Artritída je zápal kĺbov charakterizovaný bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku. Má niekoľko typov, foriem a etáp..

Artritída počas tehotenstva, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, môže pre ženu priniesť veľa nepríjemností. Čo je artritída nebezpečná a ako sa s ňou vysporiadať?

Čo je artritída?

Podľa charakteru choroby môže byť artritída nasledujúcich typov:

    Reumatoidná. Najčastejšie postihuje malé kĺby. V spojivovom tkanive kĺbov sa vyskytujú dystrofické a patologické zmeny. Zvyčajne je táto choroba mnohonásobnej povahy..

Septik (infekčný). Vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti infekcie v tele, pri ktorej mikroorganizmy prenikajú do kĺbového tkaniva a spôsobujú chorobu.

Reaktívne. Ochorením je zápal kĺbovej kapsuly, ktorý nemá svojou povahou hnisavý charakter. Tento typ artritídy sa často vyskytuje potom, ako osoba trpí chorobami gastrointestinálneho traktu alebo močového ústrojenstva..

Dnou. Vyskytuje sa s charakteristickými metabolickými poruchami, vysokou koncentráciou soli a hromadením kyseliny močovej. Zvyčajne to ovplyvňuje členky, prsty alebo ruky.

  • Psoriatická. Vyskytuje sa v dôsledku ochorení nechtovej platničky a kože. Vyskytuje sa u ľudí so psoriázou.
  • Reumatoidná artritída. Čo drží za ruky? Program „Život je skvelý!“

    etapy

    Fáza 1 je počiatočná. V tomto okamihu sa telo nakazí, zatiaľ čo neexistujú žiadne vonkajšie prejavy. Na röntgenovom snímaní si špecialista všimne prvé príznaky rednutia kostí.

    V 2. etape kosti naďalej stenčujú, zatiaľ čo dochádza k erózii kosti.

    V 3. fáze artritídy röntgenové žiarenie vykazuje deformáciu kĺbu a neprítomnosť jeho trvalej fixácie. Táto etapa je najčastejšie indikáciou pre vymenovanie pacienta so zdravotným postihnutím.

    V 4. fáze človek zažije ireverzibilné zmeny v tkanivách chrupavky a kostí..

    formuláre

    Artritída môže byť akútna alebo chronická..

    Akútna artritída je zápal kĺbov, ktorý sa vyskytuje raz. Príčinou sú často baktérie.

    Chronická artritída sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov..

    Napríklad v dôsledku poranenia alebo metabolických porúch. S postupujúcou artritídou sa postihnutá oblasť deformuje, spôsobuje bolesť a obmedzuje pohyb.

    Príčiny artritídy - program "Na najdôležitejšie"

    Diagnóza choroby

    Bolesť sa v noci zhoršuje a niekedy spôsobuje nespavosť. Pri aktívnych pohyboch bolesť slabne.

    S artritídou človek zažije stuhnutosť pohybu. V počiatočných štádiách choroby je možné ju vidieť až po spánku. Napríklad, pre človeka môže byť ťažké kráčať, drepať, ale po niekoľkých hodinách také príznaky zmiznú.

    Opuch kĺbov, ku ktorému dochádza bez zranenia, je jasným príznakom artritídy.

    Najčastejšie sa vyskytuje s artritídou rúk alebo prstov prstov. V mieste ochorenia môže byť sčervenanie kože.

    Čo je nebezpečné počas tehotenstva?

    Exacerbácia artritídy počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú pozornosť pri prenášaní dieťaťa.

    V dôsledku nedostatku vápnika a dodatočného stresu v kĺboch ​​môže mať žena väčšie bolesti a nepohodlie..

    Mnoho liekov používaných na liečbu artritídy môže poškodiť vaše dieťa. Pri výbere liekov počas tehotenstva je dôležité vždy konzultovať s lekárom..

    Najväčším nebezpečenstvom počas tehotenstva je reumatoidná artritída. Faktom je, že to môže spôsobiť predčasné narodenie..

    Vedci v súčasnosti doteraz dedičnosť ešte úplne nepochopili, existuje však možnosť, že na dieťa sa prenesie reumatoidná artritída..

    Liečebné vlastnosti

    V prvom trimestri tehotenstva sa môžu nesteroidné protizápalové lieky, ako je Naproxen alebo Ibuprofen, používať opatrne na zmiernenie bolesti..

    Váš lekár vám tiež môže predpísať malé dávky kortikosteroidov alebo kyseliny salicylovej na zníženie zápalu..

    V druhom a treťom trimestri tehotenstva sú príznaky artritídy menej závažné. V druhom a treťom trimestri nie je možné používať nesteroidné lieky.

    Pri artritíde je dôležité venovať sa fyzioterapeutickým cvičeniam a nezabudnúť na fyzickú aktivitu..

    Šťava z kapusty je dobrým ľudovým liekom. Mäkké tkanivo je zvlhčené v čerstvo vylisovanej šťave a nanesené na bolesť kĺbov. Tento obklad nemá žiadne kontraindikácie, takže sa môže používať počas tehotenstva..

    Šťava môže pomôcť zmierniť bolesť. Počas tehotenstva na artritídu môžete použiť jablkovú šťavu, grapefruitovú šťavu a šťavu z vodnice s medom.

    Brusnice sú tiež dobrým spôsobom, ako zmierniť príznaky: dve čajové lyžičky brusníc sa rozpustia v pohári vody..

    diéta

    Pretože ženy počas tehotenstva sa musia vzdať väčšiny liekov, dodržiavanie správnej výživy sa stáva základom liečby artritídy..

    Odporúča sa jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika, napríklad tvaroh, tvrdý syr, špenát a sezamové semená.

    Tukové mäso sa musí zlikvidovať. Odporúča sa jesť kuracie a králičie mäso. Pri artritíde sa v potrave vyžaduje aj ryba..

    Najlepšie je preferovať lososa, pretože obsahuje veľké množstvo omega-3 kyselín potrebných na zmiernenie zápalu od chorých kĺbov..

    Pri artritíde je dôležité jesť veľa ovocia a zeleniny, ale odporúča sa vyhnúť sa zelenej cibuľke a paradajkám. Táto diéta nielen zmierni príznaky artritídy, ale má tiež pozitívny vplyv na tehotenstvo všeobecne..

    Na liečbu tohto ochorenia sa odporúča pridať do vašej stravy brokolicu. Faktom je, že obsahujú zložku, ktorá bojuje proti radikálom, ktoré ničia kosti a chrupavkové tkanivo..

    Jablká sa považujú za prospešné pre artritídu, pretože prispievajú k produkcii kolagénu v ľudskom tele. Kolagén je základom chrupavkového tkaniva kíbu, ktorého deštrukcia sa vyskytuje pri artritíde.

    Artritída je teda ochorenie, ktoré zhoršuje pohyblivosť človeka. Je schopný skomplikovať priebeh tehotenstva, preto je pri takejto chorobe dôležité pravidelne navštíviť lekára.

    Reumatoidná artritída a tehotenstvo: nebezpečná kompatibilita

    Ak chce žena zažiť úžasný pocit materstva, mala by si uvedomiť, že pred otehotnením by sa malo zbaviť nielen sprievodných systémových chorôb životne dôležitých orgánov, ale aj chronických patológií reumatického alebo artrologického pôvodu. Reumatoidná artritída a tehotenstvo sú prakticky nezlučiteľné pojmy, pretože existuje riziko dedičného prenosu choroby na nenarodené dieťa..

    Čo je reumatoidná artritída

    Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITIS.“ Prečítajte si viac.

    Podľa klasickej lekárskej terminológie je reumatoidná artritída systémovou patológiou spojivových tkanív, ktorá ovplyvňuje kĺby muskuloskeletálneho mechanizmu v ľudskom kostre. Malé kĺbové segmenty spadajú do postihnutej oblasti, napríklad prsty alebo prsty na nohách, ktoré sa zapália ako erozívna deštruktívna polyartritída, majú tendenciu šíriť zápalový proces niekoľkokrát..

    Neistá etiologická povaha autoimunitnej patogenézy pridáva mnoho nepriamych príčinných faktorov. Pri reumatoidnej artritíde môže byť tehotenstvo komplikované kvantitatívnym zvýšením obsahu leukocytov v hlavnom krvnom riečišti, rýchlou sedimentáciou erytrocytov (ESR), čo je nepriamym znakom súčasného zápalu kĺbov..

    Ďalším faktorom je možná infekčná povaha poškodenia kĺbových komponentov, ktorá narušuje imunitnú obranu a môže sa zdediť. Podľa vedcov existujú imunitné komplexy pozostávajúce z vírusových alebo infekčných agens, ktoré majú voľný prístup k väzivovým tkanivám osteoartikulárneho systému..

    Desivý faktor pre ženy, ktoré hľadajú odpoveď na otázku, či je možné otehotnieť s reumatoidnou artritídou, by mal byť ukazovateľom veľkého percenta postihnutia medzi nosičmi neurologickej patológie..

    Viac ako 70% pacientov sa skôr alebo neskôr stane postihnutých, pretože infekčné komplikácie v rýchlo sa rozvíjajúcej reumatoidnej artritíde sa môžu transformovať na závažnejšie formy choroby, napríklad na osteoartrózu alebo deformujúcu artrózu kĺbov..

    Preto by ste sa pred rozhodnutím o počatí mali podrobiť laboratórnej diagnostike a vyhľadať lekára..

    V prípade, že tehotenstvo s reumatoidnou artritídou už začalo, musí žena vedieť o všetkých príznakoch, symptomatických nuanciách, metódach liečby choroby, pretože je ťažké uhádnuť, ktorým smerom sa bude vyvíjať neurologická patológia. Klasickým variantom je symetrická lézia malých (prsty alebo prsty na nohách) alebo veľkých kĺbov, napríklad kolena alebo lakťa..

    Fázy a príznaky neurologickej patológie

    Reumatoidná artritída u tehotných žien, rovnako ako u iných pacientov, môže postupovať v troch štádiách:

    1. Pri počiatočnej forme patologického zápalu kĺbov sa objavuje opuch synoviálnej membrány (bursa), ktorý je určený charakteristickými znakmi - bolestivé pocity dráždivej povahy, keď sa v mieste opuchu kĺbov objaví začervenanie a opuch, zvýšenie teploty sa zvýši na 37 až 38 ° C..
    2. Ďalším stupňom je rýchly rast buniek postihnutých infekciou, vyjadrený zhutnením synoviálnej kĺbovej kapsuly. Tuhosť je pociťovaná v mieste lézie, čo obmedzuje slobodu pohybu kĺbu.
    3. Posledným štádiom zápalovej reakcie je enzymatická aktivita postihnutých buniek, keď uvoľnené proteínové molekuly začnú vstupovať do chemickej reakcie s inými spojivovými tkanivami. V tomto štádiu ochorenia je zaznamenaná deformácia postihnutých kĺbových segmentov kostí. Tento stav zvyšuje bolestivú aktivitu, čo vedie k významnému obmedzeniu pohyblivosti kĺbov. Vykonávanie obvyklej práce v domácnosti je ťažké: pri písaní listu je ťažké držať pero alebo ceruzku, nie je možné navliecť ihlu alebo zapnúť gombík na blúzku.

    Reumatoidná artritída počas tehotenstva môže byť vyjadrená ďalšími extraartikulárnymi prejavmi choroby.

    V závislosti od závažnosti neurologickej patológie môže artikulárna artritída bolestivo ovplyvňovať kardiovaskulárny, nervový alebo dýchací systém, selektívne aj komplexne poškodiť životne dôležité orgány. Reumatoidná artritída môže ovplyvniť bolestivé príznaky orgánov zraku, obličiek, obehového systému, nervového systému..

    Patologický vývoj kĺbovej neuralgie má negatívny vplyv na funkčnú prácu a pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Osoba stráca chuť do jedla, ktorá je plná zbytočného chudnutia..

    Diagnostika a liečba počas tehotenstva

    Dôkaz začiatku deštruktívnych transformácií v spojivových tkanivách kĺbov - laboratórny biochemický krvný test, keď sa zistí pretrvávajúce zvýšenie ESR, pozitívna reakcia na reumatický faktor, koncentrácia ACCP presahuje 70%.

    Najdôležitejším klinickým ukazovateľom neuralgickej patológie je vývoj tenosynovitídy. Je to bolestivý zápal synoviálnej výstelky kĺbovej šľachy..

    Po vykonaní diagnostických opatrení sa vyberie liečba. Reumatoidná artritída počas tehotenstva si vyžaduje selektívnu liečbu, pretože je potrebné brať do úvahy bezpečnostný faktor pre zdravie matky a nenarodeného dieťaťa..

    Ak má žena pred tehotenstvom reumatoidnú artritídu, je potrebné lekárovi povedať, ktoré lieky užili skôr. Ak je to potrebné, konzultantka predpíše nové lieky, ktoré sú bezpečné počas tehotenstva.

    Aj „zanedbaný“ ARTHRITIS je možné vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

    Na informačné účely vezmeme do úvahy najšetrnejšie lieky pre zdravie matiek a detí..

    Drogová terapia

    Liečba reumatoidnej artritídy u tehotných žien sa začína menej toxickými farmakologickými kombináciami nesteroidnej protizápalovej skupiny:

    • Diclofenac® je dávková forma analgetického účinku, zmierňuje záchvaty bolesti kĺbov v pokoji alebo pri pohybe. Farmakologické činidlo podporuje obnovenie fyzickej aktivity, eliminuje opuchy a stuhnutosť kĺbov. Kontraindikácie: precitlivenosť, chronické problémy s dolnými dýchacími cestami;
    • Ibuprofen® je protizápalové liečivo s analgetickým a antipyretickým účinkom. Lieková forma sa vyrovnáva so zápalovými a degeneratívnymi komplikáciami v kĺboch, čo blokuje vývoj infekcie. Kontraindikácie: tretí trimester gravidity, obdobie dojčenia, zlyhanie obličiek;
    • Ketoprofen® je lokálna masť, ktorá má protizápalový účinok na kĺby postihnuté artritídou. Kontraindikácie: zvýšená citlivosť kože.

    Pri progresívnej forme ochorenia sa odporúčajú farmakologické skupiny s aktívnejším obsahom:

    • Piroxicam® je gél na vonkajšie použitie so systémovým riadením syndrómu bolesti v kĺboch ​​prstov na nohách, nohách, kolenách a lakťoch. Analgetický účinok pri užívaní lieku nastáva po 30-40 minútach, pričom sa anestézia udržuje po dobu 5 až 6 hodín. Kontraindikácie: citlivosť kože a alergická závislosť od účinnej látky;
    • Indomethacin® - farmaceutický prípravok sa považuje za jedno z najsilnejších protizápalových liekov nesteroidnej skupiny. Z dôvodu silného farmakologického účinku sa liek užíva v prísnom dávkovaní predpísanom lekárom. Kontraindikácie: ulcerózne a žalúdočné krvácanie, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, urolitiáza, problémy s endokrinným systémom;
    • Ketorolac® je nesteroidné protizápalové liečivo od rumunského výrobcu S. C. ROMPHARM Company S.R.L. Farmakologické liečivo sa podáva striktne podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Ketorolac® má výrazný protizápalový účinok, mierny antipyretický účinok. Pokiaľ ide o silu analgetického účinku, liek je porovnateľný s morfínom, ktorý ho z hľadiska účinnosti kladie o rádovo vyššie hodnoty vo vzťahu k iným liekovým formám NSAID..

    Ak je to potrebné, pozorujúci lekár predpíše systémové liečivé kompozície:

    • základné antireumatické lieky;
    • imunosupresíva;
    • glukokortikoidy;
    • biologicky aktívne inhibítory a iné liečby.

    Po pôrode je tiež dôležité skontrolovať všetky farmakologické možnosti u dohliadajúceho lekára, najmä ak dojčíte. Niektoré lieky môžu narušiť dojčenie, byť nebezpečné pre zdravie dieťaťa alebo narušiť produkciu ženského mlieka..

    ethnoscience

    Ak je neprípustné používať oficiálnu liekovú terapiu, ošetrujúci lekár môže odporučiť alternatívne metódy liečby reumatoidnej artritídy. Nasledujúce recepty na domácu medicínu sú testované na čas a majú dobré recenzie od pacientov..

    Reumatoidná artritída a tehotenstvo si vyžadujú selektívny prístup k výberu tradičných receptov, pretože základom domácej liečby sú liečivé byliny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu:

    • recept 1. Priebeh ošetrenia obkladom zo strúhaných surových zemiakov by nemal presiahnuť 7 dní. Nastrúhané zemiaky sa na niekoľko sekúnd blanšírujú vo vriacej vode a aplikujú na postihnutú oblasť. Zhora je obklad pokrytý celofánom a teplou látkou;
    • recept 2. Polievková lyžica suchej horčice sa zmieša so pohárom teplého červeného vína. Liečebná zmes sa aplikuje na postihnutú oblasť a udržuje sa 3 až 4 hodiny. Tento postup sa zvyčajne robí pred spaním;
    • recept 3. V prípade zhoršenia ochorenia sa na záchranu dostane obvyklý ocot 9%. Jedna lyžica octu sa odoberie na pohár horúcej vody. Navlhčený tampón v octovom roztoku sa aplikuje na boľavé miesto, izoluje sa priľnavý film a vlnená tkanina;
    • recept 4. Účinným spôsobom liečby reumatoidnej artritídy je čerstvo vylisovaná čierna reďkovková šťava. Produkt (1 polievková lyžica L.) sa zmieša s prírodným medom (50 g) a 200 ml vodky alebo kvapaliny obsahujúcej alkohol. Liečivá kompozícia sa používa ako trenie;
    • recept 5. Úžasným liekom na bolesť kĺbov je lopúch alebo obal z listov kapusty. Takýto postup zastaví horúčku, bolesť kĺbov a zápal na chvíľu, upokojí nervový systém;
    • recept 6. Clay obal pomôže na chvíľu upokojiť príznaky bolesti. Na tento postup sú vhodné červená, biela alebo modrá;
    • recept 7. Ošetrenie kĺbov klíčenými pšeničnými zrnami. Takéto liečivo má tonický, vazodilatačný a protizápalový účinok. Klíčiace pšeničné zrná sa dôkladne premyjú teplou vodou, zmiešajú sa s medom a na tenkú vrstvu sa položia na navlhčenú servítku. Po aplikácii lieku do oblasti bolestivého kĺbu musí byť liek pripevnený gázovým obväzom alebo lekárskym obväzom;
    • recept 8. Na zmiernenie utrpenia zmiernite bolesť kĺbov v ktorejkoľvek fáze reumatoidnej artritídy, pomôžu kúpeľa morskej soli alebo ihličie;
    • recept 9. Odvar slnečnicového koreňa pomôže obnoviť rovnováhu solí v kĺboch. Jeden liter prevarenej vody sa vyberie do pohára suchých surovín. Liečivá zmes sa privedie do varu a varí sa 3-5 minút. Po ochladení je lekársky vývar pripravený na vnútorné použitie. Užívajte dve polievkové lyžice každé 3-4 hodiny jeden týždeň. Ďalšiu vhodnosť ľudového ošetrenia slnečnicovým koreňom určuje ošetrujúci lekár;
    • recept 10. Táto kompozícia sa pripravuje vopred. Na 500 ml vodky alebo zriedeného alkoholu musíte zozbierať 4 až 5 muchotrávok. Rozdrvená huba sa vyleje do roztoku obsahujúceho alkohol a na 1,5 až 2 mesiace sa umiestni na suché, tmavé miesto. Amanita tinktúra je vynikajúca antiseptická a analgetická liečivá kompozícia proti reumatoidnej artritíde, radikulitíde, reumatizmu a iným neurologickým chorobám. Prípravok sa aplikuje na postihnutú oblasť a krúživým pohybom sa vtiera do kĺbu. Po 3-4 sedeniach domácej terapie bolesť na chvíľu zmizne..

    Pred použitím výrobkov domácej lekárne na liečbu reumatoidnej artritídy je potrebná konzultácia s lekárom.

    Výživa pri reumatoidnej artritíde

    Je možné vyhnúť sa oslnivej bolesti kĺbov nielen pomocou liekov a ľudových prostriedkov, ale aj bežným jedlom. Je potrebné dbať na ochranné vlastnosti tela.

    Na to budete potrebovať riad, ktorý obsahuje účinné látky:

    • bioflavonoidy na zníženie priepustnosti škodlivých zložiek do stien krvných ciev;
    • niacín (vitamín B3), ktorý posilňuje obehový systém;
    • kyselina askorbová (vitamín C), ktorá zvyšuje aktivitu antihyaluronidázy.

    Denná strava tehotnej ženy by mala pozostávať z čerstvej zeleniny (okrem paradajok), ovocia (jablká, citrón, ríbezle atď.) A rastlinných produktov. Ošetrujúci lekár alebo odborník na výživu vám pomôžu vytvoriť správnu stravu..

    záver

    Reumatoidná artritída nesie riziká nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu. Pravdepodobnosť cisárskeho rezu u žien s týmto ochorením sa výrazne zvyšuje. Bolo dokázané, že dieťa môže zdediť genetickú závislosť neurologického poškodenia kĺbov.

    Takéto deti majú pri narodení odchýlku od normálnej hmotnosti. Iné vrodené abnormality u dieťaťa nie sú určené. Aby sa zabránilo patologickému problému, musí sa nastávajúca matka vopred postarať o svoje zdravie. Žena alebo dievča sa musí zvyknúť na zdravý životný štýl..

    Prevenciou liečby bude dodržiavanie určitých podmienok a pravidiel:

    1. Neustále monitorujte osobnú a sanitárnu hygienu.
    2. Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, požívanie alkoholu alebo drog).
    3. Diverzifikujte svoju stravu pomocou vitamínov a minerálov, najmä vápnika.
    4. Zapojte sa do denných gymnastických cvičení, ktoré pomáhajú posilňovať brušné svaly a svalovo-kostrový a svalový systém..
    5. Noste pohodlnú obuv, oblečte sa do počasia a neprechladzujte ani neprehrievajte.
    6. Vonkajšie aktivity a vodné procedúry aktivujú ochranné vlastnosti tela.
    7. V prípade nepohodlia alebo bolesti kĺbov neliečte sami seba, ale vyhľadajte pomoc lekára.

    V budúcnosti sa tento postoj k vášmu zdraviu určite prenesie na vaše deti. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

    Prečo je artritída v tehotenstve nebezpečná a ako ju liečiť?

    Artritída počas tehotenstva sa vyvíja z rovnakých dôvodov as rovnakými príznakmi ako bez tehotenstva. Zároveň je u nastávajúcich matiek ochorenie zvyčajne ťažké, v zvlášť ťažkých prípadoch môže mať dokonca vplyv na zdravie plodu..

    Problém je v tom, že liečba počas tehotenstva je ťažká, pretože v závažných prípadoch by sa mali používať silné lieky, ktoré môžu poškodiť plod. Lekári sa často rozhodnú čakať a uvidia a pred pôrodom nevykonávajú agresívnu terapiu.

    Obzvlášť nebezpečné pre plod sú autoimunitné a infekčné podtypy artritídy, ktoré okrem iného môžu viesť k potratu..

    1 Ako artritída postupuje počas tehotenstva?

    Všeobecne platí, že choroba prebieha približne rovnako ako bez tehotenstva. To znamená, že môže začať akútne aj hladko a príznaky sa pohybujú od ťažko viditeľných až po bolestivé a ostré. Problém je v tom, že ženské telo je vystavené ďalšiemu stresu od samotného tehotenstva..

    To znamená, že telesné zdroje sú už vážne zdevastované, samotné tehotenstvo má nepriaznivý vplyv na pohybový aparát a spôsobuje ďalší stres na chrbticu a kĺby. Vyvinuté na pozadí artritídy ďalej zhoršuje zdravotný stav.

    Navyše je možné len poznamenať, že telo tehotnej ženy vylučuje látky, ktoré stabilizujú imunitný systém. To znamená, že sa potlačí, aby sa zabránilo poškodeniu plodu imunitným systémom matky.

    Teoreticky by preto mala byť artritída miernejšia, ale v praxi sa tak nestane vždy a u tehotných žien sú bežné závažné prejavy. To je spojené s problémami nielen pre telo matky, ale aj pre telo plodu (až po potrat)..

    Problémom artritídy počas tehotenstva je to, že veľa liekov na jej liečbu je kontraindikovaných.

    Otrava prítomná takmer u každej tehotnej ženy na pozadí artritídy spôsobuje časté a dlhotrvajúce záchvaty horúčky (až do 39,6 stupňa). Zvýšenie teploty zároveň pôsobí ako katalyzátor zápalových procesov v kĺbových tkanivách (zvyšuje a udržuje zápal)..

    Terapia je náročná, pretože veľa liekov nemožno užívať kvôli hrozbe poškodenia plodu. Používajú sa iba lieky s nízkou spotrebou energie s minimálnym počtom vedľajších účinkov a hlavná terapia (agresívna) sa zvyčajne prenáša na popôrodné obdobie..
    do menu ↑

    1.1 Prečo je artritída nebezpečná počas tehotenstva?

    Artritída počas tehotenstva prináša ďalšie riziká pre telo matky aj pre plod. Vrátane smrteľných komplikácií je možné u oboch (zvlášť často u plodu). Našťastie sa takýmto závažným komplikáciám zvyčajne dá zabrániť pomocou liekov a nedochádza k nim často..

    Nebezpečenstvo artritídy v tehotenstve:

    • vývoj závažných zápalových procesov, ktoré môžu byť ďalej zosilnené záťažou plodu na pohybový aparát matky;
    • vývoj závažných autoimunitných reakcií, v dôsledku ktorých sú možné poruchy funkcie plodu (až po potrat), ak dôjde k poruche krvno-placentárnej bariéry;
    • akákoľvek horúčka môže viesť k vážnym následkom až do potratu (av akútnych formách často dochádza k zvýšeniu teploty s artritídou);
    • intoxikácia počas tehotenstva môže predĺžiť (predĺžiť) a zosilniť horúčku spôsobenú artritídou, ktorá je plná vážneho postihnutia;
    • neznesiteľná bolesť matky, ktorá sa často vyskytuje pri závažnej akútnej reumatoidnej artritíde, môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie plodu;
    • závažná artritída, aj keď je liečená liekom, môže výrazne komplikovať pôrod (môžu byť veľmi bolestivé, najmä ak choroba postihla bedrové kĺby);
    • prebiehajúca terapia na zmiernenie artritídy, aj keď je to najbezpečnejšia, môže poškodiť zdravie plodu (a bez akejkoľvek liečby - potom komplikácie z tohto ochorenia môžu byť ešte nebezpečnejšie).

    2 Ako sa lieči artritída počas tehotenstva: metódy, pravidlá, obmedzenia

    Liečba počas tehotenstva je ťažká kvôli skutočnosti, že nie je možné úplne využiť celý arzenál potrebných liekov. Cena je taká, že nepredstavuje vážne riziko pre plod. V takom prípade by liečba mala byť vždy komplexná, vrátane niekoľkých metód..

    Artritída počas tehotenstva je zvyčajne závažnejšia ako bez nej, ale niekedy je situácia opačná (kvôli potlačeniu imunitnej odpovede v tele tehotnej ženy)

    Metódy liečby artritídy počas tehotenstva:

    1. Korekcia výživy (strava). Pacientovi je predpísaný zvýšený príjem vitamínov a potravinových doplnkov obsahujúcich prospešné stopové prvky. Fytózy, ovocné nápoje, džúsy môžu byť predpísané. Obmedzte príjem živočíšneho tuku a tekutín.
    2. Lieky. Znamená to použitie protizápalových liekov (zvyčajne na báze Paracetamolu - najbezpečnejšia možnosť), zmierňovačov bolesti, v zriedkavých prípadoch sa predpisujú antimikrobiálne látky (môžu byť škodlivé pre plod).
    3. Fyzioterapeutická liečba. Najúčinnejšie a najbezpečnejšie sú aplikácie parafínu, elektroforéza so zavedením chloridu vápenatého do tela (má tiež imunosupresívny účinok) a salicylová sodná soľ.
    4. Terapeutická a profylaktická telesná výchova. Najjednoduchšie cvičenia sú predpísané, pretože nepotrebné pohyby pre nastávajúcu matku môžu byť kontraindikované alebo bude ťažké ich vykonať. Telesná výchova by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom kvalifikovaného odborníka (rehabilitačného terapeuta)..
    5. Psychoterapeutická liečba. Je predpísané pre nepokojné matky, ktoré sa okrem iného obávajú, či choroba postihne dieťa. Neuróza matky niekedy môže mať negatívny vplyv na zdravie dieťaťa, a preto je psychoterapia potrebná aj pre nervózne ženy..

    Liečbu majú vykonávať lekári viacerých špecialít, vrátane pôrodníka a reumatológa (vyžaduje sa). V ideálnom prípade sa terapia vykonáva v nemocničnom prostredí, aspoň do oslabenia akútnych procesov a zavedenia do štádia remisie..
    do menu ↑

    Všetko o reumatoidnej artritíde a tehotenstve

    Môj nedávny príspevok na Instagrame (mimochodom, je ľahké ma nájsť @revmadoctora) o používaní hormónov pri reumatoidnej artritíde spôsobil obrovské množstvo otázok. Spätná väzba je vždy skvelá a som vám za ňu veľmi vďačná. Vždy som čítal všetko a snažil som sa reagovať. Okrem toho vás vždy nabáda, aby ste písali o tom, čo je pre vás zaujímavé, predovšetkým pre vás. Mnoho otázok sa tak či onak týkalo plánovania tehotenstva a nosenia reumatoidnej artritídy. Mimochodom, článok o tehotenstve s SLE je podľa štatistík jedným z najpopulárnejších na mojich stránkach. Dnes nastal čas na reumatoidnú artritídu, hoci som už k tejto téme napísal krátky článok.

    Predtým sa verilo, že reumatoidná artritída sa zvyčajne začína vo veku, keď sa problém materstva u mnohých žien už vyriešil, takže v pôrodníckej praxi bolo toto ochorenie vždy menej dôležité ako napríklad systémový lupus erythematodes. V posledných rokoch však mali ženy tendenciu plánovať tehotenstvo vo vyššom veku a primiparous vo veku 30 až 35 rokov nikoho neprekvapuje, navyše artritída môže debutovať aj v detstve a dospievaní..

    V tomto článku zvážime nasledujúce otázky:

    • plodnosť v RA;
    • účinok tehotenstva na aktivitu ochorenia;
    • účinok RA na priebeh a výsledky tehotenstva;
    • laktácia v RA;
    • antikoncepcia u pacientov s RA;
    • lieková terapia vo fáze plánovania a počas tehotenstva a laktácie.

    Ovplyvňuje reumatoidná artritída plodnosť? Otázka plodnosti, to znamená schopnosti otehotnieť dieťa, bola u pacientov s RA pomerne študovaná. Predpokladá sa, že artritída nemá priamy vplyv na fertilitu a plodnosť u pacientov s RA sa nelíši od plodnosti zdravých žien. Z faktorov, ktoré môžu ovplyvniť reprodukčnú funkciu u pacientov, sa osobitný význam pripisuje príjmu určitých liekov..

    • Hlásilo sa to o vývoji subfertilnosti (tj o znížení schopnosti otehotnieť dieťa) s vysokou chorobnou aktivitou ao výskyte RA v detstve a dospievaní po dlhodobej liečbe cytotoxickými liekmi a glukokortikoidmi, čo prispieva k výskytu anovulačných (absencia menštruácie) a nepravidelného menštruačného cyklu..
    • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu tiež mierne znížiť plodnosť tým, že interferujú s vývojom folikulov a ovplyvňujú cilia vajcovodov.
    • Sulfasalazín znižuje mužskú plodnosť indukciou oligospermie a znížením pohyblivosti spermií. Tieto poruchy vymiznú 3 mesiace po vysadení lieku.
    • Metotrexát a cyklofosfamid znižujú produkciu spermií u mužov a môžu u žien spôsobiť smrť vajíčok.
    • Nezdá sa, že azatioprin, 6-merkaptopurín a cyklosporín A znižujú plodnosť.
    • Účinok mykofenolát mofetilu nie je celkom známy.
    • Nezdá sa, že by infliximab narušil plodnosť.

    Pretože komorbidita môže ovplyvniť reprodukčnú funkciu pacienta, možno pri RA v kombinácii so Sjogrenovým syndrómom (syndróm „suchého“) alebo antifosfolipidovým syndrómom (APS) očakávať zhoršenú plodnosť. Spojenie medzi Sjogrenovým syndrómom a endometriózou, ktoré môžu následne ovplyvniť plodnosť, bolo vysledované..

    Ako tehotenstvo ovplyvňuje priebeh reumatoidnej artritídy?

    Tehotenstvo sa vždy považovalo za modifikujúci faktor pri reumatických ochoreniach. Prvý opis vysokej miery remisie artritídy počas tehotenstva bol daný S. S. Hench späť v roku 1935. Početné následné štúdie potvrdili vysokú mieru remisie reumatoidnej artritídy počas tehotenstva a veľmi vysokú pravdepodobnosť jej opakovania po pôrode. V tomto prípade sa môžu znížiť nielen príznaky artritídy, ale aj iné klinické prejavy choroby. Tehotenstvo významne neovplyvnilo dlhodobú prognózu artritídy vrátane závažnosti deštrukcie kĺbov a zdravotného postihnutia pacientov. Dôvody „ochranného“ účinku tehotenstva na reumatoidnú artritídu sa aktívne skúmajú. Zlepšenie v priebehu ochorenia počas tehotenstva je spojené s hormonálnymi zmenami a zmenami v imunologickom stave pacienta. Remisia ochorenia počas tehotenstva sa vysvetľuje aj účinkom ženských hormónov na cytokíny, ktoré určujú aktivitu ochorenia.Neprítomnosť remisie a dokonca zhoršenie priebehu reumatoidnej artritídy počas tehotenstva sa dá očakávať u pacientov so závažným variantom ochorenia a so závažnými mimokĺbovými prejavmi ochorenia (poškodenie pľúc, obličiek, srdca). a pod.). Je potrebné poznamenať, že u žien s negatívnymi analýzami reumatoidného faktora (RF) a protilátok proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ACCP) sa častejšie pozorovalo zníženie aktivity RA počas tehotenstva. Na konci tehotenstva je podľa mnohých štúdií u 90% pacientov počas prvých 3 až 4 mesiacov po pôrode pozorovaná exacerbácia RA a v týchto prípadoch je aktivita ochorenia taká vysoká ako pred tehotenstvom. Podobnú tendenciu meniť aktivitu reumatoidnej artritídy je možné sledovať v následných tehotenstvách pacienta. Presná príčina fenoménu popôrodnej exacerbácie reumatoidnej artritídy nie je známa. Predpokladá sa, že je to kvôli zvýšeniu hladín prolaktínu a súvisiacej laktácii, pretože prolaktín je prozápalový hormón. Existuje opačný názor: koniec tehotenstva a súvisiaca strata imunomodulačných hormónov môžu vysvetliť exacerbáciu a výskyt reumatoidnej artritídy..

    V samostatných štúdiách sa preukázalo, že reumatoidná artritída sa u žien častejšie prejavuje po prvom tehotenstve a počas laktácie. Do 6 mesiacov po pôrode sa u týchto žien vyvinie ťažké ochorenie 3-5 krát častejšie ako u matiek, ktoré nedojčia, s reumatoidnou artritídou. Na druhej strane existujú dôkazy, že prítomnosť tehotenstva, anamnéza skorej pôrody a neskoršie menštruačné obdobie (menarcha) znižujú riziko vzniku reumatoidnej artritídy. Zistilo sa tiež spojenie medzi potratmi a závažnosťou reumatoidnej artritídy: ženy s najmenej jedným potratom majú výraznejšie poškodenie kĺbov..

    Reumatoidná artritída a IVF.

    V posledných desaťročiach musí stále viac žien pri plánovaní tehotenstva z rôznych dôvodov podstúpiť umelé oplodnenie. U pacientov s reumatoidnou artritídou pravdepodobne povedie k zníženiu aktivity ochorenia ovulácia, stimulácia ovulácie, oplodnenie in vitro (IVF) a pridružená ovariálna hyperstimulácia..

    Ako reumatoidná artritída ovplyvňuje tehotenstvo??

    Tehotenstvo, ktoré prebieha bez známok aktivity ochorenia, často končí naliehavou prácou narodením zdravého dieťaťa s úplným narodením. A to je skvelý trend! Dôvodom komplikovaného priebehu a výsledku tehotenstva môže byť vysoká aktivita artritídy, ktorá si vyžaduje „agresívnu“ terapiu. U tehotných žien s aktívnym ochorením je väčšia pravdepodobnosť predčasného pôrodu (do 37 týždňov), spomalenia rastu vnútromaternicového systému a nízkej pôrodnej hmotnosti (pozri tabuľku: Dávky prijateľné počas tehotenstva).

    Hlavnými liekmi používanými na potlačenie aktivity reumatoidnej artritídy u tehotných žien sú glukokortikoidy a NSAID..

    Glukokortikoidy. Užívanie prednizolónu a metylprednizolónu (metipred) v dávke ≤15 mg / deň v zmysle prednizolónu je relatívne bezpečné, nespôsobuje významné komplikácie u tehotnej ženy a plodu. Dlhodobo pôsobiace glukokortikoidy (dexametazón, betametazón), na rozdiel od prednizolónu, prenikajú do fetoplacentálnej bariéry takmer bez toho, aby sa podrobili deštrukcii, takže ich použitie by sa malo obmedziť na tie prípady, keď sa vyžaduje zvýšená koncentrácia hormónov v fetálnom obehu, napríklad pri vrodenom priečnom srdcovom blokovaní. na plod. Užívanie hormonálnych liekov vo vyšších dávkach vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti ich negatívneho účinku na tehotné ženy. Hormóny môžu zvýšiť citlivosť na infekciu, vývoj tehotenstva, cukrovky, hypertenzného syndrómu a osteoporózy a predčasné otvorenie močového mechúra. Odporúča sa obmedziť dávku prednizolónu 20-30 mg / deň.

    Neexistujú presvedčivé dôkazy o teratogénnom účinku (schopnosti spôsobiť malformácie plodu) glukokortikoidov u ľudí. Opisujú sa prípady zníženia funkcie kôry nadobličiek u novorodencov a javy cushingoidov..

    Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Pretože všetky NSAID sú inhibítory cyklooxygenázy-2, mali by sa u pacientov s problémami s plodnosťou prerušiť, pretože lieky môžu interferovať s implantáciou embryí. Použitie NSAID počas počatia alebo skorého tehotenstva je spojené so zvýšeným rizikom potratu. Používanie NSAID je pravdepodobne bezpečné na konci prvého a druhého trimestra gravidity, ale v poslednom trimestri by sa mali prerušiť, pretože môžu spôsobiť predčasné uzavretie ductus arteriosus a potlačiť pôrodnosť u matky. NSAID prechádzajú placentou, nie sú však hlásené žiadne teratogénne účinky.

    Aminochinolínové prípravky (Plaquenil, Delagil). Neexistuje žiadny spoľahlivý negatívny vplyv na priebeh tehotenstva a na ľudský plod. Z pozorovaných údajov o dojčatách tehotných žien s RA, SLE, APS a inými reumatickými chorobami, ktoré užívali aminochinolínové lieky počas tehotenstva, vyplýva, že tieto lieky sú bezpečné.

    Sulfasalazín. Štúdie nepreukázali významné zvýšenie incidencie vrodených chýb u detí, ktorých matky užívali sulfasalazín počas tehotenstva. Existujú iba ojedinelé správy o zvýšenom výskyte vrodených malformácií u detí (najmä mužov) narodených matkám, ktoré užívali sulfasalazín počas tehotenstva. Je potrebné poznamenať, že liek prechádza placentou a existuje potenciál pre rozvoj jadrovej žltačky u novorodencov. Predpokladá sa, že užívanie sulfasalazínu v dávke ≤2 g / deň počas tehotenstva nepredstavuje riziko pre plod..

    Azathioprin je liek s nízkym rizikom predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a žltačky novorodenca, atď. A môže byť predpísaný počas tehotenstva, ak je potrebné kontrolovať aktivitu choroby..

    Cyklosporín A sa môže používať podľa potreby, jeho teratogenita sa zdá byť nízka, ale boli hlásené predčasné pôrody a nízka pôrodná hmotnosť..

    Drogy, ktoré sa počas tehotenstva rušia

    Metotrexát, leflunomid, mykofenolát mofetil sú lieky, ktorých používanie počas gravidity je spojené s vysokým rizikom vzniku vrodených chýb u plodu. Opisuje sa takzvaný „metotrexátový syndróm“ u potomstva žien, ktoré užívali metotrexát na liečbu nádoru alebo na ukončenie tehotenstva. Vyznačuje sa anomáliami vo vývoji kostry (lebky a končatín), mikrocefáliou a hydrocefalom. Pacienti s rakovinou však obvykle užívajú vyššie dávky metotrexátu ako ľudia s reumatoidnou artritídou. Pacientky by mali byť upozornené na neprípustnosť užívania týchto liekov počas počatia a tehotenstva. Pred počatím sa zrušia najmenej 3 mesiace a pacienti, ktorí dostávajú leflunamid, možno budú musieť podstúpiť procedúru „prania“ s cholestyramínom..

    Cyklofosfamid, chlorambucil a iné alkylačné deriváty sa NEPOUŽÍVAJÚ počas tehotenstva, pretože vedú k potratom a malformáciám plodu (skeletálne abnormality, rozštiepenie patra, malformácie centrálneho nervového a močového systému)..

    D-penicilamín sa spája s prípadmi patologických zmien na koži a spojivovom tkanive u novorodencov a musí sa vysadiť počas gravidity..

    Inhibítory faktora nekrotizujúceho nádory a. Nie sú k dispozícii dostatočné informácie o bezpečnosti týchto liekov počas tehotenstva, preto sa neodporúčajú tehotným a dojčiacim ženám.

    Používanie antireumatických liekov pri dojčení

    Častá exacerbácia reumatoidnej artritídy v prvých 3 - 9 mesiacoch po pôrode si vyžaduje adekvátnu liečbu počas laktácie. Účinná kontrola chorôb je pre matku nevyhnutná, aby sa mohla starať o svojho novorodenca. Dôležitosť dojčiacich detí sa však dá len ťažko preceňovať. Liečba dojčiacich matiek predstavuje riziko prenosu lieku na dieťa. Avšak vo väčšine prípadov sa účinok antireumatických liekov na dojčené deti neskúmal a údaje o dlhodobých účinkoch liečby na následný vývoj a správanie detí sú nedostatočné..

    Lieky, ktoré sa považujú za bezpečné podávať počas laktácie

    Po popôrodnej exacerbácii môžu byť dojčiacim matkám predpísané glukokortikoidy, NSAID, paracetamol. Ak je potrebná imunosupresívna terapia, používajú sa aminochinolínové lieky a sulfasalazín.

    Glukokortikoidy. Vrchol obsahu prednizolónu v mlieku je zaznamenaný 2 hodiny po jeho podaní, s rýchlym následným poklesom. Pretože deti dostávajú menej ako 0,1% z celkovej dávky prednizolónu, obvykle sa nepozorujú žiadne nežiaduce účinky, a to ani pri vysokej dávke matky. Nie sú k dispozícii žiadne jasné údaje o použití dexametazónu a betametazónu u dojčiacich žien.

    Nesteroidné protizápalové lieky. V mlieku sa nachádza iba malé množstvo NSAID, najmä existujú dôkazy o nízkych hladinách indometacínu, naproxénu, ibuprofénu, piroxikamu, diklofenaku, ketorolu, celekoxibu a paracetamolu v mlieku. Lieky s dlhým polčasom rozpadu, ako je piroxikam, sa na laktáciu neodporúčajú. Väčšina NSAID je však kompatibilná s dojčením. Aby sa znížil počet možných ADR, mali by sa NSAID užívať počas dojčenia alebo bezprostredne po ňom. Ibuprofén je často výhodný z dôvodu jeho veľmi nízkych koncentrácií v mlieku, krátkeho polčasu, prijateľného použitia lieku u dojčiat v dávkach výrazne vyšších ako je jeho obsah v materskom mlieku..

    Aminochinolínové prípravky. Penetrácia Plaquenilu do materského mlieka sa skúmala u 4 žien, ktoré ho dostali v dávke 200 - 400 mg / deň. Koncentrácia lieku dosiahla maximálne 2 hodiny po požití a klesla po 9 hodinách. Účinok denného príjmu Plaquenilu dojčiacou matkou sa skúmal u 19 dojčených detí. Počas 12 mesiacov sledovania neboli zistené žiadne vedľajšie účinky. To viedlo k záveru, že prínosy dojčenia prevažujú nad rizikami spojenými s prítomnosťou malých dávok Plaquenilu v mlieku, napriek pomalému vylučovaniu lieku a možnému kumulatívnemu účinku..

    Sulfasalazín. Sulfasalazín sa zvyčajne nenachádza v mlieku alebo je prítomný v malom množstve. Existuje však opis zdravého trojmesačného dieťaťa, ktoré dostalo výlučne materské mlieko od matky, ktorá užívala sulfasalazín. U dieťaťa sa vyvinula krvavá hnačka. Preto, aj keď je liek kompatibilný s dojčením, musí sa postupovať opatrne.

    Lieky s potenciálnym (ale nepreukázaným) rizikom dojčenia

    Liečba metotrexátom, azatioprínom a cyklosporínom A počas dojčenia je problematická z dôvodu existujúceho rizika potláčania imunitného systému, spomalenia rastu a možného rozvoja nádorov u detí. V súčasnosti však neexistujú žiadne štúdie založené na dôkazoch, a preto ak sa žena rozhodne dojčiť svoje dieťa, mala by byť informovaná o možných komplikáciách a deti týchto matiek vyžadujú pozorovanie..

    Algoritmus pre riadenie tehotných žien s reumatoidnou artritídou

    1. V prípade pretrvávajúcej remisie bez prejavov choroby sa liečba nevykonáva!
    2. S nízkym stupňom aktivity (bolesť kĺbov, artritída 1 - 2 kĺbov) sa môžu odporúčať paracetamol 1-4 g / deň a NSAID. NSAID by sa mali zrušiť po 30-32 týždňoch tehotenstva.
    3. Pri polyartritíde (stredne ťažká aktivita) sa predpisuje prednizolón 10–20 mg / deň / hydroxychlorochín / sulfasalazín..
    4. S vysokým stupňom aktivity alebo dokonca exacerbáciou choroby (polyartritída s extraartikulárnymi prejavmi) sa predpisujú inhibítory prednizolónu 20 - 60 mg / deň / sulfasalazín / TNF-a. Inhibítory TNF-a sa predpisujú iba v prípade neúčinnosti inej liečby a sú zrušené po 30 týždňoch tehotenstva.

    Závery. Po zhrnutí údajov zo štúdií o manažmente tehotných žien a dojčiacich matiek je možné sformulovať tieto odporúčania:

    1. Nástup a tehotenstvo u pacientov s RA sa môže odporučiť v prípade klinickej remisie alebo nízkej aktivity ochorenia..
    2. Pozorovanie v dispenzári umožňuje vyšetrenie tehotnej ženy s RA najmenej raz za trimester a po pôrode (častejšie s aktívnym ochorením)..
    3. Prítomnosť APS alebo niektorých jej symptómov u pacientov s RA si vyžaduje opakované testy na antifosfolipidové protilátky (antikardiolipínové protilátky, protilátky proti β2-glykoproteínu I a lupus antikoagulancium) v štádiu plánovania a počas tehotenstva, aby sa včasna korigovala terapia..
    4. Pri exacerbácii ochorenia sa terapia zintenzívňuje na primeraný stupeň aktivity RA, podľa indikácie je pacient hospitalizovaný. Pri predpisovaní liekovej terapie pre tehotnú ženu sa dodržiava základný princíp: rozsah používaných liekov a ich dávkovanie musia byť nevyhnutné a dostatočné na: a) potlačenie aktivity choroby a zabezpečenie úspešného rozvoja tehotenstva, priebehu pôrodu a poporodného obdobia a b) minimálny účinok na embryo, plod a novorodenca..
    5. Otázka spôsobu pôrodu a ukončenia tehotenstva, ako aj možnosti dojčenia dieťaťa sa rozhoduje individuálne. Indikácia cisárskeho rezu u pacientov s RA môže byť bedrový a kolenný kĺb so závažným poškodením ich funkcie..
    6. Monitorovanie tehotných žien by mali vykonávať spoločne reumatológ, gynekológ a gynekológ a neonatológ..

    Artritída u tehotných žien ako liečiť

    1 Ako artritída postupuje počas tehotenstva?

    Po mnoho rokov sa snaží liečiť spojenie?

    Vedúci ústavu pre spoločné zaobchádzanie: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečenie kĺbov tým, že každý deň beriete liek na 147 rubľov..

    Všeobecne platí, že choroba prebieha približne rovnako ako bez tehotenstva. To znamená, že môže začať akútne aj hladko a príznaky sa pohybujú od ťažko viditeľných až po bolestivé a ostré. Problém je v tom, že ženské telo je vystavené ďalšiemu stresu od samotného tehotenstva..

    Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Sustalaif. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť..
    Viac tu...

    To znamená, že telesné zdroje sú už vážne zdevastované, samotné tehotenstvo má nepriaznivý vplyv na pohybový aparát a spôsobuje ďalší stres na chrbticu a kĺby. Vyvinuté na pozadí artritídy ďalej zhoršuje zdravotný stav.

    Navyše je možné len poznamenať, že telo tehotnej ženy vylučuje látky, ktoré stabilizujú imunitný systém. To znamená, že sa potlačí, aby sa zabránilo poškodeniu plodu imunitným systémom matky.

    Teoreticky by preto mala byť artritída miernejšia, ale v praxi sa tak nestane vždy a u tehotných žien sú bežné závažné prejavy. To je spojené s problémami nielen pre telo matky, ale aj pre telo plodu (až po potrat)..

    Otrava prítomná takmer u každej tehotnej ženy na pozadí artritídy spôsobuje časté a dlhotrvajúce záchvaty horúčky (až do 39,6 stupňa). Zvýšenie teploty zároveň pôsobí ako katalyzátor zápalových procesov v kĺbových tkanivách (zvyšuje a udržuje zápal)..

    Terapia je náročná, pretože veľa liekov nemožno užívať kvôli hrozbe poškodenia plodu. Používajú sa iba lieky s nízkou spotrebou energie s minimálnym počtom vedľajších účinkov a hlavná terapia (agresívna) sa zvyčajne prenáša na popôrodné obdobie..
    do menu ↑

    1.1 Prečo je artritída nebezpečná počas tehotenstva?

    Artritída počas tehotenstva prináša ďalšie riziká pre telo matky aj pre plod. Vrátane smrteľných komplikácií je možné u oboch (zvlášť často u plodu). Našťastie sa takýmto závažným komplikáciám zvyčajne dá zabrániť pomocou liekov a nedochádza k nim často..

    Nebezpečenstvo artritídy v tehotenstve:

    • vývoj závažných zápalových procesov, ktoré môžu byť ďalej zosilnené záťažou plodu na pohybový aparát matky;
    • vývoj závažných autoimunitných reakcií, v dôsledku ktorých sú možné poruchy funkcie plodu (až po potrat), ak dôjde k poruche krvno-placentárnej bariéry;
    • akákoľvek horúčka môže viesť k vážnym následkom až do potratu (av akútnych formách často dochádza k zvýšeniu teploty s artritídou);
    • intoxikácia počas tehotenstva môže predĺžiť (predĺžiť) a zosilniť horúčku spôsobenú artritídou, ktorá je plná vážneho postihnutia;
    • neznesiteľná bolesť matky, ktorá sa často vyskytuje pri závažnej akútnej reumatoidnej artritíde, môže mať nepriaznivý vplyv na zdravie plodu;
    • závažná artritída, aj keď je liečená liekom, môže výrazne komplikovať pôrod (môžu byť veľmi bolestivé, najmä ak choroba postihla bedrové kĺby);
    • prebiehajúca terapia na zmiernenie artritídy, aj keď je to najbezpečnejšia, môže poškodiť zdravie plodu (a bez akejkoľvek liečby - potom komplikácie z tohto ochorenia môžu byť ešte nebezpečnejšie).

    Psoriatická artritída

    Horné končatiny sú miestom lokalizácie bolesti. Menej často - v kolenách, členku.

    Medzi príznaky choroby patrí:

    1. Kožné vyrážky, svrbenie.
    2. Zmiernenie povahy bolesti končatín, chrbtica sa stáva závažnou.
    3. Tuhosť kĺbov je cítiť ráno.
    4. Zväčšenie postihnutej oblasti, začervenanie, opuch.

    U tehotných žien je možný zápal šliach, bolesť kĺbov pri pohybe a bolesť na hrudníku. Zostupovanie hore, klesanie po schodoch sa stáva nemožnou akciou.

    Hormonálne zmeny vyvolané tehotenstvom sú hlavnou príčinou bolesti. Existujú tiež provokujúce faktory.

    1. Poranená koža spôsobujúca psoriázu.
    2. Dôsledky spálenia od slnka.
    3. Infekcia streptokokovou infekciou.
    4. Lieky podávané samostatne môžu spôsobiť príznaky psoriázy.

    Rizikom reumatoidnej artritídy počas tehotenstva a po pôrode je poškodenie kĺbov a rozvoj postihnutia. Okrem toho ešte nebolo presne stanovené, či sa táto choroba môže prenášať z matky na dieťa. Podľa jednej teórie, ak má žena artritídu, pravdepodobnosť rozvinutia choroby u dieťaťa je 15%. V prípade diagnostikovanej artritídy u oboch partnerov sa toto riziko zvyšuje na 60%.

    V závažných prípadoch zápalového ochorenia kĺbov existuje možnosť poškodenia celého tela, čo môže viesť k ukončeniu tehotenstva zo zdravotných dôvodov z dôvodu rizika pre zdravie ženy..

    Ak sa vyžaduje osobitná liečba artritídy počas tehotenstva, môže sa rozhodnúť o umelom vyvolaní pôrodu..

    Ťažkosti tiež vznikajú pri diagnostike patológie. Na presné určenie miesta zápalu je potrebné urobiť röntgen kĺbov, ale toto vyšetrenie sa nevykonáva počas tehotenstva..

    V niektorých prípadoch sa príznaky psoriázy počas tehotenstva strácajú, zatiaľ čo v iných naopak zosilňujú. Je možné, že počas tehotenstva nie je možné úplne opustiť drogovú liečbu tejto patológie. Lekár na liečbu psoriázy môže lekár nahradiť len liekmi, ktoré sú pre dieťa bezpečnejšie..

    Psoriatická artritída je autoimunitného pôvodu a vyznačuje sa kožnou vyrážkou okolo postihnutých kĺbov. Hlavné príznaky choroby:

    • bolesť chrbta;
    • opuch v oblasti bolestivých kĺbov;
    • zápal spojiviek;
    • ráno pocit stuhnutosti v kĺboch;
    • konštantná únava;
    • bolestivé pocity v postihnutých kĺboch;
    • ťažkosti pri udržiavaní vysokej fyzickej aktivity;
    • opuch v oblasti prstov dolných a horných končatín.

    Jadrom choroby je genetická dispozícia, takže budúce dieťa nie je imunitné voči tomuto typu artritídy.

    Psoriáza je dedičná porucha, ktorá sa často prejavuje v prítomnosti stresu. Počas tehotenstva dochádza v súvislosti s hormonálnymi zmenami v tele. Vyznačuje sa červenkastou vyrážkou na koži, lúpaním a svrbením v priebehu času. Vyrážka sa šíri po celom tele. Počas tehotenstva sa psoriáza začína remisiou, ale u nastávajúcich matiek sa toto ochorenie môže objaviť prvýkrát.

    Často psoriatická artritída ustupuje v prvom trimestri gravidity, po opakovanom pôrode, v akútnej forme..

    Počas tehotenstva je liečba choroby silnými drogami zastavená alebo nahradená bezpečnými pre očakávané dieťa. Tehotenstvo sa uskutočňuje pod dohľadom lekárov, ktorí predpisujú opatrenia na prevenciu a zníženie prejavov choroby. Psoriáza je genetické ochorenie, existuje vysoká pravdepodobnosť, že budúce dieťa to zdedí.

    Príznaky psoriatickej artritídy:

    • Vyrážka na pokožke je červenkastá, šupinatá a svrbivá.
    • Bolesť v postihnutých malých kĺboch ​​rúk alebo nôh.
    • Kĺby napučiavajú a sčervenajú kožné formy v mieste chorého kĺbu. Citlivá pokožka so zvýšenou teplotou v postihnutej oblasti.
    • Objavujú sa ďalšie príznaky typické pre reumatoidnú artritídu..

    Artritída počas tehotenstva

    informácie na čítanie

    Tehotenstvo s reumatoidnou artritídou v zásade nie je problémom. Nemá vplyv na reprodukčnú funkciu tela. Ak sa však plánuje pôrod, potom od prvého do posledného dňa tehotenstva by mala byť nastávajúca matka pod neustálym dohľadom nielen gynekológa, ale aj reumatológa..

    Reumatoidná artritída a tehotenstvo sú pre telo veľmi ťažké. Progresívna artritída sama o sebe vyčerpáva telo občas silnou bolesťou a zápalom. Plus tehotenstvo, ktoré spôsobuje úplnú hormonálnu zmenu v ženskom tele a vedie k nárastu hmotnosti, ktorý môže dosiahnuť 20 kilogramov alebo viac, ako sa vytvára ďalšie zaťaženie na bolestivé kĺby..

    Navyše, aby sa udržala stabilná remisia, pacienti s reumatoidnou artritídou vyžadujú takmer konštantný príjem liekov, z ktorých väčšina môže poškodiť nenarodené dieťa. A žena plánujúca tehotenstvo by mala pochopiť, že po celé obdobie jej liečby sa musia lieky, vrátane liekov proti bolesti, opustiť..

    Čo je konjunktivitída, jej typy a príčiny rozvoja

    Konjunktivitída je celá skupina chorôb spojených so zápalom sliznice oka.

    Existujú 4 typy konjunktivitídy:

    • vírusový,
    • bakteriálne,
    • alergický,
    • autoimunitné.

    Konjunktivitída môže byť navyše v závislosti od stavu a charakteru priebehu:

    Dôvody, ktoré vyvolávajú zápal sliznice oka, môžu byť:

    • vírusová infekcia alebo prechladnutie vírusového pôvodu,
    • bakteriologická infekcia,
    • ORL choroby,
    • reakcia (podráždenie) na alergén (napríklad súčasť kozmetiky),
    • nesprávny výber kontaktných šošoviek,
    • nedodržiavanie hygienických pravidiel (napríklad pomocou okuliarov, vreckoviek, uterákov),
    • avitaminóza,
    • hypotermia,
    • vonkajšie podnety (napríklad vietor, prach, dym atď.).

    Kvôli oslabeniu imunitného systému u tehotných žien sa konjunktivitída vyskytuje pomerne často a často pokračuje s komplikáciami. Liečebný proces spomaľuje aj skutočnosť, že konvenčné (štandardné) lieky odporúčané na liečbu tohto ochorenia sú kontraindikované pre tehotné ženy. Bakteriálna a alergická konjunktivitída sa eliminuje pomerne rýchlo as vírusovou formou ochorenia môže byť potrebná seriózna liečba..

    Oftalmológ je zodpovedný za diagnostiku choroby, stanovenie príčiny a určenie spôsobu liečby. Po dôkladnej analýze krvnej a očnej sekrécie pacienta predpíše adekvátnu liečbu. Zároveň si budúce matky musia pamätať, že samoliečba - užívanie akýchkoľvek liekov (vrátane hormonálnych a antihistaminík) - je prísne zakázaná.!

    Je konjunktivitída nebezpečná počas tehotenstva?

    Nastávajúce matky sa obávajú, aká nebezpečná je zápal spojiviek počas tehotenstva.

    Odborníci tvrdia, že toto ochorenie všeobecne nepoškodzuje plod. Drogy, ktoré sa používajú na jeho absorpciu, sa však vstrebávajú, vstupujú do krvného obehu a spolu s ním aj do dieťaťa, a teda majú negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Okrem toho je počas pôrodu možná infekcia dieťaťa a infekčné choroby očí novorodencov sú mimoriadne nebezpečné a ťažko liečiteľné..

    Najnebezpečnejšou konjunktivitídou počas tehotenstva je chlamýdiová konjunktivitída, preto je dôležité včas určiť chorobu a okamžite začať liečbu..

    Typy artritídy typické pre tehotné ženy

    Napriek nástupu príznakov choroby u staršej generácie sú mladé matky zahrnuté do rizikovej skupiny. V závislosti od etiológie môžu byť príznaky artritídy mierne alebo závažné..

    Postihnutou oblasťou sú kolená, kĺby prstov, členky, spodná časť chrbta, zápästia. Stupeň vplyvu na ženské telo, povaha bolesti závisí od niekoľkých faktorov počas tehotenstva. Artritída je klasifikovaná nasledovne.

    Je Dôležité Vedieť O Dnou