Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Artroskopia bedrového kĺbu je minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom, počas ktorého môže lekár skúmať a odstraňovať patologické zmeny v artikulácii ilea a stehennej kosti. Toto je jedna z najúčinnejších a najbezpečnejších metód na diagnostiku a liečenie širokého spektra patológií bedrového kĺbu. Všetky nástroje sa vkladajú do kĺbovej dutiny pomocou malých vpichov. Fotoaparát zobrazí zväčšený obrázok na obrazovke, aby lekár mohol ľahko vykonať všetky potrebné manipulácie.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti na webe poradia klinike, kde môžete získať účinnú liečbu:

Indikácie pre artroskopiu bedrového kĺbu

Hlavné indikácie pre artroskopiu bedrového kĺbu sú:

  • prítomnosť cudzích telies v kĺbovej dutine, napríklad fragmentov chrupavky;
  • podozrenie na degeneratívne procesy;
  • neúspešná protetika;
  • príznaky synovitídy;
  • poranenia bedrového kĺbu;
  • chronické ochorenie bedrového kĺbu, ktoré nie je prístupné konzervatívnej liečbe;
  • zápalové procesy neznámeho pôvodu.

Okrem toho sa artroskopia používa ako metóda na potvrdenie diagnózy..

Artroskopia bedrového kĺbu je kontraindikovaná pri ankylóze, obezite, duševných poruchách, patológii zrážania krvi, somatickej patológii počas obdobia dekompenzácie..

Funkcie operácie

Chirurg vám vysvetlí, prečo potrebujete artroskopiu bedrového kĺbu a podrobne vám oznámi, ako sa bude postupovať. Potom je pacient položený na operačný stôl. Na zmiernenie bolesti sa používa celková anestézia.

Použitím špeciálneho trakčného systému chirurg dosiahne maximálne zväčšenie medzikĺbovej medzery, čo je nevyhnutné na zavedenie prístrojov a dobrý výhľad. Účinnosť rozptyľovania sa kontroluje rádiograficky.

Ďalšou fázou je zavedenie artroskopu. Za týmto účelom chirurg urobí tri malé rezy - predné, zadné a bočné, cez ktoré vloží kameru a potrebné nástroje do dutiny bedrového kĺbu..

Po zavedení nástrojov chirurg vyšetrí dutinu, určí celkový stav kĺbu, stupeň jeho poškodenia, vyreže a odstráni poškodenú chrupavku, väzivo a kosti, obnoví fyziologickú polohu štruktúrnych jednotiek bedrového kĺbu a odstráni patologický exsudát. Záverečná fáza artroskopie bedrového kĺbu - odstránenie prístrojového vybavenia, zošívania a sterilných obväzov v mieste vpichu.

Rehabilitácia po artroskopii bedrového kĺbu

Prvou úlohou lekára po artroskopii bedrového kĺbu je odstránenie syndrómu bolesti. Na tento účel sa používajú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky..

V prvých dňoch po bedrovej artroskopii sa pacientovi odporúča zostať v posteli. Na zníženie bolesti, opuchu a aktivity zápalového procesu sú uvedené studené obklady. Ľad sa nanáša 15 minút každé 2 až 3 hodiny. Obväzy vykonáva lekár každý deň.

Stehy sa odstránia 7 až 10 dní po artroskopii bedra. Zároveň môžu stáť na barle bez toho, aby sa opreli o operovanú nohu. Pre rýchlejšie zotavenie lekár odporučí liečebné cvičenia, masáže, fyzioterapiu a obväzy. Celková dĺžka rehabilitačného kurzu po artroskopii bedrového kĺbu sa určuje individuálne.

Komplikácie po artroskopii bedrového kĺbu

Všetky komplikácie po artroskopii bedrového kĺbu možno rozdeliť do dvoch skupín - očakávané a neočakávané. Prvá skupina zahŕňa syndróm bolesti, opuchy mäkkých tkanív, dočasné obmedzenie motorickej aktivity. Neočakávané komplikácie po artroskopii bedrového kĺbu zahŕňajú sekundárne infekčné procesy, traumu do intraartikulárnych štruktúr, syndróm chronickej bolesti, poškodenie nervového zväzku.

Kliniky artroskopie bedrového kĺbu v Moskve

Artroskopia bedrového kĺbu sa vykonáva na súkromných aj štátnych klinikách v Moskve. Pacienti najčastejšie chodia do týchto zariadení:

  • Klinika športového, baletného a cirkusového traumatu FGU CITO im. Priorova
  • FSBI „NMHC pomenovaný po N.I. Pirogov „Ministerstvo zdravotníctva Ruska
  • CDB RAS
  • Cestná klinická nemocnica. N.I. Semashko
  • FGBUZ Centrálna lekárska a sanitárna jednotka č. 11 FMBA Ruska.

Každý pacient si môže zvoliť najvhodnejšiu inštitúciu.

Náklady na ošetrenie v Moskve

Ceny artroskopie bedrového kĺbu v Moskve sa veľmi líšia. Vysvetľuje to skúsenosť operačných lekárov, kvalita a novosť zariadenia, cenová politika kliniky. Mnoho inštitúcií ponúka zľavy určitým kategóriám pacientov. Približné náklady na operáciu zistíte od správcu zvoleného zdravotníckeho strediska. Presná cena bude známa po komplexnom vyšetrení pacienta a konečnej diagnóze..

Výhody plateného ošetrenia

Medzi hlavné výhody plateného ošetrenia v Moskve patria:

  • pokojný a uctivý prístup k pacientom;
  • žiadne dlhé fronty;
  • príjem vo vhodnom čase pre pacienta;
  • použitie špičkových technológií;
  • rozsiahle skúsenosti lekárov;
  • individuálny prístup ku každému pacientovi;
  • psychologická podpora zo strany personálu.

Na platených klinikách si môže pacient nezávisle zvoliť vhodného lekára.

Ako získať cenovú ponuku na ošetrenie

Artroskopia bedrového kĺbu je nákladná operácia. Nie všetci pacienti sú schopní sami zaplatiť. Pre túto kategóriu pacientov štát uviedol kvóty.

Ak chcete získať kvótu, musíte najskôr kontaktovať svojho lekára v mieste bydliska. Predpíše potrebné štúdie, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vydá pacientovi osvedčenie o zdraví a potrebu operácie. Do troch pracovných dní tento dokument posúdi komisia pre kvóty tejto inštitúcie. Ak je odpoveď áno, pacient môže zbierať dokumenty pre regionálnu komisiu.

Regionálna komisia pre kvóty sa stretne do desiatich pracovných dní. Ak orgán rozhodne, že pacient skutočne potrebuje artroskopiu bedrového kĺbu, jeho dokumenty sa zašlú do nemocnice. Existuje aj provízia z kvót, ktorá určuje načasovanie operácie. Kontrola všetkých dokumentov teda trvá dvadsaťtri pracovných dní..

Tieto články tiež môžu byť užitočné

Endoprotetika veľkých kĺbov

Väčšina vedcov, západných aj ruských, zastáva názor, že konzervatívna liečba rôznych.

Endoprotetika kĺbov. Ako znížiť náklady a kde začať liečbu v Moskve?

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Odborníci na mieste poradia klinike, kde sa môžete dostať.

Endoprotetika bedrového kĺbu

Endoprotetika (artroplastika) bedrového kĺbu je operácia, ktorá nahrádza prírodný kĺb umelým. V tomto.

Endoprotetika kolien

Nahradenie poškodeného kĺbu implantátom alebo kolennou artroplastikou je chirurgická operácia, pri ktorej.

Bezplatné konzultácie o liečbe v Moskve.
Zavolajte na číslo 8 (800) 350-85-60 alebo vyplňte nasledujúci formulár:

Aká je artroskopia bedrového kĺbu

Klasické operácie brucha boli nahradené novými, minimálne invazívnymi chirurgickými technikami, ktoré sú bezpečnejšie a menej traumatické. Preto sa v ďalšom článku budeme zaoberať charakteristikami artroskopie bedrového kĺbu: čo to je, v ktorých prípadoch je to indikované a ako sa vykonáva.

Čo je artroskopia

Artroskopia je minimálne invazívna metóda používaná na liečenie a diagnostiku chorôb kĺbov. Uskutočňuje sa pomocou artroskopu, ktorý sa vkladá do kĺbu pomocou mikro-rezu.

Referencie. Artroskop je typ endoskopického nástroja, ktorý je vybavený videokamerou, svetlovodom, irigátorom na spracovanie intraartikulárnych štruktúr, pumpou na extrakciu patologickej tekutiny z dutiny..

Takéto vybavenie umožňuje získať kompletný obraz o stave štruktúr bedrového kĺbu, pretože je vložený do dutiny z rôznych strán.

Počas manipulácie lekár dostáva obraz štruktúr z rôznych uhlov, čo umožňuje vyhodnotiť ich stav, vybrať a vykonať potrebné terapeutické činnosti.

Takáto diagnostická a liečebná technika má nesporné výhody:

  1. Vysoká účinnosť.
  2. Minimálne riziko krvácania.
  3. Nie je potrebné otvárať spoj.
  4. Relatívne rýchle zotavenie v porovnaní s klasickými operáciami.
  5. Minimálna kozmetická vada.
  6. Nízka pravdepodobnosť komplikácií.

Medzi nevýhody patrí veľký zoznam kontraindikácií a nedostatočná prevalencia špeciálneho vybavenia, a preto nie je postup k dispozícii všetkým ľuďom..

indikácia

Údajmi o vymenovaní postupu sú také patológie a okolnosti, ako sú:

  • nestabilita kĺbového kĺbu;
  • septická artritída;
  • avaskulárna nekróza hlavy femuru;
  • podozrenie na prítomnosť intraartikulárnych teliesok;
  • osteoartritída;
  • poškodenie tkaniva chrupavky;
  • pretrhnutie väzov;
  • artróza;
  • synovitída;
  • rôzne zranenia;
  • negatívne prejavy po endoprotetike;
  • korekcia protézy.

Tento postup je tiež predpísaný na diagnostické účely na potvrdenie a objasnenie predbežnej diagnózy..

kontraindikácie

Artroskopia, ktorá je bezpečnejším typom operácie, má stále menšiu kontraindikáciu:

  1. Ankylóza bedrového kĺbu - pri tomto ochorení sa úplná nepohyblivosť kĺbu vyvíja v dôsledku vzájomného spojenia kĺbových povrchov. Takéto patologické zmeny vytvárajú prekážky pri zavádzaní nástrojov do kĺbovej dutiny..
  2. Obezitné štádiá 3 a 4 - nadmerná akumulácia tukového tkaniva narúša činnosť. Niekedy, aj pri najdlhších nástrojoch, je nemožné dosiahnuť kĺbovú dutinu.
  3. tehotenstvo.
  4. Hnisavé lézie kože a kĺbov.
  5. Vážne poškodenie obličiek, pečene, srdca.
  6. Neznášanlivosť na anestéziu.
  7. Poruchy zrážania krvi.
  8. Panvové anomálie (používajú sa iné chirurgické techniky).
  9. HIV, hepatitída.
  10. Závažné duševné poruchy.
  11. cukrovka.

Táto technika je tiež zakázaná na použitie v závažnom stave pacienta, ktorý je vyvolaný akýmkoľvek patologickým procesom v tele..

Príprava na postup

Artroskopia si vyžaduje špeciálny tréning od pacienta, ktorý pozostáva z nasledujúcich bodov:

  • vykonávanie testov (moč a krv) - je potrebné identifikovať možné infekcie v tele, poruchy v práci niektorých orgánov, hladinu cukru, charakteristiky zrážania krvi atď.;
  • elektrokardiogram - na posúdenie činnosti srdca;
  • rozhovor s lekárom - počas rozhovoru odborník zistí prítomnosť sprievodných ochorení, lieky používané pacientom, individuálne charakteristiky tela pacienta, prítomnosť možných kontraindikácií;
  • konzultácia s anestéziológom - vyberá sa liek na úľavu od bolesti, typ anestézie (miecha, epidurál, všeobecne). Zároveň sa venuje pozornosť identifikácii možných alergií na zložky anestetík..

Dôležité! Pri používaní celkovej anestézie je pacientovi zakázané jesť a piť od večera pred operáciou až do úplného začiatku, aby sa zabránilo reflexom roubíka..

Dôkladné vyšetrenie a správne vykonané prípravné štádium môžu znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Priebeh operácie

Artroskopický postup pozostáva z niekoľkých stupňov a je nasledujúci:

  1. Umiestnenie pacienta do polohy na chrbte alebo zo strany na zdravú stranu tela.
  2. anestézie.
  3. Dajte kĺb do optimálnej polohy. Na tento účel sa používa systém špeciálnej trakcie na dosiahnutie najväčšieho otvorenia spoločného priestoru..
  4. Röntgenová kontrola na určenie úrovne otvorenia spoločného priestoru a oblastí následných rezov.
  5. Podávanie adrenalínu zriedeného soľným roztokom, ktoré podporuje väčšie otvorenie kĺbového priestoru.
  6. Ošetrenie pokožky špeciálnym roztokom.
  7. Vytvorenie rezu a vloženie trokaru, ktorý prechádza cez kosť a preniká do kĺbovej dutiny. Potom sa odstráni a vloží sa samotný artroskop.
  8. Rovnakým spôsobom sa na viacerých stranách urobia ďalšie 2 rezy, cez ktoré sa tiež vkladajú artroskopy. To vám umožní prezerať všetky štruktúry prostredníctvom 3 vzájomne sa pretínajúcich rovín.
  9. Po inštalácii pomôcok má špecialista príležitosť preskúmať všetky štruktúry kĺbu, ak je účelom artroskopie diagnostika.
  10. Ak je to potrebné, lekár vykoná terapeutické opatrenia: odstránenie poškodených častí chrupavky, väzov, kostí, extrakciu patologickej tekutiny, porovnanie prvkov.
  11. Po vykonaní všetkých opatrení sa dutina kĺbového kĺbu premyje antiseptickým roztokom.
  12. Odstraňovanie artroskopov, šitie, sterilné obväzovanie.

Táto diagnostická a liečebná technika môže trvať 1 - 3 hodiny v závislosti od sledovaných cieľov.

Možné komplikácie

Procedúra je zriedka sprevádzaná komplikáciami.

Stále sa však pozoruje vývoj takýchto negatívnych dôsledkov:

  • porušenie motorickej funkcie kĺbového kĺbu;
  • poškodenie tkaniva;
  • poškodenie nervových vlákien, krvných ciev;
  • krvácanie;
  • sekundárne infekcie;
  • akútna synovitída.

Negatívne následky môžu byť zvyčajne vyvolané porušením techniky postupu alebo nedodržaním odporúčaní lekára počas zotavovania..

Obdobie rehabilitácie

Rehabilitácia po operácii je pomerne rýchla, ale presná doba trvania závisí od určitých okolností.

Referencie. Ak sa vykonalo vyšetrenie, zotavenie môže trvať niekoľko dní, ak sa vykonali lekárske opatrenia (napríklad odstránenie časti chrupavky), potom môže rehabilitácia pokračovať 2 až 3 mesiace..

Obdobie rehabilitácie môže zahŕňať nasledujúce terapeutické opatrenia:

  1. Odpočinok na lôžku - prvých pár dní po zákroku. V nasledujúcich dňoch je povolený pohyb s barlami. Chôdza bez podpory je povolená iba 2 týždne po operácii.
  2. Imobilizácia ovládaného kĺbu.
  3. Antibiotická terapia - znižuje riziko vzniku infekcie.
  4. Úľava od bolesti - intramuskulárne analgetiká sú predpísané na pár dní na zmiernenie bolestivých pocitov.
  5. Použitie elastických obväzov a kompresných odevov.

Po zahojení rán a zániku bolesti predpíše odborník fyzioterapiu, cvičebnú terapiu, masáž.

Počas regenerácie je zakázané brať horúce kúpele, byť na priamom slnečnom svetle.

recenzia

Recenzia artroskopie sú vo všeobecnosti pozitívne. Mnoho ľudí si všimne nízku traumu postupu, bezpečnosť, účinnosť, rýchlu rehabilitáciu a absenciu viditeľných defektov na koži..

Tu sú niektoré názory ľudí, ktorým bola predpísaná podobná technika..

Irina: „Po vážnej nehode som potrebovala artroskopiu. Z operácie som sa veľmi bál, ale márne. Zákrok bol vykonaný v celkovej anestézii, takže som nič necítil..

Po ukončení anestézie bola prítomná bolesť, ale nie závažná. Po 7 dňoch ma prepustili z nemocnice. Po mesiaci som sa mohol úplne pohybovať. Teraz je všetko v poriadku, kĺb sa neobťažuje. “.

Konstantin: „Podstúpil som artroskopiu, aby som odstránil následky zranenia. Operácia bola úspešná, ale zotavenie bolo pre mňa dlhé. “.

Maria: „Mal som artroskopiu pred 4 rokmi. Nikdy som neľutoval súhlas s týmto postupom. Prevádzka a rehabilitácia boli úspešné. V pamäti sú sotva viditeľné jazvy. “.

záver

V medicíne sa artroskopia týka bezpečného a účinného spôsobu liečby a diagnostiky ochorení a poranení. Tento postup zabraňuje traumatickým rezom a nadmernému stresu na ľudskom tele.

Artroskopia bedra: Chirurgia spoločného zachovania

Info: Artroskopia bedrového kĺbu

  • Dĺžka pobytu v nemocnici: 5 dní
  • Ambulantná rehabilitácia: nie je potrebná
  • Najskorší čas odletu domov: 7 dní po operácii
  • Trvanie pracovnej neschopnosti: 10 dní

Čo je to artroskopia bedra?

Artroskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa dá opísať ako kľúčová diera. Artroskop je zariadenie so špeciálnou optikou a špeciálnym svetlom, pomocou ktorého môže chirurg diagnostikovať a liečiť. Tento postup sa v súčasnosti čoraz viac využíva nielen pri hlbokých kĺboch, ako je stehno, ale aj pri členku a ramennom kĺbe. Výhodou týchto operácií je malý rez, a preto minimálne poškodenie mäkkých tkanív, najmä v pooperačnom období. Výsledkom operácie je výrazné zníženie bolesti bedra a slabiny.

Kedy je potrebné vykonať artroskopiu bedrového kĺbu??

Bolesť bedrového kĺbu môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. Pacientovi sa dá často diagnostikovať až po rozsiahlom vyšetrení a diagnostike. Pretrvávajúce ťažkosti s bedrami môžu byť indikáciou pre artroskopiu bedier. Bolesť v slabinách alebo bedre spojená s námahou je často základom pre pacientov, ktorí hľadajú liečbu na našej klinike. Bolesťou bedrového kĺbu môže byť buď koordinačná bolesť, alebo bolesť počas odpočinku. Ak je pohyb obmedzený, pacient ho zvyčajne pociťuje až neskôr. Zablokované kĺby alebo náhle streľby v slabinách alebo mimo stehna nie sú neobvyklé, ale majú sklon rýchlo sa rozložiť..

V rámci artroskopie bedra sa vykonávajú nasledujúce postupy:

  • Odstránenie voľných telies zo stehna
  • Liečba poškodenia chrupavky bedrového kĺbu.
  • Liečba chorôb synoviálnej membrány bedrového kĺbu.
  • Liečba chorôb spojených s porušením tvaru bedrového kĺbu (zrážanie bedrového kĺbu)
  • Liečba poranení kĺbovej pery (poškodenie Labrum)

Aká je hipová artroskopia?

Hip artroskopia je postup, ktorý skúma priestor medzi hlavou stehennej kosti a dutinou stehna a zvyškom stehna. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii. Zvyčajne sa urobí 3 až 5 malých rezov na prístup k bedrovému kĺbu. Artroskopia sa vykonáva pri napínaní nohy, aby sa uľahčilo prenikanie do priestoru medzi hlavou stehennej kosti a pätou stehna. To sa dá urobiť pri ležaní na vašej strane alebo na chrbte. Vykonávame artroskopiu bedrového kĺbu v polohe na chrbte. Operácia sa monitoruje pomocou elektrooptického prevodníka (mobilný röntgenový prístroj na živé obrazy), ktorý zaisťuje väčšiu bezpečnosť počas operácie.

Artroskopia bedrového kĺbu

Artroskopická terapia je chirurgická liečba problémov s kĺbmi. Podľa spôsobu vykonávania sa týka laparoskopie, pretože penetrácia do boľavého miesta sa dosahuje pomocou malých vpichov, do ktorých sa vkladá nástroj (manipulátor, baterka, irigátor, čerpadlo). Artroskopia bedrového kĺbu umožňuje chirurgickú liečbu tejto oblasti s minimálnymi zásahmi.

Ak je

Procedúru je možné odporučiť pri nasledujúcich diagnózach a stavoch:

  • Poškodenie hyalínovej chrupavky.
  • Patológie synovia.
  • Poranenie kĺbov.
  • Kĺbové trhliny.
  • Prítomnosť voľných tiel v kĺbovej dutine častejšie - po ťažkých zraneniach.

výhody

Prečo je artroskopia lepšia ako štandardný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonal pred dvoma desaťročiami? Po prvé, existuje koncepcia prevádzkovej agresie, ktorej je telo pacienta počas operácie vystavené. Ihneď po otvorení chirurgického zákroku bude mať pacient dlhú operačnú dobu. Už vyčerpané telo vynakladá časť svojej energie na obnovu a liečenie všetkých rezaných tkanív.

Po druhé, artroskopia nezanecháva takmer žiadne veľké jazvy, s výnimkou malých jaziev z punkcií s priemerom nie väčším ako 1 cm, čo je zvlášť dôležité pre mladých pacientov a ženy, ktorí nie sú zvyknutí skrývať svoje nohy pod nohavice a dlhé sukne. Samy jazvy sú kožou so zhoršenou integritou a ak je toto tkanivo poškodené, môžu sa objaviť ďalšie problémy..

Po tretie, chirurg pri otvorenej brušnej operácii odreže vlákna, aby sa dostal k chorému kĺbu. Liečba svalových rezov trvá veľmi dlho a je pre človeka bolestivá. Vďaka artroskopii špecialista jemne tlačí svalové vlákna od seba. Ich štruktúra nie je vážne narušená. A nakoniec, vedľajšie účinky artroskopie sú minimálne. Napríklad u pacientov s nízkym počtom krvných doštičiek je pravdepodobnosť krvácania veľmi vysoká a je veľmi nebezpečné vykonávať na nich akékoľvek operácie brucha. Je veľmi ľahké zastaviť krv na malom obvode..

kontraindikácie

Napriek mnohým výhodám existujú aj artroskopické obmedzenia:

  • Sarkóm bedrového kĺbu. Výskum a manipulácia s artroskopom s takouto diagnózou budú bezmocné..
  • Výrazné zúženie spoločného priestoru. Tým sa obmedzuje prístup do škáry..
  • Zlomenina vo vnútri kĺbu s mnohými malými úlomkami. Pri takomto vážnom zranení sa lekár môže rozhodnúť urobiť rez v oblasti zranenia, aby úplne odstránil všetky najmenšie detaily kĺbu..
  • Obezita. Hypotrofia tukového tkaniva sa môže stať prekážkou pri vyšetrení a manipulácii chirurgom.
  • Kostné anomálie.

Ako prebieha táto operácia

Artroskopia sa vykonáva v celkovej anestézii, v ojedinelých prípadoch v regionálnej anestézii. Pacient je položený na chrbte alebo na zdravej strane v závislosti od časti, ktorú je potrebné na operáciu uvoľniť. Pacient je podrobený anestézii. Po prvé, chirurg rozšíri kĺby. Robí to pomocou špeciálnych výfukových a stohovacích systémov. X-ray tejto oblasti sa okamžite urobí, aby sa určil stupeň rozšírenia spoločného priestoru a aby sa načrtli miesta budúcich rezov..

Lekár venuje pozornosť anatomickým vlastnostiam pacienta, aby počas operácie neovplyvňoval femorálnu artériu a nervové kmene. Môže byť potrebné ďalšie rozšírenie spoločného priestoru a ďalšie vyšetrenie nového röntgenového žiarenia. Deje sa tak, kým nie je dostatočná priechodnosť k chorému kĺbu. Potom chirurg urobí rezy v kĺbe a vloží komponenty artroskopu.

Teraz starostlivo skúma priestor medzi femorálnou dutinou a femorálnou hlavou, ako aj zvyšok tejto artikulácie. Prečo je to potrebné? Napriek tomu, že pacient na chirurgovom gauči už prešiel všetkými potrebnými vyšetreniami, niekedy také priame vizuálne vyšetrenie umožňuje špecialistovi presnejšie porozumieť lokalizácii problému, ako aj metódam na ich odstránenie. Na zlepšenie vizuálnej kontroly sa používajú špeciálne systémy naťahovania a ukladania..

Ďalej sú činnosti chirurga zamerané priamo na obnovenie fungovania kĺbu. Najprv excituje a odstraňuje poškodené oblasti chrupavky, väzov a kostnej štruktúry. Ak dôjde k dislokácii bedrového kĺbu, špecialista sa pokúsi obnoviť anatomicky správnu polohu kĺbu. Ďalej eliminuje patologickú časť intraartikulárneho výtoku, tj odstraňuje prebytočnú synoviálnu tekutinu. Zostáva iba použitie stehov a bandáží.

Rehabilitácia po artroskopii bedrového kĺbu

Je ťažké diagnostikovať bedrový kĺb bez vizuálneho vyšetrenia, ale pretože je skrytý hlboko v tkanivách, používa sa artroskop - zariadenie so zabudovaným osvetlením a kamera, ktoré umožňuje terapeutické manipulácie s minimálnou inváziou. Na vloženie artroskopu je potrebné urobiť defekt a vložiť zariadenie dovnútra.

Čo je to artroskopia bedra

Artroskopia je bežná univerzálna metóda, ktorá umožňuje prístup k akémukoľvek kĺbu. Určitý endoskop sa používa na minimálne invazívne ošetrenie, pretože existuje modernejší diagnostický prístroj - MRI, ktorý detekuje problémy v ktorejkoľvek časti ľudského tela, zatiaľ čo bez krvi a bezbolestne..

Výhody artroskopie

Artroskopická metóda má oproti chirurgickému zákroku niekoľko výhod:

  • bedrový kĺb sa neotvorí úplne;
  • strata krvi je minimálna, pretože pred zákrokom sú veľké tepny vytiahnuté turniketom;
  • lymfatické cievy nie sú poškodené, preto sa netvoria opuchy;
  • diagnostika a liečba sa vykonávajú súčasne;
  • rýchle hojenie vpichov po operácii.

Infekcia je nepravdepodobná, pretože miesto vpichu je malé. V niektorých zdravotníckych centrách je cena artroskopie bedra minimálna alebo chýba v rámci štátneho programu špičkovej lekárskej starostlivosti (HMP)..

Indikácie a kontraindikácie

Existuje mnoho indícií pre artroskopiu - na diagnostické aj terapeutické účely:

  • Výskum a následné odstránenie kostných fragmentov zachytených v kĺbe po zranení.
  • Problémy s ligamentom, chrupavkami alebo kosťami. Po vyšetrení môžete okamžite vykonať lekárske manipulácie a obnoviť výkon bedrového kĺbu. Artroplastika chrupavky sa vykonáva aj pomocou artroskopu.
  • Nekrotické poruchy, ktorých stupeň sa určuje vizuálne. Problém však môže existovať v tepnách, ktoré napájajú kĺb..
  • Zápalové procesy, pri ktorých lieky nevstupujú do tkanív dobre pomocou konvenčných injekcií, a na podávanie liečiva je potrebný priamy prístup.
  • Pred protetikou.
  • Na vyšetrenie v prípade ťažkostí pacienta s bolesťou chrbtice a sakroiliakálneho kĺbu.
  • S deštrukciou kostného tkaniva - koxartróza (osteoartróza).

Kontraindikácie pre artroskopiu bedra:

  • Časté - vírusové ochorenie pečene - hepatitída typu B, C, D. HIV.
  • Herpes, ARVI.
  • Diabetes mellitus, poruchy kardiovaskulárneho systému.
  • Obdobie menštruácie a tri dni pred a po cykle.
  • Neschopnosť vykonať úľavu od bolesti.
  • Hnisavé procesy v kĺbe a nepohyblivosť spôsobená fibrotickými zmenami.
  • Kĺbové hematómy.
  • Otvorte poranenia a poškodenia kože so známkami infekcie.

Na posúdenie možnosti artroskopie, predbežného vyšetrenia boľavého miesta a prieskumu pacienta sa vykonávajú testy..

Príprava na postup

Pohovor s pacientom vedie niekoľko úzko zameraných špecialistov - anestéziológa, terapeuta. Po rádiografii kĺbu sa vyhodnotí stupeň rizika chirurgického zákroku.

Analýzy pred artroskopiou:

  • chémia krvi;
  • všeobecná analýza moču a krvi;
  • analýza na HIV a hepatitídu.

Užívanie niektorých liekov môže komplikovať priebeh operácie kvôli účinku na proces zrážania krvi. Lieky používané na anestéziu nie sú vždy kombinované s liekmi, ktoré pacient berie na liečbu sprievodných ochorení.

Technika vykonávania

Operácia sa vykonáva v nemocnici za sterilných podmienok. Používa sa endotracheálna anestézia. Pacient je umiestnený na zdravú stranu operačného stola. Pomocou röntgenového žiarenia sa určí najvhodnejšia poloha tak, aby bol kĺbový priestor prístupný na vyšetrenie.

Na tele sú vyznačené body zárezov na vloženie artroskopu, umiestnenie veľkých tepien a nervov, kontúry stehennej kosti..

Táto operácia sa vykonáva takto:

  1. Adrenalín sa vstrekuje do kĺbovej dutiny, čo pomáha zväčšiť medzeru.
  2. Vkladá sa trokar - trojuholníkový nástroj na prienik do telových dutín, potom artroskop. Teda tri zariadenia sú inštalované z rôznych strán, aby sa úplne ovládala oblasť..
  3. Liečba alebo vyšetrenie.
  4. Po manipulácii sa do rany vstreknú antiseptické roztoky a anestetikum.
  5. Odstráňte náradie, stehy na rany.

Po všetkých manipuláciách je rana ošetrená brilantne zelenou farbou a je aplikovaný obväz.

Možné komplikácie

Najnepríjemnejšou komplikáciou počas operácie je:

  • poškodenie nervového tkaniva alebo veľkých nervových uzlín;
  • infekcia rán a vývoj purulentného zamerania;
  • strata krvi následkom náhodného poškodenia ciev;
  • poškodenie tkaniva chrupavky lekárskymi prístrojmi a nástrojmi.

Podľa štatistík je počet komplikácií po operácii alebo počas operácie extrémne nízky. Sú spojené hlavne s nepredvídanými okolnosťami, ktoré sú objasnené počas artroskopie.

Pooperačné obdobie

Po operácii bedra pomocou artroskopie netrvá rehabilitačné obdobie dlho. Druhý deň je vstávanie a pohyb barlami povolené, aby sa znížilo riziko krvných zrazenín a zlepšil sa krvný obeh vo svaloch..

Rana sa denne vyšetruje a obväz sa mení. Stehy sa odstránia po týždni. Po ďalších 3 dňoch je pacient prepustený z domu. Ak osoba nepociťuje bolesť a stuhnutosť, dva týždne po operácii sa smie chodiť bez barlí.

Niekedy je potrebné podávať lieky proti bolesti, ak bol objem operácie veľký a pacient cítil bolesť. Na skorú rehabilitáciu sa tri dni po artroskopii začnú ľahké cvičenia na obnovenie pohyblivosti kĺbov. Rehabilitačné aktivity zahŕňajú masáže a fyzioterapiu.

Odporúčania pre fyzickú terapiu a fyzickú aktivitu predpisuje lekár. Počas mesiaca by ste sa mali vyhnúť náhlym pohybom a počúvať svoje pocity.

Rehabilitácia po artroskopii bedrového kĺbu sa vykonáva v lekárskom zariadení alebo individuálne doma. Konečným cieľom operácie je zlepšenie kvality života pacienta, zvýšenie pohyblivosti končatín a zníženie bolesti pri pohybe..

Prevádzkové náklady

Náklady na artroskopiu bedra sa líšia v závislosti od miesta, kde sa vykonáva. Súkromné ​​kliniky zrýchľujú všetky prípravné postupy, takže náklady sú vyššie. Cena ovplyvňuje aj objem manipulácií a stupeň poškodenia kĺbov..

V štátnych inštitúciách je možné vykonať operáciu zadarmo, ale na základe zásady „kto skôr príde, je skôr na rade“.

Podľa recenzií pacientov je percento úspešných operácií vyššie. Závisí od toho, ako dlho pacient odložil liečbu. V prvých dňoch dochádza k opuchu, vo väčšine prípadov po 2-3 mesiacoch, všetko sa uzdraví, človek začne chodiť a vyvinúť kĺb.

Artroskopia bedrového kĺbu

Traumatologické a ortopedické oddelenie

Artroskopia je dnes najúčinnejším spôsobom diagnostikovania a liečby mnohých chorôb a zranení kĺbov a predchádzania ich následkom. Jeho hlavnou výhodou je nízka miera úrazov. Keď sa to urobí, cez spoj sa urobí incizívna punkcia do 5 mm, cez ktorú sa do jeho dutiny vloží špeciálna videokamera pripojená k monitoru. To lekárovi umožňuje podrobne vyhodnotiť všetky zmeny v kĺbe a vykonať potrebné terapeutické manipulácie. Na ich uskutočnenie sa vykonáva jeden alebo dva ďalšie podobné rezy-vpichy, ktorými sa vkladajú pomocné chirurgické nástroje, pomocou ktorých sa obnovujú alebo odstraňujú poškodené štruktúry kĺbov. Po celú dobu operácie sa tekutina vstrekuje do kĺbovej dutiny.

Artroskopia bedrového kĺbu sa vykonáva v prípade, keď si diagnostika vyžaduje rozsiahlu diagnostiku a početné štúdie. Pravidelná bolesť v slabinách alebo v oblasti stehien môže slúžiť ako indikácia pre určený chirurgický zákrok.

Indikácia operácie:

  • Intraartikulárne voľné telá
  • Poranenie kĺbov
  • Počiatočné degeneratívne zmeny bedrového kĺbu
  • Poškodenie kĺbovej chrupavky
  • Zápalové procesy synoviálnej membrány
  • Syndróm zrážania bedrového kĺbu
  • Diagnóza chorôb bedrového kĺbu

Na úplnom začiatku postupu sa dolná končatina napne. To vám umožní zväčšiť objem dutiny kĺbu rozšírením priestoru kĺbu, v dôsledku čoho môže chirurg bezpečne vložiť nástroje, vyšetriť kĺb zvnútra a vykonať potrebné lekárske manipulácie.

Po trakcii chirurg urobí malý rez v koži (nie väčší ako gombíková slučka), čo umožňuje vloženie artroskopu do kĺbovej dutiny. S pomocou artroskopu môže lekár vyšetriť vnútornú štruktúru kĺbu a identifikovať jeho poškodenie.

Samostatnými rezmi v koži sa do kĺbovej dutiny zavádzajú ďalšie nástroje, ktoré sa používajú na terapeutické manipulácie. V závislosti od zisteného problému sú možné rôzne chirurgické zákroky. Napríklad chirurg môže:

  • Opravte prasknutie pier
  • Odstráňte osteofyty (kostné ostrohy), ktoré sprevádzajú syndróm nárazu
  • Odstráňte zapálené synoviálne tkanivo

Trvanie procedúry závisí od zmien zistených počas vyšetrenia a od množstva potrebných lekárskych zásahov.

Nespornou výhodou opísanej operácie je rýchle zotavenie. Stáva sa to omnoho jednoduchšie a bezbolestnejšie ako pri otvorenej operácii bedra. Už v prvých dňoch po operácii môžu pacienti vykonávať určité cvičenia zamerané na obnovenie motorickej aktivity okolo poškodeného kĺbu. O niečo neskôr sa môžu pacienti pokúsiť urobiť ľahké cvičenie. Obdobie zotavenia zvyčajne trvá asi dva až tri mesiace, ale v zložitejších prípadoch môže byť potrebné dlhšie zotavenie..

Na oddelení traumatológie a ortopédie vo Volyňskej nemocnici bola zvládnutá artroskopia bedrového kĺbu a používa sa v praxi tak na diagnostické, ako aj terapeutické účely..

Čo je to artroskopia bedra

Artroskopia bedrového kĺbu: indikácie, znaky zákroku, klinika

Artroskopia bedrového kĺbu je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý je možné vykonať na terapeutické alebo diagnostické účely. Lekár získa prístup do kĺbovej dutiny a vykonáva potrebné manipulácie pod vizuálnou kontrolou. Stačí, keď urobí 3 až 5 malých rezov v oblasti stehien..

Predoperačné označenie.

Medzi výhody artroskopie patrí nízka trauma a relatívne rýchla rehabilitácia. Po artroskopickej intervencii nemá človek pooperačnú ranu. Vďaka tomu sa jeho pracovná kapacita obnoví za 8 až 12 týždňov. Pacienti nepotrebujú 5-6 mesiacov ambulantnú rehabilitáciu (ako po artroplastike alebo osteosyntéze).

Trocha histórie! Prvé zmienky o artroskopických chirurgických postupoch možno nájsť v prácach M. S. Burmam. Opísal ich už v roku 1931. Prvý atlas artroskopickej chirurgie veľkých kĺbov publikoval M. Watanabe v roku 1957. Potom záujem o techniku ​​ustúpil a obnovil sa až v 80-90 rokoch. posledné storočie.

Indikácie pre artroskopiu bedrového kĺbu

Najbežnejšou indikáciou artroskopickej intervencie je prasknutie acetabula. Táto štruktúra je umiestnená pozdĺž okraja acetabula a navyše fixuje hlavu stehennej kosti. Zranenia, dislokácie a subluxácie bedrového kĺbu zvyčajne vedú k porušeniu jeho integrity. Patológia sa vyznačuje bolestivými pocitmi v oblasti slabín..

Ruptúra ​​acetabulárnej pery.

Rupturovaná pera môže byť podozrivá, keď sa náhle objaví bolesť v oblasti bedrového kĺbu a pretrváva dlhšie ako 4 týždne. V takom prípade sa musí pacient podrobiť magnetickej rezonancii (MRI). Po potvrdení diagnózy potrebuje človek artroskopickú operáciu.

U pacientov s impingovým syndrómom sa artroskopia vykonáva pomerne často. Vplyv štruktúr bedrového kĺbu počas pohybu je charakteristický pre patológiu. Dôvodom môžu byť jednotlivé črty štruktúry kĺbu (asférický tvar hlavice stehennej kosti, nadmerné pokrytie acetabula artikulárnou perou atď.). Pretože impingement syndróm vedie k rozvoju deformujúcej sa osteoartritídy, je jednoducho potrebné operovať pacientov s touto patológiou..

Iné choroby vyžadujúce artroskopickú liečbu:

  • zlomeniny transchondrálnej chrupavky;
  • avaxulárna nekróza hlavy femuru;
  • patologické zmeny v synoviu;
  • prasknutie stehna;
  • nestabilita bedrového kĺbu;
  • septická artritída;
  • prítomnosť cudzích telies v synoviálnej dutine.

Zvedaví! Najčastejšie sú pacientmi endoskopických chirurgov mladí atléti, ktorí sa zaoberajú krasokorčuľovaním, akrobatikou, umeleckou alebo rytmickou gymnastikou..

Funkcie operácií

Operácia sa zvyčajne vykonáva na ortopedickej stolici v regionálnej anestézii. Pacient môže byť položený na chrbát alebo na bok. Na uvoľnenie kĺbových väzov je končatina ohnutá a mierne otočená smerom von. Za účelom rozšírenia spoločného priestoru a eliminácie myoretrie lekári vykonávajú predbežnú trakciu končatiny po dobu 15 až 20 minút. To všetko umožňuje chirurgovi následne voľne vykonávať potrebné manipulácie..

Najprv lekár skontroluje bedrový kĺb. V prípade prasknutia acetabulárnej pery ju znovu pripevní k bodu pripojenia, v prípade syndrómu nárazu vykoná resekciu osteofytov alebo iné potrebné manipulácie. Ak je u pacienta diagnostikovaná hrubá porucha chrupavkového tkaniva, podstúpi abrazívnu chondroplastiku.

Zvedaví! V posledných rokoch začali lekári používať artroskopiu na liečbu osteoartritídy deformans. Počas chirurgického zákroku injikujú mezenchymálne kmeňové bunky do synoviálnej dutiny alebo implantujú umelo pestované chrupavkové tkanivo. Uvedomte si, že takáto liečba je účinná iba v počiatočných štádiách choroby..

Rehabilitácia po artroskopii bedrového kĺbu

V prvých dňoch po operácii lekári predpisujú pacientom lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Paralelne s tým sa zdravotnícky personál starostlivo stará o pooperačnú ranu a monitoruje primeranú pohybovú aktivitu pacienta. Je dôležité, aby v prvých 7 - 10 dňoch človek zaťažil operovanú končatinu o 50% a jeho chod bol symetrický.

Od druhého alebo tretieho týždňa je pacientovi predpísaná vodná procedúra a súbor fyzických cvičení. Po ďalších 2 až 3 týždňoch. k liečbe sa pridáva manuálna terapia a zvyšuje sa fyzická aktivita. V 8 - 12 týždňoch človek zvyčajne cvičí samostatne. Spravidla vykonáva cvičenia zamerané na posilnenie bedrového kĺbu. Na konci tohto obdobia sa vracia na svoju obvyklú úroveň fyzickej aktivity.

Zvedaví! Na základe hodnotení pacientov je artroskopia bedra bezbolestná a nízko-traumatická operácia. Po úspešnom výsledku chirurgického zákroku a bez komplikácií sa väčšina pacientov vracia k svojmu obvyklému spôsobu života..

Komplikácie po artroskopii bedrového kĺbu

V posledných rokoch sa artroskopia stáva stále populárnejšou. Spolu so zvýšením počtu artroskopických zásahov sa však zvyšuje aj celkový počet komplikácií. Našťastie sú väčšinou prechodné a vyskytujú sa iba v 0,5 až 6,4% prípadov. Pacienti však niekedy majú aj vážne následky, ktoré v budúcnosti znižujú ich schopnosť pracovať..

Na internete sotva nájdete informácie o negatívnych účinkoch artroskopie. Na všetkých stránkach autori popisujú iba prínosy operácie. Preto tejto téme venujeme trochu viac pozornosti..

Tabuľka 1. Možné komplikácie artroskopických operácií.

Obmedzenie doby nepretržitého ťahania pomáha predchádzať komplikáciám. Najlepšie je, že vydržia menej ako 2 hodiny a striedajú sa s prerušovanými ťahovými silami. Sila na bedrový kĺb nesmie v žiadnom prípade prekročiť 22,7 kg (50 lb)..

Aby sa predišlo neuropraxii, lekári tiež vyvinuli techniku ​​invazívnej deštrukcie bedrového kĺbu. Jeho podstata spočíva v aplikácii trakcie zameranej iba na oblasť kĺbu.

Aby sa zabránilo poškodeniu nástrojov, musí ich chirurg vložiť veľmi opatrne. Je povinný pracovať v synoviálnej dutine pomaly a veľmi opatrne..

Všetky artroskopické manipulácie by sa, samozrejme, mali vykonávať s dostatočne rozšírenou dutinou bedrového kĺbu..

Odstránenie stelovej kotvy, ktorá sa zlomila pri pokuse o opravu poškodenej acetabulárnej pery.

Artroskopia bedrového kĺbu sa vykonáva v Moskve, Petrohrade a ďalších veľkých mestách Ruskej federácie. Môžete podstúpiť operáciu v ktorejkoľvek z nich alebo ísť na európsku kliniku. V zahraničí sa artroskopické operácie vykonávajú efektívnejšie. Ak sa chcete vyhnúť nepríjemným komplikáciám, choďte do zahraničia..

Hodnotenie kliník pre artroskopiu bedra

Artroskopické zásahy v Rusku sa vykonávajú na verejných a súkromných klinikách. Upozorňujeme, že ceny artroskopie bedrového kĺbu v Moskve sa môžu veľmi líšiť. Závisia od vybavenia nemocnice a kvalifikácie odborníkov, ktorí tam pracujú..

Ak je pre vás dôležité udržiavať dobrý funkčný stav bedrového kĺbu - premýšľajte o liečbe v Európe. Určite dávajte pozor na Českú republiku, kde vám môže byť poskytnutá kvalitná lekárska starostlivosť za relatívne málo peňazí..

Klinika športového, baletného a cirkusového traumatu FGU CITO im. Priorova

To je presne to miesto v Moskve, kde sa vykonáva artroskopia bedrového kĺbu pre profesionálnych atlétov a popredných tanečníkov baletu. Klinika má 4 operačné sály vybavené kvalitným moderným vybavením. Tu môžete podstúpiť chirurgický zákrok a komplexnú rehabilitáciu vrátane masáží, fyzioterapie a cvičenia s inštruktorom.

Náklady na artroskopiu bedra na tejto klinike sú 36 000 rubľov. Budete tiež musieť platiť za rehabilitačné opatrenia.

FSBI „NMHC pomenovaný po N.I. Pirogov „Ministerstvo zdravotníctva Ruska

V Národnom lekárskom a chirurgickom centre. Pirogov, najlepší odborníci v artroskopii bedrového kĺbu v Moskve. Liečia tu ruptúru kĺbového pera, závažné zápalové ochorenia bedrového kĺbu, poškodenie chrupavkového tkaniva, dopadajúci syndróm ako Pincer, Cam a Mixed. Chirurgické zákroky často vykonávajú kandidáti a lekári vied. Cena artroskopie bedrového kĺbu v centre je 40 800 rubľov.

NMHTs pomenované po N.I. Pirogov.

CDB RAS

Je to veľká inštitúcia Ruskej akadémie vied. Chirurgické zákroky na kĺboch ​​sa tu vykonávajú na základe ortopedického oddelenia Traumatologického a ortopedického centra. Náklady na operáciu sú 15.000 rubľov.

Cestná klinická nemocnica. N.I. Semashko

Lekárske zariadenie je vybavené najnovším vybavením, ktoré umožňuje vykonávať artroskopické zákroky akejkoľvek zložitosti. Hip artroskopia sa tu uskutoční za 10 500 rubľov.

Cestná klinická nemocnica. N.I. Semashko

Centrálna lekárska a sanitárna jednotka FGBUZ č. 119 FMBA Ruska

Artroskopické operácie sa tu vykonávajú na základe chirurgického oddelenia. Ceny za minimálne invazívne chirurgické zákroky v tejto inštitúcii začínajú na 7 200 rubľov. Vďaka tomu môžu ľudia, ktorí nemajú veľa peňazí, robiť artroskopiu bedrového kĺbu na klinike Belorusskaya.

Artroskopia bedrového kĺbu: indikácie, popis a účinnosť

Bedrový kĺb je oblasť, ktorá je neustále vystavená stresu. Môže sa však poškodiť nielen pravidelným ťažkým cvičením, ale aj neaktívnym životným štýlom. Až donedávna sa patologické zmeny v tejto oblasti dali zistiť iba röntgenovým vyšetrením. To sťažilo diagnostikovanie mnohých chorôb, pretože v štádiách, v ktorých už konzervatívna liečba už nebola účinná, boli zistené choroby. Tento problém sa teraz vyriešil. Artroskopia bedrového kĺbu je moderná metóda diagnostiky a liečby, ktorá umožňuje identifikovať patologické procesy v najskoršom štádiu ich vývoja..

indikácia

Táto metóda umožňuje podrobne vyšetriť väzivo, chrupavku a kostné tkanivo. Ak sa zistí zápalový proces alebo cudzie prvky, je možné okamžite liečiť.

Podstatou tejto techniky je zavedenie špeciálneho vybavenia do tela - artroskopu. V tomto prípade nie je potrebné otvárať mäkké tkanivá ako štandard. Lekár vkladá nástroje dovnútra niekoľkými malými rezmi.

Indikácie pre artroskopiu bedrového kĺbu:

  • Komplikácie po predchádzajúcej protetike.
  • Porušenie integrity chrupavkového tkaniva.
  • Na zistenie voľne sa pohybujúcich intraartikulárnych telies.
  • Diagnóza najmenších zmien v kostnom tkanive.
  • Zápalové procesy v synoviu.
  • Poranenia vedúce k narušeniu spojovacej trubice.
  • Prítomnosť chorôb chronickej povahy, ktoré sa často opakujú a nereagujú na konzervatívnu liečbu.
  • Osteofyty, adhézie, kontraktúry.

Artroskopia bedrového kĺbu teda nie je len diagnostickou metódou, ale aj moderným spôsobom liečby. Ak sa nájdu cudzie prvky, lekár ich môže okamžite odstrániť. Okrem toho pri detekcii zápalového procesu špecialista čo najpresnejšie určuje svoju lokalizáciu a povahu priebehu, čo umožňuje zostaviť účinný liečebný režim..

kontraindikácie

Rovnako ako akýkoľvek iný typ chirurgického zákroku, má artroskopia bedra niekoľko obmedzení. Procedúra sa nevykonáva v prípade nasledujúcich chorôb a stavov:

  • Alergické reakcie alebo individuálna neznášanlivosť na lieky používané vo výskumnom procese.
  • Nadváhou. Pri obezite nie je možné sa dostať do požadovanej zóny.
  • Ankylóza bedrového kĺbu. V prítomnosti tejto patológie sa dutina nerozťahuje, čo znemožňuje vizualizáciu potrebných oblastí.
  • Abnormality v štruktúre kĺbov alebo kostného tkaniva.
  • Poruchy zrážania krvi.
  • Celkový vážny stav pacienta, ktorý môže byť spôsobený nielen chorobami pohybového ústrojenstva, ale aj inými ochoreniami.
  • Prítomnosť duševných abnormalít u subjektu.

V niektorých prípadoch je možné zoznam indikácií rozšíriť počas rozhovoru s ošetrujúcim lekárom.

výcvik

Na základe hodnotení pacientov si artroskopia bedra nevyžaduje žiadne konkrétne opatrenia. Príprava na postup je štandardná a zahŕňa nasledujúce body:

  1. Konzultácia s terapeutom. Úlohou lekára je poslať pacienta na vyšetrenie a na základe výsledkov diagnózy dospieť k záveru, že osoba má sprievodné choroby. Na tento účel sú predpísané krvné a močové testy. Ak pacient trpí chorobami chronickej povahy, vyšetrenie by malo byť dôkladnejšie. V takom prípade sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi..
  2. Rozhovor s ošetrujúcim lekárom bezprostredne pred operáciou. Špecialista musí poskytnúť informácie o tom, aké lieky sa v súčasnosti berú. Lekár môže odporučiť dočasné vylúčenie niektorých liekov. Okrem toho musí odborník zabezpečiť, aby bol celkový zdravotný stav pacienta dobrý. Úlohou lekára je aj psychologická príprava subjektu pred zákrokom..
  3. Konzultácia s anestéziológom. Typ úľavy od bolesti sa vyberá na základe diagnostických výsledkov a osobných preferencií pacienta. Anestézia môže byť všeobecná, epidurálna alebo spinálna. Je dôležité vylúčiť prítomnosť alergií na injekčné lieky.

Ak nie sú kontraindikácie, vydáva sa povolenie na vykonanie artroskopie bedrového kĺbu.

Algoritmus správania

Trvanie procedúry je od 1 do 3 hodín. Postupnosť akcií je nasledovná:

  • Lekár podrobne pacientovi povie, na čo je manipulácia a čo sa počas nej stane.
  • Osoba je položená na chrbte alebo na zdravej strane.
  • Podáva sa anestetikum.
  • Lekár rozptyľuje spoločný priestor tak, aby po zavedení nástrojov bolo možné všetky štruktúry starostlivo preskúmať. Na rozšírenie špecialista používa špeciálne systémy.
  • Vykoná sa röntgenové vyšetrenie bedrového kĺbu a najprv sa naň aplikujú kovové značky. Toto vám pomôže určiť, kde sa rezy dajú urobiť najlepšie..
  • Hodnotí sa topografia nervových kmeňov a femorálnej artérie. Je to potrebné, aby sa zabránilo ich poškodeniu počas diagnostiky alebo liečby..
  • Ak je potrebné kĺbový priestor ďalej rozšíriť, lekár napne končatinu a vstrekne fyziologický roztok.
  • Ortopedický traumatológ alebo chirurg robí 2-3 malé (asi 2 cm dlhé) rezy. Odporúča sa poskytnúť 3 prístup na kompletnú diagnostiku: predný, zadný a bočný. Lekár vkladá nástroje.
  • Špecialista vyhodnotí stav kĺbu, ak je to potrebné, vyreže a odstráni postihnuté oblasti a cudzie telesá, obnoví fyziologickú polohu tkanív po zraneniach, odstráni patologický výpotok.
  • Posledným krokom je šitie a obväzovanie.

Lekár tak môže urobiť presnú diagnózu alebo vykonať kompletné chirurgické ošetrenie bez poskytnutia otvoreného prístupu..

Obdobie rehabilitácie

Vo väčšine prípadov sa pacienti zotavujú veľmi rýchlo. Po niekoľkých dňoch je pacient prepustený z nemocnice. Podľa recenzií je väčšina artroskopií bedra dobre tolerovaná. Čoskoro začnú vykonávať svoje každodenné povinnosti..

Čas strávený v nemocnici sa zvyšuje s rozvojom akýchkoľvek komplikácií. V tomto prípade je pacient prepustený v priemere po 20-30 dňoch..

Aby ste sa čo najskôr vrátili k svojmu obvyklému spôsobu života, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Po artroskopii urobte celý rad antibiotík predpísaných lekárom.
  • Prvé 2 dni ukazujú úplný odpočinok.
  • Vyšetrený a / alebo ovládaný kĺb je po artroplastike spoľahlivo upevnený. Je zakázané vykonávať fyzickú aktivitu, ktorá by ju mohla narušiť.
  • Počas prvých 5 dní musí pacient nosiť elastické obväzy a kompresné odevy.
  • Je zakázané brať horúce kúpele a zostať na priamom slnečnom svetle 2 týždne po operácii.

Obdobie zotavenia po artroskopii bedra je veľmi krátke. Toto je jedna z výhod spôsobu. Väčšina pacientov sa vráti k normálnym činnostiam v priebehu niekoľkých dní. V priebehu niekoľkých týždňov sa rany uzdravia a na ich mieste zostanú jemné jazvy.

Možné komplikácie

Po postupe spravidla neexistujú žiadne negatívne dôsledky. Stále však existuje malé riziko rozvoja nasledujúcich patologických stavov:

  • Akútna synovitída.
  • Infekčné choroby.
  • Poranenia kĺbov po zavedení chirurgických nástrojov.
  • hemartrózy.
  • Adhézie a zjazvenie.
  • Poškodenie nervov.
  • Zmeny v stupni pohyblivosti kĺbu, na ktorom sa operovalo.

Lekár vopred oznámi pacientovi možné riziká, po ktorých pacient rozhodne o postupe.

Náklady

Artroskopia bedrového kĺbu je veľmi nákladná operácia. Jeho cena závisí od vybranej inštitúcie. Aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov, odporúča sa venovať pozornosť odporúčaniu lekára v súvislosti s klinikou.

V Moskve stojí artroskopia bedrového kĺbu od 7 000 rubľov. až 84 tisíc rubľov. Takéto rozšírenie je vysvetlené úrovňou odborníkov a samotnou zdravotníckou inštitúciou. Najnižšia cena kyčelnej artroskopie bola zaznamenaná v Ústrednej klinickej nemocnici "RAS", najvyššia - v K + 31. Na klinike „Miracle Doctor“ sa operácia vykonáva za 13 000 rubľov, v „Medlux“ - za 30 000 rubľov.

Rozpätie cien je obrovské. V tejto súvislosti je potrebné najskôr zistiť náklady na postup v registri vybranej inštitúcie..

recenzia

Podľa názorov lekárov a ich pacientov je artroskopia modernou metódou, ktorá vám umožňuje identifikovať a liečiť chorobu v ranom štádiu jej vývoja. Vďaka tejto pomoci sa mnohým ľuďom podarilo vyhnúť štandardnému chirurgickému zákroku..

Podľa hodnotení je obdobie rehabilitácie jednoduché a rýchle. Väčšina ľudí sa po niekoľkých dňoch vráti k svojmu obvyklému spôsobu života..

konečne

Artroskopia bedrového kĺbu je modernou metódou na diagnostikovanie a liečenie mnohých chorôb pohybového aparátu. Jeho výhodou je, že sa dá použiť na identifikáciu patologických stavov v ranom štádiu ich vývoja. Okrem toho je po artroskopii vypracovaný najúčinnejší liečebný režim..

Artroskopia bedrového kĺbu. Indikácie a kontraindikácie. Vykonávanie a rehabilitácia po artroskopickej operácii.

Čo je to artroskopia bedra?

Artroskopia bedrového kĺbu je typom minimálne invazívneho chirurgického zákroku, ktorý skúma a lieči kĺby v oblasti artikulácie stehennej a stehennej kosti a odstraňuje patológie. Táto technika je na svetovej úrovni uznávaná ako jedna z najúčinnejších a najbezpečnejších. Používajú ju najznámejšie kliniky našej planéty..

V oblasti bedrového kĺbu sa urobia tri vpichy: jedným sa vloží artroskop s kamerou na konci a prostredníctvom iných nástrojov na chirurgické manipulácie..

Jednou z hlavných výhod procesu je to, že pri artroskopii sa kĺbová dutina neotvorí úplne - lekár nerobí veľký rez. Prístup do intraartikulárneho priestoru sa otvára vytvorením dvoch alebo troch mini-dier, do ktorých sa vkladá artroskop a iné nástroje potrebné pre konkrétnu situáciu. Na konci artroskopickej trubice je kamera s vysokým rozlíšením, vďaka ktorej sa informácie okamžite zobrazujú na monitore, čo je obraz, pomocou ktorého môže lekár nielen diagnostikovať problém, ale aj začať účinnú liečbu..

Historický odkaz.

Prvú artroskopiu vykonal v roku 1919 japonský špecialista Kenji Takagi. Svet však prvýkrát počul o artroskopii o niečo skôr - už v roku 1912, dánsky vedec Severin Nordenfort, hovoril o svojom výskume v tejto oblasti na konferencii lekárov v Nemecku v roku 1912.

Heshmat Shahriari a Masaki Watanabe tiež významne prispeli k rozvoju priemyslu - vymysleli samotný artroskop, ktorý po mnohých zmenách a vylepšeniach prežil dodnes v modernej podobe. Mnoho prác na tému artroskopických štúdií publikoval aj Eugen Bircher.

Výhody artroskopickej chirurgie

Metóda má mnoho výhod, niektoré z nich sú uvedené nižšie:

  • Vykonanie nezabezpečuje úplné otvorenie kĺbu, takže lekár robí iba malé rezy - stačí na zavedenie všetkých potrebných nástrojov. Vďaka tomu sú periartikulárne tkanivá minimálne poškodené..
  • Na konci artroskopickej trubice je kamera - má vysokú optickú kvalitu a umožňuje vám niekoľkokrát zväčšiť obrázok a zobraziť ho na monitore v reálnom čase. Taký dobrý detail umožňuje so 100% zárukou správne diagnostikovať, vyhodnotiť stupeň poškodenia a predpísať priebeh liečby alebo okamžite operovať na bedre.
  • Po dokončení už nezostane žiadna veľká jazva - kozmetická vada bude minimálna (zostanú malé, sotva viditeľné jazvy).
  • Takmer úplná absencia kontraindikácií a komplikácií je ďalšou významnou výhodou tejto techniky.
  • Krátke obdobie pobytu v nemocnici priťahuje veľa pacientov - často v deň artroskopie, človek môže ísť domov - samozrejme, bez pomoci, ale nemusí byť v nemocnici niekoľko dní (s výnimkou prípadov, keď sa podrobuje rehabilitácii na území kliniky).
  • Rehabilitácia tiež vyžaduje oveľa menej času, peňazí a úsilia ako v prípade klasickej chirurgie.
  • Nízka pravdepodobnosť veľkej straty krvi.

Indikácie pre artroskopiu bedra.

S pokročilým štádiom burzitídy bedrového kĺbu lekár predpisuje artroskopickú operáciu.

Lekár môže nariadiť artroskopické vyšetrenie v týchto prípadoch:

  1. Prítomnosť cudzích intraartikulárnych telies (napríklad chondromických);
  2. Deštrukcia chrupavky;
  3. Zmeny kostí;
  4. Neúspešná protetika;
  5. Zápal synovia;
  6. Poškodenie kĺbovej trubice v dôsledku zranenia;
  7. Chronické ochorenia bedrového kĺbu s neustálymi relapsmi a ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe;
  8. Artritída, zápal v kĺbovej kapsule;
  9. Objasnenie diagnózy;
  10. Zranenia rôznych druhov.

kontraindikácie.

Artroskopia sa dá vykonať takmer u všetkých pacientov, jedinou výnimkou sú tí, ktorí majú tieto problémy:

  1. Aclióza bedrového kĺbu - dutina sa neotvára a neumožňuje vykonanie postupu;
  2. Nadváha, obezita;
  3. Abnormality kostí;
  4. Psychické odchýlky;
  5. Poruchy zrážania krvi;
  6. Ochorenia pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Výber špecialistu.

Aby artroskopia bola účinná, vyberte si iba dôveryhodných lekárov. Na našej klinike môžete podstúpiť operáciu s Igorom Aleksandrovičom Kuznecovom, doktorom lekárskych vied, svetoznámym profesorom, ktorý má tridsaťročné skúsenosti a vykonal viac ako 10 000 artroskopických operácií..

Profesor Igor Kuzněcov pred artroskopickou operáciou na chorvátskej klinike SvetiDuh.

Artroskopická operácia.

Proces artroskopie sa začína prípravou - lekár najprv vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta, zhromaždí anamnézu, pýta sa na znaky patológie alebo prijaté poškodenie. V tejto fáze je skutočne dôležité čo najpresnejšie opísať proces poranenia, ako aj nepríjemné emócie, ktoré ste zažili súčasne - často je to primárna diagnóza, ktorú môže lekár urobiť na základe nuancií poranenia a typu bolestivého syndrómu..

Po konzultácii sa vykoná ďalšia kontrola - sú predpísané röntgenové štúdie, počítačové alebo magnetické rezonancie. Podľa výsledkov týchto vyšetrení, ako aj podľa údajov získaných pri dodávke moču a krvných testov predpíše odborník artroskopiu..

Vykonáva sa v celkovej anestézii (lokálna anestézia nestačí na niekoľko hodín, čo môže vyžadovať operáciu). Samotný proces predstavuje nasledujúca postupnosť akcií:

  • Pacient je umiestnený na chirurgický stôl na zdravej strane tak, aby bol maximálny prístup k poškodenému kĺbu otvorený;
  • Potom môže lekár vpichnúť roztok chloridu sodného - umožní vám získať jasnejší obraz na výstupe;
  • Ďalej sa vytvoria dve alebo tri diery, cez ktoré sa vloží samotný artroskop, trokar, kovové kanyly a ďalšie nástroje;
  • Ďalšou fázou je analýza synoviálnej tekutiny, ktorá umožňuje detekovať vírusy, baktérie a patogénne mikroorganizmy;
  • Ďalej sa preskúmajú zárezy acetabula, tuková vankúšik, väzivá hlavica stehennej kosti;
  • Ak sa zistí odchýlka, lekári pomocou nástrojov normalizujú prácu orgánov a odstránia aj chondromické telá, ak existujú..

Rehabilitácia po artroskopii.

Terapeutická gymnastika je dôležitou súčasťou pooperačnej kĺbovej rehabilitácie.

V počiatočnej fáze zotavovania je kľúčom poskytnúť pacientovi úľavu od bolesti. V niektorých prípadoch môže byť syndróm bolesti dosť výrazný, ale väčšinou je oveľa nižší ako po konvenčnej operácii..

Ak sa odstránia intraartikulárne telieska, nepohodlie sa naopak omnoho zníži. Ak bola vykonaná artroplastika (počas ktorej sú nainštalované protézy), bolesť je silnejšia..

V prvých dňoch je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku a aplikovať studené obklady, aby sa znížili bolestivé emócie, ako aj aby sa znížil opuch a zápal. Ľad sa používa pätnásť až dvadsať minút každé dve až tri hodiny počas niekoľkých dní. Zmeny obväzu musí vykonať odborník - nezabudnite, že musia byť udržiavané čisté a suché.

Po týždni alebo dvoch sa stehy odstránia a potom sa postupne nechajú sedieť. Počas zotavovania je sedenie spravidla pohodlnejšie - je to preto, že keď je kĺb ohnutý, jeho kapsula sa uvoľňuje. Na barle sa môžete vstať do pár dní po operácii, je však zakázané sa oprieť o operovanú nohu.

Je potrebné poznamenať, že rehabilitácia zahŕňa mnoho rôznych postupov, najmä:

  • Liečebná gymnastika pod dohľadom ošetrujúceho lekára;
  • masáže;
  • magnetoterapia;
  • Miostimulace;
  • Bandáže na nohách atď..

Rehabilitačný kurz volí lekár individuálne - v závislosti od charakteristík konkrétnej osoby a závažnosti stavu.

Artroskopia bedrového kĺbu: indikácie, výhody, postup

Choroby a poranenia kĺbov sú hlavnou patológiou v ortopédii, traumatológii a chirurgii. Chyba v diagnostike alebo nesprávna metóda liečby môžu vážne poškodiť funkciu motora, obmedziť pracovnú kapacitu a viesť k invalidite. Artroskopia bedrového kĺbu - inovatívna chirurgická metóda využívajúca špeciálne optické zariadenia.

Čo je to artroskopia bedra?

Artroskop je lekárske zariadenie, ktoré vám umožňuje vidieť stav kĺbového kĺbu zvnútra. Používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na liečenie rôznych patológií pohybového aparátu..

Funkcie artroskopu:

  • videokamery;
  • svetlovod;
  • zavlažovač na zavlažovanie intraartikulárnych štruktúr (potrebný na udržanie intraartikulárneho tlaku na fyziologickej úrovni);
  • čerpadlo na odstránenie tekutiny z dutiny kĺbu.

Prístroj umožňuje získať prehľad o vnútornom stave bedrového kĺbu, pretože je vložený do dutiny z rôznych strán na určitých presne kalibrovaných miestach. Na lepšie vyšetrenie je možné artroskop otáčať okolo svojej osi. Kĺbová dutina a intraartikulárne štruktúry sú jasne viditeľné na obrazovke počítača. Lekár analyzuje obraz získaný z rôznych uhlov a vyberie optimálnu taktiku liečby.

Pre koho je určený??

Indikácie pre artroskopiu na vyšetrenie alebo ošetrenie:

  • progresívne chronické ochorenia bedrových kĺbov s častými relapsmi, rezistentné na liečbu;
  • trauma (prasknutie intraartikulárnych väzov, poškodenie intraartikulárnej chrupavky);
  • zápalové ochorenia (artritída bedrového kĺbu, zápal kĺbovej kapsuly).
  • najpresnejšia diagnostika, poskytuje úplné informácie o stave kĺbu, jeho membránach, zariadení na väzivo šliach;
  • menšie rezy a šetrná chirurgická technika;
  • minimálna šanca na krvácanie;
  • ak sa dodržia všetky odporúčania, krátka rehabilitácia.

Nevýhody alebo ťažkosti postupu zahŕňajú potrebu starostlivej prípravy a komplexného vyšetrenia pacienta, ako aj vysokú kvalifikáciu a skúsenosti lekára pri vykonávaní takýchto manipulácií..

  • výrazné zúženie kĺbového priestoru v dôsledku koxartrózy, ankylózy kíbu;
  • obezita;
  • závažný diabetes mellitus;
  • sarkóm panvových kostí, stehno;
  • jemne štiepené intraartikulárne zlomeniny;
  • abnormality v štruktúre kostí alebo periartikulárnych tkanív.

Ako sa vykonáva artroskopia bedra??

Postup pozostáva z niekoľkých fáz:

  1. Je potrebné pacientovi vysvetliť, na aké účely sa tento postup vykonáva, a podrobne mu povedať, ako k nemu dochádza.
  2. Vykonáva sa správne umiestnenie pacienta (na zdravej strane alebo na chrbte, v závislosti od vybraného prístupu).
  3. Podáva sa celková anestézia.
  4. Rozptyľovanie (expanzia) spoločného priestoru sa vykonáva tak, aby bolo možné skúmať intraartikulárne štruktúry. Používajú sa špeciálne systémy stylingu a trakcie.
  5. Röntgen kyčelného kĺbu sa vykonáva s predbežným zavedením kovových markerov na pokožku (v projekcii väčšieho trochanteru stehna, cez určité oblasti kostí lilií a ochlpenia). To vám umožní určiť rozsah dosiahnutého rozšírenia spoločného priestoru, umiestnenie budúcich rezov.
  6. Aby sa predišlo extrémne nebezpečnému poškodeniu femorálnej artérie a nervových kmeňov počas operácie, musí sa tiež určiť ich topografia..
  7. Ak je to potrebné, na ďalšie rozšírenie spoločného priestoru sa vykonáva trakcia končatín, intraartikulárne podávanie soľného roztoku a ďalšie lieky..
  8. Lekár urobí niekoľko malých rezov, aby vložil artroskop. Na úplnú revíziu kĺbovej dutiny sa zvyčajne odporúčajú tri prístupy: predný, bočný a zadný.

Lekárske úkony

Poradie pôsobenia chirurga alebo traumatológa - ortopeda po zavedení artroskopu:

  • vyšetrenie dutiny na určenie stavu kĺbu, stupňa jeho poškodenia;
  • excízia a odstránenie poškodených oblastí chrupavky, väzov, kostí,
  • obnovenie fyziologickej polohy štruktúrnych oblastí kĺbu v prípade zlomeniny, dislokácia hlavy stehennej kosti;
  • odstránenie patologického intraartikulárneho výtoku;
  • zošívanie a sterilné obväzy.

Po zákroku sa analgetiká predpisujú kvôli bolesti. Balíky s ľadom sa používajú na zníženie opuchu, zápalu alebo krvácania a NSAID sa predpisujú jeden týždeň po zákroku.

Obdobie rehabilitácie sa uskutočňuje pod dohľadom lekára s vylúčením preťaženia a podchladenia.

  • sekundárna infekcia;
  • ďalšie poškodenie intraartikulárnych štruktúr;
  • poškodenie nervov a krvných ciev;
  • syndróm chronickej bolesti.

Koľko stojí táto operácia??

Artroskopia v Moskve sa vykonáva na mnohých klinikách, náklady na postup sa menia v závislosti od kvality vybavenia, kvalifikácie lekára a úrovne služieb..

Odhadované náklady na artroskopiu v Moskve

komplikácieVšeobecné informáciePreventívne opatrenia
Difrakčná neurapraxiaVyskytuje sa v dôsledku dlhodobého trakčného účinku na bedrový kĺb, ktorý môže trvať niekoľko hodín. Výsledkom je, že sa u pacienta vyvinie ischémia a poškodenie femorálneho alebo sedacieho nervu. Patológia je narušením vedenia nervov pri zachovaní ich kontinuity.
Iatrogénne poškodenie chrupavky alebo acetabulárnej peryKĺbové štruktúry môžu byť poškodené pri preniknutí do kĺbovej dutiny alebo pri intraartikulárnych manipuláciách. Častejšie je postihnutý predný alebo horný pysk.Aby sa predišlo poškodeniu intraartikulárnych štruktúr, malo by sa vykonať vyrušenie bedrového kĺbu najmenej o 10 mm. Môže sa to dosiahnuť intrasynoviálnou injekciou 20-40 ml fyziologického roztoku. Tekutina napína dutinu kíbu, vďaka čomu sú manipulácie chirurga oveľa bezpečnejšie.
Únik zavlažovacej kvapalinyPatológia je charakterizovaná prienikom tekutiny zo synoviálnej dutiny do anatomických priestorov umiestnených v blízkosti bedrového kĺbu. Pomerne často sa do brušnej dutiny dostáva soľný roztok. Vyskytli sa prípady, keď vytekanie malo za následok paralýzu femorálneho nervu.Do tej istej miery tekutina zo synoviálnej dutiny bude vždy prúdiť. Tomu sa nedá vyhnúť. Je však možné znížiť únik pomocou ekonomickej kapsulotomie a minimalizovaním chirurgického času. Počas artroskopie musia lekári kontrolovať rovnováhu tekutín a zabezpečiť, aby jej tlak neprekročil normu (40 - 50 mm Hg. Art.).
infekcieArtroskopia je dlhodobá operácia, ktorá zahŕňa zavedenie nástrojov a cudzích materiálov do kĺbovej dutiny. Počas manipulácie lekári prirodzene riskujú infekciu..V klinických protokoloch neexistujú žiadne odporúčania na prevenciu infekčných komplikácií. Niektorí odborníci na tento účel odporúčajú, aby sa pacientovi podala jedna dávka širokospektrálneho antibiotika. Intramuskulárna injekcia sa má podať pred operáciou.
Hĺbková trombóza dolných končatínTromboembolické komplikácie sa vyvíjajú u 2,8 - 3,7% pacientov. Našťastie dobre reagujú na liečbu a nezanechávajú žiadne väčšie problémy. V zriedkavých prípadoch sa u pacientov môže vyvinúť PE.Individuálna farmakologická profylaxia a skorá pooperačná mobilizácia (najlepšie v deň chirurgického zákroku) pomáhajú predchádzať trombóze. Na preventívne účely lekári počas operácie nasadili špeciálne elastické pančuchy na zdravú končatinu pacienta..
Zlomené nástrojeBedrový kĺb je obklopený širokou vrstvou mäkkých tkanív, čo sťažuje chirurgický prístup k nemu. Toto spolu s výrazným zakrivením kĺbových povrchov významne zvyšuje riziko zlomenia artroskopických nástrojov..
Názov klinikyCena v rub.
CDB RAS6960
NEARMEDIC12000
Zázrak doktor13200
KB MEDSI15000
Ústredný úrad pre dizajn civilného letectva15000
CM-Clinic20.000
Medlux30.000
Rodinné kliniky35000
HE CLINIC38000
K + 3184380

Chronické degeneratívne, zápalové ochorenia bedrového kĺbu, prijaté zranenia, vrátane športových, vedú k bolesti a obmedzeniu pohybu. Prispieva to k zníženiu výkonu, fyzickej aktivity. Včasná artroskopia bedrového kĺbu poskytne presnú diagnózu vzniknutého problému a individuálny terapeutický prístup na obnovenie zdravia človeka.

Artroskopia bedrového kĺbu

Artroskopia bedrového kĺbu. Komplexná, ale účinná liečba

Artroskopia bedrového kĺbu je operácia, ktorá umožňuje chirurgovi „nahliadnuť“ do bedrového kĺbu bez toho, aby dôkladne rozrezala kožu a iné mäkké tkanivá. Artroskopia sa používa na diagnostikovanie a liečbu značného množstva problémov s bedrami.

Počas artroskopie bedrového kĺbu sa do bedrového kĺbu vkladá malá komora nazývaná artroskop. Obraz z kamery sa prenáša na televíznu obrazovku a pod takou vizuálnou kontrolou chirurg vkladá miniatúrne chirurgické nástroje do kĺbovej dutiny, pomocou ktorej vykonáva všetky potrebné manipulácie..

Pretože artroskop aj nástroje sú dostatočne tenké, rezy na vloženie týchto nástrojov sú veľmi malé, na rozdiel od väčších rezov používaných v tradičných otvorených postupoch. Po operácii pacienti trpia menšou bolesťou, rýchlejšie sa zotavujú a vracajú sa k svojmu obvyklému životnému štýlu.

Artroskopia bedrového kĺbu sa vykonáva už mnoho rokov, stále však nie je taká rozšírená ako artroskopia kolenného alebo ramenného kĺbu..

Počas artroskopie chirurg vidí detailný obraz bedrového kĺbu na obrazovke monitora. Vpravo je zobrazený artroskopický obraz intraartikulárneho poškodenia bedrového kĺbu..

Bedrový kĺb je guľový kĺb. Jeho „soket“ sa nazýva acetabulum, ktoré je súčasťou panvovej kosti. Druhou časťou kĺbu je guľová hlava stehennej kosti.

Kĺbové povrchy kostí, ktoré tvoria bedrový kĺb, sú pokryté hladkým tkanivom nazývaným kĺbová chrupavka. Chrupavka umožňuje vzájomné kĺzanie kostí.

Acetabulum je periférne obklopené silným fibrokortilaginóznym kruhom nazývaným glenoidový pera. Tento okraj zväčšuje plochu dutiny glenoidu a slúži ako ďalší stabilizátor a druh tlmiča pre bedrové kĺby..

Kĺb je zo všetkých strán obklopený zväzkami vlákien nazývanými väzivo. Tvoria kapsulu, ktorá drží kĺbové kosti vedľa seba. Vnútorný povrch kapsuly je potiahnutý tenkou membránou nazývanou synovium. Táto membrána vytvára synoviálnu tekutinu, ktorá pôsobí ako mazivo v kĺbe..

U zdravého bedrového kĺbu sa tvar femorálnej hlavy presne zhoduje s tvarom acetabula.

Váš lekár môže odporučiť artroskopickú intervenciu v prípadoch, keď bolesť bedrového kĺbu spojená s konkrétnym stavom nemožno pomocou konzervatívnych opatrení zvládnuť. Konzervatívna liečba zahŕňa odpočinok, fyzioterapiu a celý rad liekov vrátane Používa sa vo forme injekcií do kĺbu, ktoré pomáhajú zmierniť zápal.

Artroskopia bedrového kĺbu umožňuje eliminovať bolestivé prejavy mnohých stavov sprevádzané poškodením kĺbového pery, chrupavky a iných mäkkých tkanív bedrového kĺbu. Takéto poškodenie môže byť dôsledkom zranenia, ale môžu ho spôsobiť aj iné ortopedické problémy:

  • Femoroacetabulárne impingement (FAI) je stav spôsobený tvorbou kostných výrastkov pozdĺž acetabula alebo femorálnej hlavy. Tieto kostné výrastky - osteofyty - spôsobujú poškodenie mäkkých tkanív pri pohybe v bedrovom kĺbe. Osteofyty sa niekedy tvoria súčasne v acetabule a femorálnej hlave.
  • Dysplazia je stav charakterizovaný výrazným poklesom hĺbky acetabula. Súčasne značnú časť záťaže zachytí kĺbový okraj, ktorý sa v takýchto prípadoch s väčšou pravdepodobnosťou pretrhne..
  • „Kliknutia“ v oblasti bedrového kĺbu, ktoré sú výsledkom kontaktu šľachy s kosťou vo vonkajšej časti bedrového kĺbu. Tento stav zvyčajne nespôsobuje žiadne škody a nevyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch však môže byť šľacha poškodená.
  • Synovitída - zápal vnútornej výstelky bedrového kĺbu.
  • Voľné intraartikulárne telá - fragmenty kosti alebo kĺbovej chrupavky, ktoré voľne ležia v kĺbovej dutine.
  • Infekcie bedrového kĺbu

Pri femoroacetabulárnych zrážkach dochádza k abnormálnemu rastu kosti okolo acetabula alebo femorálnej hlavy. Pri artroskopii sa tieto kostné výrastky odstránia.

Chirurg vás môže odporučiť k praktickému lekárovi alebo praktickému lekárovi na vyhodnotenie a možné problémy, ktoré je potrebné riešiť pred operáciou. Tieto problémy môžu tak či onak ovplyvniť pripravovaný chirurgický zákrok. Ak patríte do určitej rizikovej skupiny, pred operáciou budete musieť podstúpiť podrobnejšie vyšetrenie..

Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých liekoch alebo doplnkoch, ktoré užívate každý deň. Niektoré z týchto liekov bude potrebné pred chirurgickým zákrokom pozastaviť.

Ak ste prakticky zdravý človek, artroskopia bude takmer ambulantnou operáciou. To znamená, že po operácii nemusíte zostať v nemocnici..

Personál kliniky vás bude vopred kontaktovať, aby vás informoval o dôležitých podrobnostiach týkajúcich sa pripravovanej operácie. Prísne dodržiavajte ich odporúčania, najmä keď by ste mali doraziť na kliniku, kedy prestať jesť a piť tekutiny.

anestézie

Pred operáciou sa stretnete s anestéziológom, ktorý vám povie o možnostiach anestetického riadenia operácie. Artroskopia bedrového kĺbu sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že počas operácie budete spať. Pri týchto operáciách sa používa aj regionálna anestézia - spinálna alebo epidurálna. Pri tomto type anestézie zostávate pri vedomí, ale nemáte citlivosť v dolnej polovici tela. Pred operáciou sa porozprávate so svojím chirurgom a anestéziológom, ktorá anestézia je pre váš konkrétny prípad najlepšia..

Poloha pacienta na operačnom stole

Operácia začína uvalením trakcie na nohu. Deje sa tak, aby sa femorálna hlava mierne vytiahla z acetabula, aby bolo možné vložiť artroskop a nástroje do kĺbu, vyšetriť kĺby a vykonať potrebné manipulácie..

Chirurgovia zvyčajne označujú na koži orientačné body, ktoré zodpovedajú polohe určitých anatomických štruktúr v bedrovom kĺbe (kosti, nervy a krvné cievy), ako aj body na vytváranie artroskopických portov..

Chirurg nakreslí známky v oblasti bedrového kĺbu, kde budú umiestnené budúce rezy.

Priebeh operácie

Po aplikácii trakcie chirurg urobí malú punkciu kože, cez ktorú je artroskop vložený do kĺbu. Pomocou artroskopu sa vyšetrí dutina kĺbu a lokalizuje sa možné poškodenie kĺbu.

Prostredníctvom artroskopu je do spoja neustále privádzaná tekutina, pomocou ktorej je dutina neustále preplachovaná a je zabezpečený dobrý výhľad. Obraz z artroskopu sa prenesie na obrazovku s videom, kde chirurg sleduje všetky manipulácie.

(Vľavo) Prostredníctvom malého vpichu do kože chirurg vloží artroskop do kĺbu. (Vpravo) Ďalšie porty na vkladanie nástrojov do spoja.

Ak sa zistia problémy vo vnútri kĺbu, chirurg vloží nástroje do kĺbu pomocou samostatných vpichov, aby ich odstránil. Rôzne zásahy sa môžu vykonávať v závislosti od povahy identifikovaného problému. To môže byť:

  • Vyhladenie poškodeného povrchu chrupavky alebo upevnenie jej oddeleného fragmentu
  • Odstránenie kostných osteofytov pri FAI
  • Odstránenie zapáleného synovia

Pri artroskopických zásahoch sa nástroje používajú na odstraňovanie, uchopenie, vyrezávanie rôznych útvarov, prešívanie švov a viazacích uzlov. V mnohých prípadoch tzv. stehy, pomocou ktorých sú určité štruktúry pripevnené na kosti.

Trvanie zásahu závisí od toho, aký problém sa zistí počas operácie a ako sa má vyriešiť. Na konci operácie chirurg môže zošívať okraje rezov pomocou stehov alebo ich spojiť so sterilnými prúžkami sadry, na ktoré sa aplikuje obväz z mäkkej gázy.

(Vľavo) Stehy použité na fixáciu prasknutej labrum. (Vpravo) Kĺbový labrus je zošitý. (A - acetabulum, L - kĺbová pera, FH - femorálna hlava)

komplikácie

Komplikácie bedrovej artroskopie sú zriedkavé. Každá operácia bedrového kĺbu predstavuje malé riziko poškodenia ciev a nervov obklopujúcich kĺb alebo samotného kĺbu. Trakcia bedra potrebná pre artroskopiu môže spôsobiť nadmerné natiahnutie nervov a znecitlivenie v postihnutej oblasti, ale tie sú zvyčajne prechodné.

Existuje tiež malé riziko infekcie a krvných zrazenín v žilách končatín (hlboká žilová trombóza)..

Po operácii budete tráviť 1-2 hodiny v zotavovacej miestnosti pred odchodom z domu. Potom je vhodné, aby vás niekto vzal domov (nemôžete riadiť sami) a zostal s vami doma najmenej jednu noc. Môže sa tiež odporučiť, aby ste po operácii používali barle alebo chodítka..

Liečba bolesti

Po operácii budete mať viac alebo menej silnú bolesť. Toto je prirodzená súčasť procesu hojenia. Lekár a zdravotné sestry urobia všetko, čo je potrebné, aby sa vysporiadali s bolesťou a aby pre vás zotavenie bolo čo najrýchlejšie a najpohodlnejšie.

Existujú rôzne lieky na zmiernenie bolesti - opioidné analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a lokálne anestetiká. Tieto lieky sa často používajú v kombinácii navzájom, čo zvyšuje ich účinnosť a minimalizuje potrebu omamných analgetík..

Opioidné analgetiká sú najúčinnejšie látky na zmiernenie bolesti, sú však drogami a môžu sa stať návykovými. Závislosť od drog a predávkovanie drogami sú na celom svete dôležitými sociálnymi problémami. Preto užívajte opioidné analgetiká iba podľa pokynov lekára. Keď je bolesť dostatočne zmiernená, opioidy sa majú vysadiť. Ak nie, prediskutujte problém so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti..

Iné lieky

Okrem analgetík vám lekár môže predpísať aj iné lieky, ako je napríklad aspirín, aby sa zabránilo zrážaniu krvi..

Zaťaženie nohy

Po operácii budete možno schopní chodiť po barle. V niektorých prípadoch sú potrebné iba na obdobie do obnovenia normálnej chôdze. Ak je objem zákroku dostatočne veľký, možno budete potrebovať barle po dobu 1-2 mesiacov po operácii. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa zaťaženia nôh, kontaktujte svojho lekára.

V závislosti od charakteru vykonanej operácie vám chirurg ponúkne individuálny rehabilitačný plán. Vo väčšine prípadov sú pre optimálne výsledky pacientom predpísaná fyzická terapia, ktorá zahŕňa špeciálne cvičenia zamerané na obnovenie svalovej sily a pohyblivosti kĺbov. Váš fyzioterapeut vám navyše povie, čo môže a nemôže v rehabilitačnom procese.

Mnoho pacientov sa po artroskopii bedra vracia k úplnej a neobmedzenej fyzickej aktivite. Konečný výsledok závisí od povahy poškodenia bedrového kĺbu zisteného počas operácie.

Niektorým pacientom sa odporúča vykonať zmeny životného štýlu na ochranu bedrového kĺbu. Príkladom je prechod z fyzickej aktivity s vysokou intenzitou (napríklad beh) na menej intenzívnu aktivitu (plávanie alebo jazda na bicykli). Tieto otázky by ste určite mali prediskutovať so svojím operačným chirurgom..

Vnútorné poškodenie bedrového kĺbu môže byť niekedy také závažné, že nie je možné vrátiť kĺb do normálneho stavu. V takýchto prípadoch je nepravdepodobné, že operácia bude účinná..

Budúcnosť metódy

Artroskopia pomohla lekárom a výskumníkom lepšie porozumieť mnohým problémom, ktoré sa vyskytujú v bedrovom kĺbe. Keď sa chirurgická technika zlepšuje, očakáva sa, že artroskopia bedra bude hrať stále významnejšiu úlohu pri diagnostike a liečbe tejto patológie kĺbov..

Artroskopia bedrového kĺbu

Kĺbová dutina je pred priamou vizuálnou kontrolou skrytá. Preto sa na diagnostikovanie a liečenie niektorých chorôb kĺbov používa metóda, ako je artroskopia. Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Čo možno zistiť artroskopiou bedrového kĺbu?

Podstata techniky

Artroskopia bedrového kĺbu sa vykonáva pomocou nástroja nazývaného artroskop. Toto je jedna z odrôd endoskopického vybavenia. S jeho pomocou môžete diagnostikovať rôzne ochorenia kĺbov a vykonávať niektoré terapeutické manipulácie.

Artroskop pozostáva z hlavnej časti, ku ktorej je pripevnená kamera, svetelný zdroj, prístrojové kanály a zavlažovací systém.

výcvik

Prípravné činnosti pozostávajú z prehliadky niekoľkých príbuzných odborníkov a vykonania niektorých testov. Čo je súčasťou prípravy na artroskopiu:

  • všeobecné klinické testy krvi a moču, biochemické analýzy, krvné testy vírusovej hepatitídy a HIV;
  • vyšetrenie terapeutom a identifikácia chronických chorôb, ktoré môžu skomplikovať priebeh postupu;
  • zistenie anamnézy lieku - niektoré lieky môžu spôsobiť krvácanie počas chirurgického zákroku alebo môžu byť nekompatibilné s liekmi používanými na anestéziu;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • konzultácia s anestéziológom a výber optimálnej úľavy od bolesti.

Technika vykonávania

Tento postup sa vykonáva na operačnej sále, pretože je potrebná úplná sterilita. Pretože manipulácia je dosť bolestivá, je potrebné použiť celkovú anestéziu. Bežne sa používa endotracheálna anestézia.

Poloha pacienta na operačnom stole leží na zdravej strane tela. Spoj sa privádza do najoptimálnejšej polohy pomocou systému špeciálnych extraktov, v ktorých bude maximálny odhalený spojovací priestor. V takom prípade bude jeho dutina na kontrolu plne prístupná. Kontrola správnej polohy kĺbu sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia.

Pri príprave na manipuláciu sú na pokožke vyznačené referenčné body:

  • obrysy stehennej kosti, panvovej chrbtice a ochlpenia;
  • miesta prechodu veľkých ciev a veľkých nervov;
  • prístupové body do kĺbovej dutiny.

Najskôr sa do kĺbovej dutiny vstrekne adrenalín zriedený soľným roztokom. Prispieva to k úplnejšiemu rozšíreniu spoločného priestoru. Potom sa urobí rez kožou, cez ktorý sa vloží trokar. Prechádza cez kosť a vstupuje do kĺbovej dutiny. Potom sa vyberie a vloží sa samotný artroskop. Rovnakým spôsobom sa urobia ďalšie dva rezy z niekoľkých strán. Cez nich sa tiež vkladajú artroskopy. To umožňuje kontrolovať kĺbovú dutinu cez tri vzájomne sa pretínajúce roviny.

Po inštalácii všetkých artroskopov sa preskúmajú všetky konštrukčné prvky spoja:

  • acetabulum s chrupavkou umiestnenou v ňom;
  • hlava stehna s väzmi na ňu pripevnenými;
  • stehenný krk s väzmi;
  • priamo do kĺbovej dutiny, prítomnosť synoviálnej tekutiny.

V prípade potreby sa vykonávajú lekárske manipulácie. Ich objem bude závisieť od charakteru choroby:

  • odstraňovanie cudzích telies alebo fragmentov kostí;
  • ošetrenie zničenej chrupavky;
  • pitva a odstránenie adhézií;
  • porovnanie fragmentov;
  • šitie väzov.

Po všetkých manipuláciách sa kĺbová dutina premyje antiseptickými roztokmi. Vstrekne sa niekoľko mililitrov anestetika. Artroskopy sa odstránia, na ranu sa aplikujú stehy a sterilné obväzy

Indikácie správania

Artroskopia je diagnostická a terapeutická manipulácia, takže existuje mnoho indícií:

  • dostať sa do kĺbovej dutiny cudzích telies, vrátane zlomenín kostí pri traume;
  • traumatické poškodenie štrukturálnych prvkov kĺbov - kostí, chrupavky, väzov;
  • zápalové a degeneratívne choroby chrupavky a kostí;
  • nekróza hlavice femuru kvôli poruchám obehového systému;
  • zápal burzy;
  • infekcie kĺbov;
  • potreba protetík;
  • prítomnosť adhézií v dutine.

kontraindikácie

Kontraindikácie manipulácie môžu závisieť od pacienta a stavu jeho tela:

  • najbežnejšou kontraindikáciou je fúzia kostných povrchov bedrového kĺbu (ankylóza);
  • masívne poškodenie mäkkých tkanív panvy;
  • akútne infekčné procesy mäkkých tkanív a kostí;
  • obezita 3 až 4 stupne;
  • deštruktívne ochorenia panvových kostí;
  • závažná kardiovaskulárna, renálna a respiračná patológia - s nimi je zakázané vykonávať endotracheálnu anestéziu;
  • odmietnutie pacienta vykonať manipuláciu.

Možné komplikácie

Artroskopia môže byť sprevádzaná mnohými komplikáciami, pretože ide o invazívny a skôr traumatický postup.

  1. Vstup mikrobiálnej flóry a vývoj hnisavých procesov.
  2. Poranenie chrupavky, väzov s nástrojmi.
  3. Poškodenie ciev a rozvoj krvácania.
  4. Poškodenie nervov.

Pooperačné obdobie

Ihneď po ukončení operácie sa na oblasť rany aplikuje zima. Deje sa tak, aby sa zabránilo vzniku pooperačného hematómu a zmierňovala bolesť..

Na odstránenie bolesti sa predpisuje intramuskulárne podávanie analgetík na niekoľko dní. Závažnosť syndrómu bolesti závisí od množstva vykonaných manipulácií.

Rehabilitačné opatrenia sa môžu začať od tretieho dňa pooperačného obdobia. Pozostávajú z vykonávania fyzioterapeutických cvičení, masáže panvovej oblasti, fyzioterapeutických procedúr.

Výhody artroskopie

Artroskopia, ako každá endoskopická manipulácia, je minimálne invazívna. To vám umožní vyhnúť sa traumatickým rezom, stresu na tele pacienta. Lokomotorická aktivita po takejto operácii je na rozdiel od operácie s otvoreným prístupom vyriešená takmer okamžite.

Artroskopická operácia vyžaduje menej času a vyžaduje menej prípravy ako otvorená chirurgia. Presnosť manipulácie nie je nižšia ako presnosť zásahu.

Obdobie zotavenia po artroskopickej operácii je omnoho kratšie ako po tradičnej operácii. Po artroskopii bedrového kĺbu sa bolesť mierne prejaví a po niekoľkých dňoch zmizne.

Je Dôležité Vedieť O Dnou