Rôzne pohyby dolnej čeľuste zaisťujú spárované temporomandibulárne kĺby (TMJ). Anatómia a štrukturálne vlastnosti kĺbu mu umožňujú vykonávať mnoho zložitých funkcií. Tento kĺb, rovnako ako všetci ostatní, však nie je odolný voči poškodeniu a degeneratívnemu zničeniu. Ak sa človek začal trápiť bolesťou a problémami s pohyblivosťou, je potrebné naliehavo konzultovať zubného lekára, podstúpiť vyšetrenie a zistiť príčinu patológie..

Anatómia a štruktúra

Časomandibulárny kĺb je jediným pohyblivým kraniálnym prvkom, ktorý vykonáva rôzne motorické funkcie. Križovatka je tvorená dutinou v hornej časovej kosti, do ktorej vstupuje hlava spodnej kosti. Špecifická anatomická štruktúra pohyblivej súčasti kĺbu, ktorá sa podobá tvaru elipsy, umožňuje čeľuste vykonávať všetky druhy pohybov, posúvať ich v horizontálnej rovine a posúvať ich tam a späť. Hlava je pevne uložená v zadnej časti dutiny, ktorá je vyplnená vláknami špeciálneho typu. Ich základnou štruktúrou sú voľné a elastické spojovacie tkanivá, ktorých hlavnou funkciou je absorbovať a rovnomerne rozdeľovať zaťaženie na susedné štruktúry..

Kĺbové povrchy kostí sú oddelené kĺbovým diskom, ktorý pozostáva z chrupavkových vlákien. Vďaka disku je kĺbová dutina ohraničená do 2 komôr s vlastnými synoviálnymi dutinami. Hlava je pomocou kondylarických a zygomatických procesov dolnej čeľuste, ako aj tuberkulózy pevne fixovaná v dočasnej dutine. To je miesto, kde sú pripojené svaly a väzy temporomandibulárneho kĺbu..

Charakteristickým rysom štruktúry TMF je jej párovanie a synchronicita. Pohyby na jednej a druhej strane spoja sú rovnaké.

Inervácia a prísun krvi

Prvky temporomandibulárneho kĺbu sú vybavené nervovými vláknami, ktoré zapadajú do plášťov kĺbu. Dno lebky obsahuje veľké množstvo nervových zakončení, ale inervácia je zabezpečená nasledujúcim spôsobom:

Nervy a vaskulárne plexy sa hodia do kĺbu.

  • Trigeminálny nerv. Poskytuje citlivosť na mäkké tkanivá tváre.
  • Dolné čeľuste. Opúšťa lebku blízko kĺbového spojenia cez spodný povrch časovej kosti.
  • Ear-temporal a žuvanie. Poskytujú citlivosť a inerváciu k membránam kĺbu.

Krvné zásobovanie sa uskutočňuje pomocou veľkého počtu ciev, ktoré tvoria plexy. Hlavným zdrojom výživy je krčná tepna, ktorá sa nachádza medzi mäkkými tkanivami. Plášte TMJ sú napájané povrchovou dočasnou tepnou. Horná a zadná časť kĺbu sú zásobované krvou zo samostatných malých ciev. K odtoku dochádza cez malé cievy, ktoré tečú do veľkého plexu, z ktorého sa vynára dolná čeľusťová žila.

Hlavné funkcie

Spoj má mnoho funkcií:

  • pohyb čeľuste tam a späť v rôznych smeroch;
  • žuvanie;
  • tvorba reči.
Pri degenerácii kĺbu človek prakticky nemôže žuť.

Ak vzniknú problémy a dôjde k posunu kĺbového disku alebo k degeneratívnemu poškodeniu, kĺb nebude schopný vykonávať svoje funkcie. Výsledkom bude strata žuvania a iných schopností. V dôsledku dysfunkcie TMF sa horný a dolný rad stoličiek postupne opotrebováva. Tým sa zmení záhryz, ovplyvní sa rovnomerné rozloženie zaťaženia a spôsobí nesúlad kĺbových plôch (inkongruencia)..

Choroby temporomandibulárneho kĺbu a ich príčiny

  • Artritída. Zápalové infekčné alebo neinfekčné ochorenie, pri ktorom sú postihnuté svaly, glenoidná fossa, hlava a interartikulárne štruktúry kĺbu. Patológia sa vyskytuje v dôsledku poranení čeľuste a systémových porúch v tele.
  • Artróza. Chronická patológia, vďaka ktorej sa v kĺbe vyvíjajú dystrofické zmeny. Príčinou choroby sú zápalové komplikácie, trauma, absencia stoličiek.
  • Zápal šliach. Týmto ochorením sa diagnostikuje zápal a poškodenie šliach. Príčinou patológie je často neliečená artritída alebo artróza. Faktory ovplyvňujúce progresiu tendonitídy môžu byť tiež zranenia, infekcie.
  • Synovitída temporomandibulárneho kĺbu. Zápalové ochorenie postihujúce synovium križovatky. S progresiou choroby sa v dutine kíbu hromadí patologická tekutina, čím sa zhoršuje fungovanie TMF. Ochorenie sa vyvíja ako komplikácia po zraneniach a infekčných patológiách.
  • Dislokácie. V dôsledku poranenia, zápalových a degeneratívnych procesov, neuromuskulárnych porúch alebo vrodených patológií fungovania nervového systému dochádza k úplnému posunu kĺbovej hlavy za tuberkulózu..
  • Subluxácia. V tomto prípade je posun hlavy neúplný, k čomu dochádza v dôsledku zranení a vnútorných porúch. Častejšie diagnostikovaná u žien kvôli zvláštnostiam anatómie.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10 klasifikuje choroby kĺbov do 2 tried:

Podľa klasifikácie ICD sú patológie TMJ rozdelené do dvoch skupín.

  • XII - „Maxilofaciálne patológie“;
  • XIII - „Ochorenia pohybového ústrojenstva a spojivových tkanív“.
Späť na obsah

Typické príznaky

V závislosti od toho, aký typ patológie sa vyvíja, príznaky sa budú líšiť. Existuje však všeobecná charakteristika príznakov, podľa ktorých je možné určiť typ choroby:

  • Pain. Pohodlie čeľuste môže byť v pokojnom a aktívnom stave znepokojujúce. Často to však bolí nielen v oblasti kĺbu. Muž sa sťažuje na ťažkosti v hlave a streľbu do ucha.
  • Zhoršená pohyblivosť kĺbov. Štruktúra spojenia nefunguje normálne, pacient má ťažkosti s otváraním a zatváraním úst, pri pohybe je počuť kŕč a zvuk kliknutia.
  • Tvorba opuchy. V dôsledku zápalu sa objavuje opuch, pokožka sa zahreje, bolesť je pri palpácii narušená.
  • Bruxizmus. Pri zápale dochádza k kŕču, vďaka ktorému nie je možné svaly uvoľniť. To vyvoláva brúsenie zubov počas dňa aj v noci..
Späť na obsah

Diagnostika a liečba

Na presnú diagnostiku potrebujete diagnostické testy. Zubár bude hmatať kĺb, určí bolestivé škvrny, stupeň posunu kĺbových prvkov. Je dôležité, aby pacient urobil podrobný opis príznakov, pretože na základe zhromažďovania informácií bude lekár schopný zistiť hlavnú príčinu poruchy. Hlavnou inštrumentálnou metódou výskumu je rádiografia.

Liečebný režim bude závisieť od typu ochorenia. Pri degeneratívnych deštruktívnych a zápalových poruchách sa predpisujú antibiotiká, protizápalové a analgetiká. Ak dôjde k dislokácii alebo subluxácii, nastaví sa čeľusť a aktívne pohyblivé štruktúry sa dočasne imobilizujú pomocou elastického obväzu. Liečba by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Prevencia temporomandibulárneho kĺbu

Aby sa predišlo patológii TMJ, je dôležité sledovať vaše zdravie, liečiť zuby včas a neignorovať príznaky degeneratívnych dystrofických porúch. Ak osoba nemá stoličky, je potrebné nainštalovať protézu a uhryznúť. Pri ťažkých zraneniach, keď je kĺb premiestnený, neliečte sami seba, ale vyhľadajte lekára.

Atlas ľudskej anatómie
Temporomandibulárny kĺb

Temporomandibulárny kĺb, artculatio temporomandibularis, spárovaný. Tvorí ju hlava dolnej čeľuste, čiapka capibulae, mandibulárna fossa, fossa mandibularis a kĺbový tubercle, articulare tuberculum, šupinatá časť temporálnej kosti. Hlavy dolnej čeľuste majú valcový tvar; ich dlhé zbiehajúce sa osi s pokračovaním sa zbiehajú v tupom uhle na prednej hrane foramen magnum.

Mandibulárna fossa časnej kosti nevstupuje úplne do dutiny temporomandibulárneho kĺbu.

Rozlišujú sa v ňom dve časti: predná časť extrakapsulárnej časti mandibulárnej fossy, ktorá leží za petrosalo-skvamóznou fisúrou, a intrakapsulárna časť mandibulárnej fossy. Táto časť fosílie je uzavretá v kapsule, ktorá siaha k kĺbovému tuberu a dosahuje jeho prednú hranu. Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou spojivového tkaniva. V kĺbovej dutine leží dvojväzbová oválna vláknitá chrupavková doska - kĺbový disk, diskutovať o artikulách.

Disk vo svojej horizontálnej rovine susedí s kĺbovým tuberkom a spodný k hlave dolnej čeľuste. Rastie spolu okolo obvodu kĺbovej kapsuly a rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve nekomunikujúce časti - hornú a dolnú. Dutina každej sekcie je ohraničená hornou synoviálnou membránou, membránou synovialis superior a dolnou synoviálnou membránou, membranou synovialis inferior. Časť zväzkov šľachy laterálneho pterygoidného svalu je pripevnená k vnútornému okraju disku, m. pterygoideus lateralis.

Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky; na časnej kosti je pripevnená predne pozdĺž predného svahu kĺbového tuberkulu, zadne pozdĺž predného okraja parytympanickej pukliny, laterálne - na základe zygomatického procesu, stredným dosahom k chrbtici sfenoidnej kosti; na spodnej čeľusti pokrýva kĺbová kapsula krk a pripevňuje na ňu zozadu mierne nižšie ako vpredu.

Medzi temporomandibulárne kĺby patria:

1. Bočný väz, tig. laterálne, začína od základu zygomatického procesu a vedie k vonkajšiemu a zadnému povrchu krku dolnej čeľuste. Časť zväzkov tohto väzu je tkaná do spojovacej kapsuly. Vo zväzku rozlíšiť

pred a zad.

2. Mediálny väz, lig. mediálne, prebieha pozdĺž ventrálneho povrchu kapsuly temporomandibulárneho kĺbu. Pochádza z vnútorného okraja kĺbového povrchu a spodnej časti chrbtice sfenoidnej kosti a je pripevnený k zadnému vnútornému povrchu krku kĺbového procesu..

Okrem toho existujú väzy súvisiace s temporomandibulárnym kĺbom, ale nie sú spojené s kĺbovou kapsulou: sfenoidno-mandibulárny väz, tig. sphenomandibulare, začína od chrbtice sfenoidnej kosti a prichytáva sa k jazyku dolnej čeľuste; stylomandibulárny väz, lig. stylomandibulare, je nasmerovaný z polystyrénového procesu do rohu čelenky. Časomandibulárny kĺb je typom blokovaného kĺbu. Pri pohybe v kĺbe, spúšťaní a zdvíhaní dolnej čeľuste, tlačení dopredu a návrate do pôvodnej polohy je možný posun doľava a doprava. Takýto rad pohybov v kĺbovom spojení je spôsobený kombináciou pohybov kĺbovej hlavy súčasne v pravom a ľavom kĺbe, ako aj prítomnosťou vláknitého kĺbového kotúča v každom kíbe, ktorá rozdeľuje dutinu kíbu na hornú a dolnú časť, čo umožňuje diverzifikovať pohyby dolnej čeľuste. Napríklad k zníženiu dolnej čeľuste dôjde, keď sa hlava dolnej čeľuste otočí okolo horizontálnej osi pod kĺbovým kotúčom, to znamená v dolnej časti dutiny kĺbu; k pohybu čeľuste smerom dopredu dochádza, keď sa hlava čeľuste pohybuje s diskom do kĺbového tuberu, t.j. v hornej časti dutiny. Pohyby dolnej čeľuste do strán sa tiež vykonávajú s účasťou kĺbového disku a v kĺbe na strane posunu (vpravo pri pohybe doprava a naopak) sa hlava spodnej čeľuste otáča pod kĺbovým diskom a v opačnom kĺbe sa hlava posúva kĺbovému tuberu, nad kotúčom..

Temporomandibulárny kĺb (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibulárny kĺb (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibulárny kĺb (articulalio temporomaiKlibularis).

1-kĺbový (svalový) proces dolnej čeľuste;

2-hlava dolnej čeľuste;

4-externý zvukový kanál;

5-kĺbový (intraartikulárny) disk;

8-laterálny pterygoidný sval;

9-časový proces zygomatickej kosti (odrezaný);

10-koronálny proces dolnej čeľuste.

Articulatio temporornandibularis. Sagitálny rez. 1-processus articularis (condylaris) mandibulae; 2-caput mandibulae; 3-kapsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-diskut articularis; 6-fossa mandibularis; Artikula 7-tuberkula; 8-m.pterygoideus neskôr-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Tenporomandibulárny kĺb (sagitálna časť). 1-kĺbový (kondylarový) proces mandibuly; 2-hlavová čeľusť; 3-kĺbová kapsula; 4-vonkajší zvukový otvor; 5-kĺbový disk; 6-mandibulárna fossa; 7-kĺbový tuber; 8-laterálny pterygoidný sval; 9-časový proces zygomatickej kosti (je odrezaný); 10-koronoidný proces mandibuly.

Dočasné väzobné kĺby.

Mediálny pohľad.

1-laterálny väz (temporomandibulárny kĺb);

2-kapsula temporomandibulárneho kĺbu;

5 otvorov dolnej čeľuste;

8-hypofýza (turecké sedlo).

Dočasné väzobné kĺby.

Mediálny pohľad.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-kapsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta tempotamandibulárneho kĺbu.

1-laterálny väz (temporomandibulárneho kĺbu); 2-kapsula temporomandibulárneho kĺbu; 3-sfenomandibulárny väz; 4-stylumandibu-lar ligament; 5-mandibulárny foramen; 6-zygomatický oblúk; 7-sfenoidálny sínus; 8-hypofyziálna fossa (sella turcica).

Časomandibulárny kĺb (TMJ) je pohyblivé spojenie medzi kondylom dolnej čeľuste a dnom lebky. Tento kĺb je spárovaný, to znamená, že kĺbové hlavy dolnej čeľuste fungujú súčasne a izolované pohyby iba v jednom kĺbe sú nemožné. TMJ môže byť klasifikovaný ako blok-plochý spoj, t.j. taký, v ktorom sa môžu vyskytovať rotačné aj translačné pohyby

Kostné štruktúry kĺbu sú reprezentované glenoidnou fossou (umiestnenou v šupinatej časti časnej kosti pred vonkajším zvukovým výbežkom), kĺbovým tuberkom (predným umiestnením, z glenoidovej fossy, výstupkom) a kĺbovým procesom dolnej čeľuste (ktorého hlava je umiestnená v glenoidovej fosse). Kĺbové povrchy condyle a fossa nie sú zhodné; nezodpovedajú navzájom, čo poskytuje dostatočný stupeň voľného pohybu v kĺbe. Medzi týmito dvoma formáciami kostí sa nachádza vláknitý disk, ktorý rozdeľuje celý intraartikulárny priestor na 2 poschodia - hornú a dolnú. V prednom smere môže byť disk samotný rozdelený na 3 časti: predný (stopka disku), stredná (tenká), zadná (silnejšia zóna). tvar disku zodpovedá kĺbovej hlave a zakrivenému povrchu glenoidnej fosílie, čím sa vyrovnáva nekonzistentnosť tvaru kostných štruktúr. Hrúbka a stupeň konkávnosti disku sa môžu meniť v oboch smeroch: sagitálny aj stredný. Kĺbový disk neobsahuje krvné cievy a nervy a je pohyblivou štruktúrou, ktorá sa neustále deformuje pod vplyvom žuvacej záťaže. Dá sa predpokladať, že trvanlivosť kĺbových štruktúr je určená fyzickým stavom menisku..

TMJ kapsula, na rozdiel od mnohých iných kĺbov, nie je umiestnená po obvode. Existuje zreteľná membrána len na boku a zozadu a pred a zvnútra je kapsula taká tenká, že ju možno len ťažko oddeliť od väzov kĺbu. Z vnútornej strany je kapsula potiahnutá synoviálnou membránou, ktorá hladko bez zreteľného histologického ohraničenia prechádza na kĺbové povrchy kĺbového spojenia..

Upevnenie kotúča Ligamenty, ktoré umožňujú disku pohybovať sa vzhľadom na rotujúcu kĺbovú hlavu, sú zvlášť dôležité pre adekvátnu kĺbovú funkciu. Rozlišujú sa predné väzy, bočné a stredné väzy a zadné väzy (dvojvrstvová zóna; zadný vankúš). Šľacha hlavy laterálneho pterygoidného svalu je pretkaná do prednej časti disku disku, ktorá sa podieľa na otváraní úst a posunutí spodnej čeľuste dopredu do strán. Práve vďaka tomuto spojeniu svalov sa normálne pozoruje synchrónny posun hlavy kondyla a menisku.

Temporomandibulárny kĺb.

Temporomandibulárny kĺb, artculatio temporomandibularis, spárovaný. Tvorí ju hlava dolnej čeľuste, čiapka capibulae, mandibulárna fossa, fossa mandibularis a kĺbový tubercle, articulare tuberculum, šupinatá časť temporálnej kosti. Hlavy dolnej čeľuste majú valcový tvar; ich dlhé zbiehajúce sa osi s pokračovaním sa zbiehajú v tupom uhle na prednej hrane foramen magnum.

Mandibulárna fossa časnej kosti nevstupuje úplne do dutiny temporomandibulárneho kĺbu.

Rozlišujú sa v ňom dve časti: predná časť extrakapsulárnej časti mandibulárnej fossy, ktorá leží za petrosalo-skvamóznou fisúrou, a intrakapsulárna časť mandibulárnej fossy. Táto časť fosílie je uzavretá v kapsule, ktorá siaha k kĺbovému tuberu a dosahuje jeho prednú hranu. Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou spojivového tkaniva. V kĺbovej dutine leží dvojväzbová oválna vláknitá chrupavková doska - kĺbový disk, diskutovať o artikulách.

Disk vo svojej horizontálnej rovine susedí s kĺbovým tuberkom a spodný k hlave dolnej čeľuste. Rastie spolu okolo obvodu kĺbovej kapsuly a rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve nekomunikujúce časti - hornú a dolnú. Dutina každej sekcie je ohraničená hornou synoviálnou membránou, membránou synovialis superior a dolnou synoviálnou membránou, membranou synovialis inferior. Časť zväzkov šľachy laterálneho pterygoidného svalu je pripevnená k vnútornému okraju disku, m. pterygoideus lateralis.

Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky; na časovej kosti je pripevnená predne pozdĺž predného svahu kĺbového tuberkulu, zadne pozdĺž predného okraja parytympanickej pukliny, laterálne na základe zygomatického procesu, a mediálne dosahuje chrbticu sfenoidálnej kosti; na spodnej čeľusti pokrýva kĺbová kapsula krk a pripevňuje na ňu zozadu mierne nižšie ako vpredu.

Medzi temporomandibulárne kĺby patria:

1. Bočný väz, tig. laterálne, začína od základu zygomatického procesu a vedie k vonkajšiemu a zadnému povrchu krku dolnej čeľuste. Časť zväzkov tohto väzu je tkaná do spojovacej kapsuly. Vo zväzku rozlíšiť
pred a zad.

2. Mediálny väz, lig. mediálne, prebieha pozdĺž ventrálneho povrchu kapsuly temporomandibulárneho kĺbu. Pochádza z vnútorného okraja kĺbového povrchu a spodnej časti chrbtice sfenoidnej kosti a je pripevnený k zadnému vnútornému povrchu krku kĺbového procesu..

Okrem toho existujú väzy súvisiace s temporomandibulárnym kĺbom, ale nie sú spojené s kĺbovou kapsulou: sfenoidno-mandibulárny väz, tig. sphenomandibulare, začína od chrbtice sfenoidnej kosti a prichytáva sa k jazyku dolnej čeľuste; stylomandibulárny väz, lig. stylomandibulare, je nasmerovaný z polystyrénového procesu do rohu čelenky. Časomandibulárny kĺb je typom blokovaného kĺbu. Pri pohybe v kĺbe, spúšťaní a zdvíhaní dolnej čeľuste, tlačení dopredu a návrate do pôvodnej polohy je možný posun doľava a doprava. Takýto rad pohybov v kĺbovom spojení je spôsobený kombináciou pohybov kĺbovej hlavy súčasne v pravom a ľavom kĺbe, ako aj prítomnosťou vláknitého kĺbového kotúča v každom kíbe, ktorá rozdeľuje dutinu kíbu na hornú a dolnú časť, čo umožňuje diverzifikovať pohyby dolnej čeľuste. Napríklad k zníženiu dolnej čeľuste dôjde, keď sa hlava dolnej čeľuste otočí okolo horizontálnej osi pod kĺbovým kotúčom, to znamená v dolnej časti dutiny kĺbu; k pohybu čeľuste smerom dopredu dochádza, keď sa hlava čeľuste pohybuje s diskom do kĺbového tuberu, t.j. v hornej časti dutiny. Pohyby dolnej čeľuste do strán sa tiež vykonávajú za účasti kĺbového disku a v kĺbe na strane posunu (vpravo pri pohybe doprava a naopak) sa hlava spodnej čeľuste otáča pod kĺbovým diskom a v opačnom kĺbe sa hlava posúva kĺbovému tuberu, nad kotúčom..

Vlastnosti štruktúry a funkcie temporomandibulárneho kĺbu

Ľudská lebka sa skladá z veľkých a malých kostí, ktoré predstavujú neoddeliteľnú štruktúru vďaka vzájomnému nehybnému spojeniu. To zaisťuje spoľahlivú ochranu mozgu, krvných ciev a nervov pred mechanickými vplyvmi zvonka..

Medzi súvislými kĺbmi lebky sa rozlišuje jeden kĺb - temporomandibulárny kĺb. Vykonáva množstvo dôležitých funkcií a spája dolnú čeľusť s tympanickou časťou časnej kosti..

Anatómia Temporomandibulárneho kĺbu

Vlastnosti štruktúry a funkcie temporomandibulárneho kĺbu (articulatio temporomandibularis) sú úzko spojené. Je to komplex kostných štruktúr, svalov a väzov lebky.

Vytvorí sa temporomandibulárny kĺb:

  • kĺbový proces dolnej čeľuste;
  • mandibulárna fossa;
  • kĺbový tuber temporálnej kosti;
  • disk;
  • kapsule;
  • väzy.

Podľa charakteristík temporomandibulárneho kĺbu je eliptický, spárovaný, označuje kĺbové kĺby. Pohyb prebieha z obidvoch strán naraz.

Hlava dolnej čeľuste sa kĺbuje s fosílií časnej kosti. Medzi nimi je chrupavka, ktorá rastie s okrajmi kapsuly a rozdeľuje dutinu na dve časti, ktoré nie sú navzájom spojené. Preto sa zápalové procesy v ňom bezprostredne nevzťahujú na celú kapsulu..

väzy

Existujú 3 časomandibulárne väzové kĺby, z ktorých je iba jeden z nich:

  1. Intrakapsulárny (vnútorný) laterálny väz (lig. Laterale). Prechádza od zygomatického procesu spánkovej kosti až po krk condylarového procesu dolnej čeľuste. Obmedzuje posun kĺbovej hlavy dozadu.
  2. Ďalšie dva extrakapsulárne väzy sú potrebné na zavesenie čeľuste a v podstate predstavujú fasciu svalov:
    • klin-mandibulárny väz (lig. sphenomandibulare);
    • awl-mandibulárny väz (lig. stylomandibulare).

Temporomandibulárne funkcie kĺbov

Oba kĺby fungujú súčasne a sú spárované. Pohybuje sa tromi smermi. Možno:

  • spúšťanie a zdvíhanie čeľuste - otváranie a zatváranie úst, čo je dôležité pri kĺbovom spojení;
  • pohyb čeľuste smerom dopredu;
  • posun doprava a doľava, ako je to pri žuvaní;
  • malé kruhové pohyby.

Hlavnými funkciami TMJ sú žuvanie a účasť na artikulácii, to znamená tvorba reči. Tento kĺb dostáva výživu z maxilárnej vetvy krčnej tepny. K odtoku lymfy dochádza cez lymfatické cievy a potom ide do hlbokých krčných lymfatických uzlín. Toto je dôležité pochopiť pri šírení infekcie. Kĺb je inervovaný treťou vetvou trigeminálneho nervu.

Možné porušenia

Poruchy kĺbov dolnej čeľuste sa objavia, keď nie je možné symetricky sa pohybovať po oboch stranách hlavy. Ak kĺb na jednej strane prestal normálne vykonávať svoju funkciu, bude to mať za následok zmeny v práci druhej strany. Táto nerovnováha ovplyvní symetriu tváre..

TMJ je citlivý na preťaženie, náhly pohyb a zápal hlavy a úst. Ľudská lebka ako celok, najmä kĺby, je husto zásobená krvou, lymfatickými cievami a nervami. To je nevyhnutné pre ich normálne fungovanie a prívod kyslíka. Preto sa akýkoľvek zápalový proces hlavy a úst rýchlo šíri cez cievy a tkanivá, čo zvyšuje riziko TMJ choroby..

Dôležité! Pri problémoch so spojom strácajú väzivo svoju elasticitu a jeho pohyb je ťažší. To ovplyvňuje kĺbové spojenie, schopnosť žuť a spôsobuje nepohodlie - napríklad kliknutia počas pohybu. Osoba pociťuje závraty a bolesti hlavy, ktoré sa prenášajú do chrámov a krku.

záver

V prípade akýchkoľvek nepríjemností sa obráťte na svojho zubného lekára. Pomocou palpácie posúdi stav kĺbu a predpíše potrebné ošetrenie. V prípade vážnejších problémov vás lekár odporučí iným odborníkom.

Akékoľvek patologické zmeny v TMJ povedú k nerovnomernému rozloženiu žuvacej záťaže. V dôsledku toho sa jedna polovica zubov opotrebuje rýchlejšie ako opak. V dôsledku toho sa zákus zmení, a to spôsobí narušenú artikuláciu a nedostatočné prísun krvi do tkanív hlavy..

Temporomandibulárny kĺb a jeho choroby

Časomandibulárny kĺb (TMJ) je spojom dolnej čeľuste so spodnou časťou lebky, pretože je spárovaný, pretože pohyb iba jednej kĺbovej hlavy bez činnosti druhej je nemožný. Ako každá iná kostná štruktúra v ľudskom tele, môže byť tento kĺb vystavený dysfunkcii a rôznym chorobám..

Mnoho ľudí jednoducho nevenuje pozornosť príznakom lézií čeľuste a nechodí k lekárom, hoci môžu hovoriť o zložitých a niekedy nebezpečných patológiách. Štruktúra samotného kĺbu, jeho možné patológie a príznaky, ktoré ich naznačujú, sa budú ďalej diskutovať.

Anatomická štruktúra

Predtým, ako budete hovoriť o chorobách ovplyvňujúcich kosť a chrupavkovú štruktúru čeľuste, musíte určiť, aká je štruktúra dočasného ramenného kĺbu. Ako už bolo spomenuté, je spárovaný a blokovaný, to znamená pohyby, ktoré môže kĺb vykonávať, rotačne aj translačne..

Štruktúru maxilárnej kosti predstavujú nasledujúce fragmenty:

  • glenoid fossa (umiestnená pred vonkajším zvukovým kanálom, hlboko v šupinatej časti chrámovej štruktúry);
  • tubercle kíbu (výstupok umiestnený v tesnej blízkosti výbežku kĺbu);
  • kĺbový proces dolnej čeľuste (jej hlava je vo vnútri fosílie).

Voľný pohyb kostnej štruktúry kĺbu je zabezpečený povrchmi fosílie a kondyla (hlavy), ktoré si navzájom nezodpovedajú svojou veľkosťou. Medzi nimi je aj vláknitý disk, s ktorým sa kĺbový priestor delí na dve časti - hornú a dolnú. Tento disk je zase rozdelený na tri časti, tenké, hrubé a stehenné.

Je to tento tvar disku, ktorý je druhom kompenzácie nevhodných foriem kostných štruktúr. Neobsahuje nervové zakončenie a krvné cievy a disková kosť sa počas žuvania neustále deformuje. Faktor, ako dlho vydrží mandibulárny kĺb, priamo závisí od fyzického stavu menisku.

Temporomandibulárne kĺbové väzy, ktoré držia disk, mu umožňujú meniť polohu vzhľadom na kĺbovú hlavu. Synchrónne premiestnenie je zabezpečené pteroidnou šľachou tkanou do štruktúry. V štruktúre mandibulárneho kĺbu je tiež kapsula umiestnená nie pozdĺž obvodu. Z boku a zozadu je zakrytá silnou membránou a zvnútra je veľmi tenká, lemovaná synoviálnou membránou..

Príčiny a príznaky chorôb čeľuste

Časový kĺb dolnej čeľuste podľa lekárskych štatistík trpí rôznymi chorobami prinajmenšom tak často ako periodontálne tkanivo a zuby. Takmer 40% ľudí si všimne príznaky rôznych patológií samých o sebe, ale ignorujú ich a nevedia o možných závažných dôsledkoch. Táto prevalencia chorôb TMJ je spojená s vysokým denným stresom počas rozprávania, žuvania jedla a fyzickej aktivity..

Osoba môže mať podozrenie na chorobu sama osebe s ťažkým nepohodlím počas práce šliach a kĺbových svalov. Ak sa otvoria a zatvoria bez problémov, synchrónne sa pohybujú, nepocítia bolesti, to znamená zdravý kĺb.

K dysfunkcii TMJ môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

  • pravidelné stresové situácie vedúce k neustálemu nervovému napätiu a bruxizmu (brúsenie zubov počas spánku);
  • poranenia čeľuste - dislokácia, subluxácia, zlomenina;
  • choroby endokrinného systému;
  • metabolické poruchy;
  • opakujúce sa infekčné choroby;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • zvyky držať telefón pri tele, keď hovoríte, hrýzť nechty, otvárať fľaše zubami.

Vo väčšine prípadov röntgenový lúč TMJ umožňuje detekciu ochorenia, ale aby sa mohol vyšetriť a zistiť príčinu nepohodlia v príslušnej oblasti, musí pacient venovať pozornosť príznakom. Medzi ne patria bolesti hlavy a závraty, nepohodlie pri pohybe čeľuste, drhnutie, vŕzganie, klikanie. Zároveň sa môžu vyskytnúť kŕče kĺbových svalov, bolesť sa rozširuje aj do chrámu a do uší. Pacient si všimne zvýšenie počtu susedných lymfatických uzlín na pozadí častých závratov.

Druhy chorôb mandibulárneho kĺbu

Časomandibulárny kĺb môže byť vystavený dysfunkcii a rôznym patologickým nálezom, a to aj kvôli problémom so zubami a abnormálnemu uhryznutiu. Ďalej budeme hovoriť o hlavných chorobách TMJ, ktoré sa medzi ostatnými považujú za najbežnejšie..

Dislokácia TMJ

Pretože čeľusťový kĺb je koncipovaný ako pánt, keď je ústa široko otvorená, kondyl (hlava kĺbu) sa pohybuje von z otvoru a po zatvorení sa vracia na svoje miesto. Ak kondyle opúšťa dutinu fossy príliš veľa, zasekne sa pred kĺbovou trubičkou a nemôže samostatne zaujať anatomicky správnu polohu - nazýva sa to obvyklé vykĺbenie mandibulárneho kĺbu..

Tento jav sa vyskytuje v dôsledku oslabených väzov, ktorých úlohou je udržiavať kondyle v správnej polohe. Počas dislokácie sú susedné svaly redukované konvulzívnym syndrómom, takže čeľusť jednoducho „kliny“. Táto nepríjemnosť bude pretrvávať dovtedy, kým sa pomocou traumatológa kĺb nevráti do svojej obvyklej polohy, kedy pacient zostane otvorený v ústach..

Obvyklou metódou na diagnostikovanie dislokácie je röntgen, aj keď skúsený lekár dokáže problém určiť pomocou oka. Pacient je odkázaný na chirurga, traumatológa alebo zubára, aby nastavil kĺb na miesto, svaly sa predtým uvoľnili. Niektorí pacienti potrebujú injekciu odľahčovača bolesti a iní tolerujú postup bezbolestne. Na zmiernenie kŕčového syndrómu sa Diazepam vstrekne do žily kubitálnej fosílie.

Po uvoľnení svalového tkaniva lekár uvoľní kondyl potiahnutím dolnej čeľuste nadol a vytlačením brady smerom nahor. V prípade silnej dislokácie sa redukcia vykonáva v celkovej anestézii a na čeľusťovú kosť sa aplikujú dlahy. Oblasti neuromuskulárneho tkaniva a samotná kĺbová kosť by mali byť v pokoji. Po takomto postupe sa pacientovi odporúča iba mäkké jedlo - polievky, zemiaková kaša, obilniny.

artróza

Nazýva sa teda ochorenie mandibulárneho kĺbu, ktoré sa prejavuje dystrofiou jeho tkaniva. Patológiu sprevádzajú tieto príznaky:

  • kĺb neustále bolí a bolí;
  • pri žuvaní jedla a otváraní úst je počuť drvenie, klikanie a brúsenie;
  • pre pacienta je ťažké otvoriť ústa široko, kĺb stuhne;
  • bolesť sa zhoršuje vo vlhkom a chladnom počasí, najmä večer a v noci.

Hlavným príznakom artrózy je vývoj reaktívnej synovitídy - zápal synoviálnej membrány kĺbovej dutiny, v ktorej sa hromadí tekutina (výtok). Takáto komplikácia sa môže objaviť, ak pacient ignoruje príznaky artrózy niekoľko mesiacov v rade. Neskôr sa k uvedeným príznakom pripojí posunutie čeľuste, znecitlivenie kože, brnenie, poškodenie sluchu.

Tieto zmeny ovplyvňujú iba postihnutú stranu tváre, takže ak je postihnutý kĺb na ľavej strane, bolesť na tejto strane bude poškodená chrámom, očnou dutinou a uchom. Medzi diagnostické opatrenia na detekciu artrózy patria nasledujúce metódy: X-ray, na vyhodnotenie výrazných zmien, CT (počítačová tomografia), v ranom štádiu artrózy, artroskopia, na sledovanie zmien vo funkčnosti temporomandibulárneho kĺbu, MRI, v prípade podozrenia na nádory..

Syndróm bolesti je eliminovaný užívaním liekov zo skupiny NSAID a tieto lieky sa tiež používajú vo forme gélov a mastí. Súčasne sú spojené chondroprotektory na zlepšenie výživy kostí a chrupavkového tkaniva. Odporúčaná fyzioterapia - laserová a ultrazvuková terapia, infračervené žiarenie, fonoforéza, masáž žuvacích svalov, fyzioterapeutické cvičenia.

artritída

Zápal mandibulárneho kĺbu, ku ktorému dochádza ako komplikácia artrózy, sa môže vyskytnúť aj pri preťažení čeľustných kostí v dôsledku zranení a infekčných chorôb. Medzi ne patria miestne infekcie - zápal stredného ucha, osteomyelitída, príušnice, mastoiditída a všeobecne - reumatizmus, osýpky, pohlavne prenosné choroby (napríklad kvapavka)..

Známky TMJ artritídy:

  • syndróm bolesti v čeľustnom tkanive, zhoršený stresom;
  • opuch kože v uchu zo strany lézie;
  • neschopnosť otvoriť ústa kvôli ťažkým nepríjemným pocitom;
  • horúčka, zimnica, letargia, strata chuti do jedla;
  • príznaky otravy - nevoľnosť, zvracanie.

Ak sa artritída TMJ nebude liečiť dlhšiu dobu, budú sa periodicky objavovať príznaky a pri každej exacerbácii sa bude zhoršovať bolesť. V tomto prípade sa pacient neustále sťažuje na nepohodlie v čeľusti, chráme, očnej dutine a uchu. Diagnóza artritídy, nanešťastie, nie je vždy dokonalá, v dôsledku čoho sa ochorenie niekedy vyskytuje v pokročilom štádiu. Pri röntgenovom vyšetrení sa zistia závažné príznaky zmien v štruktúre kostného tkaniva, keď sa k nim pripoja príznaky osteoporózy a atrofia chrupavky..

Kĺb je upevnený gumovou podložkou s hrúbkou 1 cm, je umiestnený medzi zadné stoličky, zo strany lézie. Z výšky je bradová časť upevnená viečkom alebo pevným obväzom. Takéto opatrenia na vyliečenie však nestačia na zmiernenie zápalu, pacient dostáva obklady s gáforovým olejom, uskutočňujú sa relácie UHF, laserová a magnetoterapia..

Ak je artritída sprevádzaná silnou bolesťou, novokain sa injikuje do kĺbovej dutiny a penicilín sa injikuje rovnakým spôsobom z antibiotík. Dobrý protizápalový účinok je daný menovaním kortikosteroidov - Prednizolón, kortizol. Niektorí pacienti môžu potrebovať krvnú transfúziu alebo otvorenie čeľuste, ak sa v jeho dutine nahromadil hnis.

ankylóza

Úplné alebo čiastočné (ale závažné) obmedzenie mobility TMJ je možné pozorovať z jednej alebo oboch strán súčasne, nazýva sa ankylóza. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dospievajúcich, ale môže byť pozorovaná aj u dospelých pacientov..

Za hlavnú črtu ankylózy sa považuje niekoľko rokov alebo dokonca rokov asymptomatika. Nanešťastie je možné patológiu niekedy odhaliť aj s úplným zničením chrupavkového tkaniva vo vnútri kĺbu. Akútne príznaky choroby sa môžu prejaviť ankylózou, ktorá je dôsledkom traumy čeľuste. Príznaky choroby:

  • zmenšenie čeľuste z jednej alebo obidvoch strán naraz;
  • posun brady do strany a späť;
  • skrátenie dĺžky dolnej čeľuste;
  • porušenie uštipnutia, slovníka, dýchacích funkcií, koktania (u detí);
  • atrofia žuvacích svalov;
  • zápal ďasienového tkaniva;
  • zvýšená akumulácia usadenín na zuboch, patológia zubných oblúkov.

Ak na začiatku vedie ankylóza k deformácii kĺbov, ako komplikácia nasleduje skreslenie tvaru kostry tváre. U dospievajúcich to vedie k problémom s erupciou stoličiek, pri chorobe u dospelých nedochádza k deformácii čeľuste. Infekčné choroby v akútnej alebo chronickej forme sa stávajú hlavnou príčinou ankylózy. Ochorenie sa vyvíja aj po pôrodnom poranení (pri použití klieští) v dôsledku artritídy a traumy..

Diagnóza ankylózy sa nepovažuje za problematickú, pretože pacient prakticky neotvára čeľuste. Na rozlíšenie diagnózy od iných patológií sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. Liečba spočíva v obnovení pohyblivosti dolnej čeľuste a normalizácii tvaru lebky chirurgicky.

Spodná vetva čeľuste sa rozreže s následnou inštaláciou umelej polymérnej hlavy. U detí je v celkovej anestézii čeľusť posunutá od seba, nasleduje fáza mechanoterapie. Ak dospelý pacient potrebuje obnoviť pohyblivosť temporomandibulárneho kĺbu, potom by malo dieťa normalizovať aj uhryznutie, predĺžiť veľkosť tkaniva čeľustnej kosti a normalizovať dýchacie, žuvacie a rečové funkcie..

malocclusion

Do procesu žuvania jedla sú zapojené svaly, ktorých úlohou je udržiavať mandibulárny kĺb, kontrolujú jeho správne spúšťanie a vracajú sa do pôvodnej polohy. Svalové tkanivo, ktoré sa počas spracovania jedla napína, vytvára potrebné množstvo energie potrebné na toto množstvo jedla. Príliš veľa jedla môže časom oslabiť svalové tkanivo..

Tento proces sa dá porovnať s cvičením v telocvični, keď je ďalší deň úplne naložený, je ťažké sa pohybovať. To isté sa stane aj so svalmi - počas nepretržitého žuvania jedla sa upchávajú trosky, čím sa čeľusť nemôže úplne otvoriť. Opotrebovanie zubov sa zvyšuje a ak je sprevádzané nesprávnym uhryznutím, začína sa svalový kŕč, čo vedie k obmedzenej TMJ.

Nesprávne fungovanie čeľustí v dôsledku ich abnormálnej štruktúry vedie k poruchám reči, problémom s gastrointestinálnym traktom, artróze a artritíde TMJ. Aby sa minimalizovali tieto následky, pacientom sa odporúča nosiť protetiku. Jedná sa o odnímateľný priehľadný chránič úst, ktorý sa kladie na jednu z čeľustí, častejšie na spodnú časť.

TMJ dysfunkcia

Iným spôsobom sa táto patológia nazýva temporomandibulárny syndróm, subluxácia dolnej čeľuste, myofaciálny syndróm. Nie je ľahké diagnostikovať tento problém, pretože jeho príznaky sú početné a nemusia sa objavovať neustále, ale pravidelne. Jednoducho povedané, dysfunkcia TMJ je úplne prvým stupňom závažných chorôb, ako je artritída a artróza mandibulárneho kĺbu..

Známky: hučanie v ušiach, závraty, cvaknutie a drvenie vo vnútri čeľustného kĺbu, aby sa otvorili ústa, pacient musí pohnúť čeľusťou a „chytiť“ pohodlnú polohu. Pretože v samotnom kĺbe nie sú žiadne nervové zakončenia, bolesť na ušiach, chrámy, krk, jazyk sa prejavuje bolesťou. Dysfunkcia je ďalej komplikovaná bruxizmom (brúsenie zubov v noci), fotofóbiou a šklbaním očných svalov..

Diagnostika: ultrazvukové vyšetrenie, artroskopia, CT alebo MRI, röntgen. Na správne určenie diagnózy a hľadanie skutočnej príčiny porúch sú potrebné konzultácie so zubárom, špecialistom na infekčné choroby, traumatológom a neuropatológom. Liečba spočíva v odstránení bolesti, zlepšení funkcie čeľuste, prevencii odierania chrupavkového tkaniva.

Teplo má rovnaký účinok na zmiernenie bolesti - na miesto subluxácie sa aplikuje vyhrievacia podložka alebo fľaša teplej vody. V prípade potreby môžete užívať silné analgetiká - Analgin, Baralgin. Na zabezpečenie mieru pre chorý kĺb by mal pacient jesť mäkké strúhané jedlo - polievku, zemiakovú kaša, tvrdé a traumatické potraviny odmietnuť. Počas jedenia, rozprávania a zívania neotvárajte ústa dokorán.

Pacientovi sa odporúča zvládnuť relaxačné a oddychové techniky, aby si mohol udržiavať uvoľnený stav svalov a kĺbov. Na prvý pohľad pacienti nie sú vždy považovaní za neškodné príznaky, ako sú kliknutie čeľuste, nepríjemné pocity pri otvorení a časté bolesti hlavy. Ak sa však tieto príznaky dlhodobo ignorujú, môže sa z dysfunkcie TMJ vyvinúť artróza alebo artritída. Tieto patológie si budú vyžadovať dlhšiu a nákladnejšiu liečbu, takže je lepšie ihneď sa poradiť s lekárom bez samoliečby.

Temporomandibulárny kĺb a jeho patológia

Kosti ľudskej lebky majú pevné spojenie. Výnimkou je temporomandibulárny kĺb, artikulácia, ktorá má značný objem motora, čo umožňuje jesť, spievať, hovoriť a zívať. Biomechanika TMJ (temporomandibulárneho kĺbu) sa posudzuje z hľadiska fungovania chrupu..

štruktúra

Kĺb je tvorený pomocou dolnej čeľuste a časných kostí. Posilnenie kĺbu zaisťujú kĺbové kapsuly, väzy, svaly. Najvyšší stupeň mobility je dosiahnutý vďaka kĺbovému disku. TMJ sa vyznačuje párovaním a kombináciou - schopnosťou synchrónneho pohybu v párových kĺboch ​​rôznymi smermi.

Prejavy v prípade dysfunkcie kĺbu

Anatómia temporomandibulárneho kĺbu spôsobuje ťažkosti pri jednoduchých alebo komplexných ochoreniach.

Bolí alebo je ostré. Častejšie je to pri žuvaní. Počas zápalových procesov kĺbov dolnej čeľuste sa vyskytujú sťažnosti na bolesť pri streľbe, v príušnej oblasti je cítiť pálenie..

Kĺbová motorická dysfunkcia

Ťažkosti s otváraním a zatváraním úst, sprevádzané kliknutím. Problémy sa zaznamenávajú aj pri hovorení, jedení..

opuch

Zápalový proces vedie k začervenaniu pokožky nad kĺbom.

bruxizmus

Zápal čeľusťového kĺbu spôsobuje brúsenie zubov počas spánku a pri prebudení.

Kĺbové patológie

Ochorenia temporomandibulárneho kĺbu postihujú mužov a ženy všetkých vekových skupín, starší ľudia sú zvlášť náchylní na choroby. U starších pacientov je častá artróza a osteoartróza. Zápal kĺbov, subluxácie, dislokácie mandibulárneho kĺbu sú charakteristické pre mladý a stredný vek. Táto časť pacientov tiež trpí neuromuskulárnymi patológiami. Deti sú vystavené chorobám kĺbov, čo vedie k ťažkostiam pri žuvaní, otvoreniu úst.

artróza

Chronické ochorenie ničí chrupavku a kosť kĺbov. Artróza je spôsobená zápalovými procesmi, poraneniami v ústach a uchu, infekčnými chorobami (angína, chrípka). Artróza sa prejavuje tupými pocitmi bolesti, kliknutím na kĺb. Závažné formy patológie vedú k posunu dolnej čeľuste, objavujú sa výraznejšie mimické vrásky a hlboké nasolabiálne záhyby, inervácia je narušená.

artritída

Charakteristickým ochorením je zápal v oblasti čeľuste. Artritída sa líši od artrózy ostrým nástupom, silnou bolesťou v čeľusti, príušnej oblasti. Bolestivosť je tiež zaznamenaná v ústach a uchu. Počas pohybu čeľuste dochádza k zvýšenej bolesti. S hnisavou artritídou, opuchom a sčervenaním je možné pozorovať zvýšenie telesnej teploty. V kĺbe nie sú takmer žiadne pohyby.

Hnisavá artritída sa vyskytuje v dôsledku infekcie stredného ucha, slinných žliaz v temporomandibulárnom kĺbe. Artritída je tiež chronická s príznakmi podobnými príznakom artrózy. Chronická artritída sa vyznačuje častými exacerbáciami, pri ktorých sa stav pacienta prudko zhoršuje.

Neuromuskulárne patológie

V mladom a strednom veku je často diagnostikovaný syndróm bolestivej dysfunkcie mandibulárneho kĺbu. Charakteristickým príznakom choroby je klikanie kĺbov, ktoré sa objavuje neustále. Pacienti zaznamenávajú bolesť pri žuvaní, záchvaty neuralgie.

Dislokácia mandibulárneho kĺbu

Dislokácia temporomandibulárneho kĺbu spôsobuje pacientovi veľa utrpenia. Pohyby čeľuste sú nemožné. Ústa pacienta sú neustále otvorené. Zvýšená slinenie, nezreteľná reč. Chronické dislokácie mandibulárneho kĺbu sa nazývajú obvyklé dislokácie. Vyskytujú sa pri kašli, zívaní, žuvaní a majú depresívny účinok na psychiku. Niektorí pacienti si zvykli na takéto dislokácie nezávisle.

Subluxácia mandibulárneho kĺbu

Subluxácia sa vyznačuje čiastočným posunutím hlavy, ktorá zostáva v dutine spánkovej kosti. Z tohto dôvodu nie je ťažké vrátiť ju na svoje obvyklé miesto. Metódy redukcie dislokácie a subluxácie dolnej čeľuste majú významné rozdiely. Subluxácia sa upravuje úsilím lekárových rúk.

Dôvodom rozvoja subluxácie sú silné pohyby hlavy dolnej čeľuste v dôsledku pôsobenia vonkajších síl. Subluxácia mandibulárneho kĺbu sa pozoruje pri silnom otvorení úst pri náraze. Ak sú mandibulárne väzy oslabené, môže dôjsť k subluxácii v dôsledku facky.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na prítomnosť patológií TMJ, pacient by sa mal skontaktovať so zubným lekárom, ktorý po vyšetrení a prehmataní určí najbolestivejšie body, prítomnosť kĺbov. Auskultácia vykonaná fonendoskopom vám umožní počuť kŕč, charakteristické kliknutia, krepitus. Ak je produkcia synoviálnej tekutiny narušená, lekár počuje trenie kĺbových povrchov. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je potrebné použiť metódy výskumu hardvéru..

Tie obsahujú:

  • Obyčajná rádiografia časného kĺbu. Umožňuje identifikovať anatomické vlastnosti kĺbov, artrózu, poranenia kĺbového procesu, dysfunkčné syndrómy..
  • Štúdia umožňuje získať obraz prvkov kĺbu s maximálnym otvorením úst.
  • MRI. Na rozdiel od ultrazvuku vám táto metóda umožňuje získať informácie o zmenách kĺbových diskov, kĺbovej chrupavky a kĺbových povrchov. Štúdia je indikovaná pre artikulárne nádory, podozrenie na neoplazmy infratemporálnej fosílie, bolesť odolnú voči terapii.
  • CT. Umožňuje identifikovať patológie maxilofaciálneho kĺbu s analýzou merania kĺbových prvkov.

liečba

Liečba chorôb TMJ zahŕňa použitie rôznych metód:

  • Drogová terapia.
  • Ortopedická korekcia.
  • Operatívny zásah
  • fyzioterapia.

Liečba artrózy

Používa sa komplexná liečba vrátane zubných, ortopedických, terapeutických a fyzioterapeutických opatrení. Cieľom dentálnej terapie je odstránenie príčin, ktoré vedú k preťaženiu kĺbov (defekty zubov, malocclusion, narušenie oklúzie.) Za týmto účelom sa nahrádzajú výplne, umelé koruny, odnímateľné protézy, rovnátka.

Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti. Fyzioterapia sa odporúča na použitie:

  • elektroforéza;
  • Galvanoterapia;
  • ultraphonophoresis;
  • ozokeritotherapy;
  • Infra červená radiácia.

V neskorších štádiách artrózy sa používa chirurgický zákrok - odstránenie kĺbovej hlavy s ďalšou transplantáciou implantátu..

Terapia artritídy

Pri akútnych formách TMJ artritídy sa predpisujú antibiotiká, intraartikulárne injekcie kortikosteroidov. Purulentná artritída vyžaduje pitvu a drenáž. Chronická artritída TMJ sa môže liečiť fyzioterapiou, orálnou a nazofaryngeálnou debridementou. Je uvedená aj fyzikálna terapia. Kvalitná zubná protetika je nevyhnutnosťou.

Temporomandibulárny kĺb: vlastnosti anatomickej štruktúry

Naše kĺby každý deň vykonávajú tisíce pohybov, ktoré sú veľmi ťažko viditeľné zvonku. Jedným z nich je temporomandibulárny kĺb, ktorý spája útvary s rovnakým menom. Aj keď jeho obrysy nie je možné vidieť zvonku, štruktúra tohto kĺbu je veľmi zaujímavá - v tele nie je nikto zložitejší a kombinovanejší..

všeobecné informácie

Interakcia všetkých zložiek kĺbu je zameraná na uskutočnenie fyziologicky významného pohybu - otvorenie a zatvorenie úst. Vďaka tomu môže človek vykonávať veľké množstvo akcií: od žuvania po hlasové funkcie. Preto temporomandibulárny kĺb, ktorého anatómia je vysoko komplexná, tak výrazne ovplyvňuje kvalitu ľudského života..

Tento kĺb sa nachádza na spodnej časti lebky, kde sa nachádza veľké množstvo ďalších anatomických štruktúr. Preto sú jeho štruktúry dosť kompaktné a nenarúšajú prácu mnohých ciev, nervov a orgánu sluchu. Samotný kĺb nemožno nazvať jednoduchý, pretože je obklopený mäkkými tkanivami, ktoré sú zodpovedné za určité funkcie..

Štruktúra temporomandibulárneho kĺbu sa vždy zvažuje z oboch strán, pretože kĺby fungujú súčasne.

Ich hlavné vlastnosti:

  1. Podľa umiestnenia sa kĺb označuje ako kĺby lebky. Vytvárajú priamy kontakt s oblasťou tváre a základňou. Hoci časná kosť má svoje vlastné vlastnosti: podieľa sa na tvorbe bázy i klenby lebky.
  2. Tvar kĺbu - elipsa. To znamená, že konvexný proces dolnej čeľuste je v kontakte s vydutým a zaobleným kĺbovým povrchom. Ich vzájomné pôsobenie nie je obmedzené ničím, čo vedie k veľkému počtu rôznych pohybov.
  3. Podľa povahy štruktúry sa zlúčeniny označujú ako komplexné. To znamená, že štruktúry kostí nemajú spoločné kontaktné body. Medzi nimi je dutina, ktorá je vyplnená vláknitým chrupavkovým diskom. Umožňuje vám ďalej zvyšovať rozsah pohybu.
  4. Zároveň sa spoj označuje ako kombinovaný. Pri kontrakcii svalov rovnakého mena sa pozoruje ich rovnaká práca. Jednosmerné pohyby sú možné iba pri patológiách, napríklad so zlomeninami alebo dislokáciami.

Súhrnná tabuľka hlavných parametrov temporomandibulárneho kĺbu:

Spoločný názovKĺbové povrchyTyp kĺbuOsi pohybuDruh pohybu v kĺbe
Temporomandibulárny kĺb
  • Mandibulárna fossa umiestnená v časnej kosti.
  • Hlava dolnej čeľuste (doplnená intraartikulárnym kotúčom).
  • eliptický;
  • biaxiálne;
  • v kombinácii;
  • komplexné.
  • frontálne;
  • vertikálne.
  • Pohyb dolnej čeľuste nahor a nadol;
  • Posúvanie tam a späť;
  • Bočný pohyb.

Dôležité! Anatómia temporomandibulárneho kĺbu je navonok skrytá vďaka silným vláknam žuvacieho svalu, ktorý vykonáva hlavné kĺbové pohyby - otváranie a zatváranie úst..

Spodná čeľusť

Spodná čeľusť, jej anatómia a temporomandibulárny kĺb sú veľmi úzko spojené. Je to ona, ktorá je mobilnou zložkou a vykonáva všetky typy pohybov v porovnaní s časnou kosťou.

V tejto súvislosti je potrebné poznať niekoľko kostných znakov:

  1. Vysoká pevnosť dolnej čeľuste sa dosiahne vďaka prevahe kompaktnej kostnej hmoty. Je zodpovedný za vytvorenie hustej vonkajšej dosky..
  2. Najväčšia hrúbka čeľuste sa pozoruje v oblasti uhla, vetiev a procesov, ktoré tvoria temporomandibulárny kĺb.
  3. Kostné tkanivo preniká veľkým počtom nervov a krvných ciev. V niektorých oblastiach prenikajú do kosti špeciálne drážky a kostné kanály.
  4. Predná polovica čeľuste je oporou dolných zubov. V alveolách sa fixujú cementom. Správne umiestnenie zubov je tiež dôležité pre správnu funkciu kĺbov..
  5. Vetva dolnej čeľuste má 2 vyčnievajúce útvary, z ktorých jedno je zapojené do vytvorenia kĺbu. S hlavnou kosťou je v kontakte iba hlava alebo kondylarový proces.
  6. Druhý proces, koronárny, je pomocný. Zabraňuje nadmernému pohybu čeľuste.

Dôležité! V prípade poranení a zlomenín dolnej čeľuste trpia obe kĺby, pretože sú vzájomne spojené.

Dočasná kosť

Časová kosť je časťou lebky a je spojená s okolitými kosťami pomocou stehov. Je pevnou súčasťou spoja - všetky pohyby sa vykonávajú vzhľadom na jeho povrch.

Hlavné charakteristiky časnej kosti:

  1. V hornej časti je plochý a pevný tanier zvaný stupnice. Po stranách tvorí klenbu lebky a spája sa s týlnymi, parietálnymi a sfenoidálnymi kosťami.
  2. Tympanická časť je spojená so spodnou čeľusťou. Jeho vlastnosťou je veľké množstvo dier a kanálov.
  3. Všetky tieto otvory a kanáliky obsahujú cievy a nervy vychádzajúce z lebečnej dutiny, ako aj množstvo formácií načúvacích prístrojov..
  4. Tvorba temporomandibulárneho kĺbu zahŕňa iba malú depresiu v tympanickej časti, ktorá sa nazýva kĺbový povrch..
  5. Je umiestnená o niečo pred vonkajším zvukovým kanálikom, umiestneným medzi ňou a temporálnym tuberkulózou.
  6. V dôsledku toho sa vytvorí zaoblená priehlbina, ktorá takmer úplne zodpovedá kondylovému procesu dolnej čeľuste..

Dôležité! V dôsledku prítomnosti kĺbového disku v kĺbovej dutine môžu pohyby nadobudnúť blokovitý charakter a vykonávajú sa iba pozdĺž jednej osi..

Mäkké tkanivo

Časomandibulárny kĺb, ktorého štruktúra je zložitá, pozostáva z kĺbovej dutiny a kapsuly, ktorá má tiež svoje vlastné charakteristiky.

Sú spojené s rozdelením na 2 anatomické úrovne pomocou chrupavkového disku:

  1. Prvá alebo horná polovica pozostáva z kĺbového povrchu, ktorý sa nachádza na časnej kosti, a kĺbového tuberkulátu dolnej čeľuste. Membrány priliehajú k okraju fossy vo vonkajšej a zadnej časti a rozširujú sa smerom dopredu. V tomto okamihu sa kapsula veľmi dobre prichytí a zachytí významnú časť hlavy do kĺbovej dutiny. Táto vlastnosť je spojená s potrebou vykonať niekoľko pohybov: bočné posunutie čeľuste a jej rotácia.
  2. Spodná časť je užšia ako horná, takže kĺbová dutina má tvar kužeľa, ktorého horná časť je nasmerovaná nadol. Kapsula, ktorá prechádza z okrajov disku v oblasti hlavy, vytvára expanziu, ktorá je zvonka zosilnená väzivami. Ďalej, v oblasti krku condylarového procesu sa kapsula zmenšuje a jej membrány sa k nej pripájajú a dokončujú kĺbovú dutinu.

Dôležité! Kĺbová dutina kĺbu sa nelíši vo významnej veľkosti, pretože disk zaberá jeho hlavnú časť.

Kĺbové väzy

Časovýandibulárny kĺb je malý, takže jeho šľachy nie sú veľké.

Napriek tomu sa delia na veľké a malé formácie:

  1. Najsilnejší väz, ktorý sa nazýva bočný, je priamo spojený s plášťom. Je umiestnený na vonkajšej polovici kapsuly. Anatomicky sa dá vynechať osobitne, pretože väz je zhrubnutie kĺbovej membrány. Ďalej sa delí na vonkajší šikmý a vnútorný priečny väz..
  2. Rozlišujú sa dve malé šľachy, ktoré sú umiestnené oddelene: klinové čeľuste a stylo-mandibulárne väzy. Nie sú nezávislé, ale sú súčasťou vnútornej fascie krku, ktorá tvorí slučku. Ich funkciou je obmedziť pohyblivosť hlavy dolnej čeľuste a nedovoliť jej vykonávať pohyby s významným posunom.
  3. Disco-mandibulárny väz je intraartikulárny. Stabilizuje spodnú polovicu kĺbu a poskytuje ďalšie spojenie medzi kotúčom a časovým procesom dolnej čeľuste.
  4. Najmenšia štruktúra je kladivo-mandibulárny väz. Je zodpovedný za pripojenie kostí stredného ucha k výstelke kĺbu..

Dôležité! Pri podoprení kĺbového kĺbu sa prakticky nezúčastňuje veľké množstvo šliach. Túto funkciu vykonávajú svaly, ktoré ju uvedú do pohybu..

Intraartikulárny disk

Chrupavková doska je umiestnená vo vnútri kĺbovej dutiny, takže je ťažké posúdiť jej štruktúru.

Disk sa svojou štruktúrou a funkciou podobá menisku kolenného kĺbu, aj keď niektoré znaky sú stále prítomné:

  1. Disk je tvorený vláknitým chrupavkovým tkanivom. Vyznačuje sa podobnou štruktúrou pokrývajúcou povrch škáry svojou veľkou pevnosťou a flexibilitou..
  2. Od menisku kolenných kĺbov sa líši v neprítomnosti absorpcie nárazov počas pohybu. Úlohou kĺbového disku v temporomandibulárnom kĺbe je poskytnúť ďalšiu podporu a podporu.
  3. Samotný disk nie je jednotný. Vo vonkajších častiach je najhrubšia av strednej časti je tenšia..
  4. Disk je pripevnený k škrupine kĺbu, takže je relatívne nehybný. Pri pohybe je možný iba jeho bočný posun.

Krvné zásobovanie

Veľký počet plavidiel umiestnených v spodnej časti lebky zásobuje temporomandibulárny kĺb z rôznych zdrojov. Cievky dobre zapadajú do kapsuly a dodávajú tvorbu kyslíka a živín.

Podľa hodnoty môžu byť usporiadané nasledovne:

  1. Bežným zdrojom je krčná tepna, konkrétne jej vonkajšia vetva. Táto nádoba je veľký kmeň, ktorý prechádza cez mäkké tkanivá krku. V oblasti rohu dolnej čeľuste je rozdelená na menšie cievy, ktoré dodávajú krv do tkanív tváre a spodnej časti lebky..
  2. Podšívka kĺbu je vybavená krvou z povrchovej vetvy časovej tepny. Odchádza od vonkajšej krčnej tepny a nachádza sa v blízkosti vetvy dolnej čeľuste a ušnice.
  3. Spodná a zadná časť kĺbu prijíma krv z mnohých vetiev jednotlivých ciev: hlbokej ušnej tepny, stúpajúceho hltanu a maxilyry..

Odtok je o niečo ľahší. Jednotlivé malé žily tvoria väčší žilový kmeň umiestnený pod a pred artikuláciou. Ďalej prichádza jedna formácia - dolná čeľusťová žila.

inervácie

Nervové vlákna sú vhodné iba pre plášť, takže inervácia je mimoriadne citlivá. Inými slovami, receptory sú podráždené iba vtedy, keď má na kapsulu mechanický účinok..

Hlavné nervové kmene, ktoré poskytujú túto citlivosť, sú nasledujúce:

  1. Hlavným nervom je trigeminálny nerv. Je to piaty pár hlavových nervov a je zodpovedný za citlivosť takmer všetkých mäkkých tkanív tváre..
  2. Priamo na temporomandibulárny kĺb je tretia vetva trigeminálneho nervu - mandibulárna.
  3. Rozdeľuje sa tiež na vetvy: ušné a žuvacie. Sú to tie, ktoré zapadajú do škrupiny kĺbu a sú zodpovedné za jeho inerváciu..

Dôležité! Trigeminálny nerv tiež obsahuje motorické vetvy. Sú zodpovedné za prácu žuvacích svalov, ktoré zabezpečujú pohyblivosť kĺbov..

biomechanika

Štruktúra a funkcie temporomandibulárneho kĺbu spolu úzko súvisia. Pokiaľ ide o štruktúru a tvar, predpokladá sa, že pohyb sa môže vykonávať iba pozdĺž dvoch osí.

Ale rysy väzov a svalov, kĺbový disk vyvracia toto tvrdenie:

  1. V prednej osi sa pohyby vykonávajú iba na spodnom podlaží. Týmto spôsobom sa ústa otvárajú a zatvárajú..
  2. V sagitálnej osi sa vykonávajú iba v hornom poschodí. Navonok to vyzerá ako posun čeľuste tam a späť..
  3. Pracujem dve poschodia naraz pozdĺž zvislej osi. Takéto pohyby sa vyskytujú počas procesu žuvania..

Časomandibulárny kĺb je dosť zložitá štruktúra. Fotografie a videá v tomto článku iba potvrdzujú jeho vlastnosti..

Metódy prieskumu

Z celej škály metód vyšetrovania je potrebné zdôrazniť tie najvýznamnejšie a najvýznamnejšie dnes.

Tieto metódy zahŕňajú:

  • radiačná diagnostika temporomandibulárneho kĺbu;
  • použitie technológie magneticko-nukleárnej rezonancie;
  • kĺbový ultrazvuk.

Pomocou röntgenovej snímky môžete určiť:

  • stav kostných štruktúr kĺbu;
  • správnosť pomeru jednotlivých prvkov škáry v priestore;
  • veľkosť a konfigurácia spoločného priestoru;
  • známky artrózy;
  • deformácia kĺbových povrchov.

Tabuľka 1. Charakteristické znaky artrózy a artritídy temporomandibulárneho kĺbu:

Röntgenové kritériáartritídaartróza
Konfigurácia kĺbového povrchuMôže byť nezmenenýSploštenie hlavy dolnej čeľuste a jej nerovných okrajov
Rozmery spoločného priestoruMôže byť normálny alebo zníženýZmenšenie veľkosti je výrazné
osteosklerózanieexistuje
Pomer konštitučných častí škáryNemôžu sa meniťMôže byť zlomený
Subluxácia kĺbovej hlavypravdepodobnýpravdepodobný

Na ortopantomograme sú obidva kĺby viditeľné naraz, to je jeho výhoda.

Na vypočítanom tomograme je možné odhaliť štrukturálne zmeny kostí podrobnejšie, vrstvu po vrstve a podrobnejšie. Možnosti MRI temporomandibulárneho kĺbu sú dosť široké. Správnu implementáciu tejto metódy môžete vidieť na fotografii nižšie..

Dôvodom na uskutočnenie zobrazovania magnetickou rezonanciou môžu byť znaky, ktoré sa nezistili pomocou skôr uvedených metód, ako aj to, či je potrebné vidieť stav mäkkých tkanív v tejto oblasti..

Kontraindikácie pre MRI sú:

  • prítomnosť kovových implantátov;
  • kardiostimulátory;
  • závažné neurózy, najmä hystéria;
  • strach z uzavretého priestoru;
  • rané detstvo.

Výhodou jeho použitia je, že vám táto metóda umožňuje zabrániť vystaveniu tela žiareniu a umožňuje posúdiť:

  • kostné štruktúry;
  • mäkké tkanivá;
  • disk;
  • celú periartikulárnu oblasť.

Pomocou ultrazvuku temporomandibulárneho kĺbu je možné dosiahnuť vizualizáciu hlavy, disku, väzov, kĺbových svalov. Stanovte relatívnu echogenicitu tkanív, porovnajte podobné príznaky páru kĺbov, sledujte implementáciu funkcií.

Výber metódy a diagnostickej techniky samozrejme zostáva na vašom lekárovi, pretože iba on je spôsobilý na to, aké príznaky a podľa akých kritérií musí vyhodnotiť, aby identifikoval alebo vylúčil patológiu kĺbu.

TMJ choroby vo všeobecnej štruktúre zubných chorôb

Patológia temporomandibulárneho kĺbu je v súčasnosti bežná a je na treťom mieste po kazu a ochorení ďasien. 40 až 70 percent Rusov trpí do istej miery chorobami čeľustných kĺbov. Pozrime sa na niektoré choroby osobitne.

Artritída temporomandibulárneho kĺbu predstavuje väčšinu všetkých chorôb v tejto oblasti. Tento konkrétny pár našich kĺbov používame každý deň veľmi často, keď jeme, rozprávame; keď sa smejete, usmievate sa, zívate. Preto všetky problémy a bolesti v TMJ spôsobujú značné nepohodlie..

Predchádzajúca návšteva u lekára je hlavnou zárukou úspechu v liečbe, slúži ako prevencia chronickosti procesu. Myofasciálny syndróm temporomandibulárneho kĺbu je zvláštnym prípadom myofasciálneho syndrómu tváre.

Tento syndróm sa vyznačuje týmto:

  • v akútnom štádiu sú bolesti stáleho charakteru, spúšťacie zóny (dotyk s nimi spôsobuje ostrú bolesť);
  • pri subakútnej bolesti pri pohybe;
  • pri chronických - nepohodlie a mierne bolesti v postihnutom svale.

Sila a tón postihnutého svalu klesá, pri otváraní úst a kliknutí na kĺb samotný existuje určité obmedzenie.

Pri bolestivej dysfunkcii TMJ sa pozoruje dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu. Táto patológia sa prejavuje bolesťou konštantnej povahy v oblasti pred zvukovodom. Bolesť môže byť daná líci, uchu, krku, submandibulárnemu priestoru, chrámu, zadnej časti hlavy. Bolesť sa zvyšuje so širokým otvorením úst, žuvaním.

Často je ťažké úplne otvoriť ústa. V kĺbe môže byť cvakavý a drviaci zvuk. Palpácia svalov zo žuvacej skupiny je bolestivá, najmä bočný sval pterygoid. Asymetria môže byť detekovaná v aktivite žuvacích svalov pomocou elektromyografie.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sa používajú na úplnú diagnostiku. Pri diferenciálnej diagnostike sa vyžaduje konzultácia s niekoľkými odborníkmi vrátane zubného lekára, lekára ORL a neurológa.

V tomto prípade je pri liečbe temporomandibulárneho kĺbu prospešná postizometrická svalová relaxácia. Túto techniku ​​zvyčajne vlastnia zubári, chiropraktici, špecialisti na fyzioterapiu..

Je potrebné poznamenať, že práve pri dysfunkcii je úľava často vyvolaná blokádami lokálnymi anestetikami, ako je napríklad mandibulárna anestézia. Pre takúto blokádu existujú určité kostné orientačné body, ktoré sú známe každému praktizujúcemu zubnému chirurgovi, z ktorých jednou je dočasný hrebeň dolnej čeľuste..

Ankylóza temporomandibulárneho kĺbu sa pozoruje ako komplikácia zápalu a / alebo traumy vrátane narodenia. Táto lézia temporomandibulárneho kĺbu sa vyskytuje dvakrát častejšie u mužov a vyvíja sa najmä v detstve a dospievaní. Ankylóza môže byť sprevádzaná nedostatočným vývojom dolnej čeľuste, dysfunkciou samotného kĺbu, vonkajšou chybou na postihnutej strane.

V závažných prípadoch toto ochorenie vyžaduje komplexnú, fázovú, komplexnú liečbu s účasťou chirurga, ortodontistu, detského zubného lekára. Často je potrebná pomoc traumatológa, detského lekára, otorinolaryngológa, psychoterapeuta, plastického chirurga..

Bez včasnej a riadnej liečby je to veľmi ťažký stav, najmä vzhľadom na mladý vek pacientov, z ktorých mnohí sú oveľa ťažší ako dospelí, aby dokázali vydržať estetickú vadu..

Moderné princípy liečby patológie TMJ

Moderné princípy liečby temporomandibulárneho kĺbu pozostávajú z niekoľkých hlavných prístupov:

  1. Včasný prístup k lekárovi, pretože ani cena, ani pokyny k danému lieku nemôžu pomôcť amatérovi pri výbere správneho lieku a ľudia často nikdy nepočuli o nedrogových metódach..
  2. Integrovaný prístup, do ktorého sú zapojení lekári rôznych špecializácií, ich primeraná spolupráca, aby pacient nebežal „z jednej kliniky na druhú“, niekedy zarastal zbytočnými analýzami a stále viac stráca nádej na priaznivý výsledok liečby..
  3. Kontinuita vo fázach liečby. Je potrebné zabezpečiť taký systém organizácie starostlivosti, aby sa pacient dostal ku všetkým odborníkom včas; so smerom a záverom z predchádzajúcej fázy liečby na rukách. Inak, chodenie okolo každého a všetko začína, končí veštcami a "babičkami", čo je v modernom svete úplne archaické.
  4. Preventívne prehliadky u zubára najmenej raz za šesť mesiacov. V takomto systéme priorít by sa mal každý moderný človek vychovávať tak, aby strach zo stretnutia so zubárom, ktorý v žiadnom prípade často chýba, okrem povestí, nestal príčinou predčasných strát na zdraví a zdravotnom postihnutí..
  5. Informovanosť pacientov, vedenie vysvetľujúcich rozhovorov o najbežnejších zubných chorobách a o tom, ako im najlepšie predchádzať.
  6. Využitie moderných liekov a celého spektra nedrogovej liečby (fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia, masáže, reflexológia, psychoterapia) na optimalizáciu liečebného procesu, jeho vysokú účinnosť a rýchle uzdravenie pacientov.
  7. Zvýšená motivácia pacienta liečiť. Používajú sa všetky prostriedky na nápravu psychologického stavu, pretože u ľudí so syndrómami chronickej bolesti tváre a temporomandibulárneho kĺbu je liečba niekedy dosť dlhá a vlastné kompenzačné mechanizmy tela sa môžu postupne vyčerpávať..

Možno teda zhrnúť, že terapia chorôb TMJ je pomerne zložitá a rôznorodá úloha, a preto si vyžaduje vysokú kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, gramotnosť a úplnú informovanosť v oblasti moderných metód diagnostiky a liečby..

Preto sa nesnažte liečiť sami seba! Môžete tak prísť o drahocenný čas, počas ktorého už môžete byť zdraví a usmievať sa na nový deň bez prekážok a prekážok. Pokyny, ktoré lekár dodržiava pri práci s týmto vzdelávaním, sú veľmi komplikované, pretože náklady na chyby sú vysoké. Akákoľvek odchýlka, aj keď nie najvýznamnejšia, môže viesť k zhoršeniu životnej úrovne.

Je Dôležité Vedieť O Dnou