Dátum uverejnenia článku: 18.08.2018

Dátum aktualizácie článku: 4.09.2018

Reumatické testy - biochemický krvný test na identifikáciu ukazovateľov, ktoré naznačujú možné autoimunitné a zápalové reakcie, ktoré môžu vyvolať množstvo patológií.

Takáto štúdia vám tiež umožňuje diagnostikovať počiatočné štádiá vývoja onkológie. Z týchto dôvodov je krvný test na reumatické testy dôležitou metódou na diagnostiku a monitorovanie dynamiky vývoja zápalu v mäkkých tkanivách alebo kĺboch. Môžu sa uskutočňovať viackrát, v závislosti od dynamiky vývoja choroby..

Štandardná súprava obsahuje testy na identifikáciu a meranie úrovne:

  • Reumatoidný faktor.
  • CRP (C-reaktívny proteín).
  • Antistreptolyzín-O.

Môžu byť zahrnuté aj ďalšie štúdie týkajúce sa:

  • Protilátky proti CCP.
  • Celková hladina bielkovín.
  • Cirkulujúce imunitné komplexy.
  • Kyselina močová.

Indikácie správania

Najčastejšie príznaky, ktoré umožňujú lekárovi predpísať reumatický test, sú:

  1. Bolesť kĺbov, opuch.
  2. Znížená spoločná výkonnosť.
  3. Bolesti tela v dôsledku zmien poveternostných podmienok, ako aj bolesti v bedrovej časti chrbta.
  4. Časté a dlhotrvajúce bolesti hlavy.
  5. Teplota subfebrilu.

Dôvody na vymenovanie analýzy sú tiež podozrenia na:

  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematodes, reumatoidná artritída a ďalšie).
  • Zhubné nádory.
  • Ochorenie pečene.
  • sepsa.
  • Chronická tonzilitída.

Predbežná príprava

Pre najproduktívnejší výskum v predvečer je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Posledné jedlo sa užije 7-10 hodín pred analýzou.
  2. Počas dňa nemusíte jesť mastné, vyprážané, nepiť alkohol a tiež vylúčiť čaj a kávu zo stravy.
  3. Počas dňa pred zákrokom sa musíte vyhnúť fyzickej aktivite.

Je vhodné dodržiavať tieto pravidlá, inak bude potrebné postup odložiť, aby nedošlo k chybnému výsledku..

Základné ukazovatele a ich normálne hodnoty

Vzhľadom na skutočnosť, že takáto analýza zahŕňa niekoľko laboratórnych testov, neexistuje reumatický test ako taký. Na určenie výsledku by sa mali ukazovatele každého kritéria zohľadniť osobitne.

Reumatoidný faktor (RF)

Autoprotilátky špecifické pre reumatoidný faktor, ktoré reagujú na svoje vlastné modifikované imunoglobulíny G, ktoré s nimi vstupujú do deštruktívnej reakcie. Stáva sa to napríklad pod vplyvom vírusu.

Negatívny ukazovateľ alebo výsledok rovný 0 sa považuje za normálny..

Existuje však horná hranica podmienenej normy, v rámci ktorej sa test na prítomnosť tohto kritéria považuje za negatívny:

  • Dospelí - do 13,9 IU / ml.
  • Deti - menej ako 12,3 IU / ml.

Výnimkou je veková skupina od 50 rokov, pretože výsledok bude z dôvodu veku pozitívny.

Zistenie reumatoidného faktora je tiež ovplyvnené porušením pravidiel na prípravu na reumatický test, napríklad na konzumáciu tukových potravín..

Antistreptolyzín-O (ASO, ASLO)

Zvýšenie ukazovateľa je zvyčajne spôsobené iba výskytom streptokokovej infekcie v tele. Reakciou na jej výskyt sú protilátky, ktorých dlhodobý kontakt s infekciou spôsobuje patológie.

Odchýlka od normálnej hladiny antistreptolyzínu v krvi naznačuje prítomnosť ohniska streptokokovej infekcie alebo nedávneho ochorenia..

Norma pre toto kritérium:

  • Deti do 14 rokov - do 148 U / ml.
  • Dospelí a dospievajúci nad 14 rokov - do 198 U / ml.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť odchýlku od normy:

zmenaDôvody
zvýšenieHnisavý zápal
Arvi
Nadmerná fyzická aktivita
Vysoký cholesterol v krvi
Ochorenie obličiek alebo pečene
zníženieUžívanie liekov obsahujúcich hormóny
antibiotiká

C-reaktívny proteín / proteín (CRP, CRP)

Monitorovanie dynamiky zmien hladiny tohto ukazovateľa v krvi pomáha rýchlo sledovať okamih exacerbácie mnohých chorôb. Napríklad prudký skok v obsahu tohto prvku môže naznačovať prítomnosť malígneho nádoru alebo rozvoj infarktu myokardu..

Normálny ukazovateľ koncentrácie CRP v krvi sa považuje za rozsah 0-6 mg / l.

Zvýšenie obsahu proteínov však môže byť ovplyvnené: obezitou, prítomnosťou nezhojených kožných lézií, nedávnym chirurgickým zákrokom, použitím nikotínu a použitím hormonálnych liekov..

Faktory, ako je použitie steroidov, hemolýza a vysoké hladiny tukov v krvi, môžu ovplyvniť zníženie hladín C-reaktívnych proteínov.

Celkový proteín

Obsah bielkovín je mierou celkového zdravia. Odchýlky od normálnej hranice v jednom alebo druhom smere naznačujú možnosť rozvoja patológií. Norma je koncentrácia proteínovej látky (gramy) na liter krvi, ktorá je individuálna pre každú vekovú skupinu..

Veknorma
novorodenec46 až 71 gramov / liter
Dojčatá do 1 roka51 až 76 gramov / liter
Deti od 3 rokov61 - 82 gramov / liter
dospelí65 až 88 gramov / liter
Starší ľudia61 až 81 gramov / liter

Zníženie alebo zvýšenie ukazovateľa môže ovplyvniť niekoľko faktorov. Napríklad vysoké hladiny proteínov sú ovplyvnené dehydratáciou spôsobenou dlhotrvajúcou hnačkou. Užívanie hormonálnych liekov môže tiež ovplyvniť.

Okrem toho choroby môžu prispieť k prekročeniu normy:

  • Infekčné choroby.
  • Hodgkinova choroba.
  • Ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza).
  • Otrava krvi.
  • Mnohopočetný myelóm, Waldenstromova choroba.

Môže prispieť k zníženiu: nalačno, nadmerná fyzická aktivita, vysoký príjem tekutín (od 3 litrov za deň).

bielok

Proteíny albumínovej frakcie v tele sú úmerne spojené s proteínmi globulínovej frakcie. Táto rovnováha je narušená, keď dôjde k patológii..
Medzi faktory ovplyvňujúce nadbytok indikátora patrí užívanie liekov obsahujúcich hormóny, ako aj nedostatočný príjem tekutín.

Choroby môžu tiež ovplyvniť odchýlku od normy smerom nahor:

  • Ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza).
  • Nefritída a cukrovka.
  • Črevná obštrukcia.
  • cholera.
  • Mnohopočetný myelóm; Waldenstromova choroba.

S redukovaným výsledkom môžu byť faktory, ktoré k tomu viedli: strava, konzumácia tabaku, tehotenstvo alebo laktácia.

Kyselina močová (MK)

Ak je proces vylučovania kyseliny močovej z tela narušený, existuje riziko zvýšenia hladiny soli v tele, čo vedie k rozvoju dny a výskytu zlyhania obličiek..

Normálne ukazovatele sú uvedené v tabuľke:

Pohlavie / veknorma
ženy0,15 - 0,45 mmol / liter
Muži0,17-0,52 mmol / liter
deti0,12-0,3 mmol / liter

Hodnota tohto ukazovateľa tiež závisí od prítomnosti nadmernej fyzickej námahy a objemu svalovej hmoty. Čím viac sú tieto kritériá, tým vyššie sú ukazovatele.

Zvýšený obsah tejto látky v krvi môže byť ovplyvnený: nadváhou, každodenným pridávaním tukových a uhľohydrátových jedál vo vašej strave, dehydratáciou.

Cirkulujúce imunitné komplexy

Sú to komplexy tvorené z nových antigénov, imunoglobulínových proteínov a komplementu.

Bežný ukazovateľ pre toto kritérium: 31 - 91 U / ml.

Odchýlky od normy môžu byť vyvolané použitím viacerých liekov:

  • Prípravky obsahujúce hormóny.
  • "L-asparagináza".
  • Lieky obsahujúce omamné látky.
  • antikonvulzíva.

Chemoterapia alebo antidepresíva môžu prispievať k nižšej výkonnosti.

Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (A-CCP, A-CCP)

Prítomnosť týchto protilátok je jasným znakom vývoja alebo prítomnosti predpokladov na výskyt reumatoidnej artritídy..

Normálna hladina protilátok sa považuje za hodnotu do 20 U / l.

Ako to vziať?

Na reumatologický test je potrebná žilová krv. Odber vzoriek biomateriálov na analýzu hlavných faktorov sa vykonáva raz. Opakovaný odber krvi je potrebný iba v prípade zistenia zvýšeného obsahu ASLO (antistreptolyzínu). Vykonáva sa najskôr týždeň po prvom darovaní krvi.

Deti sa tiež predpisujú darovanie krvi na analýzu na reumatický test. Tu sa výsledky interpretujú trochu inak: u detí školského veku sú hladiny antistreptolyzínu nadpriemerné, čo sa vzhľadom na vek považuje za celkom normálne.

U tehotných žien je možné podceňovať výsledky viacerých testov (najmä analýzu obsahu albumínu)..

Dekódovanie výsledkov

Ak sú normy prekročené podľa troch hlavných kritérií, možno konštatovať, že sa vyskytujú určité choroby.

Výsledok je pozitívny

Vysoká úroveň ASLOVysoká úroveň RFVysoký CRP
Reumatoidná artritídaReumatoidná artritídaZápalové procesy spôsobené chorobami kĺbov alebo kostného tkaniva
Chronická tonzilitídaInfekčné choroby (tuberkulóza, chrípka, rubeola)
Šarlátová horúčkaZhubné nádory
osteomyelitídapolymyozitídy
lupus erythematodes
Poranenie cievnej steny

Výsledky reumatického testu sa spravidla poskytujú pacientovi deň po pôrode biomateriálu. Interpretáciu výsledkov vykonáva iba kvalifikovaný odborník.

Výsledok je negatívny

Výsledok sa považuje za negatívny, ak sú hodnoty hlavných ukazovateľov v normálnom rozmedzí. Toto nie je dôvod na opakovaný reumatický test..

Nízke výsledky môžu ovplyvniť aj faktory, ako je tehotenstvo, nervozita alebo fyzické vyčerpanie..

Priemerné ceny

Náklady na štandardnú štúdiu, vrátane 3 ukazovateľov, sú asi 1200 rubľov. Podrobné reumatologické vyšetrenie stojí okolo 3000 rubľov.

Analýza reumatického faktora

Reumatoidný faktor pri krvných testoch nemusí vždy znamenať artritídu zodpovedajúceho typu. Odchýlky od noriem sa určujú iba v 60 - 80% prípadov s touto kĺbovou patológiou. Vysoké titre môžu naznačovať ďalšie infekcie, autoimunitné a parazitárne lézie tela. Reumatický faktor sa prirodzene skladá z protilátok triedy M (hlavná časť) a imunoglobulínov A, E, G proti protilátkam G a Fc..

Čo znamená analýza?

Reumatoidná artritída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje rôzne príčiny a vyžaduje komplexné vyšetrenie. Hlavným ukazovateľom zisteným laboratóriom je však biochemický reumatický faktor. Pozostáva z protilátok patriacich do triedy M (IgM), ktoré pri interakcii s infekčnými patogénmi môžu zmeniť svoju štruktúru a pôsobiť ako autoantigén. Krvný test tohto ukazovateľa je predpísaný na prejavy reumatizmu, ako aj na iné infekčné a zápalové procesy.

Indikácie na stanovenie titra

Je uvedený krvný test na reumatoidný faktor:

  • s vývojom reumatoidnej artritídy, to znamená na stanovenie stupňa aktivity ochorenia;
  • monitorovať účinnosť terapie;
  • za účelom sledovania progresie reumatoidnej artritídy a možnosti komplikácií;
  • ak máte podozrenie na výskyt autoimunitných chorôb;
  • vyhodnotiť riziko vzniku problémov so srdcom a krvnými cievami;
  • na účely sledovania ukazovateľov počas tehotenstva, ktoré predisponujú k pretekaniu.

Aké sú typy výskumu?

Medzi hlavné metódy stanovenia patria:

  • Latexový test. Patrí do triedy kvality, ktorá naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného markera, ale nedokáže určiť jeho hladinu. Často to vedie k negatívnemu výsledku, takže okrem toho musíte zložiť aj ďalšie laboratórne testy. Stanovenie je založené na abnormálnych reakciách imunoglobulínov s Fc-fragmentmi IgG. Reumatoidný faktor 8 U / ml a viac sa považuje za nebezpečný.
  • Prieskum Vaaler-Rose. Odkazuje na konkrétnu skupinu analýz, preto sa v medicíne používa čoraz menej..
  • Nefelometrický a turbometrický test. Pokiaľ ide o presnosť, je vyššia ako latexová metóda a odkazuje na kvantitatívnu štúdiu, ktorá naznačuje nielen možnosť potvrdiť prítomnosť reumatického faktora, ale tiež dať presnú odpoveď. Výsledky pri> 20 IU / ml a pri reumatoidnej artritíde ≥ 40 IU / ml sa považujú za pozitívne.
  • Analýza pomocou imunoenzýmov. Biochémia je schopná stanoviť vysokú hladinu nielen ImG, ale aj protilátok iných zriedkavých tried, konkrétne A, E, G, ktoré tvoria 10% všetkých výsledkov. Ak je indikátor zvýšený, potom môžeme hovoriť s presnosťou 99% o prítomnosti reumatoidnej artritídy.
  • Ostatné laboratórne testy. Patria sem A-CCP, CRP (C-reaktívny proteín), ASL-O. Každá z nich ukáže rozdiel medzi reumatoidnou artritídou a inými podobnými patológiami, pri ktorých sa zvýši.
Späť na obsah

Prípravná fáza pred dodaním biologického materiálu

Ak chcete vykonať krvný test u žien a mužov, musíte sa pripraviť, čo vám umožní získať najpresnejšie údaje. Musia sa dodržiavať viaceré pravidlá, a to:

Pred vykonaním analýzy musíte dodržiavať diétu, obmedziť zaťaženie, vzdať sa zlých návykov.

  • Hladovania. Liek sa má užívať na lačný žalúdok 8-12 hodín po poslednom jedle.
  • Fyzické cvičenie. Vysoká aktivita je vylúčená do 24 hodín.
  • Závislosťami. Je vhodné vzdať sa používania alkoholických nápojov a nikotínové výrobky sú vylúčené 60 minút pred štúdiou.
  • Psycho-emocionálny stres. Darcovstvo krvi je možné iba s psycho-emocionálnou stabilitou pacienta. V opačnom prípade môžu byť údaje skreslené..
Späť na obsah

Ako darovať krv na reumatický faktor?

Navrhuje sa kvantitatívna alebo kvalitatívna metóda, ktorá pomáha určiť, či je reumatický faktor u dospelých znížený alebo zvýšený. Potrebné výsledky sú uvedené v krvnej plazme odobratej zo žily presne pred 11:00. Za týmto účelom lekár naplní sterilizačnú skúmavku na úroveň 2 až 3 mililitre a označí identifikačné číslo, dátum, čas a miesto odberu..

Dekódovanie výsledkov krvného testu na reumatoidný faktor

Ukazovatele normy

V krvnej plazme zvyčajne nie sú protilátky, sú však povolené výnimky, ktoré sa priamo vzťahujú na vek osoby. Norma reumatoidného faktora, bez ohľadu na pohlavie, je hodnota od 0 do 14 IU / ml alebo 10 U / ml. Horný rozsah je variabilný v závislosti od použitej techniky, ale limity by sa nemali prekročiť.

odchýlky

V biochemickej štúdii krvi na reumatický faktor sa riadia nasledujúcimi výsledkami, ktoré tabuľka navrhuje:

Rozsah, IU / mlNadmerná povahaPotenciálne riziká
20-50Prípustné zvýšenieOznačuje nebezpečenstvo vzniku autoimunitných abnormalít
50-100Stredne vysokoPotvrdzuje prítomnosť patologického procesu
Presahujúci 100 IU / mlZvýšená úroveňUkazuje vysoký stupeň aktivity choroby a predpovedá vývoj závažných následkov na kĺb
Späť na obsah

Možné príčiny zvýšeného faktora

K zvýšeniu RF v krvi prispieva nielen reumatoidná artritída. Medzi hlavné patológie, ktoré spôsobujú zvýšenie ukazovateľa, patria:

K zvýšeniu tohto ukazovateľa dochádza aj pri onkológii, patológiách pečene a dýchacích ciest..

  • zápalové ochorenie v akútnej fáze;
  • chronické patológie pečene, dýchacích ciest;
  • Sjogrenov syndróm;
  • sklerodermia;
  • hyperglobulinémia rôznych etiológií;
  • sarkoidóza;
  • dermatomyozitídy;
  • chirurgický zákrok;
  • oncopathology.
Späť na obsah

Definícia v mladom veku

Pozitívna analýza reumatoidného faktora u dieťaťa ešte nie je jasným signálom vývoja patológie, na rozdiel od situácie u dospelých..

Reumatický faktor v krvi sa často zvyšuje nielen pri chorobách, ale aj počas puberty. U detí, ktoré sú náchylné na dlhodobé chronické ochorenie, sa zvýšený počet považuje za normálnu reakciu tela na nepretržitú imunostimuláciu. Celkový titer obvykle nepresahuje 12,5 U / ml. Ak sa príčiny reakcie odstránia, indikátor klesne na nulu. V opačnom prípade sa budú vyžadovať ďalšie testy..

Ako znížiť vysoké dáta?

Po vykonaní komplexnej diagnózy a stanovení presnej diagnózy je potrebná liečba zameraná na zastavenie exacerbácií a dosiahnutie stabilnej remisie. Na zníženie titra a zmiernenie zápalu použite:

  • steroidné hormonálne lieky;
  • NSAID (protizápalové);
  • antibiotiká.
Späť na obsah

záver

Okrem iných testov zohráva pri určovaní artritídy hlavnú úlohu aj reumatický faktorový test v krvnom teste, ale treba pamätať na to, že jedenkrát nemusíte získať spoľahlivé informácie. Preto je pacient vyšetrený niekoľkými metódami, ktoré zabezpečia, že indikácie sú správne. Zvýšenie hodnoty sa môže stať signálom vývoja ďalších patológií, ktorých liečba je stanovená individuálne pre každého pacienta..

Reumatoidný faktor

Reumatoidný faktor sú IgM imunoglobulínové protilátky, t. J. Proteíny produkované imunitným systémom tela. Napadajú vlastné tkanivá tela a zamieňajú ich za cudzie. Reumatoidný faktor sa používa ako indikátor zápalu a autoimunitnej aktivity.

Reumatoidný faktor (RF).

IU / ml (medzinárodná jednotka na mililiter).

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdiu?

Do 30 minút pred vyšetrením nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdii

Reumatoidný faktor je autoimunitná protilátka, imunoglobulínový proteín (IgM) produkovaný imunitným systémom tela. Autoprotilátky útočia na svoje vlastné tkanivá a mýlia ich za cudzie. Aj keď povaha reumatoidného faktora je stále nedostatočne pochopená, jeho prítomnosť je indikátorom zápalových a autoimunitných procesov..

Analýza reumatoidného faktora je nevyhnutná na potvrdenie diagnózy „reumatoidnej artritídy“ a „Sjogrenovho syndrómu“ (pozitívny výsledok v 75% a 60-70% prípadov). Môže však odhaliť množstvo ďalších chorôb, ako sú chronické bakteriálne, vírusové a parazitárne infekcie a niektoré typy rakoviny. Okrem toho môže indikovať choroby pľúc, pečene a obličiek..

Na čo sa výskum používa?

  • Diagnostikovať reumatoidnú artritídu a Sjogrenov syndróm a odlíšiť ich od iných foriem artritídy a chorôb s podobnými príznakmi..
  • Na diagnostiku autoimunitných chorôb (spolu s testami na antinukleárne protilátky, C-reaktívne proteíny, ESR).

Keď je štúdia naplánovaná?

  • Pri príznakoch reumatoidnej artritídy: bolesť, pálenie, opuch a ťažkosti s pohyblivosťou kĺbov, uzliny pod kožou. Opakovanie môže byť potrebné, ak je prvá negatívna, ale príznaky pretrvávajú.
  • Pre príznaky Sjogrenovho syndrómu.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: Čo môže ovplyvniť výsledok?

Počet testov s falošne pozitívnym reumatoidným faktorom sa zvyšuje s vekom pacienta..

  • Antinukleárne protilátky (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, na históny, na nukleozómy, Ribo P, AMA-M2), imunoblot
  • Protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín, IgG
  • Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)
  • C-reaktívny proteín, kvantitatívny

Čo je reumatoidný faktor: norma, dôvody zvýšenia

Reumatoidný faktor je špeciálny typ protilátok (imunoglobulíny skupiny M), ktoré sa vyskytujú v prípade synoviálnej membrány kĺbu a ktorých cieľom je zničiť vlastné imunoglobulíny zo skupiny G. Penetrácia do krvi, patologické protilátky, ktoré sa kombinujú so správnymi imunoglobulínmi G, tvoria imunitný komplex, ktorý následne ničí krvné cievy a kĺby.

V počiatočnom štádiu choroby sa nesprávne protilátky vytvárajú iba v chorom kĺbe a pri ich vývoji sa vylučujú kostnou dreňou, subkutánnymi reumatoidnými uzlinami, slezinou a lymfatickými uzlinami. Keď vieme, čo je reumatoidný faktor, môžeme pochopiť, ako negatívne ovplyvňuje jeho nárast v tele zdravie..

Kedy sa robí test na reumatoidný faktor?

Krvný test na reumatoidný faktor sa vykonáva v mnohých prípadoch s podozrením na prítomnosť určitých chorôb. Lekár to predpisuje pacientovi v nasledujúcich situáciách:

  • podozrenie na vývoj reumatoidnej artritídy - ak je bolesť kĺbov sprevádzaná ich opuchom a sčervenaním, ako aj rannou stuhnutosťou a liečba neprináša trvalé zlepšenie,
  • monitorovanie úspechu liečby reumatoidnej artritídy,
  • podozrenie na prítomnosť Sjogrenovho syndrómu - v prípadoch, keď má pacient nadmernú suchosť pokožky a slizníc, ako aj bolesť kĺbov a svalov.
  • reumatické testy.

Môžete vykonať krvný test na reumatoidný faktor podľa predpisu lekára aj na vlastnú žiadosť ako opatrenie na identifikáciu patologických zmien, aby bolo možné včas vykonať liečbu..

Druhy analýz na reumatoidný faktor

Analýza reumatoidného faktora sa môže vykonať pomocou niekoľkých metód na detekciu abnormálnych imunitných komplexov a protilátok. Dnes sa na stanovenie reumatoidných faktorov používajú:

Latexový test - tento typ analýzy vám umožňuje určiť prítomnosť reumatoidného faktora, ale nie jeho množstvo v krvi. Tento postup je lacný a nevyžaduje drahé vybavenie. Použitie latexového testu na presnú diagnózu je neprijateľné, pretože reakcia nie je kvantitatívna, ale kvalitatívna.

Nefelometrický alebo turbidimetrický test je pomerne presný spôsob, ako určiť ukazovatele reumatoidného faktora..

Enzymatická imunotest je najpresnejší test, ktorý je dnes najrozšírenejší a je zavedený vo všetkých lekárskych zariadeniach, s výnimkou vidieckych paramedických bodov..

Dnes, spolu s vyššie uvedenými metódami stanovenia reumatoidného faktora analýzou krvi, sa používajú aj inovatívne metódy, ktoré vám umožňujú získať výsledok čo najskôr..

To vedie k zvýšeniu reumatoidného faktora?

Existuje veľa faktorov, kvôli ktorým sa reumatoidný faktor zvyšuje. Nasledujúce dôvody môžu viesť k miernemu prekročeniu normy:

  • Akútny alebo chronický zápalový proces v tele.
  • Mononukleóza infekčnej povahy.
  • zápal pečene.

V tých prípadoch, ak je ukazovateľ mnohokrát vyšší ako povolené hodnoty, má osoba s vysokým stupňom pravdepodobnosti jednu z týchto chorôb:

Cirhóza pečene.Zhubné nádory.
sarkoidóza.Systémová sklerodermia.
Vírusové infekcie.polymyozitídy.
tuberkulóza.Patologické stavy spojivového tkaniva.
Pľúcna fibróza.Dermatomyozitída.
syfilis.

Pretože vysoký reumatoidný faktor sa môže objaviť z rôznych dôvodov, pacient nebude schopný správne interpretovať výsledky analýzy sám (pokiaľ to samozrejme nie je lekár). Oddelenie analýzy je vecou odborníka, ktorý sa spolieha aj na ukazovatele iných vyšetrení pacienta a iba týmto spôsobom diagnostikuje, čo ukazuje nemožnosť jediného vyšetrenia na identifikáciu patológie..

Miera reumatoidných faktorov

Miera reumatoidného faktora v krvi u žien a mužov je rovnaká. V ideálnom prípade by reumatoidný faktor v krvi zdravého človeka nemal byť vôbec, ale keďže každý je vystavený nepriaznivým vonkajším vplyvom, rozhodlo sa zdôrazniť prípustnú hodnotu, pri ktorej človek nemá patologické zmeny, a riziko jeho výskytu. Podľa medzinárodných štandardov sa indikátor považuje za negatívny s objemom krvi až 25 IU / ml. Za pozitívne výsledky sa považujú tieto ukazovatele:

  • mierne zvýšená - z 25 IU / ml na 50 IU / ml,
  • významne vzrástla - z 50 IU / ml na 100 IU / ml,
  • výrazne vzrástla - nad 100 IU / ml.

Diagnosticky hodnotný je iba významne a silne zvýšený pozitívny reumatoidný faktor..

Pozitívny výsledok pre reumatoidný faktor

Po pozitívnej analýze reumatoidného faktora môže lekár na základe toho v spojení s inými štúdiami urobiť diagnózu s maximálnou presnosťou. Pozitívny výsledok sa vyskytuje u 80% pacientov s reumatoidnou artritídou. V zostávajúcich 20% krv nevykazuje počas analýzy reumatoidný faktor, ktorý je spojený s charakteristikami tela a závažnejším priebehom choroby. Na začiatku ochorenia sa faktorový ukazovateľ zvyšuje približne 2 týždne pred objavením sa prvých príznakov..

Pri Sjogrenovom syndróme je pozitívny výsledok testu stanovený u 100% pacientov.

Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde mladšej ako 5 rokov je zvýšený reumatoidný faktor prítomný u 20% pacientov a po 10 rokoch - iba u 5% detí..

V niektorých prípadoch, pre ktoré sú lekári stále záhadou (kryptogénny alebo idiopatický), sa u úplne zdravých ľudí pozoruje zvýšenie reumatoidného faktora a prechádza tak spontánne, ako sa javilo. Často sa vyskytujú prípady, keď je reumatoidný faktor vyšší ako je normálny u žien po pôrode a zostáva na významnej úrovni počas 6 mesiacov, a potom sa sám normalizuje..

Niekedy je zaznamenaná falošne pozitívna reakcia v prípade alergickej reakcie, mutačných zmien protilátok pod vplyvom nedávno prenesenej vírusovej lézie a nedávneho zápalu..

Výsledky testu môžu ovplyvniť aj vek pacienta. U ľudí starších ako 65 rokov nie je neobvyklé nájsť reumatoidný faktor, ktorý vedie k falošne pozitívnym výsledkom..

Ak pacient nedodrží pokyny lekára týkajúce sa prípravy na analýzu, môže to narušiť skutočný obraz, nielen pokiaľ ide o reumatoidný index, ale aj celú biochémiu. Analýzy, aj tie najpresnejšie, nemusia vždy poskytnúť správny výsledok..

Ak existujú príznaky choroby, ale reumatoidný faktor je normálny

Ak sa pacient v prítomnosti určitých príznakov choroby podrobí biochemickému krvnému testu a podľa jeho výsledkov sa ukáže, že reumatoidný faktor je normálny, ochorenie nemožno vylúčiť. V tejto situácii môžu existovať dve možnosti. V prvom rade, kvôli charakteristikám tela, krvný obraz zostáva normálny, napriek vývoju choroby. Druhým dôvodom je nervový stav pacienta, keď bez choroby jasne pociťuje jeho príznaky a je presvedčený o jeho vážnom stave, čo môže lekára v niektorých prípadoch dezinformovať. Podľa štatistík sa prvá možnosť stále uskutočňuje častejšie..

V obidvoch prípadoch sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ktoré pomáhajú presne určiť stav pacienta. Pomerne často sa predpisuje opakovaná analýza reumatoidného faktora, pretože nie je neobvyklé, aby sa detegoval počas opakovaných krvných testov, aj keď v malom množstve..

Ako sa robí analýza?

Testy na reumatoidný faktor sa uskutočňujú pomocou žilovej krvi. Po odbere vzorky na získanie séra sa materiál nechá prejsť odstredivkou. Pri analýze sa používa krvné sérum. Je kombinovaný s testovacím roztokom, protilátkami, v ktorých s ním v prítomnosti reumatoidného faktora bude reagovať. Detekcia prítomnosti patologických imunoglobulínov je omnoho jednoduchšia ako stanovenie ich množstva.

Pravidlá prípravy analýzy

Aby bol výskum čo najpresnejší, musí sa naň určitým spôsobom pripraviť. Odber krvi sa vykonáva ráno do 12:00 a určite na lačný žalúdok.

16 - 12 hodín pred odberom krvi by mala osoba čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu a úplne prestať piť alkoholické nápoje, mastné potraviny a fajčiť. Bez tohto, pri analýze, bude pre lekára dosť ťažké pochopiť, čo indikátor znamená..

Naposledy môžete jesť pred analýzou 10 hodín a potom je povolená iba čistá voda bez plynu a akýchkoľvek prísad, kým sa neodošle. Ak sa analýza vykonáva od dospelých a lekár má podozrenie na pomalý metabolizmus, potom sa môže odporučiť odmietnuť jedlo po dobu 24 hodín pred analýzou..

Je neprijateľné, aby ste si pred testom vyčistili zuby a použili akékoľvek ústne vody, pretože sú absorbované sliznicou a skresľujú krvný obraz..

Používanie liekov (ak nie sú nevyhnutné) sa zastaví 24 hodín pred darovaním krvi. V situáciách, keď nie je možné lieky odmietnuť, je dôležité informovať sestru, ktorá odoberá krv, presne o tom, aké lieky a v akom množstve sa užili. Pretože v tomto prípade lekári vedia, čo majú robiť počas analýzy, pričom zohľadňujú prítomnosť nečistôt v nej.

Koľko stojí výskum?

V akomkoľvek lekárskom laboratóriu môžete darovať krv na stanovenie reumatoidného faktora. Náklady na postup sa budú mierne líšiť v závislosti od toho, ako sa stanoví krvný obraz. V priemere sú náklady na analýzu asi 350 rubľov. V prípadoch, keď sa používajú ďalšie krvné testy, môže cena stúpnuť na 1 500 rubľov. V tomto prípade hovoríme o dodatočnej štúdii iných typov imunoglobulínov, konkrétne triedy A.

Miera reumatoidného faktora v krvi, príčiny a liečba zvýšeného reumatoidného faktora

Pri návšteve traumatológa, chirurga a iného lekára tejto kategórie z dôvodu bolesti v kĺboch ​​môže pacient dostať odporúčanie na vykonanie krvného testu a stanovenie reumatoidného faktora (RF, reumatický faktor)..

Osoba, ktorá dostáva odporúčanie na štúdium reumatoidného faktora, spravidla nemá potuchy, pre čo je tento ukazovateľ dôležitý a prečo je potrebné ho určiť..

Čo je reumatoidný faktor

Reumatoidný faktor je špeciálny typ protilátok, ktoré sa pri výskyte určitých chorôb prirodzene vyprodukujú imunitným systémom. Ich pôsobenie je spravidla zamerané proti imunoglobulínom patriacim do kategórie G a sú tiež ich vlastnými protilátkami..

Reumatoidný faktor v krvnom teste je špeciálna skupina vyrobených autoprotilátok, ktoré patria do tried A, D, M, E, G. K syntéze týchto protilátok dochádza v plazmatických bunkách nachádzajúcich sa v synoviálnych kĺbových membránach, vo svojej vnútornej časti. Keď je reumatoidný faktor v krvi, reaguje s vlastnými protilátkami, ktoré sú normálne, nazývané imunoglobulíny G.

V tele je reumatoidný faktor najčastejšie reprezentovaný imunoglobulínmi triedy M. Na začiatku ochorenia sa tvorba patologických zlúčenín vyskytuje výlučne v poškodenom kĺbe, ale postupne prechádza do kostnej drene a potom do sleziny a lymfatických uzlín. Potom sa začína syntéza v reumatoidných uzlinách umiestnených pod kožou, najmä na prstoch.

Je dôležité, aby sa odobratá krv dopravila do laboratória na výskum najneskôr do 1,5 hodiny po jej odbere, zatiaľ čo skúmavka by sa mala skladovať v špeciálnej škatuľke, kde sa teplota udržiava na maximálne 8 ° C..

Najčastejšie sa v krvi Ruskej federácie objavuje na začiatku zápalového procesu autoimunitnej povahy v ktoromkoľvek z kĺbov, čo je typické pre také ochorenie, ako je reumatoidná artritída. Rovnaký jav sa často pozoruje pri Sjogrenovom syndróme a niekedy sa môže vyskytnúť aj pri ochoreniach obličiek, ktoré sa vyznačujú dlhým priebehom, ako aj pri mnohých ochoreniach autoimunitnej povahy. Autoimunita označuje rôzne choroby, pri ktorých sa ľudský imunitný systém snaží ničiť zdravé bunky..

Ďalej sa dozviete všetko o analýze reumatických testov, kto musí podstúpiť takúto štúdiu a ako sa na ňu správne pripraviť, ako aj nájdete tabuľku noriem reumatických faktorov a čo robiť so zvýšenou úrovňou tohto ukazovateľa..

Norma u žien a mužov

U zdravého dospelého obyčajne neexistuje taký ukazovateľ ako reumatický faktor vo výsledkoch krvných testov, pretože sa vyskytuje iba vtedy, keď sa v tele vyskytne určitá porucha imunitného systému. Existujú však aj normy prípustných hodnôt pre niekoľko vekových skupín, ktoré nie sú patológiou..

Dôležitým bodom je, že normálna hodnota nezávisí od pohlavia, ale iba od počtu rokov, ale so zvyšujúcim sa vekom by sa tento ukazovateľ mal pri bežnej úrovni zdravia znižovať. U starších ľudí starších ako 50 rokov sa normálna hodnota RF považuje za menej ako 10 U / ml. Jeho prirodzený nárast je pozorovaný iba u starších ľudí (staršia veková skupina).

Tabuľka noriem pre reumatoidný faktor:

VekNorm, jednotka / ml
Deti do 14 rokovMenej ako 12,5
Dospelí do 50 rokov12,5 - 14
Dospelí nad 50 rokovMenej ako 10

Ak je rozdiel v hodnote iba niekoľko jednotiek, nepovažuje sa to za významné, pretože v diagnostickom pláne je klinicky dôležité iba niekoľkonásobne prekročiť normálnu hladinu..

Ukazovateľ RF sa považuje za negatívny a približuje sa k hodnote až 25 jednotiek na mililiter. Zároveň sa hodnota v rozmedzí od 25 do 50 považuje za mierne zvýšenú. Významné zvýšenie sa diagnostikuje, ak ukazovateľ prekročí hranicu 50 jednotiek, ale zostane v rámci 100. Ak hodnota prevyšuje hodnotu 100 jednotiek, úroveň sa považuje za výrazne zvýšenú.

Reumatický faktor u detí

Nanešťastie sa reumatoidný faktor vyskytuje aj u detí rôznych vekových skupín. V posledných rokoch sa našla v krvi školákov, dospievajúcich a dokonca aj batoľatá, a to sa stáva často..

Je dôležité si uvedomiť, že je veľmi ťažké diagnostikovať dieťa s reumatoidnou artritídou. Ochorenie môže byť prítomné, aj keď je vysokofrekvenčný krvný test v normálnom rozmedzí alebo úplne chýba..

V lekárskej praxi je pomerne málo prípadov, keď dieťa, dokonca aj v prítomnosti výrazných príznakov a príznakov artritídy, pri vyšetrení krvi vôbec nezistí RF alebo je prítomné v minimálnom množstve. Tento stav sa zvyčajne pozoruje v počiatočnej fáze ochorenia, keď je choroba v seronegatívnom období, počas ktorého sa v tele vytvára RF, ale neprekračuje postihnutú kĺbovú dutinu, a preto sa krvný test ešte nezistil..

Ak v dôsledku krvných testov na reumatické testy je miera ukazovateľa menšia ako povolená hodnota a neexistujú žiadne príznaky choroby, takéto údaje by sa nemali vôbec zanedbávať, pretože naznačujú vysoké riziko tohto ochorenia, teda hovoria, že dieťa má náchylnosť k artritíde v každom veku. V takom prípade sa odporúča prijať včasné opatrenia a pravidelne vykonávať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju choroby..

Indikácie pre analýzu reumatických testov

Reumatický test je skrátený názov pre krvný test na reumatoidný faktor.

Analýza na identifikáciu reumatického faktora a určenie jeho hodnoty sa môže priradiť, ak:

  • Prítomnosť silných podozrení na reumatoidnú artritídu u pacienta. Môže to byť silná bolesť kĺbov (v jednom alebo viacerých súčasne), ranná stuhnutosť pohybov, opuch kĺbovej oblasti a začervenanie povrchu kože na tomto mieste..
  • Vykonávanie kontrolných vyšetrení na určenie úrovne účinnosti liečby reumatoidnej artritídy.
  • Vykonávanie výskumu s cieľom identifikovať choroby v prípade podozrenia na ne, aby sa úplne odlíšili a oddelili od iných možných ochorení..
  • Existuje podozrenie na výskyt Sjogrenovho syndrómu u človeka, keď je nadmerná suchosť slizníc, napríklad očí alebo ústnej dutiny, ako aj kože, zatiaľ čo bolesti kĺbov a svalov sú bolestivé..
  • Komplexný výskum a reumatoidné testy.

Krvný test na reumatický faktor sa vykonáva na detekciu autoprotilátok patriacich do kategórie imunoglobulínov M v ľudskej krvnej plazme, a práve tam je jeho diagnostická hodnota.

Na začiatku určitých patologických procesov v skupine imunoglobulínov M sa vyskytujú zmeny a začínajú sa transformácie na prvky autoantigénov, ktoré vstupujú do špeciálnej interakcie s existujúcimi imunoglobulínmi kategórie G, čo umožňuje identifikovať reumatický faktor pri štúdiu krvi a určiť presnú hodnotu tohto ukazovateľa..

Príprava na analýzu

Na účely štúdie sa musí odobrať venózna krv pacienta, ale aby dekódovanie výsledkov krvných testov na reumatické testy bolo čo najspoľahlivejšie, je dôležité pripraviť sa správne podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel.

Pravidlá pre prípravu na skúšku na reumatoidný faktor:

  • Krv by sa mala prísne darovať na lačný žalúdok, pričom interval medzi večerou a časom zákroku by mal byť najmenej 10 hodín..
  • Pred odberom krvi môžete piť iba čistú vodu bez plynu.
  • Deň pred zákrokom by ste sa mali zdržať fyzickej práce a podľa možnosti vylúčiť akýkoľvek stres.
  • Je dôležité prestať fajčiť asi na deň, ako aj z dôvodu požívania akéhokoľvek alkoholu, vrátane piva.
  • Deň pred zákrokom by ste tiež mali odmietnuť jesť ťažké jedlo, najmä tučné a vyprážané jedlá, ako aj údené mäso, uhorky a náleve. Jedzte ľahké jedlá bez prejedania.

Krv sa odoberá z žily v oblasti lakťa, z vnútornej strany ramena, na ktorú sa používa jednorazová sterilná striekačka, a predlaktie je zovreté špeciálnym škrtiakom.

Nemali by sme robiť závery o stave pacienta iba na základe výsledkov získaných z laboratória, najmä ak je reumatoidný faktor v nich minimálny alebo má iba mierny nárast..

Prítomnosť artritídy môže byť indikovaná iba výrazným zvýšením RF v kombinácii so symptómami tohto ochorenia, ako aj v prípade podozrenia na Sjogrenov syndróm. Na presnú diagnózu je potrebné podrobnejšie a podrobnejšie vyšetrenie.

Dôvody zvýšenia reumatoidného faktora

Okrem najbežnejšieho dôvodu zvýšenia hladiny tohto ukazovateľa vo forme reumatoidnej artritídy existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať zvýšenie RF..

Dôvody zvýšenia reumatoidného faktora:

  • Prítomnosť chorôb zápalovej alebo infekčnej povahy, napríklad syfilis, tuberkulózy, hepatitídy (najmä vírusovej), bakteriálnej endokarditídy, infekčnej mononukleózy, ako aj bežnej chrípky..
  • Prítomnosť chronických zápalových procesov lokalizovaných v pľúcach, obličkách, pečeni alebo kostnej dreni.
  • Ochorenie nazývané Sjogrenov syndróm, ktoré je špeciálnym špeciálnym ochorením autoimunitnej povahy, pri ktorom je poškodené spojovacie tkanivo, ale niektoré žľazy sú tiež vtiahnuté do patologického procesu. Po prvé, sú postihnuté žľazy v ústnej dutine (slinách) a oči (slzné). Preto je charakteristickým príznakom tohto ochorenia výskyt nadmerného sucha v ústnej dutine na povrchu očí. Zároveň sa často zaznamenáva suchosť v oblasti genitálií. Okrem toho však v prítomnosti takéhoto syndrómu zvyčajne trpia kardiovaskulárny systém, pohlavné orgány, obličky a dýchacie orgány..
  • sklerodermia.
  • sarkoidóza.
  • Onkologické procesy.
  • dermatomykóz.
  • operácie.
  • Hyperglobulinémia s inou etiológiou.
  • Systémový lupus erythematodes.
  • Stále syndróm, ktorý je špeciálnou formou detskej artritídy, sa niekedy označuje ako juvenilná artritída. Jeho príznaky sa zvyčajne zhodujú s prejavmi Feltyho syndrómu, ale existujú aj určité rozdiely vo výsledkoch krvných testov, napríklad je zaznamenaná leukocytóza (prudké a významné zvýšenie hladiny leukocytov)..
  • Feltyho syndróm je špeciálny vzorec reumatického faktora, pri ktorom je zaznamenaná prítomnosť leukopénie (významné zníženie hladiny leukocytov). Charakteristickým rysom tohto ochorenia je jeho akútny nástup..
  • Ochorenia lymfopriliferatívnej povahy typu B-buniek, napríklad Waldenstromova makroglobulinémia, myelóm, choroby ťažkého reťazca.

Je tiež dôležité zohľadniť skutočnosť, že u starších ľudí sa tento ukazovateľ môže prirodzene zvyšovať, napríklad pri užívaní určitých druhov drog. Preto, ak sa vo výsledkoch štúdie zistí zvýšenie RF, je potrebné zložiť skúšku predpísanú lekárom a presne zistiť príčinu tohto javu..

Liečba zvýšeného reumatického faktora

Ak máte zvýšený reumatoidný faktor, nepropadajte panike. Po vykonaní ďalšieho výskumu si ošetrujúci lekár vyberie správne ošetrenie v závislosti od konkrétnej diagnózy..

Ak diagnóza odhalí ochorenie spojivového tkaniva, ako aj prítomnosť reumatoidnej artritídy, malo by sa pamätať na to, že v tomto prípade nie je možné úplné vyliečenie. S takýmito ochoreniami môžete iba spomaliť vývoj poškodenia a zmierniť stav pacienta pomocou špeciálnej liečby komplexnej povahy, ktorá zvyčajne zahŕňa lieky protizápalových a antibakteriálnych skupín a hormóny kategórie steroidov..

Nesmieme zabúdať, že aj pri viditeľnom zlepšení stavu v dôsledku predpísanej liečby je možné na určitý čas zaznamenať prítomnosť zvýšeného reumatického faktora vo výsledkoch výskumu, pretože k relatívnej normalizácii ukazovateľa dochádza postupne..

Je dôležité, aby sa objavili nejaké alarmujúce príznaky, najmä bolesť svalov a kĺbov, opuch týchto miest a vonkajšie začervenanie, okamžite kontaktujte lekára, aby zistil príčiny tohto stavu a predpísal potrebnú potrebnú terapiu..

Páčilo sa vám článok? Zdieľajte ho so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Reumatoidný faktor je zvýšený - jedná sa o reumatoidnú artritídu?

V prípade bolesti kĺbov rodinný lekár často odporučí pacienta reumatológovi. Samotná táto skutočnosť je schopná vystrašiť osobu vzdialenú od medicíny, nehovoriac o prípade zvýšenia reumatoidného faktora pri biochemickej analýze krvi. Čo to znamená??

Existuje názor, že reumatoidný faktor (RF) naznačuje povinnú prítomnosť reumatoidnej artritídy (RA) u pacienta - zápalové ochorenie spojivového tkaniva s prevládajúcou léziou malých kĺbov (rúk a nôh). Je to naozaj?

Napriek absolútnej dôležitosti RF, ktorá je hlavným testovacím ukazovateľom pri diagnostike RA, jej prítomnosť v krvi neznamená vždy, že pacient má reumatoidnú artritídu..

Aby sme pochopili, čo je podstatou, dajme najprv definíciu RF.

Reumatoidný faktor - čo to je

Reumatoidné faktory sú autoimunitné protilátky (AT), ktoré sa zmenili na autoantigény a viažu sa na svoje vlastné zmenené fragmenty protilátok v dôsledku rôznych patologických faktorov. Raz v krvi sa kombinujú s vírusmi, baktériami, toxínmi a vytvárajú škodlivé imunitné komplexy, ktoré ničia tvrdé a mäkké spojovacie tkanivá, orgány a systémy.

Väčšina autoprotilátok sú spočiatku imunoglobulíny triedy M (lgM) - až do 90% a približne desatina sú ďalšie protilátky (lgG, lgA a lgE). Normálne ich imunitný systém nerozpozná, pretože sú jeho vlastnými protilátkami (AT). Akýkoľvek antigén (AG) je pre ňu nepriateľom, pretože je to prvok napadajúci zvonku, proti ktorému B-lymfocyty vyvíjajú svoje vlastné agresívne protilátky. Ukazuje sa, že imunitný systém je pod vplyvom vírusových, bakteriálnych infekcií, genetických mutácií, endokrinných chorôb, podchladenia a ďalších faktorov sám o sebe rozdelený na „priateľov“ a „cudzincov“ a začína útočiť na svoje vlastné protilátky, zamieňať ich za nepriateľov a bunky zdravého tkaniva. a orgány. Začína sa systémový chronický zápalový proces.

Presný mechanizmus zlyhania imunitného systému, ktorý premieňa normálne protilátky na nepriateľské komplexy, ktoré ničia ich vlastné orgány a tkanivá, je stále neznámy. Inak by sa reumatoidná artritída stala ľahko liečiteľnou chorobou.

Ako sa vytvára RF pri chorobách kĺbov

Reumatoidná artritída začína zápalom synovia kĺbu. Potom sa stane nasledovné:

  • Synovycyty (bunky synoviálnej membrány) sa menia patologicky a začínajú vylučovať cytokíny (TNF-alfa a interleukíny - nádorové a zápalové faktory)..
  • Pod vplyvom interleukínu IL-1 sa začína produkcia osteoklastov - bunky, ktoré ničia chrupavku a subchondrálnu kosť kĺbu, ako aj B-lymfocyty - producenti imunoglobulínov..
  • Imunoglobulíny (IG) vytvárajú autoimunitné komplexy: v tomto štádiu sa v synoviálnej tekutine nachádzajú reumatoidné faktory: nadbytok normy LgM a LgG na fragment LgG zmenený imunoglobulínom Gc.
  • Pod vplyvom faktora nekrózy nádoru v ňom rastie epitel synoviálnej membrány, tvoria sa fibroblasty a agresívne tkanivo, ktoré rastie na chrupavku a subchondrálnu kosť, väzivo, nervy, krvné cievy..
  • Pri cievnych léziách (vaskulitíde) vstupuje RF do krvného riečišťa: v tomto štádiu je prítomnosť RF v krvi zaznamenaná u 80% pacientov s RA.

Čo ukazuje reumatoidný faktor?

Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi je dôkazom toho, že proces v kĺbe dosiahol štádium poškodenia periartikulárnych tkanív, prenikol do krvi a stal sa systémovým: teraz existuje hrozba pre iné orgány a spojivové tkanivá..

Vyskytujú sa mimokĺbové prejavy:

  • lézie centrálneho nervového systému;
  • perikarditída, vaskulitída a iné kardiovaskulárne choroby;
  • ochorenie obličiek;
  • patológia orgánov videnia;
  • kožné choroby;
  • zmeny krvného vzorca.

Pacient má často horúčku, rozvíja sa anémia, začína sa svalová dystrofia a začína chudnutie. C-reaktívny proteín, lymfocytóza, RF, neutropénia, trombocytóza sú pozorované v krvi.

RF v RA sa vždy nevyskytuje

Pri vyšetrovaní pacientov s rôznymi chorobami sa zaznamenal taký dôležitý znak:

  • V krvi niektorých pacientov sa pozorovalo zvýšenie RF a artikulárne príznaky úplne chýbali..
  • Iní pacienti mali RF v krvi aj reumatoidné príznaky.
  • S jasnými príznakmi reumatoidnej artritídy krv darovaná na reumatoidný faktor preukázala svoju úplnú neprítomnosť.

To umožnilo klasifikovať patológie v závislosti od reumatoidného faktora do týchto skupín:

  • Autoimunitné procesy bez príznakov RA, sprevádzané zvýšením RF (falošne pozitívna RF).
  • Séropozitívna RA s nadmernou RF a klinickými príznakmi RA (pozitívna RF).
  • Seronegatívna reumatoidná artritída: existujú artikulárne príznaky RA, ale v krvi nie je žiadna RF (RF negatívna).

Absencia RF v prípade kĺbových symptómov sa niekedy vyskytuje v skorých štádiách reumatoidnej artritídy. Pri séronegatívnej RA sa odporúča analýzu zopakovať dvakrát: o šesť mesiacov neskôr a o rok neskôr.

Iné príčiny zvýšenej RF

Zvýšený reumatoidný faktor sa vyskytuje pri akomkoľvek autoimunitnom ochorení.

Nielen bolesti kĺbov vedú k autoimunitným procesom, ale aj k ďalším chorobám:

  • chronické infekcie dýchacieho systému;
  • bakteriálna endokarditída;
  • Sjogrenov syndróm;
  • tuberkulóza;
  • malárie;
  • sarkoidóza;
  • chronické hepatálne patológie; enteropatie;
  • patológia endokrinných žliaz;
  • choroby lymfatických uzlín;
  • bronchiálna astma;
  • alergie;
  • Helmintiáza;
  • Syndrómy defektov T-supresora;
  • IgE myelóm;
  • mnohopočetný myelóm;
  • Waldenstromova makroglobulinémia atď..

Aké krvné testy na reumatoidný faktor existujú

Dnes existujú hlavne štyri hlavné metódy na určenie RF. Názov, podstatu metódy a ukazovatele normy zosumarizujeme v malej tabuľke:

Názov krvného testu na RFAplikovaná technikaRF rýchlosť v IU (MEd / ml)
Latexový test (kvalitatívna analýza)Aglutinácia (adhézia) ľudského IG triedy lgG s RF na latexových časticiachZáporné (-)

RF titer Vysvetlenie analýzy reumatoidného faktora

  • Výsledok „Negatívny“ znamená normu: RF sa nezistil v krvnom sére.
  • Hodnota titra RF - 1:20 neznamená kvantitatívnu hodnotu RF, ale pomery, v ktorých bolo sérum zriedené.
  • Latex-tex a Vaaleov test určujú iba prítomnosť RF v krvi. Sú to kvalitatívne ukazovatele. Ak sa zistí reumatický faktor, potom sa zmeria počtom kladov:
    • + (RF sa mierne zvyšuje);
    • ++ (RF sa mierne zvyšuje);
    • +++ (vysoká hodnota RF);
    • ++++ (veľmi vysoká RF).
  • Kvôli svojej špecifickosti (potreba mať ovčie a králičie sérum) sa Baaleov test používa stále menej.
  • Koncentrácia AG - AT sa môže meniť. U starších pacientov au niektorých celkom zdravých pacientov môže AH - AT prekročiť uvedené hodnoty.
  • U pacientov so závažnými, rýchlo progresívnymi formami RA môže byť koncentrácia imunokomplexov vyššia ako 40 IU / ml.
  • ELISA je najkomplexnejšou diagnostickou metódou, pretože koncentrácia IG rôznych tried môže určiť širokú etiológiu RF, napríklad:
    • IgM sa zvyšuje nielen pri reumatoidnej artritíde, ale aj pri vírusových, bakteriologických, parazitických infekciách a ďalších dôvodoch (pozri vyššie Iné príčiny zvýšenej RF)..
    • Prekročenie povolenej koncentrácie IgA môže byť príznakom RA, nádorov lymfatického systému, chronickej hepatitídy alebo cirhózy, opakujúcich sa respiračných infekcií, bronchiálnej astmy
    • IgG nad prijateľné hodnoty - príznak vaskulitídy, oparu, rubeoly, nádorov mäkkých tkanív, syndrómu imunodeficiencie.
    • Vysoká hodnota IgE - existuje pravdepodobnosť alergických ochorení, helmintiázy, syndrómov spojených s vysokým množstvom IG a gama-IG.

Reumatoidná artritída je potvrdená iba v prítomnosti pozitívneho reumatického faktora a symptómov kĺbov.

Aká hodnota RF sa považuje za normu

  • V kvalitatívnej analýze RF je normou neprítomnosť IG (negatívna RF)..
  • V kvantitatívnych analýzach sa štandardná hodnota RF normy môže v rôznych laboratóriách a metódach dosť líšiť: od 10 IU / ml do 20 IU / ml a ešte vyššia.

Reumatoidný faktor u detí, žien a mužov

Ukazovatele RF normy tiež kolísajú v závislosti od pohlavia a veku:

  • RF norma u detí nie je vyššia ako 12 IU / ml;
  • miera reumatoidného faktora u žien nie je vyššia ako 14 IU / ml;
  • ukazovateľ normy Ruskej federácie u mužov: 18 - 30 IU / ml.

Tento rozdiel sa vysvetľuje skutočnosťou, že ženy sú najčastejšie postihnuté reumatoidnou artritídou..

U detí sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú ďalšie formy artritídy, pri ktorých sa reumatoidný faktor zvyšuje.

Zvýšený reumatoidný faktor u detí

U dieťaťa RF v krvi vo väčšine prípadov stúpa nie v dôsledku reumatoidnej artritídy, ale v dôsledku bakteriálnych a vírusových procesov:

  • U predškolských detí sú prípady RA až 20%;
  • U detí do 10 rokov - len 10% prípadov reumatoidnej artritídy.
  • Zvyšných 80 - 90% pripadá na podiel týchto chorôb:
    • streptokokové infekcie (angína, šarlach, faryngitída atď.);
    • herpes;
    • ovčie kiahne, osýpky, príušnice

V dôsledku hemolytickej streptokokovej infekcie sa u detí vyvinie reumatizmus so symptómami reumatického ochorenia srdca a inými systémovými príznakmi. Reumatizmus zase vedie k ďalšej autoimunitnej patológii - reumatoidnej artritíde. V krvi chorých detí sa zvyšuje ESR, leukocyty, C-reaktívny proteín, eozinofily.

záver

Reumatoidný faktor je teda príznakom buď systémového zápalového (infekčného) ochorenia, ktoré prekročilo kĺbové hranice, alebo iných rôznych chronických patológií autoimunitnej povahy..

Je Dôležité Vedieť O Dnou