Ramenný kĺb poskytuje viacnásobné pohyby hornej končatiny v akejkoľvek rovine. Jeho kontúry môžu byť videné voľným okom u štíhlej osoby a je možné ich spozorovať spredu. Deskriptívna anatómia ramena, ktorú sme sa všetci naučili z učebníc anatómie, sa za posledných 20 rokov postupne zmenila na funkčnú anatómiu ramena. Toto „nové“ videnie anatómie ramena je výsledkom presnejších znalostí štruktúry väzov, svalov a šliach ramena, získaných klinickým pokrokom, zobrazovaním, zobrazovaním, röntgenovými kĺbmi, artroskopiou a chirurgickým zákrokom. Ide o praktickú anatómiu, ktorá umožňuje lepšie pochopenie nielen toho, z čoho sú tieto rôzne štruktúry vyrobené, ale aj toho, ako sa podieľajú na rôznych funkciách pohybu a stability a nakoniec, ako sa zmenia, pokiaľ ide o ich funkčné nosenie. odpisy a starnutie, patológia alebo traumatické poškodenie.

Ramenný kĺb má jednoduchú štruktúru, guľový tvar, jeho osi pohybu sú vertikálne, sagitálne, priečne, to znamená, že je viacosové. Rôzny rozsah pohybu je kombinovaný so silným svalovým tkanivom a silnými väzmi. Ak je poškodený a funkcie sa stratia, aspoň čiastočne sa stáva každodenný život problematickým.

Stručný prehľad anatómie ramena

Keď hovoríme o ramene, nie sme obmedzení iba na vlastnosti iba ramenného kĺbu. V skutočnosti, keď hovoríme o skutočnom humerálnom osteoartikulárnom komplexe, máme na mysli hornú časť humeru, kĺbový povrch lopatky, koronárny proces umiestnený v prednej časti, os lopatky - za ňou, supra a infraspinatus svaly, humerálny proces lopatky - akromion, ale tiež kľúčnú kosť - skutočný udržiavací oblúk ktoré sa nachádza medzi hrudnou kosťou a humerom lopatky.

Kĺbový komplex ramena sa skladá z troch kĺbov:

  • škapuliar;
  • acromio-brachioclavicular;
  • hrudný-klavikulárne.

Poškodenie chrupavkového povrchu jedného z týchto troch kĺbov má určité klinické príznaky, druh röntgenového obrazu a vizuálny rad počas artroskopie. Akákoľvek patológia v ktorejkoľvek časti tohto komplexu môže ovplyvniť fungovanie samotného ramena..

Kĺbové puzdro

Ramenný kĺb je obalený špeciálnym plášťom, ktorý vo vnútri poskytuje uzavretý a utesnený priestor so záporným tlakom, čo uľahčuje montáž medzi oboma kĺbmi. Z vnútornej strany je kapsula pokrytá synoviálnou membránou, ktorej bunky produkujú špecifickú vlhkosť bohatú na látku potrebnú pre život chrupavkových buniek..

Pasívny alebo aktívny pohyb ramenného kĺbu vyvoláva tvorbu synoviálnej tekutiny, ktorá uľahčuje kĺzanie dvoch kontaktných častí. Nehybnosť ramenného kĺbu je škodlivá: uvoľňovanie potrebnej tekutiny sa nestimuluje, chrupavka už nedostáva výživu. Keď je ramenný kĺb „zablokovaný“, funkčnými dôsledkami sú bolesť v dôsledku demineralizácie (odsoľovania) subchronickej kosti, ktorá je základom kĺbovej chrupavky, a v dôsledku progresívnej tuhosti kĺbu..

Ramenný väzový aparát

Ak je zadná kapsula kĺbu tenká a má konštantnú hustotu, potom je predná kapsula naopak hrubšia, najmä na úrovni tých zón, ktoré tvoria humorálne väzy kĺbu..

  1. Špičkový kĺbový brachiálny väz (UHL).

VSPL je umiestnený v prednej oblasti medzizubného otvoru, kde je šľacha dlhej hlavy bicepsu (LHD) ohnutá do medzikružnej drážky humeru, aby sa presunula z vertikálnej polohy do horizontálnej intraartikulárnej dutiny, aby sa zasunula do hornej časti glenoidnej dutiny. Artroskopia tejto oblasti umožňuje zreteľne identifikovať vynikajúci väz, ktorý je skutočným regeneračným blokom a leží pod dlhou hlavou bicepsu, čo mu umožňuje otáčať sa pri výstupe z medzibunkovej drážky. VSP je malý, menší ako 1 cm, ale má veľmi silnú štruktúru a je dobre študovaný. Horný kĺbovo-humerálny väz je spolu so šľachou dlhej hlavy bicepsu (DBL) prekrytý koakumerálnym ligamentom (SIJ). Z vizuálneho hľadiska je táto oblasť skutočným priesečníkom nadradených vlákien, nepretržité spojenia - syndesmózy sú pôsobivé, väzivový aparát je taký komplexný a dôkladne premyslený.

Degeneratívne alebo častejšie traumatické poškodenie ESLD má za následok premiestnenie dlhej hlavy bicepsu do medzikružnej drážky humeru. Porážka VSLD je často spojená s prasknutím tretej vyššej šľachy subkapularis.

  1. Stredne kĺbový brachiálny väz (MCL).

SSPS - tenký, silný, nemá žiadnu mechanickú úlohu. Väzba je dobre rozlíšená artroskopiou.

  1. Dolný kĺbovo-humerálny väz (LSS).

NSPS má súčasný tvar spodnej prednej kapsy kapsuly, ktorá je umiestnená medzi anatomickým krkom ramennej kosti a prednou časťou glenoidnej dutiny. Dolný brachiálny väz je jasne viditeľný vďaka artroskopii.

NSAF je najdôležitejším prvkom pasívnej stabilizácie hlavy predného humeru. Ruptúra ​​šľachy na prednom okraji glenoidovej dutiny je najčastejším zranením, ktorého dôsledkom je predná traumatická nestabilita ramena. Ruptúra ​​NSAID v šliach sa môže vyskytnúť aj zo strany ramena.

NSPP poskytuje prednú pasívnu stabilitu humerálnej hlavy a môže sa roztrhnúť po vytlačení alebo prednej traumatickej subluxácii humerálnej hlavy

Kĺbový tuber

Neoddeliteľnou súčasťou kĺbovej kapsuly je kĺbová tuberkulóza vláknitá chrupavka, ktorá sa zhoduje s kĺbovým plochým povrchom a sférickou (sférickou) hlavou humeru. Roztrhnutie šľachy kĺbového tuberkulu sa vyskytuje oveľa častejšie v prednej časti. Roztrhnutie veľkého tuberkulózy, ktorého vláknité tkanivo sa tiahne k dlhej hlave bicepsu, definuje, čo S.J.Snyder nazval poškodením SLAP (poškodenie hornej časti kĺbového okraja lopatky). Tento typ zranenia sa vyskytuje vo väčšine prípadov u športovcov, ktorí sú zapojení do športového hádzania..

Ramenné manžety

Ramenná manžeta sa skladá zo štyroch samostatných šliach vychádzajúcich zo 4 samostatných svalov, ktoré vedú k hornému okraju pažeráka. Manžeta poskytuje široký rozsah pohybu a fixuje hlavu humeru.

  1. Sval subcapularis (subscapularis).

Subscapularis je interný rotátorový sval, ktorý sa nachádza v dutine lopatky, začína od jeho fascie a je pripojený k humerálnej kapsule vpredu. Doposiaľ je poškodenie svalu subcapularis lepšie študované, najčastejšie má traumatický pôvod. Diagnóza by mala byť včasná, aby sa čo najrýchlejšie zabránilo reakcii šliach a dystrofii svalového tuku.

  1. Sval Supraspinatus (supraspinatus).

Supraspinatus, tiež nazývaný „štartér ramena“, zaberá skalpulárnu fosíliu supraspinatus, začína od povrchu fascie suprastinatus a prechádza cez akromion; sa viaže na hornú časť kapsuly humerum iuncturam.

Supraspinát by mal byť vždy v pohybe, pretože je zapojený do všetkých sfér ľudskej činnosti: šport, práca. Sval slúži na unesenie ramena. Ak je v lekárskej terminológii bolesť pri zdvíhaní paží, nazýva sa tento príznak „impingement syndróm de humero“, čo je termín, ktorý dostal chirurg Nir.

  1. Sval Infraspinatus (infraspinatus).

Infraspinatus je vnútorný rotátor ramena. Sval je objemný, zaberá celú fospinálnu dutinu lopatky.

Rozšírenie medzery od supraspinatúry k infraspinatúre - kritérium zlého funkčného výsledku.

Vonkajší pretiahnutý rotačný sval, ktorý je umiestnený v bočnom okraji lopatky, pohodlne zapadá do svalu infraspinatúry a končí šľachou umiestnenou v zadnej časti tuberkulózy humeru. Degeneratívne pretrhnutia šliach tenkého okrúhleho svalu sú oveľa menej časté ako pretrhnutie svalu supraspinatus a infraspinatus..

Štyri svaly rotátorovej manžety sú závesnými väzmi humorálnej hlavy. To vysvetľuje napríklad žiariacu bolesť po celej dĺžke ramena, ktorú pociťuje bežec, čo naznačuje zápal manžety. Bolesť bude konštantná, ako yo-yo hračka, ktorá stúpa

Dlhá hlava Biceps Tendon

Biceps pozostáva z fúzie na prednej strane ramena - dlhá bicepsová hlava (DLB) a krátka hlava, ktoré sa spájajú do spoločného brucha..

Šľacha dĺžky hlavy bicepsu sa dá porovnať s lanom, ktoré neustále posúva a zdvíha rameno pri každom pohybe..

Subakromiálny priestor

Toto je obmedzený priestor zvonka - hlbokým povrchom deltového svalu, zvnútra - akromioclavikulárnym kĺbom, nad a pred - spodnou časťou akromiónu a kranioakromiálnym ligamentom; spodná - vonkajšia plocha šľachy supraspinátu. Subakromiálny priestor je v celom rozsahu zaberaný synoviálnymi tkanivami, ku sklzu dochádza medzi spodným kostným povrchom akromiónu a supraspinatálnou šľachou. Vápnikové soli sa v subakromiálnej burze (bursa) ukladajú do šľachy a do svalov ramenného pletenca. Subakromiálna bursa vytvára sklzový priestor spolu so subcoracoidnou bursou umiestnenou blízko základne coracohumerálneho ligamentu

Dlhodobá nepohyblivosť ramena, lakťa alebo trupu po traume alebo chirurgickom zákroku má škodlivý účinok: subakromiálna taška na kĺzanie nebude hrať svoju úlohu pri pohybe a pohybe..

Na úrovni predného subakromiálneho priestoru existuje potenciálny mechanický konflikt medzi vynikajúcou šľachou rotátorovej manžety a korakomakromiálnym vniknutím. Tento konflikt nastáva, keď zdvíhate ruku na stranu, medzi 90 ° a 120 °.

Scafoidný kĺb

Scaphid kĺb je nepravdivý, nie je v ňom žiadna chrupavka. Predstavujú ho dve posuvné roviny. Vykonané pohyby sú možné úplne a vo všetkých rovinách.

Trapéziové a deltové svaly

Prvky svalov pohybového svalstva ramena a subakromiálneho priestoru sú pokryté povrchovou vrstvou svalov pozostávajúcou z troch vlákien, predného, ​​stredného a zadného, ​​deltoidného svalu, ktoré sa vkladajú na úrovni kľúčnej kosti, akromy a osi lopatky, aby končili spoločnou šľachou, ktorá končí je deltová tuberozita tvaru V na vonkajšej strane ramena.

Lichobežní sval spolu s deltovým svalem tvoria skutočný aponeurózový kravský inklúzia na hornej prednej úrovni akromioclavikulárneho kĺbu, ktorý sa dá roztrhnúť na brachioklavikulárnych miestach..

Výkon

Všetky vyššie uvedené komponenty ramenného kĺbu sú zodpovedné za špecifické funkcie. Patológia akejkoľvek štruktúry vyvoláva reťaz bolestivých reakcií..

Znalosť anatomického fungovania ramena je veľmi dôležitá a potrebná pre ľudí, najmä pre tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Informovaní môžu pochopiť mechanizmus úrazu, diagnostikovať skoré zranenia, aby sa včas poradili s lekárom.

Ramenná anatómia

Ľudský ramenný kĺb pozostáva z glenoidnej dutiny lopatky, ako aj z hlavy humeru. Tieto kĺbové povrchy sú pokryté hyalínovou chrupavkou a veľkosti povrchov si navzájom nezodpovedajú. Plocha hlavy je viac ako trojnásobkom celkovej plochy dutiny lopatky. Je dôležité vedieť, že zhoda kĺbových povrchov sa zvyšuje vďaka prítomnosti kĺbového okraja umiestneného pozdĺž okraja kĺbovej dutiny..

Kĺbová kapsula je pripevnená k lopatke pozdĺž samotného okraja kĺbovej chrupavky kĺbovej dutiny, ako aj pozdĺž vonkajšieho okraja kĺbového okraja; kĺbová kapsula je pripojená k humeru pozdĺž anatomického krku. Kĺbová kapsula je priestranná, voľne napnutá. V dolnej časti je táto kapsula tenká a po zvyšok jej dĺžky je zosilnená svalovými šliach, ktoré sú do nej vtiahnuté (infraspinatus, supraspinatus, subscapularis, malé okrúhle svaly)..

V procese vykonávania pohybov v ramennom kĺbe uvedené svaly sťahujú z kapsuly kĺbu a nedovoľujú, aby sa zovrel v priestore medzi kĺbovými povrchmi kostí..

Kĺbová kapsula na humerus je hádzaná ako most cez dutú drážku. Tu je šľacha dlhej hlavy bicepsu brachii, ktorá pochádza z supraartikulárneho tuberkulu, ako aj okraj kĺbového pera, prechádzajúca dutinou ramenného kĺbu a ležiaca v medzikružnej drážke. Šľacha bicepsov brachii umiestnených v kĺbovej dutine ramena je pokrytá synoviálnou membránou, ktorá ju sprevádza v oblasti medzikružnej drážky, nachádza sa 2 až 5 centimetrov pod úrovňou anatomického krku, potom sa krúti smerom nahor a vedie pozdĺž šľachy a prechádza do synoviálnej membrány kĺbovej kapsuly..

Na vnútornom povrchu kĺbovej kapsuly sa nachádzajú tri kĺbovo-humerálne väzy. Tieto väzy sú pripevnené k anatomickému krku humeru na jednej strane a kĺbovému okraju lopatky na druhej strane. Horné a stredné väzy sú oddelené otvorením burzy, ktorá sa nachádza v oblasti pod svalu subkapularis. Ligamenty zosilňujú predný povrch kapsuly ramenného kĺbu.

Ramenný kĺb má tiež silný koakumerálny väz. Vyzerá to ako zhrubnutie vláknitej vrstvy kĺbovej kapsuly, ktorá sa nachádza od vonkajšieho okraja kokosového procesu smerom k veľkému tuberkulu humeru..

Je dôležité si uvedomiť, že coracoakromiálny väz, ktorý sa nachádza nad ramenným kĺbom, tvorí oblúk ramena spolu s akromiónom, ako aj kokosový proces lopatky. Oblúk ramena umožňuje chrániť ramenný kĺb zhora a spomaliť únos ramena spolu s napätím kapsuly kĺbu. Okrem toho zabraňuje zdvihnutiu ruky pred alebo zo strany nad plecom. Ďalší pohyb ruky smerom nahor sa vykonáva pohybom lopatky spolu s ňou.

Ramenný kĺb je trojosový, svojím tvarom patrí do sférických kĺbov. Pretože tento kĺb je najmobilnejším kĺbom v ľudskom tele, vyznačuje sa rukou výrazná sloboda pohybu.

Rozoberáme anatómiu väzov ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je jedným z najflexibilnejších kĺbov v ľudskom svalstve, kĺb, ktorý spája rameno s trupom, poskytuje pohyb. Má svoju vlastnú štruktúru, ktorej hlavná úloha funguje na väzoch ramenného kĺbu.

Anatomické vlastnosti

Ramenný kĺb pozostáva z lopatky a kľúčnej kosti. Je uzavretá v kĺbovej kapsule, zosilnenej väzmi, šliach, ktoré tvoria svalovú kostru, ktorá chráni kĺb pred poškodením. Hlavnými formáciami ramena sú kĺbové puzdro, chrupavková pera, väzivo. Majú rôzne štruktúry a rôzne funkcie. Všetky tieto prvky sú však spojené jedným cieľom - vytvoriť dostatočnú mobilitu v kĺbe a zároveň znížiť riziko zranenia..

Kĺbové väzy zvyšujú jeho stabilitu a tlačia kontaktné kosti dohromady. Ramenný kĺb je vystužený týmito väzmi:

  • 3 brachio-kĺbové väzy (dolné, horné, stredné) - sú slabo exprimované a kapsuly zahusťujú. Spoj sa zväčší pozdĺž povrchu vpredu.
  • Coracohumeral - začína s kokosovým procesom lopatky, pohybuje sa cez hlavu humeru a pripája sa na tubercle ramena.
  • Coracoclavicular - prechádza z kokosového procesu na spodný povrch kľúčnej kosti.
  • Coracoacromial - má tvar trojuholníkovej platne, začína od akromionu lopatky po kokosový proces.
  • Priečny humerál - nachádza sa medzi malým a veľkým tuberkom ramennej kosti a tvorí kanál, cez ktorý prechádza šľacha bicepsu.

Úloha a funkcia v tele

Ramenné väzy hrajú dôležitú úlohu vo fungovaní ramena. Poskytujú plnú pohyblivosť kĺbu, slúžia ako fixátory, zabraňujú poškodeniu, posunu hlavy humeru počas práce ramenného pletenca. Kakonakromiál sa podieľa na obmedzení pohyblivosti počas únosu ramena. Coracohumeral uzatvára medzeru medzi akromiónom a kokosovým procesom lopatky. Udržuje pripojenie mimo, chráni ho pred zbytočným predĺžením.

Vďaka väzom môže človek robiť pohyby:

Ligamenty poskytujú oblúk ramena, ochranu kĺbov zhora. Podporte únos ramenného kĺbu, vystužte dutinu kapsuly. Umožňujú vykonávať pohyby v rôznych projekciách.

Časté poranenia väzov

Zranenia sú časté príznaky poškodenia väzov. Najčastejšie sú dislokácia, podvrtnutie, roztrhnutie a úplné pretrhnutie väzov. Je to kvôli zvláštnostiam kĺbového povrchu a prítomnosti slabých oblastí v kapsule a väzoch. Pretože ramenný opasok vykonáva široký rozsah pohybu, môže to viesť k poškodeniu stability kĺbu. Končatina sa voľne pohybuje, to znamená, že kĺb sa stáva zraniteľným, väzy oslabujú.

Dislokácia ramien

Poškodenie nastáva v dolnom smere, pretože svaly a kostryvný väz sa stabilizujú zboku a zhora. Športovci sú zranení, ak je zaťaženie pažeráka. V tomto prípade je hlava posunutá od kĺbovej špongie a pod vplyvom svalov zostáva v kakaovom procese. Po prijatí dislokácie je nežiaduce používať rameno, kým sa kosti nevrátia do pôvodnej polohy. Trauma sa môže opakovať s najmenšou námahou.

Zotavenie ramena po dislokácii sa uskutoční redukciou s použitím anestézie. Pacient leží na gauči, lekár je pri hlave, uchopí zranenú ruku v pravom uhle predlaktia a zdvihne ju na vrchol. Súčasne vytvára trakciu k osi ramena, ruka sa otáča dovnútra, potom smerom von a znižuje sa.

Vymknúť

Tento druh zranenia sa vyskytuje počas ťažkého cvičenia. Začína to bolesťou, potom sa zmení na zápal. Pretože rameno je pohyblivé, spojovacie tkanivo je napnuté. Pacient pociťuje bolesť, opuch ramenného kĺbu, sčervenanie, zvýšenú teplotu. Človek sa nemôže úplne pohnúť kĺbom, pretože sa zvyšuje bolesť.

Liečba zahŕňa:

  • Studený obklad vyrobený z ľadu - aplikujte ho na postihnuté rameno po dobu 15 - 20 minút. Pomáha zmierňovať bolesť, opuchy.
  • Lieky - používajú sa látky na zmiernenie bolesti (Ibuprofen, Naproxen, Paracetamol).
  • Upevňovací obväz - nasadený odborníkom na poškodenú oblasť na pár dní. Ako príznaky bolesti ustupujú, musíte odstrániť obväz a vyvinúť kĺb.

Úplná prestávka

Po zranení cíti obeť silnú bolesť, opuch, rozsiahle modriny, je zaznamenaná nestabilita kĺbu. V tomto prípade lieky nepomôžu, tu sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Chirurg šije existujúce roztrhané väzivo.

Pri prasknutí sa pri syndróme konštantnej bolesti kĺbov objaví pocit brnenia. Vyskytol sa kŕč krvných ciev, narušenie krvného obehu. Po operácii môže pacient samozrejme odstrániť príznaky bolesti pomocou liekov proti bolesti. Obdobie rehabilitácie trvá asi 4 - 6 mesiacov.

Čiastočná slza

Pretože väzy nemajú schopnosť sa napnúť, sú iným spôsobom poranené a vlákna sú roztrhané. Bolesť je hlavným príznakom zranenia. Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti, obnovenie pohyblivosti a odstránenie zápalu. Dĺžka liečby závisí od stupňa zranenia a včasnej prvej pomoci.

Prvá pomoc zahŕňa studený obklad, ktorý sa aplikuje na pacienta pred príchodom lekára. To trochu utlmí bolesť, vyvolá pocit chladu. Pri liečení liekov sa injekcie používajú na zmiernenie bolesti: Analgin, Dexalgin. Používajú sa tiež estetické masti na vonkajšie použitie - diklofenak, indometacín.

Na obnovenie pohyblivosti kĺbov je možné použiť: terapeutický komplex, masáže, fyzioterapiu, elektroforézu, parafínovú terapiu, magnetoterapiu. Obdobie rehabilitácie pre každého pacienta je individuálne.

Video „Liečba ramenného kĺbu“

Zoznámili sme sa s anatomickými vlastnosťami ramenného kĺbu vyššie, ale v nasledujúcom videu sa môžete dozvedieť o metódach liečby po prijatí zranenia ramena..

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu

Ramenný kĺb (v latinke articulatio humeri - "articulatio humeri") je najväčší a najdôležitejší kĺb, ktorý spája hornú končatinu s kmeňom. U zvierat hrá tento kĺb rovnakú úlohu ako bedrový kĺb. Je to kvôli ich účelu - u cicavcov sa labky používajú iba ako opora. Ich ramenný kĺb je preto trvanlivejší, ale sedavý v dôsledku odlišného umiestnenia svalov, väzov a lopatiek..

U ľudí v spojení so vzpriameným držaním tela (tj iba na nohách) sa ramenný kĺb začína používať na presné pohyby. Funkcie, ako je sila a nehybnosť, môžu vážne brzdiť ľudský rozvoj. Preto sa niektoré jeho časti - napríklad ďalšie väzivá - v priebehu evolúcie znížili alebo úplne zmizli. Na oplátku v ňom človek dostal široký rozsah pohybu, ktorý je kombinovaný s dostatočnou silou svalov obklopujúcich ramenný pás..

Kĺbová anatómia

Ramenný kĺb sa nachádza na samom vrchole ramena. V tenkom človeku už môžete navonok (cez kožu) vidieť jeho kontúry. Zezadu a zo strany je dosť dobre pokrytý lopatkou a deltovým svalstvom. A spredu ho ľahko pocítite v záhybe medzi plecom a prsným svalstvom..

Kĺb tvorí hlava humeru a zodpovedajúca kĺbová dutina (alebo fossa) lopatky. Charakteristickým rysom anatómie je prudký nesúlad vo veľkosti týchto útvarov - hlava je takmer trikrát väčšia ako lopatková dutina. To vám umožní korigovať prítomnosť kĺbového pera - chrupavkovej platničky, ktorá úplne opakuje tvar dutiny. Jeho okraje sú mierne zakrivené smerom von a dostatočne pokrývajú hlavu humeru..

  1. Štruktúra je jednoduchá - tvoria ju iba dve kosti (lopatka a humerus). Sú umiestnené vo vnútri jednej kapsuly a nemajú ďalšie chrupavkové disky a septu.
  2. Svojím tvarom patrí do sférického typu spoja. Tu dochádza k oddeleniu z hľadiska geometrie. Hlava humerusu sa podobá polovici gule a dutina lopatky sa zhoduje s ňou a vytvára mierne väčší polkruh..
  3. Podľa počtu anatomických osí je multiaxiálna. To znamená, že osoba môže vykonávať spoločné pohyby v ľubovoľnom smere (nahor, dopredu, dozadu). Toto je najväčší spoj, v ktorom je možné vykonávať plné kruhové pohyby..

vývoj

Kým je dieťa v lone, obidve kosti, ktoré tvoria ramenný kĺb, sú od seba odpojené. Ďalší vývoj sa uskutočňuje takto:

  • Dieťa sa rodí s takmer tvarovanou zaoblenou hlavou ramena a nezrelou glenoidovou dutinou. Jeho tvar sa v tomto období podobá plochému oválu a chrupavka je málo rozvinutá - krátka a tenká.
  • Až do jedného roku prebiehajú procesy posilnenia kĺbového spojenia - kĺbová kapsula sa skracuje a hustejšia. Kvôli jeho skráteniu začína rásť spolu s coracohumeral ligament, ktorý je umiestnený nad kĺbom. To dramaticky znižuje pohyblivosť v ňom, ale zároveň ho chráni pred zraneniami počas vyučovania pohybu dieťaťa..
  • Až do veku troch rokov sa jednotlivé zložky nielen významne zväčšujú, ale tiež nadobúdajú tvar dospelého človeka. Vďaka natiahnutiu kĺbovej kapsuly a väzov rastúcimi kosťami dosahuje rozsah pohybu svoju maximálnu hladinu.

Najmenšie zmeny sa týkajú hlavy humeru - jeho tvar sa mení podľa dospievania. Zmeny sa týkajú iba jeho veľkosti, ktorá sa zvyšuje až do puberty. Potom sa procesy osifikácie zvyčajne skončia.

funkcie

Znaky ako sférická štruktúra spojovacích kostí a neprítomnosť prekážok z anatomického hľadiska umožňujú značnú pohyblivosť v ramene. Celý rozsah pohybu je však možný vďaka súčasnej práci všetkých kĺbov hornej končatiny. Samotný ramenný kĺb vykonáva pohyby iba do horizontálnej úrovne (línia ramien)..

  1. Pri zdvíhaní a spúšťaní rúk sa vykonáva ohyb a roztiahnutie. Rameno v tomto prípade funguje iba do úrovne krku. Ďalej sú spojené kĺby kľúčnej kosti a lopatky, vďaka čomu je možné úplne zdvihnúť ruky nad hlavu a vrátiť ju späť za.
  2. Keď vykonávame pohyby podobné práci krídel vtáka, ramenný kĺb vykonáva únosy a adukcie. Ale aj tu to funguje iba do úrovne ramien. Zdvíhanie ramien nad hlavou (po únose) sa vykonáva pri práci s lopatkami a chrbtom.
  3. Ak nevieme odpoveď na otázku, potom pokrčíme ramenami a zdvihneme ich. Tento pohyb je tiež komplexný - do jeho realizácie sa zapojujú ramenné kĺby, kĺby kľúčnej kosti a lopatka..
  4. Nakoniec je možný pohyb okolo všetkých osí - rotácia. Samostatne sa ramenný kĺb môže otáčať rovnako ako pri cvičení od nabíjania - keď hádzame ramená a ťaháme ich. Celý kruh v ňom môže byť urobený s účasťou ruky, lopatky a kĺbových kĺbov.

Táto sloboda pohybu v ramene je nevyhnutná - umožňuje vám rýchlo a presne posúvať hornú končatinu k požadovanému objektu. Táto funkcia však tiež zohráva negatívnu úlohu - najčastejšie sa vyskytujú zranenia tohto kĺbu.

Anatómia periartikulárneho tkaniva

Medzi hlavné útvary obklopujúce ramenný kĺb patrí chrupavková pera, kapsula kĺbu a väzivo. Všetky majú odlišnú štruktúru a pôvod a tiež vykonávajú opačné funkcie. Ich cieľ sa však obmedzuje na jednu vec - vytvoriť dostatočnú mobilitu v kĺbe a zároveň znížiť riziko zranenia..

Chrupavková pera prehlbuje dutinu glenoidu a súčasne ju prispôsobuje hlave humeru. Toto je dosiahnuté vďaka elasticite chrupavky, ktorá sa ľahko prispôsobuje akejkoľvek nerovnosti v kosti. Uprostred hlavy okolo ramena zväčšuje nielen rozsah pohybu, ale tiež zmierňuje všetky údery. Ale so silnými otrasmi nestačí jej sila - nastane dislokácia.

Kĺbové puzdro

Podšívka kĺbu je tenké, ale silné tkanivo. Jeho pôvod sa nachádza okolo dutiny lopatky, kde sa prichytáva okolo svojej kosti. Potom úplne obklopuje hlavu ramena a je pripevnený pozdĺž svojho okraja - na anatomický krk. Je pripevnená k kosti v rôznych úrovniach - na vnútornom povrchu ramena je tento bod oveľa nižší. Na tomto mieste je pripevnená pozdĺž chirurgického krku a vytvára axilárnu kapsu.

Povrch spojovacej kapsuly má rôzne hrúbky. Najstuženejšie sú horné a vonkajšie povrchy škrupiny, ktoré obsahujú vláknité šnúry - väzivo:

  • Kocohumerálny väz je najhustejší a najodolnejší. Začína sa kokosovým procesom a rozptyľuje sa po hlave ramena. Drží kĺb zvonku a chráni ho pred nadmerným predĺžením. Vďaka tejto formácii sa akýkoľvek pohyb v ramene uskutočňuje za účasti lopatky.
  • Na druhej strane je ramenný kĺb zosilnený hornými, strednými a dolnými brachiálnymi väzmi. Sú mierne vyvinuté, ale stále predstavujú zhrubnutie kapsuly..

Oblasti medzi hrotmi zostávajú tenké a oslabené. Najslabším bodom z hľadiska anatómie je predná časť škrupiny - medzi stredným a dolným väzom..

Spoločné tašky

Ramenný kĺb má významné množstvo synoviálnych vakov v okolitých tkanivách. Tieto útvary pozostávajú z tkaniva kapsuly a obsahujú intraartikulárnu tekutinu. Sú určené na normálne kĺzanie šliach, ktoré sú umiestnené okolo spoja.

Ich cieľom je teda vytvoriť plynulý pohyb v kĺbe a chrániť jeho škrupinu pred napínaním. Ich počet a štruktúra sú individuálne pre každú osobu:

  1. Bursa subscapularis je najtrvalejší a najbežnejší. Je vnímaná ako súčasť kĺbovej dutiny vo forme vrecka alebo objemu. Nachádza sa na zadnom povrchu kĺbového kĺbu a obklopuje šľachy lopatkových svalov.
  2. Vrecko sa nachádza vedľa subcapularis, ale o niečo vyššie. Zvyčajne spolu komunikujú..
  3. Medzikrúžková taška - obsahuje šľachu bicepsu na pleci. Je umiestnená v drážke na hlave humeru, pokrývajúcu väzivo zhora. Jeho umiestnenie je potrebné vymedziť z väzív okolitých svalových svalov.
  4. Subdeltoidná bursa je najväčšia a nachádza sa mimo spoja medzi kapsulou a vláknami deltoidného svalu. Môže mať inú štruktúru - vo forme jednej veľkej alebo viacerých malých formácií. Obklopuje väzy lopatkových svalov a blížia sa k pošvu zozadu.

Svalová anatómia

Kapsula kĺbu a jej vlastné väzivo sú veľmi dôležité len pri vytváraní normálnej pohyblivosti. Hlavnú úlohu pri posilňovaní kĺbov zohrávajú svaly obklopujúce opasok hornej končatiny. Okrem toho samotné svalové tkanivo a jeho šľachy navyše vytvárajú „mäkký“ a zároveň odolný rám pre rameno..

Svaly pôsobia na kĺb súčasne dvoma mechanizmami. Po prvé, niektoré z nich sa nepripevňujú k škrupine kĺbov, ale umožňujú vám pevne držať lopatku a rameno spolu (deltoidné, bicepsové, kakaové svaly). Po druhé, zvyšné svaly majú body fixácie šliach k škrupine kĺbu, čo ho ďalej zosilňuje zozadu a zhora..

Svalové štruktúry zahŕňajú:

  • Deltový sval sa nachádza na vonkajšom povrchu ramena. Je poverená hlavnou úlohou chrániť kĺb - uzatvára ho na troch stranách. Je pripevnená na niekoľko kostí súčasne - rameno, lopatka a goliera.
  • Bicepsový sval (alebo biceps) je umiestnený na prednej časti ramena. Vykonáva dve úlohy súčasne, aby posilnila plece. Jedna z jej hlavíc je pripevnená k lopatke a druhá je umiestnená vo vnútri škrupiny.
  • Kokosový sval - navonok u netrénovaných ľudí je takmer neviditeľný, je umiestnený na vnútornom povrchu ramena. Chráni prednú a spodnú stenu škáry.
  • Šlachy lopatkových svalov uzatvárajú kapsulu z prednej, zadnej, hornej a vonkajšej strany. Silne ho opletia a pripevnia k vonkajšej časti hlavy humeru.

Je ľahké vidieť, že rameno je zosilnené hlavne na hornej a zadnej strane väzmi a svalovými šliach. A na vnútornej a dolnej časti sú takmer neprítomné, čo spôsobuje dislokáciu ramien v tomto smere.

Krvné zásobovanie

Okrem hlavného zdroja prietoku krvi - axilárnej artérie, sú okolo ramenného kĺbu dve pomocné cievne anastomózy (kruhy). Scapular a acromio-deltoid arterial circle sú nevyhnutné pre ďalšie dodávky krvi do hornej končatiny. To môže byť potrebné, ak je axilárna artéria poškodená alebo blokovaná aterosklerotickým plakom..

Ich podstata spočíva vo vytváraní hustých vaskulárnych sietí v hrúbke deltových a subkapulárnych svalov. Plavidlá, ktoré kŕmia tieto útvary, odchádzajú o niečo skôr ako axilárna artéria. Preto, ak je ním narušený prietok krvi, potom tieto plexusy umožnia prívod krvi priamo do tepien ramena.

Pretože cievy týchto plexusov sú malé, budú schopné zabezpečiť normálny prietok krvi iba s postupným poškodením axilárnej tepny. Preto budú účinne pracovať iba s aterosklerózou tejto cievy..

Choroby ramenného kĺbu

Najbežnejším ochorením tejto zlúčeniny je trauma. Najbežnejšou z nich sú dislokácie a poškodenie spevňovacieho zariadenia. Je to kvôli zvláštnosti kĺbových povrchov a prítomnosti „slabých“ škvŕn v kapsule a väzoch. Patologické procesy majú nasledujúce vývojové mechanizmy:

  • Dislokácia je zvyčajne založená na nepriamom poškodení. Vyskytuje sa pri páde na natiahnuté alebo ohnuté rameno. V tomto prípade je hlava humerusu posunutá nahor a dopredu pod kľúčnou kosťou - ide o predný typ dislokácie. Hlavným znakom je unesená a ohnutá poloha hornej končatiny, ktorú pacient drží zdravou rukou. Navonok rameno klesá dovnútra.
  • V prípade poškodenia väzov môže byť zranenie priame (náraz) alebo nepriame. Je to len to, že v prípade nepriameho poškodenia sila pádu nestačí na vytvorenie dislokácie. Hlavnými príznakmi sú bolesť a obmedzenie pohybu ramenného kĺbu. Poranenia šupinatej šľachy sú bežné.

Liečba všetkých „čerstvých“ zranení je vždy konzervatívna, operácie sa vykonávajú iba pri chronických zraneniach a obvyklých dislokáciách. Využívajú metódy lekárskej imobilizácie a fyzioterapie (elektroforéza, UHF, masáž).

Obzvlášť dôležitým bodom je včasné vymenovanie fyzioterapeutických cvičení. Umožňuje vám zrýchliť regeneračné procesy a zvýšiť svalový tonus opasku hornej končatiny.

Väzby na plece


Väzby na plece

Ramenné väzy sú skupinou elastických vlákien, ktoré pomáhajú fixovať kĺbové prvky ramena v ich anatomicky správnej polohe. Tieto väzy nesúvisia iba s ramenným kĺbom, ale majú pôvod v sternoclavikulárnej oblasti, lopatkovo-kostnom a klavikulárnom-akromiáli. Zúčastňujú sa na implementácii pohybov ramien v troch hlavných rovinách, umožňujúc pohyb ramena a pohyb ramena k krku a hlave, natiahnutie a ohnutie ramena, zdvihnutie a spustenie a umiestnenie ramena za chrbát.

Väzy ramenného kĺbu sú často vystavené rôznym zraneniam, pretože ramenný kĺb je medzi ostatnými najaktívnejší, nesie tiež hlavné zaťaženie. Preto neopatrné pohyby, úrazy, modriny, pády, intenzívne bremená a ťažké zdvíhanie často vyvolávajú podvrtnutia, čiastočné alebo úplné prasknutia väzov..

Roztrhnutie väzov príznakov ramenného kĺbu

Ruptúra ​​akromioklavikulárneho väzu môže byť spôsobená priamymi údermi do ramena

Ktorýkoľvek z vyššie opísaných väzov môže byť vystavený slzám, mikro zlomeninám. teda:

  • Najčastejšou príčinou prasknutia sternoclavikulárneho väzu je pád na natiahnutom ramene. V tomto prípade rameno stráca možnosť normálnej jazdy a ťahanie ramena k krku a hlave.
  • Ruptúra ​​akromioklavikulárneho väzu môže byť spôsobená priamymi údermi do ramena.
  • Väzy obklopujúce kĺbovú kapsulu sú najčastejšie postihnuté v čase priameho poškodenia kĺbovej kapsuly, zatiaľ čo šľachy môžu tiež prasknúť.

Symptomatický obraz bude výrazný, ak je diagnostikovaná úplná ruptúra ​​väzov. V tomto prípade pacienti pociťujú ostrú bolesť, ktorá zvyšuje intenzitu pohybu ruky. Obeť si často všimne sčervenanie kože, prítomnosť hematómu, opuch, opuch. Ak je pretrhnutie väzov významné, môže dôjsť k zvýšeniu celkovej telesnej teploty.

Niektoré poranenia väzov, ako sú napríklad mikrotrhliny alebo kalcifikácia väzov ramena, majú spravidla menej závažné príznaky. V tomto prípade je možné pozorovať boľavé slabé bolesti, ktoré v prirodzenej polohe ruky môžu úplne chýbať. Po zaťažení škáry je charakteristická aj rýchla únava. Výrony, zápaly väzov, čiastočné prasknutia a procesy chronického kalcifikácie teda často zostávajú bez povšimnutia a nie sú včas diagnostikované. Takéto poranenia môžu ďalej viesť k zápalu nielen väzov, ale aj samotných kĺbov, čo môže spôsobiť artritídu, burzitídu, zápal šliach alebo artrózu..

Roztrhanie väzov pri liečbe ramenného kĺbu

Cvičebná terapia je zameraná na obnovenie prietoku krvi v mäkkých tkanivách kĺbu

Liečba roztrhnutých väzov ramien závisí od závažnosti zranenia. Po prvé sa však obeti odporúča, aby si udržala úplný stav odpočinku a zbavila ramenného kĺbu pohybov. Aby ste to dosiahli, musíte rameno upevniť v prirodzenej polohe. Na zníženie príznakov bolesti sa pacientom odporúča užívať protizápalové lieky s analgetickým účinkom (analgin, ketanov, nimesil alebo nimid atď.).

Terapia však spočíva v predpísaní nosenia špeciálnych podpier. Jedná sa o druh elastických obväzov, ktoré sú upevnené cez krk a vytvárajú manžetu pre rameno, ktoré je pripevnené k hrudníku, ohnuté v lakťovom kĺbe. Tieto strmene môžu byť predpísané na 2-3 týždne. Väzy ramenného kĺbu môžu tiež vyžadovať ošetrenie pomocou ortéz, špeciálnych bandáží, v niektorých prípadoch sa vyžaduje sadra (ak dôjde k iným závažným zraneniam).

Upevnenie a ukotvenie kĺbu je však iba jednou z metód ovplyvnenia obnovy ramenného kĺbu. V skutočnosti je pacient v budúcnosti povinný dodržiavať určité opatrenia. Ide predovšetkým o každodennú implementáciu liečebných cvičení - cvičebných cvičení. Úplné obnovenie väzov ramenného kĺbu je nemožné bez ich posilnenia, pretože pri nosení ortézy alebo opory väzivá, šľachy a atrofia svalov oslabujú a strácajú svoju prirodzenú elasticitu. To všetko vedie k možnosti opakovaného zranenia, ako aj k rýchlej únave ramenného kĺbu..

Cvičebné cvičenia usmerňujú ich účinok na obnovenie prietoku krvi v mäkkých tkanivách kĺbov, elimináciu fenoménu nedostatku kyslíka, predchádzanie nízkej svalovej hmoty a zníženie elasticity väzov..

Cvičenia preto pokrývajú pohyby ramien a paží vo všetkých troch rovinách. Posilnenie väzov ramenného kĺbu spočíva v cvičení s únosmi a únosmi, v odbere paží za chrbát atď..

Dnes je možné úspešne liečiť čiastočné alebo úplné prasknutia väzov ramien, ako aj výrony, zápaly. Hlavnou vecou je pacientova pomoc pri liečbe, úplný súlad s pokynmi a ignorovanie zmien, bolesti, slabosti, ktorá sa náhle objavila v ramennom kĺbe..

Ako funguje ľudské rameno, jeho funkcie a vlastnosti

U zvierat je ramenný kĺb menej pohyblivý a spoľahlivo posilnený väzmi a svalmi, jeho hlavná funkcia je v tomto prípade podporná. U ľudí v súvislosti s vzpriameným držaním tela v procese vývoja, ramenný kĺb trochu zmenil svoju štruktúru, pretože jeho hlavnou funkciou sa odteraz stala podpora, ale poskytovanie vysokej amplitúdy pohybov hornej končatiny. Z tohto dôvodu sa kĺb stal menej silným, čo je jeho slabá stránka, ale zároveň také „obete“ umožňujú osobe vykonávať širokú škálu pohybov rúk..

Zvážte štrukturálne vlastnosti tohto kĺbu a jeho najčastejšie choroby.

ostatky

Štruktúra ramenného kĺbu (articulatio humeri) je dosť zložitá. Samotná artikulácia pozostáva z humeru a lopatky. Kosť končí okrúhlou hlavou, ktorá je umiestnená v lopatkovej dutine. Takéto spojenie sa nazýva guľa.
Spojenie humeru a lopatky je uzavreté v kĺbovej kapsule. Povrch hlavy a lopatková dutina sú potiahnuté chrupavkovým tkanivom, ktoré zaisťuje nerušené kĺzanie. Vo vnútri kĺbovej kapsuly je synoviálna tekutina, ktorá vyživuje tkanivo chrupavky a bráni jej vymazaniu..

Je potrebné poznamenať, že hlava humeru je takmer trikrát väčšia ako lopatková dutina. To poskytuje vynikajúcu mobilitu vo všetkých smeroch. Lopatka zostáva prakticky nehybná a všetky pohyby sú vykonávané kosťou hornej končatiny. Okrem dvoch hlavných kostí, kľúčnej kosti, ktorá sa podieľa na dvoch kĺboch: akromioklavikulárna a sternoclavikulárna.

Príznaky a štádiá

Celkovo existujú 4 štádiá vývoja choroby. S postupujúcou kapsulitídou sa mobilita končatiny zhoršuje a jej úplné unesenie je nemožné. Pacient trpí silnou bolesťou, počas pohybu je možná „lumbago“.

Príznaky pomáhajú určiť, v akom štádiu je choroba, avšak na presnejšiu diagnostiku sú potrebné špeciálne štúdie.

  1. Prvá fáza je jednoduchá. Bolesť je menšia a objavuje sa až po dlhodobom zaťažení ramena. Niekedy si všimnete miernu stuhnutosť kĺbu..
  2. Druhá fáza, akútna. Telesná teplota stúpa na subfebrilnú úroveň, zápal vyvoláva opuch a stálu bolesť. Je ťažšie zdvihnúť ruku, čo ovplyvňuje výkon pacienta.
  3. Tretia fáza, chronická. Bolesť postupne ustupuje, ale pri pohybe ruky sa objaví lumbago. Opotrebovanie kĺbov, pohyby rúk sú výrazne obmedzené. Človek trpí nespavosťou a nervozitou.
  4. Štvrtá fáza, komplikované. Ťažké poškodenie kapsuly ramenného kĺbu spôsobuje zdravotné postihnutie. Intenzívna bolesť sa obťažuje iba pohybom ramena, ktorý je takmer úplne obmedzený v dôsledku tvorby adhézií na poškodených membránach. Existuje riziko vzniku ankylózy.

Kĺbová anatómia

Ramenný kĺb sa nachádza na samom vrchole ramena. V tenkom človeku už môžete navonok (cez kožu) vidieť jeho kontúry. Zezadu a zo strany je dosť dobre pokrytý lopatkou a deltovým svalstvom. A spredu ho ľahko pocítite v záhybe medzi plecom a prsným svalstvom..

Kĺb tvorí hlava humeru a zodpovedajúca kĺbová dutina (alebo fossa) lopatky. Charakteristickým rysom anatómie je prudký nesúlad vo veľkosti týchto útvarov - hlava je takmer trikrát väčšia ako lopatková dutina. To vám umožní korigovať prítomnosť kĺbového pera - chrupavkovej platničky, ktorá úplne opakuje tvar dutiny. Jeho okraje sú mierne zakrivené smerom von a dostatočne pokrývajú hlavu humeru..

  1. Štruktúra je jednoduchá - tvoria ju iba dve kosti (lopatka a humerus). Sú umiestnené vo vnútri jednej kapsuly a nemajú ďalšie chrupavkové disky a septu.
  2. Svojím tvarom patrí do sférického typu spoja. Tu dochádza k oddeleniu z hľadiska geometrie. Hlava humerusu sa podobá polovici gule a dutina lopatky sa zhoduje s ňou a vytvára mierne väčší polkruh..
  3. Podľa počtu anatomických osí je multiaxiálna. To znamená, že osoba môže vykonávať spoločné pohyby v ľubovoľnom smere (nahor, dopredu, dozadu). Toto je najväčší spoj, v ktorom je možné vykonávať plné kruhové pohyby..

vývoj

Kým je dieťa v lone, obidve kosti, ktoré tvoria ramenný kĺb, sú od seba odpojené. Ďalší vývoj sa uskutočňuje takto:

  • Dieťa sa rodí s takmer tvarovanou zaoblenou hlavou ramena a nezrelou glenoidovou dutinou. Jeho tvar sa v tomto období podobá plochému oválu a chrupavka je málo rozvinutá - krátka a tenká.
  • Až do jedného roku prebiehajú procesy posilnenia kĺbového spojenia - kĺbová kapsula sa skracuje a hustejšia. Kvôli jeho skráteniu začína rásť spolu s coracohumeral ligament, ktorý je umiestnený nad kĺbom. To dramaticky znižuje pohyblivosť v ňom, ale zároveň ho chráni pred zraneniami počas vyučovania pohybu dieťaťa..
  • Až do veku troch rokov sa jednotlivé zložky nielen významne zväčšujú, ale tiež nadobúdajú tvar dospelého človeka. Vďaka natiahnutiu kĺbovej kapsuly a väzov rastúcimi kosťami dosahuje rozsah pohybu svoju maximálnu hladinu.

funkcie

Znaky ako sférická štruktúra spojovacích kostí a neprítomnosť prekážok z anatomického hľadiska umožňujú značnú pohyblivosť v ramene. Celý rozsah pohybu je však možný vďaka súčasnej práci všetkých kĺbov hornej končatiny. Samotný ramenný kĺb vykonáva pohyby iba do horizontálnej úrovne (línia ramien)..

  1. Pri zdvíhaní a spúšťaní rúk sa vykonáva ohyb a roztiahnutie. Rameno v tomto prípade funguje iba do úrovne krku. Ďalej sú spojené kĺby kľúčnej kosti a lopatky, vďaka čomu je možné úplne zdvihnúť ruky nad hlavu a vrátiť ju späť za.
  2. Keď vykonávame pohyby podobné práci krídel vtáka, ramenný kĺb vykonáva únosy a adukcie. Ale aj tu to funguje iba do úrovne ramien. Zdvíhanie ramien nad hlavou (po únose) sa vykonáva pri práci s lopatkami a chrbtom.
  3. Ak nevieme odpoveď na otázku, potom pokrčíme ramenami a zdvihneme ich. Tento pohyb je tiež komplexný - do jeho realizácie sa zapojujú ramenné kĺby, kĺby kľúčnej kosti a lopatka..
  4. Nakoniec je možný pohyb okolo všetkých osí - rotácia. Samostatne sa ramenný kĺb môže otáčať rovnako ako pri cvičení od nabíjania - keď hádzame ramená a ťaháme ich. Celý kruh v ňom môže byť urobený s účasťou ruky, lopatky a kĺbových kĺbov.

Medzi hlavné útvary obklopujúce ramenný kĺb patrí chrupavková pera, kapsula kĺbu a väzivo. Všetky majú odlišnú štruktúru a pôvod a tiež vykonávajú opačné funkcie. Ich cieľ sa však obmedzuje na jednu vec - vytvoriť dostatočnú mobilitu v kĺbe a zároveň znížiť riziko zranenia..

Chrupavková pera prehlbuje dutinu glenoidu a súčasne ju prispôsobuje hlave humeru. Toto je dosiahnuté vďaka elasticite chrupavky, ktorá sa ľahko prispôsobuje akejkoľvek nerovnosti v kosti. Uprostred hlavy okolo ramena zväčšuje nielen rozsah pohybu, ale tiež zmierňuje všetky údery. Ale so silnými otrasmi nestačí jej sila - nastane dislokácia.

Kĺbové puzdro

Podšívka kĺbu je tenké, ale silné tkanivo. Jeho pôvod sa nachádza okolo dutiny lopatky, kde sa prichytáva okolo svojej kosti. Potom úplne obklopuje hlavu ramena a je pripevnený pozdĺž svojho okraja - na anatomický krk. Je pripevnená k kosti v rôznych úrovniach - na vnútornom povrchu ramena je tento bod oveľa nižší. Na tomto mieste je pripevnená pozdĺž chirurgického krku a vytvára axilárnu kapsu.

Povrch spojovacej kapsuly má rôzne hrúbky. Najstuženejšie sú horné a vonkajšie povrchy škrupiny, ktoré obsahujú vláknité šnúry - väzivo:

  • Kocohumerálny väz je najhustejší a najodolnejší. Začína sa kokosovým procesom a rozptyľuje sa po hlave ramena. Drží kĺb zvonku a chráni ho pred nadmerným predĺžením. Vďaka tejto formácii sa akýkoľvek pohyb v ramene uskutočňuje za účasti lopatky.
  • Na druhej strane je ramenný kĺb zosilnený hornými, strednými a dolnými brachiálnymi väzmi. Sú mierne vyvinuté, ale stále predstavujú zhrubnutie kapsuly..

Spoločné tašky

Ramenný kĺb má významné množstvo synoviálnych vakov v okolitých tkanivách. Tieto útvary pozostávajú z tkaniva kapsuly a obsahujú intraartikulárnu tekutinu. Sú určené na normálne kĺzanie šliach, ktoré sú umiestnené okolo spoja.

Ich cieľom je teda vytvoriť plynulý pohyb v kĺbe a chrániť jeho škrupinu pred napínaním. Ich počet a štruktúra sú individuálne pre každú osobu:

  1. Bursa subscapularis je najtrvalejší a najbežnejší. Je vnímaná ako súčasť kĺbovej dutiny vo forme vrecka alebo objemu. Nachádza sa na zadnom povrchu kĺbového kĺbu a obklopuje šľachy lopatkových svalov.
  2. Vrecko sa nachádza vedľa subcapularis, ale o niečo vyššie. Zvyčajne spolu komunikujú..
  3. Medzikrúžková taška - obsahuje šľachu bicepsu na pleci. Je umiestnená v drážke na hlave humeru, pokrývajúcu väzivo zhora. Jeho umiestnenie je potrebné vymedziť z väzív okolitých svalových svalov.
  4. Subdeltoidná bursa je najväčšia a nachádza sa mimo spoja medzi kapsulou a vláknami deltoidného svalu. Môže mať inú štruktúru - vo forme jednej veľkej alebo viacerých malých formácií. Obklopuje väzy lopatkových svalov a blížia sa k pošvu zozadu.

Svalová anatómia

Kapsula kĺbu a jej vlastné väzivo sú veľmi dôležité len pri vytváraní normálnej pohyblivosti. Hlavnú úlohu pri posilňovaní kĺbov zohrávajú svaly obklopujúce opasok hornej končatiny. Okrem toho samotné svalové tkanivo a jeho šľachy navyše vytvárajú „mäkký“ a zároveň odolný rám pre rameno..

Svaly pôsobia na kĺb súčasne dvoma mechanizmami. Po prvé, niektoré z nich sa nepripevňujú k škrupine kĺbov, ale umožňujú vám pevne držať lopatku a rameno spolu (deltoidné, bicepsové, kakaové svaly). Po druhé, zvyšné svaly majú body fixácie šliach k škrupine kĺbu, čo ho ďalej zosilňuje zozadu a zhora..

Svalové štruktúry zahŕňajú:

  • Deltový sval sa nachádza na vonkajšom povrchu ramena. Je poverená hlavnou úlohou chrániť kĺb - uzatvára ho na troch stranách. Je pripevnená na niekoľko kostí súčasne - rameno, lopatka a goliera.
  • Bicepsový sval (alebo biceps) je umiestnený na prednej časti ramena. Vykonáva dve úlohy súčasne, aby posilnila plece. Jedna z jej hlavíc je pripevnená k lopatke a druhá je umiestnená vo vnútri škrupiny.
  • Kokosový sval - navonok u netrénovaných ľudí je takmer neviditeľný, je umiestnený na vnútornom povrchu ramena. Chráni prednú a spodnú stenu škáry.
  • Šlachy lopatkových svalov uzatvárajú kapsulu z prednej, zadnej, hornej a vonkajšej strany. Silne ho opletia a pripevnia k vonkajšej časti hlavy humeru.

Na tvorbe ramenného kĺbu sa podieľajú dve kosti: humerus a lopatka. Kĺbové povrchy sú reprezentované hlavou ramena a kĺbovou dutinou lopatky a sú pokryté tkanivom chrupavky hyalínu. Tvar kĺbových plôch oboch kostí si navzájom nezodpovedajú, to znamená, že neexistuje úplná zhoda.

Príroda sa našťastie postarala o osobu a zabezpečila zhodu ramenného kĺbu vďaka dodatočnej chrupavkovitej tvorbe - glenoidový okraj, ktorý sa nachádza po celom obvode glenoidnej dutiny lopatky a ako taký „uzatvára hlavu humeru v šálke“, čím zaisťuje stabilitu aj pohyblivosť kĺbov.


MRI vám umožňuje podrobne preskúmať štruktúru ramenného kĺbu a identifikovať možné porušenia

Ako sa správať doma

Mnoho liekov používaných v tradičnej medicíne dobre funguje s problémami spojenými s bolesťou a zníženou pohyblivosťou ramena. Aby sa dosiahol maximálny účinok, je potrebné, aby sa uskutočňoval pod dohľadom skúseného lekára a aby sa kombinoval s liečbou drogami..

Akýkoľvek ľudový liek používaný na liečbu artrózy môže pomôcť iba v kombinácii s liekmi predpísanými lekárom, fyzioterapeutickými procedúrami a špeciálnou gymnastikou..

diéta

Na zlepšenie stavu je potrebné vážne prehodnotiť stravu a stravu. Odporúča sa minimalizovať spotrebu mäsových jedál, sladkostí (koláče, sladkosti), uhoriek a konzervovaného jedla. Stojí za to vzdať sa kávy, ktorá negatívne ovplyvňuje kostné tkanivo.

V strave by mali dominovať čerstvé ovocie a zelenina, celozrnné cestoviny a chlieb, obilniny. Nesmieme zabúdať, že na stole by mali byť vždy mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Prínosom prinesú mandle a sezamové semená, bohaté na vápnik, ako aj rastlinné oleje, ktoré obsahujú vitamín E..

Očistenie tela

Odborníci na tradičnú medicínu odporúčajú, aby v prípade artrózy a iných problémov s ramenným kĺbom čas od času vyčistili krv, čerstvo vylisované alebo zakúpené v lekárni džúsy liečivých rastlín:

  • žihľavy;
  • presličky poľné;
  • breza;
  • jalovec.

Self-masáže

Aby ste sa rýchlo zbavili bolesti v ramene, musíte ju každý deň masírovať hladkými krúživými pohybmi. Je žiaduce, aby sa postup uskutočňoval 2-krát denne počas 8-10 minút. Na dosiahnutie dobrého účinku sa odporúča používať otepľovacie alebo protizápalové masti a gély (gél Diclofenac, masti obsahujúce včelí alebo hadí jed).

Po relácii sa nemôžete ochladiť a načítať ruku. Pre túto patológiu je veľmi užitočné zvládnuť techniku ​​akupresúry a aplikovať ju v kurzoch, ktoré sa striedajú s obvyklou samomasážou..

Iné metódy

Na zmiernenie bolesti a zápalu v ramene sa používajú domáce lieky dostupné doma.

obklady

Sú pripravené z ovsených vločiek a používajú sa na silnú bolesť. Aplikujú sa 30 - 40 minút dvakrát denne. Ovesnú múku varíme 10 minút v 400 ml vody a nechajte mierne vychladnúť. Potom navlhčite bavlnenú handričku zloženú v niekoľkých vrstvách teplou tekutinou a naneste na bolesť. Zakryte hornú časť komprimovaným papierom alebo kúskom polyetylénu, dobre si ruky zabaľte.

Na kĺby sa počas celej noci nanáša obklad čerstvých listov kapusty, ktorý je bezpečne pripevnený. Listy môžu byť rozmazané medom, ale iba za podmienky, že pacient naň nie je alergický.

odreniny

Na prípravu účinného lieku, ktorý pomáha anestetizovať kĺb, je potrebné trvať na vodke čerstvé alebo suché suroviny po dobu 2 až 3 týždňov na tmavom mieste. Odborníci poznamenávajú, že tinktúry z kvetov elecampanu a púpavy sú najúčinnejšie. Denne musia v noci trieť boľavé kĺby ľahkými krúživými pohybmi. Trenie trenie trvá až 5-7 týždňov.

Liečivé kúpele

Bolesť - hlavný príznak artrózy - sa môžete zbaviť pomocou kúpeľov pripravených na základe odvarov liečivých rastlín. Obzvlášť účinné sú mäta, lopúch, ihličie, seno a horčica..

Vaňa by sa mala užívať dovtedy, kým sa svaly a kĺby dobre nezohriajú. Potom sa musíte dôkladne osušiť mäkkou utierkou a trieť si ramenný kĺb otepľovacou masťou. Potom choďte spať a prikryte teplou prikrývkou. Je vhodné vykonať takýto postup večer pred spaním..

Ak sa vyskytnú problémy so srdcom a krvnými cievami, neodporúča sa vyhrievať sa..

záver

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku sa musí ošetrenie ramenného kĺbu vykonať komplexným spôsobom. Okrem metód tradičnej medicíny, liečivých prípravkov predpísaných lekárom, musíte dodržiavať svoju každodennú rutinu a nie prepracovať. Potom bude vynaložené úsilie korunované úspechom..

Ligamentózne prístroje

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu zahŕňa viac ako iba kostné komponenty. Ligamenty a šľachy sú umiestnené okolo každého kĺbu. Sú potrebné, aby sa obmedzil pohyb, čím sa zabráni dislokáciám a iným zraneniam..

Pretože ramenný „záves“ má mnoho stupňov voľnosti (to znamená, že sa môže otáčať niekoľkými smermi), okolo tohto kĺbu je tiež veľa väzov. Na ramene je 6 veľkých väzov a sú tu aj šľachy. Šľachovitý väzivový konglomerát udržuje spojenie v správnom stave a bráni zraneniu.

Kedy navštíviť lekára

Predlaktie je v osobe na mieste, kde veľa záťaže dopadá na svaly a šľachy, ktoré dávajú pažiam voľnosť a rôznorodý pohyb. Akákoľvek bolesť v tejto oblasti tela dáva človeku nepríjemné pocity..

Ak nebudete liečiť bolesť kĺbov, bude to mať za následok zvýšenú bolesť, čím skôr sa liečba začne, tým väčší bude jej účinok. V prípade problémov v oblasti predlaktia by ste sa mali poradiť s chirurgom alebo ortopédom. Ak röntgen potvrdí prítomnosť zlomeniny, chirurg poskytne včasnú pomoc.

Krvné zásobovanie

Okrem hlavného zdroja prietoku krvi - axilárnej artérie, sú okolo ramenného kĺbu dve pomocné cievne anastomózy (kruhy). Scapular a acromio-deltoid arterial circle sú nevyhnutné pre ďalšie dodávky krvi do hornej končatiny. To môže byť potrebné, ak je axilárna artéria poškodená alebo blokovaná aterosklerotickým plakom..

Ich podstata spočíva vo vytváraní hustých vaskulárnych sietí v hrúbke deltových a subkapulárnych svalov. Plavidlá, ktoré kŕmia tieto útvary, odchádzajú o niečo skôr ako axilárna artéria. Preto, ak je ním narušený prietok krvi, potom tieto plexusy umožnia prívod krvi priamo do tepien ramena.

sval

K ramennému kĺbu je pripevnených niekoľko veľkých svalov a veľa malých. Rám svalov obsahuje niektoré svaly chrbta, hornej končatiny a krku. Okolo kĺbu sú umiestnené tieto svaly:

  • Deltoid je jedným z najväčších. Je umiestnená na hornej a vonkajšej strane škáry, čím ju úplne chráni z troch strán. Tento sval sa viaže na tri kosti: humerus, clavikulárny a lopatkový. Nezúčastňuje sa priamo na hnutí.
  • Biceps (sval bicepsu). Pripája sa k ramennej kosti a lopatke. Body uchytenia sú v podpazuší. Chráni kĺby spredu.
  • Triceps (sval triceps). Chráni spojovaciu kapsulu zvnútra a trochu dozadu. Má tri vetvy, ktoré sú umiestnené na hornej končatine.

Okrem troch svalov, ktoré chránia kĺb, existujú svaly, ktoré tvoria rotátorovú manžetu. Jedná sa o 4 svaly, ktoré poskytujú širokú škálu pohybu hornej končatiny v ľubovoľnom smere.

Patria sem: subscapularis, infraspinatus, supraspinatus, malé kolo. Ak sa dôkladne ponoríte do podrobnej štruktúry ramenného kĺbu, ukáže sa, že pozostáva z mnohých pohyblivých prvkov. Ako sa môžu pohybovať medzi sebou bez toho, aby vzájomne zasahovali? Pomáhajú s tým burzy nachádzajúce sa medzi súčasťami ramena..

Prístupy k liečbe bolesti ramien

Liečba bolesti kĺbov pozostáva z niekoľkých zložiek:

  • etiotropická terapia, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny bolesti;
  • patogénna liečba, ktorá narúša mechanizmus rozvoja patologických symptómov;
  • symptomatické opatrenia, ktoré eliminujú hlavné príznaky choroby (bolesť, opuch atď.);
  • restoratívna terapia, ktorá sa používa na obnovenie všetkých narušených funkcií ramena a amplitúdy jeho pohybov, ako aj na prevenciu opakovaných prípadov ochorenia.

Choroby ramenného kĺbu

Prečítajte si tiež: Čo robiť, ak sa vaše ramenné kĺby zrúti

  • Degeneratívum, ktoré sa vyvíja na pozadí preťaženia kĺbových komponentov a ich postupného ničenia, napríklad artrózy..
  • Zápalové, ktoré sú spôsobené infekčnými agensmi, autoimunitnou agresiou alebo alergickými reakciami.
  • Traumatické, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vystavenia traumatickým silám, napríklad dislokácia, subluxácia, podvrtnutie a prasknutie väzov, kapsúl, intraartikulárne zlomeniny kostí.
  • Vrodené, ktoré vznikajú na pozadí vrodeného nedostatočného rozvoja jednotlivých komponentov kĺbu (dysplázia).

Zvážte choroby, s ktorými sa v praxi najčastejšie stretávame.

Toto ochorenie, ktoré je súčasťou skupiny degeneratívnych-dystrofických lézií pohybového aparátu a je sprevádzané pomalou, ale stálou deštrukciou chrupavky hyalínu, so zodpovedajúcimi symptómami a dôsledkami.

Toto ochorenie môže mať mnoho príčin. Najčastejšie existuje súvislosť medzi predchádzajúcim poranením ramena, prítomnosťou metabolických a endokrinných chorôb a genetickou tendenciou k artróze..


Bolesť v pleci - hlavné príznaky všetkých artróz

Ramenná artróza je spravidla iba jedným z prejavov generalizovaného patologického procesu, ktorý sa spája s poškodením kolena, bedra, členku, malých kĺbov chodidiel a rúk. Oveľa častejšie sa artróza ramena vyskytuje v izolovanej forme a je zvyčajne spôsobená traumou (posttraumatická)..

Príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na artrózu:

  • bolesť ramena, najmä po cvičení;
  • obmedzenie rozsahu pohybu kĺbu najskôr kvôli bolesti, neskôr kvôli rozvoju ankylózy;
  • chrumkavosť pri pohybe;
  • deformácia oblasti ramien.

V tomto článku sa môžete dozvedieť viac o artróze ramena..

Prognóza ochorenia je úplne individuálna a závisí od príčiny patológie, veku pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie a liečebného programu. Vďaka moderným liekom a rozvoju rekonštrukčnej chirurgie je vo väčšine prípadov možné zachovať pracovnú kapacitu kíbu, niekedy sa však vyvíja úplná ankylóza a končatina stráca svoju funkciu..

Nejde o samostatné ochorenie, ale o celú skupinu lézií periartikulárnych tkanív ramena, ktoré sa vyznačujú veľmi podobnými príznakmi. Hlavnými príznakmi periartritídy alebo periartrózy (tento názov sa tiež často vyskytuje) je chronická bolesť ramien a obmedzenie rozsahu normálnych pohybov. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku poškodenia kĺbového puzdra, synoviálnych popálenín, šliach a svalov ramena..


Najčastejšou príčinou periartritídy je poškodenie šliach svalov ramenného pletenca.

Zoznam jednotlivých nosologických foriem, ktoré sú zahrnuté do skupiny humeroscapular periarthrosis (predstavujú 80% všetkých prípadov bolesti v ramene):

  • zápal šliach na ramennom kĺbe;
  • subakromiálna burzitída;
  • kalcifikujúca tendo-burzitída;
  • tendinitída dlhej hlavy bicepsu ramena;
  • sklerózna kapsulitída;
  • cervicobrachialgia.

Môžete si prečítať podrobnejšie o periartritíde ramena a lopatky a chorobách, ktoré obsahuje v tomto článku..

Ramenná artritída

Toto je lézia ramenného kĺbu zápalovej povahy. Hlavnými príčinami artritídy sú reumatizmus, metabolické poruchy pri dne, infekcie (reaktívna a hnisavá artritída), reumatoidná artritída, poškodenie ramenného kĺbu pri systémových autoimunitných ochoreniach, alergické reakcie, traumatické poškodenie..


X-ray pomôže zistiť presnú príčinu bolesti v ramennom kĺbe

Medzi príznaky artritídy patria najčastejšie bolesť, dysfunkcia kĺbov, začervenanie a opuch oblasti ramien, možné sú všeobecné príznaky choroby - horúčka, všeobecná nevoľnosť, vyrážka atď. (V závislosti od príčiny zápalu)..

V tomto článku si môžete prečítať viac o artritíde ramena a druhoch choroby..

Stručne povedané, malo by sa povedať, že ramenný kĺb je jedinečný kĺb v ľudskom tele, ktorý vám umožňuje vykonávať aj tie najzložitejšie a naj vymyslenejšie pohyby rúk. Ale kvôli svojim anatomickým a fyziologickým vlastnostiam je tento kĺb vystavený zvýšenému riziku zranenia a rôznych chorôb, preto by mal byť každý človek pozorný na zdravie a počúvať svoje pocity v pleciach, aby včas identifikoval a vyliečil možnú chorobu..

Najbežnejším ochorením tejto zlúčeniny je trauma. Najbežnejšou z nich sú dislokácie a poškodenie spevňovacieho zariadenia. Je to kvôli zvláštnosti kĺbových povrchov a prítomnosti „slabých“ škvŕn v kapsule a väzoch. Patologické procesy majú nasledujúce vývojové mechanizmy:

  • Dislokácia je zvyčajne založená na nepriamom poškodení. Vyskytuje sa pri páde na natiahnuté alebo ohnuté rameno. V tomto prípade je hlava humerusu posunutá nahor a dopredu pod kľúčnou kosťou - ide o predný typ dislokácie. Hlavným znakom je unesená a ohnutá poloha hornej končatiny, ktorú pacient drží zdravou rukou. Navonok rameno klesá dovnútra.
  • V prípade poškodenia väzov môže byť zranenie priame (náraz) alebo nepriame. Je to len to, že v prípade nepriameho poškodenia sila pádu nestačí na vytvorenie dislokácie. Hlavnými príznakmi sú bolesť a obmedzenie pohybu ramenného kĺbu. Poranenia šupinatej šľachy sú bežné.

Liečba všetkých „čerstvých“ zranení je vždy konzervatívna, operácie sa vykonávajú iba pri chronických zraneniach a obvyklých dislokáciách. Využívajú metódy lekárskej imobilizácie a fyzioterapie (elektroforéza, UHF, masáž).

Ako porozumieť príčinám nepohodlia v ramene?

Určite, kde je bolesť lokalizovaná, či je koncentrovaná v ramennom kĺbe alebo sa šíri na stranu krku, lakťa, hrudníka. Akú bolesť cítite - ostrú, ostrú, streleckú, nudnú? Bolí vám niečo iné spolu s ramenom? Je teplota vysoká? Tieto informácie vám pomôžu zhruba si predstaviť, čo sa stretlo s vaším telom, ale presnú diagnózu by ste mali vyhľadať u lekára..

Špecialista vás vyšetrí, vypočuje vaše sťažnosti, pošle vás na vyšetrenie krvi, MRI a ďalšie vyšetrenia, aby zistil príčiny nepohodlia, a až potom predpíše liečbu. Je lepšie zdržať sa autodiagnostiky.

fungovanie

Anatomická štruktúra ramenného kĺbu umožňuje veľa funkcií. Existujú 3 osi pohybu kĺbu: vertikálne, sagitálne a frontálne. Pohyb okolo prednej osi je ohyb a predĺženie kĺbu. Pohyb smerom von a dovnútra sa vykonáva pozdĺž vertikálnej osi. A pozdĺž sagitálnej osi je kĺb unesený a navlečený. Z dôvodu mnohých stupňov voľnosti sa ramenný kĺb stáva krehkým a pri nesprávnom zaťažení sa veľmi ľahko poškodí.

Funkcie predlaktia

Predlaktie má svoje vlastné „pravidelné“ svaly:

  • ohýbacie a extenzorové prsty;
  • riadenie pohybu samotnej kefy;
  • podporujúce svaly, ktoré zabezpečujú pohyb polomeru;
  • svalové pronatátory zodpovedné za zabezpečenie pohybu smerom dovnútra.

Vo všeobecnosti, ako ste už videli z vlastnej skúsenosti, predlaktie je dôležitou súčasťou našich „predných“ končatín.

Umožňuje ruke voľne sa pohybovať a vykonávať funkcie uchopenia.

Vďaka svalom predlaktia môže človek pohybovať prstami. A toto je, ako vidíte, jedinečný a nenahraditeľný nástroj pre homo sapiens.

Je Dôležité Vedieť O Dnou