Artróza je jednou z najnebezpečnejších lézií kĺbov, ktorá bez správnej liečby môže viesť k deformácii a dysfunkcii kĺbov. Toto ochorenie má degeneratívny-dystrofický charakter. Je to hlavne chrupavkové tkanivo, ktoré je zodpovedné za tlmenie nárazových vlastností kĺbov..

Patológia je charakterizovaná silnými pocitmi bolesti, obmedzením pohyblivosti človeka, ako aj zmenou samotného kĺbu (často nevratná). Existujú také druhy chorôb:

  • Gonartróza je artróza kolenného kĺbu. Najčastejšie sa vyskytuje po 45 rokoch, hoci v poslednej dobe je choroba „mladšia“..
  • Koxartróza je artróza bedrového kĺbu. Tento typ choroby je vedúci.
  • Artróza. Toto je chronická progresívna patológia synoviálnej časti kostného spojenia. Môže byť zovšeobecnená a lokalizovaná.

Nech už je choroba akákoľvek, výrazne zhoršuje jej život. Okrem neustálej bolesti, ktorá negatívne ovplyvňuje celkový stav a náladu pacienta, má tiež problémy s pohybom. Aby nedošlo k operatívnemu zákroku, je potrebné sa včas poradiť s lekárom a začať liečbu.

Artróza - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Všetko, čo potrebujete vedieť o artróze - jej príčinách, príznakoch, druhoch a diagnostických metódach - pomôže odhaliť ochorenie v skorých štádiách. Účinné metódy liečby sa tohto ochorenia zbavia. Artróza je typická pre ľudí starších ako 40 rokov. Neobjektívne štatistiky však v posledných desaťročiach vykazovali tendenciu k omladeniu - muži a ženy vo veku 30 - 35 rokov ich začali trpieť..

Čo je artróza?

Artróza je chronické ochorenie kĺbov sprevádzané patologickými zmenami v chrupavke z hyalínu a následne v susedných tkanivách, kĺbových kapsulách a synoviálnej membráne. Lézia je dystrofická a degeneratívna, čo vedie k zmene štruktúry kĺbových tkanív, k strate ich funkčnosti.
Podľa rovnakých štatistík postihuje artróza 12% svetovej populácie. Od 62% do 65% všetkých epizód ochorenia sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Ďalších 30 - 35% prípadov poškodenia kĺbov s touto patológiou sa vyskytuje u pacientov vo veku 40 - 60 rokov. A asi 3% sú mladí ľudia vo veku 20 - 40 rokov.

Nebezpečenstvo ochorenia kĺbov sa prejavuje v skutočnosti, že sa takmer úplne nehojí. Aj keď pri diagnostike patológie v ranej fáze progresie pomáha udržiavať funkčnosť kĺbu.

Najčastejšie sa diagnostikujú prípady artrózy v týchto kĺboch:

  • zápästné kĺby;
  • krčnej a bedrovej chrbtice;
  • kolenný kĺb;
  • bedrový kĺb;
  • ramenný kĺb;
  • členkový kĺb;
  • metatarsofalangálny kĺb.

Toto ochorenie je typickejšie pre ženskú populáciu - predstavitelia ženskej polovice populácie trpia touto patológiou častejšie v staršom veku. Artróza medzifalanálneho kĺbu sa vyskytuje u žien 10-krát častejšie ako u mužskej populácie.

Pravdepodobné následky artrózy

Pri včasnej liečbe sa toto ochorenie prejavuje v nižšej intenzite vývoja av dôsledku toho v zastavení degeneratívnych a dystrofických zmien. To znamená, že včasný chirurgický alebo terapeutický zásah zachováva funkčnosť kĺbu, normálnu chôdzu a zmierňuje bolesť..

Súčasne vedie oneskorená liečba k častej a stabilnej bolesti, krivosti a opuchu kĺbu. Progresívne patologické zmeny v tkanivách pripravujú kĺb o svoju obvyklú funkciu. V krátkom čase, pri absencii kompetentnej liečby, artróza rýchlo tečie do chronickej formy. Takéto následky vedú k potrebe neustáleho lekárskeho dohľadu a pravidelného liečenia choroby počas období exacerbácie..

Aby ste sa vyhli dôsledkom a komplikáciám, mali by ste pri prvom podozrení na jeho vývoj kontaktovať lekára. V skorých štádiách progresie je artróza kĺbov liečená reumatológom. V chronickej forme je liečba tejto patológie vykonávaná ortopedickým traumatológom.

Druhy artrózy

Táto patológia kĺbov má niekoľko foriem a odrôd, ktoré sa líšia podľa nasledujúcich kritérií:

  • príčiny výskytu (primárna a sekundárna forma);
  • štádia artrózy (klasifikujú sa tri stupne progresie);
  • lokalizácia patológie (miesto prejavu choroby a typ kĺbu);
  • lokalizačná forma (všeobecná a lokalizovaná forma);
  • priebeh choroby (akútny alebo chronický).

Podľa miesta prejavu príznakov sú bedrové, kolenné, zápästie, lakte, plece, členok, krčná artróza.

Podľa etiologických príznakov sa klasifikujú patológie primárnej povahy, ktoré sa vyvíjajú samy osebe bez akýchkoľvek predpokladov a ochorenie sekundárnej povahy. V druhom prípade dochádza k poškodeniu kĺbov v dôsledku vývoja infekčných chorôb v susedných tkanivách, mechanických porúch, strate fyziologickej funkčnosti kíbu, ako aj v dôsledku progresívneho zápalového procesu, podchladenia, traumy alebo iných faktorov..

Klasifikácia formou lokalizácie predpokladá lokálnu a generalizovanú léziu kĺbov. V prvom prípade choroba a jej príznaky pokrývajú malú plochu kĺbu alebo jeho jednotlivých tkanív a zložiek. Vo všeobecnej forme je postihnutých niekoľko kĺbov alebo jeden z nich s úplným pokrytím všetkých kĺbových tkanív.

V rôznych štádiách progresie choroby sa prejavuje v rôznej intenzite. V tomto prípade môžu byť príznaky a komplikácie výraznejšie, proces deštrukcie tkaniva a narušenie funkčnosti kĺbu môže prebiehať viac alebo menej dynamicky..

V závislosti od priebehu artrózy existujú:

Akútna forma sa zvyčajne prejavuje zvýšenou intenzitou vývoja symptómov a ich závažnosťou. Bolestivé pocity sú výraznejšie a morfologické zmeny v tkanivách sú dynamickejšie..

V chronickej forme je priebeh choroby pomalý, prejavuje sa v rôznych príznakoch počas období exacerbácie a prakticky nie je liečený.

Stupeň choroby

V priebehu ochorenia sa v medicíne rozlišujú tri štádiá, ktoré sa líšia príznakmi choroby, intenzitou lézie a lokalizáciou. Zároveň sa rozlišovanie vo všetkých troch štádiách týka typov tkanív, ktoré podliehajú patologickým zmenám.

  1. Prvým stupňom vývoja artrózy kĺbov je počiatočná fáza ochorenia. Vyznačuje sa miernym poškodením chrupavkového tkaniva a stratou fyziologických funkcií v kolagénových vláknach. Zároveň sa v prvom štádiu vyskytujú menšie morfologické poruchy kostného tkaniva a štrukturálne zmeny v synoviálnej tekutine. Chrupavka kĺbu je pokrytá trhlinami, pacient má v mieste patológie miernu bolesť.
  2. Druhým stupňom je rozvoj artrózy so zvýšenou dynamikou. Táto fáza sa vyznačuje stabilnou bolesťou, krivosťou. V chrupavke sú viditeľné morfologické a dystrofické zmeny, diagnostika odhalí rast kostného tkaniva. Vznikajú osteofyty - rast kostí, ktorý je viditeľný pri vizuálnom vyšetrení miesta lézie. Zároveň prebiehajú procesy degeneratívnych zmien v synoviálnej kapsule, čo vedie k jej štrukturálnej deplécii. Choroba v tejto fáze sa často môže zhoršiť a byť pravidelná. Bolesť sa postupne stáva trvalou.
  3. Tretím stupňom je aktívna progresia. V tomto štádiu je synoviálna tekutina takmer úplne neprítomná kvôli jej degenerácii a kostné tkanivo je trené proti sebe. Pohyblivosť kĺbu takmer úplne chýba, bolesť je hmatateľnejšia. Chrupavka tiež chýba v dôsledku degeneratívnych a atrofických zmien. Liečba tretieho stupňa artrózy kĺbov sa považuje za nevhodnú.

Okrem týchto troch stupňov patológie je tu ešte záverečná fáza - nezvratná deštrukcia všetkých tkanív kĺbu. V tejto fáze nie je možné viesť účinnú terapiu, ale aj zmierniť bolesť..

Zápalný proces sa zvyčajne začína druhým stupňom lézie, v zriedkavých prípadoch pri absencii lekárskeho zákroku, v prvom štádiu. Následne je stále ťažšie ho zastaviť, čo môže viesť k sekundárnym patológiám, k rozvoju patogénnej mikroflóry v mieste lokalizácie choroby..

Aby sa vylúčili závažné následky, liečba by sa mala začať prvým stupňom a súčasne by sa mali používať intenzívne terapeutické metódy. V poslednom štádiu, ktoré je spojené s úplným zničením chrupavkového tkaniva, je povolený iba jeden spôsob na zmiernenie bolesti a nehybnosti kĺbu u pacienta - artroplastika s úplnou alebo čiastočnou výmenou jednotlivých častí kĺbu..

Príčiny choroby

Dôvodmi môžu byť primárne a sekundárne faktory. U starších ľudí sa toto ochorenie môže vyskytnúť so zmiešanou etiológiou, to znamená v prítomnosti primárnych a sekundárnych príčin. Ich komplexný prejav zhoršuje priebeh artrózy a znižuje dynamiku regenerácie..

Hlavnou príčinou väčšiny týchto patológií sú metabolické poruchy. Zmenené metabolické procesy vedú k morfologickým abnormalitám v tkanive chrupavky a synoviálnej tekutine. V dôsledku toho sa zmeny týkajú celej artikulácie a sú často sprevádzané vznikom zápalových lokálnych ohnísk.

Okrem metabolických patológií sú príčinami artrózy kĺbov:

  • traumatické poškodenie jednotlivých tkanív alebo celého kĺbu. Patria sem dislokácie, zlomeniny, výrony, trhliny v menisku a prenikajúce rany. Tento dôvod sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí sa zaoberajú športom alebo ktorých činnosť súvisí s nebezpečnými pracovnými podmienkami a fyzickým stresom;
  • zápalový proces - tento faktor často pôsobí ako sekundárna príčina. Zápal sa zvyčajne vyvíja u pacientov trpiacich dnou, psoriázou, reumatickými abnormalitami a autoimunitnými patológiami. Pacienti, ktorí sú v štádiu exacerbácie infekčných chorôb vrátane tuberkulózy, chlamydie, stafylokokózy a iných infekčných chorôb, sú náchylní na zápal kĺbov;
  • následky zhoršenej formy respiračných chorôb - chrípka, ARVI, ARI;
  • zvýšená telesná hmotnosť pacienta - pri neprimeranom zaťažení kĺbov ich tkanivá znášajú stále mechanické namáhanie, ktoré vedie k morfologickým odchýlkam a deštrukcii chrupavkovej štruktúry;
  • nadmerná hypotermia, ktorá vedie k deštrukcii integrity chrupavkového tkaniva a strate štruktúry synoviálnej tekutiny;
  • ochorenie štítnej žľazy.

Genetický faktor zaujíma v etiológii artrózy osobitné miesto. Je to genetická anomália, ktorá je schopná vyvolať dyspláziu kĺbových tkanív a poruchu fyziologických funkcií kolagénových vlákien zodpovedných za pružnosť a pohyblivosť kíbu..

Príčinou rozvoja tejto patológie sú súčasne aj ďalšie sprievodné faktory: nedostatok vitamínu, intoxikácia v dôsledku prijímania nekvalitných výrobkov alebo nadmerné predávkovanie liekom, pokročilý vek pacienta, patologické procesy krvotvorby a krvný tok, hormonálne abnormality, choroby reprodukčného systému infekčného pôvodu..

Mechanizmus progresie ochorenia

Keď sa objaví ktorýkoľvek z dôvodov, ktoré vyvolávajú ochorenie kĺbu s artrózou, začnú sa v ňom vyvíjať patologické procesy. Mechanizmus ich progresie nie je úplne známy, ale sú známe hlavné štádiá úradného lekárstva..

V počiatočnej fáze dochádza k deplécii štruktúry chrupavkového tkaniva a abnormálnym zmenám v synoviálnej tekutine. To všetko sa deje v dôsledku metabolických porúch, pri ktorých tkanivá kĺbov nedostávajú potrebné zložky v dostatočnom množstve alebo sú niektoré z nich zbavené..

Ďalej sa stráca elasticita kolagénových vlákien a flexibilita chrupavky v dôsledku skutočnosti, že v tele s nedostatkom živín nemá kyselina hyalurónová čas, ktorý by sa mal vyrábať, čo poskytuje mäkkosť a flexibilitu štrukturálneho zloženia kolagénového vlákna. Chrupavka sa postupne vysychá, stáva sa krehká a praskne. Kvapalina v synoviálnej kapsule sa postupne vyčerpáva a následne úplne zmizne..

Na tkanive chrupavky sa tvoria neoplazmy drsnosti a pevných kostí. Zároveň sa vyvíja deformácia iných kĺbových tkanív, ich patologická degenerácia, dystrofia a strata fyziologickej aktivity..

Pre pacienta tieto zmeny znamenajú výskyt bolesti, krívania a nepohyblivosti kĺbov..

Príznaky artrózy

Známky artrózy kĺbov sa objavujú od prvého stupňa, hoci niekedy nie sú také výrazné. Charakteristické javy pre všetky štádiá artrózy sú:

  • syndróm bolesti;
  • chrumkavé zvuky pri pohybe;
  • nečinnosť alebo úplné zníženie mobility kĺbov;
  • opuch;
  • deformácia kĺbu.

bolestivosť

Bolesť obvykle nastáva pri pohybe. Pri intenzívnej fyzickej námahe sa bolestivé pocity zosilňujú a nadobúdajú pretrvávajúcu tendenciu. Pre všetky typy artrózy, kdekoľvek v ich lokalizácii, je bolesť ostrá..

V počiatočnej fáze je bolesť slabá, častejšie sa objavuje vo dne. Obvykle je bolesť krátkodobá a v pokoji ustupuje. V chronickej forme a pri intenzívnej progresii akútnej formy sa syndróm bolesti prejavuje častejšie, má zvýšenú periódu prejavu, často sa obáva aj v pokoji av noci..

Chrumkavé kĺby

Skúsenosti ortopédov alebo reumatológov určujú podľa charakteru krízy diferenciálnu diagnózu, pretože tento symptóm je charakteristický pre množstvo chorôb. Pri artróze kĺbov je drvenie zvyčajne sprevádzané bolestivými pocitmi alebo nepohodlím. Vyskytuje sa kvôli nedostatku synoviálneho mazania a vysychaniu chrupavkového tkaniva. Ako patológia postupuje, zvuk chrumkavosti sa zvyšuje, je suchý a vyskytuje sa častejšie.

nehybnosť

Zníženie pohyblivosti kĺbu sa vyvíja na pozadí objavenia sa novotvarov kostí, ktoré bránia pohybu chrupavkového tkaniva a blokujú elastické vlastnosti kolagénových vlákien.

Tento jav je sprevádzaný silnými bolestivými pocitmi - akýkoľvek pokus o zvýšenie intenzity pohybu a vytvorenie záťaže na kĺb nevyhnutne vyvolá silnú bolesť.

Opuch a deformácia

Vizuálne sa v oblasti lokalizácie artrózy vyskytujú opuchy, ktoré sa pod kožou vyznačujú rastom kostí. S postupujúcim ochorením sa opuch zvyšuje. Podobne postupuje aj deformácia chrupavky a kostného tkaniva..

komplikácie

Dôsledky predčasného liečenia a pokročilej artrózy kĺbov sú spojené s komplikáciami, ako sú:

  • postihnutia;
  • deformácia bez možnosti zotavenia;
  • výskyt vertebrálnej hernie;
  • tuhosť alebo tuhosť škáry;
  • pokles kvality a životnej úrovne.

Chronický priebeh je okrem týchto komplikácií sprevádzaný intenzívnou a častou bolestivosťou, úplným zničením štruktúrnych prvkov kĺbu, nepohodlím, neschopnosťou vykonávať fyzickú prácu a športovaním..

Diagnostické metódy

Pre správne určenie lekárskych postupov je potrebné odstrániť príčinu artrózy. Na jej detekciu a presnú diagnostiku sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • vpich so zbierkou synoviálnej tekutiny;
  • biopsia tkaniva chrupavky na kontrolu jej štruktúry;
  • metóda rádionuklidového vyšetrenia;
  • röntgen;
  • ultrazvuk.

Spolu s reumatológom alebo ortopédom sú predpísané ďalšie laboratórne testy - všeobecný krvný test, štúdia obsahu elektrolytov, reumatické testy, detekcia hladín cukru vo vzorkách krvi, vyšetrenie proteínových frakcií.

Liečba artrózy

V lekárskej praxi sa v počiatočných fázach liečby artrózy používajú konzervatívne metódy liečby vrátane príjmu takýchto liekov a liekov:

  1. protizápalové lieky - indometacín, dexalgin, ketanov, movalis, reumoxikam, diklofenak;
  2. chondroprotektory - štruktúra, chondroitín, artrón, movex, teraflex;
  3. intraosózne lieky na blokovanie bolestivých pocitov a zmiernenie zápalu - glukokortikoidy (diprospán, kenalog, hydrokortizón a iné), ako aj syntetické analógy synoviálnej tekutiny so zložkami chondroprotektívneho účinku (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

Užívanie všetkých liekov preukazuje významnejšiu účinnosť pri zložitom predpisovaní.

V chronickej forme tohto ochorenia nie sú lieky účinné. Fyzioterapeutické postupy dosahujú zanedbateľný výsledok. Zahŕňajú tepelné a vodné procedúry, magnetoterapiu, elektroforézu, terapiu rázovými vlnami, UHF, bahennú terapiu. Ale so zvýšenou dynamikou rozvoja artrózy sa zvyčajne predpisuje chirurgická liečba..

Metódy chirurgickej liečby artrózy zahŕňajú tri metódy:

  1. Endoprotetika s nahradením všetkých častí kĺbu kovovou protézou.
  2. Artroskopia, ktorá spočíva v odstránení kostných novotvarov a plastickej chirurgii chrupavky pomocou videokamery a mikromanipulátorov vložených do kĺbovej dutiny..
  3. Artróza - odstránenie poškodeného tkaniva so súčasnou inštaláciou upevňovacej kĺbovej platne.

Ako zabudnúť na bolesť pri artróze kĺbov

Zbaviť sa patológie ako takej je zriedka dosiahnuteľným cieľom. A tento problém možno vyriešiť iba v počiatočnej fáze. Za iných okolností musí pacient čeliť bolesti. Niektoré metódy konzervatívnej terapie pomôžu zabudnúť na bolesť kĺbov. A spolu s nimi stojí za to aplikovať radu ošetrujúceho lekára a dodržiavať tieto podmienky:

  • vedenie pravidelných fyzioterapeutických sedení;
  • formovanie vyváženej stravy;
  • terapeutické cvičenie;
  • periodická intraoszózna blokáda;
  • udržiavanie ortopedického režimu;
  • zníženie fyzickej aktivity;
  • bojovať s nadváhou.

Artróza kĺbov (osteoartróza)

Kĺbová artróza (osteoartróza), príčiny a príznaky

Artróza kĺbov

Artróza kĺbov (osteoartróza) je často zamieňaná s artritídou, napriek tomu, že ide o úplne odlišné ochorenia kĺbov..
Pozrime sa na príčiny, príznaky a liečbu artrózy kĺbov (osteoartróza)..

Trochu anatómie o artróze

Kostné tkanivo v kĺboch ​​je pokryté chrupavkou, ktorej účelom je znížiť trenie na kĺbových povrchoch, aby sa uľahčil pohyb. V okamihu pohybu chrupavka kĺbu pociťuje silné mechanické namáhanie, ktoré vedie k jeho oderu. Aby sa zabránilo predčasnému opotrebeniu, musí sa tkanivo chrupavky neustále obnovovať. Hlavnú úlohu v tom majú také organické zlúčeniny ako kolagén, elastín, zlúčeniny vápnika, proteoglykány.

Fyziologickým znakom kĺbovej chrupavky je to, že sa nevyživuje krvnými cievami, ktoré nemá, ale difúziou synoviálnou tekutinou. Táto tekutina, umiestnená v kĺbovej kapsule, nie je iba výživou chrupavky, ale tiež prírodným mazivom kíbu..

Čo sa stane s artrózou

Pri dlhodobej nerovnováhe medzi procesom poškodenia chrupavkového tkaniva a regeneráciou sa opotrebuje, začínajú dystrofické zmeny a degenerácia. Toto je hlavná podstata artrózy.

Artritída je zápal v synoviu, ktorý vedie k prerušeniu tvorby kĺbovej tekutiny. Artróza poškodzuje samotnú kĺbovú chrupavku. Toto je hlavný rozdiel medzi artrózou a artritídou. V praxi sú často kombinované, čo vedie k ochoreniu, ako je artróza.

Je potrebné si uvedomiť, že artróza postihuje viac ako jedno chrupavkové tkanivo, ale aj iné tkanivá.

Tenko opotrebovaná chrupavka bude slabo chrániť kosti, pre ktoré slúži ako ochranný povlak, takže v kostiach kĺbu môže začať vývoj degenerácie. Artróza sa nevyhnutne zmení na deformujúcu artrózu alebo inak - osteoartrózu. Patológia sa môže vyskytnúť v tkanivách (svaly, šľachy, väzy), ktoré tvoria štruktúru kĺbu a ovplyvňujú synoviálnu tekutinu. Takéto procesy budú mať nezvratné následky. Pri deformácii kĺbu sú jeho funkcie narušené, pohyblivosť je obmedzená, čo spôsobuje, že sa osoba pohybuje menej. Zníženie motorickej aktivity ďalej zhoršuje výsledné poruchy metabolických procesov. Týmto spôsobom je začarovaný kruh spôsobený artrózou uzavretý..

Aká je príčina artrózy kĺbov (osteoartróza)

Podľa základnej príčiny choroby je artróza rozdelená na primárnu, keď sa objaví patológia z dôvodov, ktoré sa nedajú zistiť, a sekundárnu, ktoré sú komplikáciou rôznych chorôb..

Medzi hlavné príčiny osteoartritídy patria:

- narušenie metabolických procesov v tele (obezita);

- endokrinné choroby (patológia štítnej žľazy, cukrovka);

- poruchy tráviaceho ústrojenstva;

- vrodená anomália (dysplázia kĺbov);

- tvorba nádoru, tuberkulóza.

Každý prípad patológie má svoju vlastnú cestu vývoja. Za hlavný faktor artrózy spôsobenej traumou, vrodenou dyspláziou alebo nádorom možno považovať mechanický účinok na kĺb. Endokrinné choroby, rôzne poruchy metabolických procesov v tele vedú k vzniku deficitu kĺbového plastu. Infekčné choroby spôsobujú negatívny vplyv škodlivých toxínov na kĺbové tkanivo. Systémové kolagenózy (reumatizmus, lupus erythematodes atď.) Tiež spôsobujú podobný účinok. V takýchto prípadoch škodlivé toxíny prichádzajú do styku s protilátkami, vytvárajú s nimi celé komplexy a sú pevne fixované na tkanivách kĺbu. Imunitný systém, rozrušený chorobou, sa snaží eliminovať vytvorené komplexy, čím spôsobuje poškodenie vlastného tkaniva kĺbov.

K rozvoju osteoartritídy dochádza v troch etapách. V prvej fáze sú viditeľné iba niektoré zmeny v spojovacej tekutine, ktorá dodáva chrupavku. Štrukturálne poruchy v kĺbe zatiaľ nie sú viditeľné, ale jeho stabilita počas fyzickej námahy je znížená.

V druhom štádiu ochorenia začína deštrukcia chrupavky a následne kostné tkanivo. Začnú sa objavovať patologické výrastky kostných tkanív - osteofyty.

V treťom stupni sa pozoruje výrazná forma deformácie kĺbov a dystrofické zmeny v väzoch a svaloch vedú k trvalému zhoršeniu motorických funkcií..

Symptómy osteoartritídy

Toto ochorenie postihuje všetky kĺby ľudského tela. Kolenný kĺb (gonartróza) a bedrový kĺb (koxartróza) sa považujú za najzraniteľnejšie k osteoartritíde. Môže byť postihnutá aj bedrová oblasť, táto choroba sa nazýva spondyloartróza.

Prvým príznakom osteoartritídy je bolesť, ktorá je spočiatku mierna a objavuje sa iba pri fyzickej námahe a pri progresívnych zmenách kĺbov je silnejšia a mení sa na konštantnú. Dokonca ani odpočinok to nemôže oslabiť a večer a v noci je to ešte intenzívnejšie..

Poškodenie pohyblivosti je ďalším častým príznakom choroby. Najprv sa prejavuje ako dočasná stuhnutosť ráno, popoludní stuhnutosť zmizne. Počas pohybu je možné pozorovať drvenie, krepitus. Ak sa objaví zápal, môže sa zväčšiť objem kĺbu, sčervenenie kože a zvýšenie teploty v mieste kĺbu. Ťažké zhoršenie ochorenia môže spôsobiť všeobecnú horúčku.

Nedostatok správnej včasnej liečby vedie k zvýšeným štrukturálnym a funkčným poruchám.

Kĺbová dutina sa môže postupne nahradiť spojivovým tkanivom, čím sa zvyšuje mobilita a môže sa vyvinúť ankylóza. Niekedy dochádza k diametrálne opačnému vývoju choroby, pri ktorej v dôsledku progresívnej dystrofie tkanív (svalov a väzov) dochádza v kĺbe k patologickej mobilite..

Diagnostika a liečba osteoartritídy kĺbov

V najskoršom štádiu vývoja choroby sa diagnóza vykonáva pomocou rádionuklidovej metódy. Spočíva v skutočnosti, že v synoviálnej tekutine, keď sa zloženie zmení v dôsledku choroby, je znížená schopnosť vylučovať a asimilovať rádionuklidy. Na identifikáciu tejto patológie sa z kĺbu vyberie punkcia a uskutoční sa biopsia tkaniva chrupavky..

Laboratórnymi testami, pri ktorých sa analyzuje chemické zloženie krvi, vykonávajú sa reumatické testy, izolujú sa bielkovinové frakcie, elektrolyty, hladina cukru atď. Sa dajú získať dostatočne presné informácie o zdravotnom stave a určiť možnú patológiu..

Pri deformujúcej sa osteoartritíde sa pomocou rôntgenového snímania stanoví správna diagnóza. Presný stav kĺbov sa skúma pomocou moderných metód CT a MRI.

Liečba osteoartritídy kĺbov, a to aj pri priaznivej diagnóze, je dlhý a náročný proces..

Pri konzervatívnej liečbe je hlavnou úlohou zmierniť bolesť, stabilizovať stav a rozšíriť motorické funkcie kĺbu. Na tento účel sa používa lieková terapia, fyzioterapeutické procedúry, bahenná kúpeľná liečba osteoartritídy..

artróza

Artróza je súhrnný názov pre dystroficko-degeneratívne choroby artikulárneho aparátu s rôznou lokalizáciou a etiológiou, pričom má podobný klinický a morfologický obraz a výsledky a prejavuje sa porážkou kĺbovej chrupavky, subchondrálnymi formáciami kostí, kapsulami, väzivovým aparátom..

Artróza je najbežnejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ju postihuje až 1/5 celkovej populácie. Osteoartritída je príčinou významného zníženia kvality života asi u polovice pacientov, z ktorých väčšina je zdravotne postihnutá. Výskyt priamo závisí od veku: artróza sa zriedkavo vyskytuje v mladom veku, najčastejšie sa objavuje po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u ľudí starších ako 70 rokov sú rádiologické príznaky vo veľkej väčšine prípadov stanovené. V mladom veku je frekvencia výskytu približne 6,5%, po 45 rokoch - 14 - 15%, po 50 rokoch - 27 - 30%, u osôb starších ako 70 rokov - od 80 do 90%.

Pri artróze najčastejšie patologický proces zahŕňa malé kĺby ruky (u žien 10-krát častejšie ako u mužov), veľký prst, medzistavcové kĺby hrudnej a krčnej chrbtice, ako aj kolenné a bedrové kĺby. Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie v závažnosti klinických prejavov a negatívneho vplyvu na kvalitu života..

Artróza sa vyznačuje komplexnou léziou kĺbového a pomocného aparátu:

  • chondritída - zápalové zmeny v chrupavke kĺbu;
  • osteitída - zapojenie základných kostných štruktúr do patologického procesu;
  • synovitída - zápal vnútorného obalu kĺbovej kapsuly;
  • burzitída - poškodenie periartikulárnych vakov;
  • reaktívny zápal mäkkých tkanív (svaly, podkožné tkanivo, väzivový aparát) lokalizovaný v projekcii postihnutého kĺbu (periartikulárny zápal).

Pretože hlavnou príčinou artrózy sú zápalové zmeny, v mnohých západných krajinách je zvyčajné nazývať chorobou artritídou (z latinskej aritídy - prípona označujúca akútny zápalový proces). V ruskej medicíne sa pojmy artritída a artróza vyskytujú rovnako často a znamenajú rovnaký patologický proces. V reumatologickej praxi sa v poslednej dobe najčastejšie používa pojem „osteoartritída“ (zo starogréckej ὀστέον - kosti, ἄρθρον - kĺbu), pričom sa zdôrazňuje, že do patologického procesu patrí nielen samotný kĺb, ako pohyblivý kĺb, ale aj kostné útvary, ktoré ho tvoria..

Prvýkrát bolo v roku 1911 navrhnuté Mullerom („arthrosis deformans“) rozdelenie degeneratívnych-dystrofických lézií kĺbov v samostatnej skupine. Vo všetkých nasledujúcich rokoch bola artróza považovaná za chronickú progresívnu nezápalovú léziu kĺbov neznámej etiológie, ktorá sa prejavila degeneráciou kĺbovej chrupavky a štrukturálnymi zmenami v subchondrálnej kosti v kombinácii so zjavnou alebo latentnou miernou expresiou synovitídy. Zdôraznila sa jasná súvislosť medzi ochorením a starnutím, čo sa nepriamo preukázalo zvýšením počtu diagnostikovanej artrózy so zvyšujúcim sa vekom pacientov..

Dôsledky artrózy pri neprítomnosti adekvátnej liečby sú progresívne zníženie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu, imobilizácia.

V súčasnosti sa prístup k porozumeniu artrózy dramaticky zmenil: na túto chorobu sa pozerá ako na agresívny proces deštrukcie chrupavkového tkaniva kĺbu pod vplyvom zápalu, čo si vyžaduje povinnú aktívnu protizápalovú liečbu..

Synonymá: artritída, osteoartritída, osteoartritída, osteoartritída deformans.

Príčiny a rizikové faktory

Vedecká komunita je kontroverzná, pokiaľ ide o hlavnú príčinu poškodenia kĺbov. Niektorí vedci pripisujú hlavnú úlohu poškodeniu kĺbového povrchu kĺbových povrchov vplyvom rôznych faktorov, čo vedie k narušeniu biomechaniky kĺbu a dystrofickým zmenám v štruktúrach, ktoré ho obklopujú. Iní naopak vidia hlavnú príčinu v lézii povrchovej vrstvy kĺbových štruktúr kostí, ktoré tvoria kĺb (napríklad v dôsledku narušenia mikrocirkulácie), a dystrofiu a degeneráciu chrupavky považujú za sekundárne zmeny..

Zdá sa, že konzistentnejšia teória je, že zápalové zmeny sa vyvíjajú paralelne tak v hrúbke kostí, ktoré tvoria kĺbové povrchy, ako aj v tkanivách príslušnej chrupavky. V tomto prípade sa kĺb zasiahnutý artrózou nepovažuje za súbor chrupavkových a kostných štruktúr s pomocným väzivovo-svalovým aparátom, ale za jediný orgán so spoločnými imunitnými, trofickými a metabolickými charakteristikami..

Artróza akéhokoľvek kĺbu sa vyvíja podľa jedinej schémy: nerovnováha v anabolických a katabolických procesoch (neoplazmy a deštrukcia) v chrupavkovom a priľahlom kostnom tkanive vedie k nezvratnému poškodeniu kĺbových štruktúr. Ak sú v normálnom kĺbe syntézne procesy oveľa aktívnejšie ako degradačné procesy, potom sa táto artróza posunie smerom k zvýšeniu dystrofie a následnej degenerácii tkaniva. Zmeny na bunkovej úrovni vedú k narušeniu stálosti vnútorného prostredia, je poškodená mikroštruktúra kĺbovej chrupavky (sú odhalené ložiská opacity, rednutia a razvlecheniya, sú odhalené mikrotrhliny a trhliny). V zahraničnej literatúre sa tieto procesy označujú ako „opotrebovanie“ - oderu a praskanie.

Dôsledkom degeneratívnej degenerácie tkaniva je strata elasticity kĺbovej chrupavky, jej konsolidácia, funkcia znehodnocovania sa stáva insolventnou, narušuje sa intergrácia (zhoda) kĺbových povrchov, čo vyvoláva progresiu patologických zmien, vytvára sa začarovaný kruh. Kompenzácia, v reakcii na riedenie chrupavkovej vrstvy, začína zhutňovanie a rast priľahlého kostného tkaniva, dochádza k vyrastaniu kostí a chrbtici, čo komplikuje adekvátne fungovanie kĺbu a zhoršuje priebeh choroby..

Okrem koncepcie rozvoja artrózy, pri ktorej hlavnú úlohu zohrávajú dystrofické zmeny v chrupavkovom tkanive kíbu, sa predpokladá aj primát poškodenia kĺbového povrchu kĺbového povrchu..

V súlade s touto teóriou je mikrocirkulácia narušená v hrúbke hláv kostí, ktoré tvoria mobilné spojenie, vyvíja sa žilová stáza a vytvárajú sa ložiská intraosóznych mikroinfarktov. Na pozadí zhoršeného prísunu krvi dochádza k deplécii minerálneho zloženia kostí, čo vedie k štrukturálnej reštrukturalizácii tkaniva, k objavu mikroskopických ložisiek osteoporózy. Spektrum takýchto zmien nemôže ovplyvniť stav najbližšieho tkaniva chrupavky, čo vedie k patologickým zmenám..

Artróza je najbežnejšou patológiou v reumatologickej praxi, podľa lekárskych štatistík ju postihuje až 1/5 celkovej populácie..

Významnú úlohu pri tvorbe artrózy pripisujú patologické reakcie zo synoviálnej membrány, vnútorná výstelka kĺbovej kapsuly: mikrofrakcie zničenej chrupavky vstupujú do intraartikulárnej tekutiny, aktivujú zápalové mediátory, lytické enzýmy, autoimunitné mechanizmy, a tým zvyšujú deštruktívne procesy..

Hlavným spúšťačom artrózy pri akejkoľvek lokalizácii je akútny alebo chronický nesúlad medzi zaťažením, ktorému je vystavený kĺb, a jeho funkčnými schopnosťami, schopnosťou primerane vydržať toto zaťaženie..

Príčinné faktory, ktoré najčastejšie vyvolávajú rozvoj artrózy:

  • predchádzajúce akútne traumatické poškodenie kĺbu (prasknutie alebo natrhnutie väzov, pomliaždenie, dislokácia, intraartikulárne zlomeniny, prenikajúce rany);
  • nadmerné systematické zaťaženie spojené s určitým typom činnosti (pre profesionálnych športovcov, tanečníkov, osoby zapojené do tvrdej fyzickej práce atď.);
  • obezita;
  • miestne vystavenie nízkym teplotám;
  • chronické choroby, ktoré trpia miestnou mikrocirkuláciou (endokrinná patológia, patológia vaskulárneho lôžka atď.);
  • utrpel akútne infekčné choroby;
  • zmeny hormonálnych hladín (tehotenstvo, premenopauzálna a menopauza);
  • autoimunitné ochorenia zahŕňajúce poškodenie spojivového tkaniva;
  • dysplázia spojivového tkaniva (vrodená slabosť tohto typu tkaniva, sprevádzaná hypermobilitou kĺbov);
  • genetická patológia - porucha génu lokalizovaného na chromozóme 12 a kódujúceho prokolagén typu II (COL2A1) alebo VDR génu, ktorý kontroluje vitamín D-endokrinný systém;
  • vrodené štrukturálne a funkčné anomálie kĺbového aparátu;
  • zrelý, starý a senilný vek;
  • úbytok kostí (osteoporóza);
  • chronická intoxikácia (vrátane alkoholu);
  • podstúpiť chirurgické zákroky na kĺboch.

Vo väčšine prípadov má artróza polyetiologický charakter, to znamená, že sa vyvíja s kombinovaným účinkom niekoľkých príčinných faktorov..

Formy choroby

V závislosti od etiologického faktora existujú dve hlavné formy artrózy:

  • primárna alebo idiopatická artróza - vyvíja sa nezávisle na pozadí úplnej pohody bez spojenia s predchádzajúcou patológiou;
  • sekundárne - je prejavom alebo dôsledkom choroby (psoriatická, dnavá, reumatoidná alebo posttraumatická artróza).

V závislosti od počtu zapojených kĺbov:

  • lokálna alebo lokalizovaná - monoartróza s poškodením 1 kĺbu, oligoartróza - 2 kĺby;
  • generalizovaná alebo polyartróza - artróza 3 kĺbov alebo viac, nodulárna a nodulárna.

Prevládajúcou lokalizáciou zápalového procesu:

  • artróza medzifalanálnych kĺbov (uzly Heberden, Bouchard);
  • koxartróza (bedrový kĺb);
  • gonartróza (kolenný kĺb);
  • crusartróza (členkový kĺb);
  • spondyloartróza (medzistavcové kĺby krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice);
  • iné kĺby.

V závislosti od intenzity zápalového procesu:

  • bez progresie;
  • pomaly postupuje;
  • rýchlo progresívna artróza.

Prítomnosťou sprievodnej synovitídy:

  • žiadna reaktívna synovitída;
  • s reaktívnou synovitídou;
  • s často sa opakujúcou reaktívnou synovitídou (viac ako 2-krát ročne).

V závislosti od kompenzácie procesu:

  • kompenzovaná artróza;
  • subcompensated;
  • dekompenzované.

Stupeň artrózy je určený povahou narušenia funkčnej aktivity kĺbov (FTS - funkčná nedostatočnosť kĺbov):

  • 0 stupňov (FTS 0) - spoločná aktivita je úplne zachovaná;
  • Stupeň 1 (FTS 1) - zhoršenie fungovania postihnutého kĺbu bez významných zmien v sociálnej aktivite (schopnosť samoobsluhy, nepracovné činnosti nie sú narušené), zatiaľ čo pracovná činnosť je obmedzená na jeden alebo druhý stupeň;
  • 2. stupeň (FTS 2) - je zachovaná schopnosť samoobsluhy, zhoršuje sa odborná činnosť a spoločenské aktivity;
  • 3 stupne (FTS 3) - obmedzená práca, nepracovné činnosti a schopnosť samoobsluhy.

Pri 3. stupni artrózy je pacient postihnutý, starostlivosť o seba je značne obtiažna alebo nemožná, je potrebná neustála starostlivosť.

Artróza sa zriedkavo vyskytuje v mladom veku, debutuje najčastejšie po 40 - 45 rokoch, zatiaľ čo u osôb starších ako 70 rokov sa rádiologické príznaky určujú vo veľkej väčšine prípadov.

Fázy artrózy

Podľa klasifikácie Kellgrena a Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence) existujú v závislosti od objektívneho röntgenového obrazu 4 fázy artrózy:

  1. Pochybné - prítomnosť malých osteofytov, pochybný röntgenový obraz.
  2. Minimálne zmeny - zjavná prítomnosť osteofytov, nemení sa kĺbový priestor.
  3. Mierne - kĺbový priestor je mierne zúžený.
  4. Závažné - kĺbový priestor je zúžený a do značnej miery zdeformovaný, sú stanovené oblasti subchondrálnej sklerózy.

V posledných rokoch sa rozšírila artroskopická klasifikácia štádií artrózy v závislosti od morfologických zmien v chrupavkovom tkanive:

  1. Mierna deformácia chrupavky.
  2. Dezintegrácia tkaniva chrupavky zachytáva až 50% hrúbky chrupavky.
  3. Vlákno pokrýva viac ako 50% hrúbky chrupavky, ale nedosahuje subchondrálnu kosť.
  4. Úplná strata chrupavky.

Príznaky artrózy

Artróza nie je charakterizovaná akútnym klinickým obrazom, zmeny kĺbov sú progresívne, pomaly rastúce, čo sa prejavuje postupným zvyšovaním príznakov:

  • bolesť;
  • prerušované drvenie postihnutého kĺbu;
  • deformácia kĺbu, ktorá sa objavuje a zosilňuje s postupom choroby;
  • stuhnutosť;
  • obmedzenie pohyblivosti (zníženie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutom kĺbe).

Bolesť pri artróze je tupá, prechodná, objavuje sa pri pohybe na pozadí intenzívneho stresu do konca dňa (môže byť taká intenzívna, že neumožňuje pacientovi zaspať). Konštantná nemechanická povaha bolesti pri artróze je netypická a naznačuje prítomnosť aktívneho zápalu (subchondrálna kosť, synoviálna membrána, väzivový aparát alebo periartikulárne svaly)..

Väčšina pacientov zaznamenáva prítomnosť tzv. Počiatočných bolestí, ktoré sa vyskytujú ráno po prebudení alebo po dlhej dobe nečinnosti a prechádzajú počas fyzickej aktivity. Mnoho pacientov definuje tento stav ako potrebu „vyvinúť kĺb“ alebo „odkloniť sa“.

Artróza sa vyznačuje rannou stuhnutosťou, ktorá má jasnú lokalizáciu a má krátkodobú povahu (nie viac ako 30 minút), niekedy ju pacienti vnímajú ako „želé pocit“ v kĺboch. Možno pocit klinu, stuhnutosť.

S rozvojom reaktívnej synovitídy sa hlavné príznaky artrózy spájajú:

  • bolesť a lokálne zvýšenie teploty, stanovené palpáciou postihnutého kĺbu;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • zväčšenie objemu kĺbu, opuch mäkkých tkanív;
  • postupné znižovanie rozsahu pohybu.

diagnostika

Diagnóza artrózy je založená na hodnotení anamnestických údajov, charakteristických prejavoch choroby, výsledkoch inštrumentálnych výskumných metód. Indikatívne zmeny vo všeobecnosti a biochemické krvné testy nie sú typické pre artrózu, objavujú sa iba s vývojom aktívneho zápalového procesu..

Hlavnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku artrózy je rádiografia, v diagnosticky nejasných prípadoch sa odporúča vykonávať počítačové alebo magnetické rezonancie..

Artróza kolenných a bedrových kĺbov zaujíma vedúce postavenie v závažnosti klinických prejavov a negatívneho vplyvu na kvalitu života..

Dodatočné diagnostické metódy:

  • atraumatická artroskopia;
  • ultrasonografia (hodnotenie hrúbky kĺbovej chrupavky, synovia, stavu kĺbových kapsúl, prítomnosti tekutiny);
  • scintigrafia (hodnotenie stavu kostného tkaniva hláv kostí, ktoré tvoria kĺb).

Liečba artrózy

  • nesteroidné protizápalové lieky - zmiernenie bolesti a príznakov zápalu počas exacerbácie;
  • glukokortikosteroidné hormóny - intraartikulárna injekcia na zmiernenie synovitídy; používajú sa obmedzene v prípadoch, keď je potrebné odstrániť bolestivé príznaky čo najskôr;
  • antienzymové činidlá (inhibítory proteolýzy) - bránia progresii dystrofických a degeneratívnych procesov v chrupavkách a kostných tkanivách;
  • antispasmodiká - umožňujú vám odstrániť miestny svalový spazmus v poškodenom segmente;
  • anabolické lieky - urýchľujú regeneráciu poškodených tkanív;
  • angioprotektory - pomáhajú posilňovať steny ciev mikrovaskulatúry a zabezpečujú adekvátny prísun krvi do poškodenej oblasti;
  • činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
  • chondroprotektory - napriek ich rozsiahlemu použitiu pri liečbe artritídy nebola klinická účinnosť tejto skupiny liekov vo veľkých placebom kontrolovaných štúdiách dokázaná.

Fyzioterapeutické techniky používané na liečbu artrózy:

  • masáž regionálnych svalov, ktorá zlepšuje krvný obeh a zmierňuje miestne kŕče;
  • aktívna kinezioterapia, to znamená vykonávanie cvičení na artrózu pomocou špeciálnych simulátorov;
  • Terapeutické cvičenia na artrózu;
  • laserová terapia;
  • ultrazvukové ošetrenie;
  • terapeutické kúpele, blato, parafínová terapia; atď.

S neúčinnosťou uvedených metód expozície sa v prípade komplikácií uchyľujú k chirurgickej liečbe artrózy:

  • dekompresia metaepifýzy a predĺžená vnútrokozná blokáda (zníženie vnútrokosového tlaku v postihnutej oblasti);
  • korektívna osteotómia;
  • arthroplasty.

V skorých štádiách choroby sa používa mechanické, laserové alebo studené plazmové debridement (vyhladenie povrchu poškodenej chrupavky, odstránenie neživotaschopných oblastí). Táto metóda účinne zmierňuje bolesť, ale má dočasný účinok - 2 až 3 roky.

Možné komplikácie a dôsledky

Dôsledky artrózy, najmä pri absencii adekvátnej liečby, sú:

  • progresívne zníženie rozsahu pohybu postihnutého kĺbu;
  • imobilizácia.

predpoveď

Prognóza života je priaznivá. Priaznivosť sociálnej a pracovnej prognózy závisí od aktuálnosti diagnózy a začatia liečby, znižuje sa, keď sa rozhodnutie o otázke chirurgickej liečby choroby oneskorí, ak je to potrebné.

Príčiny, príznaky artrózy, jej komplikácie a metódy liečby

Osteoartritída je ochorenie kĺbov považované za dystrofické a je spojené s pomalou deštrukciou chrupavky v kĺbe. Pri artróze sa po dlhú dobu vyskytujú zmeny, reštrukturalizácia kĺbových koncov kostí, zápalové procesy a degenerácia periartikulárnych tkanív. Takýto pojem ako „artróza“ tiež zahrnuje nie príliš veľkú skupinu chorôb kĺbov degeneratívne-zápalovej povahy, ktoré majú rôzne príčiny výskytu a podobné mechanizmy ich rozvoja..

Artróza je považovaná za najbežnejšie ochorenie kĺbov na svete, podľa štatistík až 80% svetovej populácie trpí artrózou do tej istej miery. Lézie tohto typu sú veľmi časté a sú na treťom mieste po onkologických a kardiovaskulárnych chorobách..

Pravdepodobnosť rozvoja artrózy sa s vekom mnohokrát zvyšuje. Ochorenie postihuje rovnako mužov, ako aj ženy, jedinou výnimkou je artróza medzifalanálnych kĺbov, pretože sa najčastejšie vyskytuje u žien. Artróza predbieha ľudí v produktívnom veku - od 30 rokov a každý rok sa počet prípadov neustále a neustále zvyšuje.

Príčiny artrózy

Artróza sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch v kĺbe, čo vedie k tomu, že chrupavka začína strácať elasticitu. To sa môže uľahčiť úplnou alebo čiastočnou stratou proteoglykánov z chrupavky, k čomu zvyčajne dochádza v dôsledku dosť hlbokých trhlín v samotnej chrupavke. Strata proteoglykánov sa môže vyskytnúť aj z iného dôvodu: v dôsledku zlyhania ich produkcie v kĺbových bunkách.

Podľa odborníkov môžu byť príčinou zhoršenia kĺbovej chrupavky metabolické poruchy, hormonálne poruchy, znížený prietok krvi do kĺbov, dedičné faktory, staroba, zranenia, ako aj choroby, ako je reumatoidná artritída alebo dokonca psoriáza. Najčastejšou príčinou artrózy je však abnormálne zaťaženie kĺbov, zatiaľ čo chrupavka mu nemôže odolať..

Výskyt a vývoj artrózy môžu ovplyvniť okrem toho tieto dôvody:

Predchádzajúce zranenia. Môžu to byť výrony, modriny, zlomeniny, praskliny väzov a iné zranenia..

Poruchy metabolizmu.

Nadváha, ktorá kĺbom navyše kladie väčší dôraz.

Zápalové procesy v kĺboch ​​- akútna hnisavá artritída.

Nízka kvalita potravín.

Autoimunitné ochorenia - lupus erythematodes, reumatoidná artritída.

Všeobecná intoxikácia tela.

Časté prechladnutia.

Porucha zrážanlivosti krvi (hemofília).

Perthesova choroba - narušenie dodávky krvi do hlavice femuru.

Môžete tiež identifikovať niekoľko geneticky určených dôvodov vedúcich k rozvoju artrózy:

Ak vezmeme do úvahy artrózu rúk a prstov, potom vedci zistili, že takzvané Bouchardove a Heberdenove uzly, ako choroba, sa dajú dediť..

Porušenie tvorby kĺbov a väzov v prenatálnom období, ktoré vedie k dysplázii. Na jeho pozadí dochádza k rýchlemu opotrebovaniu kĺbu a dochádza k rozvoju artrózy.

Kolagénne mutácie sú 2 typov. Ak dôjde k narušeniu štruktúry fibrilárneho proteínu umiestneného v spojivovom tkanive, potom dôjde k rýchlej deštrukcii chrupavky..

Rizikom, že sa v blízkej budúcnosti dostane také ochorenie, ako je artróza, sú ľudia, ktorých profesia je: murár, baník, rybár, kováč, metalurg - a ďalšie oblasti činnosti spojené so zvýšenou fyzickou prácou.

Príznaky artrózy

Príznakom artrózy je bolesť pri strese kíbu, ktorá ustupuje, keď je kĺb v pokoji; znížená pohyblivosť kĺbov, drvenie, pocit svalového napätia v oblasti kĺbov. Kĺb, ktorý je pravidelne postihnutý artrózou, sa môže v priebehu času zväčšiť a môže sa zdeformovať..

Zvážte nasledujúce 4 veľké skupiny príznakov artrózy:

Pain. Prítomnosť bolesti je prvým príznakom artrózy kĺbov. Dá sa predpokladať, že pri ich poškodení vznikajú podobné pocity, ale pri artróze má bolesť určité vlastnosti. Po prvé, je to výskyt ostrej bolesti alebo výrazného nepohodlia počas pohybu. Bude lokalizovaná na mieste, kde sa chorý kĺb nachádza. Keď človek zastaví pohyb a vstúpi do stavu pokoja, bolesť zmizne.

V noci človek prakticky nepociťuje nepríjemné pocity, iba ak počas otočení trupu nájde optimálnu polohu - pacient pokojne zaspí. Bolesť sa objaví počas odpočinku iba v štádiu progresie choroby, majú určitú podobnosť so zubným lumbom, keď človek nemôže spať. Ukážu sa bližšie k ranu - do 5 hodín.

Takže na začiatku nie je prakticky žiadna bolesť, ktorú možno pociťovať iba s námahou alebo prehmataním, postupom času sa utrpenie osoby zintenzívňuje a kĺb potrebuje viac a viac období odpočinku. Potom sa život úplne zmení na mučenie - hyalínová chrupavka sa stáva tenšia, kosť je odkrytá, osteofyty začínajú rásť. Akútne bolesti mučia takmer nepretržite a ešte viac sa zhoršujú v zlom počasí a splne.

Lámanie chleba. Nemenej indikatívnym príznakom artrózy je prítomnosť kŕčov. To sa stáva počuteľným v dôsledku skutočnosti, že mäkkosť rotácie kostí v kĺbe je znížená, tria o seba, čím vzniká charakteristický zvuk. Chrípka je počuť pri iných chorobách, dokonca aj keď sú kĺby zdravé. Ale práve artritická kríza sa vyznačuje „suchým“ zvukom. Čím viac choroba postupuje, tým jasnejší je zvuk. Navyše, ak je počuť kríza, bude cítiť bolesť. To umožňuje rozlíšiť zvuk vydávaný kĺbmi s artrózou od obvyklého neškodného kliknutia..

Znížená pohyblivosť kĺbov je ďalším charakteristickým príznakom artrózy. V počiatočnom štádiu tento jav neobťažuje pacienta, ale s progresiou artrózy vedie klíčenie kostí k novotvarom, že svalové kŕče a priestor kĺbov takmer úplne vymiznú. To je dôvod nepohyblivosti končatín v mieste lézie..

Deformácia kĺbu. Jeho modifikácia je spôsobená tým, že osteofyty rastú na povrchu kostí a prichádza synoviálna tekutina. Deformita je síce jedným z najnovších príznakov, keď však artróza už do značnej miery zasiahla kĺb.

Priebeh choroby je charakterizovaný stupňami exacerbácie a stupňami remisie. To významne komplikuje nezávislú diagnózu artrózy, pričom sa spolieha iba na svoje vlastné pocity. Pre objasnenie diagnózy je preto potrebné poradiť sa s lekárom..

Pri vykonávaní röntgenovej štúdie bude schopný zistiť nasledujúce príznaky, ktoré umožňujú určiť stupeň progresie choroby:

Fáza 1 je charakterizovaná neprítomnosťou osteofytov, spoločný priestor kĺbov môže byť trochu zúžený.

Vo fáze 2 existuje podozrenie na mierne zúženie medzery, už sa vytvorili osteofyty.

Vo fáze 3 je zreteľne viditeľné zúženie medzery, existuje viac osteofytov, kĺb sa začína deformovať.

Fáza 4 sa vyznačuje takmer úplnou neprítomnosťou kĺbového priestoru, početnými osteofytmi a významnou deformáciou.

Stupeň artrózy

Artróza sa vyznačuje degeneratívno-dystrofickými zmenami v kĺboch, ktoré budú človeka sledovať vo forme chronického ochorenia. Výsledkom takejto deštrukcie je porážka kĺbovej chrupavky, patologické zmeny v jej kapsule a synoviálnej membráne, v väzoch a kostných štruktúrach..

Je obvyklé rozlišovať tri stupne artrózy, ktoré charakterizujú rôznu závažnosť priebehu choroby a majú rôzne príznaky..

1 stupeň artrózy

V prvej fáze vývoja artrózy sa nepozorujú vážne zmeny v morfológii kĺbu. Porušuje sa iba zloženie samotnej synoviálnej tekutiny. Zásobuje kĺbové tkanivo horšími výživnými látkami, takže chrupavka stráca svoju predchádzajúcu odolnosť voči zaťaženiu, na ktoré je zvyknutá. To vedie k tomu, že tkanivo chrupavky sa zapáli, osoba má bolesti.

Pacient sa môže sťažovať na miernu stuhnutosť kĺbov, najčastejšie však tomuto pocitu nevenuje pozornosť, pripisuje takúto zdravotnú poruchu zmenám počasia, nepohodlnému držaniu tela atď..

V oblasti postihnutého kĺbu sa niekedy prejaví slabá kríza. Bolesť sa prejavuje miernym brúsením alebo môže byť bolesť. Ak je choroba diagnostikovaná v tomto štádiu, bude možné sa s ňou vyrovnať pomocou konzervatívnych metód..

2 stupne artrózy

Druhá fáza artrózy je sprevádzaná deštrukciou tkaniva chrupavky. Po okrajoch kĺbu sa objavujú kostné výrastky. Čím intenzívnejšie je zaťaženie, tým väčšie bude poškodenie chrupavkového tkaniva kĺbu.

Človek pociťuje neustálu bolesť, na ktorú si zvykne. Zápal zhasne a znova sa zhorší.

Svaly obklopujúce kĺby stratia svoje pôvodné funkcie, ale tieto poruchy sú najčastejšie slabé alebo mierne. Preto môže v tomto štádiu osoba odmietnuť navštíviť lekára..

Po krátkom zaťažení nôh sa môže človek cítiť unavený. V tomto prípade je bolesť kĺbov akútna. Drvenie počas pohybu sa zvyšuje, čo sa vysvetľuje rastom kostí.

Deformačný proces začína v druhej fáze vývoja artrózy v kĺboch, preto je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc..

3 stupne artrózy

Tretí stupeň artrózy je najzávažnejší. Kĺbová chrupavka postihnutého kĺbu sa nielen zriedi, ale tiež sa začne zhoršovať a patologické ložiská sú už dosť veľké. Kĺb je vážne zdeformovaný, čo ovplyvňuje normálnu os končatiny.

Väzy, ktoré predtým obklopili kĺb, strácajú svoju funkčnú aktivitu, sú krátke, čo ovplyvňuje pohyblivosť ramena alebo nohy.

Počas tohto obdobia má osoba kontraktúry a subluxácie. Svaly obklopujúce kĺb sú skrátené a napnuté a ťažko sa sťahujú. Samotný kĺb a susedné tkanivá trpia podvýživou.

Človek trpí silnou bolesťou, je ostrý a ostrý. Dokonca aj v pokoji pacient trpí značným nepohodlím. Tretí stupeň artrózy je spojený s rizikom úplnej straty ľudskej kapacity..

Druhy artrózy

V závislosti od príčiny artrózy sa rozlišuje choroba s nevysvetlenou etiológiou, tj idiopatická artróza. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí nad 40 rokov. Rozlišujú tiež medzi sekundárnou artrózou, ktorá sa vyskytuje na pozadí zrejmých dôvodov (po zranení, so zápalom kĺbov, s endokrinnými chorobami atď.).

Okrem toho, že artróza sa klasifikuje v závislosti od príčiny jej výskytu, rozlišujú sa aj tieto typy chorôb:

Kolenná artróza alebo gonartróza. Toto je najbežnejší typ choroby. V tomto prípade trpia kolenné kĺby. Patológia sa diagnostikuje najčastejšie u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou na pozadí metabolických porúch v tele, ako aj v dôsledku stresu. Ochorenie sa vyvíja v priebehu rokov, v neskoršom štádiu koleno úplne stráca svoju mobilitu.

Členková artróza. Pri tomto type ochorenia je postihnutý členkový kĺb. Ochorenie sa vyvíja na pozadí prijatých zranení, pri podvrtnutiach v dôsledku existujúcej dysplázie, dny, diabetes mellitus. Príčinou patológie je niekedy reumatoidná artritída. Najčastejšie je artróza členka diagnostikovaná u ľudí, ktorých práca je spojená s nadmerným stresom v tejto oblasti: u tanečníc, u športovcov, u žien, ktoré nosia topánky s vysokými podpätkami..

Ramenná artróza. Za hlavnú príčinu patológie sa považujú vrodené chyby ramenného kĺbu alebo nadmerné zaťaženie ramena. Rizikovú skupinu tvoria maliari, sadréri a ľudia, ktorí sa zaoberajú ťažkou manuálnou prácou. To tiež zahŕňa artrózu lakťového kĺbu.

Artróza bedrového kĺbu alebo koxartróza. Toto je jeden z najzávažnejších typov patológie. Za hlavný dôvod sa považujú zmeny súvisiace s vekom v kĺbových tkanivách. Do rizikovej skupiny patria ľudia starší ako 40 rokov.

Cervikálna artróza alebo neartróza. Dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie: nedostatočná pohyblivosť krčnej chrbtice, obezita a trauma. Do rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí sa venujú sedavej práci. Okrem hlavných príznakov artrózy vo forme bolesti a obmedzenia pohyblivosti kĺbov sa u pacientov vyskytujú závraty, bolesti hlavy a niekedy dokonca strata vedomia. Je to v dôsledku zapojenia stavcov do patologického procesu, ktorý živí mozog.

Osteoartróza rúk a prstov. V tomto prípade sú poškodené zápästné kĺby, interfalangeálne kĺby atď. Najčastejšie sú ženy, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy, patologicky postihnuté.

Spondyloartróza, pri ktorej sú postihnuté kĺby a chrupavka chrbtice. Ochorenie sa najčastejšie vyvíja u ľudí starších ako 65 rokov. Väčšinou trpia spondyloartrózou ženy, čo sa dá vysvetliť znížením hladín estrogénov po nástupe menopauzy. Spondyloartróza môže byť ankylozujúca, deformujúca, fazetová, polysigmentálna a degeneratívna.

Polyosteoartritída alebo Kellgrenova choroba. Toto je degeneratívne ochorenie, pri ktorom sú postihnuté periférne kĺby, väzivo a šľachy. Patológia môže zahŕňať kĺby chrbtice s rozvojom diskopatie.

Komplikácie artrózy

Ak sa artróze nebude venovať náležitá pozornosť a nebude sa s ňou zaobchádzať včas a správne, môže to viesť nielen k úplnému zničeniu chorého kĺbu, ale aj k zmene biomechaniky chrbtice, ktorá môže spôsobiť kýly v medzistavcových platničkách a rozvoj artrózy u ďalších, ešte zdravých kĺbov.... Najlepšie sa zabráni komplikáciám artrózy kĺbov.

Za hlavné komplikácie artrózy sa považujú tieto patológie:

Nemožnosť vykonávať pohyby.

Porušenie biomechaniky chrbtice a iných kĺbov.

Je Dôležité Vedieť O Dnou