Ankylóza kĺbov: bedra, kolena, lakťa. Čo je to a spôsoby liečby

Ankylóza kíbu je choroba, pri ktorej kĺb stráca svoju mobilitu. Príčinou tohto stavu je fúzia povrchov kostí, ktoré tvoria kĺb. Patológia sa vyskytuje v dôsledku zranenia: rany, uzavreté drvené zlomeniny, modriny. Vývoj choroby je spôsobený deštruktívnymi a degeneratívnymi zmenami v tkanivách pohybového aparátu. Charakteristickým príznakom ankylózy je neschopnosť vykonávať pohyby, ktoré vyvolávajú statické poruchy a výskyt bolesti kĺbov.

Na diagnostikovanie choroby sa používajú inštrumentálne metódy: rádiografia, CT, MRI. Konzervatívna liečba ankylózy sa nevykonáva. Chirurgický zákrok (osteotómia, artroplastika, náhrada kĺbov) je indikovaný u pacientov s patológiou vo funkčne nepriaznivej polohe. Po diagnostikovaní ankylózy kolena, ramena, bedrového kĺbu sa pacientovi poskytne skupina postihnutých.

Patogenéza a etiológia

Je dôležité to vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Pri ankylóze sú kĺbové povrchy spájkované s kosťami, chrupavkami alebo vláknitými tkanivami. V závislosti od štruktúry vytvorených adhézií sú patológie pravdivé (kosť), vrodené (zvyčajne chrupavkové), jazvové (vláknité). V mieste lokalizácie je ankylóza rozdelená na centrálnu, periférnu, úplnú, čiastočnú. Napríklad, keď je kĺb zničený strelnou ranou, vyvíja sa skutočná ankylóza. Chrupavkové štruktúry umiestnené na kostných povrchoch sú nahradené granulačnými tkanivami. Chrupavka sa postupne ničí a v nich sa objavujú krvné zrazeniny. Posuv kĺbových prvkov je narušený, začnú sa ukladať toxické produkty zápalového procesu. Kĺb je nehybný, jeho funkčná aktivita klesá.

Príčinou choroby je veľmi často nedostatok liečby alebo nedostatočná liečba poranení kĺbov. K tomu dochádza pri intraartikulárnych zlomeninách, dislokáciách, predĺženom stlačení, silnom podliatine, prasknutí väzov alebo šliach, ich úplnom oddelení od spodnej časti kosti. Patológiu môžu tiež vyvolať tieto vonkajšie a vnútorné nepriaznivé faktory:

• osteoartritídu sprevádzanú hnisavým zápalovým procesom;
• nesprávne vykonaná terapia chorôb mäkkých tkanív umiestnených v blízkosti kĺbu;
• infekcia kĺbových štruktúr streptokokmi, stafylokoky, enterokoky, ktoré, pokiaľ sa nelieči, viedli k deštrukcii tkanív;
• závažné chronické ochorenia kĺbov - reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, artróza deformans;
• špecifické infekcie - kvapavka, syfilis, tuberkulóza, brucelóza;
• poranenia kĺbov komplikované rozsiahlym krvácaním;
• infekcia kĺbovej dutiny patogénnymi mikroorganizmami po hlbokých rezoch, punkciách, otvorených fraktúrach;
• zbytočne predĺžená imobilizácia končatiny alebo skoré odstránenie sadry.

K imobilizácii kíbu dochádza v dôsledku vrodených malformácií chrupavky a kostného tkaniva. V niektorých prípadoch sa ankylóza temporomandibulárneho kĺbu vyvíja v dôsledku traumatu pri narodení. Rizikovú skupinu pre rozvoj ankylózy tvoria ľudia, ktorí sa pri liečení chorôb kĺbov nedodržiavajú lekárske odporúčania. Pravdepodobnosť jeho výskytu sa zvyšuje s častou fyzickou námahou, športom a / alebo pravidelnou mikrotraumou.

Chirurgovia môžu úmyselne vytvárať ankylózu na terapeutické účely. Za týmto účelom sa vykonáva operácia na znehybnenie kĺbovej artrodézy. Kĺb je potrebné upevniť do jednej polohy pomocou medzistavcovej prietrže, skoliózy, niektorých typov plochých nôh.

Klinický obraz

V počiatočnej fáze vývoja ankylózy sa jej príznaky maskujú ako klinické prejavy chorôb kĺbov: artritída, artróza, radikulitída, osteochondróza rôznej lokalizácie. Ak dôjde k zápalovému procesu v kĺbovej dutine, potom koža v tejto oblasti opuchne a sčervená. Osoba sa sťažuje na ranný opuch kolena alebo lakťa, stuhnutosť pohybov. Bolestivé pocity sú zvyčajne mierne, ale môžu sa zvyšovať s pohybom. Počas dňa sa intenzita symptómov výrazne znižuje. Je to spôsobené produkciou bioaktívnych látok v tele, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky. Príčinou takýchto klinických prejavov je zvýšenie deštruktívnych zmien v kĺbe:

• zvýšená bolesť nielen pri pohybe, ale aj v pokoji;
• zvýšenie opuchy v ranných, popoludňajších, večerných hodinách, stlačenie nervových zakončení nadbytkom tekutiny;
• postupné znižovanie rozsahu pohybu;
• pretečenie krvných ciev nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutého kĺbu, zvýšenie miestnej teploty;
• vzhľad krepitu - charakteristický drvenie a klikanie pri pokuse ohyb alebo uvoľnenie spoja.

V štádiu akútneho hnisavého zápalového procesu sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Je to zvýšenie telesnej teploty, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, porucha peristaltiky, únava, závraty..

Dokonca aj „zanedbané“ spoločné problémy sa dajú vyliečiť doma! Len nezabudnite na to rozmazať raz denne..

Ako postupuje ankylóza, bolesť, opuchy a hyperémia zmiznú. Zostáva jej hlavný príznak - úplná alebo čiastočná stuhnutosť pohybov. Prítomnosť sprievodných znakov závisí od polohy, v ktorej je kĺb osifikovaný. Napríklad pri flexii ankylózy kolena stráca osoba schopnosť pohybu. A s priamou fixáciou kĺbov môže chodiť, ale krívať, s trstinou alebo barlami.

Mierne bolestivé pocity sprevádzajú iba vláknitú patológiu. Vyznačuje sa aj čiastočne zachovanou fyzickou aktivitou. A keď sú kosti zostrihané, človek necíti žiadnu bolesť, úplne stráca schopnosť ohýbať / predlžovať kĺb.

diagnostika

Počas inštrumentálnych štúdií zúženia a diskontinuálnych kontúr kĺbového priestoru alebo jeho úplnej fúzie sa zistí ankylóza kolenného, ​​ramenného a bedrového kĺbu. Pri diagnostike sa používajú:

• röntgen;
• CT sken;
• Magnetická rezonancia.

Ultrazvukové vyšetrenie kolenného, ​​ramenného a bedrového kĺbu sa vykonáva iba na zistenie počiatočného štádia choroby, ako aj na posúdenie stavu periartikulárnych štruktúr - svalov, mäkkých tkanív, nervov, krvi a lymfatických ciev. Všeobecná analýza krvi a moču vám umožňuje zistiť prítomnosť zápalového procesu a jeho intenzitu. Vzorka exsudátu sa nevyhnutne odoberá na detekciu infekčných agens, ich druhov a citlivosti na antibiotiká..

V niektorých prípadoch je pacient po štúdiu anamnézy určený na vykonávanie biochemických testov. Napríklad chronické zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť so stuhnutosťou kĺbov. Na základe štúdie sa stanoví hladina močoviny, kreatinínu a bielkovín. Ak ich obsah presahuje normálnu hodnotu, pacientovi je predpísaná liečba obličkovej patológie, ktorá umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbov..

liečba

V počiatočnej fáze fibróznej ankylózy sa používa konzervatívna liečba. Aby sa obnovila pohyblivosť kĺbu, pacientovi sú predpísané procedúry fyzioterapie. Najvyššia terapeutická účinnosť je charakteristická pre elektroforézu s hyaluronidázou a roztokom jodidu draselného, ​​ultrafenoforézu, terapiu UHF, magnetoterapiu. Na zmiernenie bolesti, opuchu, zápalu sa používajú farmakologické lieky:

Ak sa zistí infekcia kĺbu, antibiotická liečba sa vykonáva penicilínmi, cefalosporínmi, makrolidmi. Na liečenie špecifických infekcií sa používajú antimikrobiálne látky, lieky proti tuberkulóze a imunostimulanty..

Chrupavkovú a kostnú ankylózu bedrového kĺbu, lakťového kĺbu, členku nemožno liečiť pomocou konzervatívnych metód z dôvodu nezvratných zmien v kĺbových štruktúrach. Vykonáva sa chirurgická operácia - artroplastika. Zostrihané kosti sú oddelené ďalšou obnovou ich povrchov a rozmiestnením rozpier medzi nimi, aby sa zabránilo oderu. Ak je kĺb osifikovaný vo funkčne vadnej polohe, indikuje sa osteotómia na vyrovnanie postihnutej končatiny. Pri komplikovanej ankylóze sa vykonáva artroplastika - úplná výmena kolenných, bedrových a členkových kĺbov.

Ľudové liečivá sa v terapii patológie nepoužívajú z dôvodu ich neúčinnosti. Prevencia ankylózy spočíva v včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci a dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesť kĺbov?

• Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a uspokojujúci život...
• Bojíte sa nepohodlia, drvenia a systematickej bolesti...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ortopéd Valentin Dikul však tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Úplný prehľad ankylózy kĺbov: príčiny a liečba

V tomto článku sa dozviete všetko o ankylóze: čo to je, prečo k tomu môže dôjsť, ako jej predchádzať a liečiť..

Autor článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória liečebného a diagnostického centra (2015–2016).

Ankylóza je patológia kĺbov, pri ktorej strácajú mobilitu. Pri ankylózovaní vzniká kostná, vláknitá (tj jazva) alebo chrupavková fúzia kĺbových povrchov. Kĺb rastie spolu alebo kostné tkanivo, alebo chrupavkové alebo vláknité.

Spočiatku stuhne a potom sa úplne znehybní..

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

• častejšie v starobe (60 - 75 rokov) na pozadí ťažkej artrózy alebo artritídy;
• u mladých ľudí (vo veku 18 - 45 rokov) - môže sa rozvíjať na pozadí traumy;
• niekedy sa vyskytuje u detí (od narodenia do jedného roku), ak mali poranenia kĺbov.

Patológia môže ovplyvniť akékoľvek kĺby: od najmenších po prsty po najväčšie (koleno, bedra).

Ankylóza kolenného kĺbu alebo iná veľká artikulácia spôsobuje zdravotné postihnutie: človek sa nebude môcť pohybovať, pracovať a starať sa o seba. Úplné vyliečenie je možné iba chirurgicky.

Liečba sa praktizuje:

• napínanie a následné párovanie tkanív;
• artroplastika: obnova kĺbových povrchov;
• náhrada kĺbu: náhrada protézou.

Pacienti s ankylózou sú liečení artrologom (kĺbový špecialista), ortopedickým traumatológom.

Dva typy patológie

V závislosti od typu fúzie existujú 2 typy chorôb:

1. Kosť (pravda) - s úplnou degeneráciou chrupavkového tkaniva a jeho neprítomnosťou kostné konce kĺbov rastú spolu. To môže viesť k ich absolútnej nehybnosti..
2. Vláknité (jazvové) - vláknité tkanivo rastie medzi kostnými kĺbovými koncami, ktoré ich spájajú. Tkanivo môže obsahovať zvyšky chrupavky alebo synoviálnej (kĺbovej) burzy. Kĺb s vláknitou ankylózou si môže udržať minimálnu, takmer nepostrehnuteľnú pohyblivosť.

Dôvody, ktoré sú ohrozené

Ochorenie nastáva v dôsledku degeneratívnych (deštruktívnych) procesov alebo zápalu v kĺbových tkanivách.

Infekčné kĺbové patológie

S ochoreniami kĺbov (najmä pri absencii náležitej liečby)

S endokrinnými, autoimunitnými a metabolickými patológiami (zvýšenie sklonu k artróze a artritíde, ktoré sa stávajú príčinami ankylózy)

Starší pacienti (zvýšené riziko ochorení kĺbov a ankylózy)

Nadmerná tuhosť spoja v dôsledku zranenia

Osoby zaoberajúce sa tvrdou fyzickou prácou a profesionálnym športom (kĺby sú často vystavené mikrotraume, zvyšuje sa riziko vážneho zranenia)

Nesprávna rehabilitácia po operácii

Nadváha (ak je prítomný 1 z rizikových faktorov, potom nadváha ďalej zvyšuje pravdepodobnosť ankylózy)

príznaky

Hlavným znakom, ktorým je možné rozpoznať ankylózu kĺbu, je jeho obmedzená pohyblivosť. Kostná ankylóza zvyčajne nie je bolestivá. Pri svalovej bolesti však môže dôjsť k bolesti pri pokuse o pohyb kĺbov..

V závislosti od polohy, v ktorej ankylóza fixovala kĺb, sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne stupne nepohodlia:

• Ak koleno vyrástlo spolu v ohnutom stave, normálna chôdza nie je možná. Pacient bude môcť chodiť iba s barlami..
• Ak je noha fixovaná v priamej polohe kvôli ankylóze, potom je možné chodiť s trstinou.
• Prsty môžu tiež rásť spolu v relatívne "pohodlnej" alebo úplne nepohodlnej polohe pre pacienta..
• Pri ankylóze temporomandibulárneho kĺbu človek nie je schopný normálne otvoriť ústa, a preto hovoriť a jesť.

Nehľadiac na lokalizáciu, nepohyblivosť kíbu spôsobuje značné ťažkosti, takže sa musíte snažiť všetkými prostriedkami, aby ste tomu zabránili..

Ankylóza s rôznou lokalizáciou: 1 - kolenný kĺb; 2 - interhalangálny kĺb malíčka; 3 - temporomandibulárny kĺb

diagnostika

Ochorenie možno diagnostikovať už pri počiatočnom vyšetrení.

Postihnutý kĺb je vždy v rovnakej polohe:

• úplne nehybný - s ankylózou kostí;
• sú možné výkyvné pohyby s malou amplitúdou - s vláknami.

Váš lekár vám pošle röntgenové vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Ak špecialista na röntgenovom snímaní nevidí všetko, čo potrebuje, musí sa podrobiť zobrazovaniu pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografii..

chirurgia

Úplné liečenie ankylózy pomocou konzervatívnych metód nie je možné, pretože spojenie sa dá odstrániť iba chirurgicky.

Úplné obnovenie vyžaduje jednu z nasledujúcich operácií:

1. Náprava - napínanie tkanív s následnou obnovou ich normálneho umiestnenia.
2. Osteotómia - umelá zlomenina kosti, ktorá spája kĺbové konce.
3. Artroplastika - chirurgické odstránenie nadbytočného kostného tkaniva, ktoré vyrástlo spolu, a vytvorenie medzikusu z umelého materiálu medzi kĺbovými koncami, ktorý nahrádza chrupavku.
4. Endoprotetika patologického kĺbu - jeho úplná náhrada.

Ak je operácia z akéhokoľvek dôvodu nemožná, je predpísané konzervatívne ošetrenie..

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný napríklad s rozvojom zápalu kĺbov. Na ich odstránenie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (Meloxikam, Indometacín, Diklofenak). Chirurgická liečba ankylózy bude možná až 6 až 8 mesiacov po úplnom vymiznutí zápalu.

Pacientom s vláknitým typom ochorenia sú tiež predpísané analgetiká (Analgin, Piroxicam) na zmiernenie bolesti. Narkotické analgetiká sú rovnaké nesteroidné protizápalové lieky. Zriedkavo sa používajú narkotické analgetiká (Promedol, Morfín).

V období, keď nie je možné vykonať operáciu, sa uskutočnia tieto menovania:

• fyzioterapia (SMT (sínusoidálne modulované prúdy na zmiernenie bolesti, zlepšenie prietoku krvi), elektroforéza, UHF (vystavenie vysokofrekvenčnému elektromagnetickému poľu na zmiernenie zápalu v tkanivách));
• masáže;
• fyzioterapeutické cvičenia, aby sa zabránilo atrofii svalov obklopujúcich ankylózovaný kĺb.

Pri kostnej ankylóze sa vykonáva rytmické svalové napätie, s vláknitou ankylózou - kyvné pohyby, pokiaľ to umožňuje fixácia kĺbu..

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Metódy prevencie

Aby ste zabránili výskytu ankylózy, musíte postupovať podľa odporúčaní:

• Ak máte podozrenie na spoločné poškodenie kĺbov, okamžite kontaktujte traumatológa.
• Poranenia kĺbov správne ošetrujte, aby ste zabránili dlhodobej imobilite.
• Pravidelne vykonávajte terapeutické cvičenia predpísané lekárom pre ochorenia kĺbov.

Ak ankylozujúce procesy už ovplyvnili určité kĺbové spojenie, zvyšuje sa riziko poškodenia susedných kĺbových povrchov. Napríklad, ak má pacient ankylózu v kolennom kĺbe, ktorá ho fixovala v „nepohodlnej“ polohe, často prestane pohybovať končatinou vôbec.

Taký šetrný režim pre postihnutú nohu vedie k imobilizácii bedrového kĺbu, čo môže byť príčinou ankylózy, najmä ak hlavnými faktormi rozvoja patológie boli reumatoidná artritída alebo artróza..

Aby sa zabránilo šíreniu patológie do susedných kĺbov, je potrebné podstúpiť chirurgickú liečbu čo najskôr a pred ňou - zúčastniť sa masáže a vykonávať telesnú výchovu predpísanú lekárom.

predpoveď

Prognóza ankylózy je zlá. Choroba sa dá liečiť iba chirurgicky, má tendenciu sa znova objaviť, ak sa nevykonala úplná náhrada kĺbov, ale jednoduchšia operácia.

Obnovenie plnej pohyblivosti končatín môže byť ťažké, dokonca aj pri artroplastike, v dôsledku atrofie okolitých svalov..

Nenechajte sa však odradiť. Viera v seba v kombinácii s modernými chirurgickými technológiami a trvalé dodržiavanie odporúčaní lekára významne zvýši kvalitu vášho života.

ankylóza

Ankylóza je úplná nehybnosť kíbu, ktorá vznikla v dôsledku patologických zmien, ktoré sa v nej vyskytli v dôsledku traumy, artrózy alebo artritídy. V procese ankylózovania sa postihnutý kĺb najskôr stuhne a nakoniec úplne stratí svoju pohyblivosť. Ankylóza je vláknitá (nepravdivá - s rastom spojivového vláknitého tkaniva) a kosť (pravá - s rastom kostného tkaniva). Pozície ankylózy sú rozdelené na funkčne výhodné (pohodlné) a nevýhodné (nepohodlné)..

známky

Hlavným príznakom ankylózy je nepohyblivosť kĺbov. Ostatné znaky závisia od polohy, v ktorej boli pripevnené. Napríklad, ak k ankylóze kolenného kĺbu dôjde, keď je noha pevne ohnutá v uhle, potom nebude schopný chodiť. Ak je noha pripevnená v narovnanej alebo mierne ohnutej polohe, pacient bude môcť chodiť a pracovať.

Pri fibróznej ankylóze je hlavným príznakom bolesť kĺbov pri súčasnom zachovaní výkyvných pohybov v ňom. Pri kostnej ankylóze nie je žiadna bolesť ani pohyb.

popis

Existuje niekoľko príčin ankylózy kĺbov. Sú to zápalové zmeny (artritída a artróza), závažné intraartikulárne zlomeniny, ktoré sa vyskytli v dôsledku deštrukcie kĺbových povrchov, ako aj otvorené poranenia kĺbov, pri ktorých sa vyvíja predĺžený hnisavý proces, ktorý vedie k degenerácii chrupavkového krytu kĺbových povrchov s rastom spojivovej kosti (kosti). ankylóza) alebo vláknité (vláknitá ankylóza) tkanivo. Dlhodobé vystavenie odliatku môže viesť k ankylóze kĺbu..

diagnostika

Ak máte podozrenie na ankylózu kíbu, mali by ste sa obrátiť na traumatológa alebo chirurga, ktorý vykoná rozhovor s pacientom, analyzuje anamnézu a určí, ako sa môže postihnutý kĺb pohnúť. A potom pošle na vyšetrenie: X-ray postihnutého kĺbu alebo viac informatívne - počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

liečba

Liečba ankylózy kĺbu je konzervatívna a operatívna. Závisí to od samotnej choroby a výsledkov výskumu. Jedna vec je jasná - liečba zápalového procesu v kĺbe sa musí začať čo najskôr a musí byť komplexná..

Cieľom konzervatívnej liečby je obnovenie plného pohybu kĺbov, zmiernenie bolesti pri pohybe, zlepšenie výživy a zvýšenie svalového tonusu. Na tento účel sa predpisujú terapeutické cvičenia zamerané na rytmické napätie svalov paží alebo nôh v sadre, terapeutické masáže, manuálnu terapiu (technológia svalov a kĺbov) a samozrejme liekovú liečbu vrátane nesteroidných protizápalových liekov, analgetík, hormónov, ktoré sa zvyčajne vstrekujú do dutiny. kĺb.

Okrem toho môžete pomocou fyzioterapie (UHF, elektroforéza, SMT) odstrániť opuchy, zápaly, bolesti kĺbov a obnoviť tak jeho pohyb, ako aj svaly..

Vláknitú ankylózu je možné liečiť kývavým pohybom (s úľavou od bolesti). Pri tomto ochorení je chirurgická liečba indikovaná napríklad pomocou artroplastiky, pri ktorej sú kĺbové konce kostí oddelené a vytvárajú sa nové kĺbové povrchy, medzi ktorými sú umiestnené vankúšiky z plastových tkanív. Nepríjemná poloha s ankylózou sa eliminuje pomocou osteotómie (narovnanie končatiny). V ťažkých prípadoch sa vykonáva kompletná náhrada kĺbov (artroplastika).

prevencia

Aby ste sa vyhli ankylóze, musíte starostlivo liečiť chorý kĺb - je potrebné začať s jeho komplexnou liečbou čo najskôr, ako aj s liečením intraartikulárnych zlomenín, vrátane liekovej terapie (vnútornej a vonkajšej), terapeutických cvičení zameraných na rozvoj postihnutého kĺbu a jeho svalov..

Aby sa zabránilo vzniku a progresii artrózy v susedných kĺboch, odporúča sa osobám trpiacim ankylózou pravidelne sa venovať záťažovej terapii, ako aj pravidelnej masáži, fyzioterapii a kúpeľnej liečbe..

Na prevenciu funkčne nepriaznivej ankylózy je potrebná správna imobilizácia poškodenej končatiny zranením.

ankylóza

Ankylóza je choroba kĺbov spojená s ich úplnou imobilitou, ktorá je dôsledkom fúzie kĺbových povrchov v dôsledku patologických zmien v kĺbe..

Postihnutý kĺb sa počas procesu ankylózy stáva tuhým a postupom času úplne stráca svoju pohyblivosť.

Príčiny ankylózy

Hlavnými príčinami ankylózy kĺbov sú rôzne zápaly (artróza a artritída), intraartikulárne zlomeniny, otvorené poranenia kĺbov spojené s predĺženým procesom hnisania, v dôsledku čoho môže dôjsť k degenerácii chrupavkového povlaku kĺbov a rastu kostí alebo vláknitého tkaniva..

Ankylóza môže byť tiež spôsobená dlhotrvajúcou expozíciou odliatku..

Dôsledkom nepohyblivosti kĺbu môže byť aj výskyt kontraktúry - stav, keď sú pasívne pohyby kĺbu obmedzené a končatinu nemožno úplne ohnúť alebo narovnať..

Vývoj kontraktúry spravidla predchádza procesu ankylózy kĺbu..

Klasifikácia a príznaky ankylózy a kontraktúr

Ankylóza kĺbov sa delí na:

podľa charakteru lézie:

• kosť. Kĺbová imobilita je spojená s kostnou fúziou kĺbových koncov. V tomto prípade kostné lúče prechádzajú oblasťou bývalého spoločného priestoru a spájajú kĺbové konce kostí do jedného celku; zatiaľ čo spoločný priestor obvykle chýba;
• vláknitý. Tento typ ankylózy sa vyskytuje v dôsledku cicatricialnej vláknitej adhézie medzi povrchmi kĺbov. Pri tomto type ankylózy zostáva kĺbový priestor viditeľný;
• extraartikulární. Jej príčinou je tvorba kostnej fúzie mimo kĺbu, medzi kĺbovými kosťami alebo osifikácia mäkkých tkanív, ktoré obklopujú kĺby. Kĺbová medzera je zachovaná;

podľa dĺžky fúzie v kĺbe:

• nerentabilné (nepohodlné);
• funkčne výhodné (vhodné).

Vrodená ankylóza je veľmi zriedkavá.

Zmluvy sa delia na:

• bolestivé - spôsobené stabilným reflexným zvýšením svalového tonusu ako reakcia na bolesť v poškodenej oblasti;
• primárne traumatické - spojené s reflexným svalovým napätím ako reakcia na impulz z poškodených tkanív;
• sval - sú tvorené v prípade degeneratívnych-dystrofických zmien svalov alebo sú spôsobené prírastkom časti svalov do kostí;
• jazva - následkom tvorby jaziev, ktoré zahŕňajú: kožu, svaly, podkožný tuk,
• arthrogénne (kĺbové) - vyskytujú sa pri atroficko-degeneratívnych zmenách v kĺbových tkanivách;
• osteogénna (kosť) - spojená s deformáciou kostí.

Príznaky ankylózy a kontraktúry sú poklesom amplitúdy pasívnych pohybov v kĺbe. Obmedzenie pasívnej mobility vedie k obmedzeniu aktívnych pohybov v kĺbe..

Ankylóza sa vyvíja postupne. Pacient môže spočiatku pociťovať silnú bolesť a rannú stuhnutosť kĺbov. To môže spôsobiť, že kĺb sa bude zväčšovať a bude na dotyk horúci. Po určitom čase bolesť klesá a kĺby sa deformujú.

Jasným príznakom ankylózy je nehybný kĺb. S rozvojom ankylózy kolenného kĺbu v sklonenej polohe nemôže človek chodiť. Ak je noha pripevnená v mierne ohnutom alebo narovnanom stave, pacient sa bude stále hýbať.

Príznaky kostnej ankylózy sú absencia bolesti a pohybu. Vláknitá ankylóza sa prejavuje prítomnosťou menších, kolísavých pohybov, premenlivou intenzitou bolesti.

Výsledkom nečinnosti svalov s ankylózou a kontraktúrou je atrofia kĺbov..

Diagnóza ankylózy

Pri vyšetrení pacienta môže lekár mať podozrenie na kontraktúru alebo ankylózu kíbu. Na stanovenie diagnózy sa určí množstvo pohybu, ktoré vykonáva postihnutý kĺb. Merajú sa uhly, ktoré charakterizujú deformáciu v ankylozovanom kĺbe a určuje sa poloha končatiny - či je to začarované alebo funkčne pohodlné. Funkčne pohodlná poloha lakťového kĺbu je 90 ° flexia, ramenný kĺb - únos do uhla 80 - 90 °, bedrový kĺb - flexia do 145 - 155 °, zápästný kĺb - únos o 8 - 10 °, flexia v uhle 165 °; členok - plantárna flexia do uhla 95 °, flexia kolena na 170 - 175 °.

Aby sa zistil stupeň a povaha poškodenia koncov kĺbových kostí (kostí alebo vlákien), uskutočňuje sa rôntgenové žiarenie. Môžu sa objednať aj ďalšie informačné štúdie, ako napríklad počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia..

Liečba ankylózy

Na liečenie ankylózy kĺbov vo funkčne výhodnej polohe sa spravidla nevyžaduje chirurgický zákrok. Cieľom liečby v tomto prípade je chrániť susedné kĺby pred preťažením prostredníctvom cielených fyzioterapeutických cvičení, výučby správneho chôdze. Ak je to potrebné, pacientovi sa vyberú barle alebo trstina.

Je však potrebné začať s liečbou ankylózy čo najskôr, najlepšie v štádiu intraartikulárnych vláknitých adhézií..

Pri liečbe ankylózy sa používajú aj metódy manuálnej terapie (techniky kĺbov a svalov), terapeutické masáže, liečba liekmi s použitím nesteroidných protizápalových liekov, analgetiká, hormonálne lieky vstreknuté do kĺbovej dutiny..

Na korekciu začarovanej polohy kĺbu s ankylózou sa používa chirurgické ošetrenie alebo skôr korektívna osteotómia, v dôsledku čoho sa vytvorí funkčne pohodlná poloha v nepohyblivom kĺbe..

Počas operácie sa izoluje miesto kosti, na ktorom sa uskutoční osteotómia. Sekačka, drôt alebo ultrazvuková píla sa používa na prerezávanie kostí. Končatiny majú funkčne výhodnú polohu a fragmenty sú upevnené špeciálnou kovovou štruktúrou. Ak sa dosiahne pevná fixácia, sadra sa nebude nanášať.

V prípade fibróznej ankylózy alebo zreteľnej perspektívy jej vzniku v dôsledku pretrvávajúcich kontraktúr v zlej polohe alebo zničení kĺbu sa vykoná operácia na resekciu kĺbu (artrodéza)..

Artrodézne operácie sa najčastejšie vykonávajú na členkovom kĺbe, o niečo menej často na ramene.

Endoprotetika sa tiež široko používa pri liečení ankylózy, to znamená, že náhrada kĺbu je umelá..

Čas operácie je stanovený na základe etiologických údajov. Ak je prítomný infekčný proces, potom sa operácia vykoná až po odstránení všetkých zápalových javov (zvyčajne trvá najmenej šesť až osem mesiacov) a celkový stav pacienta bude normálny.

Cieľom operácií artroplastiky je obnoviť pohyblivosť kĺbov. Najjednoduchšie operácie tohto typu spočívajú v uskutočňovaní rezu v mieste ankylózy, spracovaní kĺbových kostí špeciálnymi nožmi a zakrytí ich povrchu biologickými, plastovými alebo kovovými materiálmi, aby sa vytvoril priechod medzi kosťami a aby sa zaistila pohyblivosť kĺbov..

Po operácii by sa mal pacient pohybovať do 10-12 dní, je mu ukázané terapeutické cvičenie a fyzioterapia (elektroforéza, UHF, CMT).

ankylóza

Ankylóza je choroba, ktorá je úplnou nehybnosťou kíbu. Prejavuje sa, keď sa vyskytnú patologické zmeny v kĺbe. Impulzom pre rozvoj tohto ochorenia je zvyčajne trauma, artróza alebo artritída. V tomto prípade sa postihnutý kĺb najskôr stáva zle mobilným a potom úplne stratí svoju mobilitu.

Dôvody

Existuje niekoľko dôvodov na rozvoj ankylózy a kontraktúry. Sú to zápaly kĺbov (artróza a artritída), ťažké intraartikulárne zlomeniny v dôsledku deštrukcie kĺbového povrchu a otvorené kĺbové zranenia s vývojom hnisavého procesu, ktorý vedie k degenerácii chrupavkového krytu kĺbového povrchu. Dlhodobé vystavenie sa odliatku môže viesť k ankylóze kĺbov. Okrem toho sa ankylóza a kontraktúry často prejavujú ako komplikácie pri liečbe chorôb sprevádzaných chirurgickou infekciou (hnisavé lézie)..

Klasifikácia ankylózy

Ankylóza kĺbu je kosť a vláknina. Pri vláknitej ankylóze zostáva sotva viditeľná pohyblivosť v kĺboch ​​a pri kostnej ankylóze pohyby úplne chýbajú. Pri kostnej ankylóze sú konce kostí v menšom alebo väčšom rozsahu navzájom spojené kostným tkanivom a pri vláknitej ankylóze sa medzi kĺbovými koncami kostí objaví vrstva vláknitého tkaniva, ktorá môže obsahovať zvyšky chrupavky alebo synovia..

Úplná ankylóza kĺbov, keď sú pohyby úplne neprítomné a nedajú sa obnoviť, a neúplné, pri ktorých je čiastočne zachovaná pohyblivosť kĺbu a môže byť zvýšená..

Podľa polohy sa ankylóza delí na intraartikulárne, extraartikulárne a kapsulárne.

Príznaky ankylózy

Ankylóza a kontraktúry majú spravidla rovnaké vlastnosti. Kontraktúra sa týka obmedzenia pohyblivosti kĺbov spôsobeného skrátením kĺbových alebo mimokĺbových tkanív.

Hlavným príznakom ankylózy a kontraktúry sú problémy s pohyblivosťou kĺbov. Ostatné príznaky choroby závisia od polohy, v ktorej bola končatina fixovaná. Napríklad, ak ankylóza kolenného kĺbu fixovala nohu v zohnutej polohe alebo v uhle, bude normálne chôdza v tomto prípade takmer nemožná. Ak sa fixácia vyskytla v narovnanej alebo mierne ohnutej polohe, pacient bude môcť pokojne chodiť a vykonávať svoje obvyklé činnosti..

Hlavným príznakom fibróznej ankylózy je bolesť kĺbov pri zachovaní možnosti hojivých pohybov. Pri kostnej ankylóze neexistuje pohyb ani bolesť.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na ankylózu a kontraktúry, je potrebné čo najskôr navštíviť chirurga alebo traumatológa. Špecialista sa opýta pacienta podrobne na existujúce problémy, analyzuje jeho anamnézu a určí, ako sa postihnutý kĺb pohybuje. Po konzultácii lekár pošle pacienta na vyšetrenie: röntgenové vyšetrenie postihnutého kĺbu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

Liečba ankylózy

Liečba ankylózy kĺbu môže byť konzervatívna a operatívna. Spôsob liečby sa určuje v závislosti od typu choroby a výsledkov výskumu. V každom prípade musí byť liečba zápalových procesov v kĺboch ​​zložitá a musí sa vykonať okamžite..

Cieľom konzervatívnej liečby ankylózy je úplné obnovenie pohyblivosti kĺbov, zlepšenie jeho výživy, odstránenie bolesti pri pohybe a zvýšenie svalového tonusu. Na tento účel predpíšte terapeutickú gymnastiku zameranú na rytmické napätie končatiny v sadre, manuálnu terapiu (kĺbovú alebo svalovú techniku), terapeutickú masáž a liečbu liekmi nesteroidnými protizápalovými liekmi, analgetikami a hormónmi (vstreknuté do dutiny poškodeného kĺbu)..

Pri komplexnej liečbe ankylózy sa používajú aj fyzioterapeutické metódy, ako je elektroforéza, CMT a UHF. Pomáhajú vyrovnať sa s opuchom, zápalom, bolestivými pocitmi v kĺbe a obnovia jeho pohyblivosť.

Vláknitá ankylóza kĺbu sa dá liečiť vyvinutím kývavého pohybu končatiny (s anestéziou). Pri takomto ochorení sa používa chirurgická liečba ankylózy - artroplastika, pri ktorej sú prerušené kĺbové konce kostí, vytvárajú sa nové kĺbové povrchy a medzi nimi sú umiestnené rozpery plastového tkaniva. Nevhodné umiestnenie končatiny s ankylózou sa dá eliminovať osteotómiou (narovnanie končatiny). V najťažších prípadoch sa vykonáva úplná výmena kĺbov (artroplastika).

Prevencia ankylózy a kontraktúr

Aby ste zabránili rozvoju kontraktúr a ankylózy kĺbu, musíte sa čo najskôr obávať o chorý kĺb: začnite s jeho komplexnou liečbou a liečbou intraartikulárnych zlomenín, ktoré zahŕňajú liekovú terapiu (vonkajšiu a vnútornú) a cvičte s cieľom vyvinúť kĺb a svaly v kontakte s ním..

Aby sa zabránilo funkčne nepriaznivej ankylóze, je potrebné poriadne znehybniť poranenú končatinu.

Tento článok je určený iba na vzdelávacie účely a nejde o vedecký materiál ani o odborné lekárske poradenstvo..

Ankylóza kíbu - klasifikácia, príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Ankylóza sa nazýva nepohyblivosť kĺbov kvôli fúzii kĺbových povrchov..

V závislosti od povahy tkaniva, ktoré sa vyvíja medzi kĺbovými povrchmi, sa rozlišuje táto ankylóza:

• kosť (pravá);
• vláknité (jazvové);
• chrupavkovitý (zvyčajne vrodený).

V závislosti od výskytu procesu v kĺbe môže byť ankylóza:

V závislosti od umiestnenia adhézií sa rozlišuje ankylóza:

• intraartikulárny (stredný) - spojenie kĺbových kĺbových povrchov navzájom;
• extraartikulárny (periférny) - vytvorenie extraartikulárneho kostného mostíka medzi kosťami, ktoré tvoria kĺb.

Fúzia kĺbových koncov s ankylózou môže mať nasledujúci charakter:

• vrodené (primárne);
• získané (sekundárne).

Poloha, v ktorej je spoj fixovaný ankylózou, môže byť:

• funkčne výhodné (vhodné);
• funkčne nevýhodné (nepohodlné).

Príčiny ankylózy kĺbov

Najbežnejšie príčiny ankylózy sú:

• akútne alebo chronické infekcie kĺbov;
• zničenie kĺbových koncov pri uzavretých zraneniach a zraneniach;
• infikované otvorené rany;
• degeneratívne a atrofické procesy v kĺbe (artróza);
• nesprávne zaobchádzanie so zlomeninami a zraneniami (najmä intraartikulárnymi) s nadmerne dlhou imobilizáciou kĺbu;
• chirurgické zákroky (resekcia kĺbových koncov kostí).

Pri všetkých týchto procesoch dochádza k deštrukcii chrupavkového povlaku kĺbových povrchov kostí granulačným tkanivom, ktoré odchádza chrupavkovú doštičku a organizuje krvné zrazeniny. Vyskytuje sa metaplastická reštrukturalizácia patologických produktov v kĺbovej dutine a stáva sa nehybnou.

Podporuje rozvoj procesu odpočinku poškodeného kĺbu (napríklad pri dlhodobej imobilizácii).

Výskyt ankylózy je charakteristický najmä pri opakovaných zraneniach, uzavretých zlomeninách alebo zraneniach, modrinách a zraneniach pri krvácaní do tkanív. Prítomnosť chronických infekčných procesov v kĺbových a degeneratívnych zmenách (artróza) tiež prispieva k tvorbe ankylózy. Otvorené rany sa môžu nakaziť, čo vedie k predĺženému hnisavému procesu, deštrukcii chrupavkového tkaniva a rastu kostí alebo vláknitého tkaniva. Tvorí sa kostná a vláknitá ankylóza.

Novovytvorené vláknité tkanivo často podlieha osifikácii. Tie. vápenaté soli sa v ňom začnú ukladať a postupom času sa začne podobať kosti.

Najčastejšie sa ankylóza vyskytuje pri infekčnej artritíde (hnisavá, tuberkulózna, kvapavka a iné). Ak sa vyskytnú, dôjde k významnému zničeniu kĺbového aparátu, čo prispieva k výskytu ankylózy. Adhézne formy artritídy, ktoré sa nachádzajú v niektorých reumatických, infekčných alebo toxických léziách kĺbov, môžu tiež viesť k tvorbe ankylózy..

V kĺboch ​​chrbtice sa veľmi často vyskytujú ankylozujúce procesy. V tomto prípade dochádza k fúzii stavcov alebo ich procesov. Zápalové ochorenia čeľuste (napríklad osteomyelitída), niektoré infekčné choroby (šarlach a iné) môžu viesť k ankylóze temporomandibulárneho kĺbu. Obvykle je tento proces jednostranný, ale asi v 25% prípadov dochádza k dvojstranným škodám.

Vrodená (primárna) ankylóza sa môže vyskytnúť s poruchami tvorby kosti a / alebo chrupavkového tkaniva v prenatálnom období. V tomto prípade sa dieťa narodí s fibro-ankylozovanými kĺbmi. Táto patológia kĺbov je typom ankylózy a nazýva sa artrogrypóza. Vrodená ankylóza kostí je zriedkavá a je často prejavom genetickej formy patológie.

Pri neurogénnych artropatiách centrálneho pôvodu nikdy nedochádza k ankylóze.

Príznaky ankylózy

Hlavným príznakom ankylózy je nedostatok pohybu v kĺbe v dôsledku fúzie jeho povrchov. Navyše, počas tvorby ankylózy sa môže kĺb najskôr stuhnúť a potom úplne stratiť schopnosť pohybu..

Iné prejavy môžu byť:

1. Porušenie hlavnej funkcie kĺbu. V závislosti od charakteru postihnutého kĺbu to môže byť narušenie chôdze alebo úplná neschopnosť chodiť (ankylóza v kĺboch ​​dolných končatín), držanie tela (ankylóza v kĺboch ​​chrbtice), žuvanie a reč (ankylóza temporomandibulárneho kĺbu) a ďalšie.
2. Chronická bolesť vyplývajúca z porušenia statiky. Najmä ich výskyt je charakteristický pre vláknité formy anctilosis.
3. Deformácia kĺbu. Kĺbové povrchy sa zmenili. Môžu byť vypuklé, nerovnomerné a výrazne zhrubnuté. Tento proces vyzerá esteticky nepríjemne, najmä ak je ovplyvnený temporomandibulárny kĺb (charakteristická je asymetria tváre)..
4. Patológia držania tela - vyskytuje sa pri ankylóze kĺbov chrbtice, dolných končatín.
5. Atrofia svalov končatín sa vyskytuje pri dlhodobej ankylóze.
6. Ak sa ankylóza vyskytuje počas obdobia rastu tela (v detstve), potom môže postihnutá končatina zaostávať za zdravou (vizuálne - je menšia). Pri ankylóze temporomandibulárneho kĺbu sa môže vyvinúť mikrogénia (nedostatočné rozvinutie dolnej čeľuste), výraznejšia na postihnutej strane..

Príznaky ankylózy závisia od polohy, v ktorej je kĺb fixovaný. Ak je to funkčne nepriaznivé (napríklad kolenný kĺb je ohnutý v určitom uhle), osoba nebude môcť chodiť. Ak je pozícia funkčne výhodnejšia, schopnosť niektorých pohybov a schopnosť pracovať zostávajú.

Vláknitá ankylóza sa líši od kostnej ankylózy tým, že sa vyznačuje výskytom chronickej bolesti kĺbov a zachovaním určitej schopnosti výkyvných pohybov. Pri kostnej ankylóze zvyčajne neexistuje bolesť a pohyb úplne chýba..

Ak sa v jednom z kĺbov vyvinie ankylóza, potom susediace kĺby majú zvýšené riziko podobných procesov, najmä ak sú náchylné na artrózu. Napríklad, ak je jeden z kĺbov končatiny imobilizovaný, pacient ho prestane používať. V dôsledku tohto šetrenia sú zvyšné kĺby takmer úplne znehybnené, čo je rizikový faktor pre ankylózu..

Dysfunkcia pri určitých typoch ankylózy

Rôzne typy ankylózy môžu byť zastúpené nasledovne:

Ankylóza ramenného kĺbu

• poloha ramena pri únose je funkčne výhodná, pretože funkcia únosnosti a únosu končatiny je zachovaná;
• Poloha ramena pri únose je funkčne nevýhodná, zatiaľ čo funkcia hornej končatiny je takmer nemožná.

Ankylóza lakťa

• správna poloha uhla - funkčne výhodné;
• narovnaná poloha hornej končatiny - funkčne nevýhodná, ťažká dysfunkcia končatiny.

Ankylóza zápästného kĺbu

• Mierna dorziflexia ruky - funkčne prospešná;
• ankylóza v dlaneovej únose ruky - funkcia ruky je výrazne narušená.

Ankylóza bedrového kĺbu

• vyrovnaná poloha končatiny s malým únosom je funkčne výhodná;
• ohnutá a znížená poloha - funkčne nevýhodná, pacient je nútený používať barle.

Ankylóza kolena

• funkčne výhodnejšia je poloha vysunutia;
• ohybová poloha - ostro narúša funkciu končatiny, je potrebné používať barle.

Ankylóza členka

• výhodnejšia je poloha chodidla v pravom uhle;
• poloha plantárna flexia - vedie k predĺženiu končatiny a zhoršenej chôdzi.

Toto rozdelenie na funkčne výhodné a nevýhodné typy ankylózy je relatívne. Všetko záleží na type ankylózy, sprievodnej patológii a ďalších faktoroch. Pri akejkoľvek ankylóze bude táto funkcia významne narušená v porovnaní so zdravým kĺbom a výkon pacienta bude znížený.

Diagnóza ankylózy

Ak máte podozrenie na ankylózu, kontaktujte traumatológa alebo chirurga.

Cieľom diagnostiky je zistiť etiológiu procesu a povahu ankylózy (kosť, vláknitá, chrupavková)..

Zvyčajne nie je ťažké predvídať diagnózu ankylózy, ale často je ťažké odlíšiť ju od kontraktúry jaziev. Platí to najmä pre prípady, keď je zachované malé množstvo pasívnych pohybov v kĺbe (zvyčajne kývavé pohyby)..

Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou na diferenciálnu diagnostiku medzi ankylózou kostí a vláknami, ako aj inými formami patológie. V niektorých prípadoch pomáha identifikovať príčinu, ktorá viedla k vzniku ankylózy (napríklad zápalový proces v kĺbe)..

Kostná ankylóza na röntgenovom žiarení sa prejavuje neprítomnosťou spoločného priestoru, prechodom jednej kosti do druhej, absenciou viditeľných kĺbových povrchov. Ak ankylóza neovplyvňuje celý kĺbový povrch, potom je neúplná.

Vláknitá ankylóza sa röntgenovo deteguje na základe zúženia kĺbového priestoru, zmien v konfigurácii (vyrovnanie) kĺbových povrchov..

Informatívnejšie a modernejšie metódy diagnostiky ankylózy sa počítajú a zobrazujú sa pomocou magnetickej rezonancie.

Údaje z laboratórnych a iných štúdií sú svojou povahou pomocné a umožňujú potvrdiť etiológiu procesu (napríklad zápalové zmeny v krvi pri infekčnej artritíde)..

Liečba ankylózy

Hlavným cieľom terapie je maximalizovať obnovenie funkcie kĺbov. Liečba by mala byť úplná a mala by sa začať čo najskôr.

Liečba ankylózy môže byť:

• operačné (chirurgická korekcia);
• konzervatívny (lieky, fyzioterapeutické postupy a iné metódy).

Ak je v kĺbe zápalový proces, jeho úľava sa dostane do popredia.

Chirurgické ošetrenie sa primárne vykonáva v prípadoch, keď je kĺb upevnený vo funkčne nevýhodnej polohe.

Metódy chirurgickej korekcie

• náprava - napínanie alebo kompresia tkaniva, po ktorej nasleduje obnovenie ich normálnej konfigurácie;
• osteotómia - narovnanie končatiny, aby sa získala výhodnejšia poloha;
• artroplastika - oddelenie kĺbových povrchov s vytvorením nových povrchov, medzi ktorými sú umiestnené vankúšiky z plastového tkaniva;
• artroplastika - úplná náhrada kĺbu za umelú v závažných prípadoch ankylózy.

Kontraindikácie pri operácii

Kontraindikácie chirurgického zákroku sú riziko recidívy základného ochorenia, úplnej atrofie svalov a rozsiahlych zmien tkaniva jazvy. Po úľave od zápalu je operácia možná najskôr 6-8 mesiacov pri absencii iných kontraindikácií. V prípade infekcie pooperačnej rany (hnisanie) sa môže znova objaviť ankylóza.

Konzervatívne postupy

• komplexné ortopedické ošetrenie;
• lieková terapia (nesteroidné protizápalové lieky, antibakteriálne látky a látky na zmiernenie bolesti, ako aj iné lieky, ktoré sa často vstrekujú do kĺbu);
• fyzioterapeutické postupy (SMT, UHF, elektroforéza);
• fyzioterapeutické cvičenia (rytmické napätie svalov paže alebo nohy v sadre);
• masáže;
• manuálna terapia.

Pri fibróznej ankylóze sa na pozadí používania anestetík vyvíjajú kývavé pohyby.

Pri liečbe, vedomej a dôslednej účasti pacienta na liečebnom procese je dôležitá implementácia všetkých odporúčaní odborníkov. Iba v tomto prípade môžete počítať s maximálnym obnovením funkcie kĺbov..

Prevencia a prognóza ankylózy

Medzi opatrenia na zabránenie výskytu ankylózy patrí:

• racionálne zaobchádzanie so zraneniami;
• použitie metód imobilizácie, ktoré neporušujú svalový tonus, nebránia toku krvi a neumožňujú včasné aktívne pohyby;
• lieková terapia, fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičenia zamerané na rozvoj bolesti kĺbov a zvýšenie svalového tonusu.

Včasné a správne používanie moderných metód liečby ankylózy môže dosiahnuť priaznivý výsledok. Obnovenie celého rozsahu pohybu postihnutého kĺbu, najmä po zápalových procesoch, je však ťažké.

Aby sa zabránilo rozvoju artrózy v susedných kĺboch, odporúča sa pacientovi s ankylózou pravidelná cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia, kúpeľná liečba..

Ankylóza kolena

Ankylóza kolenného kĺbu je úplným nedostatkom pohybu. Existujú dva typy tohto ochorenia. Pravda alebo kostnatá a nepravdivá (fibrózna). S kosťou dochádza k fúzii kostí, čo znamená úplné obmedzenie flexie, predĺženia končatiny. Falošná ankylóza sa vyvíja v dôsledku akumulácie fibróznych (jaziev) hmôt v kĺbovom kĺbe. Tieto masy majú hustú konzistenciu, ktorá znemožňuje pohyb v kolene..

Existujú dva stupne ankylózy: úplná a neúplná.

Keď je kĺb plný, nie je viditeľný a kolenný kĺb je úplne nehybný.

Ak je neúplná, medzera je viditeľná na röntgenovom snímaní. Noha si zachováva schopnosť mierne sa ohýbať. V tejto fáze je veľmi dôležité navštíviť lekára, aby sa zabránilo úplnej nehybnosti..

Tam je rozdelenie podľa umiestnenia ankelosis. Je to intraartikulárna a extraartikulárna ankylóza.

Intraartikulárna artéria sa spravidla vyvíja na pozadí hnisavej artritídy a po artikulách extraartikulárna.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa ankylóza kolenného kĺbu označuje ako - ICD 10.

Dôvody

Ankelosis je zvyčajne spôsobená zranením a infekciou. Artritída, artróza, kostná tuberkulóza, hnisavý zápal, výrony, dislokácia. Ankelosis sa môže vyskytnúť aj po nútenej imobilite, napríklad po dlhodobom nosení omietky..

Niektoré rizikové faktory ovplyvňujúce vývoj tejto patológie:

• silné a časté zaťaženie kolena;
• zápal v kĺbe;
• zranenia, ktoré vedú k krvácaniu.

príznaky

- Všetko to začína zdanlivo neškodnou stuhnutosťou v nohe po prebudení. Po niekoľkých ohyboch, predĺženiach tuhosť zmizne. K tomuto rannému príznaku sa postupne pridá bolesť, ktorá po zahriatí zmizne. S rozvojom choroby sa mení chôdza, krívanie sa objavuje.

- Choroba postupne dosiahne svoj vrchol, keď sa objaví opuch a začervenanie, bolesť sa zosilní. Potom prechádza bolestivý vrchol a začína deformácia kĺbu.

- Všetko to končí úplným obmedzením funkcie flexie a predĺženia končatiny.

Ak je noha pripevnená v priamej polohe, pacient si zachováva schopnosť pohybu. Ale veľmi často sa fixácia nohy uskutočňuje v ohnutej polohe pod uhlom a pohyb v tomto stave je obtiažny.

diagnostika

V prvom rade lekár (ortopéd, chirurg alebo traumatológ) zistí, kedy, aké zranenia pacient dostal, prítomnosť, trvanie bolesti a vykoná vyšetrenie. Na konečnú diagnózu sa röntgenové vyšetrenie predpíše, ak obrázok neumožňuje presnú diagnózu, potom sa vykoná CT alebo MRI..

liečba

V počiatočnej fáze je možná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v užívaní liekov a fyzioterapii. Na zmiernenie bolesti sa predpisujú lieky zo série NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Môžu to byť tablety a masti. Napríklad: Ketorolac, Diklofenak, Nurofen, Nimesulid, Indometacín atď..

Fyzioterapeutické postupy sú zamerané na obnovenie pohyblivosti kĺbového kĺbu, zlepšenie svalového tonusu a krvného obehu. Elektroforéza, bahenná a parafínová terapia, magnetoterapia, UHF, akupunktúra. Na zmiernenie stresu sa odporúča chodiť s paličkou.

Ako liečebné cvičenia sa odporúčajú hojdacie pohyby s ohnutou nohou. Malo by byť zrejmé, že liečba si často vyžaduje periartikulárne tkanivá, chrbticu, bedrový kĺb, pretože v priebehu choroby dochádza počas pohybu k redistribúcii záťaže..

Ak konzervatívna liečba neprináša úľavu alebo v pokročilom štádiu, používa sa chirurgický zákrok.

Môže to byť osteotómia. Pri osteotómii sa eliminujú zmeny kostí a končatina sa uvedie do výhodnejšej polohy (keď je noha fixovaná v ohnutej polohe). Takáto operácia nevracia plný pohyb, ale iba zlepšuje kvalitu života..

Ďalšou operáciou je artroplastika. Tavený kolenný kĺb sa rozreže a pomocou špeciálnych techník sa povrchy kostí ošetria a špeciálne sa vložia plastové podložky..

A nakoniec, artroplastika, pri ktorej je kolenný kĺb nahradený umelým. Takáto operácia je nielen drahá, ale vyžaduje si tiež dlhé rehabilitačné obdobie..

Chôdza s artrózou. Čo potrebuješ vedieť. Viac informácií tu.

prevencia

Každý vie, že chorobe sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Je vhodné začať s liečbou v ranom štádiu..

• Mali by ste sa vyhnúť silnému namáhaniu kolena;
• Chráňte sa pred zranením;
• Liečiť infekčné choroby;
• Pri nosení odevu postupujte podľa odporúčaní lekára;
• Vykonajte gymnastiku zameranú na zlepšenie pohyblivosti kolenných kĺbov.