Vertebrálny stĺpec je výsledkom komplexného evolučného procesu. S rozvojom zvislej chôdze táto os prevzala záťaž, ktorú nesie váha tela. Krčné stavce sú najmobilnejšími segmentmi chrbtice. Dokážu odolať hmotnosti 20-krát viac ako železobetónový stĺp. Kraniovertebrálny kĺb chrbtice, ktorý sa nachádza v hornom krku, obsahuje také komponenty, ako atlas (prvý segment krku zhora) a os (druhý stavec). Spojenie prvého a druhého krčného stavca s týlnym dnom lebky zabezpečuje funkciu rotácie hlavy. V tej istej časti sú lokalizované cievna stena, stavcová tepna a tiež drieňová oblongata. Sú zodpovedné za reguláciu autonómnych funkcií na úrovni reflexu..

Charakteristiky vývoja 1. a 2. krčného stavca u ľudí

Krčná oblasť obsahuje sedem stavcov. Segmenty sa vyznačujú špeciálnou morfológiou. Formácie majú navyše svoje vlastné označenie. Segmenty sú označené latinským písmenom C. Každému stavcu je pridelené poradové číslo. C1-C7 teda predstavuje označenie krčnej oblasti. Segmenty C1 a C2 majú svoje vlastné názvy - Atlant a Axis.

Rozdiel medzi atlasom spočíva v neprítomnosti tela, pretože v období embryonálneho vývoja segment rastie s druhým stavcom, ktorý tvorí jeho zub. Z tohto dôvodu sa zväčšuje priemer chrbtice a telo predstavuje krátky predný oblúk..

Predný oblúk je zo zadných strán kĺbovo spojený zosilnením - bočnými masami. Z vonkajšej strany má predný oblúk hľuzu. Vnútorná strana je vybavená zubovou jamou, ktorá je určená na spojenie atlasu so zubom v osi. Na zadnej strane oblúka je tuberkulóza, ktorá predstavuje odstredivý proces s nedostatočne rozvinutou morfológiou. V hornej rovine zadného oblúka atlasu je drážka stavcovej tepny.

Kĺbové povrchy sú umiestnené v hornej a dolnej časti bočnej hmoty prvého krčného stavca. Horné segmenty sú oválne. Sú spojené s koncipentmi kostnej kosti a tvoria atlantooccipitálny kĺb. Spodné segmenty sú okrúhle. Kĺbovo sa spojujú s kĺbovými plochami druhého stavca krku a tvoria laterálny atlantoaxiálny kĺb..

Epistrofia (os) sa vyznačuje vynikajúcou štruktúrou v dôsledku odontoidného procesu, okolo ktorého sa Atlantean otáča spolu s ňou kĺbovou lebkou. Zub má vrchol a pár kĺbových povrchov. Ligamenty sú pripevnené k vnútornej strane, čo jej dodáva drsnú štruktúru. Priečne procesy krčných segmentov sú vybavené otvormi, ktoré tvoria kostný kanál. Cez túto oblasť prechádzajú tepny a nervy miechy..

Z horných a dolných častí oblúka vyčnievajú kĺbové procesy, ktoré vytvárajú fazetové segmenty. Povrch spojov týchto procesov je vodorovný. To zaisťuje pohyblivosť stavcov krku v horizontálnej rovine, umožňuje vám dosiahnuť veľký uhol natočenia oblasti krku, čo prispieva k pohyblivosti hlavy. Táto anatómia sa stala dôležitým krokom v evolučnom procese. Táto funkcia vám umožňuje udržiavať veľkú plochu pod vizuálnou kontrolou s nízkou pohyblivosťou tela.

Pozitívna črta má tiež svoju negatívnu stránku: atlas a os majú nízku hmotnosť a vysokú úroveň mobility, vďaka čomu sú zraniteľné a poškodené..

Štruktúra a spojenie stavcov

Spojenie atlasu a axiálneho stavca s lebkou je zložité. Artikulácia kondylov týlových kostí s kĺbovými povrchmi atlasu tvorí kombinovaný atlantoaxiálny a týlny komplex. Má tvar elipsy.

Spojenie medzi atlasom a druhým krčným stavcom je zabezpečené tromi kĺbmi:

  • Rovnomerne kombinované párové atlanto-axiálne. Plochá štruktúra je lokalizovaná medzi spodnými plochami atlasových kĺbov a hornými bočnými povrchmi druhého krčného stavca..
  • Stredný atlanto-axiálny lichý valec. Nachádza sa medzi zubom axiálneho stavca a glenoidnou fossou prvého stavca.

Kíby sú držané pohromade silnými väzmi. Medzi predným a zadným oblúkom prvého segmentu a okrajom veľkého otvoru v týlovom telese leží predná a zadná atlanto-týlna membrána a membrána. Medzi laterálnymi masami formácie prechádza priečny väz.

Z horného voľného okraja priečneho väzu je prameň založený na vláknitom tkanive. Susedí s polomerom oblúka foramen magnum, ktorý je umiestnený v prednej časti. Vláknitý väz vedie tiež od spodného okraja k telu epistrofie. Svalové zväzky nad a pod, spolu s priečnym väzom, tvoria krížený kríž. Dva pterygoidné väzy sa rozprestierajú z hornej časti postranných povrchov dentátových procesov, priliehajúc k kondylesom týlovej kosti.

Atlas a epistrofia u ľudí tak majú tri kĺby. Niektorí anatómovia rozlišujú štvrtý typ, ktorý sa nachádza medzi zadným povrchom zubného kĺbu a priečnym väzom prvého stavca..

Funkcie a úloha v tele

Bočné atlantoaxiálne kĺby, ktoré majú párovú štruktúru, otáčajú hlavu axiálne vzhľadom na chrbticu..

V dôsledku stredového atlantoaxiálneho segmentu sa segment C1 môže pohybovať relatívne k formácii C2. Poskytuje sa aj voľný pohyb hlavy. Stredný atlantoaxiálny kĺb obsahuje prehĺbenie (oblúk) na spodnej strane atlasu. Z vnútornej strany prúdi proces vo forme zuba, ktorý je lokalizovaný na prednom oblúku osi. Názov „zubovitý“ dostal kvôli svojej charakteristickej morfologickej štruktúre. Prstencový krčný stavca môže byť ľahko identifikovaný charakteristickou štruktúrou oblúka vpredu. Má výklenok pre vyčnievajúci proces epistrofie.

Medzi oblúkmi atlantoaxiálneho kĺbu a laterálnymi segmentmi leží v depresii miecha a ganglie miechy, ktoré predstavujú uzly miechových nervov. V blízkosti krčných stavcov je veľa šliach, väzov a tkanív chrupavky. Tieto kĺby sú ohybné a umožňujú kruhové pohyby s vysokou amplitúdou, nakláňanie a otáčanie hlavy. Počas zákrut sa prvý krčný stavca, ako bol, začína kĺzať spolu s lebkou pozdĺž hladkého povrchu kĺbov okolo osi epistrofie..

Aj umiestnenie prvého krčného stavca je ovplyvnené funkčnosťou atlantooccipitálneho kĺbu. Spája kondyly (procesy doštičky vonku), týlovú kosť a kĺbové fazety (drážky) prvého krčného stavca. V atlantooccipitálnom kĺbe sa vykonáva pohyb okolo prednej a sagitálnej osi. Prvý je zodpovedný za prikývnutie, to znamená, nakláňanie hlavy dopredu a dozadu. Druhá os sa nakláňa rôznymi smermi.

Predný koniec sagitálnej osi je mierne vyšší ako zadný. Z dôvodu šikmej topografie osi rovnobežnej s naklonením hlavy na stranu sa vykonáva mierna otáčka v opačnom smere..

Procesy a prehĺbenia na prvom stavci opakujú zodpovedajúce ohyby na povrchu oblúka druhého segmentu. Keď sa premietnu, výbežky Atlantiku nespadajú presne do výčnelkov epistrofu. V dôsledku toho je pohyblivosť hlavy a krku obmedzená..

Skupina väzov poskytuje silu artikulácie krčných stavcov. Spolu s atlasom a osou tvoria osteoligamentózny aparát. Ligamenty bránia atlasu v pohybe vpred. Odolávajú nákladom až do 130 - 160 kg. Obranná vlastnosť neposkytuje segmentu C1 absolútnu nezraniteľnosť..

Zlomeniny a posun zubov v oblasti atlantoosového kĺbu

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa ubezpečil, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na seriózne webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a podľa možnosti osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré je možné kliknúť.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Normálny vzťah medzi atlasom a osou v otočnom kĺbe môže byť narušený, ak:

  • v dôsledku pôsobenia násilia dôjde k zlomeniu zubu osi a hlava, atlas a zub zlomenej osi vo forme jedného bloku sa posunú dopredu alebo dozadu;
  • v dôsledku pôsobenia násilia dôjde k prasknutiu priečneho väzu atlasu a hlava s atlasom sa bude pohybovať dopredu;
  • zub osi bude pod vplyvom násilia vykĺznuť z pod priečnym väzom atlasu a bude posunutý dozadu.

Je známe, že hranica medzi driekom oblongata a miechou je v rovine prechádzajúcej stredom predného oblúka atlasu a horného okraja jeho zadného oblúka. Na tejto úrovni je sagitálny priemer chrbtovej kvapky 25-30 mm a predný priemer hrdla bulvy je 10-12 mm. Prítomnosť pomerne masívneho a komplexného väzivového aparátu v tejto oblasti však značne redukuje rezervný priestor medzi mozgom a kostnými stenami stavcovej kvapky, takže na vznik mozgu postačuje posun atlasu nad osou o 10 mm. Tieto údaje vyčerpávajúco charakterizujú nebezpečenstvo vyššie uvedeného poškodenia..

Kienbock rozlišuje medzi transdentálnymi, transligamentárnymi a náhodnými dislokáciami atlasu. Podľa Kienbecka sú transdentálne dislokácie atlasu skutočne dislokáciami zlomenín, pretože k posunu hlavy, atlasu a zubu osi dochádza v dôsledku zlomenia zubu. Podľa Kienbecka sú transligamentárne a peridentálne dislokácie atlasu skutočné dislokácie, ktoré vyplývajú buď z prasknutia priečneho väzu atlasu, alebo zo skĺznutia zubu osi pod nerozbitným priečnym väzom..

V poslednom desaťročí došlo k nárastu počtu pacientov so zlomeninou odontoidného procesu. Je to spôsobené zvýšením počtu ťažkých dopravných zranení a zlepšenou röntgenovou diagnostikou. Podľa mnohých autorov (Nachamson; Jahna; Ramadier; Bombart; Gomez-Gonzales, Casasbuenas) tvoria zlomeniny zubu osi 10 až 15% všetkých zranení krčnej chrbtice a 1 až 2% všetkých zranení chrbtice.,

Príčiny zlomenia a posunu osi v oblasti atlantoosového kĺbu

Traumatické posunutie atlasu v dôsledku zlomeniny zubu axónov sa môže vyskytnúť ako predné, tak aj za zadné. Predné posuny sú oveľa častejšie. Závažnosť tohto zranenia závisí od stupňa vytesnenia 1. krčného stavca a následne od charakteru poranenia miechy. K zraneniu dochádza nepriamym mechanizmom násilia, najčastejšie následkom pádu na hlavu. Pri poškodení ohýbacieho mechanizmu nastáva predné posunutie atlasu, s predlžovacím mechanizmom zadné. K zlomeniu zubu osi s posunom atlasu môže dôjsť aj pri nedostatočnom násilí v prípade nedostatočnej sily a zvýšenej krehkosti zubu, ktoré sa pozorujú pri čiastočnom zachovaní bazálnej chrupavkovej platničky zuba..

Príznaky zlomeniny zubu osi a posunu v oblasti atlanto-axiálneho kĺbu

Príznaky zlomenia osi a posunutia v oblasti atlantoaxiálneho kĺbu sú veľmi variabilné a môžu sa pohybovať od miernej bolesti pohybov krku a hlavy, bolesti pri prehĺtaní (posun dopredu) až po okamžitú smrť na mieste činu. To nakoniec závisí od stupňa posunutia atlasu nad osou. Je potrebné rozlíšiť tri stupne posunutia atlasu, čo vedie k odlišnému klinickému priebehu tohto poškodenia..

Prvý stupeň posunu. Zlomenina zubu osi nie je sprevádzaná žiadnym posunutím, a preto nedochádza k posunu atlasu a hlavy nad osou. Pri absencii výrazného otrasu mozgu obeť nestratí vedomie. Mierna bolesť pri pohybe hlavy a krku rýchlo pocítite nepríjemný pocit v oblasti krku. Obeť nehodu nechápe a lekár môže podceniť povahu úrazu. Táto zjavná pohoda je veľmi relatívna. Kostné spojenie v oblasti zlomeniny sa často vôbec nevyskytuje alebo sa vyskytuje veľmi pomaly. Následné menšie zranenie môže mať za následok nenapraviteľnú katastrofu. V obrazovom vyjadrení Nguyena Quoc Anha taká osoba „chodí vedľa smrti“.

Druhý stupeň posunu. Pri priemernej hodnote traumatickej sily, ktorá vedie k zlomeniu zubu osi, je predný posunutý atlas spolu so zlomeným zubom osi držaný svojou hlavou na spodnej časti kĺbového skosenia krčného stavca II, t.j. dochádza k subluxácii. Klinicky sa to prejavuje rôznym trvaním mdloby, niekedy stratou vedomia. Po získaní vedomia si obeť sťažuje na bolesť, keď sa snaží vyrovnať krk, bolesť v zadnej časti hlavy, v hornej krčnej oblasti. Neurologické poruchy sa prejavujú vo forme bolesti v inervačnej zóne väčšieho týlneho nervu, pozdĺž základných krčných koreňov, monoplegie, diplegie, hempplegie, spasticity. Keď sa pokúsite zdvihnúť hlavu, objavuje sa syndróm medulárnej kompresie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku tlaku zadného oblúka atlasu na mozgový kmeň..

Výsledná vertikálna gravitačná sila, predstavovaná hmotnosťou hlavy, sa rozloží na dve zložky sily: jedna z nich prechádza rovinou zlomeniny a klesá a klesá, čím poskytuje krčnej chrbtici výsuvnú polohu, druhá je nasmerovaná dopredu a dole a snaží sa zdvihnúť chrbát hlavy as ním. zadný oblúk atlasu. To vedie k tomu, že akonáhle sa obeť pokúsi zdvihnúť hlavu, je časť mozgu-medulárna časť mozgu stlačená, čo vedie k výskytu vyššie uvedeného syndrómu..

Tretí stupeň vysídlenia. V prípade hrubého násilia a výskytu zlomenín zubu osi sa hlava a atlas spolu so zlomeným zubom posúvajú pozdĺž predného skosenia kĺbových povrchov druhého krčného stavca - dôjde k úplnej dislokácii. Zadný oblúk atlasu, ktorý sa pohybuje v prednej časti, stláča a poškodzuje mozog na hranici medzi mielou oblongata a miechou. Smrť pochádza z okamžitej „dekapitácie“ človeka.

Ak pri druhom a treťom stupni dislokácie zlomenín krčných stavcov I-II, ktoré sú výsledkom zlomeniny zubu osi, umožňuje dostatočne jasný a výrazný klinický obraz podozrenie na toto poškodenie, zlomeniny zubu osi bez posunutia v dôsledku miernych klinických prejavov a zjavnej pohody môžu lekára uviesť do omylu. a zostať včas nepoznaný. Nedostatočné alebo nesprávne zaobchádzanie s týmito obeťami má vážne, niekedy nenapraviteľné následky.

Diagnostika zlomenia a posunu osi v oblasti atlantoaxiálneho kĺbu

Na objasnenie povahy a stupňa vytesnenia atlasu je röntgenové vyšetrenie neoceniteľné. Umožňuje vám správne vyhodnotiť povahu poškodenia, vlastnosti posunu stavcov, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodného rotačného podtlaku atlasu, ktorý sa môže vyskytnúť pri týchto zraneniach. Röntgenová metóda má rozhodujúci význam pri diagnóze zlomeniny osi bez posunu. Správne vytvorený profil röntgenového snímača hpsmok vám umožňuje identifikovať všetky zmeny, ktoré sa vyskytli v dôsledku traumy, v niektorých prípadoch je tomografia užitočná na podrobnejšie určenie existujúcich zmien. Transorálny obraz nám umožňuje objasniť stav zadného oblúka atlasu, prítomnosť alebo neprítomnosť jeho rotačnej subluxácie. Čím výraznejší je stupeň posunutia zlomeného zubu, tým je jeho skrátenie kratšie na rentgenovom snímaní zadnej strany..

Nie je vždy ľahké a jednoduché potvrdiť alebo odmietnuť prítomnosť zlomeniny zubu bez posunu, najmä v posledných prípadoch. Ak nie je možné presne stanoviť diagnózu, obeť by sa mala liečiť ako pacient so zlomeninou a po 2 až 3 týždňoch by sa malo röntgenové vyšetrenie opakovať. Vzhľad úzkej línie osvietenia, najmä ak je zdôraznený priľahlými oblasťami sklerózy nepravidelného tvaru, robí predpokladanú diagnózu spoľahlivou..

Úprava zlomeniny a posunutia osi v oblasti atlantoaxiálneho kĺbu

Vyšetrenie a preprava obete sa musia vykonávať s mimoriadnou starostlivosťou a pozornosťou. Pri nedbanlivom vyšetrení a preprave v prípade zlomenia zubu osi bez posunu môže dôjsť k sekundárnemu posunu atlasu a hlavy a spôsobiť kompresiu alebo poškodenie mozgu. Podľa indícií sa vykonáva symptomatická liečba liekmi. Obeť je uložená do postele na chrbte. Pri absencii vytesnenia a sprievodných ťažkých zraneniach sa používa liatinová náplasť, ktorá sa po 6 - 8 - 10 mesiacoch nahradí odnímateľným korzetom. Externá imobilizácia sa zastaví, iba ak existuje dôvera v začiatok kostnej fúzie. V opačnom prípade je pacient nútený buď neustále používať ortopedický korzet, alebo podstúpiť okcipitospondylodézu (okcipitálna-krčná artrodéza)..

Ak dôjde k posunutiu zlomeného zubu, je potrebné odstrániť existujúcu subluxáciu alebo dislokáciu (!) A prispôsobiť zlomky zlomeného zubu. Dosahuje sa to buď manuálnou redukciou, ktorá je povolená iba u skúsených rúk, alebo redukciou pomocou trakcie (kostrová trakcia kostí kraniálneho trezoru, Glissonova slučka). V prvom aj v druhom prípade sa od lekára vyžaduje, aby mal jasnú predstavu o povahe poškodenia a premiestnení fragmentov, o schopnosti vizualizovať relatívnu polohu vysídlených stavcov a ich vzťah k mieche..

Nepoužíva sa žiadna úľava od bolesti. Manipulácie počas redukcie závisia od povahy posunu: s prednými subluxáciami sa vykonáva napnutie pozdĺž dĺžky a predĺženie hlavy, so zadnými posunmi napínanie pozdĺž dĺžky a flexie. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pod rôntgenovou kontrolou. Manuálne zníženie vyžaduje známe zručnosti lekára. Po dosiahnutí redukcie ručne alebo trakciou sa aplikuje liatinová náplasť kraniothoracic a následné ošetrenie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri zlomeninách bez posunutia, ak neexistujú žiadne náznaky aktívnejšej intervencie z miechy (revízia, dekompresia)..

Occipitospondylodéza - operácia spočívajúca vo vytvorení zadného kostného bloku medzi týlnou kosťou a hornou krčnou chrbticou pomocou štepenia kostí..

Prvá správa o okcipitospondyéze v dostupnej literatúre patrí Forsterovi (1927), ktorý použil kostný klinec z fibuly na stabilizáciu hornej krčnej chrbtice v prípade progresívnej atlantoaxiálnej dislokácie po zlomenine zuba II krčného stavca..

Juvara n Dimitriu (1928) sa pokúsil vykonať túto operáciu u pacienta s tetraplegiou; pacient zomrel. Kahn u Iglessia (1935) najprv použil štep ilieho hrebeňa na stabilizáciu chrbtice u pacienta s atlantoaxiálnou subluxáciou po zlomenine v osi a neúspešnou konzervatívnou liečbou. Rand (1944) vykonal túto operáciu u pacienta so spontánnou sublasíciou Atlas. Spillane, Pallisa a Jones (1957) uviedli 27 takýchto operácií na rôzne indikácie. V roku 1959 Perry a Nicel informovali o operácii vykonanej podľa typu totálnej cervikálnej fúzie u pacienta so závažnou paralýzou krčka-týlnych svalov v dôsledku predchádzajúcej detskej obrny. Túto operáciu sme vykonali vo vlastnej modifikácii u obete zlomeninou koreňov oblúkov druhého krčného stavca (Ya. L. Tsivyan, 1963). Hamblen (1967) uverejnil 7 svojich pripomienok. I. M. Irger (1968) opísal svoju metódu okcipitálnej krčnej artrodézy vykonanú u 3 pacientov..

Je potrebné zdôrazniť, že zlomeniny a dislokácie zlomenín zubu osi sú pre obeť nebezpečné a ťažko liečiteľné poranenia krčnej chrbtice. Nebezpečenstvo týchto zranení je v dôsledku možnosti poškodenia mozgového kmeňa a hornej miechy, ťažkých otrasov mozgu a pomliaždení mozgu. Aj pri počiatočne nekomplikovaných zraneniach môže ľahko dôjsť k sekundárnemu poškodeniu mozgu:

Bez ohľadu na to, či dôjde k komplikovanému alebo nekomplikovanému poškodeniu dvoch horných krčných stavcov, výsledkom vykonaného chirurgického zákroku by mala byť spoľahlivá vnútorná fixácia poškodenej časti. Ak na základe klinických údajov alebo v procese chirurgického zákroku nie je potrebné revidovať obsah miechového kanála, je úlohou chirurgického zákroku premiestniť vytesnené fragmenty a ich spoľahlivú imobilizáciu. Ak sa na základe klinických údajov alebo v procese chirurgického zákroku odhalí potreba revidovať obsah miechového kanála, k vyššie uvedeným úlohám sa pridá ďalšia potreba chirurgického ošetrenia poškodených prvkov miechy a odstránenie jej kompresie. Spoľahlivá vnútorná fixácia v prípade poškodenia dvoch horných krčných stavcov sa dá dosiahnuť pomocou occipitospondylodézy..

Indikácie: čerstvé zranenia dvoch horných krčných stavcov, sprevádzané nestabilitou tejto chrbtice; progresívna atlantoaxiálna subluxácia po neúspešnej konzervatívnej liečbe; niektoré vrodené anomálie horných krčných stavcov, ktoré vedú k nestabilite chrbtice; následky laminektómie a iných zásahov do horných krčných stavcov, ktoré spôsobujú nestabilitu chrbtice; ako spôsob prevencie výskytu nestability v hornej krčnej chrbtici s niektorými nádormi a deštruktívnymi procesmi v horných krčných stavcoch; silná paralýza krčných svalov.

Predoperačná príprava. V prípade čerstvých zranení je možné najrýchlejšie a najpečlivejšie klinické, neurologické a röntgenové vyšetrenie. Ak je to uvedené, vhodné ošetrenie liekom. Je potrebný opatrný prístup k poškodenej krčnej chrbtici, jej spoľahlivá imobilizácia; vylúčenie zbytočného odovzdania a presunu obete. Hlava obete musí byť oholená.

Obeť leží na chrbte. Pohon sa vykonáva za hlavou pozdĺž pozdĺžnej osi chrbtice rukami asistenta. Upevnenie hlavy rukami asistenta sa vykonáva nepretržite od okamihu, keď obeť príde, až po použitie kostrového trakcie na kosti lebečného trezoru. Po intubácii a nástupu anestetického spánku, s pokračujúcou kostrovou trakciou pozdĺž osi chrbtice s ďalšou imobilizáciou hlavy, asistent otočí obeť na žalúdok. Vankúše ploché vankúše sú umiestnené pod hornou časťou hrudníka a na čelo obete.

Úľava od bolesti - kontrolovaná endotracheálna anestézia.

Technika okcipitospondylodézy. Pri strednom lineárnom reze z týlneho výbežku do spinálneho procesu krčných stavcov V-VI sa mäkké tkanivá rozrežú vo vrstvách presne pozdĺž stredovej čiary. Ak sa rez neuskutoční presne pozdĺž stredovej línie, ale odkloní sa od nuchálneho väzu, je možné značné krvácanie zo svalov krku. Hlboká kosť je subperiostealne skeletonizovaná po dĺžke od týlneho výbežku po zadnú hranu foramen magnum a po jej boky. Prísne subperiostálne. s maximálnou starostlivosťou sa skeletizuje zadný oblúk atlasu, spinálne procesy a oblúk požadovaného počtu základných krčných stavcov. Pri skeletizácii zadného oblúka atlasu by ste mali byť obzvlášť opatrní, aby ste nepoškodili stavcovú artériu. Vyžaduje sa tiež opatrnosť, pretože môže dôjsť k vrodenému nedostatočnému rozvoju zadného oblúka atlasu alebo k jeho poškodeniu. Ak sa urobí zásah pre zlomeniny koreňov oblúkov osi alebo ak dôjde k súbežnému zraneniu zadných častí iných stavcov, potom pri skeletizácii spodných stavcov zdvojnásobte opatrnosť. Oblúky krčných stavcov sú vo všeobecnosti pohyblivé, tenké a vyžadujú si jemné manipulácie. Orientácia v zadných paravertebrálnych tkanivách môže byť obtiažna z dôvodu ich namočenia starou krvou. Pri neskorších zákrokoch je oddelenie mäkkých tkanív z oblúkov brzdené vytvoreným tkanivom jazvy. Silné krvácanie sa zastaví tamponádou rany gázovými vložkami navlhčenými v horúcom soľnom roztoku. Skontrolujte oblasť poškodenia. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti indícií sa obsah miechového kanála reviduje predbežnou laminektómiou alebo odstránením zlomeného oblúka. V starých prípadoch môže byť potrebné resekovať zadnú hranu foramen magnum a pitvať dura mater..

Skutočne occipitospondylodéza môže byť uskutočnená v dvoch verziách. Prvá možnosť je obmedzená iba na uloženie drôtovej chirurgickej nite a zobrazuje sa iba pri čerstvom poškodení. Druhá možnosť kombinuje uloženie švu drôtu a štepenia kostí.

Prvá možnosť. 1 cm doľava a napravo od stredu zahusťovania týlnej kosti, tvorenej spodnou nuchálnou čiarou, s vrtákom s priemerom 2 mm vertikálne v hrúbke týlnej kosti, sú vŕtané dva rovnobežné kanály s dĺžkou 1-1,5 cm. a sklovca doska týlnej kosti. Kvapky rovnakého priemeru sa vŕtajú v priečnom smere dnom spinálneho procesu krčka stavca II alebo III. Cez kanáliky v týlnej kosti v tvare U švu prechádza drôt z nehrdzavejúcej ocele s priemerom 1,5 až 2 mm. Jeden koniec ťahaného drôtu je dlhší ako druhý. Dlhý koniec stehu drôtu prechádza cez priečny kanál v spodnej časti spinálneho procesu krčného stavca II alebo III. Potrebná inštalácia hlavy sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou. Šev drôtu je pevne utiahnutý a pevne zviazaný do tvaru osmičky. Uskutoční sa hemostáza. Na rany sa aplikujú stehy po vrstvách. Podávajú sa antibiotiká. Naneste aseptický obväz. Vonkajšia imobilizácia sa uskutočňuje kostrovou trakciou počas 6-8 dní, po ktorej nasleduje aplikácia kraniotorakálneho obväzu. Použitý drôtený steh vylučuje možnosť zvýšenia týlusu a tým chráni miechu pred možnosťou sekundárneho stlačenia..

Tento variant occipitospondylodézy umožňuje rýchle dokončenie operácie. Dosahujú dostatočne spoľahlivú stabilitu v oblasti poškodeného segmentu chrbtice. Používa sa, keď sila vzniknutých okolností nemôže oddialiť chirurgický zákrok, keď je vysoko nežiaduce spôsobiť pacientovi ďalšie chirurgické traumy, keď povaha poškodenia umožňuje obmedziť takúto fixáciu. Nevýhody tohto variantu operácie zahŕňajú možnosť pretrhnutia drôtu a zlyhania švu. Ak je obeť odstránená z ohrozeného stavu, ak existujú vhodné indikácie, je možné vykonať vykonaný zásah osteoplastickou fixáciou v druhej etape..

Druhá možnosť, okrem uloženia drôtu, okamžite umožňuje ďalšiu osteoplastickú fixáciu týlnej kosti a poškodeného segmentu chrbtice. V závislosti od indikácie, pre ktorú sa zákrok vykonáva, sa popri manipuláciách uskutočňovaných pri prvej alternatíve skeletonizujú aj spinálne procesy a oblúky základných krčných stavcov. Kompaktná kosť sa opatrne vyberie z spinálnych procesov a pol oblúkov, až kým sa nekryje podkladová spongiózna kosť. Dva exponované špongiové kostné štepy odobraté z holennej kosti alebo hrebeňa lícnej kosti sa umiestnia na exponovanú spongióznu kosť polovíc oblúkov na obidvoch stranách základov spinálnych procesov. Priemer kostných štepov je 0,75 - 1 cm, ich dĺžka by mala zodpovedať dĺžke segmentu chrbtice, ktorý sa má fixovať od vonkajšieho povrchu týlnej kosti plus 0,75 - 1 cm. Môžu sa použiť auto- a homografty, ktoré by sa mali umiestniť takým spôsobom, aby ich hubovitý povrch susedil s exponovanou spongiózou polkruhov a spinálnych procesov. Proximálne konce kostných štepov priliehajú k týlnej kosti blízko zadného okraja foramen magnum. V miestach kontaktu štepov s týlnou kosťou sa pomocou noža alebo malých polkruhových sekáčov vytvoria drážky, ktoré preniknú do hrúbky hubovitej vrstvy týlnej kosti. Proximálne konce kostných štepov sú vložené do drážok týlnej kosti a zvyšok, vzdialenejšia časť štepov, je pripevnená k oblúkom krčných stavcov pomocou nylonu alebo tenkých drôtov. Vytvorí sa kostný mostík, ktorý sa šíri z týlnej kosti do krčných stavcov. Ďalej sa uskutoční kostná rana. kostný štrk. Ak sa uskutočnila laminektómia, kostný štrk sa neuložil na oblasť bez oblúkov. Rana sa šije vo vrstvách. Podávajú sa antibiotiká. Naneste aseptický obväz.

Drôt použitý na šev musí byť z dostatočne odolnej nehrdzavejúcej ocele. Ako už bolo uvedené, kostné štepy sa odoberajú buď z holennej kosti, alebo z lícneho hrebeňa. Uprednostňujú sa autotransplantáty, ale môžu sa použiť aj homografty konzervované za studena. Zásah je sprevádzaný intravenóznou krvnou transfúziou. Strata krvi sa má okamžite a úplne doplniť a má sa udržiavať dostatočné dýchanie.

Predčasná extubácia pacienta je nebezpečná. Len s úplnou dôverou v obnovenie spontánneho dýchania je možné trubicu z priedušnice odstrániť. Izbová miestnosť by mala byť pripravená na okamžité použitie: súprava skúmaviek na intubáciu, ventilátor, súprava nástrojov na tracheostómiu, systém na intraarteriálnu infúziu krvi.

Po operácii je obeť uložená do postele s dreveným štítom. Mäkký elastický valec sa umiestni pod oblasť krku tak, aby si hlava obete udržala danú polohu. Kábel z výstuže na ťahanie kostí lebečnej klenby sa vyhodí cez blok pripevnený na prednom konci postele. Záves zavesený na 4 až 6 kg.

Používa sa symptomatická liečba zlomeniny a posunu osi v oblasti atlantoaxiálneho kĺbu. Podávajú sa antibiotiká. Podľa indikácie - priebeh dehydratačnej terapie. Šiesty až ôsmy deň sa odstránia stehy, odstráni sa ťažná konzola. Craniothoracic dressing sa aplikuje počas 4-6 mesiacov, potom sa odstráni. Na základe röntgenového vyšetrenia sa rozhodne o potrebe pokračovať v externej imobilizácii. O otázke pracovnej kapacity sa rozhoduje v závislosti od povahy následkov predchádzajúceho zranenia a povolania obete.

Okcipitálno-krčná artrodéza podľa I.M.Irgera. Hlavný rozdiel medzi metódou arcipatózy tvarujúcej sa v týlni podľa I.M.Irgera spočíva v technike aplikovania švu buriny. Na základe daných výpočtov autor metódy považuje túto metódu za spoľahlivejšiu a stabilnejšiu. Podstata metódy je nasledovná.

Postavenie obete na boku, celková anestézia. Stredný rez pomocou elektrického noža sa používa na rozrezanie tkanív a skeletonizáciu oblasti šupín okcipitálnej kosti, zadného oblúka atlasu, spinálnych procesov a oblúkov krčných stavcov II a III. Pri predných subluxáciách Atlasu autor odporúča resekovať zadný oblúk Atlasu. Obzvlášť starostlivo sa skeletonizuje oblasť zadného okraja foramen magnum, pre ktorú sa disekuje atlantoatcipitálna membrána. Vŕtačkou sa vyvŕtajú dva priechodné otvory, ktoré sa nachádzajú 1,5 cm od stredovej čiary a nad zadným okrajom veľkého týlneho výbežku. Prostredníctvom týchto dier sa vytiahne drôtené švy, ktoré prechádzajú spredu dozadu pozdĺž predného povrchu týlnych šupín. Konce odobratého stehu prechádzajú otvorom v odstredivom procese krčného stavca II alebo III a sú pevne zviazané. Kostné štepy sa ukladajú a fixujú rovnakým spôsobom, ako sme opísali my. I. M. Irger zdôrazňuje ťažkosti pri vedení drôtového švu.

Dysfunkcia krčného stavca (atlanta) a zvyšku krčných stavcov. Teória a prax

Tvar 1. krčnej chrbtice sa výrazne líši od zvyšku krčných stavcov v neprítomnosti stavcovského telesa a spinálneho procesu, ako aj v prítomnosti laterálnych priečnych procesov. Charakteristickým rysom 1. krčného stavca sa dá nazvať otvor pre vstup a fixáciu masívneho odontoidného procesu 2. krčného stavca, ako aj väzov, ktoré tento odontoidný proces fixujú..

Intraózne dysfunkcie 1. stavca krčnej chrbtice majú najčastejšie sekundárny, kompenzačný charakter, s výnimkou prípadov zranenia. Najčastejšou príčinou dysfunkcie Atlasu je nerovnováha medzi väzmi a myofasciálnymi štruktúrami, ktoré prichádzajú k predným a zadným oblúkom atlasu. Táto nerovnováha môže spôsobiť intraosseózne napätie 1. stavca krčnej chrbtice, ako je to v Krylovovej bájke o labute, rakovine a šťuke - atlas je ťahaný všetkými smermi. Preto nie je prekvapujúce, že jeho dysfunkcie sa vyskytujú u všetkých pacientov v rôznej miere závažnosti..

Atlas nemá odstredivý proces, jeho miesto zaujme malý proces na zadnom oblúku, ktorý má tvar rybinovitého tvaru, a do tohto miesta sa vkladá silný nuchálny väz. Môže to tiež vytvárať intraosózne dysfunkcie 1. krčka stavca a priľahlých tkanív..

Medzi dysfunkciami atlasu a týlnou kosťou je úzka väzba prenášaná priamo cez kondyly týlnej kosti. Podľa pozorovaní sú intraosózne dysfunkcie kondylov primárne vo vzťahu k dysfunkciám atlasu. Táto pozícia sa v praxi potvrdzuje - keď odstránime intraosóznu dysfunkciu týlnych kondylov, pacient sa „rozprestrie“ na gauči v dôsledku uvoľnenia chrbtových svalov.

Druhý stavec krčnej chrbtice (osi) má veľký spinálny proces a má dentátový proces. Atlantoaxiálny kĺb: os so svojim odontoidným procesom sa vkladá do zárezu medzi bočnými masami a predným oblúkom atlasu ako kľúč v zámku a je fixovaná priečnym väzom zuba; tento väz je zasa miestom vloženia vlákien dura mater (tenorium cerebellum). Napätie na stentore mozočka často môže viesť k tvorbe intraosového napätia na atlasu. Intrasózne dysfunkcie predného oblúka atlasu sa môžu tiež vytvoriť v dôsledku prenosu dysfunkcií z odontoidného procesu osi (2. krčný stavca). Tieto dysfunkcie odontoidného procesu sú veľmi dôležité, pretože sa môžu prenášať na duralové meningy, vlákna stentia a dura mater - v oblasti dorzálneho povrchu osového zuba, na úrovni jeho väzov, sa vkladajú vyznačené štruktúry dura mater a miechy. V skutočnosti na úrovni osi zuba prechádza hranica medzi membránovým systémom hlavy a tvrdej miechy.

Zub osi a jeho okolie:

  • vlákna dura mater;
  • osový zubný väz (upevňuje zub k prednému oblúku atlasu);
  • kaudálne k väzu, je možné sledovať vloženie ventrálnej časti miechy miechy;
  • osový zub;
  • predný oblúk Atlanty.

Poruchy funkcie osi sú prítomné takmer u všetkých pacientov. V praxi pomerne často pripisujeme neopodstatnene malú dôležitosť intraosóznym dysfunkciám osi, najmä jej zubu a súvislostiam týchto dysfunkcií s membránovým systémom. Krútenie základne lebky (resp. Sfenookatitálnej synchondrózy) alebo dysfunkcia časných kostí (čo znamená obmedzenie rytmu a trakcie) môže byť dôsledkom homolaterálneho napätia tentoru mozgu, čo je zase dôsledkom intraosseóznej dysfunkcie zubu druhej krčnej chrbtice. Dysfunkcia osových zubov je často spojená s bedrovou dysfunkciou. Eliminácia sekundárneho krútenia miechy miechy cez os tak dáva pozitívnu dynamiku pri dorzalgii alebo radiálnom syndróme L5-S1..

Palpácia spinálneho procesu osi, ktorá má intraosózne dysfunkcie, upozorňuje na „nadmerný dorzálny výčnelok“ jeho spinálneho procesu, ako aj na bolesť a tuhosť s miernym dorzálnym výkyvom. Charakteristickým jasným, pravidelne sa opakujúcim znakom intraosseóznej dysfunkcie zubu osi je pocit „penetrácie“ hmatných prstov do lebečnej dutiny cez foramen magnum..

Pri osteopatii sa diagnóza dysfunkcií krčných stavcov C3 - C6 obvykle uskutočňuje miernou kompresiou prenášanou ventrálne cez spinálny proces s 2. a 3. prstom. V tomto prípade sa zvyčajne nachádzajú na boku pacienta, na úrovni krku alebo v lebečnej polohe, ale v druhom prípade musíte ohnúť ruku za zápästie, čo je prípustné iba vtedy, ak (ohýbanie ruky za zápästie) nespôsobuje napätie v ramene terapeuta samotného. Postup práce je nasledovný: nájdenie objemovej tuhosti v oblúkoch a spinálnych procesoch stavcov, od ktorej obvykle závisí napätie chrbtových svalov krku a jeho ošetrenie. Niekedy je užitočné vstúpiť do dysfunkcie stavcových oblúkov cez priečne procesy ľahkou strednou kompresiou, symetricky na oboch stranách. Priľnavosť je rovnaká ako pri technike segmentového polohovania krčných stavcov, dôraz sa kladie nielen na uľahčenie pohybu (účinky sú zamerané na korekciu mäkkých tkanív), ale na javy objemovej intraosseóznej tuhosti..

Dobrý účinok pri kraniosakrálnej terapii poskytuje práca s technikami tekutín cez priečne alebo spinálne procesy stavcov. Medzi stavcami strednej krčnej chrbtice je potrebné venovať väčšiu pozornosť C4. Medzi panvovými dysfunkciami a funkčným rozdielom v dĺžke dolných končatín s dysfunkciami C4 existuje stabilný vzťah..

Diagnóza a korekcia dysfunkcií C5 a C6 sa najlepšie vykonáva pomocou priečnych procesov stavcov, pričom palce sú spojené na dorzálnom povrchu krku pacienta. Postavenie terapeuta je kraniálne. Neodporúča sa okamžite pracovať cez objemovú tuhosť - proces uvoľňovania trvá neprimerane dlho. Pri ďalšej práci prostredníctvom volumetrickej rigidity dávajte pozor na stavcové oblúky - dysfunkcia je tu najčastejšie lokalizovaná. Ak existuje tendencia k výskytu „tekutých“ javov - konajte pomocou tekutinových techník, ktoré umožňujú uvoľniť napäté a bolestivé myofasciálne štruktúry krčnej chrbtice..

Ako liečiť vysídlenie stavcov atlasu

Na otázku, čo je atlas v chrbtici, nájdeme odpoveď & # 8212, toto je prvý stavec v tele. Názov je odvodený od mýtov starovekého Grécka, kde rovnomenná postava držala na svojich ramenách nebeskú kupolu..

Atlas alebo prvý stavec krčnej chrbtice, ktorý má štruktúru odlišnú od ostatných kĺbov chrbtice, je pripevnený k týlnej kosti, poskytuje rotáciu a naklonenie hlavy, ako aj jej podporu. Bohužiaľ, väčšina ľudí má skúsenosti s premiestnením prvého stavca, čo má za následok rôzne choroby, od bolesti hlavy po ploché nohy. V takom prípade sa vyžaduje korekcia nesprávnej polohy atlasu. Prečítajte si viac o tomto v tomto článku..

Dôvody vysídlenia

Posun Atlasu je rotačná subluxácia. Nesprávna poloha atlasu je fixovaná svalmi krku a nasledujúce stavce sú ohnuté tak, aby zodpovedali prvému atlasu..

Referenčné! Pri subluxácii nie sú kĺbové povrchy vzájomne posunuté, napríklad pri úplnej dislokácii, keď hlava kosti vychádza z kĺbovej dutiny, a takéto poškodenie sa zaznamená ako zlomenina..

Aj najmenšia zmena správnej polohy prvého kĺbu chrbtice však vedie k bolesti svalov, rôznym dĺžkam nôh a ramien, neurologickým poruchám, zakriveniu chrbtice, degeneratívnym a dystrofickým javom, premiestneniu vnútorných orgánov, migrénam, znecitliveniu končatín a ďalším dôsledkom, ktoré sa budeme venovať ďalej..

Dôvody narušenia správnej polohy Atlantiku sa považujú za drvenie, skrútenie, poranenie krčnej chrbtice spôsobené pri narodení dieťaťa, šport, dopravná nehoda, boj, nehoda:

  • nesprávne odstránenie dieťaťa z lona,
  • zakrivenie panvových kostí, ktoré vedie k poraneniu krku dieťaťa počas pôrodu,
  • neprirodzené postavenie ženy počas pôrodu,
  • padá na brucho alebo zasiahne tehotnú ženu,
  • padajúca hlava dieťaťa,
  • bočné údery do hlavy,
  • ostrá odchýlka hlavy dozadu a potom vpred,
  • náraz na čele na tvrdom povrchu.

Čo je nebezpečné

Prerušenie práce vnútorných orgánov a systémov & # 8212, iba jeden z dôsledkov premiestnenia Atlasu vo vzťahu k dutine. Bez ohľadu na to, čo spôsobilo jeho vysídlenie, zvyšok stavcov sa úderom prispôsobil atlasu.

Chrbtica je vystavená kompenzačnému stresu, v dôsledku ktorého je ľudské zdravie vážne ohrozené.

Zakrivenie prvého stavca pomáha opraviť nesprávnu polohu hlavy, ktorá je podporovaná svalmi a väzmi krku. Neustále napätie svalov a zvýšené napätie na týlnom kĺbe prispievajú k rozvoju kŕčov, porúch nervového systému a syndrómu stavcov.

Kompresia tepien a krvných ciev v krčnej chrbtici vedie k nedostatočnej tvorbe krvi v mozgu, k nedostatku kyslíka, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.

Dôsledkom môže byť zníženie výkonu, bolesti hlavy, migréna, tvorba mozgových cýst, strata vedomia..

Kompenzačné zakrivenie chrbtice vedie k poškodeniu nervového systému: záchvaty nervov, neuralgia, ischias, radikulitída, závraty, strata rovnováhy, znecitlivenie končatín, narušenie vnútorných orgánov..

Vagusový nerv sa nachádza v týlnej dutine, ktorá je zodpovedná za činnosť gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho a vylučovacieho systému. Vytesnenie atlasu vyvoláva kompresiu vagového nervu a komplikácie fungovania vnútorných systémov tela, ako sú poruchy tráviaceho systému, nevoľnosť, ťažké pohyby čriev, hnačka, nestráviteľnosť potravy, gastritída, zvýšené potenie, bledosť tváre, zrýchlenie alebo spomalenie srdcového rytmu, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku a DR.

Nesprávna poloha stavcov a zakrivenie chrbta vedú k štrukturálnym zmenám v kostiach a chrupavkách: osteochondróza, artróza, protrúzia, extrúzia, medziobratlová hernia.

Zakrivenie chrbtice podľa prvého stavca v budúcnosti ohrozuje rozvoj skoliózy, kyfózy, bolesti bedrovej chrbtice a kolenných kĺbov v dôsledku zvýšeného napätia na chrbte, rôznych dĺžok nôh a výšok panvových kostí a pliec..

Ako vidíte, zdravotné následky zranenia prvého stavca sú veľmi vážne..

Dlhodobá absencia opatrení na nápravu nesprávnej polohy hlavy vedie k zhoršeniu pohody, v niektorých prípadoch spôsobuje invaliditu alebo dokonca smrť..

Symptomatológia tohto ochorenia je nešpecifická a lekári ju často nesprávne interpretujú, takže liečba neprináša výsledky. Ďalej sa dozviete, ako určiť prítomnosť subluxácie v krčnej chrbtici, aby ste pacientovi poskytli správnu pomoc..

Ako diagnostikovať

Je možné diagnostikovať nesprávne umiestnenie atlasu a hlavy po komplexnom vyšetrení chrbtice & # 8212, vyšetrení špecialistom (ortopéd, chirurg, chiropraktik) a inštrumentálnych štúdiách (MRI, CT, X-ray).

Znaky posunu naznačujú narušený krvný obeh v mozgu, štrukturálne zmeny v chrbtici a funkčné zmeny vo všetkých telesných systémoch:

stuhnutosť svalov krčnej chrbtice,

  • bolesti hlavy, závraty,
  • tinnitus,
  • muchy pred očami, stmavnutie v očiach,
  • zvýšený intrakraniálny a krvný tlak,
  • poruchy vestibulárneho aparátu,
  • bolestivá kríza v chrbtici a kĺboch,
  • choroby pohybového ústrojenstva,
  • poruchy žalúdka, čriev a iných tráviacich orgánov,
  • namáhavé dýchanie,
  • rýchly alebo ťažko pomalý srdcový rytmus,
  • strata vedomia,
  • samovražedné myšlienky,
  • neurotické poruchy,
  • zovreté nervové korene v mieche,
  • nespavosť.
  • Prvá pomoc

    Ak bol prvý krčný stavec (atlas) poškodený v dospelosti po nehode, boji, nehode, je potrebné čo najskôr zavolať sanitku, aby sa prepravca dostal do nemocnice.

    V prípade stuhnutosti pohybu hlavy a bolesti chrbta, ktoré neboli predtým pozorované, sa vykoná štúdia štrukturálnych zmien chrbtice vrátane prvého segmentu..

    Pozor! Poranenia pri narodení sa spravidla nijako nevykazujú v prvých mesiacoch života dieťaťa, preto sa mu neposkytuje prvá pomoc, a to napriek skutočnosti, že subluxácia a dislokácia krku počas pôrodu sú častejšie ako iné pôrodné patológie..

    V prípade potreby vykonajte korekciu atlasu a ošetrenie chrbtice. Konzervatívna terapia však poskytuje iba podmienené zníženie subluxácie nosením goliera, masáže, gymnastiky a fyzioterapie..

    Všetky tieto metódy môžu pomôcť za predpokladu veľmi dlhého obdobia liečby a odstránenia akýchkoľvek provokujúcich faktorov (šport, nesprávne držanie tela pri chôdzi, ležaní a sedení, náhle pohyby atď.), Ktoré je ťažké minimalizovať, žijúcich v modernom svete..

    Preto vo Švajčiarsku bola vyvinutá technika na zníženie prvého krčného stavca, ktorá umožňuje korigovať subluxáciu v jednom sedení a po roku rehabilitácie jednoduchou gymnastikou úplne opraviť všetky následky dislokovaného stavca, od bolesti hlavy po rôzne dĺžky nôh..

    Zníženie stavcov

    Atlas špecialista & # 8212, osoba špecializujúca sa na redukciu prvého krčného stavca & # 8212, atlas. Jeho úlohou je komplexne diagnostikovať zdravie pacienta, študovať lekársku anamnézu a objektívne zhodnotiť pozíciu atlantskej oblasti vo vzťahu k stavcovej dutine..

    Po potvrdení prítomnosti subluxácie diagnostikuje atlasový špecialista pacienta na zákrok.

    Fotografia stavca jasne ukazuje, aký je rozdiel medzi správnymi a zmenenými polohami. Postup spočíva v rotácii krčnej chrbtice prostredníctvom vibračného vystavenia zariadenia v oblasti prvého stavca. Vďaka vibráciám sa uvoľňujú kŕče a vylučujú sa adhézie.

    Pozor! Všetky manipulácie s cieľom obnoviť prirodzenú polohu Atlanty by mal vykonávať rehabilitačný lekár. Nie je možné problém vyriešiť sami..

    Rehabilitácia

    Postup pri uvádzaní do Atlanty je bezbolestný a nevyžaduje si špeciálne školenie a doba zotavenia závisí od závažnosti zranenia a od celkového klinického obrazu..

    V priemere je chrbtica úplne obnovená po 6 až 12 mesiacoch.

    V tomto období je chrbtica veľmi zraniteľná voči novému poškodeniu, takže pacientovi sú predpísané terapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svalový korzet a poskytujú spoľahlivú podporu stavcov..

    O šesť mesiacov alebo o rok neskôr pacient znova vyhľadá konzultáciu a vyšetrenie špecialistom, aby sledoval priebeh liečby. Podľa pacientov, ktorí túto metódu vyskúšali sami, zmiznú všetky rušivé príznaky dislokácie.

    Recenzie liečby

    Spätnú väzbu na umiestnenie stavca Atlanta sme vzali z webovej stránky moskovskej kliniky na odstránenie problémov s pohybovým aparátom..

    Maria: & # 171, Prešla zákrokom pred 3 mesiacmi. Mal som silné bolesti v chrbtici, krku, kolenách. Diagnostikovali artrózu kĺbov a osteochondrózu krčnej chrbtice, ako aj myalgiu. Po korekcii C1 na týždeň som sa cítil veľmi zle a # 8212, bolí ma hlava zle. Teraz sa cítim oveľa lepšie ako pred zákrokom. V prvom mesiaci som sa zúčastnil cvičenia a plávania kvôli lepšiemu uzdraveniu & # 187,.

    Peter: & # 171, Po úprave boli nohy znecitlivené, bolesť krku a hlavy bolesť, zvonenie v ušiach & # 8212, všetko, čo ma trápilo mnoho rokov v rade & # 187,.

    Rimma: & # 171, Prvé dojmy z procedúry boli neobvyklé, pretože moja hlava bola veľmi závratná. O niekoľko mesiacov neskôr som si všimol zlepšenia: prestal som sa cítiť zle pri preprave, chrbát neubližuje, vidím objekty jasnejšie, depresívne myšlienky miznú, dokonca sa poloha ustálila! & # 171,.

    Konstantin: & # 171, mal som silné zakrivenie chrbtice, dokonca aj moje nohy boli rôzne dlhé 2,5 cm & # 8212, bolo to zrejmé bez vybavenia. Nosil korzety, robil masáž a cvičil terapiu & # 8212, nepomohlo. Revízia z Atlanty dlho nevyvolala dôveru, ale napriek tomu som sa rozhodol skúsiť to. A čo si myslíš ty? O rok neskôr bola chrbtica rovnako dobrá ako nová! Pre väčšiu dôveru som neurobil nič iné ako tento postup. Plus bolesti hlavy a apatia zmizli & # 8212, chcem žiť! & # 171,.

    záver

    Atlas & # 8212, prvý stavca v ľudskej kostre, vytvára jedinečný kĺb, ktorý umožňuje hlave otáčať sa a nakláňať sa. Jeho funkcie sa dajú len ťažko preceňovať. Tento kĺb je okrem podpory lebky domovom najdôležitejších nervov, tepien a krvných ciev..

    Nesprávna poloha lebky v dôsledku podtlaku atlasu zvyšuje zaťaženie celého muskuloskeletálneho systému a vnútorných orgánov. Medzi časté následky vytesnenia C1 patria bolesti hlavy, poruchy držania tela, gastritída, bolesť chrbta a kĺbov, tachykardia, hypertenzia a ďalšie. Rovnanie Atlanty pomáha umiestniť prvý segment C1 do prirodzenej polohy a ďalej obnoviť zdravie.

    Štruktúra a funkcia prvého krčného stavca

    Krčka chrbtice sa skladá zo 7 stavcov, tento segment je najviac pohyblivý. Kraniovertebrálna križovatka je horná časť cervikálneho segmentu, ktorá pozostáva z stavcov, ako je atlas, os a týlna základňa lebky. Tento kĺb umožňuje pohyb krku. V rovnakej oblasti sa nachádzajú krvné cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu, ako aj žiarovka mozgu (zadná časť mozgu), ktorá reguluje životne dôležité funkcie (autonómne, motorické, zmyslové)..

    Prvý krčný stavec je vystavený najväčšiemu namáhaniu: nesie lebku, miechu, stavcové tepny a má body, ku ktorým sú pripevnené svaly krku. Jeho napätie umocňuje skutočnosť, že jeho hlava sa neustále pohybuje. Jeho štruktúra sa líši od ostatných stavcov, čo mu umožňuje normálnu funkciu.

    štruktúra

    Chrbtica začína atlasom, tento stavec sa tiež nazýva C1 alebo atlas. Nachádza sa pod kondylmi (sférický koniec kosti) týlnej kosti a nad druhým krčným stavcom (C2, os). Atlas je cítiť prstami, so správnym umiestnením, je zachovaná normálna pohyblivosť hlavy, telo funguje normálne.

    Anatómia atlasu sa líši od ostatných krčných stavcov. Je to najtenší prvok chrbtice a je prstencový a má niekoľko malých výstupkov. 1 krčný chrbtica nemá telo, namiesto toho je na jeho prednom konci umiestnený predný oblúk, ktorého najkonvexnejšia časť sa nazýva predný tubercle. Predný oblúk sa ohýba dozadu, ako aj po stranách tuberkulózy a jeho zadný povrch je hladký. Na zadnom povrchu predného oblúka je kĺbová dutina pre zub druhého stavca krčnej chrbtice (os).

    Najširšie úseky C1 sú umiestnené vpravo a vľavo od predného oblúka. Na každej bočnej hmote (zahusťovanie) sú oválne dutiny, ktoré majú hladký povrch, nazývajú sa kĺbové fazety. Kondyly týlnej kosti sú pripojené k týmto výklenkom, a tak tvoria atlanto-týlnu artikuláciu. Toto kostné spojenie umožňuje ohnutie a predĺženie krku. Kĺbové drážky sú umiestnené na spodnom povrchu každej bočnej hmoty, ktoré poskytujú kĺbové spojenie s osou (C2). Takto sa vytvára atlantoaxiálny kĺb..

    Na stranách každej bočnej hmoty sa nachádzajú expanzie, nazývané priečne procesy, vo vnútri sú otvory pre stavcové tepny, ako aj žily prechádzajúce cez krk. Tieto kostnaté štruktúry chránia cievy pred poškodením. Okrem toho sa na priečne procesy pripájajú svaly zodpovedné za pohyby krku..

    Zadný oblúk sa rozprestiera od priečnej foraminy, ktorá uzatvára atlantský prsteň, a vo vnútri je umiestnená vertebrálna foramen. Tenký prstencový stavec má predĺženie iba v zadnej oblasti, kde sa vytvára tuberkulóza. Jeho štruktúra a funkcia sú podobné mnohým spinovým procesom. Depresie na každej strane zadného oblúka slúžia na výstup nervových koreňov z stavcovcov a tiež umožňujú vertebrálnej artérii vstupovať do foramen magnum cez dutinu v mieche..

    Môžete študovať štruktúru atlasu na fotografii vyššie, ktorá ukazuje jeho pohľad zhora a zdola..

    Takto možno rozlíšiť hlavné charakteristické znaky štruktúry atlasu od ostatných stavcov:

    • C1 nemá telo.
    • Namiesto tela má atlas bočné masy, ktoré sú spojené prednými a zadnými oblúkmi..
    • Atlas má tubercle vpredu aj vzadu.
    • Na vnútornej strane predného oblúka je kĺbová priehlbina na artikuláciu atlasu s osou. Toto kostnaté spojenie udržuje obe stavce mobilné.
    • Medzi C1 a C2 je umiestnený pohyblivý spoj, ktorý zaisťuje pohyb hlavy.

    Toto sú hlavné črty atlasu, ktoré nemá žiadny z ostatných stavcov..

    Funkcie Atlanty

    Obratec C1 podporuje lebku, ako aj pohyb hlavy a krku. Kostné spojenie medzi týlnou kosťou a atlasom umožňuje krku sa ohýbať a uvoľňovať pomocou niekoľkých svalov. Atlantoaxiálny kĺb poskytuje bočné ohyby, rotáciu hlavy v rôznych smeroch. Väčšina svalov v krku sa podieľa na otáčaní hlavy, ale niektoré z nich (vrátane rekta lateralis, ako aj šikmých svalov hlavy) sú pripojené k priečnym procesom atlasu. Niekoľko svalov spája priečne procesy s osou a umožňuje krku ohýbať sa do strán smerom k pleciam.

    C1 tvorí kostný prsteň, ktorý chráni miechu, ako aj nervové korene, ktoré z nej vychádzajú, pred poškodením. Vertebrálna foramen atlasu má väčší priemer ako je priemer ostatných stavcov, čo umožňuje mäkkému nervovému tkanivu voľne sa pohybovať, keď je krk ohnutý alebo otočený. Priečne foramina chráni stavcové tepny, žily, ktoré poskytujú výživu mozgu. Tieto kostné štruktúry zabraňujú stlačeniu alebo poškodeniu krvných ciev.

    Atlantoaxiálny kĺb

    Ako už bolo spomenuté, os je umiestnená pod atlasom. 1. a 2. stavce tvoria atlantoaxiálny kĺb. Štruktúra osi alebo axiálneho stavca sa líši od C1, čo je viditeľné na fotografii nižšie.

    Toto kostné spojenie je kombinované, obsahuje 3 samostatné kĺby: stredný a 2 bočný. Stredný kĺb pozostáva z predných a zadných kĺbových drážok atlasu, ktoré sú kĺbovo spojené s fossou zuba, priečnym ligamentom C1, natiahnutým medzi jeho bočnými masami. Je to valcové jednoosové spojenie kostí, ktoré umožňuje otáčanie hlavy sprava doľava. Atlas spolu s lebkou sa môžu otáčať okolo zubu C2 v oboch smeroch o 30 - 40 °.

    Bočný atlantoaxiálny kĺb je párový kostný spoj (pravý a ľavý). Skladá sa zo spodnej kĺbovej drážky C1, ako aj z horného kĺbového povrchu C2. Ide o ploché multiaxiálne spojenie, ktoré umožňuje otáčať lebku, keď sa atlas pohybuje okolo odontoidného procesu axiálnej stavca..

    Stredné a bočné kĺby majú samostatné kĺbové vaky, ktoré sú zosilnené väzmi. Krížový väz opravuje odontoidný proces, keď sa otáča okolo C1. Je tvorená priečnym väzom atlasu, ako aj dvoma zväzkami (horným a dolným), ktoré smerujú hore k výbežku ústnej dutiny a potom k zadnej časti C2..

    Pterygoidné väzy sa nachádzajú na stranách odontoidného procesu, stúpajú k týlnej kosti. Vrchol väziva je tenký chumáč, ktorý beží od vrcholu procesu k spodnej časti lebky.

    Atlanoccipitálny kĺb

    Nie všetci ľudia vedia, čo je atlantooccipitálny kĺb. Táto kostná križovatka, ktorá spája lebku s krčnou chrbticou, sa skladá z dvoch kondylov v týlnej kosti a vynikajúcich kĺbových drážok stavca C1. Kĺbové povrchy tvoria kombinovaný kĺbový dvojosový kĺb.

    Každý kostný spoj má samostatné kapsuly a zvonka sú pripevnené väzivami:

    • Predná membrána, ktorá sa tiahne medzi predným oblúkom C1 a kostnou kosťou.
    • Zadná membrána, ktorá je umiestnená medzi zadným oblúkom atlasu a zadným obvodom otvoru v týlnej kosti lebky.

    Ľudský atlantocipitálny uzol umožňuje pohyb okolo prednej a sagitálnej osi. Okolo prvého môžete nakloniť hlavu dozadu a dopredu a okolo druhého ju môžete nakloniť doprava a doľava. Predný koniec sagitálnej osi je o niečo vyšší ako zadný koniec. Z dôvodu diagonálnej polohy osi pri bočnom naklonení sa hlava mierne otáča v opačnom smere.

    Svaly a väzy atlantooccipitálneho ganglia umožňujú pohyb hlavy smerom k krku, fixáciu týlnika, lebku v požadovanej polohe. Ligamentózne uzly držia zubovitú kosť v konštantnej polohe, keď sa hlava otáča, čím chránia miechu a krvné cievy pred poškodením. Na križovatke lebky s krčnou chrbticou sú možné pohyby s malou amplitúdou, širšie pohyby sú možné s účasťou celého krku.

    Ako už bolo spomenuté, C1 má široké chrbtové končatiny, ktoré umožňujú normálnu funkciu hornej miechy. Na zadnom povrchu atlantooccipitálneho uzla sa nachádza stavcová artéria, ako aj veľké množstvo miechových nervov, ktoré prenášajú signály z centrálneho nervového systému..

    V prípade zhoršeného krvného obehu v atlantooccipitálnom kĺbe sa u ľudí vyskytujú tieto príznaky:

    • Bolesť hlavy, migréna.
    • Zvýšený krvný tlak.
    • Časté nauzea, závraty (závraty), občasné vracanie.
    • Strata vedomia.
    • Poruchy sluchu a zraku atď..

    Keď je zásobovanie krvi narušené, mozog trpí nedostatkom živín a kyslíka. V tomto prípade sú potrebné lieky..

    Vysídlenie v Atlante

    Príčiny a príznaky

    Jednou z najbežnejších patológií krčnej chrbtice je posun atlasu vzhľadom na os C2. Potom je funkčnosť hornej krčnej zóny narušená kompresiou nervových koreňov, ako aj krvných ciev, čo vedie k mnohým patológiám..

    Ak dôjde k premiestneniu prvého stavca krčka, dôjde k narušeniu práce dôležitých regulačných častí centrálneho nervového systému. Ak je žiarovka mozgu poškodená, dýchacie pohyby a činnosť srdca sa môžu zastaviť, pretože táto oblasť obsahuje dôležité nervové centrá.

    Atlas sa môže premiestniť v dôsledku Kimmerliho anomálie - jedná sa o vrodenú patológiu, pri ktorej sa v krčnej chrbtici tvorí ďalší kostný oblúk vo forme polkruhu. Subluxácia však môže spôsobiť najčastejšie nasledujúce faktory:

    • Ochorenia chrbtice, ako je osteochondróza, kyfóza, spondylóza.
    • Trauma počas pôrodu v dôsledku nedbanlivého konania pôrodníka.
    • Spondylolyza - nesúvislosť stavcového oblúka v oblasti medzi kĺbmi alebo nohami oblúka, ku ktorej dochádza v dôsledku oneskoreného vývoja zadnej chrbtice..
    • Športové zranenia, pády, nehody atď..

    Vysídlenie atlasu je patológia, ktorá má latentný priebeh, takže pacienti si dlhodobo ani neuvedomujú svoj stav. Ochorenie však možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

    • Bolesti hlavy na dlhú dobu.
    • Vyskytujú sa poruchy sluchu a zraku.
    • Krvná zásoba mozgu je narušená.
    • Pamäť sa zhoršuje.
    • Zhoršuje sa citlivosť rúk, ktorá sa prejavuje brúsením, pocitom „plazivej plazivosti“, znecitlivením.
    • Oslabenie svalov krku do tej miery, že pacient nemôže držať hlavu.
    • Bolesť v zadnej časti hlavy alebo krku sa objaví.
    • Vyskytujú sa poruchy spánku.
    • Vysušuje ústnu sliznicu.
    • Dýchanie je narušené.
    • Neexistujú záchvaty kašľa bez zjavného dôvodu, zmeny hlasu.

    Referencie. Po poranení krčnej chrbtice je naliehavá potreba navštíviť lekára, aj keď neexistujú podozrivé príznaky.

    Pri absencii liečby atlanta subluxácie, práce nervového systému, je narušené vazomotorické centrum, v dôsledku čoho mozog trpí, zvyšuje sa riziko autonómnej dysfunkcie. Ak sa C1 vymení v mieche, v dôsledku toho sa hromadí mozgomiešna tekutina, čo má za následok zhoršenie funkcií chrbtice a miechy. Existuje tiež riziko kompresie krvných ciev, potom sa môže objaviť nevoľnosť, zvracanie, zvyšuje sa pravdepodobnosť narušenia nervového, mentálneho a hormonálneho systému..

    Ako vidíte, atlas je najdôležitejším stavcom, ktorý sa podieľa na práci mnohých orgánov a systémov. Preto keď sa vysídli, ich normálna práca sa preruší..

    Liečba vysídlenia v Atlante

    Ak sa objavia príznaky vysídlenia Atlanty, musíte sa obrátiť na traumatológa. Na identifikáciu patológie, palpácie, rádiografie sa vykonávajú funkčné testy. Možno budete potrebovať aj CT alebo MRI.

    Je dôležité opraviť vysídlený stavec, ale mal by to urobiť iba skúsený špecialista, pretože existuje riziko poranenia krvných ciev a nervov. Potom môže pacient zostať zdravotne postihnutý alebo zomrieť..

    Po nasadení atlasu musí pacient nosiť niekoľko mesiacov špeciálny golier. Na zmiernenie silnej bolesti sa používajú látky na zmiernenie bolesti, anestetiká (Novokain), v ťažkých prípadoch sa nedá vyhnúť glukokortikosteroidom. Svalové relaxanciá pomôžu uvoľniť kŕče, vyhnúť sa ochrnutiu.

    Odporúča sa doplniť komplexnú liečbu fyzioterapiou (magnetoterapia, elektroforéza, fonoforéza atď.), Reflexológiou, masážou, ručnou manipuláciou, fyzioterapeutickými cvičeniami..

    Komplexná a včasná terapia pomôže urýchliť regeneráciu a zabrániť nebezpečným komplikáciám.

    Hlavné závery

    Atlas je najdôležitejším stavcom krčnej časti chrbtice. Vďaka svojej špeciálnej štruktúre je C1 schopný držať hlavu a vykonávať rôzne pohyby krku. Atlas je však kvôli jeho nadmernej mobilite často poškodený. Posun prvého stavca je jednou z najbežnejších patológií krčnej chrbtice. Keď sa objavia prvé príznaky podtlaku Atlas, mali by ste okamžite navštíviť lekára, inak sa zvyšuje riziko nebezpečných komplikácií až do ochrnutia alebo smrti..

    Je Dôležité Vedieť O Dnou