začervenaním, zvýšenou telesnou teplotou a ESR, zvýšenou srdcovou frekvenciou; artritída, ktorej príznaky sú podobné reumatoidnej artritíde, sa môže vyskytnúť pri poškodení malých kĺbov; sakroiliitída (zápal sakroiliakálnych kĺbov) sa spája o niečo neskôr;
  • nástup ako akútny febrilný stav: teplota je vysoká, nepravidelná (ráno stúpa a klesá večer), kolísa o 1 - 2 stupne počas dňa, sprevádzaná zvýšením ESR (pozri zvýšenú ESR: príčiny), zimnicou a silným odliatím potu, stratou hmotnosti telo; po 2 až 3 týždňoch sa bolesti objavujú v mnohých kĺboch ​​a svalových skupinách; táto možnosť je zriedkavá;
  • začiatok je extraartikulárny s významnými zápalovými zmenami v krvných testoch; prebieha vo forme endokarditídy, perikarditídy, myokarditídy, zápalu vnútornej výstelky aorty, ktorý môže byť sprevádzaný symptómami srdcového zlyhania alebo záchvatmi angíny pectoris, iritídou a iridocyklitídou; príznaky sakroiliitídy alebo poškodenia kĺbov sa objavia až po niekoľkých mesiacoch.

Priebeh ankylozujúcej spondylitídy u žien sa líši od priebehu u mužov. Hlavné porovnávacie charakteristiky sú uvedené v tabuľke:

ukazovatelepríznaky u mužovpríznaky u žien
povaha nástupu chorobyčastejšie akútne formy so závažnými príznakminástup je postupný s minimálnymi a miernymi príznakmi
trvanie medzi relapsmibez liečby - krátkeje niekoľko rokov
čas od začiatku ochorenia do začiatku typických symptómov45 rokov10 - 20 rokov
hlavná možnosť lokalizácieperiférnerhizomyelic
preferenčná lokalizácia procesov v chrbticivšetky oddelenia, ktoré vedú k ankylóze celej chrbtice, strate fyziologického stavu a výskytu patologických zakriveníhlavne sakrálne a bedrové; vyskytujú sa neskoro (po 50 - 60 rokoch), nevedú k výrazným zmenám
poškodenie krvných ciev, aorty, pľúc, srdca, obličiek a pečene s rozvojom zlyhania pečene a obličiekcharakteristickyzriedka a menej výrazné

Formy choroby

V závislosti od preferenčnej lokalizácie lézie sa rozlišujú nasledujúce formy ankylozujúcej spondylitídy:

  1. Koreň alebo oddenok (17 - 18%), pri ktorých sú postihnuté hlavne chrbtica a najväčšie kĺby - rameno a bedrá.
  2. Periférne (20 - 75%) - lokalizácia aj v chrbtici, ale v kombinácii s menšími kĺbmi (koleno, členok a malé kĺby chodidla).
  3. Stredná (46,6%) - iba chrbtica (všetky alebo jej časti).
  4. Škandinávska je zriedkavá forma, pri ktorej je postihnutá chrbtica a malé kĺby rúk a nôh. Táto forma je veľmi podobná reumatoidnej artritíde..

Prvé príznaky naznačujúce počiatočné štádiá choroby:

  • Pocit stuhnutosti a bolesti v lumbosakrálnej chrbtici, ktorý ráno vyžaruje do nôh, zadku a zhoršuje sa..
  • Bolesť mladých ľudí v oblasti päty.
  • Pocit nečinnosti a stuhnutosti hrudnej chrbtice.
  • V štúdii klinického krvného testu - ESR do 30 - 60 mm / hod.

Pretrvávanie týchto klinických príznakov počas 3 mesiacov by malo byť príčinou okamžitého odporúčania pacienta reumatológovi..

Aby sa stanovila diagnóza, Ústav reumatológie Ruskej akadémie lekárskych vied (1997) odporučil za hlavné príznaky považovať:

  • Bolestivosť viac ako 3 mesiace v bedrovej oblasti, ktorá nezmizne v pokojnom stave, ale s pohybom klesá jej intenzita.
  • Obmedzená pohyblivosť chrbtice v prednom, zadnom a bočnom smere.
  • Zníženie vdychovaných a exspiračných objemov v porovnaní s vekovými a pohlavnými normami.
  • Bilaterálna (II - IV etapa) sakroiliitída.

Spoľahlivá diagnóza ankylozujúcej spondylitídy sa zvažuje, ak je posledný príznak kombinovaný s najmenej jedným z troch predchádzajúcich. Pre väčšiu spoľahlivosť a objasnenie štádia a aktivity choroby, klinické krvné a močové testy, biochemické testy, röntgenové vyšetrenie, ako aj magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT) tomografia chrbtice a kĺbov (umožnenie detekcie choroby v prvých mesiacoch), výskum, zamerané na detekciu prítomnosti antigénu HLA B27 atď..

Liečba ankylóznej spondylitídy

Hlavné liečenie ankylóznej spondylitídy je zamerané na zníženie a spomalenie procesov ankylózy kĺbov. odporúčané:

  • komplexy fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky mimo období exacerbácie
  • plávanie, lyžovanie
  • balneologické postupy
  • fyzioterapia (fonoforéza hormonálnymi liekmi, ultrazvuk, parafín na kĺboch)
  • udržiavanie správnej polohy tela a polohy tela v posteli - posteľ by mala byť rovná, pevná s malým vankúšom
  • v období rozšíreného priebehu choroby sú kontraindikované zaťaženia chrbtice statickej povahy, beh, niektoré športy a ťažké gymnastické cvičenia.
Nesteroidné protizápalové lieky

Tieto lieky sú hlavnou zložkou liečby ankylozujúcej spondylitídy, predpisujú sa v dlhých cykloch od jedného roka nepretržitého užívania do 5 rokov. Pri exacerbácii sa príjem uskutoční pri maximálnej dávke, potom sa pacient prevedie do režimu údržby (1/4 alebo 1/3 maximálnej dávky)..

Zo všetkých NSAID sa za najvýhodnejšie považujú ketoprofén (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), butodion, deriváty indolu (Metindol, indometacín), ako aj meloxikam (Movalis, Artrozan, Amelotex), pozri úplný zoznam injekčných liekov NSAID. od bolesti v dolnej časti chrbta, späť.

Účinok uvedených liekov na liečbu ankylozujúcej spondylitídy je taký veľký, že ak sa nenastane účinok ich príjmu, vyvoláva to pochybnosti o správnosti diagnózy. Ak má pacient skutočne ankylozujúcu spondylitídu, potom dlhodobé používanie NSAID môže významne spomaliť progresiu ochorenia..

Iné lieky
  • Salazosulfapyridín (sulfasalazín) sa používa ako základná liečba, pretože pri reumatoidnej artritíde má baktericídny a protizápalový účinok. Terapeutický účinok neprichádza okamžite, ale po 2-3 mesiacoch pomáha 60-70% pacientov.
  • Pri výraznom zvýšení svalového tonusu sú predpísané centrálne pôsobiace relaxanciá (Midocalm, Tolperisone).
  • Protizápalový účinok sa prejavuje hormónmi glukokortikosteroidových sérií, ktorých dlhodobé použitie má svoje nevýhody vo forme hormonálnej závislosti, tvorby steroidných vredov zažívacieho traktu, rozvoja diabetes mellitus a osteoporózy..
  • U pacientov s horúčkou sa používajú visceritída pri ťažkých ochoreniach, cytostatiká (antineoplastické lieky, imunosupresíva - azatioprín, leukeran), kortikosteroidy (prednisolon)..
  • Základné lieky - Delagil, Plaquenil, Immard, soli zlata, Cuprenil s ankylozujúcou spondylitídou sú často málo účinné a zriedkavo sa používajú..
Lokálna terapia
  • Na lokálne ošetrenie zapáleného kĺbu sa do kĺbovej dutiny predpisujú injekcie kortikosteroidov a tiež sa stlačia pomocou Dimexidu..
  • Kryoterapia tekutým dusíkom v chrbtici má dobrý účinok, ktorý v 90% prípadov vedie k úľave od stavu pacienta. Je tiež možné použiť rôntgenovú terapiu, ktorá má priamy protizápalový účinok na postihnuté tkanivá..
  • Hirudoterapia je starodávny spôsob liečby všetkých chorôb a liečivé pijavice sa môžu používať ako doplnková terapia pri ankylozujúcej spondylitíde, zvyšujú imunitu a majú protizápalový účinok..
  • Masáž chrbta je užitočná ako pri liečbe chrbtice ankylozujúcou spondylitídou, tak pre celý organizmus. Malo by sa však pamätať na to, že akúkoľvek masáž, zahrievanie, liečebné bahno možno použiť iba v prípade relatívnej remisie choroby, keď sú krvné testy normálne, v tele nie sú žiadne zápalové procesy, inak bude účinok opačný so zapojením nových kĺbov do zápalu..
Selektívne imunosupresíva

Z liekov, ktoré v poslednom čase blokujú tumor nekrotizujúci faktor, ktorý stimuluje tvorbu látok (cytokínov), ktoré vedú k zápalovým procesom v kĺboch, sa považujú za účinné prostriedky na zastavenie zápalového procesu..

Na svetovom farmaceutickom trhu sú v tejto skupine tri lieky: Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel). Pozitívne pôsobia aj v prípadoch, keď je konvenčná terapia neúčinná. Sú však veľmi drahé a ich použitie je spojené s vysokým rizikom aktivácie tuberkulózy, vývojom septických stavov a závažnými infekciami, pretože imunita sa výrazne znižuje..

gymnastika

Terapeutická gymnastika je nevyhnutná v boji proti osifikácii a progresívnej stuhnutosti kĺbov a chrbtice. Charakteristickým rysom gymnastiky pri ankylozujúcej spondylitíde je to, že na rozdiel od cvičení pri artróze (mierny vývoj kĺbu) by tu mali byť cvičenia energetické, amplitúda, gymnastika by sa mala vykonávať aktívne. Je to spôsobené skutočnosťou, že takéto pohyby so širokou amplitúdou (rotácie kĺbov, ohyby, zákruty) bránia osifikácii a fúzii väzov chrbtice. Je veľmi dôležité vykonávať fyzioterapeutické cvičenia každý deň bez medzier najmenej pol hodiny denne (bez exacerbácie)..

Dobrým spôsobom, ktorý kombinuje gymnastiku a relaxáciu svalov, je cvičenie v bazéne. A tiež v „suchom bazéne“ na „škaredom“ prístroji - keď pacient vykonáva gymnastiku v sede alebo v ľahu, v pozastavenom stave na špeciálnych podvozkoch. Jedinečnosť a účinnosť takejto gymnastiky spočíva v tom, že pohyby sa vykonávajú s úplným uvoľnením svalov. To významne zvyšuje aktivitu kĺbov a znižuje bolesť..

Výživa

Bielkovinové diéty odporúčajú reumatológovia pre všetkých pacientov s ankylozujúcou spondyloartritídou - to znamená zníženie stravy pečiva, cestovín, zemiakov, múčnych cukroviniek a iných potravín s vysokým obsahom škrobu. Zvýšte spotrebu rýb (nie vyprážaných, ale parených alebo pečených), vajec, tvarohu, syra, uvareného mäsa, medzi zeleninou - do stravy vložte viac mrkvy, repy, papriky, kapusty, zelenín, cibule a všetkého ovocia a bobúľ..

Kúpeľná liečba

Nepochybne má odpočinok a liečba v rezorte priaznivý vplyv na celkové zdravie a náladu. U pacientov s ankylozujúcou spondylitídou v období remisie je uvedená sanatórium v ​​letoviskách Evpatoria, Soči, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odesa a ďalších strediskách. Sulfidové, radónové kúpele, fyzioterapia - ultrazvuk, UFO, DDT prúdy, fonoforéza pomocou hydrokortizónu, ozokeritu a bahna, ako je uvedené vyššie, môžu viesť k exacerbácii, preto sú predpísané iba v pokojnom období priebehu choroby..

Vo väzbe

Úplné vyliečenie ankylozujúcej spondylitídy nie je možné. V neskorších štádiách ochorenia s ankylózou bedrových kĺbov sa vykonávajú protézy. Včasná diagnóza a správna liečba však môžu významne spomaliť vývoj patologických procesov, znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií a dlhodobo udržiavať aktívny plnohodnotný životný štýl. Pacienti, ktorí každý deň bojujú s touto chorobou, vykonávajú terapeutické cvičenia, udržiavajú dostatočnú pohyblivosť kĺbov a chrbtice a zastavujú rozvoj choroby.

Liečba chrbtice ankylozujúcou spondylitídou

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída je chronický zápalový proces, ktorý postupne pokrýva rastúci počet kĺbov. Toto je sprevádzané silnou bolesťou a výrazným obmedzením pohyblivosti, ktoré môže pri ťažkej forme choroby úplne zbaviť pracovnú kapacitu. A vzhľadom na skutočnosť, že sa choroba zvyčajne prejaví pred dosiahnutím veku 30 rokov, je potrebné bezodkladne konať..

Špecialisti SL-Clinic pomôžu včas diagnostikovať Bechterewovu chorobu, pomôžu sa s ňou vyrovnať a zastaviť progresiu. Tu nájdete pozorný a citlivý prístup, vysokú úroveň lekárskych služieb a najnovšie liečebné metódy, ktoré zabezpečujú udržanie vysokej kvality života, a to aj pri diagnostike ankylozujúcej spondylitídy. Ceny služieb nájdete v cenníku.

Čo je ankylozujúca spondylitída

Doteraz medicína zatiaľ presne nepoznala príčiny vzniku choroby. Veľkú úlohu pritom zohráva genetická predispozícia, konkrétne prítomnosť genetického markera HLA-B-27. Východiskové faktory môžu byť:

  • infekčné choroby, najmä tie, ktoré sú spôsobené streptokokmi;
  • poranenia chrbtice, panvy, medzistavcové prietrže;
  • podchladenie;
  • poruchy endokrinného systému;
  • choroby genitourinárneho systému.

Ankylozujúca spondylitída ovplyvňuje kĺby konzistentným spôsobom. Zápalový proces je spočiatku lokalizovaný na križovatke ilium a krížovej kosti na jednej alebo oboch stranách (sakroiliitída). Postupne sa šíri do bedrovej chrbtice a pokračuje v pohybe smerom k krku. Ako choroba postupuje, sú do zápalového procesu zapojené bedrové kĺby, chodidlá a dokonca aj prsty na kĺboch..

V priebehu času sa osteofyty, ktoré sú rastom kostí, tvoria pozdĺž okrajov kĺbových povrchov stavcov. Medzistavcové platničky sa stenčia a potom sa stavce rastú spolu, čo vedie k úplnému nedostatku pohyblivosti v tomto segmente chrbtice. Poškodením väčšiny stavcov stráca osoba schopnosť sa ohýbať a spájať.

Možné komplikácie

Ankylozujúca spondylitída je nebezpečná pri poškodení vnútorných orgánov, najmä:

  • srdcový sval (čiastočná alebo úplná blokáda, poruchy chlopní, zápal aorty);
  • oči (zápal dúhovky a ciliárneho tela - iritída a iridocyclitída);
  • pľúca (fibróza);
  • obličky (amyloidóza, urémia, zlyhanie obličiek).

Muži sú náchylnejší k rozvoju komplikácií, najmä tí, ktorí zanedbávajú lekársku starostlivosť, odmietajú hľadať príčiny porušenia svojho stavu a konajú podľa nich..

Klinický obraz

Priebeh a prejavy ankylozujúcej spondylitídy sú nepredvídateľné. V niektorých prípadoch postupuje tak rýchlo, že po niekoľkých rokoch to vedie k zdravotnému postihnutiu, u iných (častejšie u žien) nemusí spôsobiť výrazné zmeny stavu kĺbov po dobu desiatich rokov..

Súčasne je dosť problematické diagnostikovať patológiu v raných štádiách, pretože sa často rozvíja nepostrehnuteľne. A v budúcnosti sa jeho prejavy dajú ľahko zamieňať za príznaky osteochondrózy a iných degeneratívnych ochorení chrbtice..

Hlavné príznaky ankylozujúcej spondylitídy sú:

  • znížená pohyblivosť, ktorá ovplyvňuje chôdzu;
  • rýchla únava;
  • nepríjemné pocity rôznej intenzity v dolnej časti chrbta a neskôr v celej zadnej časti chrbta sa často vyskytujú v noci a ráno, a potom postupne miznú počas dňa;
  • odstránenie bolesti pri zmene polohy tela;
  • ožarovanie bolesti v zadku a pätách;
  • nepohodlie v väzoch a miestach ich pripútania na kosti;
  • zhrubnutie prstov;
  • postupné zapojenie čoraz viac kĺbov do patologického procesu.

Prvou trpiacou je chrbtica, a nie všetky naraz, ale v oddelených oblastiach. Mierne nepohodlie sa zvyšuje a mení sa na silnú bolesť v postihnutej oblasti. Kolenné kĺby alebo ruky sú často medzi prvými, ktorých sa to týka. Toto je sprevádzané bolesťou, sčervenaním kože okolo nich a opuchom..

V závislosti od toho, ako ochorenie pokračuje, existuje niekoľko druhov jeho debutov:

  • podľa typu radikulitídy;
  • podľa typu mono- alebo oligoartritídy;
  • podľa typu reumatoidnej artritídy;
  • horúčkovitým typom;
  • podľa kardiologického typu atď..

Progresia ochorenia vyvoláva zakrivenie chrbtice, ktoré spôsobuje medzirebrovú neuralgiu, zhoršuje funkciu pľúc. V dôsledku toho môže mať pacient problémy s dýchaním. Ak začínajú trpieť kĺby krčnej chrbtice, často sa vyskytujú bolesti hlavy, nevoľnosť a závraty. V pokročilých prípadoch je možné vytvoriť hrboľ (hrudná kyfóza) a zmeniť polohu hlavy: klesá dole a pohybuje sa vpred.

Pre ankylozujúcu spondylitídu je typické striedanie období remisie a exacerbácie. Trvanie každej z nich môže byť niekoľko rokov. Avšak zníženie intenzity prejavov až do ich úplného vymiznutia je nebezpečné z hľadiska obnovy. Ankylozujúca spondyloartritída nezastavuje jej vývoj a pod maskou pokoja sa môžu skrývať prvé príznaky deštrukcie iných kĺbov a výskyt komplikácií. Je obzvlášť nebezpečné vynechať porážku sakrálneho kĺbu..

Diagnostické metódy

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho, kedy bola stanovená správna diagnóza. Na diagnostikovanie ankylozujúcej spondylitídy v počiatočných štádiách vývoja postačuje röntgenové vyšetrenie, ale ťažkosti spočívajú v odlíšení od iných neurologických a reumatologických chorôb..

Iba skúsený reumatológ, ktorý dobre pozná klinický obraz ochorenia, dokáže rýchlo rozpoznať ankylozujúcu spondylitídu a zvoliť optimálny liečebný režim. Na SL-Clinic na vás čakajú odborníci, ktorí sú z prvej ruky oboznámení s prejavmi patológie a sú schopní diagnostikovať chorobu na základe bodového vyhodnotenia existujúcich symptómov a údajov z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení v ranom štádiu..

Počas vyšetrenia pacienta reumatológ vykonáva sériu funkčných testov, aby zistil sakroiliitídu a určil obmedzenie mobility. Tiež menovaný:

  • reumatické testy;
  • UAC;
  • chémia krvi;
  • genetické testovanie na detekciu HLA-B-27;
  • Röntgen panvy, ako aj chrbtice v predných a bočných projekciách;
  • CT;
  • MRI.

Cena každého diagnostického postupu nájdete v diagnostických laboratóriách. A naši odborníci vám pomôžu čo najskôr dešifrovať výsledky výskumu..

Liečba ankylóznej spondylitídy

Bohužiaľ nie je možné sa úplne zotaviť. Skutočná úloha je však zastaviť progresiu patológie, zabrániť vzniku komplikácií a imobilizovať pacienta. Terapia je dlhodobá, systematická a pozostáva z oddelených štádií. Prognóza závisí od začiatku a správnosti výberu terapeutických opatrení.

Liečba je komplexná a zahŕňa:

  • lieková terapia;
  • kinezioterapia;
  • rehabilitácia;
  • masáž.

Liečba drogami

Lieky sú potrebné na odstránenie bolesti a zápalu vo všetkých postihnutých kĺboch. Na tieto účely sa pacientom predpisuje komplex liekov, ktoré spolu majú komplexný účinok na organizmus. to:

  • NSAID sú základom liečby. Majú protizápalové a analgetické účinky. Pri čerpaní prostriedkov od skupiny NSAID dôjde k výraznému zmierneniu stavu pacienta do dvoch dní.
  • Kortikosteroidy sú lieky so silnými protizápalovými vlastnosťami, ktoré sa predpisujú, keď sú NSAID neúčinné u pacientov so závažnými prejavmi ankylozujúcej spondylitídy. Intraartikulárne injekcie sú indikované v ťažkých prípadoch..
  • Svalové relaxanciá - eliminujú zvýšený svalový tonus, ktorý sa často pozoruje, keď je chrbtica ovplyvnená ankylóznou spondylitídou. To vedie k lepšej mobilite a menšej bolesti..
  • Lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh, sú potrebné na zlepšenie výživy postihnutých tkanív a normalizáciu metabolických procesov.
  • Imunosupresíva sa používajú pri závažných formách ochorenia, aby sa potlačila imunita, a teda autoimunitné poruchy. Niektoré lieky, napríklad osvedčený Remicade, sa podávajú výlučne pod dohľadom lekára a vy by ste mali zostať pod dohľadom najmenej 2 hodiny potom..
  • Chondroprotektory - podporujú regeneráciu tkaniva chrupavky v postihnutých kĺboch.

Pri vysokej aktivite priebehu ochorenia sa používa pulzná terapia. Zahŕňa kvapkovú injekciu 1 g liečiva zo skupiny kortikosteroidov, častejšie prednizónu, po dobu 3 dní..

kinezioterapia

Kinezoterapia alebo pohybová terapia sú jedným z hlavných aspektov liečby ankylozujúcej spondylitídy. Pacientom sa odporúča chodiť veľa, navštevovať bazén a pravidelne cvičiť. Lekár vyberie pre každého pacienta súbor fyzioterapeutických cvičení. Iba odborník bude schopný správne vypočítať potrebnú záťaž, z ktorej bude mať úžitok pacient.

Cvičebná terapia je založená na napínacích cvičeniach: zavesenie, zákruty, zákruty, atď. Celý komplex by sa mal vykonávať každý deň najmenej dvakrát denne. Celková dĺžka hodiny je v priemere 20-30 minút.

Bez pravidelnej cvičebnej terapie budú všetky pokusy zastaviť progresiu ankylozujúcej spondylitídy neúčinné. Okrem toho cvičebná terapia pomáha normalizovať polohu chrbtice a zlepšuje držanie tela..

Fyzioterapia a masáže

Na zvýšenie účinnosti liekovej terapie sú pacientom predpísané procedúry fyzioterapie:

  • magnetoterapia;
  • ultrazvuková terapia;
  • Bernardove prúdy;
  • parafínová terapia;
  • reflexná terapia;
  • kúpeľov solí, bischofitu alebo sírovodíka.

V období remisie ankylozujúcej spondylitídy sú indikované masáže. Aby sa zabránilo zhoršeniu zápalového procesu, mali by sa vykonávať so správnou intenzitou expozície. Masáž by preto mala vykonávať iba kvalifikovaná manuálna terapeutka, ktorá je dobre oboznámená s osobitosťami priebehu ankylozujúcej spondylitídy..

Chirurgická liečba ankylóznej spondylitídy

Ak konzervatívna liečba nevedie k zlepšeniu stavu a choroba pokračuje, čo značne znižuje kvalitu života pacienta, odporúča sa chirurgická liečba. Jeho taktika je určená na základe charakteristík diagnózy a môže zahŕňať niekoľko typov chirurgických zákrokov naraz, vrátane:

  • Vertebrotómia - narovnanie deformovanej oblasti chrbtice resekciou zadnej stavcovej štruktúry s následným rozšírením stavcov, aby sa dostali bližšie k svojej normálnej polohe.
  • Spondylodéza - je indikovaná vzájomná fixácia stavcov v prípade ich nestability, patologickej lordózy a kyphosis. Abnormálne fúzované stavce sa oddelia, obnoví sa ich správna poloha a medzi svoje povrchy sa umiestnia kostné implantáty, po ktorých sa fixujú kovovými štruktúrami.
  • Dekompresné operácie sa používajú na odstránenie neurologických porúch spôsobených ankylozujúcou spondylitídou. V závislosti od povahy príčin ich vývoja sa používajú mikrodiscektómia, nukleoplastika, kyphoplastika, vertebroplastika atď..
  • Protetika s použitím rôznych vzorov sa vykonáva, ak je možné nahradiť postihnutý kĺb implantátom, ktorý napodobňuje jeho funkciu. Najčastejšie je to možné porážkou kolenných kĺbov, bedra, ramena alebo panvy.

Primárnym cieľom chirurgickej liečby je maximalizácia schopnosti pacienta fungovať a zníženie rizika komplikácií. Jeho úspech však vo veľkej miere závisí od kvality obdobia obnovy..

Neexistuje prísny režim liečby Bechterewovej choroby. Pre každého pacienta by sa mal vybrať individuálne, pričom by sa mal brať do úvahy stupeň poškodenia kĺbov, sprievodné choroby, vek, povaha práce a mnoho ďalších faktorov. Choroba sa správa nepredvídateľne, ale lekári SL Clinic sú pripravení spolu s vami bojovať o každý stavec a každý kĺb pomocou konzervatívnych a chirurgických metód, pričom nenechávajú žiadnu šancu zbaviť radosti z pohybu osoby..

Náklady na úpravu hyperkyfózy pri ankylozujúcej spondylitíde sa pohybujú od 610 000 rubľov a závisia od:
- Firmy výrobcov implantátov;
- Kliniky (kde bude operácia vykonaná) a oddelenie kliniky.
Cena zahŕňa:
- príchod na kliniku pred a po operácii;
- Implantáty.
- prevádzka;
- anestézia;
- Neurofyziologické monitorovanie.
- Pooperačné pozorovanie.
- Pozorovanie a konzultácie počas obdobia rehabilitácie.
Všetky klinické služby a náklady sú uvedené v cenníku

Čo je ankylozujúca spondylitída? Príznaky, diagnostika a liečba!

Ankylozujúca spondylitída (AS) je systémové zápalové ochorenie, pri ktorom je prevažne postihnutá chrbtica. Zápalový proces prebiehajúci v chrbtici postupne vedie k fúzii jednotlivých stavcov navzájom (ankylóza), v dôsledku čoho dochádza k obmedzeniu pohyblivosti v dôsledku vzájomnej fúzie kostí. Preto názov choroby pochádza. Súčasne dochádza k osifikácii väzov obklopujúcich chrbticu, ktorá môže úplne stratiť svoju flexibilitu a zmeniť sa na pevnú kosť..

Táto choroba sa zvyčajne vyvíja v mladom veku a začína postupne - s bolesťou chrbta, ktorá sa nakoniec rozšírila do ďalších častí chrbtice. Bolesť sa môže vyskytovať sporadicky, ale častejšie je pretrvávajúca a iba dočasne sa znižuje po užití liekov.

Povaha bolesti má nasledujúce vlastnosti:

• bolesť sa zhoršuje v pokoji, najmä v druhej polovici noci alebo ráno;

· Po cvičení úplne alebo úplne zmizne;

Rýchlo sa zastavia užívaním nesteroidných protizápalových liekov.

Kliknutím na odkaz môžete otestovať zápalovú bolesť..

Zmeny chrbtice sa zvyčajne šíria zdola nahor, takže problémy s pohybom krku sa objavujú dosť neskoro. Spolu so znížením flexibility chrbtice môžu existovať obmedzenia na pohyblivosť kĺbov. U niektorých pacientov sa okrem zmien v chrbtici objavujú aj bolesti a obmedzenia pohybu v ramene, menej často sa vyskytujú temporomandibulárne kĺby - bolesť a opuch kĺbov rúk a nôh, bolesť v hrudnej kosti. Tieto javy môžu byť mierne a krátkodobé, ale v niektorých prípadoch pretrvávajú a sú dosť ťažké. Na rozdiel od artritídy pri iných chorobách je zápal kĺbov u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou zriedkavo sprevádzaný ich deštrukciou, ale vedie k obmedzenej pohyblivosti..

Na celom svete vrátane Ruska pred 8 až 10 rokmi bola diagnostikovaná AS v priemere 7 až 8 rokov po vzniku choroby. Predovšetkým kvôli tomu, že jeden z charakteristických a diagnosticky dôležitých klinických príznakov choroby - sakroiliitída (zápal sakroiliakálnych kĺbov), bolo možné zistiť iba rôntgenovým žiarením. Tento príznak sa však môže objaviť po mnohých rokoch od začiatku choroby. Teraz je možné urobiť včasnú diagnózu pomocou MRI sakroiliakálnych kĺbov, ktorá včas zistí aktívny zápal. Röntgenové vyšetrenie chrbtice v skorých štádiách má pre diagnostiku menší význam, ale je nevyhnutne potrebné na ďalšiu porovnávaciu analýzu zistených zmien v priebehu choroby, ako aj na vylúčenie možných ďalších príčin bolesti chrbtice..

Ak je podozrenie na ochorenie, uskutoční sa štúdia prenosu génu predispozície na AC-HLA-B27. Jeho prítomnosť je niekedy významným argumentom v prospech diagnózy AS..

Z laboratórnych metód je najdôležitejšie stanovenie ESR a C-reaktívneho proteínu (CRP). Tieto ukazovatele umožňujú zhruba posúdiť, ako aktívny je zápalový proces. Nie vždy však správne odrážajú stav pacienta a normálne hodnoty ESR samy osebe ešte neumožňujú dospieť k záveru o neprítomnosti zápalu.V úvodnom vyšetrení sa vykonáva aj komplexnejšie vyšetrenie pacienta, aby sa identifikovali sprievodné ochorenia a identifikovali extraartikulárne prejavy AS..

Hlavným problémom pri diagnostike AS je rozpoznanie choroby v skorých štádiách, ktorá do značnej miery závisí od analýzy čisto klinických a nie štrukturálnych zmien v kostre a od skúseností a kvalifikácie reumatológa..

Liečbu liekom má predpisovať špecializovaný lekár v závislosti od štádia a aktivity ochorenia.

Dnes v arzenáli reumatológov existujú lieky, ktoré účinne pomáhajú odolávať tejto chorobe, najmä ak bola diagnostikovaná v ranom štádiu. Liečba by však mala zahŕňať, okrem liekov a fyzioterapeutických cvičení (cvičebná terapia).

Medzi nelidskými metódami liečenia AS patrí predovšetkým miesto pravidelného fyzického cvičenia (cvičebná terapia) a školiacich stretnutí, ktoré sa konajú na pacientskych školách. Pravidelná cvičebná terapia AS zabezpečuje udržiavanie pohyblivosti chrbtice a kĺbov. Úloha iných fyzioterapeutických procedúr a „tradičnej medicíny“ nebola dokázaná.

Videonahrávky cvičebnej terapie pre nezávislé systematické hodiny sú k dispozícii na tejto stránke

Pacienta s AS musí byť neustále sledovaný reumatológom, ktorý vás môže vždy pozorne načúvať a kompetentne vám pomôcť..

Pacient musí neustále monitorovať svoje zdravie, pravidelne sa podrobovať sebahodnoteniu aktivity a funkčnému stavu, ktoré je možné hodnotiť pomocou testov po prepojení.

Pokúste sa pravidelne podstúpiť odporúčané vyšetrenie, starostlivo si uložte lekárske záznamy, röntgenové lúče. Pred návštevou lekára si vopred pripravte svoje otázky a priania. Diskutujte o akýchkoľvek otázkach týkajúcich sa zmeny liečby, ako aj o použití pseudovedeckých metód.

Na pomoc pacientom bola vyvinutá mobilná aplikácia ASpine pre sebakontrolu pri ankylozujúcej spondylitíde, ktorá funguje na všetkých moderných smartfónoch. Program si môžete zadarmo stiahnuť.

Špecialisti laboratória spondyloartritídy N.I. V. A. Nasonova sú hlavnými odborníkmi na liečbu a diagnostiku ankylozujúcej spondylitídy, ako aj pravidelnými partnermi a priateľmi spoločnosti..

Bechterewova choroba (ankylozujúca spondylitída)

Všeobecné informácie

Ankylozujúca spondylitída alebo ankylozujúca spondylitída je chronické systémové ochorenie postihujúce kĺby. Patologický proces je lokalizovaný hlavne v sakroiliakálnych kĺboch, kĺboch ​​chrbtice a mäkkých tkanivách paravertebralu. Ako choroba postupuje, postupne sa vyvíja kalcifikácia miechového väzu. Kód ankylozujúcej spondylitídy podľa ICD-10 je M45. Jeho hlavné klinické prejavy opísal V.M.Bekterev v roku 1982 a navrhuje, aby sa choroba vylúčila ako nosologická forma. Toto ochorenie patrí do skupiny nazývanej séronegatívna spondyloartropatia alebo seronegatívna spondyloartritída..

Podľa Wikipédie je výskyt choroby 0,8 - 0,9%. Vyvíja sa najmä u mužov vo veku 20 - 30 rokov. Muži sú týmto ochorením postihnutí asi 3-4 krát častejšie ako ženy. Ak sú postihnuté chrbtica a periférne kĺby, pacient môže byť postihnutý. Viac informácií o tomto ochorení nájdete v tomto článku..

patogenézy

Pri ankylozujúcej spondyloartritíde imunitné bunky, ktorých funkciou je zachytiť patogény vstupujúce do tela, útočia na sakroiliakálne kĺby, kĺby a iné tkanivá. To vedie k zápalovým procesom a v dôsledku toho k deformácii a strate pohyblivosti chrbtice, kĺbov.

Pri ankylozujúcej spondylitíde dominuje poškodenie axiálneho skeletu pri ochorení pred poškodením periférnych kĺbov. Postihnuté sú hlavne kĺby typu "chrupavčité" - sakroiliakálne kĺby, sternoclavikulárne kĺby a kostí sternum, malé medzistavcové kĺby. Vývoj zápalového procesu v kĺboch ​​je spojený s imunologickými mechanizmami. Potvrdzuje to infiltrácia lymfocytov a makrofágov, ako aj aktívny vývoj vláknitého tkaniva. Zároveň nedochádza k žiadnym závažným deštruktívnym zmenám v kĺboch..

Existujú dôkazy, že niektoré kmene Klebsiella (Klebsiella) a iné enterobaktérie hrajú úlohu pri vývoji periférnej artritídy u pacientov s ankylozujúcou spondyloartritídou. Dôležitým faktorom v patogenéze je dispozícia rodiny, ktorej markerom je histokompatibilný antigén HLA-B27. V priebehu výskumu sa zistilo, že prítomnosť tohto génu zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia až 80-krát..

Pri vývoji ochorenia hrá tiež dôležitú úlohu faktor nekrotizujúci nádory alfa (TNF-alfa). Je to proteín, ktorý je súčasťou cytokínovej skupiny a podporuje zápalové procesy v tkanivách. Stimuluje procesy syntézy kolagénu, fibroblasty a aktivitu génu, ktorý určuje vývoj kostnej erózie. Aktivita TNF-alfa vedie k tomu, že kostné tkanivo je zničené a tiež sa vytvára v neobvyklých miestach a v neobvyklých množstvách.

Chrbtica s ankylozujúcou spondylitídou

klasifikácia

Existujú tri štádiá choroby:

  • Prvým z nich je pred-röntgen. V tomto štádiu neexistujú spoľahlivé röntgenové zmeny chrbtice a sakroiliálnych kĺbov, ale podľa MRI existuje spoľahlivá sakroiliitída.
  • Druhý je rozšírený. V chrbtici nie sú žiadne zreteľné štrukturálne zmeny vo forme syndrómov, ale na roentgenograme je stanovená spoľahlivá SI..
  • Tretí je neskoro. X-ray ukazuje jasné štrukturálne zmeny v chrbtici a spoľahlivé SI.

Podľa vývojovej aktivity choroby sa určujú nasledujúce formy:

Existuje tiež niekoľko foriem choroby, v závislosti od charakteristík patológie..

  • Central. Postihuje sa iba chrbtica. Táto choroba sa u ľudí rozvíja pomaly. Najskôr bolí kríž, ktorý bolí, a potom sa bolesť postupne šíri na chrbticu. S pohybom a námahou sa pocit bolesti zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť v noci. Postupne dochádza k zmenám držania tela. Zakrivenie krčnej chrbtice sa stáva konvexnejším smerom dopredu, hrudnej chrbtice - konvexne dozadu. Brada sa blíži k hrudníku, hlava sa nakláňa. Chrbtica je ohnutá v oblasti hrudníka, čo obmedzuje dýchacie pohyby hrudníka. V tomto stave môže byť pohyb v neskorších štádiách choroby významne obmedzený. Vyvinou sa kŕče a ataky zadusenia, zvýši sa krvný tlak.
  • Rizomelické. Pri tejto forme sú postihnuté veľké kĺby. Patologický proces sa spravidla vyvíja v ramenných a bedrových kĺboch. Ochorenie postupuje postupne. Bolesť sa môže objaviť v bedrovom kĺbe, bedre alebo zadku, v závislosti od postihnutého kĺbu. Bolesť niekedy vyžaruje na koleno, slabiny, plece.
  • Periférne. Patológia sa na začiatku vyvinie v sakroiliakálnych kĺboch. Potom, po mesiacoch alebo rokoch, sú postihnuté členkové a kolenné kĺby. U nich sa vyvíja deformujúca sa artróza. Táto forma sa najčastejšie diagnostikuje u adolescentov..
  • Scandinavian. Príznaky sa podobajú periférnemu tvaru, ale postihnuté sú aj malé kĺby rúk a nôh. Bolesť s takými léziami je mierna.

Dôvody

Presné príčiny ankylozujúcej spondylitídy neboli v súčasnosti objasnené. Predpokladá sa, že príčinou choroby je narušenie funkcie imunitného systému. Výsledkom je poškodenie autogénnych buniek. Preto sa ankylozujúca spondylitída niekedy nazýva autoimunitné ochorenie..

Stanovuje sa niekoľko predispozičných faktorov na vývoj choroby:

  • Dedičnosť. Na zodpovedanie otázky, či je táto choroba dedičná, je potrebné vziať do úvahy, že význam dedičného faktora je približne 20%..
  • Predchádzajúce infekcie genitourinárneho systému alebo čriev.
  • Klebsiella. Zvýšená aktivita druhu Klebsiella pneumoniae, ako aj niektorých kmeňov Yersinia (Yersinia enterocolitica).

V procese nedávnych štúdií sa odhalil aj vplyv niektorých ďalších faktorov na vývoj ankylozujúcej spondylitídy:

  • choroba nepokojných nôh;
  • nízka pôrodná hmotnosť (do 3 kg);
  • infekčné choroby prenášané v detstve.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy

Na začiatku sú príznaky spojené s poškodením väzivového aparátu chrbtice. Pacient si sťažuje na vývoj bolesti v krížovej kosti a dolnej časti chrbta, v pokoji si všimne stuhnutosť, najmä bližšie k ranu. Tuhosť sa stáva menej výraznou pri pohybe a cvičení.

V progresii ochorenia sa príznaky ankylozujúcej spondylitídy u mužov a žien prejavujú zvýšením bolesti a rozšírením hranice bolesti po celej chrbtici. Bola zaznamenaná bolesť a zvýšená pohyblivosť bedrových kĺbov. V tomto štádiu sa už môže objaviť jeden z charakteristických znakov - oblúkové zakrivenie chrbtice a chronický sklon. Takéto príznaky sú častejšie u mužov. Neskôr sa zaznamená ankylóza medzistavcových kĺbov, rast hrudníka je obmedzený a rast osoby sa výrazne zníži..

V periférnej forme sa choroba prejavuje porážkou veľkých kĺbov. Môžu sa zaznamenať aj intraartikulárne prejavy choroby. Vyvíja sa iritída a iridocyclitis. Zaznamenávajú sa kardiovaskulárne príznaky: aortitída, perikarditída, nedostatočnosť aortálnej chlopne, poruchy srdcového rytmu. Možná renálna amyloidóza.

Príznaky ankylozujúcej spondylitídy u žien a mužov tak môžu byť tieto:

  • ráno pocit stuhnutosti;
  • bolesť a stuhnutosť chrbtice, pocity sa zvyšujú v pokoji;
  • asymetrická oligoartritída postihujúca bedro, plece, veľké kĺby dolných končatín, ako aj malé kĺby chodidiel a rúk;
  • bilaterálna sakroiliitída;
  • entezopatie - zápal väzov, šliach a miest, kde sa viažu na kosti;
  • intermitentná bolesť v zadku.

Extraartikulárne lézie môžu ovplyvniť celý rad systémov:

  • dýchacie;
  • zažívacie;
  • kardiovaskulárne;
  • vizuálne (sliznice očí).

Ak si prečítate jeden alebo iný komentár s popismi priebehu choroby, môžete získať potvrdenie, že choroba prebieha u všetkých pacientov inak, ako to dokazuje každé tematické fórum pacientov. Príznaky sú menej časté u žien ako u mužov.

Niektorí pacienti trpia viac bolesti, iní - stuhnutosť. Niekedy je ochorenie pomalé, takže je ťažké stanoviť diagnózu. V niektorých prípadoch je jeho priebeh agresívny, takže je človek nútený odísť z dôvodu zdravotného postihnutia. Ochorenie pokračuje s periodickými relapsmi, ktoré sú nahradené zlepšením stavu. Osifikácia chrbtice postupne postupuje, je zdeformovaná. Osteoporóza sa môže vyvinúť v pokročilom štádiu.

Analýzy a diagnostika ankylozujúcej spondylitídy

V skorých štádiách je diagnóza komplikovaná skutočnosťou, že ochorenie je ťažké rozpoznať. V tejto fáze sú dôležité skúsenosti lekára a hodnotenie klinických ukazovateľov. Pred niekoľkými rokmi mohli lekári potvrdiť túto diagnózu len 7 až 8 rokov po nástupe choroby, pretože jedným z dôležitých príznakov choroby bola sakroiliitída, ktorá sa vyvíja roky po vzniku ankylozujúcej spondylitídy. Zistilo sa to iba rádiografiou.

Moderní špecialisti sú schopní diagnostikovať v ranom štádiu pomocou MRI sakroiliakálnych kĺbov, ktoré dokážu odhaliť sakroiliitídu v skorých štádiách.

Röntgenové vyšetrenie sa tiež vykonáva na porovnávaciu analýzu, pretože choroba postupuje a sú vylúčené iné patológie.

V priebehu laboratórnych testov je dôležité určiť ukazovatele ESR a C-reaktívne bielkoviny (CRP), aby sme pochopili, ako aktívny je zápalový proces..

Ak existuje podozrenie, že pacient má spondyloartropatiu, vykoná sa nosičový test HLA-B27; ak je test na prítomnosť tohto génu pozitívny, považuje sa to za dôležitý argument v prospech potvrdenia ankylozujúcej spondylitídy.

Je dôležité rozlišovať ankylozujúcu spondylitídu od osteochondrózy, spondylózy, reumatoidnej artritídy..

Liečba ankylóznej spondylitídy

Ak sa liečba ankylozujúcej spondylitídy vykonáva správne a cielene a pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, významne to ovplyvňuje závažnosť príznakov choroby..

Cvičia sa drogová terapia, špeciálna gymnastika a masáže. Ako ďalšia metóda je možné liečiť ankylozujúcu spondylitídu pomocou ľudových prostriedkov. Túto chorobu je však možné liečiť ľudovými liečivami iba vtedy, ak je ich použitie schválené lekárom..

Lekári

Arleevskaya Marina Igorevna

Slavina Irina Borisovna

Kryukova Lyudmila Alexandrovna

Lieky

Pretože nie je možné úplne vyliečiť chorobu, používa sa liečba na zmiernenie príznakov bolesti a na zníženie závažnosti zápalového procesu. Používajú sa tieto lieky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú bolesť a zápal. Používajú sa diklofenak, indometacín, nimesulid, meloxikam.
  • Imunosupresíva - leflunomid, metotrexát, sulfasalazín.
  • Glukokortikoidy - prednizolón, dexametazón.
  • Inhibítory TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Inhibítor aktivácie B-buniek - Rituximab.

Ak je to potrebné, na symptomatickú liečbu použite iné lieky.

Postupy a operácie

V procese liečby ankylozujúcej spondylitídy je dôležité nielen používať drogy, ale aj iné metódy. Je dôležité zabezpečiť, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára a mal na pamäti jeho zdravotný stav.

Je možné použiť terapeutickú masáž, ale zároveň by sa masáž nemala vykonávať v miestach pripevnenia šliach. Masáž umožňuje zmierniť svalové kŕče a zahriať paravertebrálne oblasti rôznych oddelení.

Používajú sa fyzioterapeutické metódy, ale predpisujú sa iba počas remisie. Praktizujú sa iba v nemocničnom prostredí alebo počas sanatória.

V prípade exacerbácie ochorenia sa môže na postihnutej oblasti chrbtice vykonať elektroforéza protizápalových liekov (chlorid lítny, chlorid vápenatý)..

Dôležitým štádiom liečby je cvičebná terapia ankylozujúcej spondylitídy. Cvičia sa dychové cvičenia, ktoré sa používajú na zastavenie rozvoja nepohyblivosti hrudníka. Použitie cvičebnej terapie umožňuje implementáciu individuálneho súboru cvičení. Cvičenia sa spravidla vykonávajú dvakrát denne po dobu 30 minút. Odborník vyberie súbor cvičení individuálne. Zároveň je kontraindikované zaťaženie krku, chrbta a hrudníka..

Je veľmi dôležité, aby si pacient vybral správne lôžko. V počiatočných fázach ochorenia by ste nemali používať krk alebo valček. Je dôležité, aby sa u pacienta nevyvinula cervikálna spondylóza, lordóza. V neskorších fázach možno použiť tenký vankúš.

Ak sa vyvinie kontraktúra kĺbov, použije sa tuhosť chrbtice, bahenná terapia, naftalánová terapia. Užitočné radónové kúpele, podvodná masáž atď..

Existuje názor, že je možné vyliečiť ankylozujúcu spondylitídu metódou podľa Bubnovského. Táto technika umožňuje použitie špeciálnej sady cvičení na multifunkčnom simulátore Bubnovsky (MTB). Terapia podľa Bubnovského metódy je zameraná na vykladanie napnutých a stuhnutých svalov podľa typu dynamickej trakcie, ako aj na napínanie svalov, v ktorých sa vyvíja atrofia. Takáto lekárska gymnastika, ktorá podlieha profesionálnemu prístupu k jej implementácii, môže zlepšiť stav. Stále je však dôležité pochopiť, že ankylozujúca spondylitída je chronickým ochorením, a preto je úplne nemožné ju vyliečiť..

Liečba ľudovými liekmi

Liečba alternatívnymi metódami môže zmierniť stav pacienta. Odporúča sa piť bylinné prípravky, kúpať sa, robiť obklady atď. Pred použitím niektorého z nasledujúcich liekov sa poraďte so svojím lekárom.

  • Liečivé kúpele. Vane vyrobené z liečivých rastlín pomôžu zmierniť stav. Je potrebné brať rovnaké pomery jelša, divoký rozmarín, ďatelina, brest, cinquefoil, veronica, breza, borovica, ríbezle, púpava, rue, jahoda, sen. Všetko premiešajte a nalejte 300 g zmesi do bavlneného vrecka, potom nalejte 5 litrov vody a varte 20 minút. Po 2 hodinách nalejte vývar do kúpeľa s vodou, ktorej teplota je 40 stupňov. Takéto kúpele by sa mali vykonávať 2-krát týždenne počas 3 mesiacov..
  • Bylinné odvar. Na varenie vezmite jednu časť nechtíka, lastovičky, chmeľové šištičky, 2 diely šípiek, šnúrky a základnej dosky. Brúsiť a miešať všetko. Vezmite 3 lyžice. l. zmiešajte a nalejte 1 liter vody. Varte, nechajte pôsobiť 6 hodín. Pite 100 g vývaru trikrát denne pred jedlom.
  • Ostatné poplatky. Podobne ako predchádzajúci, môžete pripraviť ďalšie bylinné dekorácie. Prvý je oregano, šnúrka, chmeľové šišky. Druhým je hloh (ovocie), ľubovník bodkovaný, mäta, píniové palice, oregano, tymián, eukalyptus, fialová.
  • Bylinné odvar (druhá možnosť). Vezmite dve časti lipových kvetov, lúčnych lúk, petržlenu a koreňov bazalky čiernych, tri časti čiernych topoľových pukov, breza a púčiky. 2 lyžice. l. do zmesi nalejte 0,5 litra vriacej vody, varte 10 minút. Trvajte na tom, 1 hodinu, odtok. Pridajte 1 polievkovú lyžicu. l. med. Pite 100 g 3-krát denne pred jedlom. Liečba trvá 2 mesiace.
  • Slnečnicová infúzia. Toto nápravné opatrenie má pozitívny vplyv na spoločnú mobilitu. Je potrebné zobrať 6 mladých slnečnicových košov (v tomto období trhať), rozdrviť ich, naliať 1 liter vodky a trvať mesiac na slnku. Vezmite tinktúru 1 polievková lyžica. l. trikrát denne pred jedlom.
  • Brúsny prostriedok. Nastrúhajte tyč detského mydla, pridajte 15 g gáforu, 60 g amoniaku, 0,5 litra vodky. Všetko trepte, aby ste získali homogénnu zmes. Trenie touto tinktúrou pomáha zmierňovať bolesť kĺbov a zmierňuje opuchy..
  • Brúsny prostriedok (druhá možnosť). Zmiešajte 50 g horčice a gáforu so 100 g alkoholu. Všetko premiešajte do hladka a pridajte 100 g šľahačky bielkovín. Pred spaním všetko pretrepte a dotknite postihnutých oblastí.

prevencia

Aby sa predišlo recidíve choroby, je veľmi dôležité, aby ľudia s ankylozujúcou spondylitídou dodržiavali niektoré pravidlá. Väčšina týchto odporúčaní sa týka aj zdravých ľudí - môžu znížiť riziko vzniku choroby.

  • Pacient musí v noci úplne odpočívať. Spite v správnej polohe na pohodlnom a pevnom matraci. V skorých štádiách choroby musíte spať bez vankúša, neskôr použiť tenký vankúš.
  • Mali by ste praktizovať optimálnu fyzickú aktivitu, cvičiť, vykonávať cvičenia odporúčané lekárom. Je veľmi dôležité začať ráno s liečebnými cvičeniami. Ak potrebujete dlhodobo sedieť alebo stáť v jednej polohe, musíte si pravidelne robiť prestávky a zahriať sa. Ak je choroba človeka v pokročilom štádiu, je pre neho kontraindikované behať, zapojiť sa do akýchkoľvek kontaktných športov. Na chrbticu nedávajte statické zaťaženie. V tomto období je kúpanie veľmi prospešné..
  • Je užitočné zmierniť precvičovaním meraných postupov.
  • Všetky choroby by sa mali liečiť včas, aby sa zabránilo výskytu ložísk chronickej infekcie.
  • Pri sedení a státí je potrebné udržiavať správnu polohu tela. Musíte sedieť vzpriamene a maximálne uvoľňovať chrbticu v bedrovej oblasti.
  • Počas jazdy používajte opierku hlavy. Podporí váš krk.

U mužov

Bechterewova choroba je u mužov diagnostikovaná 3 až 4-krát častejšie ako u žien. Táto choroba sa spravidla vyvíja u mladých mužov - vo veku 20 - 30 rokov. Ankylozujúca spondylitída je zriedkavá po 40. roku života.

Medzi ženami

V procese diagnózy by sa mala ankylozujúca spondylitída u žien odlíšiť od reumatoidnej artritídy, ktorá postihuje hlavne ženy. Príznaky týchto chorôb sú podobné, ale pri reumatoidnej artritíde sú kĺby postihnuté symetricky, sú prítomné reumatoidné uzliny, reumatoidný faktor je stanovený v krvnom sére..

Počas tehotenstva

Tehotenstvo neovplyvňuje dlhodobú prognózu ochorenia, avšak v období narodenia dieťaťa sa ankylozujúca spondylitída môže zhoršiť a ísť do remisie..

Je Dôležité Vedieť O Dnou