Počas chôdze kosti chodidla preberajú obrovské bremená, tlmia nárazy. Metatarzálne kosti sú denne vystavené vážnemu fyzickému stresu. Pretože všetky prvky chodidla spolu úzko súvisia, zlomenina metatarzálnej kosti chodidla vedie k zhoršenej funkčnosti a deformácii ďalších kostí. Najčastejšie je poškodená základňa 4. a 5. metatarzálnych kostí, tretia - oveľa menej často.

Príčiny zlomenín

Najbežnejšie príčiny poškodenia sú:

  • Osteoporóza - oslabené kosti, nedostatok vápnika v nich.
  • Poranenie pri páde z výšky, dopravná nehoda, náhle spustenie ťažkého predmetu na nohu.

Rizikovú skupinu tvoria muži a ženy vo veku 20 až 40 rokov, ktorí vedú aktívny životný štýl, športovci.

Zlomenina chodidla je veľmi nebezpečná, pokiaľ ide o jej následky, a preto by sa pri najmenšom podozrení na poškodenie tejto časti tela malo okamžite odvolať na lekára..

Známky traumy

Hlavné príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na poškodenie metatarzálnej kosti chodidla, sú tieto:

  • Drvenie pri poranení chodidla.
  • Bolesť, ktorá sa objaví okamžite alebo po krátkom čase, horšia pri pokuse o krok na nohu.
  • Nedostatočná pohyblivosť chodidiel.
  • Horúčka a necitlivosť v nohe.
  • Noha má neobvyklý vzhľad.
  • Znateľné skrátenie prstov, pod kožou sú hrbole tvorené posunutými úlomkami, odchýlka metatarzálnej kosti na stranu.
  • Edém, ktorý sa zvyčajne objaví druhý deň po zranení.
  • Krvácanie - s otvorenou zlomeninou kostí metatarzu.

Niekedy môžu byť príznaky „vymazané“, aby bolo možné presne určiť, či došlo k poškodeniu, iba špecialista môže použiť špeciálne vyšetrovacie metódy.

Klasifikácia lomu

Existuje niekoľko druhov zlomenín metatarzov, všetky majú svoje vlastné charakteristiky.

Traumatická zlomenina

Stáva sa, keď krútite nohou pri chôdzi alebo keď na nohu padá ťažký predmet.
Traumatické zlomeniny sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • otvorené a zatvorené;
  • rozdrvené metatarzálne zlomeniny s a bez posunu.

Ak zlomenina nie je posunutá, potom sa metatarzálna kosť nachádza na anatomicky správnom mieste. Otvorená zlomenina 4. metatarzálnej kosti chodidla, piatej, tretej, druhej alebo prvej, je sprevádzaná porušením kože, krvácaním a prítomnosťou fragmentov kosti, ktoré sú viditeľné z rany. Takéto zranenia sú nebezpečné s rizikom infekcie, rozvoja tetanu, sepsy, gangrény, osteomyelitídy..

Zlomenina Jonesa

Je najzávažnejší. Vyskytuje sa v piatej metatarzálnej kosti chodidla, kde je obmedzený prísun krvi. Pretože na kvalitný nadmerný rast kostí, so zlým prísunom krvi je potrebný dostatočný prísun kyslíka a živín, hojenie sa spomaľuje, čo vedie k nekróze kostného tkaniva. V niektorých prípadoch sa zlomenina Jonesa nikdy nelieči, človek je postihnutý.

Únava z únavy

Stáva sa to kvôli zvýšenému zaťaženiu chodidla. Rizikom sú športovci, starší ľudia, ktorí majú v dôsledku zmien tela spojených so starnutím tela zníženú denzitu kostí, majú v anamnéze osteoporózu a artritídu. Okrem toho sa môže vyskytnúť pri nosení úzkych a nepohodlných topánok s patologickým tvarom kostí.

Príznaky zlomeniny únavy z metatarzov sú nasledujúce:

  • mierny opuch tkaniva;
  • osoba môže presne označiť miesto bolesti;
  • bolesť poškodenej oblasti, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe, a po odpočinku zmizne;
  • Bolesť sa postupne stáva stálym spoločníkom človeka.

Na röntgenovom snímaní je takéto zranenie spôsobené trhlinami..

Zlomenina avulzie

Podobné poškodenie metatarzálnej kosti nastane, keď je noha vtiahnutá dovnútra. Kombinuje sa s podvrtnutím, zlomeninou členka, čo komplikuje diagnostiku. V prípade poškodenia sa fragment kosti odtrhne, keď je vystavený ťahovej sile šliach.

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti je podobná podvrtnutiu, takže človek sa neponáhľa vyhľadať lekársku pomoc, čo vedie k spomaleniu obnovy motorickej aktivity..

Možné komplikácie

Ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc, zranenie môže mať rôzne následky:

  • Deformácie kostí, ktoré obmedzujú pohyb, sťažujú montáž obuvi.
  • Pri intraartikulárnej zlomenine piatej metatarzálnej kosti sa môže v čase poškodenia vyvinúť artróza..
  • Ak je zlomenina zlomková a kosti neboli premiestnené, potom sa počas fúzie vyvíja uhlová deformácia chodidla..
  • Chronická bolesť nôh.
  • Rýchla únava nôh.

Diagnostické metódy

Po prvé, pri zlomenine metatarzálnej kosti chodidla odborník vykoná vizuálne vyšetrenie nohy, zistí sa mechanizmus zranenia. Príznaky ako krvácanie, opuch a deformácia chodidla sa takmer okamžite objavujú pri zlomenine metatarzálnej kosti u detí a dospelých..

Ďalej sa vykoná röntgenové žiarenie v dvoch projekciách, čo je postačujúce na to, aby lekár určil zlomeninu s posunom, ale ak sa zlomenina metatarzálnych kostí nohy objavila bez posunu, potom ani odborník s rozsiahlymi skúsenosťami nebude schopný presne diagnostikovať. Röntgen sa opakuje po 2 týždňoch, keď sa už začal tvoriť kalus, ktorý je viditeľný na obrázkoch.

Ak je ťažké určiť zlomeninu 5. metatarzálnej kosti, ako aj štvrtú alebo tretiu, druhú alebo prvú, je predpísané vyšetrenie MRI alebo CT..

Prvá pomoc

Nasledujúce manipulácie môžu znížiť utrpenie osoby s metatarzálnym zranením pred poskytnutím kvalifikovanej pomoci:

  • Úplné obmedzenie zaťaženia nohy, ktoré zabráni zhoršeniu situácie.
  • Na oblasť uzavretej zlomeniny 1, 2, 3, 4 alebo 5 kostí chodidla sa aplikuje studený obklad, aby sa znížil opuch a zmiernil bolesť. Trvanie procedúry je 20 minút, prestávka medzi vystavením chladu je 1,5 hodiny.
  • Na zabezpečenie chodidla sa používa elastická bandáž, ale nemala by byť pevne zviazaná. Ak sú prsty studené a pocítime namodralý nádych, znecitlivenie chodidla, potom sa musí obväz uvoľniť, aby sa obnovila normálna dodávka krvi do tejto časti tela..
  • Po zlomenine metatarzálnej kosti by mala byť noha v určitej výške v horizontálnej polohe. Pod končatinu môžete dať tesný vankúš alebo pohovku.

V prvom týždni je zakázané zahrievať, trieť s alkoholom, masírovať poškodené miesto, pretože opuchy sa môžu zhoršiť..

Liečebné taktiky sa určujú v závislosti od miesta a zložitosti zranenia. Ak pacient dodržiava všetky odporúčania odborníka, poškodenie sa rýchlo uzdraví.

Konzervatívna terapia

Ak je zlomenina otvorená alebo dôjde k významnému premiestneniu fragmentov metatarzálnej kosti, vykoná sa operácia. Komplikované zranenia sa liečia nasledujúcimi spôsobmi:

  • Ak sa základňa piatej, štvrtej, tretej, druhej alebo prvej metatarzálnej kosti zlomí bez posunutia, sadrová hmota sa neaplikuje. Ak je však dieťa zranené, potom sa tu nemôžete obísť bez obsadenia, pretože pre dieťa je ťažké vysvetliť, prečo človek nemôže chodiť pešo..
  • V prípade traumatických zlomenín je povolené chodiť šliapaním na pätu alebo pomocou bariel.
  • V prípade únavových zlomenín metatarzálnej kosti prebieha regenerácia pri povinnom zaťažení, ale s použitím ortopedických vložiek, vďaka ktorým sa uvoľňuje stres z poškodenej oblasti..
  • Po premiestnení bude pacient musieť chodiť v obsadení.

chirurgia

V závislosti od zložitosti zranenia sa ponúka niekoľko typov chirurgických zákrokov..

Fixácia čapu cez pokožku

Najobľúbenejšia metóda liečby. Najprv chirurg v uzavretom režime (bez rezu) správne umiestni fragmenty a potom, berúc do úvahy povahu metatarzálneho zlomeniny, sú vŕtané a fixované ihlami.

  • ihly zostávajú viditeľné nad povrchom kože, čo im umožňuje po chvíli ich odstrániť;
  • existuje riziko infekcie vstupujúcej do rany;
  • obväz je potrebné nosiť jeden mesiac, čo spôsobuje nepríjemnosti.

Výhody takéhoto postupu: nízka cena, rýchly výkon a nízka trauma, žiadna pooperačná jazva.

Otvorený zásah

Počas operácie sa vykoná chirurgický rez, aby sa získal prístup k poškodenej oblasti metatarzálnej kosti. Šľachy, nervy a krvné cievy sa odkloňujú, pozberajú sa úlomky a koriguje sa vytesnenie. Pomocou platne a skrutiek sú kosti upevnené v správnej polohe. Po operácii lekár nechá pacienta chodiť, ale na 1 mesiac. môžete len šliapať po päte.

Obdobie rehabilitácie

Každý pacient, ktorý utrpel zlomeninu dna piatej metatarzálnej kosti, sa zaoberá otázkou: „Je možné, že po odstránení odliatku sa dá na nohu okamžite vstúpiť a ako dlho bude trvať zotavenie?“ Pacienti musia rešpektovať rady lekára, ktoré sú vysoko individuálne..

Existuje niekoľko všeobecných odporúčaní na rehabilitáciu po zlomenine metatarzálnej kosti chodidla:

  • Ak pacient nosí sadrové odliatky dlhšie ako 5 týždňov (zlomenina Jonesa), nemali by ste sa ponáhľať, aby ste chodili sami, ale pokračovali v používaní bariel dva alebo viac týždňov..
  • Ak sa liaty nenosilo dlho, potom ihneď po odstránení, môžete začať vyvíjať nohu.
  • Cvičenie a terapeutické cvičenia majú pozitívny vplyv na rýchlosť regenerácie.
  • Teplé kúpeľy nôh s morskou soľou alebo liečivé byliny sú predpísané na posilnenie kostí a majú upokojujúci účinok.
  • Masáž vykonávajú špecialisti.
  • Chôdza - počas rehabilitácie by ste nemali veľa chodiť, ale je užitočné pokrývať krátke vzdialenosti 3-4 krát za deň, postupne by sa mala vzdialenosť zväčšovať.

Pri normálnom priebehu ochorenia sa poškodenie metatarzálnej kosti chodidla lieči v krátkom čase - iba 3 až 4 týždne. Regenerácia trvá 10 dní v závislosti od dodržiavania odporúčaní lekára a závažnosti zlomeniny.

Zlomenina metatarzálnej kosti v chodidle

Medzi zraneniami dolných končatín sa považuje za najťažšiu zlomenina metatarzálnej kosti chodidla. Existujú 2 typy zranení - traumatické a stresujúce. Z dôvodu zranenia sú zlomeniny otvorené a uzavreté. Všeobecne je stav sprevádzaný bolesťou, opuchom, hematómom a ťažkosťami pri pohybe. Pri prvých známkach poranenia sa odporúča navštíviť lekára. Odborník bude schopný urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Prečo dôjde k zraneniu?

Kostra ľudskej nohy sa skladá z 26 kostí. Intraartikulárna zlomenina piatej metatarzálnej kosti chodidla a iných pohyblivých kĺbov nohy má kód ICD 10 S92. Zranenie sa vyskytuje v dôsledku týchto nepriaznivých faktorov:

  • silná rana chodidla s ťažkým predmetom;
  • otočenie nohy na bok alebo na špičke vpred kvôli noseniu nepohodlných topánok s vysokými podpätkami;
  • skok s pristátím na priamej nohe;
  • stlačenie chodidla vo ventiloch technického zariadenia;
  • športovanie, pri ktorom hlavná záťaž padá na nohy;
  • choroby, ktoré spôsobujú krehkosť kostí;
  • nedostatok vitamínu D a vápnika.
Späť na obsah

Typy a príznaky: ako rozpoznať poškodenie?

Uzavretá zlomenina metatarzálnych kostí pripomína modriny v príznakoch, preto je potrebná konzultácia s lekárom..

Lekári klasifikujú zlomeniny metatarzov na 2 typy:

  • Traumatické, ku ktorému dochádza v dôsledku zranenia.
  • Stresové, keď sa kosti zlomia v dôsledku pravidelného nadmerného namáhania nôh. V tomto prípade príznaky nie sú výrazné a prejavujú sa iba periodickou bolesťou a miernym opuchom..

Poškodenie je otvorené alebo zatvorené. V závislosti od charakteru sa príznaky líšia a sú uvedené v tabuľke:

Typ zlomeninyznámky
Žiadny posun bez praskaniabolestivosť
Mierny edém a hematóm
Funkčnosť končatín je čiastočne zachovaná
Zatvorené s ofsetomSilná bolesť
Subkutánne krvácanie
opuchy
Neprirodzená poloha prstov
Pohyb je ťažký kvôli bolesti
Neporušuje sa integrita pokožky
Otvorený ofsetIntenzívna ostrá bolesť
Rozsiahly edém a hematóm
Pohyb a podpora nohy nie je možná
Miestny a všeobecný nárast teploty
Kostné rany
Deformita chodidla
Nevoľnosť, závraty, mdloby, ako reakcia tela na bolesť
Späť na obsah

Ako sa poskytuje prvá pomoc?

Ak sa zlomí druhá, tretia alebo štvrtá metatarzálna kosť, obeť potrebuje okamžitú pozornosť, pretože opuch sa rýchlo šíri a stlačuje okolité tkanivo, čo komplikuje stav. Prvá pomoc sa poskytuje takto:

  1. Obeť by mala byť položená a chodidlo by malo byť v pokoji..
  2. Umiestnite valec pod členok, aby sa končatina dostala do zvýšenej polohy.
  3. Po zabalení ľadu do čistej handričky a zabránení priameho kontaktu s pokožkou naneste studený obklad.
  4. Ranu dezinfikujte otvorenou zlomeninou.
  5. Podajte anestetikum obete.
  6. Odveďte obeť do zdravotníckeho zariadenia. Transportná imobilizácia sa vykonáva pomocou Cramerovho autobusu alebo improvizovaných prostriedkov - pravítko, doska pripevnená tak, aby bola imobilizovaná noha a dolná časť nohy.
Späť na obsah

Diagnóza zlomeniny metatarzálnej kosti chodidla

Diagnostiku vykonáva ortopéd alebo traumatológ. Lekár vyšetrí končatinu, zistí okolnosti zlomeniny, určí typ zranenia a nasmeruje ho na röntgenové vyšetrenie. Metóda ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť drvenia kostí na fragmenty, povahu a štádium poškodenia okolitých tkanív, sprievodné zranenia - dislokáciu kĺbových hláv alebo výronov. Na ďalšie vyšetrenie sa odporúča podstúpiť CT, ultrazvuk alebo MRI. Dôsledkom predčasnej diagnózy je dysfunkcia končatín, nedostatočná výživa tkanív krvou a chronická bolesť.

Liečba: najúčinnejšie metódy

Imobilizácia a drogy

Jednoduché zlomeniny sa ošetrujú fixačným prostriedkom - sadrovým odliatkom alebo rezom - a dokonalý odpočinok po 4-6 týždňoch, pretože sa hojenie poškodí dlho. Na urýchlenie procesu regenerácie sa odporúča použiť nasledujúce látky proti bolesti a protizápalové mazanie:

Ak sa u detí vyskytne zlomenina, môžete použiť pediatrické lieky:

Chirurgický zákrok

Ak sa tretia alebo iná metatarzálna kosť nohy nelieči, odporúča sa operácia, pri ktorej sa použije osteosyntéza. Rozbitá metatarzálna kosť je posilnená pomocou lekárskych svorníkov, špendlíkov, ihiel, Ilizarovovho aparátu. A tiež chirurgický zákrok je indikovaný, ak je upravená hlava metatarzálnych kĺbov sekundárne posunutá. Po chirurgickom zákroku, keď je noha pripevnená pomocou ortézy, sa odporúča pravidelná röntgenová kontrola.

Rehabilitácia

fyzioterapia

V oblasti chodidla po zlomenine sa krvný obeh zhoršuje, preto je potrebné ošetrenie hardvérom.

Účelom fyzioterapeutických procedúr je urýchlenie procesu regenerácie končatín. Na tento účel sa odporúčajú tieto metódy:

  • vystavenie ultrazvuku;
  • magnetoterapia;
  • elektroforéza;
  • fonoforézou;
  • infračervené žiarenie;
  • parafínové alebo ozokeritové tepelné zábaly;
  • inductothermy;
  • masáž - voda a tradičná.

Komplex postupov má na zranenú nohu nasledujúci účinok:

  • zlepšuje pohyblivosť končatín;
  • urýchľuje proces regenerácie;
  • normalizuje krvný obeh;
  • podporuje odtok lymfy;
  • zabraňuje zápalovým procesom;
  • stimuluje produkciu synoviálnej tekutiny;
  • obnovuje tkanivo chrupavky.
Späť na obsah

Liečebné cvičenia

Gymnastika pomáha posilňovať svaly a zabraňuje preťaženiu tkanív kĺbov. Nohu si môžete vyvinúť vykonaním nasledujúcich cvikov cvičení na zlomeninu 3. a 4. metatarzálnej kosti:

  • stláčanie / uvoľňovanie prstov na nohách;
  • rotačné pohyby s pravou alebo ľavou nohou;
  • otočenie chodidla do strán a hore a dole;
  • otáčanie sa od päty po päty a späť;
  • stojí na špičkách;
  • valcovanie lopty alebo palice umiestnenej pod nohou;
  • cvičte na simulátore s loptičkami.
Späť na obsah

Používanie ľudových prostriedkov

Obnovenie zlomenín kostí metatarzu sa môže vykonať pomocou obkladov alebo pleťových vôd. Liečitelia odporúčajú tento liek:

  1. Vezmite niekoľko čerstvých listov a výhonkov zlatého fúzy, nasekajte.
  2. Pridajte olivový olej.
  3. Stmavte liek vo vodnom kúpeli, ale nepriveďte k varu.
  4. Vyberte zo sporáka a nechajte ho variť 60 minút.
  5. Trieť bolesť 2 str. za deň.

Reguláciu môžete urýchliť pomocou ľudových liekov založených na kostrovej tráve. recept:

  1. Vezmite 10 g koreňa rastlín a nalejte 0,5 l vodky.
  2. Nechajte variť 14 dní na tmavom mieste a občas sa pretrepte.
  3. Po uplynutí tejto doby vypite 25 kvapiek po 3 r. o deň.

Odporúčajú sa aj obklady vyrobené z čerstvých listov kapusty, kapradiny, paliny alebo bieleho orga nického kvetu. Je dobré liečiť zlomeninu dna kosti lotionmi z odvarov byliniek elecampane, vŕby alebo dubovej kôry, šable, larkspur. Pomôžte vyvinúť metatarzálne kĺby s kúpeľmi s morskou soľou alebo suchým teplom obkladom s zahriatym pieskom.

Ortopedické odporúčania

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti chodidla sa dá opraviť špeciálnou obuvou. Odporúča sa, aby ste sa vyvarovali obuvi s vysokým podpätkom alebo plochých sandálov, pretože nezabezpečujú správne zaťaženie chodidla. Budete musieť nosiť topánky so špičkami a uzavretými špičkami, so širokými podpätkami, ktoré nie sú vysoké ako 4 centimetre. Ortopedické vložky po zlomenine by sa mali vyberať jednotlivo na základe zložitosti úrazu a stavu počas rehabilitačného obdobia. Správny výber vložiek zaistí odstránenie opuchy, zabráni rozvoju plochých nôh a urýchli zotavenie.

Zlomenina metatarzálnych kostí nohy - liečba, príznaky a diagnostika

Smutné je, že obrovské množstvo ľudí s rôznymi zraneniami sa každý deň obracia na traumatické oddelenia našej krajiny. Jedným z najbežnejších a ťažkých zranení je zlomenina nohy, pri ktorej sa kosti môžu deformovať alebo presunúť na stranu, v dôsledku čoho sa u človeka môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Pri takom poškodení sa ľudia nielenže nemôžu oprieť o svoje nohy, ale cítia tiež veľmi silnú bolesť, ktorá prepichuje takmer celú dolnú končatinu. Najčastejšie sa metatarzálne kosti chodidla zlomia a bolia (o ich príčinách a liečbe sa bude diskutovať neskôr) v dôsledku nadmerného fyzického namáhania, s ostrými zákrutami, silnými údermi alebo pádmi z veľkej výšky. Ak sa tak stane, je dôležité nielen ísť čo najskôr do nemocnice, ale tiež poznať pravidlá prvej pomoci. O tomto a omnoho viac sa bude diskutovať neskôr v tomto článku..

všeobecné informácie

Ľudská noha je tvorená malými tubulárnymi kosťami, ktoré sú jedny z najcitlivejších, takže sú to tie, ktoré majú najväčšie problémy. Existujú niektoré klasifikácie, vďaka ktorým je možné zlomeniny rozdeliť na niekoľko druhov. V tejto časti dolnej končatiny je päť metatarzálnych kostí. Každý z nich môže byť zranením zranený. V tomto prípade sa ošetrenie metatarzálnych kostí chodidla vyberie na individuálnom základe v závislosti od toho, či došlo k zlomeniu s alebo bez posunu..

Príznaky môžu byť veľmi rôznorodé a prejavujú sa rôznymi spôsobmi, takže väčšina ľudí si nemusí byť vedomá problému. Preto, ak ste mali poranenie dolnej končatiny, odporúča sa ísť do nemocnice na vyšetrenie..

Zlomeniny piatej metatarzálnej kosti chodidla sú rovnako časté ako poškodenie zvyšku falangy. Pri zranení môže byť počuť kŕč a celá noha prepichne neznesiteľná bolesť. Veľmi často dochádza aj k posunu prstov do strany, k ich silnému opuchu a vzniku hematómu. Ak je poškodenie sprevádzané únavovou deštrukciou kostného tkaniva, nie je vždy možné identifikovať to aj pomocou röntgenového žiarenia. Situácia je ešte komplikovanejšia, ak má človek rôzne patológie pohybového aparátu, napríklad osteoporózu, deštruktívne-dystrofické ochorenie kĺbov a iné.

Ak má obeť zlomeninu v metatarzálnej kosti nohy, liečba by sa mala začať čo najskôr. V opačnom prípade je pravdepodobnosť rôznych komplikácií vysoká, z ktorých najbežnejšou je premiestnenie falangy, ako aj poškodenie mäkkých a kostných tkanív..

klasifikácia

Všetky zlomeniny sú rozdelené na otvorené a uzavreté, rovnako ako s posunom a bez posunutia. Pokiaľ ide o chodidlo, klasifikácia má však trochu odlišnú podobu.

Poranenia chodidiel sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Zlomenina Jonesa. Jeden z najťažších, pretože kosti sú poškodené na spodnej časti chodidla, čo má za následok veľké množstvo zlomenín. V tomto prípade falangy nikdy nerastú spolu a človek má bolesti v metatarzálnej kosti chodidla (ktorá sa dá liečiť rôznymi spôsobmi) počas celého života. Fyzická aktivita obete je tiež výrazne obmedzená, pretože vzhľadom na silnú bolesť nie je možné šliapať na nohu.
  2. Úrazová zlomenina. Počas zranenia dochádza k silnému napätiu na šliach, v dôsledku čoho sa fragment kosti oddeľuje od chodidla a poškodzuje mäkké tkanivá. Nie je možné diagnostikovať také zranenie sami, pretože príznaky sú veľmi podobné obvyklému výronu..
  3. Avulzívna zlomenina 5. metatarzálnej kosti chodidla. Liečba tohto zranenia je veľmi ťažká. A ak bola diagnóza stanovená nesprávne, v dolnej končatine sa začína veľa nezvratných procesov, ktoré už nie je možné vylúčiť neskôr..

Toto je len všeobecná klasifikácia, v ktorej sa uvádzajú najbežnejšie prípady. V skutočnosti sa v lekárskej praxi rozlišuje oveľa väčší počet zranení, z ktorých každý má určité vlastnosti..

príznaky

Pozrime sa na to podrobnejšie. Ak je zlomená prvá metatarzálna kosť chodidla, možno to zistiť nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

  1. Aj malé zaťaženie nohy je sprevádzané neznesiteľnou bolesťou, ktorá sa šíri od nohy smerom nahor po celej nohe. V mieste poranenia sa objaví opuch a pokožka sčervená. Pri úderoch alebo pádoch je veľmi častý zvuk zlomených kostí. To sťažuje pohyb..
  2. V niektorých prípadoch môžu príznaky úplne chýbať, v dôsledku čoho si osoba ani neuvedomuje prítomnosť problému a nemýli ho za bežné podliatiny alebo výrony. Liečba metatarzálnych kostí chodidla teda nezačína včas a samotné zranenie sa stáva závažnejším..

Ak ste mali zranenia dolných končatín, bez ohľadu na ich závažnosť sa odporúča ísť do nemocnice a urobiť röntgen, aby ste si boli istí, že neexistujú žiadne vážne následky..

Hlavné dôvody

V prípade zlomeniny piatej metatarzálnej kosti chodidla môže liečbu predpísať iba kvalifikovaný odborník. Podobné zranenie sa vyskytuje u všetkých ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Dôvody sú navyše spravidla málo. Najčastejšie sa zranenie vyskytuje v dôsledku pádu z veľkej výšky alebo neustáleho intenzívneho zaťaženia nôh, ktoré je sprevádzané rôznymi chorobami pohybového aparátu. Okrem toho, medzi hlavné dôvody, lekári tiež rozlišujú nosenie tesnej obuvi, dopravnej nehody a poškodenia kostného tkaniva..

diagnostika

Čo je také zranenie? Akákoľvek zlomenina môže byť zistená iba kvalifikovaným lekárom počas dôkladného vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia dolnej končatiny. Ak traumatológ potvrdí prítomnosť trhlín, ale nie sú viditeľné žiadne známky poranenia, pohovoruje s pacientom o výskyte nedávnej silnej fyzickej námahy na nohách, ako aj o vrodených patológiách, ktoré by mohli spôsobiť rôzne vážne komplikácie. Ak sa vykoná presná diagnóza, predpíše sa vhodná liečba zlomeniny piatej metatarzálnej kosti chodidla. Je potrebné si uvedomiť, že akékoľvek oneskorenie môže mať vážne následky, a preto je návšteva u lekára povinná.

Prvé kroky k zlomenine

Tomuto problému je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Ak dôjde k zlomenine metatarzálnej kosti chodidla, potom by sa malo ošetrenie vykonať komplexným spôsobom. Po prvé, obeť by mala okamžite dostať prvú pomoc. Toto je obzvlášť dôležité v prípade nehody, pretože v blízkosti diaľnic nie sú žiadne inštitúcie, kde by sa mohla obetiam pomôcť. Najprv je potrebné mať na pamäti, že aj malé zaťaženie dolnej končatiny v prípade zranenia je sprevádzané neznesiteľnou bolesťou, takže sa musíte snažiť minimalizovať ho, aby ste zabránili ďalšej deformácii kosti..

Ďalej by ste mali dodržiavať nasledujúcu schému:

  1. Na miesto edému sa aplikuje chlad, až kým sa u pacienta necíti úľava.
  2. Na zranenú končatinu sa aplikuje tesný obväz alebo elastický obväz. Tým sa to opraví, zastaví sa opuch a spoje zostanú statické. Pritom je dôležité pozorovať prsty. Ak začnú zafarbovať do modra, obväz je príliš tesný, tak ho mierne povoľte..
  3. Ak je opuch závažný, nohu treba zdvihnúť, aby sa znížil prietok krvi.
  4. Dajte obeti anestetikum, ako je Ketanov alebo Analgin.

Pokiaľ v priebehu zlomeniny nedošlo k posunu kostí, pacient má dovolené dostať sa do lekárskeho zariadenia sám. Vo všetkých ostatných prípadoch je nevyhnutné zavolať sanitku..

Postup pri otvorenom zlomenine

Tak kde by si mal začať? Keby sa nielen zlomila prvá metatarzálna kosť chodidla (alebo iného falangu), ale došlo by aj k prasknutiu mäkkých tkanív a epidermis, ktoré je sprevádzané veľkým krvácaním, malo by sa urobiť toto:

  1. Ranu dezinfikujte antiseptikom, ako je peroxid vodíka. Ak je jód po ruke, spracovávajú sa iba okraje rany. Je prísne zakázané nalievať ju dovnútra..
  2. Ak je krvácanie bohaté, mali by ste sa mu pokúsiť zabrániť. Ak bola počas zranenia poškodená artéria (dá sa to zistiť pulzujúcou a prúdiacou krvou), potom sa na dolnú končatinu nanesie turniket o niekoľko centimetrov vyššie od rany. Dôležité! Malo by sa meniť každé 2 hodiny, aby sa zabránilo smrti mäkkých tkanív..
  3. Na zmiernenie pohody obete sa mu podá injekcia anestetika.
  4. Na nohu nad holením sa aplikuje dlaha, aby sa zabránilo deformácii kosti.

Potom je pacient poslaný do nemocnice, kde bude vybraná optimálna liečba metatarzálnych kostí chodidla. Je dôležité si uvedomiť, že jeho preprava by sa mala vykonávať výlučne vo vodorovnej polohe..

Základné terapeutické metódy

Čo sú zač? Ako už bolo uvedené v tomto článku, liečbu metatarzálnych kostí chodidla v prípade zlomeniny volí odborník s profilom na individuálnom základe v závislosti od závažnosti zranenia, klinického obrazu a ďalších faktorov. Trvanie liečby do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo po zlomenine osoba išla k lekárovi. Ak sa rozhodol navštíviť potom, čo kosť začala rásť spolu, potom v tomto prípade nemôžete počítať s rýchlym zotavením.

V prvom rade lekári posielajú pacientov na obojstranný röntgenový obraz, ktorý poskytne informácie o:

  • zlomové čiary;
  • spodná časť chodidla;
  • strednú časť tubulárnej kosti;
  • stav krku alebo hlavy;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť vytesnenia kostí.

Na základe všetkých získaných údajov môže lekár určiť stav pacienta a zvoliť pre neho vhodný terapeutický program. Vo väčšine prípadov je predpísaný nasledujúci liečebný režim:

  1. Nanesenie omietky na dolnú končatinu.
  2. Uvedenie kosti do správnej polohy.
  3. Obnova kostných fragmentov chirurgickým zákrokom a ich fixácia špeciálnymi časťami.
  4. Omietka odliata na nohu.

Po celú dobu liečby sa odporúča pacientovi minimalizovať fyzickú aktivitu na poranenej končatine. Taktiež mu predpisujú lieky obsahujúce vápnik a vitamín D, ktoré sú potrebné na rýchle hojenie kostí a rýchle uzdravenie. Na nohu sa dá nainštalovať aj ortéza. Jedná sa o špeciálne zariadenie vyrobené z moderných materiálov s vysokou pevnosťou a nízkou hmotnosťou. Je navrhnutý tak, aby znížil záťaž generovanú na nohe pri chôdzi.

Dôsledky zlomenín

Čo môžete očakávať? Každý určite vie, že zlomeniny kostí nejdú bez následkov. Najbežnejšia je artróza metatarzálnych kostí chodidla, ktorej liečba sa uskutočňuje pomocou špeciálnych liekov..

Pacienti majú tiež často tieto ochorenia:

  • artritída;
  • znížená pevnosť kostí;
  • porušenie anatomickej štruktúry dolných končatín;
  • nesprávna fúzia kostí;
  • pretrvávajúca bolesť v poranenej nohe.

Okrem všetkých vyššie uvedených, so silnou fyzickou námahou a zmenou počasia, môže začať zápal metatarzálnej kosti chodidla. Liečba sa v tomto prípade môže vykonávať doma pomocou rôznych obkladov a mastí, ktoré majú protizápalové účinky..

ethnoscience

Zlomeniny sa dajú liečiť nielen pomocou modernej, ale aj tradičnej medicíny. Tu je však dôležité pochopiť, že vývary sú nevyhnutné. Najlepšie je, keď terapia kombinuje rôzne metódy. Profilovaní odborníci radia s použitím ľudových metód, ktoré budú pôsobiť ako pomocné činnosti. Ak chcete urýchliť proces hojenia kostí a zmierniť bolesť, môžete si vziať rôzne bylinné tinktúry a odvary.

Nasledujúci recept je veľmi efektívny:

  • mletý korene hlúbovej kosti - 1 polievková lyžica. l.;
  • voda - 200 ml.

Liečivá rastlina sa naleje vriacou vodou, nechá sa úplne vychladnúť a vývar sa vyberie jednu polievkovú lyžicu trikrát denne po dobu jedného mesiaca. Niektorí ľudia si zranenú končatinu masírujú otepľujúcimi masťami a alkoholovými tinktúrami, ale je to prísne zakázané, pretože v dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi do nohy a zvyšuje sa pocit bolesti..

Rehabilitácia

Vykonáva sa pod dohľadom kvalifikovaného lekára. Zároveň sa počas celého obdobia rehabilitácie odporúča vykonať tieto opatrenia:

  1. Nápravná gymnastika zameraná na navrátenie nohy do predchádzajúcej mobility.
  2. Rozvíjanie nohy. Ak to chcete urobiť, stačí chodiť po byte alebo pozdĺž ulice, počnúc od malých vzdialeností a postupne sa zvyšuje záťaž.
  3. Massotherapy.
  4. Noste topánky s ortopedickými vložkami počas prvých šiestich mesiacov po zlomenine.
  5. Užívanie teplých bylinných kúpeľov nôh.
  6. Hodiny plávania.
  7. Prechod na zdravú a vyváženú stravu.

Ako poznamenal zdravotnícky personál, zotavenie sa z poškodenia metatarzálnych kostí chodidla trvá pomerne dlho. Ak chcete, aby bola terapia čo najúčinnejšia, musíte prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy. Pokiaľ ide o fyzické cvičenie, mali by ste začať robiť okamžite po odstránení obsadenia..

Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť poranenia kostí dolných končatín, musíte sa s nimi pokúsiť zaobchádzať opatrne, bez prílišného stresu. Ak sa zúčastňujete na nejakom nebezpečnom športe, ktorý je pravdepodobne zranený, je najlepšie sa ho vzdať. Pečujte o svoje zdravie a neodmietajte ho a všetko bude v poriadku s vami.

Príznaky a liečba metatarzálnej zlomeniny nohy

Dátum aktualizácie: 2015-10-28

Ak ťažký predmet spadne na vašu nohu alebo auto prechádza cez vašu nohu, môže sa zlomiť metatarsálna kosť chodidla alebo dokonca niekoľko, a je potrebná liečba. Metatarsus sa nachádza medzi prstami prstov na nohách a tarzusom. Toto nie je veľmi časté poškodenie, predstavuje iba 2,5% všetkých zlomenín kostnej kosti. Medzi zlomeninami nôh sa však toto zranenie vyskytuje v 25 - 45% prípadov. Toto poškodenie si vyžaduje lekársku starostlivosť a primerané ošetrenie, inak môže dôjsť k poškodeniu alebo strate schopnosti normálneho pohybu..

Druhy zlomenín metatarzu

Zranenia sa členia na traumatické a únavové:

  1. Traumatické zlomeniny sú spôsobené dislokáciou, priamym alebo nepriamym dopadom. Priamy úder najčastejšie vedie k zlomeninám 2., 3. a 4. metatarzálnych kostí. Stáva sa to pri páde ťažkých predmetov a pri dopravných nehodách. Nepriamy typ zranenia poškodzuje vonkajšie kosti - 1 a 5. Podobné zranenia sa vyskytujú, keď neúspešne pristanete na nohách, spadnete z výšky alebo keď náhle otočíte nohu. Traumatické zlomeniny sa vyskytujú bez vytesnenia kostných fragmentov as vytesňovaním. Tieto sú rozdelené na uzavreté a otvorené. Nebezpečnejšou možnosťou by bola otvorená zlomenina. Fragmenty kostí vyčnievajú von a roztrhávajú mäkké tkanivá, ktoré môžu byť komplikované infekciou rany a samotnou zlomeninou..
  2. Zlomeniny únavy sa vyskytujú častejšie u profesionálnych športovcov, balerín a tanečníkov, ktorí na nohy chodia dlho. U bežných ľudí sa pri nosení nepohodlnej obuvi vyskytuje únavová fraktúra, zvyčajne je však situácia komplikovaná deformáciou nôh alebo osteoporózou..

Podľa miesta sa rozlišuje zlomenina dna, diafýzy alebo krku metatarzálnej kosti. Prerušovacia čiara môže byť lineárna, priečna, klinovitá, šikmá, v tvare T atď..

V literatúre je iné pomenovanie únavovej zlomeniny metatarzálnych kostí - pochod. To bolo pozorované u vojakov, ktorí pochodovali počas nepriateľských akcií. Táto patológia sa nazýva Deutschlanderova zlomenina. Tento lekár dokázal, že táto zlomenina metatarzálnej kosti je spojená so zvýšeným stresom u vojakov. Ďalším príkladom je Jonesova zlomenina, ktorá poškodzuje dno piatej metatarzálnej kosti. Táto zlomenina sa uzdravuje veľmi pomaly a pre niektorých sa nikdy nelieči.

Príčiny patológie

Hlavné príčiny zlomenín metatarzov sú:

  • pád ťažkých predmetov na chodidlo;
  • zranenia po dopravných nehodách a zrážkach;
  • padanie z výšky s pristátím na nohách;
  • oslabenie kostí v dôsledku osteoporózy, deformácií nôh a iných chorôb;
  • dlhé školenia s profesionálnymi atlétmi, balerínami atď..

Príznaky patológie

Je pozoruhodné, že pri poškodení metatarzálnych kostí nie sú najbežnejšie príznaky zlomeniny zďaleka pozorované - krepitus, skrátenie prstov a ich posunutie do strany, pohyblivosť fragmentov kosti. Všetko záleží na polohe zlomeniny, počte poškodených kostí a prítomnosti posunu. To isté platí pre veľkosť a umiestnenie opuchu tkaniva. Pár dní po zranení sa opuch môže zosilniť alebo zmenšiť. Podliatiny sa časom zviditeľňujú, môžu zahŕňať členok a prsty na nohách.

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti v spodnej časti tela je sprevádzaná miernym opuchom umiestneným na zadnej strane chodidla. Opuch môže občas ovplyvniť vonkajšiu stranu členku. Únava zlomeniny kostí chodidla pripomína výron v rysy - opuchy nohy a bolesti pri chôdzi, zníženie v pokoji a návrat s námahou. To komplikuje diagnózu.

Diagnostické opatrenia

Aby ste mali presnú predstavu o tom, čo sa presne stalo s kosťami nôh, je potrebné urobiť röntgenový lúč v 2 až 3 projekciách (predné, bočné a pod uhlom). Niektoré zlomeniny metatarzov nie sú na primárnom röntgenovom snímaní viditeľné, objavujú sa po 10 - 15 dňoch, keď sa začína tvoriť kalus. To platí pre zlomeniny únavy bez vytesnenia..

V pochybných prípadoch sa odporúča vykonať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. Prostredníctvom komplexnej štúdie bude lekár schopný vybrať najvhodnejšiu metódu liečby.

Metatarsálne ošetrenie nôh

Nevyhnutné zlomeniny drieku alebo metatarzálneho krku sa ošetrujú:

  • elastický obväz ovinutý okolo chodidla;
  • zadná omietka dlaha;
  • krátka odnímateľná pneumatika vyrobená z omietky alebo plastu;
  • krátka plastová topánka.

V prípade zlomeniny je nežiaduce opierať sa o zlomenú nohu. V prípade zlomeniny u detí sa im vždy podáva sadra, pretože nemôžu dodržať lekársky zákaz a postaviť sa na nohy. V niektorých prípadoch vám lekár môže niekedy dovoliť opierať sa o pätu, najčastejšie sa však pohybujú po barle s podporou zdravej nohy. Imobilizácia nôh v závislosti od závažnosti prípadu, počtu zlomených kostí a ďalších dôvodov trvá 3 až 5 týždňov.

V prípade vytesnenia fragmentov kosti vo vzdialenosti viac ako 4 mm sa vykoná premiestnenie. Pri otvorenej redukcii chirurg urobí rez na nohe, odstráni cievy, nervy a šľachy. Zlomená kosť sa nastaví a potom sa na ňu nanesie špeciálna kovová platňa, ktorá sa upevní skrutkami. Imobilizácia pomocou sadry sa nevyžaduje, pretože samotná kovová štruktúra dobre drží zlomené kosti. Do jedného mesiaca môže pacient kráčať a opierať sa o kosť päty.

Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia môže lekár rozhodnúť, že stačí vykonať uzavretú redukciu kostných fragmentov, ktoré sa fixujú perkutánne (bez rezov na koži) pomocou Kirschnerových drôtov. Lekár ručne odstráni posunutie úlomkov kosti a potom, berúc do úvahy charakteristiky zlomeniny, vyvŕta ihly. Vonkajší koniec lúča zostáva mimo. Po zahojení kosti sa drôt odstráni.

Výhodou tejto techniky je nízka invazívnosť, žiadne rezy a jazvy, ako aj ľahkosť a rýchlosť postupu. Nevýhody zahŕňajú nepohodlie spôsobené zostaním konca spice po dobu jedného mesiaca, riziko infekcie rany a predĺžená imobilizácia v sade (najmenej 1 mesiac)..

Zlomenina pri zmiešaní vyžaduje povinnú redukciu fragmentov kosti. Nesprávne fúzované kosti môžu viesť k deformácii nohy a dysfunkcii väzov a šliach. Pri viacerých metatarzálnych zlomeninách môže byť manuálna redukcia neúčinná kvôli nedostatočnej trakčnej sile a ťažkostiam pri udržiavaní kostí v správnej polohe. V takýchto prípadoch dochádza k kostnej trakcii. Trakcia kostrových kostí sa vykonáva pomocou hodvábnej nite alebo drôtu pripevneného k mäkkým tkanivám distálnych falang. Potom je pozorovaná erupcia mäkkých tkanív, tvorba hrubých jaziev alebo dokonca nekróza distálnych falang..

Tieto nevýhody sú eliminované kostrovou trakciou v klznej pneumatike Cherkes-Zade. Špeciálne špendlíky sa ťahajú priamo za kosť distálneho falangy. Pacient má menšie ťažkosti a môže normálne chodiť s barlami. Po ukončení trakcie pokračuje liečba rovnakým spôsobom ako v prípade zlomeniny bez posunutia.

Ak nie je možné porovnávať fragmenty kosti obvyklým spôsobom a nie je možné použiť extrafokálnu transosázovú osteosyntézu, vykoná sa operácia. Jeho cieľom je prispôsobiť fragmenty a upevniť ich pomocou Bogdanovovej kovovej tyče. Toto vylučuje sekundárne premiestnenie fragmentov a zaisťuje rýchle hojenie zlomeniny.

Intraózna osteosyntéza je indikovaná pre šikmé a priečne zlomeniny diafýzy metatarzálnych kostí s posunom, keď nie je možné vykonať uzavretú redukciu. Táto metóda sa používa aj pri viacerých metatarzálnych zlomeninách..

Intraózna osteosyntéza je kontraindikovaná v prípade zlomeniny hlavy a krku metatarzu, ako aj v prípade intraartikulárneho alebo pozdĺžneho zlomenia metatarzálnej kosti..

Ak sú úlomky kostí posunuté tak, že po fúzii sa získa uhol, ktorý je otvorený k zadnej časti chodidla, vytvorí sa kostný výčnelok, ktorý bráni osobe, aby sa normálne opierala o plantárnu nohu. Aby sa zachoval pozdĺžny a priečny oblúk chodidla, je potrebné presné zníženie kostných fragmentov a ich spoľahlivá fixácia. Inak osoba kulhá a neustále pociťuje bolesť pri chôdzi..

Zlomenina metatarzálnej kosti chodidla - zásady liečby a rehabilitácie

Zlomenina metatarzálnej kosti chodidla predstavuje až 45% zranení v tejto oblasti a 2 až 3% z celkového počtu zranení kostry. Existujú izolované zlomeniny jednej kosti a viacnásobné poranenia metatarzu, ktoré často zahŕňajú falangy, kĺby a kostné štruktúry tarzu..

Dôvody

Lokalizácia škody je daná mechanizmom zranenia:

  1. S priamym dopadom na zadnú časť oblúka alebo na ňu padajúci ťažký predmet, stlačenie nohy s kolesom pohybujúceho sa vozidla, stred metatarzus - diafýzy 2 a 3 kostí.
  2. V dôsledku nepriameho mechanizmu (pád z výšky, krútenie nohy) je vonkajšia časť chodidla zranená - v základnej oblasti sa vyskytne zlomenina piatej, štvrtej metatarzálnej kosti chodidla..

Čím väčšia sila traumatického faktora prekračuje trakciu svalov a väzov, tým vyššia je pravdepodobnosť vytesnenia fragmentov..

Úrazy únavy alebo stresu sú traumatológmi posudzované osobitne. Ich príčinou nie je jednorazová rana, ale dlhodobý účinok nadmerného zaťaženia na riedené a riedke kostné tkanivo. Rizikovú skupinu tvoria seniori s osteoporózou a diabetes mellitus, športovci. Mechanická „únava“ je častým javom, ktorý spôsobuje zlomeninu diafýzy v piatej metatarzálnej kosti. Zaujímavý článok na tému príznakov zlomeniny nohy.

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti je časté, ale závažné poškodenie. Bežnou príčinou je skrútenie chodidla alebo pristátie na chodidlá z veľkej výšky..

Počas chôdze padá hlavné bremeno na vonkajšiu časť podošvy, pretože jej vnútorný povrch je konkávny. Pri páde sa telesná hmotnosť zvyšuje v dôsledku zrýchlenia a spôsobuje nadmerné zaťaženie vonkajšej časti oblúka v dôsledku skrútenia nohy smerom von v čase pristátia..

Zlomenina piatej metatarzálnej kosti zvyčajne prebieha bez posunu, menej často s posunom.

Poškodenie je zriedka izolované: je sprevádzané zlomeninou 4. metatarzálnej kosti. V tomto prípade sila nárazu nespadá na diafýzu, ale na spodnú časť kosti, ktorou je obrátená proti tarzu. Opakom tohto poškodenia je pochodová zlomenina metatarzálnej kosti lokalizovaná v slabšej diafyzálnej časti..

Traumatická zlomenina

Táto skupina zahŕňa súčasné zranenia v dôsledku nárazu mechanického faktora, ktorý presahuje elastickú silu diafýzy. Smer čiary zlomu závisí od miesta pôsobenia sily:

  • Priečna čiara sa vyskytuje pri náraze kolmom na diafýzu.
  • T-tvar a klinovitý tvar je výsledkom pádu na metatarz ťažkého predmetu.
  • Pozdĺžna (zriedkavý typ smeru lomovej čiary) sa vytvára pri náraze rovnobežne s kostnou kosťou a prechádza celou dĺžkou napríklad v dôsledku poškodenia automobilu..
  • Šikmé - s uhlovou silou.

Zlomenina napätia

Tvorí sa po mnoho rokov a nikdy sa nevyskytuje na zdravej kosti. Pre stresové zlomenie metatarzálnej kosti sú potrebné predpoklady vo forme zníženia kalcifikácie kostí, ktorá je vždy najvýraznejšia pri diafýze. Príčiny osteoporózy (úbytok kostnej hmoty):

  • porucha metabolizmu vápnika súvisiaca s vekom,
  • amenorea u žien,
  • endokrinné poruchy,
  • ochorenie obličiek,
  • podvýživa dolných končatín, napríklad s aterosklerózou,
  • zvýšená spotreba vápnika u športovcov.

Pri zmenenej diafýze, pri nadmernom zaťažení chodidla, sa tvoria trhliny - najprv mikroskopická veľkosť. Keď sa postupne spájajú, vytvárajú sa veľké lomové čiary, viditeľné na röntgenových lúčoch.

Prvýkrát bola popísaná únavová zlomenina metatarzálnej kosti u vojakov, ktorí utrpeli neúnosnú záťaž vo forme dlhého pochodu, preto sa na počesť histórie zranenie nazýva pochod. Vo vedeckom jazyku sa nazýva fraktúra stresu (z anglického stresu - napätie)..

Zlomenina Jonesa

Lokalizácia poranenia - veľká časť dna 5. metatarzálnej kosti, zodpovedajúca zóne prechodu tela do epifýzy. Táto oblasť sa nazýva metafýza, nachádza sa v blízkosti bývalej rastovej zóny, ktorá u dospelých osifikuje.

Širšia časť krvného zásobovania je zásobovaná zásobujúcou tepnou, ktorá je pretínaná zlomeninou Jonesa. Vďaka tejto anatomickej čiare sa zlomenina dostane do vaskulárnej (avaskulárnej) zóny a je zbavená výživy. Toto vysvetľuje pomalú konsolidáciu zlomeniny a vysoké riziko nespojitosti..

Mechanizmus zlomeniny Jonesa je priamym úderom alebo pádom z výšky, keď je chodidlo vtiahnuté von. V druhom prípade je poškodená nielen tvorba kostí, ale aj väzivový aparát. Pri významnom predĺžení chodidla v čase poranenia je fragment premiestnený.

Odtrhnúť

Zlomenina avulzie je poškodenie piatej metatarzálnej kosti, pri ktorej jej tuberkulus stráca spojenie s diafýzou. Potiahnutím šliach peronálnych svalov, plantárnej fascie a väzov sa fragment vytesní smerom von a hore. Prognóza je priaznivá: nečlenstvo v tejto oblasti je zriedkavé.

Prvá pomoc

  1. Ak máte podozrenie na zlomeninu metatarzálnych kostí, musíte okamžite zastaviť zaťaženie poranenej končatiny. Akýkoľvek pohyb poškodenej končatiny povedie k oddeleniu kostných hrán. Malo by sa pamätať na to, že vysídlené zranenie sa lieči a lieči dlhšie ako zlomenina bez posunutia.
  2. Aplikujte obväz pomocou elastického alebo gázového obväzu od členku po končeky prstov. Zabráni sa tak vytesňovaniu fragmentov, rastu hematómu a traumatickému edému, kompresii mäkkých tkanív a nervových vlákien. Obväz by mal byť dostatočne tesný, aby znehybnil miesto zlomeniny, a zároveň by mal byť voľný, aby nenarušil krvný obeh. Pri znecitlivení a za studena zalomení končekov prstov sa obväz znovu aplikuje - menej pevne.
  3. Na bandáž naneste na bandáž ľad alebo iný chladený predmet, aby ste zmiernili bolesť a zabránili opuchom. Medzi miestom zlomeniny metatarzu a ľadom by mala byť vrstva tkaniva: priamy kontakt studeného predmetu s pokožkou povedie k omrzlinám. Aby sa predišlo zraneniu chladom, maximálna doba trvania kompresie za studena je obmedzená na 20 minút, po 1-1,5 hodinách sa postup opakuje.
  4. Dajte končatinám zvýšenú polohu na stimuláciu lymfatického a žilového odtoku, aby ste zabránili stagnácii krvi.

liečba

Výber spôsobu liečby traumy je daný prítomnosťou alebo neprítomnosťou vytesnenia fragmentov. Priemerný čas na uzdravenie zlomenej kosti bez vysídlenia je 5 týždňov, s vysídlením - 8 týždňov. Zlomenina dna 5. metatarzálnej kosti má dlhšiu dobu konsolidácie, najmä v starobe.

Pri akomkoľvek zranení počas 2 dní má poškodený povolené zaťaženie nohy - pohybuje sa s barlami.

Konzervatívna terapia

Pacient s metatarzálnou zlomeninou je bez ohľadu na závažnosť liečený v nemocnici v prvých dňoch poranenia. Je to kvôli pravdepodobnosti zvýšeného opuchu, ktorý, ak nie je k dispozícii kompetentný dozor traumatológa, vedie ku komplikáciám..

Zranenia bez vysídlenia sa podrobujú konzervatívnemu ošetreniu, ktoré spočíva v uložení kruhovej sadry „odliatej“ topánky z hornej tretiny dolnej končatiny do prstov prstov po dobu 3 až 6 týždňov. Dĺžka nosenia „topánky“ je priamo úmerná počtu zlomených kostných prvkov. Po 6 týždňoch sa trvalá dlaha nahradí odnímateľnou.

Na premiestnenie posunutých úlomkov sa používa skeletová trakcia s klznou dlahou pre falangy prstov na nohách. Trakcia je metóda voľby pri kombinovaných poraneniach metatarzu a prstov prstov. 3 týždne po začiatku kostnej trakcie sa aplikuje sadra, rovnako ako pri zlomenine bez posunu..

chirurgia

V prípade porúch diafýzy, zlomenín 4. a 5. metatarzálnych kostí je poškodenie zničené. Uskutočňuje sa operácia na udržanie fragmentov a premiestnených fragmentov v správnej polohe. Jeho účelom je inštalácia kostnej platne alebo Kirschnerových drôtov z kovu..

Intraózna osteosyntéza sa používa na liečbu:

  • šikmé a priečne poranenie metatarzu s posunom,
  • poškodenie kostí na viacerých miestach.

Po premiestnení širokej časti kosti sa nanesie extra doska.

Obdobie rehabilitácie

Funkcia končatiny po zlomenine metatarzálnej kosti sa obnoví po 9 až 10 týždňoch po aplikácii sadry a 10 až 12 týždňoch po chirurgickom zákroku. Čiastočné zaťaženie nohy povolené 3 týždne po zranení.

Pre obdobie zotavenia po zlomenine sú uvedené tieto údaje:

  • pevné bandážovanie chodidla s elastickým obväzom,
  • zdvihnutie končatiny nad telo pri ležaní,
  • cvičenie na rozvoj končatín,
  • masáž, ktorá zlepšuje cirkuláciu mäkkých tkanív,
  • nosiť stielku alebo ortopedickú obuv na 1 rok.

Na zotavenie sa zo zlomeniny dna 5. metatarzálnej kosti je indikovaná fyzioterapia v dennej nemocnici.

účinky

Komplikácie sa vyskytujú, keď nehľadáte lekársku pomoc včas. Predčasne zistené zlomeniny metatarzov vedú k:

  • posttraumatická osteoartritída metatarzálnych kĺbov pri prechode lomovou čiarou blízko základne alebo hlavy,
  • nesprávna fúzia fragmentov, ktorá vedie k deformácii oblúka, zmenám biomechaniky končatiny, plochých chodidiel,
  • dysfunkcia svalov, strata citlivosti v prípade poškodenia šliach alebo nervov v dôsledku silného vytesnenia fragmentov,
  • syndróm chronickej bolesti, rýchla únava končatiny pri chôdzi.

Je Dôležité Vedieť O Dnou