4. Ruská národnosť

5. Rodinný stav ženatý / vydatá

6. Stredoškolské vzdelávanie

7. Profesia KP Krupskoe - teľa

8. Adresa bydliska: okres Krasnodar, okres Vyselkovsky, ul. Krupská,

9. Dátum prijatia 12.02.99. 11.38

10. Dátum prepustenia: 24,02,99.

11. Poslané nemocnicou KKP Vyselkovskaya Central District Hospital

SŤAŽNOSTI V ČASE PRIJATIA

Bolestivá bolesť s prevládajúcou lokalizáciou v distálnych kĺboch ​​prstov, ktoré sú v stave opuchu; pocit znecitlivenia, ktorý sa šíri proximálne po ramenách k ohybu lakťa a na nohách v oblasti nôh, objavujúci sa krátko po tom, ako vyšiel do chladu a fyzickej práce a počas spánku, z ktorého sa pacient často prebúdza; výrazné bolesti boľavého, lámavého charakteru v lakťových, kolenných a členkových kĺboch, ktoré sa objavujú pri zmenách počasia, podchladení a zintenzívnení večer; pri pohybe v kolenných a členkových kĺboch; rýchla únava, znížený výkon, slabosť.

Považuje sa za pacienta od roku 1990, keď má 45 rokov, keď po podchladení pociťoval necitlivosť v koncoch prstov a bolesť v malých kĺboch ​​rúk a kĺbov zápästia, prechádzajúcich teplom. Pacient však naďalej pracoval v ťažkých podmienkach spojených s podchladením a fyzickým preťažením..

Neskôr, o 3 až 4 roky neskôr, sa pridala bolesť boľavého, lámavého charakteru v lakťových, kolenných a členkových kĺboch, ktorá sa objavuje pri zmene počasia a pri podchladení; pocit brnenia a bolestivosti v malých kĺboch ​​rúk sprevádzaný opuchom a hyperémiou. V tejto súvislosti sa v roku 1995 obrátila na lekára v mieste svojho bydliska. Diagnóza bola urobená: deformujúca artróza ramena, lakťa, zápästia a malých kĺbov rúk. Bola liečená ambulantne, čo si nepamätá. Na pozadí kurzu sa stav mierne zlepšil. A z dôvodu pretrvávajúcej bolesti, pocitu necitlivosti a stuhnutosti v decembri 1996 bola poslaná na reumatologické oddelenie KKB, aby objasnila diagnózu a vyriešila otázku pracovnej kapacity, kde bola liečená netrpezlivo (nepamätá si, aké lieky užívala). Všimla si zlepšenie, ale bolesť kĺbov pretrvávala. Úplné vyšetrenie odhalilo klinické D: Deformujúca sa osteoartritída kolenných a členkových kĺbov. FTS 1. etapy.

Rozhodnutím komisie bol presunutý na ľahšiu prácu, ktorá nesúvisí s podchladením a fyzickým preťažením.

V súčasnosti bola prijatá na reumatologické oddelenie KKB z dôvodu zhoršenia stavu bez zjavného zdravotného stavu; vo frekvencii a intenzite posilňujú syndróm bolesti lokalizovaný hlavne v kolene, členku, ramene, lakte, zápästiach a malých kĺboch ​​rúk a nôh; distálne kĺby prstov sú v konštantnom stave opuchu; pocit znecitlivenia sa rozšíril proximálne v ramenách k ohybu lakťa a objavil sa na nohách v oblasti nôh. Pacient je na pracovnej neschopnosti od 19. januára 1999.

Pacientka žila celý život na vidieku a robila tvrdú fyzickú prácu.

Dedičstvo nie je zaťažené. Popiera tuberkulózu, pohlavné úrazy a duševné choroby v sebe a vo svojich príbuzných. Nemal som Botkinovu chorobu, žiadny diabetes mellitus. Alergická história nie je zaťažená. 45 rokov duodenálneho vredu, v súčasnosti v remisii. V roku 1993, 48 rokov, diagnostikovaná hyperplázia stupňa II štítnej žľazy. euterioidná forma.

Gynekologická anamnéza: pôrod 2, potrat 4, mimomaternicové tehotenstvo v roku 1976, menopauza od 47 do 48 rokov, sprevádzaná silnými paroxyzmálnymi bolesťami hlavy. Deti sú zdravé. Fajčenie a zneužívanie alkoholu popiera.

CIEĽ PRÁVNYCH STÁNOV

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Vedomie je jasné.

Pacient so správnou postavou, uspokojivou výživou. Pokožka je jednorazová. Periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Žiadne opuchy.

Rebrová klietka má správny tvar, rovnomerne sa podieľa na dýchaní. Dýchací typ je zmiešaný. BH 20 / min. Dýchanie je rytmické. Porovnávací bicie: jasný zvuk pľúc.

Topografický bicie nástroje. Spodná hranica pľúc pozdĺž všetkých zvislých topografických línií hrudnej steny.

Pravá ľavá pľúca

Parasternálna čiara m / rebrá m / rebrá

Paravertebrálny spinálny proces gr. stavec

Výška stojacích vrcholov pľúc spredu: vpravo - 3 cm nad kľúčnou kosťou, vľavo - 3 cm nad kľúčnou kosťou. Výška stojaca za vrcholom zodpovedá úrovni siedmeho krčného stavca.

Exkurzia dolného okraja pľúc v cm.

Pravá ľavá pľúca

Stredná kĺbová čiara 6 cm ---

Stredná axilárna 7 cm 7 cm

Šupinatá čiara 6 cm 6 cm

Auskultácia pri vezikulárnom dýchaní pľúc, bez pískania. Bronchophonia: vedenie hlasového hluku je na oboch stranách rovnaké.

Neexistuje viditeľná patologická pulzácia krčných ciev. Oblasť srdca sa nemení. Palpácia srdcovej oblasti.

Apikálny impulz: lokalizovaný v piatom ľavom medzikontálnom priestore 1,5 cm mediálne od ľavej strednej klavikulárnej línie pozitívneho charakteru. Normálna odporová šírka 2,0 cm.

Perkusia: hranice relatívnej srdcovej tuposti:

1. Pravý okraj začína od horného okraja pravej 3 chrupavky (1 cm napravo od okraja hrudnej kosti) sa rozprestiera vertikálne nadol na 5 pravej chrupavky..

2. Horný okraj: prebieha pozdĺž línie spájajúcej horné okraje pravej a ľavej 3 kostnej chrupavky.

3. Dolný okraj: prechádza z 5. pravého chrupavky k vrcholu srdca, premietaný na úrovni 5. ľavého medzirebrového priestoru 1,5 cm stredne od ľavej strednej klavikulárnej línie..

4. Ľavý okraj: od horného okraja 3 ľavého chrupavky v strede línie spájajúcej ľavý okraj hrudnej kosti s ľavou strednou kľubnou čiarou k vrcholu srdca..

Perkusia: hranice absolútnej tuposti:

Pravý okraj: vedie pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti.

Ľavá hranica: 1,5 cm dovnútra od hranice relatívnej nudnosti.

Horná hranica: 4 rebrá.

Šírka cievneho zväzku v druhom medzirebrovom priestore je 5 cm.

Zvuky srdca sú zreteľné. Rytmus je správny. Tepová frekvencia 64 úderov za minútu. AP 120/70 mm Hg.

Arteriálny pulz na radiálnych artériách:

1.synchrónne na oboch rukách

3. frekvencia 64 úderov za minútu.

Brucho má správnu konfiguráciu. Na palpácii mäkké. Pri hlbokej palpácii sú hmatateľné oblasti elastické, povrchy hladké.

Zvýšenie a pulzy v oblasti pečene neboli zistené. Vonkajšie zmeny v bruchu v žlčníku a pankrease sa nepozorujú.

Palpácia: pečeň nie je zväčšená. Spodný okraj pozdĺž okraja oblúka dieťaťa. Žlčník nie je hmatateľný. Slinivka nie je hmatateľná. Horná absolútna hranica hepatickej tuposti sa nachádza pozdĺž línie linea parasternalis dextra pozdĺž dolného okraja štvrtého rebra, linea medioclavicularis dextra - šiesteho rebra, linea axillaris ant dextra - ôsmeho rebra.

Čo môže história osteoartritídy povedať??

Keď pacient prvýkrát príde k lekárovi so sťažnosťami na bolesti kĺbov, obmedzenie pohyblivosti, spustí sa anamnéza - lekársky dokument, ktorý zaznamenáva všetky návštevy pacientov v zdravotníckom zariadení. U rôznych ľudí artróza prebieha rôznymi spôsobmi. Nástup ochorenia môže byť akútny, ale častejšie po dobu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov sú príznaky artrózy mierne. Artróza niekedy postupuje rýchlo, ale zvyčajne je pomalá. Je to polyetiologické multifaktoriálne ochorenie a história osteoartritídy je do značnej miery spôsobená príčinami, ktoré ju spôsobili. Klinický obraz tiež závisí od lokalizácie artrózy.

Čo je to anamnéza

Pojem „anamnéza“ má dva významy:

  • lekársky záznam, tj dokument, v ktorom sú zaznamenané všetky diagnózy, výsledky vyšetrení, vyšetrení, menovaní;
  • anamnéza, to znamená súbor informácií o vývoji choroby.

Postup vedenia lekárskeho záznamu o ambulancii a hospitalizácii je iný. V nemocnici sa karta spustí pri registrácii a odráža informácie o všetkých utrpených chorobách, na ktoré sa pacient vzťahuje v tomto zariadení. Pozostáva z dlhodobých a prevádzkových informačných formulárov. Keď je pacient prijatý do nemocnice, začína sa nemocničná karta, ktorá sa predtým nazývala anamnéza. Skladá sa z 3 oddielov.

  1. Štatistika pasu.
  2. Anamnéza konkrétneho ochorenia (napríklad artróza) a život pacienta, zoznam sťažností, výsledky počiatočného vyšetrenia.
  3. Denník, ktorý zobrazuje plány liečby choroby, výsledky vyšetrení a denné pozorovania pacienta, menovania, odborné posudky.

Informácie z lekárskych záznamov sa používajú najmä pri prideľovaní zdravotného postihnutia, preto je veľmi dôležité správne viesť túto dokumentáciu. V lekárskom zázname pacientov s artrózou sa môžu zobraziť tieto typy anamnézy:

  • anamnéza choroby - keď sa objavili prvé príznaky, časom sa viac alebo menej zreteľne prejavovali, s akými udalosťami, faktormi, ktoré pacient spája so začiatkom vývoja choroby a jej exacerbáciou, ako ukazujú štúdie, aká liečba artrózy bola predpísaná, aké boli jej výsledky;
  • história života - informácie o všetkých chorobách, ktoré pacient utrpel počas svojho života, o chronických ochoreniach, ktorým trpí v súčasnosti, o životných podmienkach. Pokiaľ ide o artrózu, je to dôležité, pretože choroba je často sekundárna a vyvíja sa na pozadí existujúcich patológií;
  • rodinná anamnéza - informácie o prítomnosti takýchto prejavov u príbuzných. Existuje genetická predispozícia k artróze, pravdepodobnosť jej vývoja je vyššia u osôb, ktorých príbuzní trpeli artrózou kĺbov..

Štruktúra histórie prípadov

Lekárska anamnéza každého ochorenia vrátane artrózy pozostáva z niekoľkých častí.

  1. Časť pasu.
  2. Sťažnosti pri návšteve lekára (prijatie do nemocnice).
  3. História tejto choroby.
  4. Anamnéza života.
  5. Objektívne výskumné údaje - vyšetrenie, laboratórny, inštrumentálny výskum.
  6. Klinická diagnostika a jej zdôvodnenie.
  7. Diferenciálne diagnostické údaje.
  8. Liečebný plán s odôvodnením.

V prvej časti sú zaznamenané údaje o pasoch pacienta - priezvisko, meno, patronymic, vek, pohlavie. Uvedie sa adresa a telefónne číslo, informácie o povolaní a pracovisku. Dátum a čas žiadosti sa opečiatkujú. Anamnéza života môže obsahovať informácie o individuálnych vývojových charakteristikách pacienta v detstve, vzdelaní, manželskom stave, vojenskej službe, životných podmienkach, stravovacích návykoch a zlých návykoch. Je povinné vyplniť informácie o zraneniach a operáciách, krvných transfúziách a reakciách na ne, o existujúcich alergických reakciách (alergologická anamnéza)..

Ak je pacient prijatý do nemocnice alebo požiada o poliklinické, konzultačné, diagnostické centrum smerom k inému zariadeniu, diagnóza vykonaná v tomto zariadení sa zaznamená v anamnéze. Opísané sú tiež výsledky predtým uskutočnených röntgenových štúdií. Na základe údajov z objektívneho vyšetrenia sa vykoná predbežná diagnostika, po použití špeciálnych vyšetrovacích metód, diferenciálnej diagnostiky - konečnej.

Zvyčajne sa robí hlavná a sprievodná diagnóza. V zásade je uvedená etiológia artrózy (primárna alebo sekundárna), lokalizácia, stupeň. Súbežne - choroba, ktorá viedla k rozvoju artrózy alebo môže uvaliť obmedzenia na výber liečebných metód.

Lekárska anamnéza môže tiež obsahovať denník, okamžitú a vzdialenú prognózu, odporúčania na prepustenie (u hospitalizovaných pacientov), ​​analýzu indikácií a kontraindikácií pre chirurgický zákrok, opis priebehu operácie a priebeh pooperačného obdobia. História ochorenia niekedy zahrnuje etiológiu a patogenézu osteoartritídy.

etiológie

Etiológia - doktrína príčin, v medicíne tento pojem označuje pôvod choroby, jej príčiny, stavy výskytu. Artróza je polyetiologické ochorenie, to je spôsobené rôznymi dôvodmi.

Faktory ovplyvňujúce rozvoj artrózy

Vývoj artrózy je spôsobený dvoma faktormi:

  • nadmerné zaťaženie kĺbov;
  • znížená odolnosť kĺbov voči normálnemu namáhaniu.

Artróza sa vyvíja, keď záťaž kĺbov presiahne ich funkčné schopnosti, na to stačí mať jeden z dvoch faktorov. V prípade ich kombinácie, rizika malígneho priebehu, rýchlej progresie artrózy je vyššia.

Prvý faktor rozvoja artrózy je zvyčajne spojený so športom, tvrdou fyzickou prácou, rizikami pri práci. Ľudia s nadváhou tiež vystavujú svoje kĺby preťaženiu, najmä sú postihnuté kĺby nôh a bedrovej, sakrálnej chrbtice. Kĺby môžu mať od narodenia zníženú medzu sily, čo je spôsobené geneticky určenými defektami chrupavky a spojivového tkaniva (mutácie kolagénu). Ale ich odolnosť proti stresu zvyčajne s vekom klesá (regeneračné procesy sa spomaľujú) v dôsledku abnormálnych biochemických reakcií (zápalové procesy, hormonálna nerovnováha, metabolické poruchy) v dôsledku podvýživy..

Riziko rozvoja artrózy kĺbov sa zvyšuje s vekom. Medzi ľuďmi, ktorí prekročili 50. výročie, trpí touto chorobou každá druhá osoba a vo veku 70 a viac rokov - 80–90% ľudí. V tomto veku je výskyt choroby u mužov a žien približne rovnaký, ale do veku 70 rokov trpia ženy artrózou takmer dvakrát častejšie ako muži..

Je to najmä kvôli hormonálnym zmenám počas puberty, tehotenstva, laktácie, menopauzy, so stresom, ktorému sú kĺby vystavené počas pôrodu a pôrodu. Pri niektorých druhoch artrózy hrá významnú úlohu dedičná predispozícia. Pravdepodobnosť výskytu Heberdenových uzlín pri artróze prstov u príbuzných pacienta s podobným ochorením je 2 až 3-krát vyššia ako u ľudí, ktorí s ním nie sú spojení..

Príčiny artrózy

Príčiny artrózy zahŕňajú:

  • trauma (v dôsledku zranenia, poškodenia kĺbovej chrupavky, tvorby svalovej nerovnováhy so zvýšením zaťaženia kĺbu, narušenia jeho krvného zásobenia, s otvorenými zraneniami - infekcia);
  • dysplázia - abnormálna tvorba alebo vývoj tkanív, orgánov. Najčastejšie je artróza bedrových kĺbov dysplastická, nepravidelný tvar a / alebo poloha kĺbových kostí vedie k urýchlenému opotrebeniu chrupavkovej vrstvy;
  • vaskulárne choroby - v dôsledku narušenia krvného zásobenia kĺbu, jeho tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka a živín;
  • endokrinné choroby - nadbytok alebo nedostatok určitých hormónov môže spomaliť proces regenerácie kĺbových tkanív alebo spôsobiť ich zničenie;
  • podvýživa, poruchy metabolizmu - kĺbové tkanivá nedostávajú dostatok látok, ktoré im slúžia ako stavebné materiály;
  • autoimunitné ochorenia - bunky imunitného systému začínajú ničiť zdravé bunky rôznych orgánov vrátane kĺbov;
  • infekčné choroby, časté intoxikácie - patogénne mikroorganizmy, toxíny, zápalové proteíny vykazujú deštrukčnú aktivitu.

Nie vždy je možné určiť, ktorá príčina viedla k rozvoju artrózy. V tomto prípade je diagnostikovaná primárna artróza, nazýva sa tiež idiopatická. Artróza, ktorá sa vyvinula na pozadí existujúcej patológie, sa považuje za sekundárnu, ak je spoľahlivo dokázaná príčinná súvislosť medzi chorobami.

patogenézy

Patogenéza je mechanizmus nástupu a vývoja choroby. Patogenéza osteoartritídy môže byť opísaná na molekulárnej úrovni. V zdravom tele sú procesy anabolizmu a katabolizmu, tj syntéza a deštrukcia, vyvážené. Z tohto dôvodu dochádza k obnove tkaniva. Pri takých chorobách, ako je osteoartritída, patogenéza spočíva v prevahe procesov deštrukcie chrupavkového tkaniva pred procesmi syntézy. Bunky sa ničia rýchlejšie, ako sa vyrábajú nové, chrupavka sa postupne stáva tenšia a nezaoberá sa jej funkciami. To vedie k deštrukcii alebo degenerácii iných kĺbových štruktúr.

Patologické procesy v chrupavke

Vývoj artrózy začína degeneratívnymi-dystrofickými procesmi v chrupavke. Chrupavkové tkanivo kíbu sa skladá z buniek (chondrocyty) a medzibunkovej látky (matrice). Chondrocyty sa môžu deliť, zatiaľ čo sa tvoria nové bunky, obnovuje sa tkanivo chrupavky. Ich hlavnou funkciou je však syntéza zložiek matrice (kolagén, proteoglykány). Matrica slúži ako podporná štruktúra, v kĺboch ​​je to zvyčajne hyalín, menej často vláknitý.

Hlavné prvky mechanizmu pôvodu artrózy:

  • zníženie aktivity chondrocytov, ich schopnosť produkovať plnohodnotné zložky medzibunkovej látky;
  • poškodenie matrice.

Z jedného alebo druhého dôvodu chondrocyty začínajú produkovať defektné molekuly komplexných proteínov: proteoglykánové molekuly (PGn) sa zmenšujú a kolagén sa skracuje. Malé molekuly PGn sa nezachovávajú v matricovej štruktúre. Normálne musia viazať vodu a modifikované molekuly absorbujú vodu, ale nezachovávajú ju. Prebytočná voda musí byť absorbovaná kolagénom (matrica hyalínovej chrupavky pozostáva z kolagénových vlákien), čo vedie k jej fragmentácii..

Opuchnuté kolagénové vlákna sa stávajú menej odolnými, v dôsledku toho sa chrupavka odlupuje a praskajú, z nej sa začnú oddeľovať kúsky. Okrem toho, skrátené molekuly kolagénu nie sú schopné tvoriť dlhé vlákna (vlákna). Matrica tiež stráca glykozaminoglykány..

Osteoartritída je nezápalové ochorenie kĺbov, ale zápal môže hrať úlohu v jeho patogenéze. Deštrukcia proteoglykánov a kolagénu je v tomto prípade dôsledkom reťazca reakcií: zápal - tvorba prozápalových cytokínov - uvoľňovanie enzýmov, ktoré sú agresívne voči tkanivu chrupavky. A produkty jeho rozpadu stimulujú ďalšie kolo výroby biologicky aktívnych látok, ktoré podporujú zápal..

Patologické procesy v iných tkanivách kĺbu

Rozklad chondrocytov a proteínov, ktoré tvoria matricu, vedie k zápalovému procesu v kĺbe. Uvoľňujú sa biologicky aktívne látky, ktoré poškodzujú synoviálnu membránu kĺbu. Vyvíja sa zápal - reaktívna synovitída. Táto membrána produkuje synoviálnu tekutinu, ktorá slúži ako prírodný lubrikant, zdroj živín a vody pre kĺbovú chrupavku..

Keď sa v kĺbovej kapsule hromadí zápalový výpotok, sú zhoršené viskoelastické vlastnosti synoviálnej tekutiny. To vedie k obmedzenej mobilite kĺbov. Ak je artróza komplikovaná synovitídou, synovium začne aktívne produkovať enzýmy, ktoré ničia tkanivo chrupavky. Vytvára sa začarovaný kruh.

Ďalšia patogenéza osteoartritídy sa redukuje na zmeny v kostnom tkanive:

  • v dôsledku riedenia a deštrukcie chrupavkovej vrstvy sa zvyšuje tlak na kĺbové oblasti kostí, kostné tkanivo sa stáva hustejším (osteoskleróza);
  • deštrukcia chrupavkového tkaniva vedie k spusteniu kompenzačného mechanizmu, bunky sa začínajú aktívne deliť, ale nie v miestach najväčšieho zaťaženia, ale v okrajových zónach;
  • dochádza k postupnej osifikácii okrajových porastov chrupavkového tkaniva, vyrastaniu kostí - vytvárajú sa osteofyty;
  • tvar kĺbových povrchov sa mení, ich reliéf je vyhladený a plocha sa zväčšuje;
  • zarastené osteofyty bránia pohybu kostí, vyčnievajú cez mäkké tkanivá, kĺb je zdeformovaný.

Subchondrálne kostné tkanivo preniká malými krvnými cievami a nervovými zakončeniami. Trenie kostí navzájom proti sebe v dôsledku riedenia chrupavky je sprevádzané bolesťou, stlačenie kapilár vedie k vaskulárnej bolesti, ktorá sa zvyčajne zosilňuje so zmenou počasia..

Aby sa zabránilo bolesti, človek sa snaží obmedziť pohyby v bolesti kĺbov a postupom času sú obmedzené ešte viac kvôli mechanickým prekážkam - prerasteným osteofytom. Nedostatok pohybu vedie k zníženiu svalového tonusu, strate objemu a hmoty a ku skráteniu väzov. A vďaka oslabeniu svalov sa zvyšuje zaťaženie kĺbu. Toto je ďalší začarovaný kruh vo vývoji artrózy..

Postup vyšetrenia pacientov s artrózou

Vyšetrenie pacienta s akýmkoľvek ochorením sa začína hodnotením celkového stavu: postava, čistota vedomia, poloha (aktívna, pasívna, nútená), telesná teplota, stav kože a viditeľných slizníc, subkutánny tuk. Lymfatické uzliny a štítna žľaza sú prehmatané. Ak sťažnosti pacienta umožňujú podozrenie na artrózu, dôkladné vyšetrenie sa začne vyšetrením kĺbov a pohybového aparátu. Hodnotí sa úroveň vývoja svalového systému, svalový tonus, sila svalov, veľkosť a tvar kĺbov. Zaznamenávajú sa príznaky deformity kĺbov, opuchy, opuchy periartikulárnych mäkkých tkanív, fenomény krepitus, bolesť pri pohmate a pohyby. Posudzuje sa rozsah pohybu.

Okrem muskuloskeletálneho systému sú predmetom výskumu aj všetky ostatné systémy:

  • dýchacie;
  • kardiovaskulárne;
  • zažívacie;
  • močovej;
  • hepatobiliárny trakt (pečeň);
  • Nervózny;
  • endokrinné;
  • hematopoetický systém.

Takéto vyšetrenie je potrebné na zistenie možných príčin artrózy, stanovenie sprievodnej diagnózy a identifikáciu kontraindikácií niektorých metód liečby. Okrem fyzickej prehliadky sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Zoznam testov na artrózu sa líši v závislosti od predbežnej sprievodnej diagnózy a môže obsahovať tieto štúdie:

  • všeobecná analýza krvi;
  • chémia krvi;
  • test hladiny cukru v krvi;
  • reumatický test;
  • hodnotenie zrážanlivosti krvi (koagulogram);
  • všeobecná analýza moču;
  • krvné testy na Wassermanovu reakciu, HIV.

Povinnou metódou inštrumentálneho vyšetrenia artrózy je röntgen problémových kĺbov. V závislosti od stavu ostatných orgánov a systémov, technického vybavenia lekárskeho zariadenia je možné priradiť toto:

  • Ultrazvuk, CT, MRI kĺbov;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • elektrokardiogram;
  • elektroencefalograme;
  • reovasografia končatinových ciev;
  • fluorografia hrudníka.

Pacientovi sa tiež môže odporučiť konzultácia s endokrinológom, neurológom, stavcom a inými úzkymi odborníkmi..

Stanovenie diagnózy

Diagnóza artrózy (osteoartróza, deformujúca osteoartróza) sa spravidla uskutočňuje na základe prítomnosti bolesti a artikulárnych syndrómov u pacienta, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti kĺbov boľavej povahy;
  • počiatočné bolesti;
  • tuhosť pohybu;
  • obmedzenie spoločnej mobility;
  • slabosť končatín;
  • crunch, crepitus v kĺboch;
  • jav deformácie.

Zohľadňujú sa údaje o anamnéze, prítomnosť rizikových faktorov a výsledky vyšetrení. Artróza sa musí odlišovať od mnohých chorôb s podobnými príznakmi, predovšetkým od reumatoidnej artritídy. Pri reumatoidnej artritíde krvné testy odhalia výrazné príznaky zápalu, reumatoidný faktor, pri artróze sa takéto zmeny na krvnom obraze nevyskytujú. Na röntgenových lúčoch pre artritídu sú príznaky artrózy príznaky osteoporózy, erózie a osteosklerózy, osteofytózy, cystickej prestavby kostného tkaniva. Ranná stuhnutosť je pri artritíde dlhšia ako pri artróze.

V klinickej diagnóze sú okrem názvu choroby - artrózy - uvedené aj tieto body:

  • etiológia - primárna, sekundárna, posttraumatická, nešpecifikovaná;
  • lokalizácia (artróza ramenného kĺbu, koxartróza, gonartróza, polyosteoartritída, polyosteoartritída s prevládajúcou léziou kolenných kĺbov atď.);
  • na artrózu párových kĺbov - bilaterálne, pravostranné, ľavostranné;
  • typ - na artrózu prstov s uzlami Heberden-Bouchard - nodulárne;
  • vlastnosti kurzu (bez zjavnej progresie, pomaly postupujúcej, rýchlo postupujúcej). Je určovaná intervalom, ktorý uplynul od okamihu, keď sa objavili prvé príznaky, až po súčasný okamih, mieru zvýšenia príznakov;
  • Röntgenové štádium;
  • stupeň funkčného poškodenia.

Predpisovanie liečby

Ak je diagnóza stanovená a odôvodnená, lekár predpisuje liečbu. Môže byť ambulantná alebo nemocničná (strážny režim). Plán liečby artrózy zahŕňa:

  • predpisovanie liekov - NSAID na bolesti kĺbov, chondroprotektory, svalové relaxanciá na svalové kŕče, bolesti, krémy a masti, intraartikulárne injekcie kortikosteroidov, kyselinu hyalurónovú;
  • fyzioterapeutické procedúry - magnetoterapia, elektroforéza, terapia rázovými vlnami, laserová terapia, obklady s bischofitom, Dimexidum, lekárska žlč, parafín, ozokerit;
  • relácie manuálnej terapie alebo hardvérového ťahu;
  • massotherapy;
  • liečebná gymnastika, cvičebná terapia.

V anamnéze pacienta, ktorý sa podrobuje kúpeľnej liečbe artrózy, sa odrážajú špecifické recepty - strava (tabuľka č.), Liečebné kúpele (balneoterapia), bahenné zábaly, aplikácie kĺbov.

Ak terapeutická liečba nie je dostatočne účinná, lekár odporúča operáciu, zdôvodní jej nevyhnutnosť a vyhodnotí existujúce kontraindikácie. Preto bilaterálna koartróza 2-3 stupne a jednostranná koartróza 3 stupne sú indikáciami pre endoprotetiku bedrového kĺbu. Takéto operácie sú však u pacientov kontraindikované:

  • ktorí sa nemôžu pohybovať samostatne (z dôvodu nemožnosti plnohodnotnej pooperačnej rehabilitácie);
  • s dekompenzovanými chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, chronickým respiračným zlyhaním 2 až 3 stupne, ktoré nie je možné liečiť endokrinnými patológiami;
  • so zápalovým procesom v kĺbe, ktorý je predmetom chirurgického zákroku, a s inými neanitalizovanými ložiskami chronickej infekcie;
  • s abnormálnou kostnou štruktúrou, čo z technického hľadiska neumožňuje inštaláciu endoprotézy;
  • s výrazným poklesom hustoty kostí (osteopénia);
  • s výrazným oslabením svalov na jednej strane tela (hemiparéza);
  • s alergiami na širokú škálu liekov.

Okrem endoprotetiky (artroplastika) je možné vykonávať aj tieto:

  • extraartikulárna chirurgia (korektívna osteotómia);
  • paliatívne intraartikulárne operácie, ktoré poskytujú dočasný účinok a neobnovujú funkciu kĺbu (debridement, resekcia na okraji modelu);
  • artrodézne operácie - eliminujú syndróm bolesti a statickú nedostatočnosť, ale ireverzibilne narušujú motorickú funkciu kĺbu.

Aj keď sa história prípadov uchováva podľa zavedeného modelu, každý dokument je individuálny a druhý dokument neexistuje úplne rovnako, ako neexistujú dvaja ľudia s presne rovnakým klinickým obrazom. U rôznych ľudí je artróza spôsobená rôznymi dôvodmi, jej vývoj ovplyvňuje dedičnosť, choroby z minulosti, povolanie, životné a pracovné podmienky a mnoho ďalších faktorov..

Ochorenie sa vyvíja rôznym tempom, možno ho lokalizovať do jedného kĺbu alebo na niekoľko. Tieto a ďalšie body sa odrážajú v anamnéze. Toto je najdôležitejší lekársky dokument, na základe ktorého sa hodnotí účinnosť liečby, rozhoduje sa o pridelení skupiny zdravotne postihnutých, vypíše sa epikríza a postúpia sa iným zdravotníckym zariadeniam..

Opis artrózy v anamnéze

Stiahnite si históriu prípadov [10,8 Kb] Informácie o úlohe

NÁRODNÁ LEKÁRSKA UNIVERZITA

hlava profesor

História medicíny

Plné meno., 1944, rok narodenia (55 rokov).

Žije na:

Žena na dôchodku, pracovala v KZS.

Bol prijatý na kliniku 1.11.99 smerom k centrálnej okresnej nemocnici.

II. Hlavné sťažnosti

Bol prijatý so sťažnosťami na silnú bolesť v pravom a ľavom kolennom kĺbe, pocit nepohodlia po fyzickej námahe v kolene, bedrových kĺboch ​​a dolnej časti chrbta. Berie na vedomie výskyt „počiatočnej“ bolesti v oboch kolenných kĺboch ​​ráno, najmä výraznej bolesti v pravom kĺbe;.

III. Anamnéza morbi

Považuje sa za pacienta od roku 1984, keď bola prvýkrát narušená bolesť v kolennom kĺbe. Pacient spája výskyt bolesti s prijatým zranením nohy, ale nemôže ho špecifikovať. V priebehu rokov bol pacient liečený konzervatívne a zmierňovaním bolesti prostriedkami „ľudový“.

Postupom času sa doľava šírili bolesti v jednom pravom kolennom kĺbe a potom sa objavili nepohodlie v bedrových kĺboch ​​a dolnej časti chrbta. Hlavnými sťažnosťami však boli sťažnosti na bolesti kolena po práci. Pohyb kolenných kĺbov je obmedzený.

Na jar roku 1999 bolesť kĺbov nadobudla trvalý netolerovateľný charakter, čo prinútilo pacienta, aby bol prijatý do nemocnice, kde počas 2 týždňov dostávala protizápalovú liečbu (šalvia, glukokortikoidy, heparín). Prišlo k úľave, ktorá trvala až do jesene, keď bolesťový syndróm opäť získal jasný charakter, čo núti pacienta, aby znova navštívil lekára..

IV. Anamnesis communis

Celkový stav pacienta je uspokojivý, pracovná kapacita je obmedzená, poloha je aktívna. Telesná teplota - 36,8 ° C, teplotná krivka je nemenná. Pokožka je suchá, bledá, turgor je normálny. Žiadny opuch nie je zaznamenaný.

Na strane kardiovaskulárnych orgánov sa pacient sťažuje na búšenie srdca, periodické bolesti a záchvaty angíny pectoris. Bolesť zmierňuje validol, nitroglycerín. Krvný tlak je normálny (120/70).

Dýchanie nosom je bezplatné, hlas sa nemení. Pacient nemá žiadne sťažnosti z dýchacieho systému. Dýchanie v pľúcach je vezikulárne, nezistili sa žiadne patologické zvuky a pískanie. Zvuk perkusie je jasný, nemení sa.

Tráviace orgány: dobrá chuť do jedla, sucho v ústach. Žuvanie a prehĺtanie sú zadarmo, pacient popiera pálenie záhy. Sťažnosti na nevoľnosť a bolesť v pravej hypochondrii neintenzívnej povahy, ktoré sa objavujú po chybe v strave. Pacient je na diéte. Pri pohmate je pečeň mierne zväčšená, bezbolestná. Žlčník nie je hmatateľný, pri pohmate bezbolestný. Brucho nie je rozmiestnené a v brušnej dutine nie sú viditeľné žiadne znaky tekutín. Stolička je nepravidelná.

Močový systém: bezbolestné močenie, normálna frekvencia s nočnou prestávkou, pacient nemá problémy s močením. Slasť žltý moč.

Nervový systém: Všeobecná charakteristika poskytnutá pacientovi je pokojná, mobilná a spoločenská. Záujem o životné prostredie a svoj vlastný osud sa nestratí, sťažuje sa na zníženú schopnosť pohybovať sa po nohách kvôli bolesti a obmedzeniu pohybov. Nálada je normálna. Spať dokonca.

Muskuloskeletálny systém: Pacient kríva na pravej nohe. Valgusová odchýlka pravej dolnej časti nohy pred zdrojom

História medicíny
Bilaterálna gonoartróza III. Stupeň vpravo a II. Stupeň vľavo

NÁRODNÁ LEKÁRSKA UNIVERZITA

hlava profesor

História medicíny

Plné meno., 1944, rok narodenia (55 rokov).

Žije na:

Žena na dôchodku, pracovala v KZS.

Bol prijatý na kliniku 1.11.99 smerom k centrálnej okresnej nemocnici.

II. Hlavné sťažnosti

III. Anamnéza morbi

IV. Anamnesis communis

Zmyslové orgány: Naruší sa zrak, chuť, sluch a zápach.

V. Anamnesis vitae

Pred 15 rokmi bola pacientovi diagnostikovaná chronická hepatitída.

Je vydatá a má tri deti. Dedičstvo nie je zaťažené. Alergická história nie je zaťažená. Sexuálne prenosné choroby popierajú.

Pacient sa môže pohybovať nezávisle a šetriť krívanie na pravej nohe. Pri chôdzi - telo je zošikmené doľava.

Pravá dolná končatina je ohnutá v kolennom kĺbe pod 0. Hallux valgus je uvedený vpravo, varus vľavo.

Vii. Röntgenový popis:

VIIІ. PREDBEŽNÁ DIAGNÓZA:

Predpokladaná diagnóza: bilaterálna deformujúca osteoartróza kolenných kĺbov.

IX. Plán prieskumu

1. Kompletný krvný obraz

2. Všeobecná analýza moču

3. Biochemický krvný test

X. Laboratórny výskum

Všeobecná analýza krvi:

Doštičky 286 * 10 9 1 / l

Leukocyty 12,5 x 10 9 1 / l

Neutr.: y. - 3, s. 7, s. 50

Koagulácia krvi 2'50 "

Protrombínový index - 80%

Celkový proteín: 61 g / l

Cukor v krvi 5,5 mmol,

Cholesterol 8,5 mmol,

Alt 0,4 mmol, AST 0,3 mmol.

Kyselina sialová 0,2 opt. pl.

Močovina 5,55 mmol / l

Zvyškový dusík 23,4 mg%

Kreatinín 68,4 μmol / l

Všeobecná analýza moču: množstvo 200 ml, farba sv. železo, merná hmotnosť 1030, acetón (-), sedimentová mikroskopia: valce (-), epitel 2-4 v pz, er. (-), kanva. 6-8 v pz.

ECG: srdcová frekvencia = 84 úderov / min

Sinusový rytmus, správny. Normogram. Mierne vyjadrené difúzne zmeny v myokarde.

XI. Odlišná diagnóza

XII. ZÁVEREČNÁ DIAGNÓZA

bilaterálna gonoartróza III. stupeň vpravo a II. stupeň vľavo.

XIII. Liečebný plán

Stretnutie nat. procedúry, masáže, cvičebná terapia.

Odporúča sa používať korzety, okamžité podpery.

Intraartikulárne podávanie inhibítorov proteolytických enzýmov (trasilol), prípravkov kyseliny hyalurónovej, polyvinylpyrolidónu.

V prípade ťažkej dysfunkcie kĺbu (v tomto prípade ide o bilaterálnu gonartrózu) je indikovaná chirurgická korekcia.

Anamnéza osteoartritídy

4. Ruská národnosť

5. Rodinný stav ženatý / vydatá

6. Stredoškolské vzdelávanie

7. Profesia KP Krupskoe - teľa

8. Adresa bydliska: okres Krasnodar, okres Vyselkovsky, ul. Krupská,

9. Dátum prijatia 12.02.99. 11.38

10. Dátum prepustenia: 24,02,99.

11. Poslané nemocnicou KKP Vyselkovskaya Central District Hospital

SŤAŽNOSTI V ČASE PRIJATIA

Rozhodnutím komisie bol presunutý na ľahšiu prácu, ktorá nesúvisí s podchladením a fyzickým preťažením.

Pacientka žila celý život na vidieku a robila tvrdú fyzickú prácu.

CIEĽ PRÁVNYCH STÁNOV

Celkový stav pacienta je uspokojivý. Vedomie je jasné.

Topografický bicie nástroje. Spodná hranica pľúc pozdĺž všetkých zvislých topografických línií hrudnej steny.

Pravá ľavá pľúca

Parasternálna čiara m / rebrá m / rebrá

Paravertebrálny spinálny proces gr. stavec

Exkurzia dolného okraja pľúc v cm.

Pravá ľavá pľúca

Stredná kĺbová čiara 6 cm -

Stredná axilárna 7 cm 7 cm

Šupinatá čiara 6 cm 6 cm

Neexistuje viditeľná patologická pulzácia krčných ciev. Oblasť srdca sa nemení. Palpácia srdcovej oblasti.

Perkusia: hranice relatívnej srdcovej tuposti:

2. Horný okraj: prebieha pozdĺž línie spájajúcej horné okraje pravej a ľavej 3 kostnej chrupavky.

Perkusia: hranice absolútnej tuposti:

Pravý okraj: vedie pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti.

Ľavá hranica: 1,5 cm dovnútra od hranice relatívnej nudnosti.

Horná hranica: 4 rebrá.

Šírka cievneho zväzku v druhom medzirebrovom priestore je 5 cm.

Zvuky srdca sú zreteľné. Rytmus je správny. Tepová frekvencia 64 úderov za minútu. AP 120/70 mm Hg.

Arteriálny pulz na radiálnych artériách:

1.synchrónne na oboch rukách

3. frekvencia 64 úderov za minútu.

Artróza bedrového kĺbu

Všeobecné charakteristiky a klinické prejavy gonartrózy II. Stupňa, postup stanovenia diagnózy na základe výsledkov röntgenovej analýzy a potrebných testov. Princípy a štádiá formovania liečebného režimu, prognóza zotavenia a života.

nadpisLiek
vyhliadkahistória medicíny
jazykruský
Dátum bol pridaný02/25/2014
veľkosť súboru20.5km

Pošlite svoju dobrú prácu v databáze znalostí je jednoduché. Použite nasledujúci formulár

Študenti, doktorandi, mladí vedci, ktorí vo svojich štúdiách a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na https://www.allbest.ru/

Uverejnené na https://www.allbest.ru/

Narodil sa a vyrastal v meste Ľvov, Ross a vyvíjal sa podľa veku, študoval dobre.

Začal pracovať vo veku 17 rokov.

Rodinná a alergická anamnéza nie je zaťažená.

Fajčí cigaretu denne, pije alkohol počas sviatkov.

Trpí CHOCHP a hypertenziou.

5. Dýchací systém

Auskultácia: vezikulárne dýchanie v pľúcach, sipot, krepitus, žiadny hluk z pleurálneho trenia.

Vyšetrenie: V srdci nie sú viditeľné výčnelky a patologické pulzy.

Auskultácia: tlmené srdcové zvuky, rytmické, srdcová frekvencia = 72 za minútu. Žiadny hluk.

Pri štúdiu veľkých ciev sa nezistili žiadne patologické zmeny..

7. Tráviaci systém

8. Močový systém

Externé vyšetrenie vonkajších genitálií sa nevykonalo.

V oblasti ľavého bedrového kĺbu stará jazva.

História artrózy kolenného kĺbu

Artróza - liečba, príznaky, príčiny, štádiá, úplný opis choroby

Napriek tomu stále existujú rozdiely v artróze.

Artróza ako ochorenie kĺbov

Fázy artrózy

Pretože artróza je postupné ničenie chrupavkovej výstelky, má choroba niekoľko fáz svojho priebehu.

Dvojstranná gonartróza: ošetrenie 1,2,3 stupňa

Bilaterálna gonartróza je jedným z najčastejšie diagnostikovaných (54% prípadov) ochorení kolenného kĺbu.

Mechanizmus vývoja a etiológie choroby

V dôsledku výrazného porušenia vlastností kolenného kĺbu absorbujúcich nárazy, človek začne krívať, pociťuje silnú bolesť.

Vyvolávajú bilaterálnu gonartrózu kolenného kĺbu:

Ďalšie príčiny bilaterálnej gonartrózy 1 stupňa:

V rizikovej zóne - športovci (gymnastky, futbalisti), ľudia, ktorí pravidelne zdvíhajú závažia.

Chirurgické opatrenia

Typy vykonávaných operácií:

Diéta jedlo

Strava pomôže spomaliť progresiu gonartrózy a obnoviť tkanivo chrupavky. Princípy nutričnej terapie:

Ak chcete normalizovať funkcie kĺbov, musíte piť veľa tekutín (bylinkový čaj, kompot alebo domáce džúsy)..

Lekárska rada

Nasledujúce lekárske odporúčania pomôžu znížiť riziko vzniku gonartrózy, uľahčia priebeh už identifikovaného ochorenia:

Bolesť neurčeného pôvodu alebo artralgia kolenného kĺbu

Artralgia nastáva, keď:

Choroby, ktoré môžu spôsobiť syndróm

Choroby sprevádzané artralgiou:

Klinické prejavy

Ďalšie príznaky choroby kolenného kĺbu:

  • opuch kolena a priľahlých tkanív;
  • hyperémia (začervenanie);
  • kĺbová dysfunkcia;
  • miestne zvýšenie teploty.

Ak sa artralgia objaví na pozadí nejakého ochorenia, pridajú sa aj príznaky základného ochorenia.

Diagnostický prístup

Diagnóza začína zhromažďovaním sťažností a vyšetrením lekárom.

Ultrazvuk kolenného kĺbu umožňuje určiť prítomnosť výtoku v kĺbovom priestore, ďalšie formácie, zápal.

CT a MRI dopĺňajú štúdiu a pomáhajú pri diagnostike.

Funkcie syndrómu u detí

komplikácie

Mnoho chorôb kĺbov sa dá vyliečiť v skorých štádiách, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc..

Účinná strava na artrózu kolenného kĺbu

Ako zorganizovať svoju stravu na zlepšenie zdravia kolena?

Traumatológia v anamnéze

Oddelenie traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof

Anamnéza (deformans osteoartróza)

Čeľabinská Štátna lekárska akadémia

Fakulta vysokoškolského vzdelávania a manažmentu

Oddelenie ošetrovateľstva, starostlivosti o pacientov a manažmentu

Testujte ošetrovateľskú prácu v terapii.

Téma: „Anamnéza (deformujúca osteoartróza)“.

Dopĺňal: študent 3. ročníka

skontrolovaná:

Titulná strana

Názov zdravotníckeho zariadenia MUZ GKB č. 3 poliklinika

Dátum a čas prijatia 9.00 hod. 06.07. 09 rokov

Denné nemocničné oddelenie

Postele strávené 12 dní

1. Fáza prieskumu (zber údajov).

reklamácia:

Po prijatí do nemocnice sa pacient sťažoval:

Anamnéza morbi:

Nebol som hospitalizovaný pre túto chorobu.

Anamnesis vitae:

Narodil sa a vyrastal v Čeľabinsku, vyrastal a vyvíjal sa v dobrých sociálnych a životných podmienkach.

Ženatý. Zloženie rodiny: manžel 2 detí.

Zranenie, chirurgický zákrok a transfúzia krvi sú popierané.

Dedičstvo nie je zaťažené (otec zomrel v 67 rokoch na rakovinu konečníka, matka žije). Nie sú žiadni bratia a sestry.

Tuberkulóza, popiera sa pohlavná choroba.

Žiadne zlé návyky.

Alergické reakcie na lieky a jedlo nie sú zaznamenané.

Z minulých chorôb si všimla, že ARVI nie je častá.

Práca je spojená s dlhotrvajúcim postavením, tiež s množstvom chôdze.

Status praesens communis:

Všeobecný stav je uspokojivý. Vedomie je jasné, výraz tváre je pokojný.

Hranice srdca sa nemenia.

Pečeň nie je zväčšená. Žlčník nie je hmatateľný,

Slezina nie je prístupná na prehmatanie v polohe na chrbte a na boku.

Syndrómy: syndróm bolesti, artikulárny syndróm.

Lekárska diagnóza: osteoartróza s poškodením kolenných kĺbov, FTS I-II st. synovitída.

II Ošetrovateľská diagnostika: syndróm bolesti, artikulárny syndróm.

Problémy s pacientmi

Akcie sestry v súvislosti s

opúšťať

Prioritné otázky:

1. bolesť kĺbov;

2. potreba brať lieky;

3.Obmedzenie fyzickej aktivity.

Potenciálne problémy:

4. Možné vedľajšie účinky pri užívaní liekov;

III. Plánovanie starostlivosti:

ciele:

Krátkodobé: do konca liečby ako výsledok všetkých manipulácií

dosiahnuť zníženie bolesti, zvýšenie pohybov v

Dlhodobé: dosiahnuť stabilizáciu vo forme

zníženie bolesti, zníženie príjmu

IV. Realizácia ošetrovateľských zásahov:

Nezávislé ošetrovateľské zásahy:

-pomoc pacientovi v starostlivosti o seba (pomoc pri prispôsobovaní sa nútenej imobilite);

- monitorovanie reakcie pacienta na liečbu a starostlivosť, ako aj adaptácie v lekárskej organizácii;

. vysvetliť pravidlá užívania liekov a možné vedľajšie účinky;

Závislý ošetrovateľský zásah:

- odoberanie biologického materiálu (krv a moč) na laboratórny výskum;

- včasná distribúcia liekov, injekcie a infúzie.

liečba:

Movalis - 1,5 ml. a / m č. 3

2. Zlepšiť mikrocirkuláciu a prívod kyslíka do tkanív

Trental -400 mg. dovnútra / kvapkaním č. 5

3.Znížiť svalový tonus

Mydocalm - 100 mg jedenkrát denne IM č. 10

4.Vitamínové prípravky skupiny B

Milgamma 2,0 ml jedenkrát denne počas týždňa

5. Lieky zamerané na zlepšenie metabolizmu v postihnutom kĺbe

Dona 1 sáčok - jedenkrát denne počas 6 týždňov.

Vzájomne závislý ošetrovateľský zásah:

- Na predpisovanie fyzioterapeutickej liečby sa organizuje konzultácia s fyzioterapeutom. (Cvičenie, ultrazvuk).

- príprava pacienta na RTG a ultrazvukové vyšetrenie, elektrokardiogram.

VÝSLEDKY TESTU:

Kompletný krvný obraz: Hb-123g / l

Všeobecná analýza moču: slamovo žltá farba,

úplná transparentnosť, 1012

proteín, bez cukru

leukocyty náhľad

Cukor v krvi: 4,2 mmol / l.

Biochemický krvný test: celkový bilirubín - 9,0 mikrónov / l

kreatinín - 58 μmol / l

amyláza - 56 (U / L)

glukóza - 5,2 mmol / l

EKG: sínusový rytmus, srdcová frekvencia 68 úderov za minútu..

Röntgenové vyšetrenie kĺbov:

Záver: Stupeň osteoartritídy II. synovitída.

V. Vyhodnotenie výsledkov:

Referencie:

1.Makolkin V.N., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N., Ošetrovateľstvo v terapii. - LLC „Medical Information Agency“, 2008. -544 s.: Ill., Tab..

2. Ošetrovateľstvo, zväzok 2. / Editoval A.F. Krasnova. - M.: GP "Perspektiva", 1999. - 504 s.

3. Organizácia ošetrovateľstva: učebnica. manuálne / T.V. Matveychik, V.I. Ivanova - Minsk: Vysh. shk., 2006 - 301 s.

Artróza v anamnéze

Čo potrebujete vedieť o operácii výmeny kolena: príprava a rehabilitácia

Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?

Vedúci ústavu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečenie kĺbov tým, že každý deň beriete liek na 147 rubľov..

Kolenný kĺb je určený na vykonávanie zložitých funkcií. Patella, holenná kosť a stehno sú spojené väzmi a ich povrchy sú pokryté hladkou chrupavkou, čo umožňuje ľahký pohyb.

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Sustalaif. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
Viac tu...

Akonáhle sa vyskytne akékoľvek ochorenie, ktoré narúša celistvosť kĺbu kapsuly, nielenže sa stáva ťažšie posúvať končatinu, ale všetky činnosti začnú byť sprevádzané bolesťou..

Postupne sa všetky kĺbové tkanivá deformujú. Keď choroba postupuje a schopnosť používať končatinu sa postupne stráca, môže pomôcť endoprotetika.

Operáciu je možné predpísať pri výskyte určitých chorôb:

  1. Artróza. V prípade tohto ochorenia sa elasticita povrchu znižuje, v dôsledku čoho je poškodená kĺbová chrupavka. Charakteristické príznaky sa prejavujú silnou bolesťou, ako aj obmedzením rozsahu možných pohybov. Deformujúci typ artrózy sa môže vyskytnúť v dôsledku opotrebovania povrchu kĺbu;
  2. Artritída. Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v kĺbe.
  3. Dysplastická artróza. Abnormálny alebo nedostatočne vyvinutý kĺb.
  4. Reumatoidná artritída. Zápal, ktorý sa vyskytuje v malých kĺboch.
  5. Posttraumatická artróza. Znížená elasticita kĺbových tkanív po poranení.
  6. Artróza. Proces ukladania ťažkých solí v kĺboch.
  7. Aseptická nekróza. Kostné tkanivo začína postupne odumierať.

Takýto zásah je veľmi vážny, a preto existuje celý zoznam kontraindikácií týkajúcich sa výmeny kolena. Patria sem choroby ako:

  • závažný diabetes mellitus;
  • renálna alebo kardiopulmonálna insuficiencia;
  • rozvinutý reumatizmus;
  • tuberkulóza;
  • choroby spojené s zrážaním krvi;
  • nádorov;
  • neuropsychiatrické choroby.

Pred zákrokom sa pacient podrobuje intenzívnemu školeniu. Niekoľko týždňov pred ňou sa vykonáva špeciálne vyšetrenie.

Na vykonanie chirurgického zákroku musíte získať lekárske povolenie, preto sa odporúča uskutočniť ďalšiu konzultáciu s terapeutom.

Je to potrebné na identifikáciu určitých chorôb, ktoré môžu ovplyvniť organizmus počas endoprotetiky..

Kolenné kĺby, jeden z veľkých a anatomicky zložitých kĺbov kostry, pozostávajú z kĺbových povrchov holennej kosti a stehennej kosti pokrytých chrupavkou, meniskami, väzmi a spojovacou kapsulou, ktorá ich spája..

Kolenný kĺb je multifunkčný a jeho zlyhanie v dôsledku patológií vážne ovplyvňuje mobilitu nohy a všeobecne celkovú kvalitu života. Mnohé choroby kolenného kĺbu sa liečia konzervatívne, pričom sa v pokročilých prípadoch a v kritických situáciách využívajú chirurgické zákroky, ktoré sa majú nahradiť umelým endoprotetickým účinkom. Výmena kolena sa vykonáva v prípade objemovej deštrukcie tkaniva, keď neexistujú iné alternatívy na odstránenie poškodenej časti orgánu..

Endoprotetika kolenného kĺbu sa vykonáva podľa plánu s množstvom prípravných opatrení a dlhou rehabilitačnou dobou. Operáciu vykonáva ortopedický chirurg. Po výmene kĺbu vedie väčšina obsluhovaných osôb svoj obvyklý život, keď umelý kĺb plne vykonáva svoje funkcie..

Neexistujú žiadne náznaky naliehavej výmeny kolena, zvyčajne je to výsledok dlhodobého vývoja nasledujúcich chorôb:

  • Osteoartritída: chronické ochorenie sprevádzané znížením elasticity hyalínovej chrupavky kĺbu, silnou bolesťou, znížením pohybovej aktivity, deštrukciou kĺbového povrchu..
  • Artritída: akútny zápal kĺbu, často infekčnej a neinfekčnej etiológie.
  • Kĺbová dysplázia: deformita kĺbu spôsobená anatomickou abnormalitou.
  • Reumatoidná artritída: autoimunitná patológia, ktorá postihuje mnoho kĺbov vrátane kolena.
  • Posttraumatická artróza: dystrofická - degeneratívne zmeny v kĺbe ako komplikácia traumy.
  • Aseptická nekróza: nekrotická deštrukcia chrupavky a kostného tkaniva v dôsledku porúch obehového systému
  • Osteoartritída: poruchy metabolizmu, ktoré spôsobujú usadeniny solí v kĺboch.

Indikácie náhrady kĺbov sú tiež choroby a patologické stavy vedúce k jej dysfunkcii: ankylozujúca spondylitída, pokročilá obezita, dnavá artritída, vážne zranenia menisku s následkami na celý kĺb. Všetky tieto patológie vedú k čiastočnému alebo úplnému zničeniu orgánu, ťažkým bolestivým symptómom, ktoré nemôžu byť zmiernené analgetickými a analgetickými blokádami, deformácii kolena, nestabilite kĺbov, blokovaniu pohybov končatín..

Náhradná operácia kolena je vážny zásah, ktorý si vyžaduje vysoko kvalifikovaného lekára, súbor prípravných a regeneračných opatrení, preto musíte pred tým vziať do úvahy zoznam kontraindikácií:

  1. Závažný diabetes mellitus.
  2. Choroby s poruchami krvácania.
  3. Kardiopulmonálne zlyhanie.
  4. tuberkulóza.
  5. Chronické zlyhanie obličiek.
  6. Psycho-neurologické stavy.
  7. Nádory ľubovoľného miesta.
  8. Ochrnutie dolnej končatiny.
  9. Žilová trombóza dolných končatín.

Podľa materiálu sú implantáty pre operáciu výmeny kolena keramické, kovové - z titánu, ocele a zliatin niklu a plasty. Výmena kĺbov sa tiež často vykonáva kombinovanou protézou, ktorá kombinuje kovové a plastové časti. Podľa typu modelu môže byť implantát kĺbový, rotačný, posuvný.

Komplexná operácia výmeny kolena si vyžaduje množstvo prípravných opatrení.

Čo je to anamnéza

Pojem „anamnéza“ má dva významy:

  • lekársky záznam, tj dokument, v ktorom sú zaznamenané všetky diagnózy, výsledky vyšetrení, vyšetrení, menovaní;
  • anamnéza, to znamená súbor informácií o vývoji choroby.

Postup vedenia lekárskeho záznamu o ambulancii a hospitalizácii je iný. V nemocnici sa karta spustí pri registrácii a odráža informácie o všetkých utrpených chorobách, na ktoré sa pacient vzťahuje v tomto zariadení. Pozostáva z dlhodobých a prevádzkových informačných formulárov. Keď je pacient prijatý do nemocnice, začína sa nemocničná karta, ktorá sa predtým nazývala anamnéza. Skladá sa z 3 oddielov.

  1. Štatistika pasu.
  2. Anamnéza konkrétneho ochorenia (napríklad artróza) a život pacienta, zoznam sťažností, výsledky počiatočného vyšetrenia.
  3. Denník, ktorý zobrazuje plány liečby choroby, výsledky vyšetrení a denné pozorovania pacienta, menovania, odborné posudky.

Informácie z lekárskych záznamov sa používajú najmä pri prideľovaní zdravotného postihnutia, preto je veľmi dôležité správne viesť túto dokumentáciu. V lekárskom zázname pacientov s artrózou sa môžu zobraziť tieto typy anamnézy:

  • anamnéza choroby - keď sa objavili prvé príznaky, časom sa viac alebo menej zreteľne prejavovali, s akými udalosťami, faktormi, ktoré pacient spája so začiatkom vývoja choroby a jej exacerbáciou, ako ukazujú štúdie, aká liečba artrózy bola predpísaná, aké boli jej výsledky;
  • história života - informácie o všetkých chorobách, ktoré pacient utrpel počas svojho života, o chronických ochoreniach, ktorým trpí v súčasnosti, o životných podmienkach. Pokiaľ ide o artrózu, je to dôležité, pretože choroba je často sekundárna a vyvíja sa na pozadí existujúcich patológií;
  • rodinná anamnéza - informácie o prítomnosti takýchto prejavov u príbuzných. Existuje genetická predispozícia k artróze, pravdepodobnosť jej vývoja je vyššia u osôb, ktorých príbuzní trpeli artrózou kĺbov..

Je Dôležité Vedieť O Dnou