Protilátky proti modifikovanému citrulinovanému vimentínovému (anti-MCV) IgG

Anti-MCV (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu) - vysoko citlivý marker na diagnostiku a monitorovanie reumatoidnej artritídy (RA).

Reumatoidná artritída (RA) je jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení u ľudí. Hlavnou charakteristickou vlastnosťou RA je zápal kĺbov, ktorý vedie k deštrukcii a dysfunkcii kĺbov. Včasná diagnóza RA a okamžite začatá vhodná liečba sú nevyhnutné na prevenciu deštrukcie kĺbov a kvality života pacientov. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v skorých štádiách sú klinické príznaky nešpecifické: slabosť, únava, apatia, depresia, nočné potenie, zvýšená citlivosť na zmeny počasia, ranná stuhnutosť a bolesť kĺbov, svalové napätie..

Vimentín je proteín v cytoskelete rôznych typov buniek, ako sú mezenchymálne a endoteliálne bunky, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používa sa ako marker nádorov mäkkých tkanív. Od roku 1994 sa vimentín (predtým známy ako Sa antigén) označuje v kontexte RA. Vimentín je citrullinovaný proteín v tele rozšírený, ktorý je syntetizovaný a modifikovaný makrofágmi pod reguláciou prozápalových a zápalových cytokínov. Jeho uvoľňovanie počas apoptózy a nekrózy nemá výrazný vplyv na extracelulárnu koncentráciu Ventin je syntetizovaný endoplazmatickým retikulom a Golgiho komplexom a nachádza sa v synoviálnom tkanive pacientov s RA. Pozitívne nabitá amino-koncová sekvencia umožňuje vimentínu viazať sa priamo na fosfolipidy EPR membrány. Štruktúra C-terminálnej sekvencie umožňuje transport z EPR do Golgiho komplexu.

Citrulinácia je všadeprítomná neproteínová aminokyselina, ktorá je medziproduktom metabolizmu močoviny. Arginínové zvyšky sa nachádzajú v mnohých proteínoch synoviálnej tekutiny. Enzým peptidyl arginín desimináza (PAD), ktorý sa počas zápalu vyskytuje v synoviálnej tekutine hojne (ako izoformy PAD2 a PAD4), katalyzuje konverziu arginínu na citrulín. Izozýmy PAD2 a PAD4 citrullinujú veľa synoviálnych proteínov, vrátane vimentínu. Citrulinované cyklické peptidy aktivujú T-lymfocyty a viažu sa na HLA-DR4 na povrchu buniek prezentujúcich antigén..

Modifikované formy vimentínu pomocou modernej proteomickej analýzy a stanovenia epitopových parametrov vedci ORGENTEC dokázali preukázať, že vimentín má veľa vlastností potrebných na citrulináciu. Citrulinácia vimentínu enzýmom PAD vedie k zmene proteínovej štruktúry a k zvýšeniu možných cieľových epitopov autoprotilátok asociovaných s RA. Ďalej boli identifikované rôzne izoformy, ktoré sa vytvorili konverziou arginínových zvyškov na citrulín. ORGENTEC vybral z mnohých modifikovaných izoforiem citrullinovaného vimentínu, na ktoré majú RA pacienti najväčšiu protilátkovú odpoveď. Ukázalo sa, že jedna z týchto modifikovaných citrullinovaných izoforiem je špecifická iba pre pacientov s RA. Táto forma sa získala a charakterizovala sa jej špecificita ako cieľ pre autoprotilátky. Výber prirodzene sa vyskytujúceho antigénu je založený na jeho najlepších charakteristikách pre citlivosť a špecifickosť..

Nový marker ORGENTEC Anti-MCV je kvantovým skokom v diagnostike RA, čo je spojené s veľkými príležitosťami. Protilátky proti citrullinovanému vimentínu sú vysoko špecifické pre diagnózu RA: špecificita bola 98%.

Moderné možnosti diagnostiky reumatoidnej artritídy

Moderné možnosti diagnostiky reumatoidnej artritídy

n N. S. Rytikova, Ph.D. Vedúci oddelenia IFA spoločnosti ZAO BioKhimMak

Reumatoidná artritída (RA) je jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení. Hlavnou charakteristikou RA je zápal kĺbov, ktorý vedie k poškodeniu kĺbov a strate funkcie. V priemere sa pacient dostane k reumatológovi v 21. mesiaci choroby, predtým vyhľadá lekárov iných špecialít. Do tejto doby sa u 60% pacientov vyvinulo ireverzibilné poškodenie kĺbov; najlepší čas na liečbu už uplynul. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v skorých štádiách sú klinické príznaky nešpecifické: slabosť, únava, apatia, depresia, nočné potenie, zvýšená citlivosť na zmeny počasia, ranná stuhnutosť a bolesť kĺbov, svalové napätie. Včasná diagnóza RA a okamžité začatie vhodnej liečby sú veľmi dôležité, aby sa zabránilo úplnému poškodeniu kĺbov. Diagnóza RA je primárne založená na klinických prejavoch, sérologické štúdie boli doteraz obmedzené na stanovenie autoprotilátok proti reumatoidnému faktoru..

Reumatoidný faktor (RF)

Prítomnosť RF je jedným z klasifikačných kritérií RA, ktoré stanovila Americká asociácia reumatológie. 75-80% pacientov s reumatoidnou artritídou má RF. RF nie je špecifická pre RA, RF sa nachádza aj pri Sjogrenovom syndróme, skleroderme, dermatomyozitíde, hyperglobulinémii, lymfoproliferatívnych ochoreniach B-buniek. Ukázalo sa, že viac ako 30% pacientov so systémovým lupus erythematodes, ktorí nemajú príznaky RA, je RF pozitívnych. Napriek nízkej špecifickosti sa prítomnosť RF považuje za dôležitý prognostický znak pre výsledok RA choroby. RF je vo svojej podstate protilátkami proti Fc - fragmentom IgG. Častejšie (až 90% prípadov) tieto protilátky patria do IgM, ale tiež sa našli protilátky IgG, IgA-, IgE..

Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (ACCP)

Anti-cyklické citrullinované peptidové (ACCP) protilátky patria do heterogénnej skupiny autoprotilátok, ktoré rozpoznávajú antigénne determinanty fylagrínu a iných proteínov obsahujúcich atypickú aminokyselinu citrulín. Profilaggrín, prítomný v keratohyalinových granulách ľudských bukálnych buniek, sa počas diferenciácie buniek proteolyticky štiepi na filaggrín. V tomto štádiu je proteín defosforylovaný a niektoré arginínové zvyšky sú konvertované na citrulín. Spolu s ACCP zahŕňa skupina protilátok proti proteínom obsahujúcim citrullín antiperinukleárny faktor (ACE), antikeratínové protilátky (ACA), antifylagrínové protilátky (AFA), protilátky proti citrullinovaným fibrinogénom (ACF) a protilátky proti modifikovaným citrullinovaným protilátkam (A-cymentylované protilátky) (A-cymentyllinované). Protilátky proti citrullinovaným proteínom sú vysoko špecifické pre diagnózu RA. ACE a AKA sa určujú metódou nepriamej imunofluorescencie s použitím epitelu ľudskej sliznice a pažeráka ako substrátu. Napriek vysokej špecifickosti ACE a AKA na diagnostiku RA tieto autoprotilátky nenašli široké uplatnenie v klinickej laboratórnej praxi kvôli technickým ťažkostiam spojeným so štandardizáciou substrátu a subjektívnym hodnotením výsledkov imunofluorescenčného testu. Nevýhodou testovania AFA pomocou imunoblottingu a ELISA s použitím filaggrínu izolovaného z ľudskej kože je obtiažnosť získania vysoko purifikovaných filaggrínových prípravkov, štandardizovaných obsahom proteínu obsahujúceho citrulín. Medzi rôznymi metódami na stanovenie anticitulínových protilátok je najcitlivejším a štandardizovaným testom ELISA ACCP, pri ktorom sa ako antigén používa imobilizovaný cyklický citrulín obsahujúci peptid v tuhej fáze ako antigén, ktorý má vyššiu väzbovú aktivitu proti širokému spektru protilátok spojených s RA v porovnaní s lineárnou verziou tohto peptidu..

Ukázalo sa, že protilátky interagujúce s lineárnym syntetickým peptidom obsahujúcim neobvyklú aminokyselinu citrulín sú prítomné v 41 až 80% séra pacientov s RA so špecificitou pre RA 93 až 99%. ADC sa zisťujú vo veľmi skorom štádiu RA. Okrem toho test umožňuje rozlíšenie erozívnych a neerozívnych foriem RA (citlivosť - 67 - 78%, špecificita - 57 - 82%). ACCP pozitívni pacienti vykazujú vyšší stupeň poškodenia chrupavky v porovnaní s anti-CCP negatívnymi pacientmi. Užitočné pre diagnostiku séronegatívnej RA. Prediktívna hodnota metódy sa zvyšuje, ak sa používa v kombinácii s RF. Tento test rozlišuje RA od iných ochorení spojivového tkaniva..

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu (Anti-MCV)

Vimentín je proteín v cytoskelete rôznych typov buniek, ako sú mezenchymálne a endotelové bunky, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používa sa ako marker nádorov mäkkých tkanív. Od roku 1994 sa vimentín (predtým známy ako Sa antigén) označuje v kontexte RA. Vimentín je v tele rozšírený citrulinovaný proteín, ktorý je syntetizovaný a modifikovaný makrofágmi pod reguláciou prozápalových a zápalových cytokínov a nachádza sa v synoviálnom tkanive pacientov s RA. Enzým peptidyl arginín desimináza (PAD), ktorý sa počas zápalu nachádza hojne v synoviálnej tekutine (ako izoformy PAD2 a PAD4), citrullinuje veľa synoviálnych proteínov vrátane vimentínu..

Doteraz bola kombinácia anti-CCP + RF tou najlepšou voľbou v diagnostike RA. S príchodom anti-MCV sa situácia zmenila. Výhody anti-MCV v porovnaní s ADCP súvisia so skutočnosťou, že vimentín je prirodzene sa vyskytujúci proteín s veľkým počtom epitopov. ACCP je syntetický proteín založený na filaggríne, ďalšom štrukturálnom proteíne podobnom vimentínu (obsiahnutý v keratohyalínových granulách epitelu slizníc). Molekula filaggrínu je 20-krát menšia ako vimentín, a preto má menej epitopov. Na rozdiel od syntetického proteínu ACCP je vimentín prirodzene sa vyskytujúcim ľudským proteínom so známou štruktúrou, ktorý sa nachádza v synoviálnom tkanive v RA. Aj keď ADCP má na detekciu iba 1 alebo 2 možné epitopy, vimentín má až 45 možných domén, ktoré môžu byť citrullinované.

Anti-MCV je detegovaných asi polovica RF negatívnych pacientov. Kombinácia anti-MCV s RF zvyšuje citlivosť na takmer 100%. Posledné štúdie porovnávajúce výsledky viac ako 1 000 pacientov preukázali citlivosť súpravy ORGENTEC Anti-MCV ELISA v porovnaní s ADCP najmenej o 10%..

Anti-MCV sa veľmi často deteguje niekoľko rokov predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky RA. Ak sa včas diagnostikuje anti-MCV, nevyskytne sa príležitosť, zatiaľ čo terapeutický zásah v počiatočných štádiách bude menej agresívny a miernejší (menej vedľajších účinkov)..

Dlhodobé pozorovanie pacientov s RA viedlo k týmto záverom: zvýšená koncentrácia protilátok proti citrullinovanému vimentínu je špecifická pre pacientov s RA a významne koreluje s aktivitou ochorenia. Preto je ich definícia užitočná na predpovedanie vývoja RA..

Protilátky proti citrullinovanému vimentínu (anti-MCV)

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRE PRÍPRAVU NA KRVNÉ TESTY

Vo väčšine štúdií sa odporúča darovať krv ráno na lačný žalúdok, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické monitorovanie určitého ukazovateľa. Príjem potravy môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšená zákal - lipémia - po jedle tučného jedla). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po pôste 2-4 hodiny. Odporúča sa vypiť 1-2 poháre neperlivej vody krátko pred odberom krvi, čo pomôže získať objem krvi potrebný pre štúdiu, zníži sa viskozita krvi a zníži sa pravdepodobnosť zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzický a emocionálny stres, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá zo žily.

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Vitajte na poprednom neziskovom reumatologickom fóre!

  • reklama

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Iskorka »07.02.2015 13:03

Anti-MCV (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu) - sú markery pre včasnú diagnostiku a monitorovanie reumatoidnej artritídy.

Anti-MCV sa veľmi často zisťujú niekoľko rokov predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky RA..
Dlhodobé pozorovanie pacientov s RA viedlo k týmto záverom: zvýšená koncentrácia protilátok proti citrullinovanému vimentínu je špecifická pre pacientov s RA a významne koreluje s aktivitou ochorenia. Preto je ich definícia užitočná na predpovedanie vývoja RA..

reklama

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Clairca »03.03.2015 21:45

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

zima »04.03.2015 09:26

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Sibel »17. apríla 2015 11:58

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Elsa »1. apríla 2017 19:10

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Lenulya "1. apríla 2017 19:52

Anti-MCV (protilátky proti modifikovaným citrulinovaným v

Elsa »1. apríla 2017 21:50

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

SRF »1. apríla 2017 22:03

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Lenulya »1. apríla 2017 22:40

Anti-MCV protilátky proti modifikovaným. citrulinovaný s vimentinou

Elsa »2. apríla 2017 21:01

SRC, prečo si to myslíte? (vďaka za nádej). Vimentin odovzdal 31. marca 2017.

Prepáč SRF. Lenulya, a ako sa máš na sulfosalazíne?

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínovému (anti-MCV) IgG

NákladyPridajte 900 rub.
Pripravený čas1 deň od okamihu, keď biomateriál príde do laboratória
Výskumný materiálkrvný
analýza zahrnutá v nasledujúcich profiloch
  • Diagnóza reumatoidnej artritídy

Anti-MCV (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu) - vysoko citlivý marker na diagnostiku a monitorovanie reumatoidnej artritídy.

Reumatoidná artritída (RA) je jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení u ľudí. Hlavnou charakteristickou vlastnosťou RA je zápal kĺbov, ktorý vedie k deštrukcii a dysfunkcii kĺbov. Včasná diagnóza RA a okamžite začatá vhodná liečba sú nevyhnutné na prevenciu deštrukcie kĺbov a kvality života pacientov. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v skorých štádiách sú klinické príznaky nešpecifické: slabosť, únava, apatia, depresia, nočné potenie, zvýšená citlivosť na zmeny počasia, ranná stuhnutosť a bolesť kĺbov, svalové napätie..

Vimentín je proteín v cytoskelete rôznych typov buniek, ako sú mezenchymálne a endoteliálne bunky, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používa sa ako marker nádorov mäkkých tkanív. Od roku 1994 sa vimentín (predtým známy ako Sa antigén) označuje v kontexte RA. Vimentín je citrullinovaný proteín v tele rozšírený, ktorý je syntetizovaný a modifikovaný makrofágmi pod reguláciou prozápalových a zápalových cytokínov. Jeho uvoľňovanie počas apoptózy a nekrózy nemá výrazný vplyv na extracelulárnu koncentráciu Ventin je syntetizovaný endoplazmatickým retikulom a Golgiho komplexom a nachádza sa v synoviálnom tkanive pacientov s RA. Pozitívne nabitá amino-koncová sekvencia umožňuje vimentínu viazať sa priamo na fosfolipidy EPR membrány. Štruktúra C-terminálnej sekvencie umožňuje transport z EPR do Golgiho komplexu.

Citrulinácia je všadeprítomná neproteínová aminokyselina, ktorá je medziproduktom metabolizmu močoviny. Arginínové zvyšky sa nachádzajú v mnohých proteínoch synoviálnej tekutiny. Enzým peptidyl arginín desimináza (PAD), ktorý sa počas zápalu vyskytuje v synoviálnej tekutine hojne (ako izoformy PAD2 a PAD4), katalyzuje konverziu arginínu na citrulín. Izozýmy PAD2 a PAD4 citrullinujú veľa synoviálnych proteínov, vrátane vimentínu. Citrulinované cyklické peptidy aktivujú T-lymfocyty a viažu sa na HLA-DR4 na povrchu buniek prezentujúcich antigén..

Modifikované formy vimentínu Výskumníci ORGENTEC dokázali pomocou modernej proteomickej analýzy a stanovenia epitopov dokázať, že vimentín má veľa vlastností potrebných na citrulináciu. Citrulinácia vimentínu enzýmom PAD vedie k zmene proteínovej štruktúry a k zvýšeniu možných cieľových epitopov autoprotilátok asociovaných s RA. Ďalej boli identifikované rôzne izoformy, ktoré sa vytvorili konverziou arginínových zvyškov na citrulín. ORGENTEC vybral z mnohých modifikovaných izoforiem citrullinovaného vimentínu, na ktoré majú RA pacienti najväčšiu protilátkovú odpoveď. Ukázalo sa, že jedna z týchto modifikovaných citrullinovaných izoforiem je špecifická iba pre pacientov s RA. Táto forma sa získala a charakterizovala sa jej špecificita ako cieľ pre autoprotilátky. Výber prirodzene sa vyskytujúceho antigénu je založený na jeho najlepšej charakteristike citlivosti a špecifickosti. Nový marker ORGENTEC Anti-MCV je kvantovým skokom v diagnostike RA, čo je spojené s veľkými príležitosťami. Protilátky proti citrullinovanému vimentínu sú vysoko špecifické pre diagnózu RA: špecificita bola 98%.

Protilátky proti citrullinovanému vimentínu (anti-MCV), krv

Protilátky proti citrullinovanému vimentínu (protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu, anti-MCV) sa tvoria u 70 - 84% pacientov s reumatoidnou artritídou..

Vimentín je proteín nachádzajúci sa v synoviálnej membráne kĺbov. S vývojom chronického zápalového procesu kíbu sa vimentín premieňa na citrullinovanú formu pôsobením zápalových mediátorov. V dôsledku biochemickej reakcie sa časť molekuly vimentínu - arginín - premieňa na citrulín. Citrulinovaný vimentín pôsobí ako antigén, na ktorý sa produkujú autoprotilátky. Imunoglobulíny proti citrullinovanému vimentínu patria do triedy anticitrullinovaných protilátok, ktoré zahŕňajú aj protilátky proti keratínu a protilátky proti citrullinovanému peptidu.

Reumatoidná artritída (RA) je chronické systémové zápalové ochorenie, ktorého etiológia (príčina) je stále neznáma. Charakteristickým znakom patológie je pretrvávajúca symetrická polyartritída (zápal kĺbov) a / alebo synovitída (zápal výstelky kĺbov). Možno zapojenie do patologického procesu srdca, kože, pľúc a očí. Predpokladá sa, že pri vývoji patológie zohrávajú úlohu genetické, hormonálne, imunologické, infekčné faktory..

Protilátky proti citrulinovanému vimentínu sa produkujú v najskorších štádiách reumatoidnej artritídy, vrátane asymptomatických. Tieto imunoglobulíny možno detegovať mnoho rokov predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky choroby. Definícia anti-MCV má preto veľkú diagnostickú hodnotu pri hodnotení rizika rozvoja reumatoidnej artritídy, najmä u pacientov, ktorých príbuzní trpia týmto ochorením..

Podľa niektorých odhadov dosahuje špecificita analýzy 98%, čo umožňuje jej použitie ako diagnostický test spolu so štúdiom reumatoidného faktora..

Tento test deteguje a kvantifikuje protilátky proti citrullinovanému vimentínu. Analýza pomáha posúdiť riziko rozvoja, diagnostikovania a monitorovania účinnosti liečby reumatoidnej artritídy..

metóda

Imunotest - ELISA.

Referenčné hodnoty - norma
(Protilátky na citrullinovaný vimentín (anti-MCV), krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženia ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu v závislosti od laboratória mierne líšiť.!

Protilátky proti citrullinovanému vimentínu, anti-MCV

popis

Protilátky na citrullinovaný vimentín, anti-MCV - vysoko špecifický marker reumatoidnej artritídy (špecificita okolo 98%). Detekcia anti-MCV umožňuje diagnostikovať ochorenie niekoľko rokov predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky. Má vysokú prediktívnu hodnotu.

Reumatoidná artritída (RA) je najbežnejšou chronickou systémovou chorobou spojivového tkaniva autoimunitnej povahy, pri ktorej sa kĺby bolesti, opuchnutia, straty mobility a deformácie. Toto ochorenie je charakterizované zápalom synovia, ktoré sa symetricky šíri z malých až veľkých kĺbov. Počiatočné príznaky zahŕňajú bolestivé opuchy kĺbov na prstoch so stratou flexibility v kĺboch ​​ráno. Toto ochorenie môže mať mimokĺbové prejavy. Včasná diagnóza a rýchle začatie vhodnej liečby sú rozhodujúce pre výsledok ochorenia.

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu
Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu, ako aj antikeratínové protilátky a protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ACCP) patria do rodiny anti-citrullinových protilátok. Dôvodom objavenia sa všetkých anticitulínových protilátok je zápalová modifikácia mnohých proteínov (fibrín, vimentín atď.) V synoviálnej membráne kĺbov pri reumatoidnej artritíde s tvorbou zvyškov citrulínu v proteínovej štruktúre. Antigénom na detekciu protilátok v anti-MCV teste je rekombinantný proteín väzivového tkanivového proteínu vimentín (predtým opísaný ako Sa antigén), ktorý bol citrullinovaný enzýmom arginín deamináza, čo vedie k významnému množstvu zvyškov citrulínových aminokyselín v molekule vimentínu bohatej na arginín. Vysoký obsah citrulínu v molekule poskytuje lepšiu väzbu anticitrelínových protilátok, čo zaisťuje väčšiu citlivosť tohto testovacieho systému.

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu sa môžu použiť ako ďalší spôsob vyšetrenia pacientov s artikulárnym syndrómom. Anti-MCV test nie je zahrnutý v súčasných kritériách reumatoidnej artritídy z roku 2010 (Aletaha et. Al. 2010), avšak vzhľadom na jeho vysokú citlivosť sa tento test môže použiť na vylúčenie diagnózy, ak klinický obraz nie je jasný. V porovnaní s ADCP majú anti-MCV o niečo vyššiu citlivosť a dosahujú 85%, ale špecifickosť tohto testu nepresahuje 90%. Štúdia protilátok na citrullinovaný vimentín, ako aj iných anticitrulínových protilátok, je užitočná pri včasnej diagnostike a hodnotení závažnosti reumatoidnej artritídy. U väčšiny pacientov s protilátkami na citrullinovaný vimentín je tiež detekovaný ACCP..

Citrulinovaný vimentín je syntetizovaný endoplazmatickým retikulom a Golgiho komplexom makrofágov pod reguláciou prozápalových a zápalových cytokínov ako reakcia na zápal v chrupavkovom tkanive kĺbov a nachádza sa v synoviálnom tkanive pacientov s reumatoidnou artritídou. Stanovenie protilátok na citrullinovaný vimentín je možné niekoľko rokov predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky reumatoidnej artritídy, čo umožňuje začatie liečby ešte pred objavením nezvratných zmien kĺbov..

Odporúča sa predpísať túto štúdiu v spojení s:

  • Protilátky proti cyklickému citrulínu obsahujúcemu peptid (anti-CCP).
  • C-reaktívny proteín.
Kombinácia anti-MCV s anti-CCP zvyšuje citlivosť až 100%.

indikácie:

  • včasná diagnostika artikulárneho syndrómu;
  • diferenciálna diagnostika reumatoidnej artritídy;
  • hodnotenie prognózy vývoja spoločného ničenia.
výcvik
Odporúča sa darovať krv ráno, od 8 do 12 hodín. Krv sa odoberá na lačný žalúdok alebo 4 - 6 hodín po poslednom jedle. Použitie vody bez plynu a cukru je povolené. V predvečer testovania by sa malo zabrániť preťaženiu potravín.

Interpretácia výsledkov
Merné jednotky: U / ml.

Otváracie hodiny zdravotníckych stredísk CITILAB v MÁJA

Náklady na služby: región Ivanovo a Ivanovo, Vladimir, Kostroma

Užívanie biomateriálu sa platí navyše

99-20-561. Diagnostika seronegatívnej reumatoidnej artritídy (komplexná štúdia): reumatoidný faktor, protilátky proti cyklickým citrullinovaným peptidom (anti-CCP), protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu (anti-MCV)

Biomateriál: Krvné sérum

Termín ukončenia (v laboratóriu): 5 pracovných dní *

popis

Zloženie štúdie:

  • Reumatoidný faktor
  • Protilátky proti cyklickým citrulinovaným peptidom (anti-CCP)
  • Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu (anti-MCV)

Séronegatívna artritída prebieha rovnakým spôsobom ako séropozitívna, ale nedeteguje reumatoidný faktor v krvi. Reumatoidný faktor - protilátky, ktoré sú produkované proti vlastným imunoglobulínom, sú prítomné v krvi pacientov s reumatoidnou artritídou a môžu tvoriť imunitné komplexy. V prítomnosti reumatoidného faktora je priebeh ochorenia zvyčajne aktívnejší s výraznou deštrukciou kĺbov. Pri séronegatívnej artritíde sú kĺby, hoci trpia, do istej miery menšie (sú zaznamenané menej časté závažné formy choroby a extraartikulárne lézie). Detekcia reumatoidného faktora v krvi má veľkú diagnostickú hodnotu, najmä pri rozpoznávaní skorých foriem reumatoidnej artritídy..

Protilátky proti cyklickým citrulinovaným peptidom (ACCP) sú autoantigény charakteristické pre reumatoidnú artritídu obsahujúcu citrulín. Citrulín je aminokyselina, ktorá je výsledkom zmeny inej aminokyseliny, arginínu. Proces citrulinácie sa pozoruje počas prírodných fyziologických a patologických procesov a hrá úlohu pri diferenciácii buniek a programovanej bunkovej smrti..

Protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu sa v súčasnosti rozpoznávajú ako informatívny sérologický marker reumatoidnej artritídy. ACCP možno zistiť v 30% prípadov séro-negatívnej reumatoidnej artritídy (negatívny na reumatoidný faktor).

Protilátky proti citrullinovanému vimentínu sú protilátky, ktoré pôsobia proti ich vlastnému proteínovému vimentínu. Nachádzajú sa u pacientov s reumatoidnou artritídou, čo je znakom tohto ochorenia. Vimentín je proteín bunkového skafoldu, ktorý v prítomnosti zápalových mediátorov podlieha citrulinácii. Citrulinovaný vimentín pôsobí ako antigén pre autoprotilátky pri reumatoidnej artritíde.

!Dôležité protilátky proti citrullinovanému vimentínu sa objavujú v krvi 10-15 rokov pred nástupom klinických prejavov, čo by malo byť alarmujúce, najmä ak bola diagnostikovaná reumatoidná artritída u najbližších príbuzných..

Na túto štúdiu sa neposkytujú zľavy (pozri výpis zliav)

Moderné možnosti diagnostiky reumatoidnej artritídy

Moderné možnosti diagnostiky reumatoidnej artritídy

n N. S. Rytikova, Ph.D. Vedúci oddelenia IFA spoločnosti ZAO BioKhimMak

Reumatoidná artritída (RA) je jedným z najbežnejších autoimunitných ochorení. Hlavnou charakteristikou RA je zápal kĺbov, ktorý vedie k poškodeniu kĺbov a strate funkcie. V priemere sa pacient dostane k reumatológovi v 21. mesiaci choroby, predtým vyhľadá lekárov iných špecialít. Do tejto doby sa u 60% pacientov vyvinulo ireverzibilné poškodenie kĺbov; najlepší čas na liečbu už uplynul. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v skorých štádiách sú klinické príznaky nešpecifické: slabosť, únava, apatia, depresia, nočné potenie, zvýšená citlivosť na zmeny počasia, ranná stuhnutosť a bolesť kĺbov, svalové napätie. Včasná diagnóza RA a okamžité začatie vhodnej liečby sú veľmi dôležité, aby sa zabránilo úplnému poškodeniu kĺbov. Diagnóza RA je primárne založená na klinických prejavoch, sérologické štúdie boli doteraz obmedzené na stanovenie autoprotilátok proti reumatoidnému faktoru..

Reumatoidný faktor (RF)

Prítomnosť RF je jedným z klasifikačných kritérií RA, ktoré stanovila Americká asociácia reumatológie. 75-80% pacientov s reumatoidnou artritídou má RF. RF nie je špecifická pre RA, RF sa nachádza aj pri Sjogrenovom syndróme, skleroderme, dermatomyozitíde, hyperglobulinémii, lymfoproliferatívnych ochoreniach B-buniek. Ukázalo sa, že viac ako 30% pacientov so systémovým lupus erythematodes, ktorí nemajú príznaky RA, je RF pozitívnych. Napriek nízkej špecifickosti sa prítomnosť RF považuje za dôležitý prognostický znak pre výsledok RA choroby. RF je vo svojej podstate protilátkami proti Fc - fragmentom IgG. Častejšie (až 90% prípadov) tieto protilátky patria do IgM, ale tiež sa našli protilátky IgG, IgA-, IgE..

Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (ACCP)

Anti-cyklické citrullinované peptidové (ACCP) protilátky patria do heterogénnej skupiny autoprotilátok, ktoré rozpoznávajú antigénne determinanty fylagrínu a iných proteínov obsahujúcich atypickú aminokyselinu citrulín. Profilaggrín, prítomný v keratohyalinových granulách ľudských bukálnych buniek, sa počas diferenciácie buniek proteolyticky štiepi na filaggrín. V tomto štádiu je proteín defosforylovaný a niektoré arginínové zvyšky sú konvertované na citrulín. Spolu s ACCP zahŕňa skupina protilátok proti proteínom obsahujúcim citrullín antiperinukleárny faktor (ACE), antikeratínové protilátky (ACA), antifylagrínové protilátky (AFA), protilátky proti citrullinovaným fibrinogénom (ACF) a protilátky proti modifikovaným citrullinovaným protilátkam (A-cymentylované protilátky) (A-cymentyllinované). Protilátky proti citrullinovaným proteínom sú vysoko špecifické pre diagnózu RA. ACE a AKA sa určujú metódou nepriamej imunofluorescencie s použitím epitelu ľudskej sliznice a pažeráka ako substrátu. Napriek vysokej špecifickosti ACE a AKA na diagnostiku RA tieto autoprotilátky nenašli široké uplatnenie v klinickej laboratórnej praxi kvôli technickým ťažkostiam spojeným so štandardizáciou substrátu a subjektívnym hodnotením výsledkov imunofluorescenčného testu. Nevýhodou testovania AFA pomocou imunoblottingu a ELISA s použitím filaggrínu izolovaného z ľudskej kože je obtiažnosť získania vysoko purifikovaných filaggrínových prípravkov, štandardizovaných obsahom proteínu obsahujúceho citrulín. Medzi rôznymi metódami na stanovenie anticitulínových protilátok je najcitlivejším a štandardizovaným testom ELISA ACCP, pri ktorom sa ako antigén používa imobilizovaný cyklický citrulín obsahujúci peptid v tuhej fáze ako antigén, ktorý má vyššiu väzbovú aktivitu proti širokému spektru protilátok spojených s RA v porovnaní s lineárnou verziou tohto peptidu..

Ukázalo sa, že protilátky interagujúce s lineárnym syntetickým peptidom obsahujúcim neobvyklú aminokyselinu citrulín sú prítomné v 41 až 80% séra pacientov s RA so špecificitou pre RA 93 až 99%. ADC sa zisťujú vo veľmi skorom štádiu RA. Okrem toho test umožňuje rozlíšenie erozívnych a neerozívnych foriem RA (citlivosť - 67 - 78%, špecificita - 57 - 82%). ACCP pozitívni pacienti vykazujú vyšší stupeň poškodenia chrupavky v porovnaní s anti-CCP negatívnymi pacientmi. Užitočné pre diagnostiku séronegatívnej RA. Prediktívna hodnota metódy sa zvyšuje, ak sa používa v kombinácii s RF. Tento test rozlišuje RA od iných ochorení spojivového tkaniva..

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu (Anti-MCV)

Vimentín je proteín v cytoskelete rôznych typov buniek, ako sú mezenchymálne a endotelové bunky, fibroblasty, chondrocyty a osteocyty. Používa sa ako marker nádorov mäkkých tkanív. Od roku 1994 sa vimentín (predtým známy ako Sa antigén) označuje v kontexte RA. Vimentín je v tele rozšírený citrulinovaný proteín, ktorý je syntetizovaný a modifikovaný makrofágmi pod reguláciou prozápalových a zápalových cytokínov a nachádza sa v synoviálnom tkanive pacientov s RA. Enzým peptidyl arginín desimináza (PAD), ktorý sa počas zápalu nachádza hojne v synoviálnej tekutine (ako izoformy PAD2 a PAD4), citrullinuje veľa synoviálnych proteínov vrátane vimentínu..

Doteraz bola kombinácia anti-CCP + RF tou najlepšou voľbou v diagnostike RA. S príchodom anti-MCV sa situácia zmenila. Výhody anti-MCV v porovnaní s ADCP súvisia so skutočnosťou, že vimentín je prirodzene sa vyskytujúci proteín s veľkým počtom epitopov. ACCP je syntetický proteín založený na filaggríne, ďalšom štrukturálnom proteíne podobnom vimentínu (obsiahnutý v keratohyalínových granulách epitelu slizníc). Molekula filaggrínu je 20-krát menšia ako vimentín, a preto má menej epitopov. Na rozdiel od syntetického proteínu ACCP je vimentín prirodzene sa vyskytujúcim ľudským proteínom so známou štruktúrou, ktorý sa nachádza v synoviálnom tkanive v RA. Aj keď ADCP má na detekciu iba 1 alebo 2 možné epitopy, vimentín má až 45 možných domén, ktoré môžu byť citrullinované.

Anti-MCV je detegovaných asi polovica RF negatívnych pacientov. Kombinácia anti-MCV s RF zvyšuje citlivosť na takmer 100%. Posledné štúdie porovnávajúce výsledky viac ako 1 000 pacientov preukázali citlivosť súpravy ORGENTEC Anti-MCV ELISA v porovnaní s ADCP najmenej o 10%..

Anti-MCV sa veľmi často deteguje niekoľko rokov predtým, ako sa objavia prvé klinické príznaky RA. Ak sa včas diagnostikuje anti-MCV, nevyskytne sa príležitosť, zatiaľ čo terapeutický zásah v počiatočných štádiách bude menej agresívny a miernejší (menej vedľajších účinkov)..

Dlhodobé pozorovanie pacientov s RA viedlo k týmto záverom: zvýšená koncentrácia protilátok proti citrullinovanému vimentínu je špecifická pre pacientov s RA a významne koreluje s aktivitou ochorenia. Preto je ich definícia užitočná na predpovedanie vývoja RA..

Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu (Anti-MCV)

Podmienky skladovania Protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentínu (Anti-MCV)

Držte mimo dosahu detí.

Zanechajte svoj komentár

Oficiálna stránka spoločnosti RLS ®. Home Encyklopédia liekov a farmaceutického sortimentu tovaru z ruského internetu. Adresár liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a popisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe podávania liečiv, farmaceutických spoločnostiach. Príručka liekov obsahuje ceny liekov a farmaceutických výrobkov na trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Je zakázané prevádzať, kopírovať a distribuovať informácie bez súhlasu LLC "RLS-Patent" LLC..
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránkach lokality www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Mnoho ďalších zaujímavých vecí

© REGISTRÁCIA LIEKOV RUSSIA ® RLS®, 2000-2020.

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené zdravotníckym pracovníkom.

Je Dôležité Vedieť O Dnou