Termín „reumatoidný faktor“ sa objavil v polovici minulého storočia. Nórsky lekár Eric Vaaler pri výskume vlastností reumatoidnej artritídy objavil nový fenomén. Pri experimente so sérom odobratým pacientovi s reumatoidnou artritídou si všimol, že zmiešanie séra s erytrocytmi ošetrenými imunoglobulínom vyvoláva aglutinačnú reakciu..

Aglutinácia je proces adhézie a zrážania častíc obsahujúcich antigény (erytrocyty) pôsobením aglutinínov (reumatoidný faktor)..

Na základe pozorovaní vedec dospel k záveru, že príčinou aglutinácie bol imunoglobulín, ktorý sa nachádzal v krvi pacienta s reumatoidnou artritídou. Rok 1940 bol teda rokom objavenia reumatoidného faktora. Americký vedec Rose (1948) sa zapojil do podobného výskumu..

Aglutinačná reakcia sa volala Waaler-Roseova reakcia a stala sa široko používanou ako laboratórny test na identifikáciu choroby. Analýza bola dlho jediným a hlavným špecifickým testom použitým na rozpoznanie reumatoidnej artritídy. Teraz je reakcia Waaler-Rose zastaraná, čo dáva priestor novým, vylepšeným technikám. Ďalšie štúdie preukázali heterogenitu RF. Okrem imunoglobulínov M obsahuje ďalšie typy imunoglobulínov (A, G).

Reumatoidný faktor, čo to je?

Reumatoidný faktor sú autoprotilátky, ktoré interagujú so svojimi vlastnými imunoglobulínmi, ktoré sa zmenili pod vplyvom dráždivého činidla, napríklad infekčného činidla. Kvalitatívne zloženie autoprotilátok je heterogénne: 90% z nich patrí do imunoglobulínov triedy M (boli objavené ako prvé), zvyšných 10% predstavujú imunoglobulíny A, E a G.

Miesto vzniku autoprotilátok je v synoviálnej membráne kĺbov. Prečo tu prebieha vzdelávanie? Hoci patogenéza ochorenia nie je v súčasnosti úplne pochopená, dostupné výsledky výskumu naznačujú, že príčinou sú zvláštnosti štruktúry a zloženia tkanív kĺbovej membrány. Synovium je hojne preniknuté kapilárami a malými plavidlami. Z dôvodu aktívneho prísunu krvi obsahuje veľké množstvo lymfocytov a fagocytov, ktoré sú aktívnymi účastníkmi imunitných reakcií vyskytujúcich sa v tele. Množstvo týchto buniek spôsobuje, že kĺbová membrána je podobná retikulárno-endoteliálnemu systému. Táto podobnosť vysvetľuje rovnaké reakcie na podnety, synoviálna membrána má zvýšenú citlivosť na antigény a reaguje na prítomnosť podnetov s tvorbou reumatoidného faktora..

Syntetizovaný bunkami synoviálnej membrány sa reumatoidný faktor uvoľňuje do kĺbovej dutiny, kde sa dostane do kontaktu s imunoglobulínom G, pričom sa naviaže na svoj krátky fragment FC alebo na hlavnú časť molekuly ig.

Fúzia antigénu s imunoglobulínom vedie k tvorbe imunokomplexov. Najprv je autoimunitná reakcia obmedzená bez toho, aby prekročila kĺbovú dutinu. Neutrofilné leukocyty prítomné v synoviálnej tekutine absorbujú autoprotilátky. Vo vnútri neutrofilov sa autoprotilátky rozkladajú a voľné kyslíkové radikály vznikajúce počas rozkladu, ako aj zápalové mediátory (histamín, prostaglandín E), sa opäť vracajú do periartikulárnej tekutiny. Zvýšením zápalu tieto látky poškodzujú tkanivá kĺbu..

Okrem opísanej reakcie existuje aj druhý variant autoimunitného procesu, pri ktorom sa tvoria komplexy imunitného proteínu s väčšou pevnosťou. Neutrofily nemôžu absorbovať veľké častice, čo vedie k postupnému ukladaniu imunitných komplexov v perivaskulárnom medzibunkovom priestore. Reakciou tela na tento typ usadenín je rozvoj vaskulitídy..

Nedostatok včasnej liečby vedie k strate miestneho charakteru autoimunitného procesu. Autoprotilátky z kĺbovej dutiny vstupujú do krvného obehu. Nadmerné protilátky sa dajú ľahko zistiť jedným z testov na reumatoidný faktor.

Ako sa meria RF?

Existujú dva typy reumatoidných testov:

  1. Kvantitatívne: Waaler-Rose reakcia a latexový test. Umožňujú zaznamenávať iba prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora. Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov (až 25% pri použití latexového testu). Hlavnou oblasťou použitia expresných metód sú skríningové vyšetrenia.
  2. Kvalitatívne metódy: nefelometria, turbidimetrická štúdia a enzýmová imunosorbentová skúška (ELISA). Tieto typy diagnostiky sú presnejšie, používa sa ich, ak je potrebné vyhodnotiť koncentráciu RF v krvi. A enzýmová imunoanalýza ukazuje percento imunoglobulínov typu M, A a G.

V ktorých prípadoch sa predpokladá, že sa reumatoidný faktor zvyšuje?

Pred zodpovedaním otázky určme, ktorá úroveň reumatoidného faktora sa považuje za normálnu..

Podľa populačných štandardov sa normálna koncentrácia reumatoidného faktora pohybuje od 0 do 20 IU / ml, bez ohľadu na pohlavie. Normálny obsah reumatoidného faktora u žien a mužov je úplne rovnaký. Maximálna povolená hodnota je 25 IU / ml. Pri posudzovaní úrovne RF je však potrebné zohľadniť vek subjektu. U 15% starších zdravých ľudí starších ako 65 rokov prekračujú výsledky reumatoidných testov hornú hranicu normy a dosahujú 50 - 60 IU / ml. Vysoká koncentrácia je spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom a nesúvisí s autoimunitnými reakciami.

Koncentrácia nad 50 IU / ml sa nazýva mierne zvýšená. Zvýšenie reumatoidného faktora slúži ako signál pre lekárov, čo naznačuje prítomnosť autoimunitného zápalu alebo iného chronického procesu v tele. Najprv sa musíte uistiť, že zvýšené hodnoty RF sú pravdivé a nie laboratórna chyba. Na objasnenie sa používajú metódy kvalitatívneho hodnotenia obsahu reumatoidného faktora (nefelometrická analýza alebo ELISA)..
Okrem opätovného vyšetrenia na RF sa často robí test na c-reaktívny proteín (cp), ktorý sa tiež považuje za marker autoimunitného zápalu. Samotné výsledky laboratórneho vyšetrenia nie sú dostatočným dôvodom na diagnostiku, preto ich lekár kombinuje s inými diagnostickými metódami (rozhovor s pacientom, vizuálne vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a ďalšie techniky potrebné pre konkrétny prípad)..

Koncentrácia RF vyššia ako 100 IU / ml sa považuje za vysokú. Výrazne zvýšená hladina je znakom aktívneho autoimunitného procesu. Hladina RF nad 100 IU / ml signalizuje progresiu ochorenia a zlú prognózu. Reumatoidná artritída je najpravdepodobnejšou príčinou vysokého počtu, ale nie je to jediné ochorenie s týmto príznakom...


Podmienky sprevádzané zvýšením reumatoidného faktora

Vysoké sadzby Ruskej federácie môžu byť spojené s celým zoznamom porušení:

Prvou skupinou patológií sú systémové ochorenia spojivového tkaniva. Ich ďalší názov sú kolagenózy. Kolagenózy zahŕňajú:

  • Reumatoidná artritída;
  • Reuma;
  • Sjogrenov syndróm;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • sklerodermia;
  • Dermatomyozitída;
  • polymyozitídy;
  • Reiterov syndróm.

Skupina vaskulitíd: systémová vaskulitída, precitlivenosť na vaskulitídu.

Hematologické poruchy: zmiešaná kryoglobulinémia, Waldenstromova choroba, chronická leukémia.

Systémové autoimunitné procesy sú pomalé, závažné. Choroby sa vyznačujú chronickým priebehom, je ťažké ich liečiť. Nejasná, nedostatočne študovaná etiológia chorôb je príčinou ťažkostí pri ich liečbe. Lekári nemajú schopnosť úplne eradikovať chorobu, ale široký arzenál moderných metód umožňuje udržiavať patologický proces pod spoľahlivou kontrolou, čo zabraňuje progresii choroby..

Infekčné a parazitárne procesy rôzneho pôvodu. Tie obsahujú:

  • salmonelóza;
  • brucelóza;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • ružienke;
  • parotitis;
  • chrípka;
  • chronická hepatitída;
  • hlístové invázie;
  • borelióza;
  • malárie.

Zápal infekčnej povahy je často sprevádzaný zvýšením úrovne RF. Je to spôsobené aktívnou produkciou protilátok v tele voči cudzím vírusovým proteínom. Infekcie s akútnym priebehom (chrípka, rubeola) sa vyznačujú vyššími hodnotami reumatoidného faktora, pri chronických (tuberkulóza, syfilis) je hladina RF zvyčajne nižšia..

Ďalšie dôvody zvýšenej RF:

  • Choroby pľúc (sarkoidóza, silikóza, azbestóza, intersticiálna fibróza);
  • Nádory (rakovina konečníka)
  • Primárna biliárna cirhóza.

Kedy testovať krv na reumatoidný faktor?

V mnohých prípadoch sa koncentrácia reumatoidného faktora postupne zvyšuje niekoľko rokov pred objavením sa zjavných príznakov určitých chorôb. Neexistujú žiadne alebo len veľmi malé sťažnosti. Pretože výskyt reumatoidnej artritídy sa často vyskytuje po 35 rokoch, odporúča sa ľuďom v tejto vekovej skupine udržiavať RF indikátor pod kontrolou. Preventívne skríningové testy na reumatoidné testy pomáhajú odhaliť ochorenie v samotnom zárodku a začať liečbu v skorom štádiu.

Ak máte nasledujúce sťažnosti, nebude chybou skontrolovať RF na krv.

  • ranný pocit stuhnutosti;
  • predĺžené zvýšenie teploty rádovo o 37 až 38 stupňov, bez zjavných príznakov choroby;
  • nepochopiteľná bolesť svalov, bolesť brucha, bedrová chrbtica;
  • nealergická kožná vyrážka;
  • určiť krvácanie na koži;
  • príliš suchá pokožka a suché oči;
  • nadmerná drsnosť pokožky;
  • apatia, slabosť, neprimerané chudnutie.

Reumatoidný faktor u detí

Imunitný systém tela dieťaťa má svoje vlastné vlastnosti. Imunita detí sa formuje, čo spôsobuje rozdiel v imunitnej odpovedi dospelých a detí na rovnaké choroby. Po vyrastaní dieťaťa sa vlastnosti detskej imunity menia.

U malých detí sú rôzne typy imunoglobulínov produkované v menšom objeme v porovnaní s telom dospelého. To vysvetľuje skutočnosť, že u detí, a to aj s výrazným zápalom kĺbov, sa nemusí pozorovať vysoká úroveň RF, najmä u malých. S juvenilnou reumatoidnou artritídou, ktorá je charakteristická pre deti do 16 rokov, sa pozitívny test na RF vyskytuje iba u 5 až 20% postihnutých detí. Vo zvyšných vzorkách sa zaznamenáva normálny alebo negatívny reumatoidný faktor. To znamená, že toto kritérium sa nemôže použiť na objektívne posúdenie závažnosti zápalového procesu v kĺboch ​​alebo účinnosti liečby..

Malé deti sú oveľa pravdepodobnejšie ako dospelí postihnuté hlístovými chorobami, čo môže byť jedným z dôvodov zvýšenia koncentrácie imunoglobulínu M a reumatoidného faktora. Deti sa často nakazia chrípkou, respiračnými infekciami, ktoré ovplyvňujú hladiny RF. U detí náchylných na infekcie, neustále chorých detí, sa často zaznamenáva zvýšenie RF.

Ako znížiť RF?

Stojí za to znepokojiť, ak výsledok testu na RF vykázal pozitívny výsledok?

Najprv sa musíte uistiť, že výsledok je správny. Rýchle testy použité pri klinickom vyšetrení poskytujú iba približný výsledok. Štvrtina všetkých pozitívnych výsledkov je nepravdivých.

Predispozičné faktory spôsobujúce falošne pozitívny výsledok:

  • Exacerbácia alergií;
  • Nadbytok c-reaktívneho proteínu v krvi, ktorý sa vytvára pri akútnom zápale;
  • Nedostatočná reakcia na doplnenie;
  • Nadbytok lipidov v krvi subjektu;
  • Zvýšené sérové ​​kryoglobulíny;
  • Nesprávna technika odberu krvi.

Aby ste sa ubezpečili, že výsledok je správny, musí sa opakovať RF krvný test.
Pred štúdiou sa pacientovi odporúča vylúčiť z potravy jedlo bohaté na tuky na niekoľko dní. Krv sa daruje na lačný žalúdok 8 až 12 hodín po poslednom jedle. Na opätovnú analýzu sa používajú iné, presnejšie metódy vrátane enzýmového imunotestu, turbidimetrickej štúdie alebo nefelometrie..

Úroveň reumatoidného faktora je dôležitým kritériom, ktoré nemožno ignorovať. Nie je to však špecifický znak dostatočný na definitívnu diagnostiku. U niektorých pacientov s reumatoidnou artritídou teda analýzy zaznamenávajú negatívnu RF alebo zistená koncentrácia je v normálnom rozmedzí. Tento variant artritídy sa nazýva séronegatívny. Tento typ artritídy sa často vyskytuje u starších žien. Reumatoidná artritída v detstve a dospievaní sa vyskytuje aj bez zvýšenia hladiny RF.

Analýza RF je iba neoddeliteľnou súčasťou prebiehajúceho komplexného prieskumu.
Súbežne s laboratórnou diagnostikou vykonáva lekár prieskum, ktorý identifikuje sťažnosti, vizuálne vyšetrenie, ktoré pomáha posúdiť povahu porúch pacienta a vyberá ďalšie vyšetrovacie metódy pre konkrétny prípad..

Po rozhodnutí o diagnóze lekár pokračuje v liečbe. Individualizované liečebné metódy sa vyberajú na základe štandardov vyvinutých pre každú konkrétnu chorobu. Reumatoidný faktor sa spravidla znižuje komplexnou liečbou. Pokles hodnoty reumatoidných testov slúži ako kritérium na vyhodnotenie úspešnej liečby. Pri predpisovaní liečby lekár sám o sebe nestanovuje cieľ znížiť ukazovatele reumatoidných testov. Neustále sa zaoberá komplexnou liečbou tejto choroby. Keď sa uzdravíte, príznaky choroby sa stávajú menej výraznými a súbežne s nimi sa reumatoidný faktor postupne stráca..

Čo je reumatoidný faktor: norma, dôvody zvýšenia

Reumatoidný faktor je špeciálny typ protilátok (imunoglobulíny skupiny M), ktoré sa vyskytujú v prípade synoviálnej membrány kĺbu a ktorých cieľom je zničiť vlastné imunoglobulíny zo skupiny G. Penetrácia do krvi, patologické protilátky, ktoré sa kombinujú so správnymi imunoglobulínmi G, tvoria imunitný komplex, ktorý následne ničí krvné cievy a kĺby.

V počiatočnom štádiu choroby sa nesprávne protilátky vytvárajú iba v chorom kĺbe a pri ich vývoji sa vylučujú kostnou dreňou, subkutánnymi reumatoidnými uzlinami, slezinou a lymfatickými uzlinami. Keď vieme, čo je reumatoidný faktor, môžeme pochopiť, ako negatívne ovplyvňuje jeho nárast v tele zdravie..

Kedy sa robí test na reumatoidný faktor?

Krvný test na reumatoidný faktor sa vykonáva v mnohých prípadoch s podozrením na prítomnosť určitých chorôb. Lekár to predpisuje pacientovi v nasledujúcich situáciách:

  • podozrenie na vývoj reumatoidnej artritídy - ak je bolesť kĺbov sprevádzaná ich opuchom a sčervenaním, ako aj rannou stuhnutosťou a liečba neprináša trvalé zlepšenie,
  • monitorovanie úspechu liečby reumatoidnej artritídy,
  • podozrenie na prítomnosť Sjogrenovho syndrómu - v prípadoch, keď má pacient nadmernú suchosť pokožky a slizníc, ako aj bolesť kĺbov a svalov.
  • reumatické testy.

Môžete vykonať krvný test na reumatoidný faktor podľa predpisu lekára aj na vlastnú žiadosť ako opatrenie na identifikáciu patologických zmien, aby bolo možné včas vykonať liečbu..

Druhy analýz na reumatoidný faktor

Analýza reumatoidného faktora sa môže vykonať pomocou niekoľkých metód na detekciu abnormálnych imunitných komplexov a protilátok. Dnes sa na stanovenie reumatoidných faktorov používajú:

Latexový test - tento typ analýzy vám umožňuje určiť prítomnosť reumatoidného faktora, ale nie jeho množstvo v krvi. Tento postup je lacný a nevyžaduje drahé vybavenie. Použitie latexového testu na presnú diagnózu je neprijateľné, pretože reakcia nie je kvantitatívna, ale kvalitatívna.

Nefelometrický alebo turbidimetrický test je pomerne presný spôsob, ako určiť ukazovatele reumatoidného faktora..

Enzymatická imunotest je najpresnejší test, ktorý je dnes najrozšírenejší a je zavedený vo všetkých lekárskych zariadeniach, s výnimkou vidieckych paramedických bodov..

Dnes, spolu s vyššie uvedenými metódami stanovenia reumatoidného faktora analýzou krvi, sa používajú aj inovatívne metódy, ktoré vám umožňujú získať výsledok čo najskôr..

To vedie k zvýšeniu reumatoidného faktora?

Existuje veľa faktorov, kvôli ktorým sa reumatoidný faktor zvyšuje. Nasledujúce dôvody môžu viesť k miernemu prekročeniu normy:

  • Akútny alebo chronický zápalový proces v tele.
  • Mononukleóza infekčnej povahy.
  • zápal pečene.

V tých prípadoch, ak je ukazovateľ mnohokrát vyšší ako povolené hodnoty, má osoba s vysokým stupňom pravdepodobnosti jednu z týchto chorôb:

Cirhóza pečene.Zhubné nádory.
sarkoidóza.Systémová sklerodermia.
Vírusové infekcie.polymyozitídy.
tuberkulóza.Patologické stavy spojivového tkaniva.
Pľúcna fibróza.Dermatomyozitída.
syfilis.

Pretože vysoký reumatoidný faktor sa môže objaviť z rôznych dôvodov, pacient nebude schopný správne interpretovať výsledky analýzy sám (pokiaľ to samozrejme nie je lekár). Oddelenie analýzy je vecou odborníka, ktorý sa spolieha aj na ukazovatele iných vyšetrení pacienta a iba týmto spôsobom diagnostikuje, čo ukazuje nemožnosť jediného vyšetrenia na identifikáciu patológie..

Miera reumatoidných faktorov

Miera reumatoidného faktora v krvi u žien a mužov je rovnaká. V ideálnom prípade by reumatoidný faktor v krvi zdravého človeka nemal byť vôbec, ale keďže každý je vystavený nepriaznivým vonkajším vplyvom, rozhodlo sa zdôrazniť prípustnú hodnotu, pri ktorej človek nemá patologické zmeny, a riziko jeho výskytu. Podľa medzinárodných štandardov sa indikátor považuje za negatívny s objemom krvi až 25 IU / ml. Za pozitívne výsledky sa považujú tieto ukazovatele:

  • mierne zvýšená - z 25 IU / ml na 50 IU / ml,
  • významne vzrástla - z 50 IU / ml na 100 IU / ml,
  • výrazne vzrástla - nad 100 IU / ml.

Diagnosticky hodnotný je iba významne a silne zvýšený pozitívny reumatoidný faktor..

Pozitívny výsledok pre reumatoidný faktor

Po pozitívnej analýze reumatoidného faktora môže lekár na základe toho v spojení s inými štúdiami urobiť diagnózu s maximálnou presnosťou. Pozitívny výsledok sa vyskytuje u 80% pacientov s reumatoidnou artritídou. V zostávajúcich 20% krv nevykazuje počas analýzy reumatoidný faktor, ktorý je spojený s charakteristikami tela a závažnejším priebehom choroby. Na začiatku ochorenia sa faktorový ukazovateľ zvyšuje približne 2 týždne pred objavením sa prvých príznakov..

Pri Sjogrenovom syndróme je pozitívny výsledok testu stanovený u 100% pacientov.

Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde mladšej ako 5 rokov je zvýšený reumatoidný faktor prítomný u 20% pacientov a po 10 rokoch - iba u 5% detí..

V niektorých prípadoch, pre ktoré sú lekári stále záhadou (kryptogénny alebo idiopatický), sa u úplne zdravých ľudí pozoruje zvýšenie reumatoidného faktora a prechádza tak spontánne, ako sa javilo. Často sa vyskytujú prípady, keď je reumatoidný faktor vyšší ako je normálny u žien po pôrode a zostáva na významnej úrovni počas 6 mesiacov, a potom sa sám normalizuje..

Niekedy je zaznamenaná falošne pozitívna reakcia v prípade alergickej reakcie, mutačných zmien protilátok pod vplyvom nedávno prenesenej vírusovej lézie a nedávneho zápalu..

Výsledky testu môžu ovplyvniť aj vek pacienta. U ľudí starších ako 65 rokov nie je neobvyklé nájsť reumatoidný faktor, ktorý vedie k falošne pozitívnym výsledkom..

Ak pacient nedodrží pokyny lekára týkajúce sa prípravy na analýzu, môže to narušiť skutočný obraz, nielen pokiaľ ide o reumatoidný index, ale aj celú biochémiu. Analýzy, aj tie najpresnejšie, nemusia vždy poskytnúť správny výsledok..

Ak existujú príznaky choroby, ale reumatoidný faktor je normálny

Ak sa pacient v prítomnosti určitých príznakov choroby podrobí biochemickému krvnému testu a podľa jeho výsledkov sa ukáže, že reumatoidný faktor je normálny, ochorenie nemožno vylúčiť. V tejto situácii môžu existovať dve možnosti. V prvom rade, kvôli charakteristikám tela, krvný obraz zostáva normálny, napriek vývoju choroby. Druhým dôvodom je nervový stav pacienta, keď bez choroby jasne pociťuje jeho príznaky a je presvedčený o jeho vážnom stave, čo môže lekára v niektorých prípadoch dezinformovať. Podľa štatistík sa prvá možnosť stále uskutočňuje častejšie..

V obidvoch prípadoch sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ktoré pomáhajú presne určiť stav pacienta. Pomerne často sa predpisuje opakovaná analýza reumatoidného faktora, pretože nie je neobvyklé, aby sa detegoval počas opakovaných krvných testov, aj keď v malom množstve..

Ako sa robí analýza?

Testy na reumatoidný faktor sa uskutočňujú pomocou žilovej krvi. Po odbere vzorky na získanie séra sa materiál nechá prejsť odstredivkou. Pri analýze sa používa krvné sérum. Je kombinovaný s testovacím roztokom, protilátkami, v ktorých s ním v prítomnosti reumatoidného faktora bude reagovať. Detekcia prítomnosti patologických imunoglobulínov je omnoho jednoduchšia ako stanovenie ich množstva.

Pravidlá prípravy analýzy

Aby bol výskum čo najpresnejší, musí sa naň určitým spôsobom pripraviť. Odber krvi sa vykonáva ráno do 12:00 a určite na lačný žalúdok.

16 - 12 hodín pred odberom krvi by mala osoba čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu a úplne prestať piť alkoholické nápoje, mastné potraviny a fajčiť. Bez tohto, pri analýze, bude pre lekára dosť ťažké pochopiť, čo indikátor znamená..

Naposledy môžete jesť pred analýzou 10 hodín a potom je povolená iba čistá voda bez plynu a akýchkoľvek prísad, kým sa neodošle. Ak sa analýza vykonáva od dospelých a lekár má podozrenie na pomalý metabolizmus, potom sa môže odporučiť odmietnuť jedlo po dobu 24 hodín pred analýzou..

Je neprijateľné, aby ste si pred testom vyčistili zuby a použili akékoľvek ústne vody, pretože sú absorbované sliznicou a skresľujú krvný obraz..

Používanie liekov (ak nie sú nevyhnutné) sa zastaví 24 hodín pred darovaním krvi. V situáciách, keď nie je možné lieky odmietnuť, je dôležité informovať sestru, ktorá odoberá krv, presne o tom, aké lieky a v akom množstve sa užili. Pretože v tomto prípade lekári vedia, čo majú robiť počas analýzy, pričom zohľadňujú prítomnosť nečistôt v nej.

Koľko stojí výskum?

V akomkoľvek lekárskom laboratóriu môžete darovať krv na stanovenie reumatoidného faktora. Náklady na postup sa budú mierne líšiť v závislosti od toho, ako sa stanoví krvný obraz. V priemere sú náklady na analýzu asi 350 rubľov. V prípadoch, keď sa používajú ďalšie krvné testy, môže cena stúpnuť na 1 500 rubľov. V tomto prípade hovoríme o dodatočnej štúdii iných typov imunoglobulínov, konkrétne triedy A.

Reumatoidný faktor pri krvných testoch: zvýšené, čo to znamená a čo to je

Reumatoidný faktor (RF) je skupina protilátok produkovaných imunitným systémom a reagujúcich ako antigén s imunoglobulínmi G. Dôvodom ich vzniku je vysoká imunologická aktivita buniek v tkanive kĺbov..

Reumatoidný faktor je proteínový komplex, ktorý je syntetizovaný v počiatočnej fáze ochorenia v bunkách synoviálnej výstelky postihnutého kĺbu. Postupom choroby sa môže vyskytnúť syntéza v reumatoidných uzlinách, kostnej dreni, slezine a lymfatických uzlinách..

V tomto prípade je pozorované poškodenie stien krvných ciev a synoviálnej membrány kĺbov, v dôsledku čoho sa vyvíja vážne systémové ochorenie..

V niektorých prípadoch imunitný systém z neznámych dôvodov prijíma tkanivá svojho tela ako cudzie a uvoľňuje protilátky, aby ich zničil. V dôsledku toho sa vyvíja autoimunitné ochorenie..

Analýza reumatoidného faktora

RF krvný test - čo to je? Na detekciu protilátok sa vykonáva špeciálna štúdia, ktorá ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora.

Ako materiál sa používa krv, ktorá sa odoberá z žily. Aby boli výsledky čo najspoľahlivejšie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • deň pred testom musíte prestať piť alkoholické nápoje, výrazne obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • 8 hodín pred užitím materiálu by pacient nemal jesť jedlo, čaj alebo kávu;
  • odporúča sa prestať fajčiť 2 hodiny pred zákrokom.

Pacienti, ktorí užívajú lieky na záchranu života, ktoré nemôžu zrušiť pred vyšetrením, by mali informovať lekára, pretože niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledky testu..

Krvný test na reumatoidný faktor - čo je to? Reumatoidný faktor môžete určiť pomocou rôznych metód:

  1. ELISA (enzýmový imunosorbentový test). Táto metóda sa používa všade, pretože umožňuje určiť nielen patologické globulíny M, ale aj IgA, E a G, ktoré je takmer nemožné odhaliť inými spôsobmi. IgA sa nachádza pri reumatoidnej artritíde, zatiaľ čo IgG sa najčastejšie zisťuje pri sprievodných zápalových vaskulárnych léziách (vaskulitída)..
  2. Turbidimetria a nefelometria. Tieto metódy umožňujú detekovať nielen reumatoidný faktor v krvi, ale aj jeho koncentráciu. Podstatou štúdie je, že svetelný tok prechádza plazmou obsahujúcou suspendované častice.
  3. Waalerov test - Rose. V súčasnosti sa vykonáva veľmi zriedka, napriek tomu sa však považuje za klasiku. Na stanovenie protilátok sa používajú ovčie erytrocyty, ktoré boli ošetrené sérom anti-erytrocytov syntetizovaným z krvi králikov..
  4. Latexový test. Na analýzu sa používa latexový povrch. Sú naň umiestnené spojené imunoglobulíny G, ktoré reagujú v prítomnosti RF. Test je veľmi jednoduchý a nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie. V niektorých prípadoch je však možný falošne pozitívny výsledok..

Reumatoidný faktor pri krvnom teste vo väčšine prípadov znamená vážnu patológiu, preto je potrebná konzultácia s reumatológom a imunologom.

Rôzne laboratóriá môžu na analýzu reumatoidných faktorov používať rôzne vybavenie a činidlá. Toto ovplyvňuje výsledky štúdie, takže je potrebné dôkladne preštudovať analytický formulár, ktorý by mal uvádzať referenčné hodnoty, ktoré pomôžu určiť RF..

Na objasnenie diagnózy je možné priradiť nasledujúce štúdie:

  • stanovenie C-reaktívneho proteínu a antistreptolyzínu-O (objavujú sa v akútnom priebehu zápalového procesu);
  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • všeobecná analýza moču;
  • testy funkcie pečene;
  • analýza synoviálnej tekutiny;
  • elektroforéza plazmového proteínu;
  • protinukleárny test protilátok.

RF rýchlosť v krvi

Reumatoidný faktor sa normálne v krvi nezistí. Pri kvantitatívnom stanovení môže byť jeho prítomnosť zanedbateľná, nie viac ako 14 IU / L. Protilátky však nájdeme u 2 - 3% zdravých ľudí stredného veku. Dajú sa zistiť aj u 5-6% starších ľudí..

Miera protilátok v ľudskom tele závisí od veku. U mužov a žien je tento ukazovateľ rovnaký:

  • deti mladšie ako 12 rokov: horná hranica normy je 12,5 IU / ml;
  • deti od 12 rokov a dospelí do 50 rokov: množstvo antigénu v krvi by nemalo prekročiť 14 IU / ml;
  • dospelí nad 50 rokov: hodnota stúpa na 17 MN / ml.

Vysoké hladiny reumatoidného faktora v krvi

Ak je hladina reumatoidného faktora v krvi človeka zvýšená, môže to naznačovať prítomnosť určitých chorôb.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je systémová porucha spojivového tkaniva, ktorá najčastejšie postihuje malé kĺby. V dôsledku toho sa stanú neaktívnymi a zdeformovanými..

Postupom času dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov (pľúca, obličky, krvné cievy, srdce). Pri reumatoidnej artritíde sa môžu objaviť aj husté podkožné uzly. Najčastejšie je predpísaná analýza na diagnostikovanie tejto konkrétnej choroby..

Existujú dva typy reumatoidnej artritídy:

  • séropozitívne, v ktorom sa RF nachádza v krvi pacienta;
  • séronegatívny, RF nie je detekovaný v krvi.

Systémový lupus erythematodes

Je to autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje spojivové tkanivo a vnútorné orgány. Častejšie sa diagnostikuje u žien vo veku od 20 do 40 rokov. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou vyrážok na tvári, bolesti kĺbov a poškodením ciev.

Na dosiahnutie remisie v systémovom lupus erythematodes je potrebné dlhodobé a závažné liečenie. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby je prognóza zlá.

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída)

Bechterewova choroba je systémové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kĺby a chrbtica. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov vo veku od 15 do 30 rokov..

Pre ankylozujúcu spondylitídu je charakteristická bolesť v bedrovej oblasti, ktorej vrchol sa vyskytuje v skorých ranných hodinách. Výsledkom sú nezvratné zmeny chrbtice (najmä bedrovej a hrudnej oblasti) a končatiny zostávajú pri chôdzi neustále ohnuté..

sklerodermia

Sklerodermia je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje zhrubnutím kože a spojivového tkaniva. Je to spôsobené nadmernou akumuláciou kolagénu. Toto ochorenie najčastejšie postihuje ženy.

Na detekciu protilátok sa vykonáva špeciálna štúdia, ktorá ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora.

Pri sklerodermii dochádza k poškodeniu ciev, ktoré môže viesť k nekróze tkaniva, zjazveniu pľúcneho tkaniva a narušeniu tráviaceho systému..

sarkoidóza

Sarkoidóza je zápalové ochorenie postihujúce rôzne orgány a systémy, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou granulómov. Ochorenie sa diagnostikuje častejšie u mužov ako u žien..

V prvom rade patológia ovplyvňuje pľúca, spôsobuje kašeľ a dýchavičnosť. Sarkoidóza môže tiež ovplyvniť pokožku, oči, srdce, kostnú dreň a tráviaci systém..

Iné choroby

Reumatoidný faktor môže byť tiež príznakom chorôb, ako sú:

  • Wagnerova choroba (lézie kože, svalového tkaniva a krvných ciev);
  • septická endokarditída (poškodenie srdca, ktoré vedie k rozvoju defektov);
  • tuberkulóza;
  • Infekčná mononukleóza;
  • malomocenstvo;
  • vírusová hepatitída;
  • leishmanióza;
  • malárie;
  • onkologické ochorenia.

U detí, ktoré dlhodobo trpia reumatoidnou artritídou, môže byť analýza pozitívna, aj keď v čase štúdie neexistujú žiadne viditeľné príznaky choroby. Dôvodom môže byť stimulácia imunity, ktorá sa vykonáva, ak dieťa často trpí nachladnutím alebo hlístami..

V ktorých prípadoch je predpísaná analýza

Dôvodom výskumu môže byť:

  • bolesť kĺbov;
  • opuchy kĺbov;
  • bolesť svalov;
  • zvýšenie telesnej teploty, ktoré bolo pozorované viac ako dva týždne;
  • silné bolesti hlavy, ktoré nie sú dostatočne kontrolované drogami;
  • vyrážka lokalizovaná na pokožke tváre alebo rúk;
  • podozrenie na systémové choroby;
  • ktorým sa určuje účinnosť liečby reumatoidnej artritídy.

V niektorých prípadoch imunitný systém z neznámych dôvodov prijíma tkanivá svojho tela ako cudzie a uvoľňuje protilátky, aby ich zničil..

Reumatoidný faktor pri krvnom teste vo väčšine prípadov znamená vážnu patológiu, preto je potrebná konzultácia s reumatológom a imunologom. Je lepšie zveriť interpretáciu výsledkov špecialistovi..

video

Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku

Reumatologické vyšetrenie

Obyvateľ mikroregiónu "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Tento mesiac obyvatelia okresov "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zľavy pre priateľov zo sociálnych sietí!

Táto propagácia je určená pre našich priateľov na Facebooku, Twitteri, VKontakte, YouTube a Instagrame! Ak ste priateľom alebo predplatiteľom stránky kliniky.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Reumatológ, terapeut, nefrolog

Kandidát na lekárske vedy

Lekársky blog „Zdravie mužov“ (august 2016)

Ak sú vaše kĺby v noci opuchnuté a boľavé, váš reumatológ navrhne skontrolovať reumatologický profil. Toto vyšetrenie pomôže stanoviť presnú diagnózu, sledovať dynamiku choroby a predpísať správnu liečbu..

Ak máte podozrenie na reumatické ochorenie, použijú sa nasledujúce štúdie:

  • krvný test na hladinu kyseliny močovej;
  • krvný test na antinukleárne protilátky;
  • krvný test na reumatoidný faktor;
  • krvný test na ACCP (protilátky proti peptidu obsahujúcemu cyklický citrulín);
  • C-reaktívny proteínový krvný test.

Krvný test na hladinu kyseliny močovej

Kyselina močová je konečný produkt rozkladu purínov. Každý deň dostáva človek spolu s jedlom puríny, najmä mäsové výrobky. Potom sa pomocou určitých enzýmov puríny spracujú na kyselinu močovú.

V normálnom fyziologickom množstve telo potrebuje kyselinu močovú, viaže voľné radikály a chráni zdravé bunky pred oxidáciou. Okrem toho, rovnako ako kofeín, stimuluje mozgové bunky. Vysoké hladiny kyseliny močovej však majú škodlivé účinky, najmä môžu viesť k dne a iným ochoreniam..

Štúdium hladiny kyseliny močovej umožňuje diagnostikovať narušenie metabolizmu kyseliny močovej a súvisiacich chorôb..

Kedy uskutočniť prieskum:

  • s vôbec prvým útokom na akútnu artritídu v kĺboch ​​dolných končatín, ktorá nevznikla bez zjavného dôvodu;
  • s opakovanými záchvatmi akútnej artritídy v kĺboch ​​dolných končatín;
  • ak máte vo vašej rodine príbuzných s dnou;
  • s diabetes mellitus, metabolický syndróm;
  • s urolitiázou;
  • po chemoterapii a / alebo rádioterapii zhubných nádorov (a najmä leukémie);
  • pri zlyhaní obličiek (obličky vylučujú kyselinu močovú);
  • ako súčasť všeobecného reumatologického vyšetrenia potrebné na zistenie príčiny zápalu kĺbov;
  • s predĺženým pôstom;
  • s tendenciou k nadmernej konzumácii alkoholických nápojov.

Hladina kyseliny močovej

Hladina kyseliny močovej sa meria v krvi a moči.

Kyselina močová v krvi sa nazýva urecemia, v moči sa nazýva uricosuria. Zvýšená kyselina močová - hyperurikémia, znížená kyselina močová - hypourikémia. Patologický význam má iba hyperurikémia a hyperurikozúria..

Koncentrácia kyseliny močovej v krvi závisí od nasledujúcich faktorov:

  • množstvo purínov vstupujúcich do tela s jedlom;
  • syntéza purínov bunkami tela;
  • tvorba purínov v dôsledku rozkladu telesných buniek v dôsledku choroby;
  • funkcia obličiek, vylučovanie kyseliny močovej spolu s močom.

V normálnom stave si naše telo udržuje normálnu hladinu kyseliny močovej. Zvýšenie jeho koncentrácie je nejakým spôsobom spojené s metabolickými poruchami.

Normy kyseliny močovej v krvi

Muži a ženy môžu mať rôzne koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Sadzba môže závisieť nielen od pohlavia, ale aj od veku osoby:

  • u novorodencov a detí mladších ako 15 rokov - 140 - 340 μmol / l;
  • u mužov mladších ako 65 rokov - 220 - 420 μmol / l;
  • u žien mladších ako 65 rokov - 40 - 340 μmol / l;
  • u žien nad 65 - do 500 μmol / l.

Ak nadbytok normy nastane po dlhú dobu, potom sa v kĺboch ​​a tkanivách ukladajú kryštály soli kyseliny močovej (uráty), čo spôsobuje rôzne choroby..

Hyperurikémia má svoje vlastné príznaky, ale môže byť asymptomatická.

Dôvody zvýšenia obsahu kyseliny močovej:

  • Užívanie niektorých liekov, napríklad diuretík
  • tehotenstva;
  • intenzívne zaťaženie športovcov a ľudí pracujúcich na tvrdej fyzickej námahe;
  • dlhotrvajúci pôst alebo jedenie potravín obsahujúcich veľké množstvo purínov;
  • niektoré choroby (napríklad endokrinné choroby), následky chemoterapie a ožarovania;
  • zhoršený metabolizmus kyseliny močovej v tele kvôli nedostatku určitých enzýmov;
  • nedostatočné vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Ako znížiť koncentráciu kyseliny močovej

Ľudia s dnou vedia, koľko problémov môže spôsobiť zvýšená koncentrácia kyseliny močovej. Liečba tohto ochorenia by mala byť komplexná a musí zahŕňať užívanie liekov, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi (inhibítory xantín oxidázy). Odporúča sa piť viac tekutín a znížiť príjem potravín bohatých na puríny.

Je tiež dôležité postupne schudnúť, pretože obezita je zvyčajne spojená so zvýšenou kyselinou močovou. Strava by sa mala formulovať tak, aby bolo obmedzené množstvo potravín bohatých na puríny (červené mäso, pečeň, morské plody, strukoviny). Je veľmi dôležité vzdať sa alkoholu. Je potrebné obmedziť používanie hrozna, paradajok, repy, reďkoviek, baklažánu, šťaveľového zvyšku - zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi. Naopak, vodný melón naopak odstraňuje z tela kyselinu močovú. Je užitočné jesť potraviny, ktoré alkalizujú moč (citrónová, zásaditá minerálna voda).

Antinukleárne protilátky (ANA)

Pomocou testu ANA môžete určiť prítomnosť antinukleárnych protilátok (protilátok k jadrovým antigénom) v krvi.

ANA je skupina špecifických autoprotilátok, ktoré sú produkované imunitným systémom nášho tela v prípade autoimunitných porúch. Protilátky majú škodlivý účinok na bunky tela. V tomto prípade osoba pociťuje rôzne bolestivé príznaky, napríklad bolesť svalov a kĺbov, celkovú slabosť atď..

Detekcia protilátok patriacich do skupiny AHA v krvnom sére (napríklad protilátok proti dvojvláknovej DNA) pomáha pri identifikácii autoimunitných chorôb, kontrole priebehu choroby a účinnosti jej liečby..

Krvný test na ADCP

C-reaktívny proteínový krvný test

Krvný test na ADCP

Ak je potrebný krvný test na antinukleárne protilátky

Detekcia antinukleárnych protilátok môže byť príznakom nasledujúcich autoimunitných chorôb:

Ako sa vykonáva test na antinukleárne protilátky

Krv na antinukleárne protilátky sa odoberá z žily v lakte na lačný žalúdok. Pred skúškou môžete vynechať akúkoľvek diétu.

V niektorých prípadoch môžu byť na rozlíšenie rôznych autoimunitných ochorení potrebné ďalšie objasňujúce testy na autoprotilátky zo skupiny antinukleárnych protilátok, takzvaného imunoblotu ANA..

Čo znamenajú testovacie údaje

Antinukleárne protilátky (tiež nazývané antinukleárny faktor) naznačujú prítomnosť nejakého druhu autoimunitnej poruchy, ale presne neindikujú ochorenie, ktoré ju spôsobilo, pretože test ANA je skríningovým testom. Účelom akéhokoľvek skríningu je identifikovať ľudí so zvýšeným rizikom určitej choroby.

Zdravý človek s normálnou imunitou by nemal mať v krvi antinukleárne protilátky alebo ich hladina by nemala prekročiť stanovené referenčné hodnoty.

Normálna hodnota AHA znamená titer protilátok nepresahujúci 1: 160. Pod touto hodnotou sa analýza považuje za negatívnu.

Pozitívny test na antinukleárne protilátky (1: 320 alebo viac) naznačuje zvýšenie antinukleárnych protilátok a prítomnosť autoimunitného ochorenia u človeka..

V súčasnosti sa na detekciu antinukleárnych protilátok používajú dve metódy: nepriama imunofluorescenčná reakcia s použitím takzvanej bunkovej línie Hep2 a imunosorbentová analýza spojená s enzýmami. Obidva testy sa navzájom dopĺňajú, a preto sa odporúča vykonať ich súčasne.

Pri reakcii na nepriamu imunofluorescenciu je možné rozlíšiť tieto typy antinukleárnych látok ANA:

  • homogénne sfarbenie - môže mať akékoľvek autoimunitné ochorenie;
  • škvrnité alebo škvrnité sfarbenie môže byť so systémovým lupus erythematodes, sklerodermou, Sjogrenovým syndrómom, reumatoidnou artritídou, polymyozitídou a zmiešaným ochorením spojivového tkaniva;
  • periférne sfarbenie - charakteristika systémového lupus erythematodes;

Pri pozitívnej analýze antinukleárnych protilátok je potrebné vykonať imunoblot antinukleárnych protilátok, aby sa objasnil typ autoimunitného ochorenia a stanovila sa diagnóza..

Reumatoidný faktor

Krvný test na reumatoidný faktor je zameraný na identifikáciu špecifických IgM protilátok proti IgG protilátkam.

Laboratórny test na reumatoidný faktor je skríningový test zameraný na zistenie autoimunitných porúch. Hlavnou úlohou štúdie pre reumatoidný faktor je identifikovať reumatoidnú artritídu, Sjogrenovu chorobu a syndróm a množstvo ďalších autoimunitných chorôb..

Test na reumatoidný faktor sa môže vyžadovať pri nasledujúcich príznakoch:

  • bolesť a opuch kĺbov;
  • obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
  • pocit sucha v očiach a ústach;
  • kožné vyrážky ako krvácanie;
  • slabosť, strata sily.

Reumatoidný faktor je zvýšený - jedná sa o reumatoidnú artritídu?

V prípade bolesti kĺbov rodinný lekár často odporučí pacienta reumatológovi. Samotná táto skutočnosť je schopná vystrašiť osobu vzdialenú od medicíny, nehovoriac o prípade zvýšenia reumatoidného faktora pri biochemickej analýze krvi. Čo to znamená??

Existuje názor, že reumatoidný faktor (RF) naznačuje povinnú prítomnosť reumatoidnej artritídy (RA) u pacienta - zápalové ochorenie spojivového tkaniva s prevládajúcou léziou malých kĺbov (rúk a nôh). Je to naozaj?

Napriek absolútnej dôležitosti RF, ktorá je hlavným testovacím ukazovateľom pri diagnostike RA, jej prítomnosť v krvi neznamená vždy, že pacient má reumatoidnú artritídu..

Aby sme pochopili, čo je podstatou, dajme najprv definíciu RF.

Reumatoidný faktor - čo to je

Reumatoidné faktory sú autoimunitné protilátky (AT), ktoré sa zmenili na autoantigény a viažu sa na svoje vlastné zmenené fragmenty protilátok v dôsledku rôznych patologických faktorov. Raz v krvi sa kombinujú s vírusmi, baktériami, toxínmi a vytvárajú škodlivé imunitné komplexy, ktoré ničia tvrdé a mäkké spojovacie tkanivá, orgány a systémy.

Väčšina autoprotilátok sú spočiatku imunoglobulíny triedy M (lgM) - až do 90% a približne desatina sú ďalšie protilátky (lgG, lgA a lgE). Normálne ich imunitný systém nerozpozná, pretože sú jeho vlastnými protilátkami (AT). Akýkoľvek antigén (AG) je pre ňu nepriateľom, pretože je to prvok napadajúci zvonku, proti ktorému B-lymfocyty vyvíjajú svoje vlastné agresívne protilátky. Ukazuje sa, že imunitný systém je pod vplyvom vírusových, bakteriálnych infekcií, genetických mutácií, endokrinných chorôb, podchladenia a ďalších faktorov sám o sebe rozdelený na „priateľov“ a „cudzincov“ a začína útočiť na svoje vlastné protilátky, zamieňať ich za nepriateľov a bunky zdravého tkaniva. a orgány. Začína sa systémový chronický zápalový proces.

Presný mechanizmus zlyhania imunitného systému, ktorý premieňa normálne protilátky na nepriateľské komplexy, ktoré ničia ich vlastné orgány a tkanivá, je stále neznámy. Inak by sa reumatoidná artritída stala ľahko liečiteľnou chorobou.

Ako sa vytvára RF pri chorobách kĺbov

Reumatoidná artritída začína zápalom synovia kĺbu. Potom sa stane nasledovné:

  • Synovycyty (bunky synoviálnej membrány) sa menia patologicky a začínajú vylučovať cytokíny (TNF-alfa a interleukíny - nádorové a zápalové faktory)..
  • Pod vplyvom interleukínu IL-1 sa začína produkcia osteoklastov - bunky, ktoré ničia chrupavku a subchondrálnu kosť kĺbu, ako aj B-lymfocyty - producenti imunoglobulínov..
  • Imunoglobulíny (IG) vytvárajú autoimunitné komplexy: v tomto štádiu sa v synoviálnej tekutine nachádzajú reumatoidné faktory: nadbytok normy LgM a LgG na fragment LgG zmenený imunoglobulínom Gc.
  • Pod vplyvom faktora nekrózy nádoru v ňom rastie epitel synoviálnej membrány, tvoria sa fibroblasty a agresívne tkanivo, ktoré rastie na chrupavku a subchondrálnu kosť, väzivo, nervy, krvné cievy..
  • Pri cievnych léziách (vaskulitíde) vstupuje RF do krvného riečišťa: v tomto štádiu je prítomnosť RF v krvi zaznamenaná u 80% pacientov s RA.

Čo ukazuje reumatoidný faktor?

Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi je dôkazom toho, že proces v kĺbe dosiahol štádium poškodenia periartikulárnych tkanív, prenikol do krvi a stal sa systémovým: teraz existuje hrozba pre iné orgány a spojivové tkanivá..

Vyskytujú sa mimokĺbové prejavy:

  • lézie centrálneho nervového systému;
  • perikarditída, vaskulitída a iné kardiovaskulárne choroby;
  • ochorenie obličiek;
  • patológia orgánov videnia;
  • kožné choroby;
  • zmeny krvného vzorca.

Pacient má často horúčku, rozvíja sa anémia, začína sa svalová dystrofia a začína chudnutie. C-reaktívny proteín, lymfocytóza, RF, neutropénia, trombocytóza sú pozorované v krvi.

RF v RA sa vždy nevyskytuje

Pri vyšetrovaní pacientov s rôznymi chorobami sa zaznamenal taký dôležitý znak:

  • V krvi niektorých pacientov sa pozorovalo zvýšenie RF a artikulárne príznaky úplne chýbali..
  • Iní pacienti mali RF v krvi aj reumatoidné príznaky.
  • S jasnými príznakmi reumatoidnej artritídy krv darovaná na reumatoidný faktor preukázala svoju úplnú neprítomnosť.

To umožnilo klasifikovať patológie v závislosti od reumatoidného faktora do týchto skupín:

  • Autoimunitné procesy bez príznakov RA, sprevádzané zvýšením RF (falošne pozitívna RF).
  • Séropozitívna RA s nadmernou RF a klinickými príznakmi RA (pozitívna RF).
  • Seronegatívna reumatoidná artritída: existujú artikulárne príznaky RA, ale v krvi nie je žiadna RF (RF negatívna).

Absencia RF v prípade kĺbových symptómov sa niekedy vyskytuje v skorých štádiách reumatoidnej artritídy. Pri séronegatívnej RA sa odporúča analýzu zopakovať dvakrát: o šesť mesiacov neskôr a o rok neskôr.

Iné príčiny zvýšenej RF

Zvýšený reumatoidný faktor sa vyskytuje pri akomkoľvek autoimunitnom ochorení.

Nielen bolesti kĺbov vedú k autoimunitným procesom, ale aj k ďalším chorobám:

  • chronické infekcie dýchacieho systému;
  • bakteriálna endokarditída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • tuberkulóza;
  • malárie;
  • sarkoidóza;
  • chronické hepatálne patológie; enteropatie;
  • patológia endokrinných žliaz;
  • choroby lymfatických uzlín;
  • bronchiálna astma;
  • alergie;
  • Helmintiáza;
  • Syndrómy defektov T-supresora;
  • IgE myelóm;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Waldenstromova makroglobulinémia atď..

Aké krvné testy na reumatoidný faktor existujú

Dnes existujú hlavne štyri hlavné metódy na určenie RF. Názov, podstatu metódy a ukazovatele normy zosumarizujeme v malej tabuľke:

Názov krvného testu na RFAplikovaná technikaRF rýchlosť v IU (MEd / ml)
Latexový test (kvalitatívna analýza)Aglutinácia (adhézia) ľudského IG triedy lgG s RF na latexových časticiachZáporné (-)

RF titer Vysvetlenie analýzy reumatoidného faktora

  • Výsledok „Negatívny“ znamená normu: RF sa nezistil v krvnom sére.
  • Hodnota titra RF - 1:20 neznamená kvantitatívnu hodnotu RF, ale pomery, v ktorých bolo sérum zriedené.
  • Latex-tex a Vaaleov test určujú iba prítomnosť RF v krvi. Sú to kvalitatívne ukazovatele. Ak sa zistí reumatický faktor, potom sa zmeria počtom kladov:
    • + (RF sa mierne zvyšuje);
    • ++ (RF sa mierne zvyšuje);
    • +++ (vysoká hodnota RF);
    • ++++ (veľmi vysoká RF).
  • Kvôli svojej špecifickosti (potreba mať ovčie a králičie sérum) sa Baaleov test používa stále menej.
  • Koncentrácia AG - AT sa môže meniť. U starších pacientov au niektorých celkom zdravých pacientov môže AH - AT prekročiť uvedené hodnoty.
  • U pacientov so závažnými, rýchlo progresívnymi formami RA môže byť koncentrácia imunokomplexov vyššia ako 40 IU / ml.
  • ELISA je najkomplexnejšou diagnostickou metódou, pretože koncentrácia IG rôznych tried môže určiť širokú etiológiu RF, napríklad:
    • IgM sa zvyšuje nielen pri reumatoidnej artritíde, ale aj pri vírusových, bakteriologických, parazitických infekciách a ďalších dôvodoch (pozri vyššie Iné príčiny zvýšenej RF)..
    • Prekročenie povolenej koncentrácie IgA môže byť príznakom RA, nádorov lymfatického systému, chronickej hepatitídy alebo cirhózy, opakujúcich sa respiračných infekcií, bronchiálnej astmy
    • IgG nad prijateľné hodnoty - príznak vaskulitídy, oparu, rubeoly, nádorov mäkkých tkanív, syndrómu imunodeficiencie.
    • Vysoká hodnota IgE - existuje pravdepodobnosť alergických ochorení, helmintiázy, syndrómov spojených s vysokým množstvom IG a gama-IG.

Reumatoidná artritída je potvrdená iba v prítomnosti pozitívneho reumatického faktora a symptómov kĺbov.

Aká hodnota RF sa považuje za normu

  • V kvalitatívnej analýze RF je normou neprítomnosť IG (negatívna RF)..
  • V kvantitatívnych analýzach sa štandardná hodnota RF normy môže v rôznych laboratóriách a metódach dosť líšiť: od 10 IU / ml do 20 IU / ml a ešte vyššia.

Reumatoidný faktor u detí, žien a mužov

Ukazovatele RF normy tiež kolísajú v závislosti od pohlavia a veku:

  • RF norma u detí nie je vyššia ako 12 IU / ml;
  • miera reumatoidného faktora u žien nie je vyššia ako 14 IU / ml;
  • ukazovateľ normy Ruskej federácie u mužov: 18 - 30 IU / ml.

Tento rozdiel sa vysvetľuje skutočnosťou, že ženy sú najčastejšie postihnuté reumatoidnou artritídou..

U detí sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú ďalšie formy artritídy, pri ktorých sa reumatoidný faktor zvyšuje.

Zvýšený reumatoidný faktor u detí

U dieťaťa RF v krvi vo väčšine prípadov stúpa nie v dôsledku reumatoidnej artritídy, ale v dôsledku bakteriálnych a vírusových procesov:

  • U predškolských detí sú prípady RA až 20%;
  • U detí do 10 rokov - len 10% prípadov reumatoidnej artritídy.
  • Zvyšných 80 - 90% pripadá na podiel týchto chorôb:
    • streptokokové infekcie (angína, šarlach, faryngitída atď.);
    • herpes;
    • ovčie kiahne, osýpky, príušnice

V dôsledku hemolytickej streptokokovej infekcie sa u detí vyvinie reumatizmus so symptómami reumatického ochorenia srdca a inými systémovými príznakmi. Reumatizmus zase vedie k ďalšej autoimunitnej patológii - reumatoidnej artritíde. V krvi chorých detí sa zvyšuje ESR, leukocyty, C-reaktívny proteín, eozinofily.

záver

Reumatoidný faktor je teda príznakom buď systémového zápalového (infekčného) ochorenia, ktoré prekročilo kĺbové hranice, alebo iných rôznych chronických patológií autoimunitnej povahy..

Je Dôležité Vedieť O Dnou