Achillova šľacha sa považuje za najväčšiu v celom ľudskom tele. Je tiež najsilnejšia: vydrží ťah až 300 kg. Táto štruktúra má aj iné meno - pätu. Je to kvôli jeho anatómii: na konci sa Achillova šľacha prichytí k päte. Niektorí to nazývajú Achilles, čo nie je správne meno.

Táto formácia sa nachádza medzi zadným povrchom pätnej kosti a svalmi dolnej končatiny. Achillova šľacha je vytvorená spojením dvoch plochých šliach: svalu žalúdka a soleusu. Po kontrakcii týchto svalov a práci Achillovej šľachy sa chodidlo ohne, čo umožňuje osobe zaujať správnu polohu dolnej končatiny pre rôzne pohyby. S napnutou nohou vyzerá tvar Achillovej šľachy ako napnutý pás.

Aj keď Achillova šľacha je najsilnejšia, je tiež považovaná za najviac zranenú. Nemôžete presne povedať prečo. Je to pravdepodobne kvôli tomu, že väčšina ľudí ignoruje dôvody, prečo môže byť poškodená šľacha:

  • nesprávne zvolená obuv;
  • dlhý beh;
  • nedostatočné zahrievanie svalov dolnej končatiny a chodidla pred cvičením;
  • cvičenie na tvrdom povrchu;
  • priame poranenie šľachy (častejšie v čase napätia nôh).

Symptómy poškodenia

K Achillovej šľache sú zvyčajne spojené dva typy chorôb - je to prasknutie a tenopatia. Medzera môže byť otvorená alebo uzavretá. Klinické príznaky budú závisieť od charakteru zranenia: mikro zlomeniny, úplné prasknutie, čiastočné prasknutie. Ťažká bolesť je vždy charakteristická, akoby niekto zasiahol pätu. Po opuchnutí a sčervenaní ruptúry rastie. Vzhľadom na funkcie tejto formácie je ďalším symptómom pohybová porucha vo forme krívania kvôli neschopnosti natiahnuť nohu. Ak je medzera úplná, môžete dokonca vidieť miesto poškodenia - bude to na povrchu pokožky vo forme „fosílie“..

Tenopatia Achillovej šľachy sa vyznačuje nadmerným zaťažením. Pretože tenopatia má degeneratívnejší charakter, nástup ochorenia bude skôr postupný než akútny. V pokoji nie je miesto zranenia zranené, ale pri fyzickej námahe sa musí objaviť bolesť. V závislosti od veku procesu môžete pri prehmatávaní cítiť zhrubnutie poškodeného miesta. Ak je proces predĺžený, môže sa objaviť opuch, sčervenanie nad léziou.

diagnostika

Ak máte podozrenie na zranenie, musíte sa obrátiť na traumatológa. Diagnostika nie je náročná. Traumatológ vás môže odporučiť iba v zložitých prípadoch na ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu. Röntgenová diagnostika sa nevykonáva, pretože je informačná pre kosti a vzduchové dutiny, ale nie pre mäkké tkanivá.

liečba

Ak dôjde k takémuto vážnemu zraneniu, ako je otvorené roztrhnutie Achillovej šľachy, potom je potrebná hospitalizácia pacienta, chirurgická liečba - šitie ruptúry. Potom sa nanáša sadra po dobu 4 až 6 týždňov.

Ak ide o uzavreté zranenie, napríklad zápal šliach, potom sa nemusí okamžite liečiť. Pacient by sa mal liečiť liekmi na zmiernenie bolesti a protizápalovými liekmi. Aby sa miesto zranenia vrátilo do normálneho stavu rýchlejšie, je pripevnené dlahou alebo sadrou..

Na zabezpečenie rýchleho uzdravenia pacienta by sa ťažká fyzická aktivita mala vylúčiť na 3 mesiace. Ak je činnosť pacienta spojená s pohybom alebo aktívnou záťažou (športovci, tanečníci), potom fyzická aktivita pri liečbe Achillovej šľachy je vylúčená až do úplného zotavenia. Po vyliečení Achillovej šľachy je predpísaná cvičebná terapia, ktorá si postupne zvykne na stres. Ak to neurobíte, môže dôjsť k prerušeniu znova. Osobitná pozornosť by sa mala venovať napínaniu.

Na poškodenú oblasť môžete použiť metódu, ako je napríklad nahrávanie - uloženie špeciálnej pásky alebo pásky. Táto páska je určená na „vyloženie“ šľachy. Užitočné pre tých, ktorí sa obávajú bolesti.

Na uvoľnenie svalov, s ktorými je šľacha spojená, sa odporúča liečba špeciálnymi masážami. Zmiernia sa nielen nepríjemné pocity, ale tiež sa zrýchli lokálny metabolizmus, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu a zvýšeniu účinnosti liečby..

Nesmieme zabudnúť na správne topánky. Vyberte si topánky so správnym strihom. Uistite sa, že materiál okolo Achillovej šľachy nie je príliš tvrdý. Najlepšie sú špeciálne ortopedické topánky.

Najlepším riešením úrazu je prevencia. Preto nezabudnite zahriať sa pred fyzickou aktivitou, viesť zdravý životný štýl. Ak počas námahy dôjde k bolesti na päte alebo dolnej končatine, zastavte tréning a poraďte sa s traumatológom.

Čo je Achillova šľacha a kde sa nachádza

Relevantnosť témy Achillovej šľachy je spojená so zvýšeným záujmom adolescentov o fyzickú aktivitu. Súčasným rysom moderného vývoja detí je ich relatívna nečinnosť a nosenie nesprávnych topánok (bez priehlavkovej podpory), čo vedie k deformácii členkového kĺbu a oblúka chodidla..

Táto anatomická patológia, či už vrodená alebo získaná, hrá dominantnú úlohu pri veľkom počte zranení anatomickej štruktúry nazývaných Achillova šľacha. Výber liečby Achillovej šľachy závisí od toho, kde je zranenie a čo ho spôsobilo..

Úloha Achilla v ľudskej evolúcii

Fyziológia a anatómia dolnej končatiny je tak zložitá, že ani najvýznamnejší traumatológovia, anatómovia a fyziológovia nevedia vysvetliť niektoré črty tejto časti nášho tela..

Človek je jediný cicavec, ktorý chodí vzpriamene. Táto poloha je daná zvláštnosťou štruktúry chrbtice človeka a štruktúry svalového korzetu chrbta a dolných končatín..

Vďaka fúzii sakrálnych stavcov, kde je umiestnená stredová os vertikálnej osi osoby, sa udržiava zaťaženie chrbtice. A kvôli zvláštnostiam tvaru a štruktúry chodidla sa táto os nepohybuje pozdĺž trajektórie chrbtice nahor alebo nadol..

Správna tvorba členkového kĺbu a oblúka chodidla sa vykonáva pod vplyvom správneho zaťaženia všetkých svalov dolnej končatiny umiestnených pozdĺž jeho chrbta..

Anatómia a fyziológia Achillovej šľachy

Achillova šľacha je silný, hustý väz, ktorý sa nachádza v zadnej časti dolnej časti nohy. Slúži na pripojenie hlavy bicepsového svalu k päte.

Achillesov väz zabezpečuje pohyb chodidla v sagitálnej rovine chodidla a schopnosť osoby udržať vertikálnu os.

Achilles nie je sval. Je to anatomická formácia, pomocou ktorej je sval pripojený k kosti. Väzba zabezpečuje pohyb svalov.

Pri silnom zaťažení svalov dolnej časti nôh, ktoré na to nie sú pripravené, existuje takmer vždy vysoké riziko prasknutia nie svalového tela, ale trhania väzov z kosti. Koniec koncov, samotný sval je elastickým orgánom, zatiaľ čo väz má hustú štruktúru.

Histologická (bunková) štruktúra Achillovho väzu

Achillova šľacha je pripútaným orgánom. K tomuto záveru dospeli histológovia, ktorí klasifikujú štruktúry ľudského tela podľa tkanivovej štruktúry. Achilský väz bol klasifikovaný ako orgán, pretože jeho štruktúra zahŕňa niekoľko typov tkanív. Porozumenie a znalosť histologickej štruktúry Achillovej šľachy pomáha rýchlo a správne poskytnúť pomoc v mieste, kde sa nachádza zápalový proces, a dosiahnuť rýchle obnovenie normálnej funkcie svalov a členkov.

Tkaniny, ktoré tvoria Achilles:

  1. Kolagénové vlákna formované do zväzkov prvého, druhého a tretieho poriadku.
  2. Fibrocyty (šľachy).
  3. Medziprodukty endotenónia.
  4. Peritenonium.
  5. Epithenonium.

Z hĺbky do šľachy rastú jednotlivé vlákna, ktoré zabezpečujú pevnosť a kontinuitu štruktúry tkaniva. Na vrchole všetkých zväzkov, z ktorých sa skladá Achillov väz, sa nachádza epitelónium. Táto štruktúra poskytuje nielen štrukturálnu pevnosť.

Hlavným účelom obmedzenia každej štruktúry v tomto prípade je lokalizácia možného zápalového procesu, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia nohy pri behu, vaskulárneho ochorenia končatiny, jej infekcie (erysipel)..

Teória teľaťa

Znalosť štruktúry svalov nôh je potrebná na pochopenie mechanizmu výskytu Achillovho zranenia a zápalu, na určenie možnej taktiky liečby a vytvorenie lekárskej prognózy ľudského zdravia..

Svalnatý rám dolnej časti nohy od chrbta anatomicky tvorí 2 vrstvy. Tricepsový sval patrí do povrchovej vrstvy a 2 páry svalov patria do hlbokej vrstvy. Popliteálny sval je umiestnený na spodnej časti kosoštvorcovej jamky kolenného kĺbu. Ohýbačka špičky, ktorá siaha smerom k vnútornému povrchu nohy. Nohavič palca, ktorý je umiestnený na boku všetkých svalov v tejto skupine. Centrálne sa nachádza aj zadný sval tibialis.

Triceps svaly na nohe sú tvorené z dvoch samostatných štruktúr: svaly žalúdka a soleus. Ten je umiestnený medzi tubulárnymi kosťami dolnej končatiny. Lýtkový sval má pár zväzkov, ktoré je možné vidieť voľným okom, keď človek stojí na svojich nohách..

V prípade Achilles je dôležitý iba lýtkový sval, pretože tento väz je jeho pokračovaním, ktorým môžeme pohybovať pätou. Sval pozostáva z 2 zväzkov, ktoré sú umiestnené na oboch stranách nohy. Bočný trs začína od spodnej časti stehennej kosti. A stredná hlava tej istej kosti z vnútorného povrchu tej istej formácie. Približne v strednej časti dolnej končatiny prechádzajú oba zväzky svalu gastrocnemius do hrubej a mohutnej šľachy, ktorá sa spája so šľachou soleus. Táto hmota tvorí pätu alebo Achillovu šľachu (väz). Tento väz sa viaže na kalkanálnu tuberozitu..

V štruktúre hornej končatiny nie je na nohe žiadna analógia. Táto vlastnosť je spojená s vertikálnou osou osoby, so schopnosťou chodiť po dvoch zadných končatinách..

Achilles Tendonove poruchy

Achillova choroba je často spojená s poranením chodidla pri chôdzi, behu alebo pri športe. Na druhom mieste je poškodenie väzov v dôsledku nárazu do oblasti jeho umiestnenia.

Príznaky Achillovej choroby:

  • bolesť;
  • opuch;
  • ruda;
  • výskyt hrbole alebo inej formácie (modrina);
  • bolesť väzu pri palpácii;
  • nepohodlie v nohách;
  • dysfunkcia chodidla;
  • nehybnosť chodidla pri pohyboch roztiahnutia a ohybu.

Choroby Achillovej šľachy môžu byť chronické alebo akútne. Akútne podmienky zahŕňajú stavy, ktoré sú spôsobené porušením integrity štruktúry väzov. Chronické ochorenia často zahŕňajú tendovaginitídu, ktorá je zle liečiteľná a najčastejšie vyžaduje pravidelnú lekársku starostlivosť..

Okamžite treba poznamenať, že pomocou tradičnej medicíny je liečba kĺbovo-väzivového aparátu veľmi dlhý proces. Použitie liekov je základom pre rýchle uzdravenie.

Príčiny poranenia Achillovej

Trauma do ľudského väzivového aparátu je spojená s niekoľkými faktormi, ktoré ovplyvňujú nielen šport, ale aj každodenný život..

Príčiny traumy Achillovej šľachy:

  1. Nesprávne rozdelenie nákladu na dolnú časť končatiny (ťažké topánky nesiete v topánkach s vysokými podpätkami).
  2. Nesprávne zvolená obuv (posledná z topánok by mala byť vhodná pre množstvo výťahov a nespôsobovať zbytočné zaťaženie členkových kĺbov).
  3. Všetky fyzické cvičenia sa musia vykonávať po kvalitnom zahriatí (pred zahriatím pred zahriatím)..
  4. Nevykonávajte fyzické cvičenia, na ktorých intenzitu nie je telo zvyknuté (lýtkové svaly nemôžete pumpovať naraz s veľkou hmotnosťou)..
  5. Po záťaži si každý sval a väz vyžaduje kvalitnú rehabilitáciu (čím väčší objem svalov, tým viac času potrebuje na regeneráciu).

Ako ukazuje prax, najviac zranenými sú ľudia, ktorí nie sú pripravení na fyzickú aktivitu, ktorú dostávajú. Aby bol muskuloskeletálny systém pripravený vykonať požadované zaťaženie, musí sa starostlivo pripraviť.

Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity na tele zvyšuje drsnosť povrchu kosti v mieste pripojenia väziva. Táto zmena podporuje lepšiu väzbu väzov a kostí. Súčasne sa vaskulárna sieť vyvíja okolo väzov, čo zlepšuje jej trofizmus..

Ak nebudete postupovať podľa tohto odporúčania, môžete veľmi rýchlo utrpieť také zranenie, ako je oddelenie šľachy od periostu. Takéto zranenie sa môže liečiť iba chirurgickým zákrokom a predĺženou imobilizáciou končatiny..

Lieky na liečenie chorôb Achillovej šľachy

Akékoľvek poškodenie väzov je ťažké liečiť. Je to kvôli difúznemu kŕmeniu šliach. Väzy nie sú zásobované krvou, takže ich regenerácia je veľmi dlhá. Základom lekárskej starostlivosti o poškodenie väzov je poskytnutie protizápalových a analgetických účinkov.

Čo robiť so zranením Achilles:

  1. Zavolajte sanitku.
  2. Okamžite naneste na chlad po dobu 15 minút (bublina s kockami ľadu).
  3. Vezmite protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén).
  4. Ak je to možné, lokálne si vpichnite protizápalové činidlo (diklofenak, baralgetas)..
  5. V prípade príznakov ruptúry väzov (modriny, opuchy, ostrá bolesť pri pohybe nohy, svalové svaly teľaťa) vstreknite steroidné protizápalové liečivo (glukokortikoid - hydrokortizón 4 mg) do miesta poranenia..
  6. Fix končatiny.
  7. Vezmite röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny do niekoľkých projekcií.
  8. Ak dôjde k pretrhnutiu šľachy, operácia.
  9. Pri absencii príznakov narušenia integrity väzov - umiestnite protizápalové činidlo, mobilizáciu končatiny.

Poškodenie Achillovej šľachy je bolestivé a nebezpečné ochorenie. Pri poskytovaní nekvalifikovanej starostlivosti vždy existuje možnosť chronickosti procesu, ktorý ovplyvní kvalitu ľudského života..

Kde je Achillova šľacha

Zápal Achillovej šľachy môže predbiehať nielen staršieho človeka, ale aj tínedžera, ktorý nosí topánky na podpätkoch alebo sa príliš teší na šport. Väzec, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti 6 až 7 cm od podošvy, je nadmerne roztiahnutý a zapálený. Vedieť, čo je Achillova šľacha a kde sa nachádza, môžete pochopiť, čomu čelíte, a potom primerane posúdiť závažnosť patológie. Liečbu choroby môže vykonať iba kvalifikovaný lekár.

Anatomické umiestnenie Achillovej šľachy

Za dolnou časťou nohy sa nachádza hustý väz. Upevňuje hlavu svalu bicepsu k päte. Šľacha je zodpovedná za pohodlný pohyb chodidla a schopnosť osoby držať sa vo zvislej osi. Väzba je pokračovaním žalúdočných a soleus svalov a je pripevnená k tubercle päty. V strede, medzi väzom a kosťou, je bursa synovium. Zápal ju môže tiež ovplyvniť.

Aby sa zabránilo zápalu, lekári odporúčajú nosiť pohodlnú obuv. Striedajte veľké a malé podpätky. Výška veľkej by nemala presiahnuť 5 cm a nie je vítaná ani plochá podrážka topánky. Prevencia a ošetrenie existujúcich plochých nôh a kliešťa, krívanie. Tieto ochorenia často „chodia“ spolu a vedú k zápalovému procesu Achillovej šľachy, ktorá sa nazýva „zápal šliach“..

Ak sa vyvinie zápal šliach, je pre pacienta ťažké pohybovať sa v päte. Chôdza a beh spôsobujú silné bolesti, najmä na konci dňa.

Príčiny zápal šliach

Väzné zariadenie je zranené z nasledujúcich dôvodov:

  1. Zaťaženie končatín nie je správne rozložené. Preto nemôžete nosiť ťažké tašky..
  2. Nesprávna obuv. Nájdenie správneho páru môže byť ťažké, ale možné.
  3. Šport a cvičenie bez zahrievania.
  4. Výrazne zvýšená intenzita cvičenia, na ktorú sa telo nemohlo prispôsobiť. To sa stane, ak športovec pumpuje lýtkové svaly veľkým zaťažením..

Príznaky Achillovho zápalu

Achilský väz, ktorý sa nachádza na konci žalúdočného svalu, so zápalom sa prejavuje živými príznakmi:

  1. Štruktúra Achillovho väzu je taká, že v prípade poranenia alebo straty elasticity vláknami sa syndróm bolesti obáva človeka aj v pokoji. Ak sa pridá ostroha päty, bolesť sa v noci stáva neznesiteľnou. Pacienti sú nútení utiecť pomocou analgetík na zmiernenie nepríjemných symptómov.
  2. Opuch postihnutej oblasti.
  3. Začervenanie kože.
  4. Tvorba hrudky alebo inej hustej cyanotickej hmoty.
  5. Bolesť pri pohmatu väzu.
  6. Napätie v chodidle.
  7. Neschopnosť narovnať a ohnúť chodidlo.

Achillova šľacha sa ťažko lieči. Je dôležité navštíviť lekára pri prvom nepohodlí. Samoliečba je plná chronickej povahy choroby. Lieky pôsobia ako základ liečby. Ľudové lieky sa používajú iba dodatočne a potom, ak ich ošetrujúci lekár považuje za vhodné.

Prvá pomoc pri poškodení Achilles

Teraz viete, kde sa nachádza spoj s väzom, jeho štruktúru a funkcie, ktoré vykonáva Achilles. Typické choroby Achillovej šľachy sú diagnostikované u športovcov a ľudí s aktívnym životným štýlom. Ochorenie postihuje ženy, ktoré uprednostňujú topánky s pätami, nútené povahou svojich aktivít celý deň stáť na nohách.

Ak cítite ostrú bolesť v ligamente za dolnou časťou dolnej končatiny, buďte pripravení postupovať podľa odporúčaní popredných traumatológov:

  1. Položte na nohu niečo studené - plastový sáčok s kockami ľadu. Balenie uschovajte najmenej 15 minút.
  2. Vypite protizápalový diklofenak alebo ibuprofén.
  3. Použite injekciu Baralgetas.
  4. Ak je väz roztrhaný, objaví sa modrina, je veľmi bolestivé pohnúť nohou. Bolestivý stav na chvíľu zmierni Hydrocortison 4 mg.
  5. Ako sanitka slúžia masti Troxevasin, gél Dolobene, gél Reparil-gel.
  6. Pohybujte končatinu pevným obväzom.
  7. Navštívte traumatológa.

V pohotovosti by sa mal odobrať röntgen. Ak sú väzivá neporušené, operácia sa nevyžaduje. Aké ďalšie metódy pomáhajú vyrovnať sa s tendonitídou?

  1. Bolesť sa dá zmierniť tým, že sa vyhnete vonkajším hrám, fitness, futbalu, hokeju, skákaniu a cyklistike. Neponáhľajte dobehnúť autobus, ktorý odchádza zo zastávky - jazda s poškodením väzov dolnej končatiny sa neodporúča.
  2. Niektoré z nich znižujú zaťaženie nohy, ale obmedzujúci pohyb neprináša pozitívny výsledok. Lekári preto odporúčajú dodržiavať 100% -ný odpočinok na lôžku..
  3. Počas nasledujúcich 2 mesiacov zotavenia po intenzívnom ošetrení dajte si pozor na lezenie na horu.

Pri liečbe chorôb kĺbov dolných končatín nepoškodzuje fyzické cvičenie: https://www.youtube.com/watch?v=odZXfr-LgOc

Ak je Achilles trvale zranený, objaví sa na oslabenom mieste spojivové tkanivo pokryté jazvami. Šľacha sa pravidelne zlomí. Jedno ošetrenie nahrádza iné, a tak ďalej ad nekonečno. Pri častých relapsoch sa u pacientov prejavuje chirurgický zákrok.

Počas chirurgického zákroku sa spojovacie tkanivo vyreže, väz sa zašije. Po umiestnení nohy do sadry na dobu 2 až 4 mesiacov.

Achillova šľacha: kde je umiestnená, štruktúra a funkcia (s fotografiou)

Táto anatomická patológia, či už vrodená alebo získaná, hrá dominantnú úlohu pri veľkom počte zranení anatomickej štruktúry nazývaných Achillova šľacha. Výber liečby Achillovej šľachy závisí od toho, kde je zranenie a čo ho spôsobilo..

Čo je Achillova šľacha

Achillova šľacha nie je ničím iným ako komplexom aponeurózových svalov lýtka a chodidla dolných končatín. Ďalším menom je kalkanálny väz, kalkanálna šľacha. V anatómii je rozdelená do samostatného orgánu v dôsledku prítomnosti niekoľkých typov tkanív v tomto silnom väzive:

  • Kolagénové vlákna.
  • fibrocyty.
  • Endotenonium.
  • Peritenonium.
  • Epithenonium.

diagnostika

Na diagnostikovanie choroby sa používajú inštrumentálne výskumné metódy:

  • Rádiografiu. Röntgenové lúče nemôžu zobrazovať stav mäkkých tkanív, ale pomôžu vylúčiť iné patológie, ktoré majú rovnakú symptomatológiu, a vykonať diferenciálnu diagnostiku..
  • Ultrazvuk. Táto štúdia pomôže posúdiť stav šliach, ako aj informácie o zásobovaní tkanív krvou..
  • MRI. Pomôže vám zobraziť skutočný obraz zápalu v dôsledku podrobného obrázka.

Historický odkaz

Achillova šľacha je najväčší a najsilnejší väz v ľudskom tele. Vedci sa zhodujú v tom, že vznikol po mnoho tisícročí v dôsledku postupného prechodu človeka na vzpriamené držanie tela..

Tento úsudok vznikol v dôsledku skutočnosti, že práve vďaka anatomickému tvaru chodidla sa vertikálna os osoby neposúva smerom nahor alebo nadol vzhľadom na jej trajektóriu. A jedna zo štruktúr chodidla, a to kalcineálny tuber, je pripevnená k spodnej časti Achillovho väziva..

tendinosis

Tendinóza je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako degeneratívne-dystrofické lézie kalcinových šliach. Klinický obraz s tedinózou je charakterizovaný akútnou bolesťou, zhoršenou motorickou aktivitou. Na rozdiel od tendinitídy, tendinóza nie je zápalová patológia. Je to choroba, pri ktorej sa v mieste pripojenia k päte vyskytujú degeneratívne zmeny v šľachách. Pri tendinitíde sa nepozorujú degeneratívne - dystrofické zmeny, iba zápalové procesy.

Pri výraznom nekontrolovanom zaťažení chodidiel trpia vazy, svaly a šľachy. Nemajú čas na zotavenie, pretože konštantné zaťaženie vedie k vyčerpaniu všetkých prvkov chodidla. V dôsledku toho dochádza k mikrotrhlinám aponeurózy, k ich deštrukcii a prasknutiu. V takýchto podmienkach sa vyvíja progresívna dystrofia - tendinóza.

Príčiny tendinózy sú:

  • mikrotrauma aponeurózy;
  • nadmerné zaťaženie všetkých prvkov chodidla, čo vedie k rozvoju choroby.

Komplikácie tendinózy sú:

  • nekróza mäkkých tkanív chodidla;
  • tuková degenerácia tkanív chodidla;
  • strata elasticity vlákien šľachy;
  • tvrdnutím tkanív strácajú flexibilitu.

Iné príčiny tendinózy môžu byť:

  • autoimunitné procesy v tele;
  • infekcia mäkkého tkaniva obklopujúceho šľachy;
  • D-hypovitaminóza;
  • časté zranenia;
  • vek po 55 rokoch;
  • artróza a artritída;
  • alergické reakcie.

Príznaky tendinózy sú nešpecifické, a preto diagnóza niekedy predstavuje určité ťažkosti. Hlavné príznaky choroby sú:

  • silná bolesť pri chôdzi alebo behu;
  • nedostatok bolesti v pokoji;
  • pocit bolesti pri prehmatávaní postihnutej oblasti;
  • praskanie počas prehmatávania kĺbu;
  • prítomnosť opuchov, sčervenanie kože.

Liečba tendinózy sa uskutočňuje dvoma smermi:

Konzervatívne liečenie znamená:

  • znehybnenie kĺbu a lôžka je potrebné najskôr odstrániť traumatický faktor a poskytnúť zranenej končatine oddych, preto sa používa mäkká elastická bandáž, ktorá spoľahlivo fixuje chodidlo v anatomicky správnej polohe a uvoľňuje ho;
  • v počiatočnom štádiu zranenia sa aplikuje studený obklad a - obklad sa zahreje;
  • predpisovať neperiodické protizápalové lieky zo skupiny NSAID;
  • vonkajšie nesteroidné protizápalové lieky: diklofenak; indometacín, voltaren, fastum - gél;
  • v niektorých prípadoch sú predpísané antibiotiká, kortikosteroidy, kolchicín;
  • fyzioterapeutické liečby; elektroforéza, laserová terapia, ionoforéza, UHF, magnetoterapia; parafínové kúpele;
  • masáže, liečebná gymnastika;
  • sanitárne - kúpeľné ošetrenie.

umiestnenia

Achillova šľacha sa nachádza v dolnej tretine zadnej časti dolnej časti končatiny. Achilles na bunkovej úrovni je predĺžením svalu gastrocnemius a vzniká v strednej časti dolnej časti nohy. V tomto bode zväzky gastrocnemius svalu postupne prechádzajú do masívneho tela spojivového tkaniva Achillesovho ligamentu a potom prechádzajú do šľachy soleus..

Z vyššie uvedeného vyplýva, že Achilles možno považovať za spojovacie spojenie medzi svalu gastrocnemius a soleus. A na základe tohto záveru je potrebné pochopiť, že je to jeden šliach-svalový systém, v závislosti od seba.

Anatómia a fyziológia Achillovej šľachy


Fyziologická štruktúra Achillovej šľachy

Achillova šľacha je silný, hustý väz, ktorý sa nachádza v zadnej časti dolnej časti nohy. Slúži na pripojenie hlavy bicepsového svalu k päte.

Achillesov väz zabezpečuje pohyb chodidla v sagitálnej rovine chodidla a schopnosť osoby udržať vertikálnu os.

Achilles nie je sval. Je to anatomická formácia, pomocou ktorej je sval pripojený k kosti. Väzba zabezpečuje pohyb svalov.

Pri silnom zaťažení svalov dolnej časti nôh, ktoré na to nie sú pripravené, existuje takmer vždy vysoké riziko prasknutia nie svalového tela, ale trhania väzov z kosti. Koniec koncov, samotný sval je elastickým orgánom, zatiaľ čo väz má hustú štruktúru.

Bunková štruktúra

Na bunkovej úrovni je šľacha vláknom kolagénového proteínu. Vzhľadom na pevnosť tejto látky nemá orgán prakticky žiadnu napínaciu funkciu..

Kolagénové vlákna zase tvoria zväzky prvého, druhého a tretieho poriadku. Prvý a druhý rad zväzkov sú oddelené tkanivom endotenónia, druhý a tretí zväzkom peritenónia. Epitenonické tkanivo je zarovnané na hornej časti všetkých zväzkov. Všetky tri tkanivá majú ochrannú a lokalizačnú funkciu väziva. Posledne menovaný je potrebný na zapuzdrenie (obmedzenie) zápalového procesu v orgáne..

Achilles Tendonove poruchy


Krví okolo nohy

Achillova choroba je často spojená s poranením chodidla pri chôdzi, behu alebo pri športe. Na druhom mieste je poškodenie väzov v dôsledku nárazu do oblasti jeho umiestnenia.

Príznaky Achillovej choroby:

  • bolesť;
  • opuch;
  • ruda;
  • výskyt hrbole alebo inej formácie (modrina);
  • bolesť väzu pri palpácii;
  • nepohodlie v nohách;
  • dysfunkcia chodidla;
  • nehybnosť chodidla pri pohyboch roztiahnutia a ohybu.

Choroby Achillovej šľachy môžu byť chronické alebo akútne. Akútne podmienky zahŕňajú stavy, ktoré sú spôsobené porušením integrity štruktúry väzov. Chronické ochorenia často zahŕňajú tendovaginitídu, ktorá je zle liečiteľná a najčastejšie vyžaduje pravidelnú lekársku starostlivosť..

Okamžite treba poznamenať, že pomocou tradičnej medicíny je liečba kĺbovo-väzivového aparátu veľmi dlhý proces. Použitie liekov je základom pre rýchle uzdravenie.

funkcie

Jedinou a veľmi dôležitou funkciou Achillovho väzu je umožniť bipedálnu lokomóciu a konkrétnejšie plantárnu flexiu v členkovom kĺbe. Kontrakcia svalov dolných končatín vedie k natiahnutiu väzov a kĺbov. Prostredníctvom ktorého môže človek ohnúť chodidlo nahor (stojaci na pätách) alebo dole (stojať na prstoch). Nemožnosť alebo bolestivosť tohto alebo toho hnutia hovorí o patologickom procese väziva päty.

Príčiny poškodenia Achillovej šľachy

Príčiny poranení a poškodenia Achillovej doštičky sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného zaťaženia chodidla, silných úderov alebo v dôsledku prudkého sťahovania svalov. Najčastejšie sú zranenia v tejto oblasti pozorované u profesionálnych športovcov, ktorí počas súťaže a výcviku (pri behu, chôdzi, skákaní) čelia výraznému stresu..

Najčastejšou príčinou zranenia sú:

  • nosenie obuvi bez chrbta alebo s mäkkou chrbtom;
  • náklad pri lezení do kopca a z kopca;
  • na sebe priliehavé topánky vyrobené z nízkej kvality kože (s tvrdými podrážkami);
  • nosiť topánky, ktoré neumožňujú ohýbanie chodidla.

K rozvoju patológie prispievajú aj takzvané biomechanické faktory:

  • deformácia kostí päty;
  • clubfoot (otáčanie chodidla dovnútra);
  • nosenie nepohodlných podpätkov;
  • kalenie kalení;
  • podchladenie dolných končatín;
  • otočenie chodidla smerom von od päty;
  • Deformácia Haglundu (rast kosti na zadnej strane päty);
  • ploché nohy;
  • variabilná deformita chodidla;
  • vysoký oblúk chodidla.

Bolesť v päte môžu spôsobovať rôzne patologické procesy. Najčastejšie sú to tieto:

  • Achillova šľacha (zápal Achillovej šľachy)
  • tendinosis;
  • prasknutie (čiastočné alebo úplné).

Všetky patológie majú jeden spoločný názov - tendinopatie. Tendinopatie majú bežné príznaky, ktoré sa pozorujú pri všetkých patológiách pupkovej šľachy:

  • bolesť v oblasti päty;
  • bolesť s tlakom na pätu;
  • bolesť pri vstávaní a skákaní;
  • bolesť pri behu;
  • opuch a opuch;
  • začervenanie v problémovej oblasti;
  • bolesť po dlhom odpočinku;
  • funkčné obmedzenie mobility po dlhšom odpočinku.

Problémy s pupkovou šľachou sa nevyskytujú cez noc, ako mnohí ľudia veria. Vážne zranenia a zranenia sa objavujú v dôsledku dlhodobého zanedbávania drobných zranení a menších zranení, ako sa zdá mnohým. Ak sa vyskytne menšie poškodenie, ktoré sa prejaví slabou bolesťou, ďalšia fyzická aktivita povedie k nahradeniu elastických vlákien vláknami jazvy..

Možné problémy a patológie Achillovej

Ako ukazuje prax hľadania lekárskej pomoci, najbežnejším problémom tohto orgánu sú slzy a výrony. Ich príčiny možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: degeneratívny a mechanický.

Keď už hovoríme o degeneratívnych príčinách porúch šľachového aparátu chodidla, mali by sme si pamätať na bunkové zloženie orgánu. Vzhľadom na to, že kolagén je hlavnou súčasťou zloženia väziva, je možné jeho kvantitatívne zníženie logicky považovať za príčinu prasklín a výronov. Môže to byť spojené s dvoma faktormi:

  • Vek - ako viete, s vekom sa produkcia kolagénu v bunkách tela výrazne znižuje.
  • Liek - celý rad farmakologických skupín liekov spôsobuje lokálne alebo celkové vymiznutie kolagénu v tkanivách tela (glukokortikoidy, fluórchinolóny). Pri prvých príznakoch dysfunkcie väziva Achilles by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

V dôsledku týchto nepriaznivých faktorov dochádza k určitému „vysychaniu“ kalciálneho ligamentu a stáva sa zraniteľnejším.

Druhá príčina Achillovej dysfunkcie - mechanická - sa dá rozdeliť do dvoch podskupín:

  1. Otvorené slzy - zranenia z vonkajších faktorov (poranenia, injekcie atď.).
  2. Subkutánne slzy sú zraneniami, ktoré utrpia v dôsledku nesprávneho zaťaženia. Patria sem športové zranenia (nedostatok zahrievania, nadmerná váha projektilu, dlhá prestávka v tréningu), nesprávna obuv (nosenie závaží na vysokých podpätkoch, vysoké alebo nízke zdvíhanie, chyba veľkosti), neočakávané namáhanie šľachy (pošmyknutie, pád, uzavreté zranenie, modrina).

Achillova šľacha

Achillova tendonitída sa vyvíja v dôsledku nadmerného používania. Pretože kalkanálna aponeuróza plní dôležitú funkciu pri behu a chôdzi, spočíva na nej celá hmotnosť ľudského tela. V tomto prípade musí mať toto anatomické miesto nielen vytrvalosť a silu, ale aj prirodzenú elasticitu. Postupom času sa opotrebováva veľa svalových tkanív, ich rozťažnosť a odolnosť sa znižuje, čo vedie k mikrotraumatúre a mikrotrhnutiu. Ďalším dôvodom rozvoja tejto choroby je pokus o spustenie u ľudí po 40 rokoch, to znamená u tých ľudí, ktorí predtým nikdy nepraktizovali beh. Svaly, kostné štruktúry a šľachy, ktoré sa na záťaž nepoužívajú, sa vážne zapália. Výsledkom je zápal Achillovej šľachy, jej mikrotrauma a prasknutie. Ploché nohy sú tiež jednou z príčin tendinitídy. V tomto prípade dochádza k preťaženiu kalkanálnej aponeurózy so zrútením chodidla smerom dovnútra..

Príznaky sa objavujú postupne. Po dlhšom namáhaní sa človek cíti nepohodlie, opuch, sčervenanie a bolesť, ktorá sa zvyšuje pri pohmate päty. Pri dlhšom odpočinku ustupuje bolesť a nepohodlie. Pri opakovanom načítaní sa však vzor opakuje znova. Pri chronickosti ochorenia bolesti nezmiznú ani v pokoji, pre pacienta je ťažké šliapať na pätu, ísť hore a dolu po schodoch.

Achillova tendonitída sa lieči ambulantne. Konzervatívna liečba zahŕňa predovšetkým imobilizáciu končatiny, použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), fyzioterapiu (ultrazvuk, elektroforézu, elektrickú stimuláciu). Ak konzervatívna terapia nepriniesla očakávaný účinok, používa sa chirurgická liečba, počas ktorej sa kosti päty premiestnia na degeneratívne procesy v chodidle. Počas regeneračného obdobia sa vykonávajú masážne a terapeutické cvičenia.

Prečo je opätovné pretrhnutie Achillovej nebezpečné?

Opakované pretrhnutie Achillovej je všeobecne nebezpečné z dôvodu zvýšeného rizika začatia degeneratívnych-dystrofických procesov na pozadí poklesu elasticity štruktúry. Zároveň sa výrazne zníži účinnosť následných operácií až do geometrickej regresie.

V nepriaznivej kombinácii okolností môže byť potrebná úplná náhrada šľachy implantátom alebo sú stanovené predpoklady na rozvoj perzistujúcej invalidity pacienta..

Ako sa vyhnúť týmto problémom? Najskôr vykonajte potrebné preventívne opatrenia predpísané ošetrujúcim lekárom. Nezabudnite tiež na starostlivé dodržiavanie tejto techniky pri šokových zaťaženiach športovej prírody, ak je to potrebné, vyvážte ich, dodržiavajte zdravý životný štýl..

Preventívne opatrenia

Traumatológovia odporúčajú dodržiavať tieto odporúčania, aby sa predišlo chorobám Achillovej šľachy:

  • Pred fyzickou aktivitou je potrebné dobre zahriať hlavné kĺbové kĺby a svalové šľachy. Zahrievanie by malo trvať 10 - 15 minút a malo by zahŕňať aktívnu kĺbovú gymnastiku;
  • športová obuv by mala byť pohodlná a konzistentná s úrovňou pronácie chodidla. Správne tenisky nájdete v špecializovaných obchodoch so športom. Ak neexistuje špeciálna obuv, problém môžu vyriešiť ortopedické vložky určené na aktívny šport.
  • v procese výcviku je potrebné zvoliť primeranú úroveň fyzickej zdatnosti pre úroveň záťaže. V žiadnom prípade by ste nemali brať maximálnu hmotnosť, pretože to je hlavný faktor mikrofraktúr šľachy;
  • medzi školeniami je potrebná náležitá organizácia odpočinku. Obnovenie muskuloskeletálneho systému spravidla trvá asi 48 hodín;
  • je potrebné vyhnúť sa zraneniam holení a nôh, pretože môžu narušiť integritu Achillov a viesť k rozvoju zápalového procesu;
  • choroby kĺbov, ako sú artróza a artritída, by sa mali okamžite liečiť. Postup týchto patológií obmedzuje rozsah pohybu v kĺbových kĺboch, čo môže negatívne ovplyvniť stav Achillovej šľachy..

Dodržiavanie týchto odporúčaní vám umožňuje vyhnúť sa traumatickým a zápalovým zmenám v Achille. Ak sa objavia akékoľvek príznaky jeho lézie, mali by ste okamžite kontaktovať lekárske zariadenie za účelom odborného vyšetrenia, výberu liečebných metód a rehabilitačných opatrení..

liečba

Konzervatívne a chirurgické metódy sa môžu použiť na liečenie ruptúry pupkovej šľachy.

Konzervatívne metódy


Na znehybnenie končatiny v prípade prasknutia Achillovej šľachy sa používajú špeciálne ortézy.
Cieľom konzervatívnej metódy je znehybnenie nohy roztiahnutou špičkou s dlahou po dobu 1,5 až 2 mesiacov. Táto metóda priblíži konce šľachy a umožní im rásť spolu. Metóda imobilizácie končatín v prípade ruptúry Achillovej šľachy sa určuje v závislosti od závažnosti klinického prípadu..

Správne vykonaná a aplikovaná dlaha vyrobená z bežnej omietky dostatočne imobilizuje končatinu, no jej nosenie je spojené s množstvom nevýhod:

  • zariadenie je ťažké a nepohodlné;
  • pri nosení dlahy je pohyb v kĺbe nemožný a počas rehabilitácie sa môžu objaviť ťažkosti s jeho vývojom;
  • kontakt zariadenia s vodou by nemal byť povolený a pacient sa nemôže úplne umyť;
  • keď sa nosí, dlaha sa môže zlomiť a ak ju urobíte veľmi silnou, potom je veľmi ťažké ju nosiť;
  • omietka sa môže rozpadať a dostať sa do priestoru medzi pokožkou a dlahou, čo spôsobuje veľa nepríjemností.

Pre pohodlie pacienta nie je možné imobilizáciu vykonať pomocou odliatku zo sadry, ale pomocou rovnátka alebo ortéz. Ich hlavnou výhodou je to, že vám umožňujú nastaviť uhol imobilizovanej nohy a uľahčiť ďalšiu rehabilitáciu..

Imobilizáciu poranenej nohy je možné vykonať plastovým odliatkom z plastov. Sú oveľa pohodlnejšie pre pacienta, pretože sú ľahšie ako bežné omietky a nie sú ovplyvnené vodou.

Techniky modernej chirurgie umožňujú funkčnú imobilizáciu, pri ktorej členok pacienta nie je úplne imobilizovaný. Vykonáva sa pomocou špeciálnych ortéz alebo špeciálnych dlah vyrobených zo sadry alebo polymérnych materiálov. K takým zariadeniam, na ktorých pacient leží na nohe, sa pridá päta.

Nevýhody konzervatívnych metód

Pri pretrhnutí šľachy je narušená integrita krvných ciev a v mieste poranenia nastáva krvácanie. Vznikajúci hematóm zabraňuje úplnej konvergencii koncov poškodenej šľachy. Následne rastie spolu s predlžovaním a stáva sa menej silným a silným. Po dokončení liečby sa riziko prasknutia v budúcnosti zvyšuje trikrát alebo viac a sila pohybov v kĺbe sa znižuje..

V niektorých prípadoch sú už v čase pretrhnutia prítomné degeneratívne zmeny vo vláknach šľachy. Uvoľňuje sa a rastie spolu horšie. Konzervatívna liečba niekedy nemôže zaistiť jej zotavenie a niekoľko týždňov po imobilizácii je potrebné vykonať chirurgický zákrok, ktorý ju spojí.

Berúc do úvahy všetky nevýhody konzervatívnych metód je možné dospieť k záveru, že sa môžu použiť iba v prípadoch, keď sa liečba začala v priebehu niekoľkých prvých hodín po zranení a pacient nie je zapojený do profesionálneho športu a nevedie dostatočne aktívny životný štýl. Zvyčajne sa takéto metódy liečby odporúčajú starším ľuďom a v iných prípadoch je opodstatnenejšie vykonať chirurgický zákrok, ktorý vám umožní presne porovnať a zošiť vlákna poškodenej šľachy. Táto metóda poskytuje spoľahlivejšie a rýchlejšie výsledky..

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok na pretrhnutej päte by sa mal vykonať čo najskôr po zranení. Dôvodom je skutočnosť, že svaly sa časom zmenšujú a je ťažké presne vyrovnať roztrhané konce a po 18 - 20 dňoch už nie je možné vykonať takýto zákrok..

Na zmiernenie bolesti pri týchto chirurgických zákrokoch sa môže použiť spinálna anestézia, lokálna anestézia alebo intravenózna anestézia. Výber techniky závisí od zdravia pacienta.

Pri klasickej chirurgii sa na chrbte nohy urobí 8 až 10 cm rez na koži, ktorý vstúpi do šľachy, „očistí“ jej okraje a zošije ju šitím. Na výrobu takýchto švov existuje veľa metód a najbežnejším je švík Krackow. Nanáša sa na oba konce poškodenej šľachy a konce nití sú zviazané. Po dokončení stehu chirurg ušije ranu vo vrstvách.

Klasická chirurgická chirurgia švov Achillovej šľachy má niekoľko nevýhod:

  • dlhý rez, ktorý zanecháva jazvy a spôsobuje estetické ťažkosti;
  • dlhodobé hojenie rán u pacientov s diabetes mellitus.

Aby sa vylúčili, môžu sa vykonať operácie perkutánnym prišívaním šľachy: podľa Trachuk, Ma, Griffith, atď. Počas týchto zásahov sa koža nevyrezáva a šľacha sa šije prepichnutím. Perkutánne šitie má aj niekoľko nevýhod:

  • chirurg nevidí konce šľachy a ich zarovnanie pri šití môže byť nepresné;
  • blízko šľachy je nervový nerv, ktorý môže spadnúť do slučky nití.

Moderné chirurgické technológie umožňujú úplne vylúčiť takéto možné komplikácie zásahov pri šití Achillovej šľachy:

  1. Systém pre minimálne invazívne zošívanie Achillon. Na šitie a presné zarovnanie koncov šľachy postačuje malý rez do 3 až 4 cm.
  2. Tenolig systém. Táto technológia pracuje na harpúnovom princípe a umožňuje presné zošívanie hrán šľachy takmer bez rezu..

3 týždne po pretrhnutí Achillovej šľachy sa jeho šitie nemôže uskutočniť podľa vyššie uvedených metód. Na jej obnovenie je možné vykonať plastickú chirurgiu šľachy. Na tento účel je možné vykonať iba otvorenú operáciu s dlhým rezom. Vykonáva sa rôznymi metódami. Ako štep sa môžu použiť časti šľachy odobraté z jej horného konca, iné šľachy alebo syntetické materiály..

Pri opakovaných prasknutiach Achillovej šľachy sa chirurgický zákrok môže vykonať iba pomocou otvorenej techniky.

Trocha histórie

Achillova šľacha je pomenovaná po mýtickom bojovníkovi Achillovi, ktorý Homer opísal v Iliade. Podľa legendy ho matka hrdiny Tethys, ktorá počula predpovede šťastia o smrti svojho syna v budúcej bitke, stala nezraniteľnou tým, že ponorila dieťa do vôd Styxu. Zároveň držala pätu a toto bolo jediné miesto, na ktoré sa nedotkli magické vody jednej z piatich riek podsvetia..

Počas trojskej vojny Achilles zabil princa Hectora a jeho brat Paríž sa za neho pomstil vystrelením šípu jedom z luku. Zasiahlo pätu hrdinu a slabé miesto sa odvtedy nazýva Achillovou pätou..

Ľudové lieky a metódy

Existuje mnoho tradičných lekárskych metód na zmiernenie zápalu v Achillovej šľache. Tieto metódy je potrebné používať ako doplnok k hlavnej liečbe po konzultácii s lekárom. Nad pätou sa môže vytvoriť mäkká hrbolka. Pravidelne toto miesto zčervená, napučiava, je tu pocit tepla.

Hlavným cieľom fondov je zmiernenie zápalu a bolesti. Nasledujúce zloženie sa aplikuje na elastický obväz.

  1. Pridajte jednu lyžicu múky a alkoholu do jedného kuracieho vaječného bielka, dôkladne poraziť.
  2. Rozdeľte požadované množstvo zmesi do rovnomernej vrstvy a bandážujte členkový kĺb vo forme sadry.
  3. Vymeňte obväz každý deň.

Studená komprimácia s tinktúrou kostry slúži na zmiernenie bolesti pri chôdzi. Polievková lyžica produktu sa zriedi v pohári vody, namočí sa do bandáže a aplikuje sa obväz. Namiesto kostry použite pastiersku bylinkovú bylinu (polievkovú lyžicu na pohár vriacej vody) vylúhovanú 2 hodiny. Bandáž sa udržiava do sucha.


Užitočné je trenie oleja. Ako základ potrebujete čajovú lyžičku rastlinného oleja. Po pridaní dvoch kvapiek jedľového a levanduľového oleja sa zmes ľahko vtiera do oblasti nad pätou. Môžete použiť iné zloženie: lyžičku rastlinného oleja s prídavkom 5 kvapiek pelargónie, klinčeka a levanduľového oleja.

Zápal šliach sa dá liečiť masťami na báze bravčového tuku. Na 100 gramov základne sa do prášku rozdrvia kvetiny nechtíka a byliny z paliny, ktoré sa vyberú v 30 gramoch. Zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli a aplikuje sa na postihnutú oblasť tenkou vrstvou.

Klinický obraz úrazu

Natiahnutie Achillovej šľachy je sprevádzané nepríjemnou krízou a ostrou bolesťou v členku, môže byť tak závažná, že obeť môže omdlieť z bolestivého šoku. Takmer okamžite sa na tomto mieste objaví nádor. Keď sa zlomí veľké množstvo vlákien, stlačí nervové zakončenie a bolesti sa zvýšia.

Príznaky roztiahnutia závisia od jeho závažnosti a môžu zahŕňať nasledujúce:

  • krvácanie alebo postupne sa rozvíjajúci rozsiahly hematóm;
  • zvýšenie opuchu od členku po členok;
  • výskyt poruchy v zadnej kalkaneálnej oblasti s úplným oddelením šľachy;
  • nedostatočná pohyblivosť chodidla.

Počas počiatočného vyšetrenia traumatológ posudzuje mieru poškodenia pocitom a otáčaním chodidla. Takéto manipulácie sú veľmi bolestivé, ale môžu pomôcť určiť mieru poškodenia členku..

Rehabilitácia

Po ukončení operácie je končatina pacienta imobilizovaná, rovnako ako pri konzervatívnej liečbe, a v prvých týždňoch musí chodiť po barle. Najvýhodnejšie je vykonať imobilizáciu pomocou ortézy, pretože pri nosení je možné meniť uhol chodidla. Pacienti ostávajú s predĺženou špičkou asi mesiac, potom sa uhol postupne mení a pacient môže chodiť nezávisle. Vo väčšine prípadov je imobilizácia zrušená po 1,5 mesiaci, ale v niektorých prípadoch je doba nosenia ortézy predĺžená.

Rehabilitačný program, tj vývoj kĺbu, sa začína dokonca počas imobilizácie končatiny a tento prístup môže zlepšiť výsledky liečby. Na zotavenie sa pacientovi odporúčajú cvičenia v liečebnej gymnastike a fyzioterapii.

Ruptúra ​​Achillovej šľachy je časté zranenie, ktoré vyžaduje včasnú lekársku starostlivosť a včasné ošetrenie. Môže sa vykonať pomocou konzervatívnych alebo chirurgických techník. Výber spôsobu liečby je individuálny a je určený závažnosťou a trvaním úrazu, vekom pacienta a vybavením zdravotníckeho zariadenia..

Kedy môžete po zranení začať chodiť??


Príznaky a liečba Achillovho výronu Otázka možnosti aktívneho pohybu po Achillovom zranení je v kompetencii špecialistu s úzkym profilom, ktorý lieči a monitoruje súčasný stav obete. Sleduje dynamiku zotavovania, môže sa rozhodnúť začať s liečebnou terapiou, posilňovať Achilles a ďalšie rehabilitačné opatrenia a na základe súčasného klinického stavu naznačuje približný čas na úplné uzdravenie..
Všeobecne je načasovanie dosť variabilné, v závislosti od veľkého počtu faktorov, od závažnosti a povahy primárneho poškodenia po súčasnú dynamiku fúzie a úspech operácie. Vo väčšine prípadov človek začína chodiť ako súčasť nevyhnutných procedúr cvičebnej terapie na konci prvého týždňa rehabilitačného obdobia. Úplné zotavenie nastane najmenej 3-4 týždne, v niektorých prípadoch proces trvá až šesť mesiacov.

Klasická otvorená chirurgia

Otvorená klasická chirurgia pri pretrhnutí Achillom je pomerne zriedkavá, pretože má vážne nevýhody - vysoké riziko komplikácií, hrubé jazvy, výrazná kozmetická vada, ale pri veľkej vzdialenosti medzi koncami poškodenej šľachy môžu byť iné metódy technicky nemožné..

Pri otvorenej chirurgii leží obsluhovaná osoba na bruchu, pričom noha visí od okraja operačného stola. Uskutočňuje sa jeden z typov anestézie, po ktorom chirurg urobí dlhý rez v ruptúrovej zóne až do 18 - 20 cm. Je lepšie umiestniť reznú líniu stredne (stredne) od stredovej línie dolnej končatiny, pretože to znižuje pravdepodobnosť poškodenia veľkých nervov..

Koža a mäkké tkanivá sa pozdĺžne odrežú, potom sa koncové fragmenty potrhanej šľachy odkryjú, vyčistia a pripravia na zošívanie odstránením neživotaschopných oblastí. Obe časti šľachy sú zladené čo najbližšie a čo možno najviac, zošité špeciálnymi silnými niťami a ťahané pomocou ich čo najbližšie.

Po prešití koncov šľachy sa použijú ďalšie stehy v tvare U a mäkké tkanivá sa prišijú v opačnom poradí. Ak je to potrebné, gumové odtoky zostanú v rane alebo sú pevne prišité. Po operácii sa noha musí pripevniť dlahou so stredne silnou flexiou rastlín..

Video: príklad operácie Achillovej ruptúry

Plast podľa Chernavského

Ďalšou možnosťou chirurgického odstránenia poranení Achillovej šľachy sú plasty Chernavsky. Potreba plastických operácií vzniká, keď sú konce Achillu silne dislokované, ich výrazná divergencia počas svalovej trakcie, chronické zranenia, keď sa vyskytnú vážne degeneratívne zmeny a zjazvenie v oblasti poškodenej integrity..

Počas operácie podľa Chernavského leží pacient v rovnakej polohe ako pri otvorenom šití koncov šľachy, anestézia je podobná ako pri klasickom type zákroku, prístup je pozdĺž defektnej zóny pozdĺžny. Po vyšetrení koncov šľachy chirurg vytvorí chlopňu až 8 cm dlhú a asi 2 cm širokú od aponeurózy svalu gastrocnemius. Konce Achilles sa spájajú nite ako pri klasickej operácii, ale môžu existovať ťažkosti s ich porovnaním - vzdialenosť môže zostať viac ako pol centimetra. Ďalej je chlopňa aponeurózy zvrhnutá nad miesto pretrhnutia a fixovaná, čím je pevnosť takmer zdvojnásobená, ale pri zošívaní v dôsledku zväčšenej hrúbky šľachy môžu vzniknúť ťažkosti..


plasty Achillovej šľachy podľa Chernavského

Spôsobmi, ako znížiť výskyt komplikácií a chirurgického traumu, je použitie Kirschnerovho drôtu vloženého do blízkeho fragmentu šľachy, zošitie vzdialeného konca Achillovej punkcie kože v oblasti kalkanovej tuberkózy, prechodu nití cez kanálik päty v prípade nízko položených zlomov..

Okrem plastov Chernavsky existujú aj iné spôsoby, ako posilniť Achillovu šľachu - pomocou dvoch chlopní z Lindholmu, ďalších šliach a syntetických materiálov.

prevencia

Prevencia zápalu a poškodenia Achillovej šľachy je jednoduchá. Frekvencia a intenzita výcviku by mali byť jednotné a ich intenzifikácia by mala byť postupná. Pred začatím vyučovania je potrebné zahrievanie. Stresujúce časti tela a kĺby potrebujú po každej činnosti odpočinok.

Kľúčom k úspechu je včasné odhalenie a liečba všetkých akútnych a chronických chorôb. Musíte nosiť pohodlné, anatomické topánky a netlačiace. Vyhnite sa chôdzi na vysokých podpätkoch každý deň, ktorá preťažuje pripútanie Achillovej šľachy..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať správnemu životnému štýlu s režimom, racionálnej výžive, odmietnutiu zlých návykov, stresu a preťaženiu. Nadváha je neprijateľná a pre mierny aktívny životný štýl bude preťahovacie cvičenie prospešné.

Nie vždy je možné vyhnúť sa zraneniam chodidiel, väzov a Achilles. Nemožno vylúčiť zlé dedičstvo, ako aj vonkajšie okolnosti. Môžete však vynaložiť maximálne úsilie na zníženie rizík..

komplikácie

Ak je stupeň natiahnutia dostatočne ľahký a nevyžaduje sa chirurgický zákrok, riziko komplikácií je minimálne. Hlavnou vecou nie je vystaviť končatinu intenzívnym záťažiam a odložiť tréning na chvíľu, keď sa jedná o nohy..

Po operácii sa v zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

  • Infekčná kontaminácia.
  • Poranenie nervového nervu.
  • Dlhodobé hojenie rán.
  • nekróza.

Nespornou výhodou chirurgickej metódy liečby je zníženie rizika opakovaného prasknutia. Samoviazané vlákna sú náchylnejšie na nové poškodenie. Preto pri takýchto zraneniach, ktoré sú neoddeliteľne spojené so športom, je lepšie mať operáciu, ako čakať, až vlákna šľachy rastú nezávisle..

Operatívny zásah

V prípade vážnych zranení, ako je úplné pretrhnutie šľachy, sa vyžaduje chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa urobia rezy v mieste poškodenia, cez ktoré sa poškodené vlákna zošijú. Potom sa rana spracuje a zošije a na ňu sa nanesie dlaha alebo omietka.

Operácia môže byť otvorená alebo minimálne invazívna. Otvorená operácia zanecháva dlhú jazvu, ale jej výhodou je vynikajúci prístup na miesto poranenia. Pri minimálne invazívnom chirurgickom zákroku je rez urobený malý, existuje však riziko poškodenia nervu, ktoré vedie k strate citlivosti na zadnej strane chodidla..

Je Dôležité Vedieť O Dnou